טיפול בסטרואידים והשלכותיו
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, אני אמא לילד בן שנתיים. מגיל חצי שנה החלו להופיע התקפי אסטמה ילדים אצל בני. בני טופל במהלך ההתקפים בתרופות שונות (ונטולין, אנטיביוטיקה אזניל) הכוללות גם שימוש בסטרואידים, בעיקר בטנזול (כדור ורוד), בהערכה גסה במשך השנה וחצי האחרונות הוא נטל מעל ל 100 כדורים מסוג זה במצטבר. לאחרונה הטיפול הנ"ל לא היה כ"כ אפקטיבי ובעקבות המלצת רופא מומחה עברנו לטיפול מאסיבי בבודיקורד (בזמן ההתקף - 3-4 פעמים ביום 2 מ"ג כל פעם במשך שבוע ימים כל התקף) וטיפול מונע עם משאף איירוצמבר לכל תקופת החורף עם ונטולין ופלקוסטייד פעמיים ביום 4 לחיצות כל פעם מכל סוג. השימוש המאסיבי בסטרואידים מלחיץ אותי מאוד ולכן אני פונה ע"מ לקבל תשובות למספר שאלות: 1. הבנתי שיש קשר בן סטרואידם לקצב גדילה, האם הכמויות המתוארות לעיל אמורות להשפיע באופן משמעותי? האם ילדים שהפסיקו ליטול סטרואידים ידביקו את הפער? 2. האם יש קשר בין נטילת סטרואידם בכמויות המתוארות לבין שיעור יתר, בעיקר בפאות, עורף והגב, שכן בתקופה האחרונה מאז התחלנו בטיפול המאסיבי בבודיקורד אני רואה כי שיער גופו הפך צפוף, כהה ושעיר יותר. אם יש קשר, האם השיער ינשור באם נפסיק להשתמש בסטרואידים? 3. אילו תופעות לוואי נוספות מתקשרות לנטילת תרופות מסוג זה, פגיעה בכליות, קיבה וכו בברכה, דנה
הגישה והמחשבה צריכים להיות שונים משלך א) נשימה היא חיונית לחיים ולכל תרופה יכול להיות מחיר. כל זמן שהתועלת הרבה יותר גדולה מהנזק ואין אפשרות טובה אחרת, ממשיכים בתרופה ב) ילד הסובל מקשיי נשימה ממושכים אינו גדל טוב ואינו עולה במשקל באופן סביר. ג) ילד הסובל מבעיה כרונית צריך להיות במעקב משקל וגובה אצל רופא הילדים, לפחות פעם ב 3 חודשים. מינון עודף של סטרואידים ממשפחת הקורטיזול, בטנזול ודומיהם גורם לעליה בולטת במשקל והאטה בגדילה אם זה קורה יש לבצע בדיקותג) אם יש דרגת חשד גבוהה להשפעה לא רצויה של סטרואידים אלה ניתן לבצע בדיקת דם המודדת את דיכוי יצור הסטרואיד הטבעי של הבמטופל-קורטיזול. לש כך כדאי להיות במעקב אנדוקרינולוג ילדים ד) בקשר לשעור- יש לבצע בדיקות כדי לענות לך כדאי להיות בברור על ידי אנדוקרינולוג ילדים. לפני סיום הברור, לא ניתן לתת תשובה ה) תופעות לוואי: גרוי של מערכת העיכול, איבוד סידן מהעצם ברמות גבוהות מאד יש דברים נוספים אבל אינני רואה צורך לדון עליהם לפני ברור של אנדוקרינולוג