אדנומה פראתיריאודלית

פרופ' שלום (שוב), אני מבקש את עצתך / דעתך, טרם שאני אגיע לנקודה בה אני אשאל את שאלתי אני רק אציין, כי 2 מיפויים של מיבי הראו "קליטה אקטופית מאורכת בחלק התחתון של האונה השמאלית של בלוטת המגן, מתאים לאדנומה של הפרהתיאוריד". כמו כן US צוואר הראה אותו דבר, גוש כישורי וסקולרי בגודל של 13 מ"מ, קידמי לעורק הקרוטיס ומדיאלי לוריד יוגולרי. עם זאת רמת ה - PTH בגדר הנורמה בטווח התחתון - רמה בסביבות ה - 19 - 16 כאשר רמות הסידן לעיתים תקינות, בטווח הנורמה ולעיתים, מעל הנורנמה (היפרקלצמיה). מצאו בבדיקת דם היפר גאמא גלובולין אך לא היה מקטע מונוקלונרי (פיק). תשוןבות הבדיקה של מח העצם טרם הגיעה ואני אדע אותנ רק בשובע הבא. כמו כן, מבחינת ההמטולוג יהיה צורך לבצע בדיקת מדיאסטינומסקופיה. שאלתי אליך האם הגוש הזה דינו הוצאה ? הויכוח על האם צריך או לא צריך הוא בעיקר בגלל העובדה שרמת ה - PTH לא מוגברת. לאור העובדה שאין רמות קלציום גבוהות באופן תמידי כל הזמן. אבל יש שאומרים כי מדובר ב - PRIMARY היפרפראתיאודיזם ויש כאלו שמדברים בשפה מוזרה עם כל מיני מושגים שבסוף נגמרים כמובן ב - פראתיריאודיזם. אני אשמח לקבל את דעתך למקרה הזה, כי אני לא ארצה לתת את הצוואר שלי כל כך מהר.... אלון