פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום אתמול עשינו בדיקת קורטיזול או ACTH לבתי בת ה-4 מהו מדד ה PRG17-OH ומדוע מופיע כשלוש פעמים? במצב (0) (1) (2) ??? האם זה קשור לזמן שבו נלקח הדם מאז הותקן ה'פרפר' או 'הברז' ??? התחלה,(0) , לאחר 30 דקות (1) ולאחר 60 דקות (2) ??? ערכים לנ'ל בהתאמה של: 0.79 , 5.73 , 6.75 L\NMOL נחשבים תקינים? עדיין אין בידי את ערכי הקורטיזול, האם בלבלתי בין מספר בדיקות? איזו חשיבות יש לקורטיזול כהורמון ומדוע חיוני לבדוק את הרמה שלו? (נאמר לי שאם בדיקת ההורמונים של בתי בסדר היא צריכה לחזור לאנדוקרינולוג בגיל 9 תחילת ההתבגרות) כיצד סרבול (או פגיעה מוחית קלה בעקבות כריכת חבל הטבור 4 פעמים בעת לידת בתי) עלול\ה לפגוע בפעילות הורמונלית בגיל ההתבגרות או מה עלולים להיות 'התסריטים'. האופציות או האפשרויות שכדאי להכיר מראש ואולי אם אפשר להיערך בבוא הזמן???? בברכה אורי מ
כשרוצים לקבל תשובה צרחך להציג את הבעיה במלואה ובצורה מסודרת למשל: ביתי בת 4 פנינו לרופא בגלל בעיה:......... יתכן והבדיקה היא הזרקת ACTH או סינאקטן. קיימות סיבות שונות לבצוע הבדיקה: שיעור יתר, חסר הורמונלי מבלוטת יותרת המוח כגון הורמון גדילה או אחר ומחפשים חוסרים נוספים, נטיה לירידת סוכר הדם, פגיעה ביצור קורטיזול בגלל שימוש לאורך זמן של סטרואידים במינון גבוה ועוד. אין לי שום מושג למה נבדק הדבר אצל הבת. על כן גם לא ברור לי מדוע נאמר לך אם הכל בסדר לחזור בגיל ההתבגרות. לאחר סיום בדיקות המטופל אמור לקבל מכתב סיכום המסביר מדוע בוצעה הבדיקה ומה אומרות התוצאות והסבר על התוכנית להבא. הזרקת ACTH או סינאקטן משפיעה על בלוטת יותרת הכיליה, בלוטה קטנה היושבת על הכליות ליצר 3 שרשרות הורמונים שסוף שרשרת אחת היא הורמון הקורטיזול שרשרת שניה היא הורמון האלדוסטרון ושרשרת שלישית היא הורמוני מין. הבדיקות העיקריות והשכיחות הן ברור כושר יצור הקורטיזול והורמוני המין. כאשר יש יצור מעט של קורטיזול יש יצור יתר של שרשרת הורמוני המין שבחלק מהמקרים גורמת לשעור יתר. זמן עלית ההורמונים לאחר ההזרקה תלוי במינון. בהזרקה במינון נמוך מאד, קורטיזול עולה לשיא כבר ב 20, או 30 דקות בהזרקה במינון גבוה השיא ב 60 או 90 דקות. אם הבדיקה מבוצעת בגלל חשד לפגיעה ביותרת המוח או ביותרת הכיליה עיקר העניין הוא ביצור הקורטיזול שאם יצורו אינו מלא, קיימת סכנה לחיים כי המטופל לא יכול ליצר מספיק קורטיזול במצבי חרום כגון מחלת חום גבוה , תאונת דרכים וכו' וכתוצאה מכך עלול למות מחוסר שמירה על לחץ דם ושוק. אם הבדיקה היא בגלל חשד לפגיעה גנטית בגלל חוסר אנזים ליצור הקורטיזול חומרים בשרשרת היצור כגון 17 הידרוקסי פרוגסטרון עולים בזמנים שהזכרתי קודם והם עדות לפגיעה ביותרת הכיליה ולפגיעה ביצור קורטיזול בחלק מפגיעות אלה יש גם איבוד מלח וצורך בתרופה נוספת פרט לקורטיזול. אם הסיבה לבדיקה היא פגיעה מוחית מלידה, אולי מחפשים פגיעה ביותרת המוח הגורמת לחסר הורמונים שונים כולל הקורטיזול רק הצגה מלאה ומסודרת של הבעיה של הילדה יכולה להבהיר לי מדוע היא נבדקה ואיך להתיחס לתוצאות.
שלום, אני אמא לילד בן שנתיים. מגיל חצי שנה החלו להופיע התקפי אסטמה ילדים אצל בני. בני טופל במהלך ההתקפים בתרופות שונות (ונטולין, אנטיביוטיקה אזניל) הכוללות גם שימוש בסטרואידים, בעיקר בטנזול (כדור ורוד), בהערכה גסה במשך השנה וחצי האחרונות הוא נטל מעל ל 100 כדורים מסוג זה במצטבר. לאחרונה הטיפול הנ"ל לא היה כ"כ אפקטיבי ובעקבות המלצת רופא מומחה עברנו לטיפול מאסיבי בבודיקורד (בזמן ההתקף - 3-4 פעמים ביום 2 מ"ג כל פעם במשך שבוע ימים כל התקף) וטיפול מונע עם משאף איירוצמבר לכל תקופת החורף עם ונטולין ופלקוסטייד פעמיים ביום 4 לחיצות כל פעם מכל סוג. השימוש המאסיבי בסטרואידים מלחיץ אותי מאוד ולכן אני פונה ע"מ לקבל תשובות למספר שאלות: 1. הבנתי שיש קשר בן סטרואידם לקצב גדילה, האם הכמויות המתוארות לעיל אמורות להשפיע באופן משמעותי? האם ילדים שהפסיקו ליטול סטרואידים ידביקו את הפער? 2. האם יש קשר בין נטילת סטרואידם בכמויות המתוארות לבין שיעור יתר, בעיקר בפאות, עורף והגב, שכן בתקופה האחרונה מאז התחלנו בטיפול המאסיבי בבודיקורד אני רואה כי שיער גופו הפך צפוף, כהה ושעיר יותר. אם יש קשר, האם השיער ינשור באם נפסיק להשתמש בסטרואידים? 3. אילו תופעות לוואי נוספות מתקשרות לנטילת תרופות מסוג זה, פגיעה בכליות, קיבה וכו בברכה, דנה
הגישה והמחשבה צריכים להיות שונים משלך א) נשימה היא חיונית לחיים ולכל תרופה יכול להיות מחיר. כל זמן שהתועלת הרבה יותר גדולה מהנזק ואין אפשרות טובה אחרת, ממשיכים בתרופה ב) ילד הסובל מקשיי נשימה ממושכים אינו גדל טוב ואינו עולה במשקל באופן סביר. ג) ילד הסובל מבעיה כרונית צריך להיות במעקב משקל וגובה אצל רופא הילדים, לפחות פעם ב 3 חודשים. מינון עודף של סטרואידים ממשפחת הקורטיזול, בטנזול ודומיהם גורם לעליה בולטת במשקל והאטה בגדילה אם זה קורה יש לבצע בדיקותג) אם יש דרגת חשד גבוהה להשפעה לא רצויה של סטרואידים אלה ניתן לבצע בדיקת דם המודדת את דיכוי יצור הסטרואיד הטבעי של הבמטופל-קורטיזול. לש כך כדאי להיות במעקב אנדוקרינולוג ילדים ד) בקשר לשעור- יש לבצע בדיקות כדי לענות לך כדאי להיות בברור על ידי אנדוקרינולוג ילדים. לפני סיום הברור, לא ניתן לתת תשובה ה) תופעות לוואי: גרוי של מערכת העיכול, איבוד סידן מהעצם ברמות גבוהות מאד יש דברים נוספים אבל אינני רואה צורך לדון עליהם לפני ברור של אנדוקרינולוג
שלום, לא מזמן מלאו לי 16, וגובהי נכון להיום הוא 1.60. זה מאוד מפריע שאני קטן יחסית לאחרים בבית ספר ואני מפחד שלא נותר לי עוד לגדול. עשיתי לפני כחודש צילום כף יד ואמרו שהעצמות מתאימות לגיל 17. גובה אבא: 171 גובה אמא: 160 רציתי לדעת מה ניתן לעשות בנידון, האם נותר לי לגבוהה עוד (האם בכלל יש סיכוי) ואם כדאי להשתמש בהורמון הגדילה על מנת להשיג עוד כמה סנטימטרים אחרונים ? (מעדיף) תודה !
בגיל עצמות 17 לא ניתן לעשות דבר. מרכזי הגדילה בעצם ברובם נסגרו ואף תרופה אינה יכולה להשפיע יותר
אז למה ילדים שלקחו הורמון גדילה ממשיכים לקחת אותו עד גיל 18 ולפעמים יותר ? והאם אתה בעצם אומר שאני לא אגדל יותר ?
ביתי בת 10.3 שוקלת 23 ק"ג וגובהה הוא 1.23 מ', בהמלצת האינדוקרינולוג קיבלה מרשם לגנוטרופין 12mg 36IU ,להזרקה של 1 מ"ג בכל יום. מאחר וזהו הטיפול הראשון שלה. חשוב לי לדעת האם המינון שקיבלה הינו סביר ומתאים לגילה.
מינון הורמון גדילה תלוי במשקל, באבחנה אך גם ברמות ה IGF הגבול התחתון של המינון הוא 0.033 מגר\קג ליום והתחום הגבוה הוא 0.05 מגר\קג ליום. את המינון צריך לקבוע רופא המטפל בילד
שלום רב באולטרסאונד של ביתי בת 14 שנה התוצאות הבאות בלוטת לימפה מוגדלת 1*2 ס"מ - למעקב עק"ג בלוטת המגן לא מוגדלת אונה ימנית בגודל 1.6 ס"מ אונה שמאלית 1.3 ס"מ .הבלוטה אינה בעלת מבנה אחיד. באונה הימנת נסרקה קישרית סיצטית בקוטר 5 מ"מ אונה שמאלית קשרית הטרוגנית בקוטר 1.5 ס"מ ללא וסקולריזציה מוגברת יש לשקול fna בלוטות הרוק התת לסתיות תקינות בבדיקת דם tsh 8.57 ( ערך נורמה 0.3-5.5) ft4 15.7 ערך נורמה 10.3-19.7) בביקור אצל אנדוקרינולוג ילדים נעשתה בדיקת מישוש הבלוטה והרופא החליט שאין לנקר אלה רק מעקב האם אין צורך בכל מקרה של גוש לנקר? בבדיקת דם חוזרת יצאה תקינה תודה
אם מוצאים גוש בבלוטת התריס שאין יודעים מה טיבו, מעדיפים לנקר כדי לדעת מה הגוש מכיל. במיוחד אם מוצאים בלוטת לימפה מוגדלת באיזור
תת תריסיות . טיפול ב T4 משולב עם T3 - אבקש לדעת אם ידוע על כך בארץ. מחפש אנדו מאזור תל-אביב המטפל בעמאות השילוב . אשמח לדעת שם התרופה בארץ המשלבת בין השניים . תודה מראש אלפרד
מוכר לפחות 20 שנה. לא מתלהבים משילוב זה. עד היום לא היתה לי סיבה להשתמש בתכשיר כזה פנה למחלקה אנוקרינית למבוגרים
שלום דר' אנו הורים מודאגים. ביתנו בת 11.5 נמוכה משאר בנות כיתתה. לאחרונה ניגשנו לרופא ילדים והנ"ל ביצע צילום כף יד ובדיקות דם. צילום: "על פי האטלס על שם גרויליך ופייל (נקבה) גיל העצמות: מתאים ל 10 שנים. הגיל הכרונולוגי: 11 שנים ו- 5 חודשים. סטיית התקן לגיל: 12.3 חודשים. נמצא בטווח של פחות מ- 1.5 סטיותתקן מהממוצע. בדיקות דם: Urea (B) 34 Creatinine (B) 0.5 K+ Potassium (B) 4.2 Na- Sodium (B) 140 Phosphore (B) (PO4) 4.6 Protein Total (B) 7.5 Albumin (B) 4.9 Bilirubin Total 0.4 ALKP-Alkaline Phosphatase 196.2 ALT (GPT) 10 AST (GOT) 22 LDH-Lactic Dehydrogenase 366 Fe - Iron 62 Ferritin 28 WBC-Leucocytes 5.9 RBC-Red Blood Cells 4.8 Hemoglobin 12.9 Hematocrit 39.3 MCV-Mean Cell Volume 82 MCH-Mean Cell Hemoglobin 26.9 MCHC-M.Cell Hb cont. 32.8 RDW-Red Cell Distri.Width 12.8 Platelets 302 MPV-Mean Platelet Volume 9.4 Neutrophils % 50.4 Lymphocytes % 39.2 Monocytes % 8.9 Eosinophils % 1.2 Basophils % 0.3 Neutrophils # 2.95 Lymphocytes # 2.3 Monocytes # 0.52 Eosinophils # 0.07 Basophils # 0.02 TSH 2.22 Somatomedin C (IGF-1) 280 Gliadin IgG/IgA (DGP) 1.4 TransGlutaminase (IgA) Ab - לא מבוצע בחסר LGA הועבר לבצוע בדיקת DGP. Immunoglobulin A - קטן מ MG/DL 6 עשוי פעמים. רופא הילדים שלנו חלה וחסר כבר כמה שבועות- אנו מודאגים. האם עלינו להיות מודאגים. ביתנו שוקלת ארבעים וגובהה לא נמדד אך בערך 135 ס"מ. תודה מראש
יצויין כי התחיל שיעור בושת מינימלי ומעט זיקור פטמות אך ללא צמיחת החזה
בשנה האחרונה לבני בן השלוש החל שיעור יתר בידיים. ככל שעובר הזמן המצב מחמיר. אני מבינה שעלי לקחת אותו לאנדוקרינולוג כדי לבדוק שהורמונלית המצב תקין, רציתי לדעת אם הבעיה אכן הורמונלית מהו הטיפול הנדרש, והאם יש מצב שהשיער ינשור כתוצאה מטיפול זה?
הטיפול נקבע לפי הבעיה לעיתים השעור הוא בעיה קוסמטית ולא הורמונלית ואז הטיפול קוסמטי לפני שמגדירים מה הבעיה ובעקבותיה מה הטיפול, כל דיון על טיפול הוא מיותר
שלום רב ביתי בת 8.3 חודשים הופנתה לבדיקות בשל התפתחות מינית מוקדמת- שיעור מועט בבית שחי ובפות. נולדה בלידה תקינה שבוע 41 משקל 3300 גרם. תמיד היתה על פי המדידות באחוזון 97-99(הן בגובה הן במשקל והן בהיקף הראש) כיום בת 8.3 כאמור, משקל 36.8 ק"ג גובה 1.39 ס"מ bmi-19 גיל עצמות 8.10 (כשבגיל הביולוגי 8.3) בדיקות דם- אנדרוסטנד- 4.30 (לפי הסאלה המקסימום זה 3.50) prg-17-oh- 0.94(נמוך מהמינימום העומד על 2 לפי הסקאלה) אני, האם גובה 1.60. קבלתי וסת בגיל 12. בריאה אך עם שחלות פוליציסטיות.בת 35.5 אב בן 39 סובל מעודף כולסטרול . 1.72 ביתי הופנתה לאור הנתונים לבדיקה acth-gnrh ברצוני לדעת- האם הבדיקה ממש נחוצה? האם ניתן לחכות מעט? האם ביצוע הבדיקה כרוך בסיכון עקב העובדה שהגוף מקבל הורמונים באופן מוגבר? האם כדאי לקבל חווד נוספת לפני ביצוע הבדיקה?
ההורמונים שהגוף מקבל בבדיקה , נעלמים מהגוף תוך שעה עד שעתיים ולא נצפתה ב 20 השנה האחרונות כל בעיה בעקבותיהם אנדרוסטן גבוה, על כן היית בודק את יותרת הכליה בעזרת ACTH טסט הגורם ליותרת הכיליה ליצר קרטיזול ועוד דאגתכם מוגזמת חוות דעת שניה תלויה בכם. מבחינה רפואית זה מקרה שגרתי לאבחנה וטיפול
שלום, אני בת 23 ואני מטר 48. עניין הגובה שלי מציק לי באופן יומיומי...אני לא מפסיקה לחשוב על זה,וזה מכניס אותי לדיכאון כאשר אני מרגישה חריגה משאר הבנות. אני מתביישת בעצמי ומוכנה לעשות הכל כדי לגבוה. האם יש אפשרות כזאת?
לבת 4 וחצי שנים כמה שערות לבנות בראש.האם יש לברר תחום כלשהו תודה
אני בת 14 והגובה שלי הוא 1.45 והמשקל שלי הוא 38 . אני לא צריכה זריקות בשביל לגבוהה ? (ואני במעקב במחלקת אנדו בשניידר וגם עשיתי הרבה צילומים של כף יד שמאל ..)
תשאלי את הרופאים בשניידר להם יש מידע על כל הבדיקות שלך וצורת הגדילה. אין לי מידע זה
אני בת 14 ואני רק 1.45 והמשקל שלי הוא 38 והייתי גם במחלקת אנדו בשניידר וגם עשיתי הרבה צילומים של כף יד שמאל אבל בשנים האחרונות אני כבר לא הולכת כי זה רחוק מאד מהבית שלי . אבל אני לא צריכה זריקות בשביל לגבוהה ?
ומה היה הגובה ?
ב- 6.9.11 עשו לנו בדיקות של גובה ומשקל בבית ספר אם זה עוזר לך .. ורשום גובה 1.46 , משקל 37 וגם רשום BMI הערך הנמדד 17.36 וטווח האחוזונים בBMI הוא 15 - 25 % . זה אומר לך משהו ? :)
שלום, בקרוב יהיה לי 16 והגובה שלי נכון לעכשיו הוא מטר 58 , זה דיי מוזר כי הוריי לא נמוכים במיוחד ואני אוכלת כמו שצריך , עוסקת בפעילות ספורטיבית ולמרות הכל כבר הרבה זמן הגובה אותו הגובה בערך שנתיים , כשהייתי יותר צעירה לא נראה כי הייתי נמוכה במיוחד אך עכשיו זה מתחיל להפריע לי .. האם יש לי סיכוי לגבוהה בהרבה ? ובכלל יש סיכוי שניתן יהיה לקבל הורמון גדילה ?
