פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
daגשפרופ' צדיק שלום, בני בן שלוש וחצי שוקל 12 ק"ג וגובהו 91 ס"מ הוא נמצא באחוזון שלוש כיום. בגיל שנתיים וחצי שמנו לב כי הוא קטן מבני גילו ופנינו למעקב, נאמר לנו שלפני גיל שלוש וחצי ארבע אין מה לעשות. ביצענו צילום כף יד ובפענוח נכתב כי גיל העצמות תואם לגילו. מהן הבדיקות הנוספות שיש לבצע בשלב זה? האם תזונה קשורה לכך? במשך שנה הוא עלה רק ק"ג אחד בעוד שבחודשיים האחרונים עלה חצי ק"ג. תודה על התייחסותך, אם מודאגת
שכחתי לציין כי הוא נולד בשבוע 37 במשקל 2650 קג וגובה 50 ס"מ. במעקב התפתחות בטיפת חלב בגיל חצי שנה בערך הוא היה באחוז 25 מבחינת אורך.
1) גיל תחילת טיפול- אם צריך מתחילים אפילו בגיל שבוע 2) אם גיל העצמות מתאים לגילו הסיכוי שיש לו בעיה רפואית הדורשת טיפול- קלושה 3) מה הבדיקות שיש לבצע כעת- בדיקה על ידי אנדוקרינולוג מומחה וברור עם המשפחה בשיחה 4) עליה מועטה במשקל יכולה לנבוע מבעית אכילה, בעית ספיגה וכו' לפני שאני מבצע בדיקות אני בוחן את כל גרף המשקל והנובה מהלידה ועד היום. בוחן את תכולת התזונה והכמויות ורק לאחר כל המידע הזה מחליט על כוון הבדיקות. מידית: רשמי כל מה שהילד אוכל בדיקנות ופני לדיאטנית כדי להעריך אם התזונה מספיקה לגדילה ולעליה במשקל. אם התזונה תקינה והעליה במשקל לא, רופא הילדים יבצע בדיקות לשלול צליאק ולשלול חוסר תזונתי
שלום, אני בת 32 אני מטופלת באלטרוקסין מספר שנים ואני מאוזנת. לפני חודש וחצי קיבלתי אלטרוקסין מהסוג החדש (הבדיקה היתה על TSH ברעך של 3.1) בינתיים גיליתי שאני בהריון (שבוע 7), ולאחרונה יש לי בחילות נוראיות, סחרחורות חולשה ועייפות לאורך כל היום - שייחסתי להריון, אך בבדיקת דם שעשיתי ביום חמישי האחרון עלה ערך ה-TSH ל-12.3 - קבעתי תור דחוף ליום א'. האם יש צורך לגשת לקבלת טיפול מיידי יותר במסגרת בית-חולים או מוקד?
שלום קוראים לי דנית אני בת 16 עוד 3 חודשים ואני בגובה 62 ואני ממש רוצה לגבוהה אבא שלי מטר 80+וגם אח שלי ואמא מטר 60 ,בנוסף כל הדודים שלי גובוהים וגם הדודות.. האם אצליח לגבוהה עוד? מה צריך לעשות בשביל זה?
1) אמא שלך 60 וכבר עברת אותה 2)אם כבר עברו שנתיים מתחילת המחזור נותר לך מעט מאד 3) צילום כף יד לגיל עצמות יכול לתת לנו את הסיכוי שלך
ביתי בת 4.5 עשתה בדיקת TSH התוצאות הן: טווח 0.39-4 TSHהתוצאה 4.26 uIU/ml T4- FREEטווח 0.8-1.5 התוצאה 1.2 ng/dL האם התוצאות מצריכות טיפול?
שלום לך האם תוכל לענות לי על שאלתי ששאלתי לפני מספר ימים? העניין מאוד דחוף לנו. כמו כן אני לא מצליחה להשיגכם בטלפון שמצויין באתר זה. האם יש מספר אחר? בתודה מראש.
שלום ותודה כל הבדיקות נעשו בדיוק כפי שציינת וכן ה tsh תקין. מה ניתן בכל זאת לעשות כי עיכוב ההתבגרות תגרום גם לעיכוב הגובה?
שלום, אני בן 22. בעבר הייתי מטופל אצל "רופא גובה" - ככה אני זוכר זאת פשוט (יכול להיות שמדובר באנדוקרינולוגיה ואני פשוט לא יודע אצל מי הייתי) בכל מקרה הוא עונה לשם דוקטור ביסטריצר. הרופא צפה בזמנו שאהיה בערך 1.73 וזאת לפי עקומות של מדידות וצילומי כף יד. לצערי לא הגעתי לגובה שכזה אלא רק ל-1.66. רציתי לשאול, לאחר התייעצות עם אורולוג. מעבר לגובה שלי אני גם סובל מאיבר מין קטן יחסית 15 ס"מ וכפות ידיים מאוד קטנות לגבר. האם יש קשר בין השתיים? האם בגילי יש עדיין מה לעשות ע"מ לטפל בבעיית הגובה ובגודל איבר המין לעניין התפתחות לא טובה וכדומה? מודה מראש,
פרופ צדיק שלום רב בני עוד חודשיים בן 14 ועדיין לא נראים אצלו שום סימנים להתבגרות מינית. לפני כ שנה וחצי הפסיק כליל לגבוה והתחיל להשמין. הוא תמיד היה ילד במשקל נורמלי ובאחוזון מעל 50 בגובהו. לפני חצי שנה זיהו בצילום כף יד 1.5 שנים איחור בגיל עצמות ולא עשינו צילום חוזר. הנער בגובה 151 ס"מ כבר שנה וחצי ושנה לפני כן ב 4 ס"מ אבל לעומת זאת שמן לפחות ב 10 ק"ג בשנה וחצי האחרונות. עשינו 2 טסטים של גלוקגון עם הכנה ונמצא בשנהם חסר (אחד בשיא 2.5 והשני בשיא 6.5) אני יודעת שאם באופן מיידי הוא לא יקבל הורמון גדילה כשעדיין לא התחיל התבגרות מינית אזי יהיה מאוחר מדי וההשפעה אחר כך תהיה מוגבלת. התחלנו לטפל בו באופן פרטי 2.5 מ"ג ליום במקביל הרופא המטפל בו הגיש בקשה לועדה ונענה בדחיה. בקשתי למלא טפסים לחברת ביטוח הפניקס ביטוח משלים ושם מבקשים נתונים שלא שמרתי ולא עקבתי אחרהם כל השנים כגון גרף משקל וגובה על פני שנים ,ניסיתי לקבל את העקומות האלה אך לא הצלחתי לאתר אותם כיון שכל נושא מעקב גדילה לילדים בבתי ספר הופרט (חברת נטלי) ואין שום גורם שיכול להגיד לי איפה התיק הרפואי נמצא. ההורמון עולה לנו כ 4500 ש"ח בחודש ואני לא יכולה להפסיק את הטיפול עד לגמר מאבק על מימון כי הילד נמצא "דקה" לפני התבגרות מינית וכל ס"מ חשוב לילד שכל הכיתה גבוהה ממנו בראש ונמצא כחסר הורמון גדילה מה לעשות??
