מתן הורמון ללא חוסר
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום פרופ' בני בן 4 מתחת לאחוזון 3 בגובה 3 ובמשקל. כל הבדיקות שבוצעו תקינות כולל בלוטת תריס ,צליאק, ובבדיקת הורמון גדילה הבדיקה יצאה תקינה. שאלתי: 1. האם הסיכוי, מבחינה סטטיסטית ומנסיונך, שידביק את הפער בשנים הקרובות,גדול עקב העובדה שאין מחסור בהורמון גדילה? 2. האם אפשרי לתת לילד הורמון גדילה גם אם אין מחסור, ואם כן באיזה גיל, והאם אתה בדרך כלל בעד מהלך שכזה באופן עקרוני
א) ההבט החוקי: טיפול בהורמון גדילה ללא חוסר בהורמון גדילה בילד שאין לו כל מחלה הפוגעת בגדילה ב 1993 אושר בארה"ב טיפול בהורמון גדילה לילדים שאין להם חוסר בהורמון גדילה ואין להם כל גורם המפריע לגדילה. כללי הטיפול שאושרו הם: גובה נוכחי בערך אחוזון 2. תחזית גובה סופי בבנות מתחת ל 150 ס"מ, בבנים מתחת ל 161.5 ס"מ. ארגוני האנדוקרינולוגים בעולם פרסמו חוות דעת שהם מרחיבים את ההתוויה לילדים שהגובה הנוכחי הוא לכל היותר אחוזון 3. קופות החולים בארץ אמצו את ההתוויה המורחבת- גובה נוכחי לכל היותר באחוזון 3. מכיוון שטיפול בהגדרה זו אינו רשום ואינו חוקי בארץ, הוא אינו בסל הבריאות, אינו במימון המדינה ותלוי באישור הקופות. הן אינן חייבות לתת אותו. כיוון שהטיפול אינו חוקי, לפי כללי המדינה יש להגיש טופס 29ג שהוא בקשה רשמי של משרד הבריאות לטיפול חריג. בטופס זה הרופא חותם על כך שהטיפול ניתן לפי אישור שניתן לתרופה במדינה אחרת (בדרך כלל ארה"ב-רשות התרופות והמזון=FDA). שאין לו טיפול חלופי אחר להציע, שהטיפול הוכח כיעיל והחשוב ביותר שהטיפול ניתן על אחריותו האישית. את הטופס הזה מאשרים בקופת החולים או בבית החולים שאתם מטופלים: יו"ר וועדת תרופות, ראש שרותי הרוקחות ונציג ההנהלה. הטופס מוגבל ברשות ל 6 חודשים ויש לחדשו כל 6 חודשים, אלא אם הארגון שנתן את הרשות חורג מכך ומבקש להאריכו רק פעם בשנה. לשים לב!!! לא מדובר בכסף, לא מדובר על טיפול פרטי או לא פרטי, מדובר ברשות חוקית לחתום על מרשם ב) באופן מיוחד לענות לילד שלך: אלה לא נתונים מספיקים. אני צריך לראות את גרף המשקל וגרף הגובה. לדעת בדיוק כמה מתחת לממוצע הילד שלך בשני הגרפים, לראות את גיל העצמות, לדעת את פרופורציות הגוף, לדעת משקל לידה ומשך ההריון לנסות להעריך את הגובה הסופי שיגיע אליו ללא התערבות. כל הנתונים האלה עוזרים להעריך את סיכויי ההצלחה של הטיפול ג) מבחינה חוקית לא ניתן לתת לילד כמו שאתה מתאר, טיפול לפני גיל 5 שנים. ד) לתת תשובה כללית באופן עקרוני- זה רעיון לא סביר לאחר שלוקחים בחשבון את כל הדברים שהזכרתי יש לקחת בחשבון את הילד עצמו ולהתרשם מהילד עצמו הדבר הרבה יותר רציני מאשר אתה מעלה על הדעת ויש עודהסברים נוספים שיש לת להורים. לא מעשי לכתוב פרק שלם באינטרנט