טיפול בהורמון גדילה ותוצאות בדיקות
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב, ביתי בת 9 וארבעה חודשים, מטופלת בהורמון גדילה שלושה וחצי חודשים. בחודש הראשון קיבלה מינון של 0.6 ולאחר חודש העלו לה את המינון ל0.8. כחודש לאחר תחילת הטיפול היא נמדדה במרפאה וכמעט שלא גדלה. לאחר שהעלו לה את המינון ל0.8 גדלה בחודשיים 1.6 ס"מ. הרופא היה מאוד מרוצה מהגדילה ואמר שמדובר בגדילה של כ 8 ס"מ בשנה. כמו כן, ביצענו לה בדיקות דם, לפני תחילת הטיפול הIGF1 היה 187, כחודש לאחר תחילת הטיפול הIGF1 היה 254 וכעבור שלושה חודשי טיפול חזר לרמה של לפני תחילת הטיפול, 190. הרופא המליץ לנו להעלות לה את המינון ל1 אנחנו לא גרים בישראל ואני מעוניינת לפעול לפי הההנחיות בארץ וכמו כן להבין מספר דברים. יש לי מספר שאלות: 1. איך מחשבים את קצב הגדילה? אם נחשב מתחילת הטיפול נראה כי כמעט ואין שינוי מלפני תחילת הטיפול אך אם מחשבים מהמינון של 0.8 היא גדלה 1.6 ס"מ ב74 ימים שזה נראה לי טוב (עד כמה שאני מבינה) 2. מה יכולה להיות הסיבה שהIGF1 חזר לרמה של לפני הטיפול? אותי זה די מטריד... 3. האם נכון להעלות לה את המינון ל1? אני די חוששת מזה. תודה מראש, שני
1) תגובת הגדילה תלויה באבחנה. אם מדובר בחוסר בהורמון גדילה הגדילה מהירה יותר מאשר במצב של קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה 2) מינון הורמון הגדילה מחושב לפי משקל 0.033 מגר\קג עד 0.044 מגר לקג. המינון ניתן בתחילה במינון נמוך כדי לא לגרום לצבירת מים בולטת ועולים בהדרגה. אם הגדילה מהירה, עולים במינון לאט יותר. בנוסף, לעיתים בחודשים הראשונים בחלק קטן מהילדים הגדילה ניכרת יותר החל מהחודש השלישי. 3) IGF תלוי בהורמון גדילה, אך תלוי גם בתזונה ובגורמים נוספים. אם הוא נמוך והגדילה פחות מהרצוי זה מאפשר להעלות את המינון של הורמון גדילה. אם הגדילה טובה מאד, לא חשוב אם IGF אינו גבוה בקיצור אין לי את כל הנתונים על הילד. אך יש רושם שתהליך הטיפול יכול להית סביר
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
