חוסר אונים - ילד בן 4 שלא עולה במדדים ולא אוכל

דיון מתוך פורום  אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

09/11/2009 | 21:55 | מאת: אמיר

פרופ' צדיק, שלום רב, לי ולאשתי בן בגיל 4. הוא בגובה 90 ס"מ ובמשקל 12.5 ק"ג. כתינוק מגיל 0 עד חצי שנה הוא עלה יפה מאוד בעקומות. מגיל חצי שנה הוא האט את גדילתו באופן ניכר והדבר מחמיר משנה לשנה. הוא נולד במשקל 2957 גרם ובגובה 49 ס"מ. עד גיל חצי שנה הגיע ל-8 ק"ג ו-66 ס"מ ומאז עולה בקצב של 1 ק"ג ו-5 ס"מ בשנה. הוא אנמי בבדיקות הדם וההמוגלובין תמיד נע בין 10-11.5 בקירוב. הוא מטופל בפריפל ברזל מדי תקופה (כיום 15 סמ"ק כל יום). כמן כן נבדק ESR ויצא לו 40 ואח"כ 37 וזה כשלמיטב ידיעתנו היה בריא. אתמול בבדיקה כשהיה מצונן - יצא לו 70. כמו כן בבדיקות דם שללנו צליאק לילד או בעיות בבלוטת התריס. אני ואשתי בגובה 1.60. יש לציין שהילד אוכל כמויות מעטות מאוד במשך השנים ולא הצלחנו למצוא סיבה מדוע הוא מסרב לאכול. בדקנו לו בדיקה לפי המלצת אנדוקרינולוג - IGF-1 = 7. (הטווח 26.39- 5.72). נשלחנו למבחן ATT עם הזרקת חומר ארגנין. אמרו לנו בטלפון שדראי לבצע עוד בדיקה (עם חומר דרך הפה שמרדים) כי הרמה היא 145 וזה צריך להיות החל מ-450). אנחנו די חסרי אונים. הילד סובל משכנועי האוכל, מהבדיקות דם הרבות. אנחנו סובלים מדאגה ולא יודעים מה לעשות. לפני שנעשה את הבדיקה השניה רצינו לשאול - 1. האם לא די בבדיקה הראשונה כדי להחליט שיש לתת הורמוני גדילה? 2. האם סיפור חייו מגיל 0 ועד עכשיו מתאים לסיפור של ננסות? 4. יש איזושהי דרך לטפל בחוסר הרצון לאכול? אולי זו הסיבה למדדים הנמוכים? או הגנטיקה שלנו? תודה רבה רבה, הורים מודאגים מאוד

לקריאה נוספת והעמקה

1) המוגלובין נמוך- מחיש את שקיעת הדם. כאשר המוגלובין נמוך אני נעזר ב CRP אם הוא גבוה-יש לחפש סיבה כגון מחלה סמויה. מיטב ידיעתכם שהוא בריא , אינו מספיק טוב בשבילי. יש להשלים בדיקות 2) ברזל נמוך-יש לחפש סיבה. א. האם לפי ניתוח תזונתי חסר ברזל בתזונתו ב. האם יש בעיה בספיגה או ניצול ברזל למשל, כאשר ויטמין A נמוך, קיים קושי לספוג ברזל. יש למדוד גם פריטין 3) חוסר תיאבון- לא תמיד מוצאים סיבה. אבל סיבות יכולות להיות: חוסר ברזל, חוסר אבץ ועוד גם חוסר בהורמון גדילה. 4) לגבי חוסר בהורמון גדילה-הכלל בעולם שאם תוצאת טסט אחד נמוכה יש לבצע טסט שני ורק אם שניהם נמוכים, מחליטים שחסר הורמון גדילה ויש לטפל. אם לא תבצעו טסט שני, גם אם יש צורך בטיפול , לא תקבלו- לא נתון לויכוח. 5) יתכן, שלאחר שתשלימו את הבדיקה השניה, תגיעו לפתרון כל הבעיות בהצלחה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים