משמעות תוצאה של GH
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב, בני השבוע יהיה בן 7, גובה 112, משקל 18.5. במעקב גדילה. מאז היותו תינוק היה באחוזון 3-4%. בריא. נשאר על העקומה ויש קצב גדילה. צילום כף יד שמאל מראה כי גיל עצמות מתאים לגיל 5 שנים. רמת TSH תקינה 2.81 טסטוסטרון קטן מ-1.5 nmol/L GH 0.15 mg/L (זה סימון של אות רומית שדומה ל-M קטנה) רמת ויטמין D נמוכה - 21 (כאשר הטווח בין 20 ל-100). יש לציין כי הילד לא אכלן גדול בלשון המעטה. ההורים בגובה ממוצע. רמת ברזל, ויטמין B12 תקינות. 1) מה המשמעות של בדיקת דם GH? והאם מספיקה או שצריך לעשות את הבדיקות דם היותר רציניות להורמון גדילה? 2) האם תזונה לא מספיקה (מבחינת כמות קלוריות ליום) עשויה להשפיע על הגובה? 3) האם יש צורך בהמשך ברור אצל אנדוקרינולוג? 4)לפי התוצאות, האם יש סיבה לדאגה, או שהילד עוד יגדל?! אודה מאד על תשובתך.
1)בדיקת הורמון גדילה בצורה זו היא בזבוז מיותר ואינה נותנת כל אינפורמציה. אין בדיקה רצינית ולא רצינית. יש בדיקה בצורה הנכונה ויש בדיקה לא נכונה שאין בה תועלת. ויש בדיקות מיותרות כגון טסטוסטרון שלא ברור לי מדוע היא בוצעה. בגיל זה אין שום יצור משמעותי של טסטוסטרון 2) תזונה? אם יש חוסר, תיקון ישפר את הגדילה. במתן עודף מיותר, גדלים לרוחב. 3) המשךל מעקב? שאלי את האנדוקרינולוג שלך. אם בדקתי ילד והנתונים שלו תקינים וקו הגדילה שלו עקבי ולא מצאתי כל בעיה אחרת, אני אומר להורים מה יהיה גבהו בעוד שנה ובעוד שנתיים ואם הדבר לא מתקיים שיחזרו אלי. אם הדבר מתקיים, יתכן ואני מיותר 4) אין לי מספיק נתונים כדי לדעת. אם ויטמין די נמוך, אני בודק ברזל בדם וגם מבקש לרשם 3 ימים כל מה שהילד אוכל ושותה ועם רשימה זו מבקש לפנות לדיאטנית שתחשב אם יש חוסרים.
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
