גיל עצמות מתקדם לילד בן 10+ וטיפול בזריקות

שלום רב, מתנצלת מראש על ההודעה הארוכה אך חשוב לי לתאר את כל התמונה... בני בן 10 שנים ו-9 חד. מגיל שלוש בערך הוא במעקב אנדוקרינולוגי בגלל אחוזון נמוך בגובה (3%). במהלך השנים הוא גבה יפה ועלה באחוזונים. אציין כי גם אחוזון המשקל היה תמיד נמוך והוא תמיד היה ילד רזה. עד לפני שנה. הוא עבר ניתוח בקע מפשעתי והידרוצל ונאלץ להפסיק את פעילות הספורט לתקופה. מאז, החלה עלייה משמעותית במשקל (למרות שחזר לעשות 4-5 פעמים ספורט בשבוע ושומר על תזונה מאוזנת), הילד קפץ ב-2 מידות בבגדים, החלה זיעה חריפה. דבר נוסף הן הפרעות שינה שהחלו -הוא מתעורר המון בלילה ולא ישן שינה רצופה. הוא עבר בדיקות רבות, יתרת הכליה ובדיקות הורמונים- הכל תקין חוץ מחוסר ברזל ופריטין נמוך שהתגלה (לכן התחלנו השנה טיפול בברזל ווויטמינים). לאחרונה התחילו סימני התבגרות מינית (שק האשכים גדל, שיער עדין אך כהה ומעט מקורזל במשעה ומעט על שק האשכים, ניצנים של השדיים). השבוע הגענו לביקורת אצל אנדוקרינולוג: הילד גבה 6.2 סמ ועלה במשקל ועלה 8 קג ב-9 חודשים. המשקל כיום- 41.5 קג-בסביבות אחוזון 60%. הגובה כיום 140 סמ-בסביבות אחוזון 40%. Bmi-21.2 הבנתי שנמצא מעל אחוזון 90% ולכן נמצא בעודף משקל. להלן סיכום האנדוקרינולוג: האצה בקצב הצמיחה, מתחיל התבגרות מינית גניטליה אשכים 5 סמק, שעור פובי p2, ללא שיעור אקסירלי. יש עליה באחוזי bmi שאינה קשורה לבעיה אנדוקרינית שכן צומח מצויין לגובה. גיל עצמות: 12.6 (בגיל 8 עשה גם צילום כף יד וזה הפיענוח של האדוקרינולוג: גיל כרומולוגי 8, גליליות:7, שורש:6 -גובה תקין וגיל עצמות מאחר) סיכום ביקור: לאור ההאצה הניכרת של גיל עצמות מציע להתחיל טיפול בדקפפטיל לעצירת ההתבגרות המינית בנסיון לשפר גובה סופי. אנו מאוד מתלבטים וזקוקים לחוות דעת נוספת. שאלותי הן: 1. האם אתה ממליץ להתחיל טיפול בגיל כרונולוגי כמו של בני? האם זה לא מאוחר להתחיל בטיפול כזה בגיל כזה? (הבנתי שבבנות מתחילים לטפל רק עד גיל 9). זה אומר שהוא יסיים טיפול בגיל 13 והשאלה אם הגובה לא יעצר אחרי הטיפול ואם ישאר לו מספיק זמן לגבוה? 2.הגיל שלו היא גיל הנורמה להתפתחות מינית. קראתי שפחות מתערבים בשלב כזה כי בדרכ הטיפול לא מעכב את גיל העצמות בגיל כזה, האם זה נכון? 3. אם הוא גובה ככ יפה בשנים האחרונות (6-8), זה לא אומר שימשיך כך לגבוה יפה גם ללא זריקות?? 4.האנדוקרינולוג אמר שאם לא נתחיל בטיפול הילד עלול להגיע רק ל 1.60. האם זה נכון?. גובהי הוא 1.60 (הבנים במשפחה שלי לא גבוהים) ובעלי 1.78. 5. הבנתי שהזריקות פותחות את התאבון וגורמות לעלייה במשקל. הבן שלי כבר במשרל עודף, איך נתמודד עם עוד עלייה? (היינו אצל דיאטנית במהלך השנה שטענה כי הוא אוכל בריא ומאוזן) נודה לתשובתך המהירה. זה יעזור לנו מאוד להגיע להחלטה.

תודה על תשובתך המהירה. לגבי התזונה וספורט: *הבן שלי מתאמן 4 פעמים בשבוע (כדורגל ואומנות לחימה).. האם להוסיף גם ריצה/הליכה? * היינו אצל דיאטנית ילדים לפני מספר חודשים עם רישום תזונה ופעילות גופנית של שבועיים, ולמרות שראתה שהוא בעודף משקל, היא אמרה שהיא לא יכולה לשנות שום דבר בתזונה שלו. היא אמרה שהוא אוכל מסודר, בריא ומאוזן לגילו ולא ברורה לה העלייה במשקל. ביקשה רק להוסיף לתפריט מאכלים עתירים בברזל, ושאין צורך להמשיך מעקב... אודה מאוד אם תוכל לענות לנו על עוד מס שאלות: 1. תוכל בבקשה לכתוב לנו אילו בדיקות נוספות חשוב לעשות במצב כזה? 2. אני עדין מאוד מבולבלת. בתשובתך כי עיכוב צמיחה בגיל זה אינו יעיל לעיכוב גיל עצמו ולגובה סופי, האם כוונתך שבגיל כזה לא מומלץ להתערב? גם אם די בטוח שעודף המשקל וגיל העצמות שמאיץ, יגרמו לסיום גדילה בגובה נמוך? 3. האם קיים סיכוי קטן שהזריקות כן ישפיעו? אולי במינון גבוה יותר? או להפך, האם במקרה שלנו הן יכולות להזיק ולהחמיר את מצב הגובה? הרופא הסביר לי שבמקרה שלנו הצפי הוא שהבן שלי יגיע מקסימום לגובה 1.60 ללא זריקות, כי לפי לגיל העצמות (12.6) הוא יורד לאחוזון 10%. בגלל גיל העצמות המתקדם וגם בגלל שהעליה במשקל רק תמשיך להאיץ את גיל העצמות (כפי שגם אתה כתבת) הוא ממליץ לא לחכות ולהתחיל מיד בטיפול... הוא היה מאוד החלטי, ולכן אנחנו מבולבלים. גם ההחלטה לא להתחיל טיפול מדאיגה אותנו כשאנו שומעים שזה הצפי. תודה מראש על התייחסותך.

בבקשה תגידי לי מה קרה איתכם ? האם עשיתם עיכוב או לא ? במידה ועשיתם איך התוצאות ? הבן שלי עובר אותו מצב כמו הבן שלכם ואנחנו מבולבלים מה לעשות תודה

סיגל -אשמח גם לדעת מה החלטתם