1 חוסר התבגרות מינית הוא מצב שיש לברר סיבתוולא ברור לי מה נעשה לשם כך 2 עליה מתמדת במשקל ללא עליה בגובה היא נושא הדורש ברור כגון הפרשת יתר של קורטיזול לא ברור לי מה נעשה בנושא 3 שנה וחצי איחור בגיל העצמות הוא אופיני להתבגרות מאוחרת ולמצבים נוספים, אך לא להשמנה. 4 לא מקובל לבצע 2 טסטים עם גלוקגון, יש לבצע שני טסטים שונים-ברור לא לפי הכללים. 5. תוצאות כאלה של הורמון גדילה יכולות להיות בהשמנה ללא חוסר בהורמון גדילה 6. אינני בטוח באבחנות גם בגלל שאין לפני כל הנתונים. לא אישרו לו הורמון כי הוועדה אינה חושבת שהאבחנה נכונה נתוני משקל וגובה צריכים להיות בתיק התלמיד בבית הספר. יש לפחות נתונים מכיתות א, ג, ו 7.בלי לראות את כל נתוני הבדיקות, הגדילה והנער קשה ליעץ לך לפני שנלחמים על טיפול צריכים להיות בטוחים באבחנה
בתי בת שנתיים וחצי נולדה באחוזון 50 הן במשקל והן בגובה. היא נשארה מאוזנת עד כמעט גיל שנתיים וכרגע היא באחוזון 20 בגובה ו- 50 במשקל. זה נורמלי לרדת כך באחוזוני הגובה? חשוב לציין ששנינו, הוריה יחסית גבוהים ורזים.
יש צורך בברור: הכולל בדיקה גופנית, הרכב תזונה ובדיקת דם לפחות בלוטת התריס, IGF צילום כף יד
אני בת 16 מטר 1.53 ויש לי חזה קטן מאוד אני רואה יחסית לבנות בגילי קטן פי 4-5 . שנה שעברה גבהתי רק 1 סמ והחזה לא גדל לי מגיל 12. השאלה אם אני אגבהה ויגדל לי החזה או שאני צריכה טיפול בהורמון גדילה וזה יעזור לי משתי הבחינות.
אין קשר בין גודל החזה להורמון גדילה יש צורך לבדוק אותך, לבצע מילום כף יד לגיל עצמות ובדיקת דם כדי לענות לך- גשי לבדיקת אנדוקרינולוג
נכתב גם: באדרנל השמאלי הודגם נגע היפודנסי בגודל 12 מ"מ מה זה אומר?? ושוב פרופ' תודה רבה על תשובתך.
נגע באדרנל שמאלי, אבחנה מבדלת כוללת אדנומה, למעקב הדמיתי וייעוץ אנדוקרילוגי מה זה אומר?? מה עושים??? תודה רבה על תשובתך
מצאו גוש באדרנל שצריך לברר מה הוא. פני לאנדוקרינולוג שישלים בדיקות כדי להגיע לאבחנה
שלום. בני בן 15 גובה 152 ס"מ. גיל עצמות כף יד 13.5 בבדיקה הורמון הגדילה -שיצא תקין. התגלה פרולקטין גבוה מאוד 2600!עשינו בדיקת מ.ר.אי.- הבדיקה יצאה תקינה לחלוטין. אם כן מה עושים? הבנתי מהרופא שהפרולקטין חוסם את הורמון הגדילה. בבקשה אם תוכל לענות כי הבחור ממש בלחץ. בתודה מראש נועה.
1. פרולקטין אינו חוסם הורמון גדילה. פרולקטין יכול לעכב התבגרות 2. יש לחזור על בדיקת פרולקטין 3 שעות לאחר שהתעורר משינה, להכניס מחט קטנה לוריד לאחר הרדמת העור. להשאיר אותו בשכיבה במרפאה למשך שעה עם המחט בוריד ובתום השעה לחזור על בדיקת הפרולקטין 3 יש לוודא שרמת TSH נורמלית
שלום ותודה על תשובתך. עשינו לו את הבדיקה עם מחט קטנה ואחרי זמן כמו שכתבת. כמו כן ה tsh שלו תקין. מב הכוונה שהפרולקטין מעכב התבגרות.?התבגרות קשורה גם לגובה. אם כן מה ניתן לעשות?? בתודה מראש.
שלום, אני אמא לתינוק מקסים בן חודשיים. אני מודאגת לגבי הגדילה המהירה שלו, תזונה של הנקה מלאה, התחיל באחוזון 75 , ומאז עולה במשקל, בגובה ובהיקף הראש באופן חד, "שובר עקומות" כלפי מעלה בכל המדדים וכבר למעלה מאחוזון 100. נולד במשקל 3800 בגיל 15 יום- אורך 54 ס"מ, משקל 4490 ק"ג, היקף ראש 39 ס"מ בגיל חודש- אורך 57 ס"מ, משקל 5760 ק"ג, היקף ראש 42.3 ס"מ חודשיים - אורך 62.5 ס"מ, משקל 7700 ק"ג מדובר בעלייה בממוצע של חצי קילו ו- 2 ס"מ בשבוע. שבירת העקומות והיציאה מעל אחוזון 100 מדאיגה אותנו מאד. לציין שאנחנו ההורים בגובה ומשקל ממוצעים. אילו בירורים/ מעקבים עלינו לעשות? האם מומלץ להגיע כבר בגיל כזה לאנדוקרינולוג? בתודה מראש!
חודשיים הוא זמן קצר מידי מכדי להסיק מסקנות (בתנאי שהתינוק בריא וללא סימני מצוקה. כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
נכדתי בת 4.5, (שניה בן 2 בנות) קטנה ורזה אך מאד פרופורציונלית, יפה וחכמה (כמובן :-) ) ומפותחת שכלית לגילה. ההורים אומרים שהילדה אוכלת יפה. אבא, סבא וסבתא מצד האב גבוהים (דוד אחד גובה ממוצע). אמא נמוכה (155 ס"מ) סבתא וסבא נמוכים 157+162 ) וכך גם סבתא רבתא משני הצדדים. אין בעיה בצילום כף היד ואין לילדה חוסר בהורמון גדילה ולמרות זאת בעצת רופא ההורים שוקלים מתן זריקה כזו למשך כשנתיים. היום בגיל 4.5 לפי התחזית הילדה צפויה להגיע למינימום של 150 ס"מ אני מודאגת גם מההשלכות הפיסיות לאורך שנים וגם מההשלכות הפסיכולוגיות. מה דעתך? ממתי נמיכות קוצה ובמיוחד אצל ילדה היא משהו שבעטיה יש לדקור ילדה קטנה כל יום? לא כולן רוצות או צריכות להיות דוגמניות
זו אינה בעיה רפואית והילדה אינה מוכרחה לקבל טיפול. ההחלטה היא של ההורים אם הגובה המינימלי הוא 150, אין הדבר עומד בכללים של הטיפול בעולם.
שלום רב! ביתי בת 5.7 פעילה מאוד, בריאה בדרך כלל, אנרגטית מאוד. אוהבת ללכת לחוגי ספורט/התעמלות פעמיים בשבוע מגיל 3.5 גבוהה מאוד שרירית יציבה ומוכשרת להפליא. השנה ביקשה ללכת לבלט פעם בשבוע 45 דקות. והתעמלות אומנותית (במתכונת תובענית ומקצועית מאוד) פעמיים בשבוע 45 דקות כל שיעור. כלומר סהכ: 3 פעמים בשבוע כל שיעור 45 ד"ק האם מתכונת זו עשויה לעורר בעיות בריאותיות (עומס?) על מה להקפיד? אשמח לדעתך בברכה, שירה
שלום בתי בת ה 12 מקבלת הורמון גדילה מזה כשנה ושמונה חדושים. מגיבה יפה לטיפול. שאלתי: האם מתן הורמון הגדילה לא מעודד גם צמיחה של תאים סרטניים בגוף? האם נעשו מחקרים המראים קשר בין מתן הורמון גדילה לסרטן? רוב תודות
שלו תקין, אך רמת IGFוBP3 נמוכים על רקע מחלת כבד. הילד היום בן 7 וקומתו 102ס"מ. בתודה מראש!
במחלת כבד עקב פגיעה ביצור IGF על ידי הכבד ופגיעה ביצור חלבונים חומרים אלה יורדים. אין זו התוויה לטיפול בהורמון גדילה. אם האנדוקרינולוג המטפל בכם חושב שכדאי לתת טיפול בהורמון גדילה, עליו למלא בקשה לטיפול חריג בהורמון גדילה. אם הגוף הדן בבקשה (בית חולים או קופת החולים שלך, מאשרת טיפול זה, עדיין לא נפתרה בעית המימון. קופת החולים שלך, כיוון שהיא אינה חייבת לתת לך טיפול זה, כי הוא טיפול חריג, מחליטה אם היא רוצה לסבסד את התרופה ובאיזה אחוז. יש הבדל ניכר בין קופות החולים השונות.
?
האם זה נכון שמכפילים את גובה הילד בן שנתיים ואז זה הגובה המקסימלי שיגיע אליו?
הבן שלי בן 14 גובהו 155 משקל 59 ק"ג בעלי 170 ס"מ ואנוכי 168 ס"מ לילד יש תסכולים קשים בגלל גובהו כל הכיתה וחביריו עוברים אותו בגובה . האם ניתן לטפל היום בהורמון הגדילה כדי לשפר את גובההו , עד איזה גובה הוא יכול להגיע גם בלי הורמון גדילה? הובעיקר האם לא מאוחר מידי לטיפול?
1) גבהו באחוזון10 ומשקלו באחוזון 75= עודף משקל ניכר. רקמת שומן מרובה יוצרת הורמון לפטין המקדם את גיל העצמות ומצב זה גורם להפסד מהגובה הסופי. יש צורך בפעילות גופנית ותזונה מאוזנת כדי למנוע עליה במשקל (אם אין בעיה רפואית) 2) יש לבדוק את אופן העליה במשקל ובגובה. אם יש עליה מואצת במשקל וחוסר עליה מקבילה בגובה, יש לוודא שאין הפרשה מוגברת של הורמון הקורטיזול הפוגע בגדילה 3) אין לי שום נתונים על הבדיקה הגופנית שלו: האם התחיל להתבגר ואם כן מה דרגדת ההתבגרות. - אם ההתבגרות מאוחרת,הדבר מסביר גדילה איטית 4) צילום כף יד לגיל העצמות מאפשר לבדוק את פוטנציאל הגדילה לסיכום, לפני שאלות על טיפול יש שאלות על בריאותו, שאלות על מצבים המפריעים לגדילה והשלמת בדיקות- יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים- חבל על בזבוז הזמן בהצלחה
פרופ' צדיק שלום רב, בת 8 ו-3 חודשים כבר לפני חודש יש לה ריח זיעה ושיעור בבתי השחי והמפשעה,יש ניצני שדיים , האם יש דרך לעצור את ההתפתחות המוקדמת הזאת? האם זה ישפיע על גדילתה (היא נחשבת גבוהה לגילה, אך לא מספיק גבוהה כדי להעצר שם) . תודה רבה, אלה
מי קבע? לפי מה? מה קצב הגדילה? מה גיל העצמות? לבקש חוות דעת ללא נתונים מלאים או סבירים, הוא מעשה לא סביר כדי להחליט עכל התערבות בהתבגרות יש לדעת את הנתונים הבאים. 1) עיכוב התבגרות נעשה כדי למנוע בעיה חברתית הנובעת ממראה בוגר הרבה יותר מבנות גילה ואין לו כל מטרה אחרת 2) השפעת עיכוב ההתבגרות על הגובה הסופי היא מעטה מאוד בגיל זה 3) אני מחליט לעכב התבגרות אם אני נוכח במשך 4 חודשים בעובדות הבאות: קצב גדילת חזה מואצת, קצב גדילה מואץ, גיל עצמות מתקדם, רמות אסטרוגן גבוהות, רירית רחם מפותחת. 4) להתערבות לשיפור גובה סופי, עיכוב התבגרות ראיננו מספיק
הופעת התבגרות לאחר גיל 8, אינה מוקדמת בלי לדעת גיל עצמות ומשקל וגובה מדויקים, לא ניתן לדבר על גובה סופי ולהחליט אם יש בעיה
בתי בת 10, גובה 135.5 ובמשקל 38.7 ק"ג. אנו במעקב גדילה מגיל 4 מכיוון שגובהה היה נמוך בהרבה משאר הילדים. לפי עקומת הגדילה של בתי צפי הגובה הסופי הוא 150ס"מ. האנדרוקרינולוגית אמרה שכעת עלינו להחליט באם אנו רוצים להתחיל טיפול עיכוב גדילה, למשך שנתיים. לבתי יש פוביה מזריקות ואינה מוכנה לטיפול. אני כאמא, עומדת בפני דילמה רצינית: האם חובתי להכריח את בתי לקבל את הטיפול או שגובה 150 ס"מ אינו עד כדי כך יוצא דופן ועליי ללכת עם פחדיה? ברצוני לציין שהרופאה הדגיש כי הפסקת הטיפול באמצע עלולה להזיק. תודה מראש, אמא בהתלבטות
רציתי להוסיף שגובה בעלי 178, ושלי 160. אני קיבלתי מחזור בגיל 16.5 אך לבתי יש ניצני שדיים. תודה
1) גבהה של הבת הוא מעט מתחת לממוצע היום ואילו משקלה מעט מעל אחוזון 75. כלומר עודף משקל. עודף משקל מסייע לקידום גיל העצמות ולירידת פוטנציאל הגדילה. יש למנוע עליה במשקל 2) גובה סופי אינו נקבע לפי עקומת גדילה אלא לפי גיל העצמות שבכלל לא התיחסת אליו. גם אין כל מידע על דרגת התבגרותה של הבת. 3) עיכוב גדילה הוא כנראה מושג שגוי והכוונה כנראה לעיכוב ההתבגרות. בעיכוב בתבגרות במצב זה אין תועלת לגובה הסופי. מי שטוען כך חייב להביא מחקרים המוכיחים את טענתו. מכיוון שכבר הבינו שעיכוב התבגרות בלבד אינו מועיל לגובה הסופי כבר למעלה מ 10 שנים נותנים טיפול משולב בהורמון גדילה ועיכוב התבגרות וגם בשילוב זה התוספת צנועה. כדי לקבל חוות דעת מסודרת ורצינית נותן חוות הדעת צריך לבדוק את הילדה, לראות את כל נתוני המשקל והגובה מגיל 4 ועד היום, את צילום כף היד והבדיקות שבידייך בהצלחה ושנה טובה
רציתי לדעת האם הבת שלי עומדת בעקומת הגדילה או החשבת נמוכה לגילה? הנתונים הם: ילדה בת 6 שנים בגובה 112 סמ", נולדה במועד במשקל תקין. בהשוואה לבנות גילה שאיתה בכיתה הראת קטנה. האם שה נכון?
שלום וברכה, לפני 7 שנים אובחנתי בתת פעילות של בלוטת התריס בגלל השימוטו(מצטטת רופאים..) לאחר לידה ראשונה. כעת בהריון תאומים ובמעקב צמוד לאורך כל השנים בהם הקפדתי על מינון, מעקב בדיקות דם, שינוי מינון בעצת אינדוקרינולוגית קבועה, תזונה ופעילות גופנית סדירה - משקל גופי תקין ללא עודפים ואני מרגישה טוב, עכשיו אני לקראת לידה שלאחריה שוב אסבול מפעילות יתר ולאחריה מיד תת פעילות חמורה- אני מבררת על אפשרויות לטיפול תומך טבעי , שאלתי האם הפחתה של מזונות מסוימים (כרוב, ברוקולי..) ולקיחת תוספות כמו מגנזיום ועוד- הוכחה כיעילה (למה עד עכשיו שום רופא לא דיבר על זה איתי על זה??) והאם אין כל נזק בלקיחת תרופה כ"כ הרבה שנים (אני בת , מינון משתנה בסביבות 100/150 לסירוגין , כרגע 200 , TSH=5) אודה מאוד לתשובה
עליך להיות במעקב מסודר של אנדוקרינולוג! זה פורום של ילדים מתבגרים, את הגיל הזה כבר עברת. הסיפורים על כרוב וכוותוספים ברובם אגדות- דברי על כך עם האנדוקרינולוג שלך-שיהיה במזל
שלום רב, בני בן ה11 מהנמוכים מבני גילו: 135 ס"מ (אחוזון 13). הוא אסמטי -אך יציב (מקבל בקביעות סינגולייר כ-7 שנים ומשאפי סימביקורט בחודשים האחרונים). כמו כן הוא אלרגי למוצרי חלב (מטופל בפרויקט דה- סנסטיזציה של פרופ' כץ באסף הרופא). אנחנו, שני הוריו גבוהים מעט מהממוצע (169 ו- 183 ס"מ). אביו לא אחר לגבוה (עפ"י מיטב ידיעתנו). אני הייתי תמיד גבוהה מהממוצע - בילדותי. האם התרופות שמקבל בני עלולות לגרום לעיכוב בגדילה? האם האסטמה שלו עלולה למנוע טיפול בהורמון הגדילה? מה מומלץ לי לעשות? תודה מראש, אמא
סינגולייר אינו מפריע לגדילה אסטמה מטופלת ומאוזנת-אינה מפריעה לגדילה. הפרש גדול בממדי הילד לעומת הוריו- מצדיק פניה לאנדוקרינולוג להערכה
שלום רב, בתי נולדה בשבוע 31, ניתוח קיסרי עקב רעלת הריון, משקל 1035 גר'(כלומר קטנה לגיל ההריון- מתאים לשבוע 27), כעת היא בת 3.5,שוקלת 11.8 ק"ג גובה 97 ס"מ, נמצאת באחוזון 20 בגובה ופחות מ-3 מבחינת משקל, שומרת על עקומת הגדילה שלה מגיל שנה (מבחינת גובה ומשקל). התפתחות תקינה, האם יש צורך עקב גדילה בעקומה נמוכה מבחינת משקל להיות במעקב אצל אנדוקרינולוג? לשקול מת הורמון גדילה בעתיד?
