התבגרות מאוחרת - מודאגת
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום פרופ' צדיק , רציתי לשאול לגבי בני ,הוא בן 12 וחודשיים ...לאחר שהבחנו שהוא לא צומח כ"כ לגובה ,ביקשנו צילום כף יד והתוצאה הראתה שגיל העצמות מתאים לגיל 11. פנינו לאנדוקרינולוג שהסתכל על הצילום ולדעתו הוא אפילו תואם לגיל 10...הגובה של בני הוא 145 ובאחוזון 25 (משקל כ-36 ק"ג) ,גובהי 160 וגובהו של בעלי 181 ,לדברי הרופא זה מקרה פשוט של התבגרות מאוחרת והוא אינו מודאג. המליץ לבצע בדיקות הורמונליות בעוד ארבעה חודשים ואז לבוא אליו לביקורת ועל פי הבדיקות וקצב הגדילה ,ישקול מתן מספר זריקות טסטוסטרון שאמורות ל"העיר" את הגוף להתבגר.כמובן שקראתי וחיפשתי מידע וראיתי את המחקר שנעשה על תוספת ברזל וויטמין A, שהשיג תוצאה דומה לטיפול הורמונלי ( שברור שאיני מעדיפה) - אשמח לשמוע את דעתך לגבי האבחנה ,אופן הטיפול הרצוי והצורך בהמתנה של 4 חודשים ?! ...חשבנו לתת לו בשלב ראשון 2 מולטיויטמין צנטרום ג'וניור ( מינון מתאים לגילו) וכך יקבל גם ברזל וגם ויטמין A. הוא גם מקבל 20 גר' חלבון באבקה פעם ביום (בהמלצת דיאטנית) תודה רבה ומתנצלת על האריכות !
לחלוטין זו אינה התבגרות מאוחרת- זו גישה שגויה למצב הנער. לרופא שלכם יש הרבה יותר מידע על הבן מאשר את מוסרת לי. צורת גרף המשקל והגובה ובדיקות. לפי מעט המידע ששלחת: 1) גיל נורמלי לסימן ראשון של תחילת ההתבגרות הוא בין 9 ל 13.5 שנים. על כן העדר סימני התבגרות אצל בן 12 וחודשיים הוא נורמלי לחלוטין. ואם אין לו כל בעיה אחרת, העיקרון בחיים וברפואה הוא שמשהוא מתוקן, לא מתקנים.ניתן לתת תוספי תזונה, אין בהם נזק 2) המחקרים הראשונים על תוספי ברזל וויטמין A בהתבגרות מאוחרת יצו מהמחלקה שלי. בהם הדגמנו שלמי יש חוסר בשני מרכיבים אלה ומוסיפים אותם ההתבגרות והגדילה מופיעים. מי שלא חסר לו ומקבל תוספים אלה אין בכך כל יתרון. 3) הערכת גדילה על סמך נקודת גובה אחת ומשקל מאותו יום אינה מידע מספיק כדי להעריך מצב. המידע החשוב הוא קצב הגדילה וקצב העליה במשקל- אין לי נתונים אלה- אם קצב העליה בגובה ובמשקל סבירים, אין בעיה.אם יש ירידה בקצב העליה בגובה ובמשקל יש צורך בברור. 4) נראה לי שמדובר בנער בתחום הנורמה, אם הבדיקות תקינות ואם הרכב תזונתו לפי הדיאטנית אינו מעיד על חוסרים שיש להשלים ואם קצב הגדילה סביר, סיכויי גדיטלתו טובים יותר מאשר את רואה היום
כיוון שהיינו אצל דיאטנית ,אוכל להוסיף מידע אולי לגבי גובה ...מ 7/15 ועד עכשיו הוא צמח לגובה 4.6 ס"מ ומבחינת משקל עלה בתקופה זו כ-3 ק"ג. והאם ניתן לבדוק בבדיקת דם רמה של ויטמין A ? תודה רבה ! ( הרגעת אותי מאוד )
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
