חשד ל-FTT בגיל שנה ושלושה חודשים
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
פרופ' צדיק שלום, בני בן שנה ושלושה חודשים. אוכל יפה, אנרגטי ופעיל. נולד בניתוח קיסרי במשקל 3.5 קילו. כיום משקלו 9.5 קילו כאשר יש התדרדרות באחוזונים עם הזמן. מבחינת גובה הוא באחוזון 10, משקל - פחות מאחוזון 5. היקף ראש אחוזון 50. בבדיקות דם שנערכו נמצאו הממצאים החריגים הבאים: 1. היפרקלצמיה קלה (10.8) 2. קריאטנין נמוך (0.29) 3. uric acid נמוך (3.3) 4. אלקליין פוספטאז נמוך (64). אנחנו בתחילתו של בירור, צילום כף יד מחר. שאלותי: * האם יתכן שהילד בריא למרות תוצאות בדיקות הדם המפורטות ? * האם פוספטאז נמוך אינו אינדיקציה לבעיה חמורה ? * מה המשך הבירור אחרי צילום כף היד ? * האם יש מחלקות ייעודיות לטיפול ב-FTT או שהבירור נעשה במחלקות אנדוקרינולוגיות ? אשמח לעצתך והכוונתך. איילת.
1) האם יתכן שהילד בריא למרות תוצאות בדיקות הדם המפורטות ? יתכן אבל אלו בדיקות מעטות מידי לשם אבחנה 2) האם פוספטאז נמוך אינו אינדיקציה לבעיה חמורה ? לא תמיד, יש להשלים את הבדיקות 3)מי שיבדוק אותו לפי הבדיקה ולפי כל נתוני המשקל והאורך, יחליט על ההמשך 4) כל אנדוקרינולוג ילדים חייב לדעת לערוך ברור כזה בקלות