אפשרות לטיפול בהורמון גדילה?

דיון מתוך פורום  אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

21/07/2012 | 14:33 | מאת: א

שלום! מדובר בילד בן 11 ו9 חודשים. גובה נוכחי 141 ס"מ, משקל נוכחי, 28 ק"ג. עצירת גדילה בחודש 7 להריון, יומיים לפני הלידה אבחון פגיעה מוחית (ציסטה פורנצפאלית). משקל לידה בשבוע 38 2500 גראם, אורך לא נמדד. בגיל 4 חודשים אבחון ב HEMIPARESIS לרעת צד ימין. ילד חכם מאוד, מטופל טוב מאוד. לאורך כל השנים באחוזון 10 מבחינת גובה ומתחת לגראף מבחינת משקל. כיום אנחנו מתגוררים בחו"ל. לעולם לא טופל בהורמון. בגיל 7 גיל עצמות בפיגור של שנתיים. נאמר לנו אז שבמידה וההתבגרות לא תתחיל מוקדם מדי קיים פוטנציאל להגיע ל176 ס"מ, אחרת בערך ל170. גובה ההורים 173 ו163. לאחרונה התפתחות מואצת. נפח אשכים נמדד: 8 ו 12 מ"ל. גם גיל העצמות נבדק שוב ונמצא מתאים לגיל 11 וחצי עד 12. הגובה הנוכחי (141) מהווה בעצם עליה באחוזונים וסביר שלא ישאר שם. לפי מידע אחרון שקיבלתי מהרופא האחראי הגובה הסופי יהיה בין 163 ל170. השאלה שלי היא: האם נכון ההתבגרות (puberty) המוקדמת תעצור את הגדילה מוקדם יותר ולא יגיע אפילו ל170 ס"מ? האם לתת המשקל השפעה על הגדילה לאורך? האם יש מקום לטיפול בהורמון גדילה כשמדובר בילד שגם כך צפוי לסבול מדימוי עצמי נמוך עקב נחות (גם אם קלה יחסית)? האם קיימים מחקרים בנושא טיפול הורמונלי בילדים עם CP? האם היה ניתן לעכב את ההתפחות המוקדמת ע"י טיפול הורמונאלי? האם זה עוד אפשרי או שזה יפעל לרעתו? בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה
21/07/2012 | 14:35 | מאת: א

נכות ולא נחות. סליחה!

האם לתת המשקל השפעה על הגדילה לאורך? אם התזונה לקויה גדילם פחות טוב גם בלי טיפול בהורמון גדילה וגם עם טיפול בהורמון גדילה. חשוב שדיאטנית תחשב את כמות הקלוריות ואבות מזון וויטמינים בתזונה שלו ותראה מה חשוב להשלים האם יש מקום לטיפול בהורמון גדילה כשמדובר בילד שגם כך צפוי לסבול מדימוי עצמי נמוך עקב נחות (גם אם קלה יחסית)? הנער כעת בתחום הנורמה בגובה. כל ההתויות הן לטיפול בנער שנמצא מתחת לנורמה. טיפול בנער כזה הוא עדיין נחשב מחקרי והתוצאה אינה וודאית. מנסים לתת במצב כזה טיפול לעיכוב התבגרות יחד עם הורמון גדילה. אין מספיק מידע על התועלת בטיפול זה האם קיימים מחקרים בנושא טיפול הורמונלי בילדים עם CP? אינני מכיר מחקרים כאלה. אם הייתי צריך לתת לילד עם CP טיפול, לא התיחסתי אליו באופן שונה מלכל ילד רגיל האם היה ניתן לעכב את ההתפחות המוקדמת ע"י טיפול הורמונאלי? לעיכוב התבגרות בלבד אין תועלת. טיפול כזה אינו משפר את הגובה הסופי אם כבר מדברים על שילוב של עיכוב התבגרות יחד עם הורמון גדילה. אבל הנושא עדיין נחשב מחקרי ואין וודאות בקשר לתוצאות האם זה עוד אפשרי או שזה יפעל לרעתו? אין וודאות בקשר לתשובה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים