תת תרסתיות מולדת
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב ..תינוקת שלי בת חודשיים וחצי .אובחנה בסקר יילוד עם תת תרסתיות ..בבדיקה חוזרת tsh 100- ft4 13.התחילה בטיפול אלטרוקסין טיפות במינון 45 מ"קג .בבדיקה חוזרת התגלה יתר פעילות .כיום היא מטופלת 3 ימים 30 מ"קג ו 4 ימים 25 מ"ג ..בשתי ביקות דם אחרונות ה tsh היה תקין וה ft4 גבוהה טיפה _22 בבדיקה אחרונה .ההתפתחות שלה נורמלית לכל דבר ..גודלת יפה בגובה ובמשקל . השאלה האם לא מומלץ להוריד מינון עקב הערך של ft4 ..ומתי ניתן לנסות לבדוק אם הבלוטה אכן קיימת ומתפקדת
חוסר טיפול בתת תריסיות מולדת או מינון נמוך מהנדרש גורם לירידה ב IQ ופגור שכלי. תינוק שיש לו תת פעילות מולדת של בלוטת התריס ולא מטפלים בו, לא יראה שום סימן חיצוני שיגלה זאת עד גיל 2-3 חודשים למרות שנגרם בזמן זה נזק בלתי הפיך למוח. בחירת מינון התרופה למטופל היא לפי בדיקות דם המנטרות את הרמה. לפי הצורך מעלים או מורידים את המינון. את המינון קובע האנדוקרינולוג. הרמות בדם מתיצבות 3 שבועות לאחר שינוי המינון. על כן מבצעים בדרך כלל בדיקת TSH FT4 3 שבועות לאחר שינוי המינון לעולם לא אמליץ על תרופה או על מינון תרופה לאדם שלא בדקתי אותו ואינני מכיראת כל הנתונים שלו מקרוב. ולעיתים אם אני צריך לשנות תרופה של מטופל של רופא אחר, לא אעשה זאת בלי לדבר עם הרופא ולקבל הסכמתו
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
