פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בני בן ה- 7 חסר לו הורמון גדילה ולאחר כל הבדיקות (2 טסטים+בדחקץ mri) הוחלט להתחיל בטיפול. ביום ראשון יש לי הדרכה. שאלתי היא - בני הוא ילד עם המון המון אנרגיה. לא יכול לשבת דקה בשקט וכל הזמן זז המורה והרופאת המשפחה אומרות ועדיין מוקדם לקבוע אם יש לו בעיית קשב וריכוז ואני חוששת ומתן הורמון תחריף את הבעיה ששלו. האם יש אמת בחששותיי?
טיפול בהורמון גדילה אינו גורם לבעיית קשב ואין לו כל קשר לכך על שאלות בקשר לבעיות קשב וריכוז כדאי להתייעץ עם נוירולוג- הוא המומחה לעניין ולא גורמים אחרים
ביתי בת 9 וחודש עם התפתחות מינית מוקדמת עשינו את כל הבדיקות שהאנדוקרינולגית ביקשה נשאר לי בדיקת הMRI הרופאה לא רוצה לתת לי טיפול בזריקות עד שאני לא עושה את הבדיקה האם הבדיקה מאוד נחוצה? שאלה שנייה אם הייתי עולה על הבעייה שנה קודם הטיפול היה יותר יעיל לגובה?
התפתחות מינית מוקדמת בילדה היא הופעת חזה לפני גיל 8. אם ההתבגרות הופיעה בגיל מוקדם אחת הסיבות יכולה להיות גידול במוח או שינויים אחרים במוח. על כן בהתבגרות ממש מוקדמת חשוב לבצע הדמיית מוח אין לי שום נתונים ענייניים על הילדה כדי לענות. אינני עוסק בניחושים.
מדובר בילד בן 12, גובה 136 ס"מ, משקל 30.5 ק"ג. מבנה הגוף בפרופורציה טובה. האם יש מקום לשקול טיפול כלשהו? הורמון גדילה?
החלטה על טיפול ועל איזה טיפול לא נעשית על רגל אחת כפי שאתה חושב. היא תלויה בקצב הגדילה בגובה. בקצב העליה במשקל בגיל העצמות ובבדיקות עליך לפנות לאנדוקרינולוג ילדיםלבדיקת הילד הוא יראה את צורת העליה במשקל ובגובה ויחליט לפי כל הנתונים
שלום וברכה רציתי לשאול על הגדילה של בני בן ה3 הוא גובה 87 משקל 12.5 צילום כף יד בגיל שנתיים ןחצי מתאים לגיל 3. עשינו לו טסט הורמון גדילה יצא 9.9 תקין אבל עדיין הילד נמוך יש לציין ששתינו הורים נמוכים 1.55 אבל הילד לא גובהה יפה לדברי האנדוקנלוגיה דק אילנה קורן .אי רוצה לדעת האם הוא עונה להגדרה "ילד נמוך ללא הגדרה"וזקוק להורמון גדילה.איך אני יכולה לדעת אם הוא צפוי להגיע ל1.61?האם לחזור לצילום כף יד או שאני אמורה לחכות כמה שנים כדיי לדעת. ואם אפשר שתאמר לי כמה הילד אמור לגבוה בשנה בוא בן 3 תודה רבה.
1) בבעיות דחופות פני למחלקה לרפואה של בית חולים ולא לאתר 2) אין לי נתונים מלאים על כל הבדיקות של הנער ועל גרף המשקל והגובה. 3) חישוב גובה סופי לא ניתן לבצע לפני שגיל העצמות 6. ניתן להעריך, אבל זה לא מדוייק. אם ילד גדל מתחת לאחוזון 3 ולא צפויה כל מגמת תיקון ןאין כל מחלה הוא יכול להתאים להגדרה של קומה נמוכה ללא סיבה מוגדרת אם הורים נמוכים זו קומה נמוכה משפחתית
אני בת 15 גובה 1.50 יש סיכוי שאני ימשיך לגבוהה?
בלי לדעת מה גיל עצמות לא ניתן לתת תשובה אם יש מחזור, בדרך כללמיום הופעתו, בבנות נמוכות, גדלים 4-6 סמ
היי, בתי בת 9 ו 3 חודשים. גובהה 122 ומשקלה 20 קג. בצילום כף יד שמאל מהבוקר, עולה שגיל עצמותיה מתאים לגיל 7 ו 10 חודשים. מה פשר הממצא? האם זה אומר שקצב גדילתה איטי והיא צפויה לגבוה בהמשך? האם יש קשר לחוסר בהורמון גדילה? שבוע הבא תערך לה בדיקת הורמון גדילה.
גיל העצמות לבד לא יכול לתת תשובה. כדי לתת תשובה צריך לדעת גם את תגובת הורמון גדילה. אם הוא תקין סיכויי הגדילה טובים יותר מאשראם גיל העצמות היה קרוב לגיל. אם הורמון גדילה נמוך מהנורמה, בלי טיפול, אין סיכוי לגדול.
שלום רב ביתי בת 13.5 סובלת לאחרונה מסחרחורות,עייפות מוגברת, השמנה וכאבים בשרירים (בעיקר ברגליים). בבדיקת דם שנעשתה לי התברר כי TSH גבוה ועומד על 8.05. הורמון T4 מאוזן ולכן לא התחילה טיפול. האם יכול להיות שיש איזה בעיה בבלוטת יתרת המוח? מה עליי לעשות?
אלה לא מספיק בדיקות כדי לענות לך 1) אין תשובה של 4T. 2) צריכים בדיקות רבות ושונות כדי לדעת מה קורה. 3) אם זו בדיקה בודדת היא לא מספקת יש לחזור על הבדיקות וגם על נוגדנים נגד בלוטת התריס ובדיקות הקשורות לכאבי שרירים פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
?
בני בן ה- 7 חסר לו הורמון גדילה ולאחר כל הבדיקות (2 טסטים+בדחקץ mri) הוחלט להתחיל בטיפול. ביום ראשון יש לי הדרכה. שאלתי היא - בני הוא ילד עם המון המון אנרגיה. לא יכול לשבת דקה בשקט וכל הזמן זז המורה והרופאת המשפחה אומרות ועדיין מוקדם לקבוע אם יש לו בעיית קשב וריכוז ואני חוששת ומתן הורמון תחריף את הבעיה ששלו. האם יש אמת בחששותיי?
אגב משקלו 18 קילו וגובהו 111 ס"מ ובנוסף האם ההורמון פוגע בתיאבון?
שלום בן28 בצעירותי הייתי בטיפול אצלך בשל התבגרות מאוחרת בבית החולים קפלן. סבלתי מהתבגרות מאוחרת וקומה נמוכה. זכור לי שפעם קיבלתי זריקות טסטוסטרון ואפילו הורמון גדילה למשך זמן קצר שהופסק עקב תופעות לוואי של רעד/חולשה. שאלותיי 1. אני סובל מהתקרחות, רציתי לדעת האם בהתחשב ברקע הרפואי שלי ועל פי מיטב ידיעותיך אני צריך לשקול יותר בכובד ראש לקיחת פרופסיה שכידוע משנה מאזן הורמונלי? 2. האם תוכל להפנות אותי לאנדוקרינולוג מבוגרים שמבין במיוחד בנושא פרופסיה ואולי אף שיהיה נוירואנדוקרינולוג. 3. אם אלך לייעוץ כזה, האם אתה חושב שאוכל לקבל מכם את התיק הרפואי שלי? המון תודה על הסבלנות
בתי בת ה-8 במשקל באחוזון 90, TSH גבוה T4 תקין, בשלב הזה הודרכנו ע"י אנדוקרינולוג על צורך בספורט ותזונה נכונה דבר אשר אנו מבצעים בתחומי ספורט שונים ובתוכנית של מכבי אקטיבי ,כל זאתנעשה בהצלחה , הבעיה שלפי המלצת/בקשת הרופא להוריד לגמרי את כל כל האיטריות,פתיתים ואורז (לא ניתן גם מקמח מלא ) , ניתן לציין שהילדה לא אוכלת ירקות כלל , איזה תוספת אפשר לתת לה לצהריים ????
בתך צריכה להיות במעקב דיאטנית ולקבל עצות ממנה
שלום רב, בני בן 11. גיל עצמות 12.6. בבדיקת דם נמצא טסטסטורון בערך של 5.51. האם זה באמת נמוך? מה זה אומר והאם יש טיפול לכך? בברכה ותודה פטל
חשוב יותר מרמת הטסטוסטרון נפח האשכים המבטא את דרגת ההתבגרות בשלבים ראשונים של ההתבגרות הטסטוסטרון נמוך ואין בכך כל בעיה. להפך, ככל שהטסטוסטרון גבוה יותר הנער קרוב יותר לסוף הגדילה אינני רואה כל בעיה ברמת טסטוסטרון זו
שלום פרופסור צדיק צבי. הבת שלי בת שנתיים ושלושה חודשים. המשקל שלה 8400 והגובה 74 ס"מ. היא כל הזמן עולה במשקל ובגובה, אך בקצב שלה. היא נמצאת מתחת לאחוזון 3. האם מדובר בחסר הורמון הגדילה? מרופא אחד הבנתי שכאשר מדובר בחוסר הורמון הגדילה אז המשקל תקין וגובה נמוך, ובמקרה שלה היא רחוקה ממשקל תקין (מתחת לאחוזון 3). רופא אחר אמר שמסתכלים על היחס בין המשקל לגובה, ולפי היחס הוא רואה שישנה בעיה בין המשקל לגובה, העליה במשקל יותר מהירה מצמיחה לגובה. הייתי שמחה לשמוע את דעתך. מודה מראש.
עד גיל שנתיים מפורסם בספרי האנדוקרינולוגיה שחוסר בהורמון גדילה יכול להתבטא בהפרעה בולטת בעליה במשקל. הילדה הגדולה ביותר שהסתובבה שנתיים בין מומחי גסטרואנטרולוגיה כהפרעה בעליה במשקל וכהפרעת אכילה והיתה מתחת לאחוזון 3 באופן בולט, נמצאה במרפאתי כחסרת הורמון גדילה. קבלה מגיל 6.2 שנים ועד גיל 17 הורמון גדילה וגובהה הסופי הוא 175 סמ. הדעה הכללית היא שאם המשקל פגוע יותר מהגובהמבררים קודם כל מחלות הפוגעות במשקל, אבל אם לא מצאו דבר בכוון זה יש לחפש כיוונים אחרים
אנו נותנים לבני הורמון גדילה , לאחרונה אובחן גם ה-ADHD קשב וריכוז והומלץ לקבל תרופת קלונידין 25mcg כדור אחד שלוש פעמים ביום. האם יש תגובות בינתרופתיות כלשהן בן תרופה זו לבין הורמון הגדילה שמקבל בני (הוא בן 6). תודה
שלום פרופסור צדיק צבי , יש לי 3 בנים , 2 מהם 165 שככול הנראה סיימו לגבוהה , יש לי ילד קטן בן 3 בדיוק שבעוד 3 חודשים אנו הולכים לבדוק אותו בטיפת חלב , השאלה שלי היא האם גם אם אין לו חוסר בהורמון גדילה והוא באחוזון קבוע ותקני , אוכל לבקש הורמון גדילה בשבילו כדי שיקבל לפחות 1.70 בעתיד ? תודה !
ואם הוא באחוזון 3?
אני בן 16 עוד חודש . בפענוח כף יד שעשיתי השבוע. נרשם כי גיל העצמות מתאים לגיל 13 שנים. למה הכוונה ? גובהי 1.65 לפי גיל העצמות לאיזה משוער אני יכול להגיע ? ( אני שחקן כדורסל פעיל ובריא ). תודה רבה שמוליק
פער של 3 שנים הוא גדול מהרגיל- חשוב שמומחה לגדילה יראה את צילום כף היד בפער כזה של גיל עצמות התחזית יכולה להיות שגויה, אבל הוא מבטיח בדרך כלל שיש פוטנציאל גדילה שהוא יותר מהאחוזון הנוכחי
ביתי בת 12 טופלה במשך שנה בטיפול (זריקה ) לעיכוב בגרות. נכון להיום גובהה 142 ס"מ ומשקל 35 ק"ג. בהמלצת הרופא הוחלט להפסיק את הטיפול וביצעתי צילום כף יד בכדי לבדוק את עתודות הורמון גדילה הממצאים הם שגיל העצמות מתאים ל- 13 שנים סטיית התקן לגיל הינה 14.0 חודשים. שאלתי האם פרוש הממצא שעתודות הורמון הגדילה של ביתי נמוכות או להיפך. והאם יש דרך באמצעות הנתונים הנ"ל לקבוע או לתת הערכה של הגובה הסופי. תודה .
סטיה זו של גיל העצמות היא בתחום הנורמה לגיל עצמות אין כל קשר לערכי הורמון גדילה בקש ממי שמכיר את נתוני הגדילה של הילדה לבצע תחזית גובה סופי
שלום רב, בבדיקת דם שגרתית עלה כי ערך ALK. PHOSPHATASE עומד על 406 (בסקאלת נורמה שבין 108-317), כלומר- גבוה מהנורמה. מדובר בילדה בת שנתיים וחצי, אחוזון 3 בגובה. אודה על הבהרה. תודה מראש.
פענוח בדיקות בלי לדעת נתונים על בעיות הילד ובריאותו ערכן מוגבל ולפעמים שגוי בדיקה זו גבוהה יותר בגיל הילדות מאשר לאחר גמר הגדילה. יש לציין שמעבדות שונות נותנות את הנורמה של מבוגרים גם בתוצאות של ילדים בדיקה זו תעלה גם אם הילד לא בצום, סובל ממחלת מעיים, סובל מבעית כבד, סובל מחוסר ויטמין D אם רואים את כל תשובות המעבדה אפשר לשלול מידית חלק מהמחלות אם שולחים תשובה רק של בדיקה אחת נבהלים ללא צורך
מדוע חלק משחקני כדורסל גבוהים בהרבה מהוריהם לעומת השאר. לדוגמא אדם שלא משחק כדורסל גבוהה מן הורי ב 5-10 סנטימטרים לעומת זאת יש שחקני כדורסל שגבוהים בעשרות סנטמטרים מהוריהם , איך זה קורה ?
המידע שלך שגוי מיסודו "לדוגמא אדם שלא משחק כדורסל גבוה מהוריו ב 5-10 סמ" הכרזה שאינה מתאימה למציאות. הדוןר גבוה מקודמו בממוצע ב 2.5 סמ ממוצע גם אומר שיש סטיה למעלה ולמטה. בסקרי אוכלוסיה שערכתי אין הדבר כמו שאתה אומר לא ערכתי סקרים נרחבים על שחקני כדורסל, אבל אני רואה לא מעטים שאינם מתאימים למה שאתה מתאר.
ההורים שלי נורא נמוכים , אבא שלי 156 ואמא שלי 152 , אני 163 בן 15 בדיוק ( +-) השאלה שלי האם אני עוד יגבהה ( לא עשיתי צילום כף יד אבל שברתי את המרפק ועשו לי צילום ואמא שלי אמרה שהרופא אמר לה שכול מרכזי הגדילה סגורים. מה דעתך ?
בוקר טוב . ביתי בת 8.10 .בחודשים האחרונים החלו לגדול לה ניצני שדים . לאחר פניה וצילום כף היד לאנדוקרינולוג הסתבר שגיל העצמות מתאים לגיל 11.5 .ואנו אמורים להתחיל טיפול בזריקות כל חודש . האם יש חשש שבעתיד יהיו לכך השפעות כגון על הריון ? מעבר לצילום כף יד לא נעשו שום בדיקות נוספות . האם יש להזריק את הזריקות במועד קבוע בעם בחודש באותו תאריך? תודה בר
תחילת התבגרות לאחר גיל 8 היא נורמלית קידום כזה של גיל עצמות מצדיק בדיקה האם יש הורמונים מיותרת הכיליה המקדמים את גיל העצמות. אינני נוהג לטפל לפני גמר ברור, אולי הסיבה והטיפול אחרים
ביתי נולדה כ60 ס"מ - אמרו לנו שהיא ממש ממש גבוהה, כל השנים גבהה מאד לפי טיפת חלב. בגיל 6 לקתה באפילפסיה ומאז נוטלת פעמיים ביום תרופות נגד אפילפסיה . מאז במשך שנתיים לא גבהה ועכשיו גובהת בקצב מזערי עד כי הפכה לנמוכה ביותר בכיתה ואף בשכבה . במחלקה לטיפול באפילפסיה מתעקשים שאין קשר כלל בין התרופות לעצירת גדילה. לאחרונה הבחנתי בתפיחה בשד שמאל ואף בסוג של הפרשה ואני חרדה שכן גובהה רק 136 לעומת העבר בו הייתה מאד מאד גבוהה זה מטריד. האם יש צורך ביעוץ שלך? רופא ילדים שולל בדיקה וטוען שהיא תהייה 1.60 האם זה נורמלי בהשוואה לכך שכל השנים הייתה גבוהה בהרבה מהממוצע. אני 1.63 טביה 1.86
אני לא יודע מה זה אי צמיחה לגובה. צמיחה מגדירים כסנטימטרים לשנה. אין מידע כזה בשאלתך התבגרות בגיל פחות מ 8 היא מוקדמת פנה לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום ומסור לו מידע מדוייק כולל מה שמות התרופות מהילדה מקבלת והמינון בלי בדיקת כל גרף המשקל והגובה - יעוץ הוא לא סביר
שלום בני הוא בן 11 גבוהו 1.29 ובבדיקת כף היד נימצא כי מתאים לגיל 10 . בבדיקת הורמון גדילה ראשון שנימשך שעתיים נמצאו הערכים הנ"ל 0.1 3.1 4.3 3.3 3.2 ולכן הופננו לבדיקה נוספת ארוכה יותר טסט גלוקון בבדיקה זו נמצאו הערכים הנ"ל 1.85 0.31 .0.09 0.25 8.43 5.79 האם בני זקוק להורמוני גדילה ומה אפשר לעשות עוד רציתי לציין כי האב גובה 1.70 והאם 1.59
שיא הורמון גדילה בטסט מעל 7.5 נגר\מל או מיקרוגרם\מל הוא תקין ואם כפי שאת כותבת באחת הדגימות הוא 8.43 כלומר אין חוסר בהורמון גדילה מה לעשות? לשאול את הרופא ששלח אותך לבדיקות או לפנות לחוות דעת נוספת עם כל נתוני הגובה ןהמשקל מהעבר ועם כל הבדיקות שבוצעו. לא רציני לקבל עצה לפי פירור מידע בהצלחה
שלום רב, בבדיקות שעשינו לבני בן השנה וחצי נמצא: TSH-9.08 (בטווח 0.35-5.5) FT4- 12.7 (בטווח 10.3-19.7) 1.אציין כי בני סובל מליקוי שמיעה קל, האם יש קשר בין הליקוי לרמת ה-TSH הגבוהה? 2. האם רמת TSH גבוהה גורמת לעייפות? כיוון שלאחרונה נראה כי מרבית היום הוא עייף 3. האם נדרש לעשות בדיקה חוזרת? 4. האם יש צורך במתן טיפול? תודה
1) בדרך כלל לא. יש תסמונת נדירה שיש קשר אבל אז תת הפעילות היא קשה ולא כזו 2) זה שינוי מזערי שלא גורם בדרך כלל לכל שינוי שהוא בהתנהגות 3) חובה לבצע בדיקה חוזרת בהקדם 4) לאחר הבדיקה החוזרת מחליטים
תודה רבה על התשובות. הבדיקות שציינתי בוצעו לפני 3 שבועות. כעבור כמה זמן מומלץ לחזור על הבדיקה? יש לנו תור לאנדוקרינולוג רק בסוף החודש. האם לבצע בדיקה חוזרת לפני שנגיע לרופא או לחכות לבדיקת הרופא כיוון שאולי ירצה בדיקות נוספות?
רציתי לקבל את חוות דעתך: כאמור להלן,לבני בן החודש אובחנה בעיה בבלוטת התריס. לפני הטיפול, ה-TSH היה 253, ולאחר שבוע וחצי של נטילת כדור שלם, ה-TSH צנח ל-0.77. הרופא הוריד לו את המינון לשלושת רבעי כדור, אבל עדיין התינוק לא ישן ולא רגוע. לכמה לדעתך צריך להוריד את המינון? חשוב לציין שאני עושה אך ורק מה שהרופא שלי מחליט, אך אני מעוניינת לקבל חוות דעת נוספת.
קביעת המינון נעשית בתגובה לרמות בדםמשנים מינון ובודקים בדרך כלל כעבור 3 שבועות TSH FT4 לא תמיד מידית מגיעים למינון המתאים מינון ממליץ רק הרופא המטפל בילד לפי הבדיקות ולפי תגובת התינוק. מסוכן לבקש מינון ממי שאינו מכיר את המטופל מקרוב
שלום, בני בן 4 חודשים אינו עולה מאחוזון 3 מאז הלידה. משקל לידה 2600 כעת שוקל 5200. הייתי מעוניינת לדעת באיזה שלב כדאי להתיעץ עם אנדוקרינולוג ואילו בדיקות כדאי לעשות לפני שמגיעים לפגישת יעוץ? אציין שגם בגובה הוא באחוזון נמוך (4) . התפתחות מוטורית תקינה.
אם תינוק גדל בצורה עקבית על אחוזון זהה במשקל ובגובה ואין לו כל בעיה נוספת, אינני רואה סיבה לפנות לגורם נוסף פרטלרופא טיפת חלב
שלום רב, בתי בת 9 שנים בדיוק ובמעקב אנדוקרינולוגי . המעקב החל לאחר השתערות רבה והופעת ניצני שד כבר בגיל 6. שיער פוביס 3/5 מעט השתערות בבית השחי אך לא משמעותי. כיום מקבלת דקפפטיל 3.75 אחת ל-28 יום. גובהה כיום 1.40. משקל 33 ק"ג. יש לציין כי תמיד הייתה גבוהה ושמרה בעקביות מינקותה על אחוזון 90-95 בגובה. הגרפים מראים עלייה עקבית בגובה. אני- 1.67, אביה 1.82. בבדיקה שערכנו כעת צילום כף היד מראה גיל עצמות 11, אולטרסאונד גניקולוגי- 13X14מ"מ, מס' זקיקים קטנים, 9X17 מ"מ , מס' זקיקים קטנים, רירית דקה 1.0 מ"מ. שאלתנו היא האם ניתן לקבל הערכה מה יהיה גובהה הסופי על פי הנתונים האלו? האם הדקפפטיל משפיע על הגובה? חג שמח ותודה, לילך
יעילות הדקאפפטיל בהשפעה על הגובה הסופי היא קטנה כל החישובים של הגובה הסופי הם לא לגבי ילדים המקבלים טיפולים שונים. אם גיל העצמות מתקדם ביותר משנה תוך שנה, החישוב יהיה שגוי מיסודו לכןלא נראה לי לתת חישוב של גובה סופי במקרה כזה
בני כיום בן 6.4 שנים.סיימנו לפני כשנתיים ו 4 חד' טיפולים ממושכים (כשנה וחצי) במחלת נירובלסטומה שכללו בין היתר השתלה עצמית וטיפול ביולוגי ניסיוני בן 5 מפגשים אחד לחודש 5 ימים(נוגדן) השאלה היא לגבי קומתו,כיום הוא 1.1 מ' שזה נמוך לגילו,אולם לפני כשנתיים ו 4 חד' היה 0.88 ס''מ סימן שהוא אכן מתפתח אבל לא מסוגל להשלים חוסרים. (בדיקת כף יד נערכה בגיל 4.5 ונמצאה תואמת לגיל 2 וחצי) בדיקת ה.גדילה נימצא תקין ולהבנתי בכלל אינה מומלצת לו,האין משהו אחר שניתן לעשות לעידוד גדילה? רופאת הילדים אומרת שאפילו אין טעם לפנות לדיאטנית,אולי משהו טבעי.?? תודה מראש!
המושגים שלך אינם מדויקים מתחילתם ועד סופם מסתכלים לא על הגובה הנוכחי אלא על כל גרף המשקל והגובה מהלידה ועד היום ולפי הגרפים מחליטים אינני יודע מי קרא את צילום כף היד- אם זה לא אנדוקרינולוג ילדים, התשובה אינה אמינה בעיני. מי בדק לו את הורמון הגדילה ובאיזו צורה? אינני יודע לפי מה קבעה הרופאה שאין תועלת לפנות לדיאטנית הנתונים שאתה נותן אינם מדוייקים ואינם מלאים ילד כזה צריך במקביל מעקב אנדוקרינולוג ילדים ואונקולוג המסכימים ביניהם על מדיניות הטיפול
מי קרא את צילום כף היד? אנדקרינולוגית ילדים בגיל 4 וחצי בערך מייד בתום הטיפולים, היא גם שלחה אותנו לבדיקת הורמון גדילה בבית חולים שנימצא תקין. רופאת הילדים שהיא גם אנדקרינולוגית מוסמכת קבעה שאין טעם ללכת לדיאטנית מכיון שהמשקל שלו תקין 16.5 ק''ג ואין טעם ללכת לדיאטנית, זה לדבריה.לגבי ההתפתחות,בגיל שנתיים ו 10 חוד' אובחנה המחלה אחרי גילוי מאוחר של כמה חודשים,גובה שלו היה 85 ס''מ ונישאר ככה עד סוף הטיפולים אולי עלה בס''מ 1 במשך כ שנה וחצי,באז תום הטיפול אנחנו מבחינים בהתאוששות אך אין השלמת פערים והם ניכרים.תודה
שלום הילד שלי בן 5 והוא נמוך.הבחינו את זה מגיל קטן.הוא בערך באחוזון 10 וכרגע בגובה של 104 סמ .יש לציין שהוא רזה ושוקל בסביבות 18קילו.בעלי יחסית גבוה 182 ואני די ממוצע 164סמ. היינו אצל רופאת אנדוקרינולוג והיא פשוט ריסקה לנו את כל התקוות. מבחינתה הוא לא יהיה בממוצע 160-170סמ ואין מה לעשות כי התפתחות שלו תקינה וגובה שלו מהלידה הייתה בסביבות האחוזון העשרי לפעמים קפץ לאחוזון 15 ולפעמיים להפך לאחוזון 5.השאלה היא האם באמת ואין מה לעשות? שמעתי על כמה שיטות חדשות שזה קשור להתפתחות מיני ותזונה..ואם יכול להיות מצב שבכל מקרה יהיה לו קפיצה בגובה בעתיד.... תודה מראש על התשובה.
גובה באחוזון 10 מוגדר על ידי כל ספרי הרפואה כגובה בתחום הנורמה אם קיים הפרש גדול בגובה בין ההורים לילד, מנסים לבדוק מדוע, לא תמיד מוצאים עתיד הגדילה תלוי בגורמים שונים, לא רק בתורשה, למשל בהתקדמות המשקל. כאשר ילד לפעמים באחוזון 15 ולפעמים באחוזון 5 הסיבה הכי שכיחה היא טכניקה גרועה במדידות ולפעמים יותר נדירות בגלל מצב מחלה סמויה גם גיל העצמות עוזר לחשב את עתיד הגדילה לנחש בילד בלי שום נתונים ענייניים מה יהיה עתיד הגדילה- לא קיים ברפואה. ברפואה בודקים עניינית מה שצריך ואחר כך מסיקים מסקנות
לפרופסור צבי צדיק שלום וברכה בני בן שנה ואחד עשר חודשים קיבל כדורי בטנזול במינון של ו מג פעמיים ביום במשך שלוש ימים בגלל החמרה במצב הנשימתי ומטופל קבוע בבודיקורט וונטולין הוא אמור לעשות בדיקת דם של igf one ורציתי לדעת כמה זמן צריך לחכות בין הנטילה של הבטנזול לבדיקת דם אם בכלל יש צורך כדי שהבדיקה תצא אמיתית ולא מושפעת מהתרופה תודה מראש שיר
סטרואידים היא משפחה ענקית של חומרים שונים שהשפעותיהם שונות לגמרי. למשל יש סטרואידים המשפיעים על מאזן המלח. יש סטרואידים שהם הורמוני מין. על כן הכותרת צריכה להיות בטנזול. הבעיה בבנך היא לא רק הבטנזול אלא גם פעילות המחלה, גם הבודיקורט על כן חשוב להתרחק מההתקף, כשר מצבו סביר יותר ולבדוק לא רק IGF אלא גם קורטיזול.בשקלול כולל מחכים שבוע
בס"ד שלום רציתי לדעת אם תוצאות אלו תקינות T4 16.30 T3 5.00 TSH 0.45 תודה מראש.
שלום, ביתי בת 9 ו 7 חודשים, גובהה 128 ס"מ ונמצאת על אחוזון 10 לאורך כל שנות חייה. עפ"י צילום גיל עצמות גילה הביולוגי מעט פחות מ 8 שנים. אנחנו במשפחה נמוכים אך בני, שהיום בן 24 קיבל בזמנו זריקות דקפפטיל אמבונלט לעצירת ההתפתחות ההורמנלית והיום גובהו 172 ס"מ. התיעצתי עם אנדוקרינולוגית והיא לא מוכנה לטפל בילדה כי לטענתה היום כבר לא נהוג להשתמש בזריקות הללו (בכל מיקרה במצב הנ"ל). אשמח לקבל חוות דעת נוספת ויעוץ האם כדאי לפנות למומחה נוסף או לדעת מדוע לא משתמשים יותר בטיפול מסוג זה? בברכה ותודה על העזרה
בשנים האחרונות הוכח שמתן דקאפפטיל בלבד, אינו משפר את הגובה הסופי, על כן לא משתמשים בטיפול זה למטרה זו. כתוצאה מכך, במצבים חריגים הדורשים התערבות נותנים דקאפפטיל יחד עם הורמון גדילה. בקשר לבן אין לי נתונים מדויקים בעת תחילת הטיפול בדקאפפטיל אצלו, על כן אינני יכול לחוות דעה על כך
שלום רב, אצל בני בן החודש אובחנה הפרעה בתפקוד בלוטת התריס.(TSH גבוה) והוא התחיל לקפל טיפול בכדורים. תוצאות בדיקת הדם שנערכה לו לפני כשבוע הראו שהוא מקבל מינון יתר, ועל כן הוחלט להוריד את המינון. יש לציין שמאז שהוא החל לקבל את התרופה, הוא לא רגוע, ולא נרדם. ועכשיו לאחר הורדת המינון הוא רגוע יותר. רציתי לשאול האם יש קשר בין מינון יתר לאי שקט? ומהן תופעות הלוואי באופן כללי של מינון יתר?
באופן כללי בלוטת התריס מכוונת את מהירות הפעולה של הגוף כמו כוון הטורים של המנוע. ברמות גבוהות, הכל מהיר יותר. ברמות נמוכות, כל הפעילות איטית יותר. תינוק בתת פעילות בולטת הוא ילד טוב מאד אוכל וישן ובכלל לא מפריע. כאשר מטפלים בו והוא מאוזן, מתגלה האופי האתיתי שלו ולא כל האוכלוסיה שלנו רגועה. בתינוק שאינו מקבל מספיק טיפול TSH גבוה ו FT4 נמוך. בעודף טיפול TSH נמוך מאוד ו FT4 עולה מאוד. כאשר הטיפול עודף (רואים זאת לפי הבדיקות) מבין הסימנים הבולטים,התינוק ערני שעות רבות , ממעט לישון, אי שקט, ריבוי פעולות מעיים, נטיה להזעה, דופק מהיר
קודם כל,תודה על התשובה המפורטת! רציתי לקבל את חוות דעתך: לפני הטיפול, ה-TSH של בני היה 253, ולאחר שבוע וחצי של נטילת כדור שלם, ה-TSH צנח ל-0.77. הרופא הוריד לו את המינון לשלושת רבעי כדור, אבל עדיין התינוק לא ישן ולא רגוע. לכמה לדעתך צריך להוריד את המינון? חשוב לציין שאני עושה אך ורק מה שהרופא שלי מחליט, אך אני מעוניינת לקבל חוות דעת נוספת.
היי. שאלה קצת מביכה אך רציתי לדעת מה גודל איבר מין ממוצע לילד בן 7. יש לי תחושה שאיבר המין של הילד שלי קטן מעט ורציתי לדעת אם גודלו עדיין בנורמה או יש לקחת אותו לבדיקה (מצד שני לא רוצה סתם להכניס לו רעיונות לראש או דאגות כי זה לא משהו שהוא בכלל מודע או מוטרד ממנו כרגע )
אתה יכול לקרוא על הנושא באתר: www.gdil.co.il מבחינה מעשית אין לך כל הכשרה לבצע מדידות אלה. פנה איתו לאנדוקרינלוג ילדים ותמנה ממסקנות לא מקצועיות
בני עוד מעט יהיה בן 10 אבל כבר לפני כחצי שנה התחיל להופיע אצלו פלומה של שפם שנהיית יותר כהה עם הזמן מה כדאי לעשות ? האם ניתן לעצור את זה? מה זה אומר בקשר לכל ההתפתחות המינית שלו? אציין רק שבני ילד גבוה עם מבנה גוף מוצק (לא שמן)
1) בבנים, ההתבגרות המינית ניכרת בגדילת האשכים ומדורגת לפי גודלם 2) שעור מיני הוא תוצאה של הפרשת הורמונים בעלי גוון זכרי מיותרת הכיליה. שתי התופעות אינן ממש קשורות, אם כי במקרים רבים הן מתרחשות בו זמנית הגיל הנורמלי להתחלת התבגרות ולהתחלת שעור מיני בבנים הוא לאחר גיל 9. אם יש שעור מעבר לכל פרופוציה י/ לפנות לבדיקת רופא
שלום רב, בני בן 1.8, בדיקות אחרונות: tsh 11.48, ft4 12.3, ft3 6.86 - האם זקוק לטיפול תרופתי? אם כן באיזה מינון וכיצד נותנים תרופה לילד כה צעיר? תודה על התייחסותך.
ה TSH הוא גבוה ולאחר סיום הבדיקות מצדיק טיפול. לקבל מינון תרופה מרופא שלא בדק את הילד ואינו מכיר את כל הבדיקות שלו הוא מסוכן קיימת תרופה בנוזל. אבל אני משתמש כבר עשרות שנים בכדורים הקיימים- מרסקים את הכדו ונותנים אותו בכפית עם משהוא המסווה את הטעם
שלום רב, בתי בת 13.8 ולפני כשבועיים סיימה טיפול בהורמון גדילה שנמשך 5 שנים. כשהוחלט להתחיל את הטיפול הגובה הצפוי להיות סופי היה 1.46 והובטח שהטיפול בהורמון יעזור בעוד 5-7 ס"מ. לצערי הטיפול הופסק כאשר בתי הגיעה לגובה של 1.46 וצילום כף יד זהה לגילה הכרונולוגי. האם יתכן שטיפול של 5 שנים של זריקות ים יומיות וכן טיפול בקפפטיל לתקופה של 8 חודשים לא עזר כלל? מה עושים עכשיו? תודה, אמא מודאגת...
למרות הפרטים הלט מדוייקים, אני מנחש שלבתך לא חסר הורמון גדילה והיא קבלה טיפול בגלל התחזית הנמוכה 1) בספרות הרפואית מבטיחים למטופל\ת בהורמון גדילה ללא חוסר, תוספת ממוצעת של 5-5.5 סמ או במילים אחרות טווח של 3-7.5 סמ כאשר יש 3% סיכוי להותבקצה של 3 סמ או 7.5 סמ, ו 50% סיכוי לתוספת של 5-5.5 סמ. כעבור 6 ו 12 חודש מנסים לחשב את יעילות הטיפול, ואם הוא נראה לא יעיל מפסיקים אותו. אני מצטער על עגמת הנפש. אין ערבות שטיפול בהורמון גדילה ללא חוסר מועיל לכל אחד
בן 15 וגובה 1.53 וחצי , אני צריך זריקת טוסטרון ? או איך שלא רושמים את זה, אני ממש מודאג בקשר לגובה שלי , אני מרגיש שאני ממש נמוך וזה נכון , רציתי לציין שעכשיו עקומת הגדילה שלי בקצב של עלייה , למשל מגיל 13-14 גבהתי 7.9 סנטימטרים, אז מ 14-15 גבהתי 8.3 סנטימטרים ,השאלה שלי , אם אני צריך לדעתך את הזריקה הזו ..
בבקשה תשובה ?
טסטוסטרון נותנים למי שאין התבגרות בגיל המתאים למי שיש התבגרות, מתן טסטוסטרון יפגע בגובה הסופי בלי לבדוק אותך לא ניתן לדעת אם אתה צריך איזשהוא טיפול
אני שואל את זה, בגלל שבגיל 9-11 לא גבהתי בכלל וזה הרס לי את כל הגדילה ועכשיו אני נמוך בגלל זה , כרגע אני כן גובהה , אבל השאלה אם אני זקוק בכל זאת לטיפול למרות שאני גובה ,הרי אני עדיין נמוך מאוד לגילי לא ?
בתי בת 10 ו10חודשים. בתחילת חודש נובמבר היא קיבלה מחזור פעם ראשונה. המשך המחזור היה יומיים. לא היה דם ממש, היה רק כתם כתום. אחרי 20 יום היא קיבלה עוד פעם מחזור. אבל עכשיו היא מדממת הרבה כבר 4 ימים ולא מפסיק. השאלה שלי אם זה בסדר או אני צריכה לפנות לרופא?
בשנתיים הראשות לקבלת מחזור, המחזור יכול להיות לא סדיר לחלוטין. אם המחזור נמשך זמן רב והדימום מרובה יש לפנות לרופאת נשים.
שלום לך. רציתי לדעת האם נותר לי לגבוה עוד מכיוון שאני אינני רואה עוד שינוי בגובה שלי זה זמן מה.אני 1.69-1.70 מ' אני לא בטוח בדיוק. עשיתי בדיקות ואלה התוצאות. http://www.siz.co.il/my/dmlz2aowmmgt.png
אחה"צ טובים, בתי בת 9.5. ילדה בעלת גובה ממוצע ורזה. מאז שהייתה קטנה ראיתי שיש לה שיעור יתר ברגליים. השיער הוא שיער רב, שחור וארוך. למי ניתן לפנות? האם מצריך פנייה לאנדוקרינולוג? אציין עוד שמלבד הרגלים אין שיעור יתר (בינקותה היה לה גם בגב אבל כיום לא).ושעוד אין סימנים להתבגרות מינית. תודה ושבוע טוב
שלום לך:הבת שלי היום בת 9 שנים וחודשיים ,מקבלת מלפני כשנתיים טיפול ע"י דיקפפטיל 2.75 DEPOT,כל 28 ימים,מלפני יומים שמתי לב שישנה נשירת שיער בחלק האחורי תחתון של הראש,אני מודאגת ,האם זה קשור לטיפול,האם יש צורך בבדיקות ספציפיות,האם היו לך מקרים דומים .
באופן נדיר מאד יש תופעה כזאת. אבל אי אפשר להיות בטוח שזה דוקא מהדקאפפטיל כדאי להתיעץ עם רופא עור
גיל 16.5 גובה אב:181 גובה אם:163 גובה שלי למעלה מ12 שעות אחרי הקימה: בין 172 ל172.5. גובה לפני שנה:מספר מילימטרים מתחת ל1.70. גובה לפני שנתיים:מספר מילימטרים מתחת ל1.62. מה עושים? שיעור ראשון בבית שחי בגיל 14.1,גילוח שפם ראשון 14.6. אין אפשרות להוסיף עוד לגובה?העניין הזה מפריע לי מאוד. תודה!
לפני שנה היה מספר מילימטרים מתחת ל 170 והיום בין 172 ל 172.5 ואתה אומר שהגובה זהה? אם תדייק כך במקום עבודה בעתיד, קרוב לוודאי שיפטרו אותך מה עושים? פנה לאנדוקרינולוג ילדים עם צילום כך יד לגיל עצמות. הוא יבדוק את אפשרות הגדילה שלך.
נמוך מ3 ס"מ,פירוש הדבר שלא צפויה עוד הרבה גדילה...ב5 החודשים האחרונים גבהתי בכ1.1 ס"מ בלבד!
שלום רב. בני בן 12 וחמישה חודשים שוקל 38 וגובהו 147 ס"מ. הוא מאד נמוך לעומת חבריו ואנו מודאגים. התגלה לו צליאק לפנח כחצי שנה. חשוב לציין שמבחינת התפתחות מינית הוא ממש טרם התחיל.כלומר אין לו שום שערה בבית השחי או פנים וכו'. האם תקין לדעתך? מה לבדוק ועם מי?. נשמח למספר עצות.
הנתונים שאתה מוסר אינם מדוייקים ואינם עוזרים לענות א) חשוב מה קרה לקצב הגדילה שלו מאז שהוצאתם את הגלוטן מהתזונה ב) מבחינת התפתחות מינית אתה טועה. התפתחות מינית אצל בנים נקבעת על ידי גודל האשכים. שעור מיני מיוצר על ידי בלוטת יותרת הכיליה. בלוטה קטנה היושבת מעל הכיליה ואין לכך קשר להתבגרות. ג) נער כזה חייב להיות במעקב אנדוקרינולוג ילדים בנוסף למעקב אצל גסטרואנטרולוג.
לפרופסור שלום רב. לבתי בת ה-5 הופיעו ניצני שד רגישים למגע. הילדה נמצאת באחוזון ה-50 לפי טבלאות טיפת חלב, אינה גבוהה ואינה מלאה, ואין היסטוריה של התבגרות מוקדמת במשפחה. לאחר ביקור אצל רופא ילדים התבקשנו לעשות US שחלות ורחם. אנו מחכים בסבלנות לתור. הרופא לא סיפק לנו הסברים\השערות לתופעה זו אצל בתי. הבננו אומנם שזו איזושהי אי סדירות הורמונלית. בינתיים, אנו מחכים לתור ואני דואגת: בכל זאת ילדה בת 5 עם ניצני שד, זה לא כמו בת 8-9. מה יכול לגרום לתופעה זו בגיל כל כך מוקדם? אלו בדיקות\בירורים תמליץ לבצע? האם ניתן לעצור את התהליך בשלב זה? תודה מראש.
