תירואיד-השימוטו ?
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בני בן 15 עבר בדיקות תפקוד בלוטת התריס בעקבות תלונתנו על עיכוב בגדילה (גובהו 1.51 מ. ) TSH = 10.5 T4 =18.6 הרופא חושד שזה השימוטו וממליץ על טיפול באלטרוקסין 25-50 שאלתי: 1- הבדיקה הנ"ל מראה לכאורה שבלוטת המגן מתפקדת בסדר מבחינת כמות הT4 שהיא מפרישה , אמנם הודות ל"מאמץ הרב " שמשקיעה ההיפופיזה אך מבחינת הגוף הוא מקבל כרגע את כמות הורמון התיירואיד שהוא צריך, ואם כן מדוע העיכוב בגדילה? 2- למה לא בדקו את הורמון הגדילה ? 3- גם הורמוני המין אצלו נמצאו נמוכים: טסטוסטרון=FREE = 3.1 0.67 TOTAL DHEA = 1.3 האם יש מקום לטפל בהוספת הורמוני מין כעת ,? האם אין כאן סכיכונים ? האם טיפול באלטרוקסין הוא לכל החיים? האם השימוטו "מבשר" על מחלות אוטואיוניות נוספות בעתיד ? תודה וסליחה על מבול השאלות.
1. המספרים יצאו קצת מבולבלים- אם TSH 10.5 הוא מעט גבוה. אינני נוהג לאבחן על סמך בדיקה אחת. צריך לאמת אותה בבדיקה חוזרת. 2. השימוטו מוכיחים ע"י בדיקת נוגדנים נגד מיקרוזומים. אם לא נבדקו או אם לא נעשתה בדיקה מקבילה לכך , אי אפשר לאבחן מחלת השימוטו. 3. הסיבה השכיחה ביותר לאיטיות בקצב הגדילה בגיל 15 היא איטיות בהתבגרות. זאת רואה האנדוקרינולוג לפי נפח האשכים - מה דרגת ההתבגרות של הנער? 4. מהגיל העצמות שלו? צריך הרבה יותר נתונים על הנער לפני שאפשר יהיה לענות לך. האינרנט אינו תחליף לבדיקת רופא מקצועי בקרוב יופיע מאמר על מחלת השימוטו באתר: www.gdila.co.il
לפרופ' צבי צדיק שלום בהמשך לשאלתי ותשובתך, 1)- תוצאות הבדיקות TSH=10.5 נבדק פעמיים T4 FREE=18.6 נבדק פעמיים T3=1.3 הנוגדנים שנבדקו: ANTINUCLEAR AB.=שלילי DNA AB= שלילי ANTI THYROID PEROXID.- פחות מ 10 THYROGLOBULIN AB. - פחות מ 20 2) גיל העצמות= 12.5 3 )נפח האשכים: שמאל=3 ימין= 4 4)גובה 1.51 5) מתלונן על נשירת שיער אינני מחליף את האינטרנט ברופא המטפל , אך לפעמים יש ערך רב לחוות דעת של מומחה נוסף במיוחד כשהולכים על טיפול הורמונלי ב(אלטרוקסין וטסטוסטרון.) אם הנתונים הנ"ל מספיקים , מהי תשובתך לשאלותי המקוריות ושוב תודה
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
