בדיקת תת תריסיות לתינוק - האם נחוץ?
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
פרופ צדיק הנכבד, לא הבנתי תשובתך ועל כן אני מנסח שאלתי מחדש: שלום רב, בני בן 10 חודשים, בריא בדכ, ללא מחלות מאובחנות ו/או טיפול כלשהו קבוע. במסגרת ביקור שגרתי אצל רופאת הילדים, עדכנו את הרופאה שלאם התינוק יש תת-תריסיות - אובחן אצלה השימוטו (הייתה מטופלת ומאוזנת במהלך ההריון). הרופאה ביקשה שנבצע לתינוק בדיקת דם (TSH ו-FREET4) רק לוודא שהכל בסדר. שאלתי היא האם העובדה שלאם הילד קיים השימוטו/תת-פעילות מצריכה באופן אוטומטי לבדוק הילד? קיבלנו תשובה סותרת מרופא ילדים אחר שאין כלל צורך לבצע הבדיקה... הגדלנו לעשות ודיברנו עם מנהל המעבדה של ביח תל השומר, המטפל בסקר יילודים. טען שכל תינוק עובר בדיקת דם סדרתית בבית החולים, אך זו לא עונה על בדיקת TSH ו-FREET4 ולכן יש לבצע בדיקת הדם כדי לקבל תוצאות עבור ערכים אלו.. משמע, מתשובתו הבנתי כי בדיקות הסקר שמתבצעות בבית החולים אינן נותנות מענה מלא על הפניית רופאת הילדים... אנו מבולבלים ולא רוצים לדקור הילד לשווא. האם אכן קיים צורך בבדיקה זו? אציין שוב כי הילד בריא. אודה לתשובתך, גיא
1) תשובתי הקודמת היתה לברר במעבדת תל השומר את תשובת הסקר ואני מחליט אם תשובה זו היא מספיקה לי. בדרך כלל מקבלים תשובה מתל השומר השונה מזו שקבלתם. בדרך כלל כשיש לי בעיה דומה, אני מתקשר כרופא ומקבל תמיד תשובה המניחה את דעתי ופועל לפיה. 2) השאלות באינטרנט מסוכנות כי המשפחה מחליטה מה חשוב לי לדעת ומה לא.בשאלה הקודמת לא קיבלתי את המידע על השימוטו ועכשיו קבלתי. תענה לי אם כדאי לי לקבל אחריות על תשובה עם אחריות רפואית שלי שאולי אני מקבל רק חלק מהמידע החיוני ואם יש תקלה אני יכול לעמוד למשפט על תשובה חסרת אחריות? 3) לא לכל רופאי הילדים ישנו המידע המלא כיצד להתייחס למצב זה ואינני יודע מה היו שיקולי רופאי הילדים. 4) אנדוקרינולוג שמגיעים אליו עם שאלה כזו מעריך בעצמו את גדילת הילד, את התפתחות הילד ועוד ויש לו יסוד להחליט. אם הכל תקין ואין לי כל יסוד להניח שיש בעיה לא הייתי מעלה על דעתי לבקש בדיקת דם. מצד שני, לדעתי זו מהומה גדולה מאד לגבי בדיקת דם שהכאב והבכי חולפים תוך פחות מ 5 דקות לסלק דאגה מליבנו, דאגה שיכולה להשאר איתנו לחודשים רבים. 5) מניסיוני עם הורים במשך יותר מ 40 שנה, טווח ההתפתחות של ילדים הוא רחב. יש הפרש בזמן של מספר חודשים בין ילדים רגילים ובריאים בין ילד אחד לשני ואם ילד מתפתח על הצד האיטי יותר, תמיד חיים עם הספק אולי יש בעיה. על כן אם יש חשש אני תמיד בעד לסלק את החשש על ידי בדיקה החולפת תוך 5 דקות.