ממליץ לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים. לא לחכות לברור של רופא הילדים. אינני ממליץ על בדיקות לפני בדיקת האנדוקרינולוג. חשוב להבי לפגישה עם האנדוקרינילוג צילום כף יד. חבל על הזמן
תודה על תשובה מהירה! האם רופא ילדים צריך להפנות אותנו לצילום כף יד? תודה
שלום, בתי בת 4 ו- 8 חודשים, נולדה בשבוע 39 להריון במשקל 2.780 ק"ג. שוקלת כיום כ- 12.5 ק"ג. גובהה 94 ס"מ. מאז שנולדה שומרת על הגרף שלה (מתחת לאחוזון 3) היא במעקב אצל אנדוקרינולוגית אחת לחצי שנה. צילום כף יד בגיל שנתיים הראה שגיל העצמות תואם לגיל שנתיים. השבוע עשינו צילום נוסף וגיל העצמות תואם לגיל 3. על מה זה יכול להעיד? האם עלי לבקש בדיקות נוספות מהאנדוקרינולוגית? מה דעתך? אשמח לתשובתך
אני בן 17.6,והגובה שלי הוא 1.68,בבית ספר שלי כולם גבוהים ממני וזה מוריד ממני את הביטחון, הייתי רוצה לדעת האם זה אפשרי לבצע זריקה שיעזור לגדילה? אם כן אז איך התהליך הולך? למי צריך לפנות? תודה רבה
מטפל בכך אנדוקרינולוג ילדים. בגילך סיכוי גדול שמאוחר מידי, אבל קבע פגישה עם אנדוקרינולוג
שלום רב , שאלה על ילדה בת 13 ,גובהה 151 ס''מ ,משקל 32.4 ק''ג וה BMI 14.21 ,כמובן שהתקבלה מאחות ביה''ס שיש להתייחס לכך שהיא נמצאת במקום נמוך בעקומת הגדילה ,אבל לא הסבר על המשך הטיפול ,והאם צריך בכלל ,גם גנטית יש סיכוי להתפתחות איטית [משפחה מצד האב נמוכים] וגם עדיין אין מחזור חודשי,מה עושים? למי פונים? והאם הפתרון הוא בכלל בשינוי התזונה [אוכלת היטב] ,אשמח לתשובתך ,תודה ,והמשך יום נעים
כאשר ה BMI נמוך יתכן ש: 1) הילד\ילדה בריאים ואין כל בעיה 2) תזונה לקויה 3) עיסוק נרחב בספורט ללא השגחה תזונתית 4) מחלה סמויה על כן יש לנקוט בצעדים הבאים: א) לפנות לדיאטנית עם רישום תזונה מדוייק של 3 ימים כדי לוודא שהתזונה תקינה ב) אם קיים עיסוק נרחב בספורט לפנות לדיאטנית ספורט שתתאים תזונה המתאימה לצרכיו ג) פונים לרופא משפחה, ילדים כדי לראות מה קורה לקו המשקל וקו הגובה ולוודא שהילד בריא ואין בעית מעיים או בעיה כמו צליאק (רגישות לחלבון חיטה)
שלום רב הבן שלי עוד חודשיים בן 15 גובהו 1.53 סיים היום 6 זריקות של טסטווירון 50 מ"ג, מתי צפויה גהביהה שלו האם מספיקות 6 זריקות ? בעלי ואני גבוהים גם המשפחה המורחבת תמיד היה בגובה של חבריו עד השנתיים האחרונות האם ניתן לעשות משהו לפני שיהיה מאוחר אוטוטו הוא בן 15 הילד כבר מתוסכל בבקשה עזרה תודה
1) תוך זריקות טסטוסטרון חייבת להיות גדילה מואצת 2) לעיתים מינון של 50 מגר הוא קטן מידי או שיש בעיה נוספת 3) אם אחוזון הגדילה שלו יורד יש לבצע ברור מדוע. 4) גיל 15 הוא גיל מאוחר לכל הדעות
שלום רב 2.ד"ר הוכברג (חיפה )אמר לי שרק עם סיום מתן הזריקות אחרי חצי שנה ,תהיה גדילה ,חבל שרק היום אני יודעת שזה לא נכון 3.אחוזון הגדילה לא ירד אבל הילד גם לא גבה 4. ד"ר הוכברג בחול לחצי שנה ואני נשארתי באויר מה לעשות ? להמשיך עוד חצי שנה של זריקות במיניון יותר גבוה ??? ד"ר אנא ממך מה אתה היית עושה במקרה כזה?
שלום אני בן 38 בד"כ בריא. לפני ממספר שנים עברתי תאונה עם פגיעה בראש לאחר מספר חודשים הרגשתי חוסר חשק מיני עייפות במהלך היום איכות חיים למעשה ירדה מאד. בבדיקות דם רמת הטסטוסטרון הייתה נמוכה וגונדוטרופינים היו אפסיים. אחרי שביצעתי CT מח בו נכתב כי "רצפת האוכף דקה וחסרה חלקית,הבלוטה הומוגנית,איזור היפודנסי זעיר כ 1.5 מ"מ בבסיס הבלוטה" הרופא נתן לי טיפול בזריקות טסטוסטרון. הזריקות שיפרו את ההרגשה ואבל עדיין יש לי את העייפות במהלך היום. בבדיקות דם שביצעתי לאחרונה נראה IGF1 נמוך מהנורמה ונאמר לי שכנראה יש בעיה בהורמון גדילה. שאלתי היא מהוא התהליך לאישור קבלת הורמון גדילה למבוגרים. תודה.
במדינת ישראל מבוגר יכול לקבל הורמון גדילה מסל הבריאות , אם מלבד הורמון גדילה חסרים לו עוד שני הורמונים. אנדוקרינולוג צריך לבצע אצ הברור. אם הוכח חסר ב 3 הורמונים הוא רשאי לכתוב מרשם לביעת מרקחת ללא כל צורך בוועדה
האם במקרה שלי שבבדיקות דם נמצא כי LH + FSH אפסיים יש צורך בועדה? מעבר לכך לאחר שנמצא בבדיקה חוזרת כי IGF1 אצלי נמוך מאד מהנורמה מה הדברים הנוספים שצריך לבדוק? תודה.
