בדיקת דם תגר להורמון גדילה שניה והמשך טיפול

דיון מתוך פורום  אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

05/12/2014 | 08:35 | מאת: מריאלה

יש אפשרות לבצע בדיקה MRI ללא צורך בהרדמה כללית לילדה בת 7? העובדה ש-2 הבדיקות דם יצאו לא תקינות, זה אומר שהמדינה תשלם את הטיפול? או שעדיין זה לא בטוח? והשאלה אחרונה, מכוון שבאמת יש לה חוסר בהורמון יש צורך לתת לה את ההורמון או שעדיין זה בחירה?

לקריאה נוספת והעמקה

1) הצלחת בדיקת MRI תלויה בכך שהנבדק לא יזוז בעת הצילום. אם הנבדק זז, התמונה מטושטשת ואי אפשר להגיע לאבחנה. הבדיקה נעשית כדי לשלול קיום סיבה לכך שיש חוסר בהורמון גדילה כגון גידול במוח שינויים במבנה כגון בכלי דם. סיבות שיש לטפל בהן לפני שנותנים הורמון גדילה. חוסר האבחנה מסוכן יותר מההרדמה. כיוון שאין בטחון שילד צעיר לא יזוז בעת הבדיקה ובדרך כלל הוא לא מצליח, לרב לא מסכימים לבצע את הבדיקה ללא הרדמה 2)בשאלתך אין עובדות מדויקות ולכן לא ניתן לענות עליה אבחנת חסר בהורמון גדילה היא שילוב כל הנתונים המביאים לאבחנה: קצב גדילה- אם הוא לגמרי תקין או מואץ לא מאשרים, דרגת השמנה- בדרגת השמנה בולטת, גם בילד הגדל רגיל בדיקות הורמון גדילה יכולות להיות נמוכות ואין סיבה לטפל בו. מה רמות הורמון הגדילה בטסט האם החוסר בולט, או שהירידה ברמת הורמון גדילה שולית. בלי נתונים מדוייקים לא ניתן לתת תשובה. 3) תפקיד הורמון גדילה הוא הפעלת חילוף חומרים תקין בגוף. מבין פעולותיו: בניית חלבון, בנית סוכר, פרוק שומנים. גורם לבנית שריר, בנית עצם, בכנסת סידן לעצם ועוד. כלומר הטיפול הוא טיפול מחליף החיוני לילד ומתן הטיפול מביא אותו למצב של ילד נורמלי. על כן הטיפול הוא חיוני לילד על כן זו אינה בחירה. לילד\ה שאין חוסר בהורמון גדילה וסיבת המתן הוא גובה, הטיפול אינו חיוני לילד ועל כן ההחלטה היא של ההורים. בחוסר בהורמון גדילה, החשיבות הגדולה של ההורמון היא תפעול הגוף ובעית הגובה היא משנית. אם חילוף החומרים מתוקן על ידי הורמון גדילה, בין היתר הילד יגדל כפי שהוא צריך. אבל הגובה למרות שזה מה שההורים רואים, אינו המטרה העיקרית של ההורמון.

07/12/2014 | 11:24 | מאת: מריאלה

תודה על התשובות, אני מוסיפה מידע כדאי לדעת את דעתך על שאלתי מס 2 הילדה בת 7, נולדה באחוזונים 50 גם בגובה וגם במשקל לקראת גיל 9 חודשים התחילה לרדת באחוזונים עד שהגיע לאחוזון -3 (מינוס) ושם היא נשארה עד היום (שומרת על אותו אחוזון) גם גובה וגם משקל, עד עכשיו ביררנו כף יד כמה פעמים (יצא הבדל של כמה חודשים בלבד) בדיקות דם רגילות שיצאו תקינות, עד שהחלפנו רופא אנדוקרינולוג ואז התחלנו את הבירור, בדיקה ראשונה עם ARGININE הכי גבוה יצא 4.5 מ"ל ב-BASAL וב-30 דקות, בדיקה שנייה עם CLONIDINE הכי גבוהה יצא 6.4 מ"ל ב-120 דקות.

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים