בעיית גדילה
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
לבני בן 3.5 קומה נמוכה , נמצא בבירור. מצאו לו רמה נמוכה של הורמון הגדילה בתבחין גלוקגון, וביקשו כי יבצע שוב תבחין אבל הפעם עם קלונידין. כמו כן מצאו רמה נמוכה של קורטיזול, אבל תקינה של פרולקטין ותקינה של TSH ולכן ביקשו גם לעשות מבחן ACTH. עלי לציין שלפני חודש וחצי עבר ניתוח להסרת שקד שלישי ושקדים כי סבל מהפסקות נשימה בשינה שגרמו לו במשך השנה האחרונה להפרעות התנהגות ועייפות ניכרות ויקיצות מרובות בלילות, ומאז הניתוח או אולי בלי קשר גבה ב- 2 ס"מ, אם כי עדיין נמוך. מה דעתך ? מה יכולה להיות הסיבה לקורטיזול הנמוך? תודה רבה על העזרה,
קורטיזול נבדק בעת תבחין גלוקגון. תבחין גלוקגון אינו בדיקה יעילה להפרשת קורטיזול. על כן הפנו אותך לבדיקה יותר אמינה שהיא תבחין ACTH לעיתים לאחר הניתוח שהילד עבר יש שיפור בגדילה אבל במקרים רבים שיפור זה אינו מספיק ויש להשלים ברור כפי הנעשה בבנך