אם שנתיים כבר אינך גדלה, כנראה שגמרת לגדול ולא ניתן יותר להשפיע על גובהך בשום תרופה. 158 הוא גובה נורמלי לאשה בוגרת
שלום פרופסור צדיק בבדיקה שערכנו לביתנו בת ה 5 התברר לנו שגיל העצמות שלה הוא 7 - מה שנשמע לנו כסטיה מאוד גדולה. בדיקות דם הראו חריגה מעל הנורמה של TR - 19.3 ושל ESTRADIOL -58 הסיבה שהלכנו לבדיקות היא עקב ריח של זיעה חריף כמו של מבוגר ופצעי אקנה שיש לה על הפנים ועוד אזורים בגוף. נודה לחוות דעתך.
לא ידוע לי למה אתם מתכוונים ב TR יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדוק את פעילות בלוטתצ יותרת הכיליה. לפי בדיקה גופנית וגרף גדילה מחליטים על ברור נוסף בהצלחה
בני בן 14 בני בן 14+ חודש ,גובהו-149 ס'מ (משקל-52 ק'ג) נמצא במעקב אנדוקריני שנים רבות, נמצא לאורך זמן ב-SD=-2.2 אין חוסר בהורמון גדילה,טענת בי'ח היא שבסל הבריאות זכאי רק מי שנמצא ב-2.5-ומעלה סטיית תקן, אך יש אישור להורמון במימון עצמי. השאלה היא עד מתי לכל המאוחר אפשר לתת הורמון גדילה כדי שהתוצאות יהיו מטריאליות (3 ס'מ לפחות) ?
מעל גיל עצמות 16 אין תועלת משמעותית להורמון גדילה. בגיל זה, לא ניתן להבטיח לך תוצאה משמעותית מטיפול זה
בגיל זה, לא ניתן להבטיח לך תוצאה משמעותית מטיפול זה..... לא הבנתי האם גיל 16 או גיל הילד היום-14? בכל מקרה תודה
שלום אני בן 18 הגובה שלי 164 ואני מוענין לשפר את הגובה אני רוצה לברר על הארכת גפיים והאם יש תרופות או תרגלים לשפר את הגובה אני בגובה הזה מגיל 16 עד היום תודה
שלום, בתי בת 9 הנצת שדיים מגיל 7 וחצי, במעקב אצל אנדוקרינולוג כבר שנה וחצי, כרגע ישנה האצה בגדילה, אורך מעל 7 ס"מ בשנה , טסט LH FSH, מעיד על התבגרות מוקדמת אמיתית, גיל עצמות 10.5, כרגע האנדוקרינולוג מחכה לMRI, שיבוצע בחודש הבא, האנדוקרינולוג רוצה להתחיל במתן דקפפטיל רק לאחר שיראה את התשובה של MRI, זה לא מאוחר להתחיל בטיפול ?בגיל עצמות 11 דקפפטיל לא עוזר לגובה הסופי?? הגובה הנוכחי 135ס"מ, 28ק"ג, (אני ובעלי לא גבוהים אבא 170ס"מ אמא ס"מ150) מה הגובה הצפוי?
הטיפול בהתבגרות מוקדמת הוא בעיקרו למנוע מראה של בת 16 בגיל צעיר ובעיות חברתיות. יעילות עיכוב ההתבגרות לגובה הסופי היא ברוב המקרים-מזערית עדיין לא מאוחר לתת טיפול לעיכוב ההתבגרות
רציתי לדעת מתי הכי מוקדם שניתן לעשות בדיקת גיל עצמות לילדה (כיום בת 4). אני ובעלי גבוהים במיוחד (שנינו מעל 190), רואים שהבנות הולכות בדרכינו, לא רוצה שהבנות שלי יגיעו לגבהים האלה. ממתי ואיך ניתן לטפל?
1) מתי הכי מוקדם לבצע צילום כף יד לגיל עצמות? - בגיל 3 חודשים 2) כוונתך היתה מתי אפשר להתחיל לחשב גובה סופי? - לכל המוקדם כאשר גיל העצמות הוא 6 3) לפני שהנערה בגיל 8 שנים אין מה לדון על הנושא לדון עכשיו מה תהיה הטכנולוגיה והרפואה בעוד 4 שנים? - גישה שגוייה מיסודה-לא ניתן לדעת
אני בת 17וחצי. לפני שנה וחצי התגלתה אצלי מיקרואדנומה בהיפופיזה אשר יוצרת אצלי רמה גבוהה של פרולקטין. מאז אני מטופלת בדוסטינקס להורדת הפרו לקטין. אני מעוניינת להשתמש באמצעי מניעה. נאמר לי שאסור לי לקחת גלולות כי הן מכילות הורמונים. מה לגבי הטבעת החודשית? האם יש אמצעי מניעה אחר שמתאים לי לפי גילי ושלא ישפיע על רמת הפרולקטין שלי?
רופאת נשים בקשה ממני לברר אצל רופא אנדוקרינולוג שימוש באמצעי מניעה הורמונלים במקרה שלי עם מיקרואדנומה בהיפופיזה והפרשה מוגברת של פרולקטין. האם מותר לי להשתמש באמצעי מניעה המכילים הורמוני מין והאם זה יגרום להפרשה מוגברת של פרולקטין ובעצם יבטל את השפעת הדוסטינקס להורדת הפרולקטין?
גלולות יכולות להעלות רמת פרולקטין- לא רצוי אין לי כל כוונה לדון על נושאים אלה באתר זה פני לרופאת נשים שיש לה השכלה רחבה יותר באנדוקרינולוגיה את יכולה לפנות ליעוץ למרפאה אנדוקרינית למבוגרים
אני 179 אשתי 167 נראה שהוא הכי נמוך בגן. שוקל 12.6 קג, האם צריך לבדוק? אם כן כיצד? ובכלל מאיזה גיל ניתן בכלל לטפל ולעשות משהו? תודה
ד'ר נכבד,בתשובתך לשאלתי ענית שאורך 90 סמ לילד בן שנתיים ה ממוצע אני רוצה להבהיר שהילד בן שנתיים ושמונה חודשים ונראה נמוך משמעותית מילדי הגן. האם להגיע לבדיקה?
פרופ' שלום, בבדיקות שנערכו בבית החולים יצאו לבני התוצאות הבאות: TSH-42 ו T4-13.9 נשלחתי לבדיקות נוספות לאחר כשבוע ואז התקבלול התוצאות הבאות: TSH-16 ו T4-17.1 אנדוקרינולוגית שלחה אותי לאחר כשבוע לבדיקות נוספות ללא התחלה של טיפול. בבדיקות הבאות יצאו התוצאות הבאות: TSH-9.1 ו T4-17 אולם למרות התקוות לנירמול הערכים בבדיקה האחרונה שערכנו כאשר הילד בן 30 יום: TSH-10.6 השאלה היא האם העובדה שאנו ממתינים עם תחילת הטיפול עלולה להזיק לילד באיזשהו אופן? האם יש איזשהם סימפטומים שעלינו להיות ערים אליהם? תודה, הורים מתוסכלים
גבול הנורמה בגיל חודש יכול להיות 9 בחלק מהמעבדות הבדיקות אצלכם יורדות לכוון הנורמה עליכם לדבר על כך עם הרופא שלכם שיסביר את התוכנית ואת שיקוליו גם כאשר ה TSH 100 לא רואים דבר על התינוק. על כן בגילאים האלה מטפלים לפי הבדיקות ולא לפי בדיקה וסימנים על התינוק
שלום אני בן 15 ו2 חודשים וקצת... בדקתי את הגובה שלי היום והוא היה 1.59 זה קצת מדאיג אותי כי זה נמוך ואני נורא מתבייש בזה... רציתי לדעת.. 1. מה הגובה הממוצע לגיל הזה? 2. אני הרבה מתחת לממוצע? 3.ולאיזה גובה הוכל להגיע בעתיד תודה רבהה !!!!
1) 170 2) 11 סנטימטר 3) אין לי שום מושג- תלוי בגיל העצמות שלך. בלי צילום כף יד לא ניתן לדעת. אם אתה רוצה לדעת-יש לבצע צילום גדילתך תלויה בצורת גדילתך במשקל ובגובה בשנים הקודמות. בדרגת ההתבגרות ובהתקדמותה, בנתוני ההורים שלך ועוד
גובהו 108.5 סיבת ההפניה: מעקב גדילה גיל כרונולוגי 5.8 גיל עצמות בצילום 3 האם יש סיבה לגשת לרופא? היכן אני יכולה לראות נורמות התפתחות? האם זה אומר משהו לגבי עתיד גדילתו?
1) אם אנדוקרינולוג ילדים מומחה א ראה את הצילום, יש סיכוי גדול שהתשובה אינה נכונה 2) לא רופא שלח אותך לצילום? פני למי ששלח אותך שיגיד לך למה הוא ציפה ומה הוא מבין מהצילום 3) אם הפער הוא כזה יש הצדקה לפנות למומחה 4) אני לא יודע מה זה נורמות התפתחות. בלי בדיקה של הילד ובלי בדיקת גרף המשקל והגובה אין משמעות רבה לצילום 5) בלי בדיקה של הילד ובלי בדיקת גרף המשקל והגובה לא ניתן לאמר דבר בקשר לעתידו פער כזה יכול להיות בחסר הורמונלי, בבעיה תזונתית, במחלה כללית, בבעית חילוף חומרים של העצם ועוד
ביתי בת 11.5 C.Pסובלת מקומה נמוכה על רקה פגות , משולבת בחינוך הרגיל אך בכיתה נמוכה . נצני התבגרות בשלבים לקראת מחזור . הומלץ לטפל בדקפפטיל לעצירת הבגרות המינית מאחר ואינה בוגרת נפשית . שאלתי האם הזריקה אינה עוצרת את המשך הגדילה או כיצד משפיעה על הגדילה . האם במקביל צריך להתחיל הזריקות גדילה?
לבת בת 10 ומעלה, עיכוב ההתבגרות גורם לכך שמגיעים לאותו גובה סופי אך בגיל מאוחר יותר. זריקות גדילה הם עניין אחר. לפני שמחליטים על טיפול בהורמון גדילה יש לבצע בדיקות שיוכיחו את הצורך
המקסימלי שלהם. האם יש איזושהי הערכה בשביל אנשים כאלה ? בדיקה או משהו ? או שאי אפשר לדעת בכלל ? (לרוב האנשים אין צילומי גיל עצמות ומעקב גובה) אבל אולי בדיקה כלשהי לאחר הגדילה יכולה לעזור לדעת? רק בשביל הסקרנות ?
שלום רב, היני בן 19 וכמה חודשים. בשנה האחרונה הבחנתי כי ישנה בעיה בגובה שלי, ולכן התחלתי לטפל בעניין.. ביצעתי כמה בדיקות והנושא התגלגל לבעיה אחרת. קודם כל - ביצעתי בדיקת גיל עצמות והתוצאה הייתה שגיל העצמות שלי מתאים לגיל 18 (ואני בן 19 וקצת)- ולפי מה שהבנתי כבר לא אגבה יותר. אך הדבר הזוי בעיני, כיוון שגובהו של אבי הוא 1.64 וגובה אימי הוא 1.60, לכן כיצד ייתכן הדבר שהגובה שלי הנוכחי הוא 1.59?? לאחר בדיקות דם חוזרות, התגלה אצלי מחסון בטסטוסטרון (הערכים היו מאוד נמוכים: כ-6-7 NMOL/L, כשהטווח התקין עומד על 8.40-28.70 NMOL/L) ובטסוסטרון חופשי- 7.90 PMOL/L כשהטווח התקין הוא בין 8.00-90.00. בנוסף, התגלה אצלי חוסר בויטמין D. (אני כרגע משתמש בטיפות בכל יום כדי להשלים את החוסר הזה) קיבלתי בינתיים טיפול בג'ל TESTOMAX במינון של 25 מ"ג בכל יום והתבקשתי לבצע בדיקת דם בעוד מספר שבועות. רציתי לדעת האם ישנו עוד סיכוי קטן שטרם התבגרתי לחלוטין ואוכל להשלים כמה סנטימטרים טובים בתקופה הזאת? קשה לי לקבל את העובדה שאני יותר נמוך משני הוריי, כי בדר"כ גברים יותר גבוהים מההורים שלהם ומשהו פה פשוט לא מסתדר לי.. הייתי במעקב גדילה עד גיל 15 וחצי, ושם נאמר לי כי אני גדל יפה לפי הגרף וכי אין צורך במעקב נוסף. הרופא ציין גם כי לפי התחזית אני אעבור בוודאות את גובהו של אבי ושאין מה לדאוג כי אין בעיה חריגה. לכן הפסקתי להיות במעקב אך עכשיו, כשאני כבר בגיל 19, שמתי לב שהגדילה נעצרה, הפסקתי לגבוה ומשהו פה לא מסתדר לי שאני כל כך נמוך בלי סיבה. שאלה נוספת היא האם הטיפול בטסטוסטרון יכול להשפיע על הגובה, על ההתפתחות שלי? אני מרגיש ש"נתקעתי" בגיל 15 - הקול שלי לא גברי מדי, אני מתגלח פעם בשבועיים (ולא יצאו לי זיפים עדיין), הכל מקוצר אצלי ואני פשוט נראה כמו ילד ולא כמו בן 19 וחצי. (**נקודה אחרונה: יש לציין שמגיל 17 התחלתי להתאמן בחדר כושר. למרות שקראתי המון על ההשפעה של משקולות ואימוני כוח על הגדילה, הרבה ציינו כי זהו מיתוס שקרי וכי אין הוכחה חותכת שמשקולות ואימונים פוגעים בצמיחה לגובה. אני מפחד שאולי זה כן פגע בי, כי פשוט לא גבהתי בכלל מאז גיל 16..) אשמח לשמוע חוות דעת על המקרה ולקבל תשובות מפורטות לגבי כלל הבעיות שהזכרתי למעלה (אנא התייחסו לכל הנקודות, כי בד"כ משיבים רק על נקודה אחת או שתיים מהשאלה).
