שגשוג מולד של האדרנל
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב, לפני כחודשיים פניתי אליך בעניין בני, לאחר בירור פרטים נוספים ברצוני להמשיך לשאול: הרקע - מדובר בילד (חמוד) בן 7, מטופל בהורמון גדילה מגיל 4, ע"ר תסמונת ראסל סילבר (וגדילה איטית כמובן). לאחרונה, צילום כף יד, גיל עצמות - 9. בבדיקת ACTH - 17-0h progestrone תוצאות זמן 10.80ng/mg -0 -זמן 60 - 55.20ng/mg. בדיקת cortisol-blood - זמן 0 9.85ug/dl, זמן 60 - 18.80ul/dl על פי אבחון של האנדוקרינולוגית המטפלת - מדובר במצב לא חמור של 'שגשוג מולד של האדרנל' ויש לטפל בקורטיזול במינון נמוך. ועכשיו לשאלות: א. האם ניתן לקבוע זאת לפי בדיקה אחת (נשלחו בדיקות לגנטיקה, אך הומלץ להתחיל בטיפול מיד)? ב. מה הסיכון של להתחיל ואז להפסיק (במקרה שאין צורך)? ג. מה הסיכון של לא לטפל כלל???
א. בדרך כלל כן במקרים גבוליים לא. בדרך כלל אם אין חסר קשה, אין דחיפות בטיפול ב. אין סיכון ג. גיל העצמות יתקדם ויסגר ללא שהגעתם למלוא פוטנציאל הגדילה
תודה על המענה המהיר, ועוד אחת קטנה... בנוגע לסיכונים במקרה של חסר בקורטיזון - מהו הסיכון של מצב חסר בהתמודדות עם מצבי סטרס?