תת פעילות בלוטת התריס, י"לד ודופק מואץ

שלום רב, בעייתי מורכבת: אני סובל מתת-פעילות של בלוטת התריס ומטופל באלטרוקסין 100 שלוש פעמים בשבוע ו-150 ארבע פעמים בשבוע. בנוסף, סובל מיל"ד, שטופל לאחרונה בווסקס ובגלל שיעול הוחלף באטקאד 8 מ"ג שגרם לעליית דופק במצב מנוחה ל-115 לדקה. עקב כך, הוחל טיפול בדרלין והורדתי את האלטרוקסין ב-50 מ"ג לשבוע. הטיפול בדרלין גורם לי עייפות קשה (אם כי אני בימים הראשונים) ומוריד את הדופק אך במעט במינון של 10 מג שלוש פעמים ביום. האם תוכל להמליץ על שילוב אופטימאלי יותר? קראתי שהדרלין מיועד לבעיה ההפוכה בין היתר של פעילות יתר של בלוטת התריס? האם אין כאן התנגשות? אני הולך לאיבוד בין ההשפעות המנוגדות. ברקע תורשה כבדה של מות שני ההורים מהתקף לב לאחר דופק מואץ, היפרליפידמיה שגם לי יש ויל"ד. אני בן 47 ודואג מאוד. הרופא שלי יצא לחופשה ולכן אודה לך אם תמליץ לי על שילוב שאוכל להציגו בפני הרופאה המחליפה. תודה, איתי