פנה לבדיקה גופנית אצל אנדוקרינולוג מבוגרים. הבדיקה הגופנית חשובה כדי להסיק מסקנות אם גיל העצמות 18 הסיכוי להוסיף לגובה הוא בדרך כלל קלוש ביותר. בדרך כלל זה גובה סופי לעיתים רחוקות יש עוד אולי 1-2 ס"מ. אין קשר למכון כושר בלי בדיקה גופנית של אנדוקרינולוג אין סיכוי לתשובות מפורטות יותר
היי ד"ר, בוצעה בדיקה גופנית אצל אנדו' שקבע כי הכל תקין מבחינה התפתחותית. נפח אשכים הוא 12 יחידות (לא זוכר את שם היחידה שבה נמדד). תוכל כעת להתייחס למספר נקודות שהזכרתי בהודעה הראשונה?
עובד שלנו ביקש ממני לשאול: יש לו ילדה בת 12 היא נראית קטנה לגילה התייעץ עם רופא והומלץ שהילדה תיקח הורמונים לגדילה שאלתי היא האם כדאי לקחת הורמונים והאם אין לזה השלכות שליליות בעתיד אודה לקבלת תשובה.
התשובה תלויה בנתוני הילדה. מה צורת הגדילה במשקל ובגובה. מה נתוני הבדיקות . מה גיל העצמות. מה דרגת ההתבגרות. לכל מצב התשובה אחרת
בני בן 16.5 וכבר שנתיים הוא מקבל תוספת של הורמון גדילה מדי יום. עוד חודשיים הוא הולך לצו ראשון ורציתי לדעת עם יורידו לו על כך פרופיל. תודה מראש חגית
השאלה היא מדוע הוא מקבל הורמון גדילה. אם בגלל בעיה רפואית, יכולים להןריד לו פרופיל
האם מזה אנו יכולים להבין שבגיל 18 גיל העצמות היה 15 ? כי זה 3% תוספת גובה וגיל עצמות 15 זה 97% מהגובה הסופי. אז זה מה שנקרא התפתחות מאוחרת ? או שזה יכול להיות גם משהו אחר ?
בלי עובדות כגון התקדמות התבגרות וגיל עצמות אי אפשר לבנות הסבר. זו סתם המצאת הסברים ללא כל בסיס
רק אתה יכול להסביר את זה..או לשער איך זה יתכן! אין מדידות וגיל עצמות, אבל בוודאות הייתה גביהה של 5 ס"מ מגיל 18..חייב להיות לזה הסבר הגיוני. לכן ההנחה שלי שגיל העצמות היה מאחר ב 3 שנים, זה לא הכי הגיוני ?
שלום-הבת בת 6 שנים-ומאז השנה הראשונה היא מפגרת בגדילתה. הניתן לטפל בה בהורמון הגדילה ? היש לך עצה טובה מהצעה זו ? תודה יאיר
בלי לדעת דבר על הבדיקה הגופנית והבדיקות, לא ניתן לייעץ ובודאי לא לבחור טיפול העצה הכי טובה, פנה לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה
איך יכול להיות בגיל 14 1.55 שזה כבר שהשפם התחיל(הרבה אחרי תחילת ההתבגרות, איזה 3 שנים) ובגיל 18 זה 1.85 ? אני שמעתי פעם שמתחילת ההתבגרות שזה גיל 11 בדר"כ גובהים לא יותר מ 29 ס"מ. וזה תמיד אמור להיות המקסימום אבל זה לא מסתדר כאן שמגיל 14 יש גביהה של 30 ס"מ עד גיל 18 . וההתבגרות התחילה בכלל בגיל 11 או 12. אפשר הסבר? תודה!
שלום דוקטור,עוד חודשיים אני אהיה בת 17 ואני עדיין מטר חמישים ושש,האם יש סיכוי לקבלת עוד סנטימטרים,ואם לא למה?אני אציין שיש אצלי חשש לשחלות פוליציסטיות.תודה
שלום דוקטור, לפני כמעט 9 שנים הייתי בגיל 7 תוצאות ANDROSTENEDIONE הייתה גבוה מהרגיל 1.9 שזה חורג מהנורמה היום כמעט בגיל 17 אני חווה בעיות כמו אקנה,שיעור יתר בגוף בפנים,השמנה,נשירת שיער ועוד דברים שמאפיינים שחלות פוליציסטיות.האם יש קשר בין 2 הבדיקות והאם תוכלי להסביר מה הקשר? תודה
בדיקה לפני 9 שנים במיוחד שלבדיקות אחרות חשובות יותר אין לנו תשובה-היא לא לעניין יש צורך כעת לבצע בדיקות ליותרת הכיליה כדי לתת לך תשובה. פני לאנדוקרינולוג
מהגיל הזה (גיל 11 12) מוסיפים 28 ס"מ וזה הערכה בהגזמה של הגובה הסופי ? ואם עוד לא יוצא שפיך עוד לא התחילה ההתבגרות ? תודה!
