ויטמין D
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
פרופ' צדיק שלום בני בן 5 חודשים (נולד בשבוע 33) אושפז בעקבות 2 מקרים של איבוד הכרה. בבדיקות נמצא כי רמת הקלציום שלו גבוהה ובבדיקות מעמיקות נמצא כי רמת PTH תקינה אך ערכי ויטמין D גבוהים: HYDROXYVITAMIN D 25 = 50.3 DIHYDROXYVITAMIN D 24,25 = 4.19 DIHYDROXYVITAMIN D 1,25 = 110 אבקש לדעת מהו בדיוק ויטמין זה, ממה עשויים לנבוע הערכים הגבוהים, למה זה עלול לגרום ומהו הטיפול הנדרש בתודה מראש רונית
לא נתת לי את היחידות בהם ניתנו תשובות אלה - ברור לך לדוגמא ש- 5 גר ו- 5 קג אינם זהים סידן וויטמין D גבוהים יכולים לנבוע מעודף טיפול בויטמין D- האם הוא מקבל תכשירי ויטמינים היכולים להעמיס עליו ויטמין D?
> פרופ' צדיק שלום > בני בן 5 חודשים (נולד בשבוע 33) אושפז בעקבות 2 מקרים של איבוד > הכרה. בבדיקות נמצא כי רמת הקלציום שלו גבוהה ובבדיקות מעמיקות > נמצא כי רמת PTH תקינה אך ערכי ויטמין D גבוהים: > HYDROXYVITAMIN D 25 = 50..3 ng/ml > DIHYDROXYVITAMIN D 24,25 = 4.19 ng/ml > DIHYDROXYVITAMIN D 1,25 = 110pg/ml > אבקש לדעת מהו בדיוק ויטמין זה, ממה עשויים לנבוע הערכים הגבוהים, > למה זה עלול לגרום ומהו הטיפול הנדרש > בתודה מראש > רונית אם סימני השאלה יוחסו לד"ש - הוא גיסה של חברה שלי שאמרתי לה שהיתה לי בעיה בעבר והתייעצתי איתך בפורום רופאים והייתי מלאת התפעלות מהתשובה והיחס, היא סיפרה את זה לגדי שהתברר שמכיר אותך ומסר ד"ש.
ויטמין D אחראי על ספיגת סידן מהמעי על שמירת רמת הסידן בדם. יש היזון חוזר בין ויטמין D והורמון PTH. כלומר כאשר רמת הסידן גבוהה רמת PTH אמורה להיות נמוכה. כך שרמת PTH נורמלית היא גבוהה יחסית לרמת סידן גבוהה. בדיקת 24,25 ויטמין D היא מיותרת בדיקת 25 ויטמין D היא בגבול העליון של הנורמה לתינוקות רמת 1,25 ויטמין D היא מעט גבוהה מבדיקה אחת אין לקבוע כל צעדים מרחיקי לכת או מסקנות בוודאי שאין לממצאים אלה יכולת לגרום לאיבוד הכרה הערכה של המצב דורשת לחזור על הבדיקות - יתכן ונמצא שאין בעיה בבדיקה חוזרת יש לקבל ערכים מספריים (ולא פענוח תקין או גבוה) של: סידן, זרחן, פוספטז בסיסי, אוריאה, קריאטינין, PTH , 1,25 VITAMIN D, 24,25 VITAMIN D דגימת שתן לסידן וקריאטינין אם הסידן גבוה יש צורך בבקור גם אצל גנטיקאי תודה על הד"ש
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
