בת 12-מתפתחת מינית ונמוכה
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בתי עוד חודשיים בת 12. קומתה 139 ס"מ, משקלה 28 קג. תזונה לא מאוזנת, לא אוכלת בכלל מוצרי חלב ולא ירקות ופירות.יש לה שיעור ערווה , קצת בבית השחי וניצני שד שהחלו לפני כעשרה חודשים . בדיקות דם : פריטין 16, טרנספרין455, FE IRON 117, המוגלובין 12.1. ויטמין A 43, ויטמין D -19. האם חסר לה ברזל? למה פריטין כל כך נמוך אם שאר מדדי הברזל גבוהים? שאלה נוספת- אני מפחדת מאוד שהיא תקבל בקרוב מחזור ותשאר מאוד מאוד נמוכה, האם יש טעם לתת זריקות לעיכוב התבגרות מינית? היא מקבלת כעת תיסוף של טיפות ויטמין A. צילום כף יד נעשה לפני שנה וחצי, אין פיגור משמעותי לגבי גיל העצמות.
אם תזונה גרועה התגובה לטיפול פחות מוצלחת- יש צורך בעזרת דיאטנית וכנראה פסיכולוג. בהנחה שבוצעו כל הבדיקות הנדרשות לברר חוסר עליה מספקת ותזונה גרועה, למשל מחלת מעי דלקתית. יש לחזור על בדיקת ברזל כדי לאמת את אמיתות התשובה. פריטין מוודא מחסני ברזל. גיל עצמות לפני שנה וחצי, אין לו כל ערך לגבי המצב היום-יש לחזור מחזור מקבלים בגיל עצמות 12-12.5 יש לוודא שברור הושלם לפני הצעות לטיפול.
לאורך כל השנים הפריטין נמוך. מאז ומתמיד הוא נע בן 6-ל-16. נשללו כל מחלות המעי הידועות. פרופ' אתי גרנות עקבה אחריה ואמרה שאין לה מחלת מעי וזאת למרות שרוב חייה סבלה משלשולים רבים. כל הרופאים שבדקו אותה כולל פרופסור בוינובר, כולל פרופ לבנטל טוענים שאין לה בעיית מעי וגם צליאק נשלל שוב ושוב. לא ציינתי שהיא רוב חייה נעה בסביבות אחוזו 5. אני אעשה לה צילום לגיל עצמות אבל איזה ברור נוסף צריך חוץ מזה כדי לקבל החלטה האם יש טעם לעכב את ההתבגרות המינית? עדיין לא הבנתי למה פריטין שלה נמוך כל חייה.
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
