תאומה בת שנתיים וחצי - גובה 83 ס"מ
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
פרופסור צדיק שלום רב, התאומים החמודים שלנו בני שנתיים וחצי. הבן בגובה 92 ס"מ ומשקל תקין. הבת בגובה 83 ס"מ ומשקל סביב 11 ק"ג (אחוזון 10-15) עד גיל שנה גובה הילדה היה סביב אחוזון 15 ועד גיל שנתיים צנחה לאחוזון 3 ומטה. בגיל שנתיים גובהה היה 79 ס"מ. למיטב הבנתי גובהה הוא מתחת לאחוזון 3, ע"פ עקומות הגדילה של משרד הבריאות. ביקרנו לפני כחצי שנה אצל אנדוקרינולוג, ללא המלצות קונקרטיות כלשהן, רק מעקב חוזר בגיל 3. האם אכן אין "מה לעשות" או בירורים כלשהו שכדאי לעשות לפני גיל 3 ? הילדה מפותחת מאד גופנית ושפתית, אוכלת מגוון ומסודר בדר"כ אך בכמויות יחסית קטנות. בנוסף ארוחה טיפוסית שלה לוקחת הרבה זמן. (ולפעמים אין זמן...) אודה על התייחסותך והמלצתך להמשך בירור/טיפול או אכן המתנה לגיל מאוחר יותר. תודה מראש, דרור.
1 רבע מהתינוקות יורדים באחוזון הגובה בשנה וחצי הראשונות לחיים 2. אצל הבת אין הבדל עקרוני באחוזון הגובה בין גיל שנתיים לגיל שנתיים וחצי 3. אין להפריד בהערכת הגדילה בין קו הגדילה לגובה לקו העליה במשקל. הם חייבים להיות מקבילים 4. ההתיחסות לאוכל היא לא סבירה ולא הגיונית: " אוכלת מגוון ומסודר בד"כ אך כמויות יחסית קטנות" מי שאוכל גרגיר אורז גרם עגבניה ושתי כפיות חלב אוכל מגוון אך כמויות יחסית קטנות. במקרה כזה חובה לרשום במדוייק במשך 3 ימים את כל מה שהילדה אוכלת ושותה בצורה כמותית ולפנות לדיאטנית שתחשב האם התזונה סבירה לילדה או שיש צורך בהשלמת מרכיבים 5. מה לעשות? לאחר בדיקת הילדה, בדיקת גרף הגדילה במשקל ובגובה וחוות דעת הדיאטנית אני ממליץ על בדיקות לפי הצורך בהצלחה
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