לציין כי עקומת הגדילה עקבית
בתי בת 13 , גובה 150 ס"מ , קיבלה מחזור בגיל 11. ביצענו לה בדיקות דם עקב הגובה והורמון ה androstenedione אצל ביתי יצא 11.05 , עקב זאת הפנו אותנו למבחן L.R.H , רציתי לדעת מה המשמעות והאם ביצוע הבדיקה הכרחי ?
הורמון אנדרוסטנדיאון גבוה מצריך בדיקת סינאקטן לבדיקת יותרת הכיליה. בצוע הבדיקה הכרחי מבחינה בריאותית ואין לוותר עליה.
שלום רב, בתנו בת שמונה. היא אובחנה בגדילה מוקדמת, כנמצאת ממש על סף הבגרות המינית. חוות דעת שנייה אישרה את האבחון הזה וגם את ההצעה לטיפול - זריקות דקפפטיל לעיכוב הגדילה. הכל חתום וגמור, ואנחנו אמורים לקבוע תור לבדיקה הראשונה. אכן קראנו מידע באינטרנט. חיפשנו מידע על סכנות אפשריות, תופעות לוואי וכו', ולמדנו את מה שניתן. אבל עדיין אנחנו לא שקטים, ויש לנו שאלות רבות: למה הביקורת היא כל ארבעה חודשים? מה עושים אם יש בעיות אחרי זריקה? האם באמת לטווח רחוק אין בעיות פריון? האם באמת הגדילה ממשיכה בלי בעיות ברגע שמפסיקים את הזריקות? מהן תופעות הלוואי ואיך מתמודדים איתן (למשל עם הדימום הראשוני)? ועצם זה שפתאום הולכים להזריק לבת שלנו חומרים זרים - האם באמת יש כבר פרספקטיבה מחקרית מוצקה שמאפשרת לשלול לגמרי את כל החששות? וכל מיני שאלות נוספות. כל הורה בעל ניסיון שיהיה מוכן/מוכנה קצת לשתף על תהליך הטיפול יקבל את תודתנו. בברכה, עפר
1. שאלות על תופעות לוואי אין ללמוד מהורים שכן הלימוד שלהם בנושא אינו מעודכן. מידע זה ההורים צריכים לקבל מהרופא המטפל בהם. כמו כן מידע מחקרי מוצק אתם מחפשים מההורים? 2. קשר עם הורים אחרים מבקשים מהרופא שלכם והוא ימצא לכם משפחה המבינה היטב את הנושא שתסכים להדריך אתכם בנוסף לסיוע הרופא. 3. בעיות עם הזריקה ואחרי הזריקה- הרופא שלכם צריך לתת לכם מספר טלפון שיהי קו פתוח לעזרה. חומר בנושא זה הכנתי באתר: www.gdila.co.il 4. טיפול זה קיים בעולם מ 1972. רבות מהבנות שהתחילו טיפול אז הן כבר אמהות ויש להן ילדים. עם הפסקת הטיפול בדרך כלל מופיע מחזור תוך 6-9 חודשים. 5. בתהליך ההתבגרות קצב הגדילה עולה מאוד. הטיפול בדקאפפטיל, מפסיק את התקדמות ההתבגרות. על כן קצב הגדילה חוזר לנורמה. כלומר לקצב נורמלי שלפני תחילת ההתבגרות. 6. הופעת דימום דמוי מחזור למספר שעות כשבועיים לאחר תחילת הטיפול, אינה דבר שכיח. מסבירים לבת שבדרך כלל אין דבר כזה ואם זה קורה זה נעלם תוך כמה שעות והכל מסתדר. 7 תופעת הלוואי הבולטת ביותר היא עליה בתיאבון ובמשקל- פעילות גופנית ותזונה מאוזנת, תפתור את הבעיה. 8 בבקורת יש צורך כדי לראות שהטיפול פועל כהלכה ואין כל בעיה נוספת או חרדה מיוחדת. שאין עליה במשקל מעל הסביר ולעיתים להתאים את מינון התרופה 9. לקראת פגישתכם עם הרופא הכינו רשימת שאלות כדי שלא תזכרו רק אחרי שהלכתם הביתה ושאלו לאן להתקשר כאשר יש לכם בעיה. המטופלים (הורים וילדים מקבלים גם MAIL לשאלות בהצלחה
שלום פרופ' בתי מטופלת בהורמון גדילה (בתחילת התהליך),קראתי שכדאי להוסיף גם תוסף מזון: חומצת אמינו ארגינין ו/ או פלורידקס. שאלתי: האם מותר לתת תוסף מזון מהסוג הנ"ל במקביל להזרקות היומיות? אני לא רוצה להזיק כמובן. הבת שלי לא אכלנית טובה ואולי זה יעודד תאבון.תודה
מישהו יודע מתי מקבלים תשובות לשאלות?
1) בכל מטופל הורמון גדילה אנו מבקשים לרשום במדוייק את תזונתו במשך 3 ימים ומחשבים את תכולת התזונה וחוסרים ולפי הניתוח אנו נותנים תוספים. ככל שהתזונה מושלמת יותר הגדילה טובה יותר 2) כאשר הגדילה מהירה תוך טיפול, יכולים להווצר חוסרים 3) תוספים שהוכיחו את עצמם, לפי ניתוח תזונתי הם ברזל, מולטיויטמין ובעת הצורך סקנדישייק או תוצר דומה ולא תוספים אחרים
פרופ' צדיק שלום רב, בת 8.5 כבר לפני חודש יש לה ריח זיעה ושיעור בבתי השחי והמפשעה, האם יש דרך לעצור את ההתפתחות המוקדמת הזאת? האם זה ישפיע על גדילתה (היא נחשבת גבוהה לגילה, אך לא מספיק גבוהה כדי להעצר שם) . תודה רבה, אלה
שכחתי לציין: יש ניצני שדיים
שלום רב, בני בן ה 12.5 נמוך ביחס לשאר ילדי כיתתו. תוצאות צילום כף יד שמאל הראתה כי קצב צמיחת העצמות תואם לגילו, כלומא אין פער בגדילה. משקלו 34 ק"ג גובהו 1.47 מתי לדעתך הוא ייגבה באופן משמעותי?\ האם כדאי לקבל טיפול תרופתי כלשהו? תודה מראש
בגיל עצמות 12.5 בן מגיע בערך ל 84% מהגובה הסופי (אם קריאת גיל העצמות נעשתה על ידי מומחה לגדילה ואינה שגויה) אין לי נתונים על דרגת התבגרותו, על צורת עליתו במשקל ובגובה ועל בדיקות. על כן לא ניתן לתת לך תשובה מלאה כאשר אני רוצה לחשב את עתיד הגדילה אני זקוק לכל הפרטים החסרים שציינתי
ביתי בת 13 וחודשיים, עדיין לא קיבלה מחזור, אחרי בדיקות הורמונים + U.S תקין. נולדה גבוהה (53 ס"מ), תמיד היתה גבוהה (אחוזון 90) לפני שנה בבדיקת התפתחות בביה"ס ירדה לאחוזון 55. היא כרגע בגובה 1.56, נמוכה יחסית, הרבה בנות עקפו אותה בגובה. מה שמדאיג אותי שתמיד נאמר לי שהיא תהיה גבוהה בגלל הגובה שבו נולדה ופתאום כולם עוברים אותה וזה מפליא אותי וגם מדאיג אותי. עשיתי לה גם בדיקת כף יד שהיתה בסדר. (איני יודעת אם זה קשור אבל בדיקת פוספטס היתה גבוהה). האם יש לי סיבה לדאגה והאם הילדה יכולה עדיין לגבוהה. תודה על תשובתך.
אי קבלת מחזור בגיל זה אינו סימן לשום דבר הנתונים שאת נותנת אינם מלאים, אינם מדוייקים ואינם אומרים דבר מה גיל העצמות בדיוק ובאיזה גיל מדוייק הוא בוצע? מה קרה למשקל, האם העליה במשקל עולה על אחוזון קבוע? האם תפקודי כבד וכליות תקינים. מה רמות LH FSH ESTRADIOL PROLACTIN ועוד האם היא במעקב אנדוקרינולוג? אלה חלק מהשאלות והבדיקות שאנדוקרינולוג צריך לענות כדי להשלים ברור בהצלחה
קודם כל תודה על תשובתך. בדיקת כף יד נעשתה לפני כמה חודשים ולפי דברי הרופאה הכל תקין. המשקל שלה לפי הבנתי תקין היא שוקלת 46 קילו. בדיקות הורמונים: פרוגסטרון-1.5, TSH 3.32, LH 5.80, FSH 8.00, E-2 177 באופן כללי האם כדאי לי ללכת איתה לאנדוקרינולוג ?, תפקודי כליות תקינים, רק כפי שציינתי ALK פוספטס גבוה (306). תודה שוב.
שלום, בתי בת שנה וחודש, סובלת מתת פעילות מולדת בבלוטת התריס. בדיקות דם מה-1.9.2011 (דם הוצא מן האצבע)- TSH=13.9 T4=19.7 בדיקות דם מה- 12.6.2011 (דם הוצא מן הוריד)- TSH=2.31 T4=16.4 יש לי 3 שאלות - 1. מה אומרות בדיקות הדם ? (שני הערכים גבוהים ובדרך כלל בבדיקות שהיא עושה ערך אחד גבוה והשני נמוך). 2. האם יש להעלות מינון ? (שכן T4 גבוה, בגבול העליון) 3. האם יש השפעה על כל שהדם הוצא מן האצבע ולא מן הוריד ? אני מודה לך מראש
נא לקרוא על בלוטת התריס מאמרים באתר: www.gdila.co.il בתת פעילות לא מאוזנת כאשר חסר הורמון בלוטת התריס, ה TSH הולך ועולה ונעשה גבוה וה FT4 הולך ויורד ונעשה נמוך . ב 12.6 הבדיקות היו מאוזנות. יש לחזור על הבדיקה מ 12.6 מעלים מינון אם TSH גבוה כאשר יש קושי להוציא דם מהאצבע וסוחטים אותה הדם נמהל במיץ רקמות והתשובה יכולה להיות לא אמינה TSH יכול להיות גבוה ו FT4 גבוה למשל כאשר התרופה נלקחה לפני הבדיקה. כאשר התרופה נלקחה באופן בלתי סדיר בתקופה שלפני הבדיקה ועוד כל בדיקה לא תקינה יש לחזור עליה כדי לא להסיק מסקנות שגויות
שלום רב, ביתי בת 19 ובבדיקות דם נמצא רמה גבוהה של TSH - 8.38 T3- 102 FT4- 1.03 לאחרונה מתלוננת על סחרחורות מה ניתן להסיק מתוצאות הבדיקה לגבי בלוטת התריס? תודה
תפקוד הבלוטה לקוי ויש לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג לבדוק נוגדנים נגד הבלוטה ולשקול טיפול
תודה על תשובתך. האם יתכן שזה נובע מתרופות שהיא מקבלת?היא מקבלת גבפנטין ואלטרול.האם המצב הפיך?האם מדובר ביתר פעילות או בתת פעילות של הבלוטה? תודה
פרופסור שלום, רציתי לדעת החל מאיזה גיל ניתן לבצע בדיקות לגילוי גובה סופי? והחל מאיזה גיל ניתן לבדוק (וגם לטפל) אם יש חוסר בהורמון גדילה? תודה רבה
חישוב גובה סופי ניתן לבצע לאחר גיל 6. ברור נערך בכל גיל החל מהלידה . כאשר בחוסר הורמון גדילה, הגוכה אינו הקדיטריון היחיד וגם אינו הכי חשוב טיפול נותנים, לפי הצורך גם החל מגיל פחות משבוע קרא על חוסר בהורמון גדילה ועל הטיפול באתר www.gdila.co.il
הבת שלי בת 8 ושלושה חודשים , ויש שיעור עדין בבית השחי ולמטה , בנוסף יש כבר ניצני שדיים , האם יש טעם להתחיל באיזשהו בירור ? או שעדיף לקבל את המצב ורק להנחות אותה בעניינים הרגשיים לכשיצוצו ?
תחילת התבגרות לאחר גיל 8 היא תהליך נורמלי. אלא אם כן היא מהירה ץ כדאי להתיעץ קודם עם רופא הילדים?רופא המשפחה
מה הקריטריונים שקובעים שההתבגרות המינית מהירה ?מה טווח הזמן "הנורמאלי" לעומת טווח הזמן ה"מהיר" ?
שלום רב, בתי בת 7.5, גבוהה לגילה, 3 ס"מ מעל אחוזון 97, מבנה גוף רזה, תמיד היה שעור יתר ברגליים היום שמתי לב לשער אמיתי בערווה (שערות שחורות וארוכות), בנוסף אקנה קל על האף בחודשים האחרונים, ללא ניצני שדיים. האם יש לפנות לבירור הורמונלי? תודה
שלום בני בן שנה וחודשיים נמצא באחוזונים נמוכים בגובה ובמשקל. שוקל היום 9.400 וגובה 74.5 סמ שניהם אחוזון 10. האם זה אומר שיהיה נמוך גם בבגרות? באיזה גיל בודקים את זה? אני 160 סמ ובעלי 188, כלומר די גבוה. תודה
בגיל זה, האחוזון הנוכחי, עדיין אינו אומר דבר יש לעקוב אחר משקל וגובה כדי לוודא שקו הגדילה עקבי. אם הקו אינו עקבי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים בגיל זה ניתן רק לתת הערכה גסה. רק אנדוקרינולוג יכול לתת הערכה זו. אך לא דרך מייל
פרופ. שלום, בני בן 11 חודשים גובהו 69 ס"מ בלבד. הוא נולד לידה רגילה בשבוע 38 בגובה 44 ס"מ. כיום הוא אחוזון 30 בהיקף ראש ובמשקל. הוא זוחל על שש, יושב, עומד, הולך בעזרת חפצים ובאופן כללי מתפתח תקין לגילו בכל המובנים מלבד הגובה. מכיון שבגובה מדובר באחוזון 3 זה מאד מטריד אותי. במשפחה אין לנו בעיות גובה / גנטיקה בעייתית. האם אכן גובה כזה בגיל כזה מעיד על בעיה רפואית? האם יכול להיות שמדובר בסוג של גמדות? האם עלי לפנות לייעוץ מקצועי? האם של אנדוקרינולוג? או של רופא אחר? תודה, לירון
אורך הלידה קצר. עליכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה להערכת המצב. לפני שבודקים את כל נתוני המשקל והגובה, לא ניתן לתת תשובה
שלום, האם לפי ההתוויות המקובלות, ילדה בת 4 ו-4 חודשים בגובה 93 ס"מ (נמוכה באופן משמעותי מחברותיה, ומצויה מתחת לאחוזון 3 כבר לאחר מספר חודשים מהלידה), זכאית לקבל הורמון גדילה במימון קופת החולים ? אם לאו, האם ניתן לקבל מרשם באחוזונים אלו במימון פרטי ?
אלה אינם נתונים מספיקים כדי לתת תשובה יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה (משקל ואורך) מהלידה ועד היום יש לראות צילום כף יד לגיל העצמות. לאחר בדיקת הילדה מחליטים על השלמת בדיקות. רק לאחר מכן ניתן יהיה לתת תשובה.
קראתי שזה נסגר להם מוקדם ? למה זה?
תוצאות הבדיקה: הורמון beta=44000 TSH=4.87 mIU/L T3-free=3.3 pmol/L T4-free=13.5 pmol/L אני לוקחת קבוע אלטרוקסין 50mcg. העלייה ב-TSH התרחשה כנראה עקב ההריון. האם יש צורך להגדיל את המינון של האלטרוקסין עקב ההריון?
לעולם לא מקבלים הוראות טיפול דרך האינטרנט ממי שלא מכיר אותך, לא בדק אותך, לא מכיר את כל הבדיקות ומהלך ההריון והטיפול את חייבת שיהיה לך אנדוקרינולוג המסייע לעקוב אחר הבדיקות ואחר מהלך ההריון אי בצוע עצתי מסכן את העובר בהצלחה
שלום רב, בתי בת ה-11 בעלת גובה 138.5 ס"מ. משקלה 37.5 ק"ג וירדה במהלך השנים 2 עקומות. גובהי 170 ס"מ ובעלי 190 ס"מ.בדיקות דם שבוצעו דרך רופא המשפחה תקינות. צילום כף יד הראה גיל עצמות צעיר בשנה מהגיל הכרונולוגי.עדיין לא ניכרים סימני התפתחות שדיים.עם זאת, לא גבהה כלל ב10 חודשים האחרונים. מה לעשות???
שלום רב, ביתי בת 19 ובבדיקות דם נמצא רמה גבוהה של TSH - 8.38 T3- 102 FT4- 1.03 לאחרונה מתלוננת על סחרחורות מה ניתן להסיק מתוצאות הבדיקה לגבי בלוטת התריס? תודה
שלום לפרופסור צבי צדיק , רציתי לשאול - בני החל לפני מס' ימים לקבל הורמון גדילה , היום לאחר ההזרקה במקום ההזרקה ראינו שיש סימן כחול, (במקרים הקודמים לא ראינו ), האם זה משהו שמצריך בירור , אולי אופן ההזרקה לא נכון ? או שזה דבר שיכול להיות ? בתודה אמא
מזרק ללא מחט גורם לסימנים כחולים במקום ההזרקה בגללל הלחץ מעבר בכלי דם של העור עם המחט, במזרק עם מחט, יכולה לגרום לכך אם יש ריבוי כתמים כחולים, אני בודק תפקודי קרישת דם
שלום. עשינו רנטגן של כף היד. גיל העצמות מתאים לשנה ו6 חודשים. בני בן שנתיים וחודש. האם זה דורש טיפול? (עשינו בעקבות TSH גבולי). בקרוב נעשה גם US של בלוטת המגן. תודה מראש
גיל העצמות אינו אף פעם בעיה הדורשת טיפול , אלא מה ששינה אותו. אם גבולי, לא ברור לי מדוע בוצעו כל הבדיקות ומה יתן האולטראסאונד. יתכן ואינכם מוסרים לי את כל הפרטים החשובים. אם הכל תקין מבחינת הבדיקות וגם הגדילה תקינה. גיל העצמות אינו סיבה לטיפול
שלום רב, ביתי בת 10. כשהיתה תינוקת הייתה באחוזון 50 ובשלב מסויים ירדה לאחוזון 25 עליו היא שומרת כבר כמה שנים. גובהה 133. הגובה שלי הוא 167 ושל בעלי 180.ההתפתחות שלי היתה מאוחרת יחסית (מחזור בגיל 14.5) אנחנו במעקב אצל רופא הילדים והוא טוען שדפוס ההתפתחות שלה יהיה כמו שלי ושאין סיבה לדאגה. היום גיליתי אצלה ניצן של ריקמת שד בצד אחד. אני מודאגת מאחר שעד כמה שידוע לי אמורה להיות צמיחה מואצת בגובה לפני שמתחילה התפתחות שדיים. האם אני צודקת? מה לעשות? הילדה עצמה מוטרדת מגובהה הנמוך (רוב חברותיה גבהו מאוד בשנה האחרונה ולהן יש גם רקמת שד מפותחת יותר). תודה
חשוב לי לציין שהיא הבכורה. אחיה בן 7.5 באחוזון 85 בגובה (130) ואחותה בת הארבע באחוזון 95 (108). ולכן אני חוששת שמשהו לא תקין אצלה...
1) לא תמיד עם נתפתחות השדיים מופיעה גדילה מהירה, לפחות ב 50% מהבנות היא מתחילה בשלב יותר מאוחר 2) הבת נמוכה יחסית להוריה, אך לא נכון להגדיר אותה כנמוכה 3) בקשר לעתיד הגדילה, אנדוקרינולוג ילדים, בעזרת צילום כף יד יכול לחשב מה יהיה גבהה הסופי ולהוריד סימני שאלה ביחס לעתיד.
שלום פרופסור צדיק, בתי בת שבע ושבעה חודשיים לפני כמה ימים הבחנתי שיש לה שיער ערווה וגם מעט שערות מתחת לבית השחי. עדיין אין ניצנים של שדיים. היא מאוד גבוהה לגילה היא 1.40. בגלל גובהה עשינו לה בדיקות הורמונליות בגיל 5 והכל יצא תקין. האם שיער ערווה בגיל כזה הוא מוקדם וכדי לבדוק אותה?
רציתי רק להוסיף שאנחנו גם אנשים גבוהים. אני 1.73 ובעלי 1.93
הופעת שעור לפני גיל 8 שנים דורשת ברור. שעור אינו התבגרות. התבגרות היא פעילות השחלה המפרישה הורמון נשי אסטרוגן, הגורם לגדילת שדיים שעור מקורו בבלוטת יותרת הכיליה. אם השעור מופיע לפני גיל 8 מבררים האם יש פגם בפעילות הבלוטה
שלום, בני נולד פג במשקל 700 גרם בשבוע 28.היום הוא בן 3.5 ונמצא קבוע בין אחוזון 3 ל 5 . מהרגע שהוא נולד אמרו לנו שהוא ידביק את הפער עד גיל 3 , אבל אנחנו רואים שזה לא קורה. שאלתי היא , האם אתה ממליץ לחכות עד גיל 4 או לקבוע תור לאבחון כבר עכשיו ?
המינוח צריך להיות שונה: א) אי אפשר להבטיח לאף אחד איך תינוק יתקן את גדילתו-אין חישוב כזה ב) 10-15% מהתינוקות אינם מתקנים את גדילתם באופן בולט ועומדים בקריטריונים לטיפול ג) אם חל תיקון ברוב התינוקות הוא חל עד שנתיים בחלק קטן עדגיל 3 והמספר זניח לאחר מכן ד) גדילה בין אחוזון 3-5 נחשבת כתיקון שאינו בקריטריונים של התערבות בתינוק שנולד קטן למשך ההריון. אם הילד כעת חורג מנתוני המשפחה, אין למה לחכות, יש להעריך את מצבו כעת.
שלום לך, התחלתנו לתת לבננו בן ה 7.5 הורמון גדילה. האם הורמון הגדילה משפיע על ההתפתחות המינית של הילד? התפתחות מוקדמת יותר? שעירות ?
