אנדוקרינולוגיה

אני בן 18 ,משקל:112,עליתי במשקל בשנה האחרונה כ 40 קג ,כשרוב המשקל הוא במרכז וכל שמתרחק בגפיים הוא יורד סובל מכאבי ראש,בטן,בחילות ושלשולים, קשיים בהרדמות,חולשת שרירים יתר לחץ דם ,עייפות,סימני מתיחה אדומים בבטן ובגב ,גניקומסטיה ,כאבי עיניים ,דכדוך,לחץ רב לפני מבחן או יציאה לבית ספר,גם בבית הספר ואחריו אני סובל מכאבים פיזיים ודכדוך . בקיצור בשנה האחרונה אני לא מרגיש טוב פיזית ונפשית ויש קושי בביצוע דברים פשוטים אפילו בישיבה שהיא לא שכיבה מקשה עליי.. ביצעתי בדיקה לקורטיזול חופשי בשתן 24 שעות ויצא לי 556 שהנורמל הוא 36-208 . השבוע הייתי בבי"ח מאיר ושם עשיתי בדיקת דם ל ACTH ,ומחר אני עושה בדיקת קורטיזול לאחר לקיחת DEXAMETHASONE כשהאבחנה המשוערת היא CUSHING עם חשד לגידול בהיפופיזה או בADRENAL . 1.האם אתה יכול לומר לי מאיפה באה העלייה בקורטיזול ובמשקל האם היא מסטרס או מגידול? 2.האם סטרס יכול לפגוע במשוב השלילי בצורה כזו שרמת הקורטיזול תהיה כמו בבדיקה ולא הפרשת יתר? 3אם מדובר בהשמנה וכל התסמינים הנלווים כתוצאה מסטרס איך ניתן לטפל ? 4.יכול להיות שמדובר בפיברומיאלגיה? 5.ההתלבטות היא בין קושינג ,פיברומיאלגיה או סטרס מה דעתך?