השפעת הגדילה בזמן האחרון על הגובה הסופי
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
היי, שמתי לב שלא השבת להודעתי כייוון שהיא הגיע אל תחתית הדף אז אני מוסיף את השאלה מחדש: לפני כחודשיים גובהו של בני נמדד ע"י אנדוקרינולוג, והגובה היה 164.2, חודשיים ושבועיים מאוחר יותר, הוא נמדד שוב אצל אותו אנדוקרינולוג, באותו מקום, ובאותו זמן ביום (הרי ידוע שהגובה מתקצר במשך היום בטיפה) וגובהו היה 165.8, עלייה של 1.6 ס"מ בחודשיים בוחצי. התחשב בגילה (17 ו-9 חודשים) ובגיל העצמות (16), מה זה אומר על המשך הגדילה? מכיוון שמגיל 16 ועד לסוף הגדילה גדלים בעוד 2% מהגובה, גדילה של 1.5 ס"מ הייתה צריכה להתרחש לאורך כחצי שנה בערך. רציתי לדעת מה כל הנתונים האלה אומרים על הגובה הסופי.
שגיאת המדידה במכשירים הרגילים של קופות החולים היא לפחות חצי סמ שגיאת המדידה בין שתי מדידות יכולה להגיע ל 1 סמ לכן ככל שהמדידות קרובות יותר בזמן הסיכוי לשגיאה גדולה יותר בקצב המדידה עולה. על כן בספרי האנדוקרינולוגיה מומלץ למדוד פעם ב 6 חודשים פרט לשנתיים הראשונות לחיים ובקופת האצה של ההתבגרות בה ניתן למדוד לעיתים קרובות יותר. בגיל עצמות 16 הגדילה איטית . על כן סיכוי גדול מאד שאחת המדידות שגויה על כן לא כדאי לעסוק בתאוריות
היי רונן יש לי גם בת שאני לוקח אותה למדידות קבועות עקב גובהה הנמוך.הזכרת בהודעתך שהגובה משתנה במהלך היום אם כן באילו שעות אתה לוקח את בתך להיבדק בבוקר בעיקר ? כי לפעמים אני מגיע איתה בצהריים ורואה שיש סטייה של כחצי סנטימטר-1 סמ. תודה, עדי.
דיוק גדילה תלוי ב: 1) דיוק המכשיר. דיוק המכשיר של מרפאות גדילה הכולל מערכת גלגלי שיניים ואפשרות כיול תקופתי הוא כ 2 ממ במקרה הגרוע 3 ממ דיוק המכשיר התלוי על הקיר ואין לו משטח רחב הוא 5-7 ממ דיוק המכשיר עם קרן לייזר אינו קבוע - תלוי איך מעמידים את הילד 2) דיוק מבצע הבדיקה: חובה לדאוג שהילד יהיה צמוד לקיר, כפות הרגיים צמודות ואת הראש יש למתוח למעלה כאשר מישור העיניים מקביל לרצפה- אם לא עושים זאת השגיאה יכולה להגיע ל 2 סמ 3) שעת המדידה ככל שהילד נמוך יותר שעת המדידה משתנה פחות רצוי שהילד ימדד תמיד בערך באותו זמן. שעת המדידה הוא הגורם המשפיע הכי פחות, לפני גיל ההתבגרות 4) קצב הגדילה משתנה לפי עונות השנה 5) אף פעם אינני מסתפק במדידת גובה אחת בבקורלפחות שתי מדידות. במחקרי טיפול בגדילה חובה 3 מדידות לסיכום: המיכשור ומיומנות הבודק הם הגורם המשפיע ביותר על הבדיקה ילדים רבים רפאתי עד היום על ידי כך שמדדתי אותם נכון והוכחתי שאין בעית גדילה