הוצאת לשון - לא רשלנות.
דיון מתוך פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
פרופסור שלום רב, ראיתי צורך להבהיר ששאלתי אינה נובעת מרשלנות ולכן אפרט . בתי חלתה בצהבת ביום השיחרור (ביום הרביעי) ולכן נישארנו 3 ימים נוספים בביה"ח. ביום השביעי לפני השחרור נילקחה דגימת דם ע"י ביה"ח בו שהינו מבתי היות והוציאה לשון. כשהגענו הביתה הודיעו לנו שהערכים אינם תקינים ועלינו לבצע בדיקה נוספת בקופ"ח. הערכים היו : TSH - 4.15 FT4 - 1.56 למחרת רצנו לקופ"ח וביצענו לה בדיקה נוספת. התוצאות יצאו תקינות להלן התוצאות: TSH - 4.30 FT4 - 21.10 FT3 - 7.50 בנוסף , נודע לנו שביום השלישי לחיי כל יילוד מבצעים בדיקה של בלוטת התריס שנשלחת לתה"ש , ביררנו את התוצאות וגם שם התוצאות היו תקינות להלן התוצאות: TSH - 10.0 MICIU/ML FT4 - 10.0 MCGR אי לכך שאלתי היתה , האם יש סיבה נוספת להוצאת לשון אינטנסיבית מאחר ושתי בדיקות יצאו תקינות ולמעט הלשון אין סימנים אחרים שמאפיינים תת פעילות , כגון בקע תבורי, עור שיש , ועוד. ואע"פ זאת האם כדאי לבצע בדיקה נוספת שלישית ומתי? תודה מאמא דואגת ולא רשלנית.
ב- 99.9% מהתינוקות הוצאת לשון אינה מעידה על כל בעיה שהיא ואיננה מקור לדאגה במקרינים נדירים של מחלות בהן נאגר חומר בלשון הלשון גדולה ואין לה מקום בפה. במקרים אלה בדרך כלל רואים סימנים בבדיקת התינוק כמו הגדלת כבד וטחול הפרעה בהתפתחות ועוד. לאבחן בעיה של בלוטת התריס עקב לשון גדולה, היא הסטוריה שאין לה מקום בדור שלנו. היא קורית במקרים מוזנחים או בתת פעילות מאד קשה שיש לה סימנים בולטים שוודאי אין לילד שלכם. היום לא מאבחנים תת פעילות של בלוטת התריס בעזרת סימנים. כאשר קיימים הסימנים שתארת זה כבר שלב מאוחר מאד. לאחר הלידה ובשבועות הראשונים בדרך כלל אין שום סימן בבדיקה גופנית של תינוק עם תת פעילות. לא כתבתם את היחידות של שתי הבדיקות הראשונות, אבל בשתיהן-TSH תקין. כך שאינני רואה כל בעיה כעת בTSH בקשר ל- FT4 אינני יודע מה היחידות על כן ההבדל בין שתי הבדיקות הראשונות מוזר לי בדיקת FT3 אין כל ערך לצורך זה ואיננה קנה מידה לשום דבר. כיוון שאינני יודע מה ההבדל בין ה- FT4 הראשון והשני, אם אין הסבר טוב להבדל צריך לחזור כעת על הבדיקה.
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
