דקפפטיל לילדה בת 8 ו9 חודשים
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום , הילדה שלי בת 8 ו9 חודשים בכיתה ג׳. תתחיל זריקות דקפפטיל בקרוב. יש לה הנצת שדיים ושיעור בבית השחי מזה מעל חצי שנה. 1) האם זה מאוחר להתחיל? 2) כמה זמן בדרך כלל מקבלים את הזריקה? מה בודקים? 3) קראתי שיש דימום וגינלי בחודש הראשון, זה יהיה כמו מחזור? מס ימים ותוך כמה זמן מהזריקה זה קורה? 4) הגובה הסופי שלה הוא 1.47 ואין לה חסר הורמון גדילה. האנדוקרינולוגיה אמרה שלא יתנו לתת לה הורמון גדילה. הצפי שלה הוא גובה מאוד נמוך, למה לא שוקלים לתת לה? 5) היא ילדה רגישה וגם מצטיינת וקראתי שזה פוגע בעירנות? והפרעות רגשיות? אשמח למענה. מעריכה ותודה רבה לך.
אציין שגיל עצמות הוא 11
אוסיף שהגובה שלי 1.54 ואבא 1.75 אחותי 1.47 ואחותי השניה 1.68 אני קיבלתי את זה קשה שהיא תהיה מאוד נמוכה לפי הבדיקה של הרופאה האנדוקרינולוגית שבדקה לפי צילום כף היד שלה והנתונים הנוספים ואין מה לעשות עם זה כדי לעזור לה לגבוה. הייתי אצל 2 אנדוקרינולוגיות ואף אחת לא הסכימה לתת את ההורמון גדילה והומלץ רק על הדקפפטיל. אציין שהרופאה הסבירה שאין עדות להתבגרות בבדיקת ההורמונים בדם אבל שאר המדדים מעידים שהיא כן התחילה ולפי נסיונה כדאי לתת את הזריקות. כי מקבלות מחזור גם בלי עדות בבדיקת הדם?
התבגרות מוקדמת היא התבגרות (צמיחת שדיים) לפני גיל 8. נראה שזו אינה התבגרות מוקדמת. הכי חשוב: לא מסרת מה היה אחוזון הגובה שלה ואחוזון המשקל בעת ביצוע צילום כף היד 1) האם התחלת טיפול בדקאפפטיל עכשיו היא מאוחרת? היא לא כעושה הרבה בגיל זה. עיכוב ההתבגרות מועיל במידה רבה כאשר ההתבגרות מתחילה בגיל 6.5-67 שנים ומתחילים אז טיפול בדקאפפטיל 2) אם יש התבגרות מוקדמת בדרך כלל הטיפול הנמשך עד גיל עצמות 12.5. תוך טיפול בודקים את הגדילה ואת ההתבגרות. הדקאפפטיל גורם לנסיגת גודל השדיים ומוריד את רמת הורמוני ההתבגרות בדם לרמה נמוכה ,ערכים של לפני ההתבגרות. 3) בדרך כלל, יכול להופיע דמום דמוי מחזור למספר שעות, במקרים נדירים יותר מיום 2 עד 3 שבועות לאחר זריקת דקאפפטיל הראשונה . 4) "לא הסכימו לתת הורמון גדילה" הורמון גדילה ניתן לתת לאחר רק לאחר קבלת אישור מקופת חולים. אם אין אישור אין רשות לרופא לחתום על מרשם. ויתכן מאד שנתוני הגובה הנוכחי של הנערה לא מאפשרים לקבל אישור מקופת חולים 5) רוב מה שכתבת לא נכון. דקאפפטיל גורם לעליה בתיאבון ועליה במשקל ולחלק מהבנות שינוי במצב הרוח. חסרים הנתונים שכתבתי בתחילת תשובתי כדי להשלים את תשובתי
אחוזון גובה 50 ואחוזון משקל מעל 90. גובה כעת 131, משקל 37.5 בשנה האחרונה השמינה. האנדוקרינולוגית רשמה- גובה סופי לפי ביילי- 146. למה לא ניתן לה הורמון גדילה ? היא אומרת שלא יתנו אישור. למה בעצם לא לתת לילדה הזדמנות לגבוה עם הורמון גדילה , כל ס״מ יעזור לה. מציינת שהיא נולדה במשקל 2740 בשבוע 40 פלוס 6 באחוזון גובה מתחת ל3. כל ההריון אמרו לי אורך הירך שלה קצר מאוד.
מוסיפה שגיל העצמות שלה מתאים לגיל 11. היית מתחיל טיפול בטקפפטיל? לפי נסיונך תוך כמה זמן מגיעים לגיל עצמות 12.5, כמה זמן תקבל את הזריקות בערך? זה יתרום לגובה? אפילו 2 ס״מ?
1) מאשרים טיפול בהורמון גדילה למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה אם גובהו הנוכחי מתחת לאחוזון 3 והיא באחוזון 50 בגובה. אלה תקנות ולפיהן קופות החולים מחליטות 2) עליה גדולה במשקל (אחוזון משקל כזה גבוה) יכולה לקדם את גיל העצמות ולגרום להפסד גובה. חובה עלייך לפנות לדיאטנית לתכנון תזונה שתמנע כיוון כזה של עליה במשקל. כמו כן חובה כל יום פעילות גופנית. באופן נדיר, לפי החלטה של האיגוד לאנדוקרינולוגיה של ילדים, נכתב ניר עמדה ובו כתוב שאם תחזית הגובה הסופי היא מתחת ל150 ס"מ הם ממליצים לטפל. במקרים רבים קופות החולים אין מאשרות את הטיפול במקרים אלה ו8יש מקרים שהם מרשים לטפל אבל כל ההוצאה הכספית של הטיפול היא על חשבון ההורים
אני אשלם אם זה באמת יועיל לגובה הסופי. אבל קבלת הורמון גדילה יחד עם דקפפטיל ללא חסר בהורמון גדילה מועילים לגובה הסופי? אם אני מתחילה לה את הזריקת דקפפטיל בשבוע הקרוב אפשר להתחיל את הטיפול בהורמון גדילה בהמשך? או שחייב להתחיל ביחד? אני מתכננת לקבוע אליך תור אבל עד אז היא תקבל את הדקפפטיל.
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