שלום, אני אמא לבת 5.9 יש לה שיעור קל בגוף ושערות בערווה, ללא ניצני שדיים, ולפעמים ריח זיעה הופנינו לבדיקת ACTH, אני אקבל הסבר רק בעוד שבוע, האם תוכל להיסתכל על הבדיקות ולהגיד את דעתך, המון תודה FREE T4 11.47 PMOL/L ( 8.50- .00) TESTOSTERONE <0.35 ( 0.10- 1.50) TSH 3.08 MIU/ML ( 0.40- 5.80) CORTISOL (0) 201.90 NMOL/L CORTISOL (2) 794.00 NMOL/L AFP-TUMOR MARK. 2.62 NG/ML 9 NG/ML-ב-98% מהאוכלוסיה פחות מ (הבדיקה לצורך מעקב (אינה מיועדת לאבחנה WBC 9.50 K/UL ( 4.40- 2.00) NEUTROPHILS 4.90 K/UL ( 1.40- 7.10) NEUTROPHILS % 51.30 % ( 29.00- 59.00) LYMPHOCYTES 3.82 K/UL ( 1.60- 5.50) LYMPHOCYTES % 40.10 % ( 28.00- 58.00) MONOCYTE 0.44 K/UL ( 0.22- 1.32) MONOCYTES % 4.60 % ( 5.00- 11.00 EOSINOPHILS 0.28 K/UL ( 0.00- 0.72) EOSINOPHILS % 2.94 % ( 0.00- 6.00) BASOPHILS 0.10 K/UL ( 0.00- 0.20) BASOPHILS % 1.07 % ( 0.00- 1.50) RBC 5.00 M/UL ( 3.90- 5.50) HEMOGLOBIN 14.40 G/DL ( 12.00- 15.00) HEMATOCRIT 41.70 % ( 33.00- 43.00) MCV 83.30 FL ( 74.00- 95.00) MCH 28.80 PG ( 24.00- 32.00) MCHC 34.50 G/DL ( 32.00- 35.50) PLATELETS 493.00 K/UL ( 190.00- 400.00) MPV 7.10 FL ( 6.50- 11.50) RDW 13.20 % ( 11.00- 17.50) ANDROSTENED.(0) 0.85 NMOL/L ANDROSTENED.(2) 1.30 NMOL/L COMPOUND-S (0) 1.90 NG/ML COMPOUND-S (2) 4.90 NG/ML PRG 17-OH (0) 0.20 NMOL/L PRG 17-OH (1) 6.50 NMOL/L PRG 17-OH (2) 9.03 NMOL/L
תקינה
שלום, בני בן שבעה חודשים. תוצאות בדיקות הדם שלו מגיל חודשיים; TSH-5.73 ו T4 FREE-1.5. הוא ילד ערני מאוד ישן בממוצע ביום כשעתיים ואינו מראה תחושת שובע. האם יש קשר בין תוצאות הבדיקות לבין התנהגותו? לצערי לא הצלחנו לערוך לו בדיקות דם (הרופא לא הצליח להוציא דם). קיבלנו המלצה לחכות לגיל תשעה חודשים ולנסות שוב על מנת לחסוך ממנו כאב. אשמח לדעת מהי רמת הדחיפות לביצוע הבדיקה? בתודה, אילנית.
בפעילות יתר של בלוטת התריס TSH יהיה פחות מ 0.05 TSH כזה הוא נורמלי. אם רופא לא מצליח לקחת בדיקת דם, נראה לי שנשארו עוד כמה רופאים אחרים בארץ שיכולים לבצע בדיקת דם
שלום לך בתי בת 4.5 שנים וגובהה הוא 95 ס"מ בבדיקת כף היד נאמר לנו שזה לא תקין ושכף היד שלה דומה לזו של בת 2.5 שנים.יצוין שהיא חלק מתאומות שהתאומה שלה גובהה תקין לחלוטין האם יש סיבה לחשוש? ועוד דבר כשהם נולדו הם אובחנו עם מחלת ה-c.m.v האם יש קשר בין המחלה לבין הגדילה? הודה לתשובה מהירה מכיוון שאנו מאד לחוצים! בתודה מראש חי
בלי בדיקות לא ניתן לנחש מה הסיבה ועל כן לא ניתן לאמר אם זו בעיה מדאיגה או לא CMV יכול לגרום לבעיול שונות בתחומים שונים ואין לי שום מידע עניני על הילדה כדי לענות עליכם לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים כדי לקבל תשובות
פרופ' צדיק שלום, האם ידוע מהו האחוז הילדים (רק בנים, בלי בנות) שמקבלים בארץ טיפול לעיכוב התבגרות ע"י דקאפפטיל, מתוך כלל האוכלוסיה? (בין אם כטיפול בודד או כטיפול משולב עם הורמון גדילה..) תודה
נדיר בבנים, האחוז לא ידוע
לבתי בת 5 ןשמונה חודשים החלו ניצני שדיים עליי לציין שגובהה הוא 123 ומשקלה 30 הופנינו לבדיקת דם וכן לצילום של כף היד ולתזונאית לילדים האם לאחר שהיא תרד במשקל ייעלמו הניצנים הללו האם מומלץ שגם מומחה בתחום יפגוש אותה משום שאת הבדיקות הנלוות ביקשה רופאת הילדים , ומה ניתן לעשות כדי שהיא תהיה כמו כולם מותאמת התפתחותית לגילה אני מאוד מודאגת ולא יודעת מה לעשות
יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים אם אלה באמת ניצני שדיים ירידה במשקל לא תעלים אותם ויש להשלים בדיקות מעבר לכך
שלום רב, ביתי בת שנה וחודש היום היתה אצל רופא משפחה בגלל וירוס והרופאה אמרה שבלי קשר החזה שלה גדול ביחס לגיל ונתנה הפניה לבדיקה אצל רופא אנדוקרינולוגיה הרופאה אמרה שיתכן וזה נובע מהורמונים במטרנה, אשמח לדעת מה זה אומר ומה ההשלכות , היא רשמה : הגדלה של שתי שדיים תודה רבה וחנוכה שמח רועי
במטרנה אין הורמונים בלי לבדוק, קשה לאמר לעיתים קרובות זו רקמת שומן נדיר מאד שאלו הורמונים של התבגרות
היינו אצל אנדוקרינולוג שאמר שזה פיזיולוגית תקין הוא אמר שעד גיל שנתיים כיוון שהשחלות עובדות זו תופעה רגילה הוא מדד היקף וראה ורשם שזה 7 ס"מ לדבריו אין סיבה לדאגה וזה הורמונלי תקין כמו כן שמתי לב שיש קצת שיער במפשעה האם זה תקין? תודה רבה וחג שמח רועי
שלום, יש לי שני ילדים בגילאי 12 הבת ו 15 הבן שניהם באחוזון 7 מהי הסכנה שבלקיחת הורמון הגדילה? תודה
מבחינה חוקית לא ניתן לתת להם הורמון גדילה, כי גבהם בתחום הנורמה. קרא על טיפול בהורמון גדילה באתר www.gdila.co.il
הוא היה בגיל 13 1.74 והפסיק.(היום בן 22) האם זה אומר שכבר בגיל 13 היה לו גיל עצמות 18 ? והאם היה אפשר למנוע את זה בזמן ולטפל בדרך כלשהי ולגרום לו להיות יותר גבוה ? ואם היה ניתן לגרום לו להיות יותר גבוה. בכמה ס"מ זה?
את מבקשת ממני לנחש בלי עובדות, אין לי כל כוונה לעשות זאת כל מיני דברים היו יכולים להיות אבל בלי הוכחות, לא סביר לנחש
ללא שגיאה. גובה 1.68 כמה המקסימום שהיית נותן לגובה סופי? הכי מוגזם שיכול להיות.
אנחנו עושים 168 כפול 3 חלקי 100 = 5.04 168+5.04 = 173 זה הגובה הצפוי ? או שבגלל שגיל העצמות מאחר בשנה (גיל עצמות 15 , גיל כרונולוגי 16) זה אמור להיות הרבה יותר מ 1.73 ? תודה רבה!
תלוי גם איך נראה גרף הגדילה, מה דרגת ההתבגרות תחום השגיאה למעלה ולמטה כ 4 סמ מהחישובים שלך
נכדי נמצא באחוזון 3 , לא חסר לו הורמון גדילה, אלא הוא נמצא בקטגוריה של תינוק אשר נולד קטן ולא השלים את הפער.[הוא תאום לאחת בגובה תקין] . הוחלט לתת לא הורמון גדילה, אנחו בהתלבטות האם להתחיל בזריקה, או לקבל חוות דעת שנייה.
1) כלל א : אם מתלבטים בלי לקבל חוות דעת נוספת, איך תצליחו לגמור להתלבט? 2) לתינוק שנולד קטן למשך ההריון במשקל או באורך הכלל הוא לתת הורמון גדדילה אם הוא גדל מלידתו ועד היום מתחת לאחוזון 1 3) אין לי מידע על כל הנתונים שלו, על כן יותר מזה אין ביכולתי תשובה נוספת
תודה על תשובתך המהירה, ההתלבטות נובעת מקושי לקבל יעוץ על ידי רופאים יועצים בזמן הקרוב, התור הכי קרוב אשר קיבלתי הוא לחודש מרץ, לכן פניתי בשאלה , אולי בכל זאת אנו מפספסים את חלון ההזדמנות. שוב תודה ,
היום הגובה 1.83 לפי החישוב של 3% זה היה אמור להיות באזור 1.72 . איך יכול להיות 10+ מעל התחזית ? זה קורה הרבה ?
המצב תלוי גם בדרגת ההתבגרות וגם אם גיל העצמות פוענח ללא שגיאה. בחלק קטן מהנבדקים למרות הכל יש סטיה למעלה ולמטה מהתחזית. התחזית אינה 100% נכונה
בתי בת 11 וחודש גובהה כעת 134 ס"מ ביקשתי מרופא הילדים בדיקות ומעקב והרופא אמר שקודם נבדוק שאין בעיה ושלח לצילום כף יד תוצאות הבדיקה היא כי גיל עצמות מתאים לגיל 11, הגיל הכרונולוגי הוא 11 ו- 1 חודש.הרופא אומר שזה בסדר ואין צורך בשום דבר נוסף. אני דואגת מכיוון שהילדה כבר הצמיחה ניצנים של שדיים ויש הפרשות. האם זה נכון לא לעשות דבר. בתודה רבה, שלי
בתך באחוזון 10. וגיל העצמות מתאים לגיל. ההתבגרות החלה בזמן המתאים, אם קו המשקל והגובה עקביים ומתקדמים על קו קבוע, אין בעיה
הונחתי על ידי רופא המשפחה לביצוע איסוף שתן 24 שעות לקטכולאמינים ומטפירין והבנתי אני צריך להקפיד לא לשתות תה קפה או לאכול בננות 48 שעות קודם. האם ה48 שעות שעליי להימנע ממאכלים מסויימים כמו בננה קפה תה כוללים את היום בו אני מבצע את האיסוף שתן עצמו או שעליי להמתין 48 שעות קודם ליום האיסוף שתן עצמו. תודה.
ערב טוב, הבוקר ביצעתי לבני בן ה-10 חודשים בדיקת דם. ס"ד - סה"כ תקינה - המוגלובין 12.1. שני ערכים היו חריגים MCH 24.8 (נורמה 27-31) ו-PLT 487 (נורמה 150-350). כמו כן, בוצעה בדיקת בלוטת תריס....סתם מחשד אימהי ולא משהו שראה הרופא (הוא עולה במשקל מעט יחסית, ונותן צואה מספר פעמים ביום. סה"כ ילד עירני, חכם ומקסים), בתוצאות הבדיקה ערך TSH 8.57 (נורמה 0.3-5.88) וב-T4 1.1 (נורמה 0.8-1.5). בבית החולים בוצעה בדיקת בלוטה שנמצאה תקינה (אני עם עבר של נטילת אלטרוקסין, אך מזה כ-5 שנים ללא טיפול והבלוטה תקינה לגמרי בכלל ערכיה). אשמח לדעת מה אומרות התוצאות הללו ומה נדרש לעשות בהמשך, אם בכלל. תודה שרון
PLT אינו שייך לעניין- זה מספר טסיות הדם. אם זה הממצא היחיד בספירה והילד בריא, ובספירת יתר תאי הדם במספר תקין, אין בכך דבר מדאיג ונושא זה הוא בתחום רופא הילדים. TSH 8.57 הוא גבוה. יש לחזור עליו ולבצע גם בדיקת נוגדנים נגד בלוטת התריס. כדי לוודא הם הבדיקה מתמידה להיות גבוהה ואם יש נוגדנים נגד הבלוטה.
