פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
יש לנו 2 ילדים- בן 14.5 עם צילום כף יד 16 וסימני התבגרות מובהקים, ובת 9.5 עם צילום כף יד 11 מתחילה להתבגר(מקבלת טיפול לעיכוב ההתפתחות המינית). אני קבלתי מחזור בגיל 16 ובעלי החל להתבגר רק בגיל 17. הילדים חיים בריא,פעילות, מזון ביתי. רצינו לשאול-מה יכולות להיות הסיבות ששני ילדינו מתבגרים מוקדם כל כך.
בנוסף,בבדיקות דם שנשלחו ע"י אנדוקרינולוג ילדים כל הערכים בנורמה.
אין שום נתון במידע שכתבת המעיד על התבגרות מוקדמת התבגרות המתחילה בבן לפני גיל 9 ובבת לפני גיל 8 היא מוקדמת את מתארת שגיל העצמות גדול מהגיל בשנים. הסיבות יכולות להיות התבגרות מהירה או בעיה של יותרת הכיליה לשם כך יש צורך בבדיקות ולא בניחושים.
הבדיקות שנשלחו לא כללו בדיקות של יותרת הכיליה.האם מדובר בDHEA-S?
יש לי ילד בן שנתיים. הוא לא אוכל. יש לו סידן גבוה.מה זה אומר?
לאחרונה שמתי לב שלבתי בת 7 החודשים יש מעט שיערות באזור הפות. האם זו תופעה תקינה? מה משמעות הדבר?
אם זו פלומה עדינה-אין לכך כל משמעות אם זה שער כהה יש צורך בברור פני לרופא שיראה את הממצא ויחליט
שלום, בתי בת ה- 7 גבוהה מן הממוצע (1.34).רופאת עור הפנתה אותנו לאנדוקרינולוג עקב אקנה במצח. נערכו בדיקות בלוטת התריס, ספירת דם וכו' - הכל תקין. בקידת ANDROSTENED יצאה 3.90. האם יש כאן משהו חריג? מה זה בדיוק מודד? תודה
לא נתנו לנו לעשות ANDROSTENDIONE. האם להמתין עד לקבלת התוצאה של הראשונה? תודה
פרופ' צדיק שלום, מקריאות בנושא הורמון גדילה ללא חוסר הבנתי שמחקרים הראו תוספת ממוצעת של 5 ס"מ כאשר אינדיקציות להצלחה הם מרחק רב מגובה ההורים, גיל עצמות מאחר, קצב גדילה נמוך,משקל לידה לגיל הריון, גיל תחילת טיפול וגובה בתחילת טיפול. האם ניתן לעשות תת - סטטיסטיקה, על התוספת הממוצעת, במקרה של ילד שגיל עצמות לא מאחר ואפילו מקדים בשנה את הגיל הכרונולוגי, תאימות מוחלטת באחוזון לגובה ההורים, משקל לידה נורמלי וקצב גדילה נורמלי. ואם לא ניתן לעשות סטטיסטיקה מדויקת, האם סביר להניח שבמצב זה התוספת תהיה קטנה בהרבה מ5 ס"מ, אם בכלל תתקיים.. תודה!
כשאמרתי "משקל לגיל הריון" באינדיקציות התכוונתי שמשקל נמוך הוא אינדיקציה לתוספת גדולה יותר והתת סטטיסיטקה היא על ילד שנולד במשקל נורמלי כלומר אינדיקציה לתוספת קטנה יותר..
אין חישוב מדוייק על כן אומרים שכעבור 6 חודשי טיפול בודקים את קצב הגדילה וגיל עצמות וגם לאחר 12 חודשי טיפול. ולפי הממצאים מעריכים את כדאיות הטיפול
אני לא מדבר על ילד ספציפי ולא מצפה לחישוב מדויק - השאלה שלי אם באופן כללי ילדים בעלי המאפיינים שציינתי יזכו לתוספת פחותה מה5 ס"מ המדוברים..
בני בן 15.7. גובהו 1.54מ' הופנה לבירור גדילה עקב האטה בצמיחה ועלייה במשקל. כשהתחלנו את הבירור בגיל 15 שנים: גיל העצמות היה 13 והתבגרות מינית מתאימה לטנר 2. גם רמות הטסטוסטרון היו נמוכות. בצענו שני טסטים עם פריימינג שהצביעו על חסר בהורמון גדילה. לאחריהן בוצע MRI שפורש כתקין. האנדוקרינולוג שלח טפסים לועדה לקבלת אישור לטיפול בהורמון גדילה אך טרם קיבלנו תשובה. כיוון שגם הליך הבירור נמשך זמן רב, ובשל גילו המתקדם : רציתי לשאול האם ניתן להתחיל טיפול באופן פרטי?
מה תעשי אם התחלת טיפול והלא תקבלי אישור לטיפול? מצד שני לחכות כשבועים בערך לאישור וועדה אינו סוף העולם
ואם אכן לא נקבל אישור, מה היית ממליץ לעשות? במקרה של חסר בהורמון - האם צפוי שימשיך לגדול? או שמא עליו ללמוד לחיות עם גובהו הנוכחי ?
בני בן 13 ונמוך קומה.נכון ל-3.11 צילום גיל עצמות 12 שנים ו-6 חודשים.מלאי הורמון גדילה תקין לפי תבחין קלונידין. תאריך לידה שלו 7.4.98. נכון להיום גובהו 137.7 ס"מ. גיל עצמות נכון לתאריך 1.09 היה 8 שנים ונכון לתאריך 1.10 היה 9 שנים. גובה אמא 168 ס"מ וגובה אבא 173 ס"מ האם אתה ממליץ להתחיל טיפול בהורמון גדילה? אני ממש מתלבטת לאור תופעות הלואי שקוראת באינטרנט
שלום קוראים לי דן ויש לי שאלה אני בן 21 וחצי אחרי צבא,הגובה שלי תמיד היה 1.75 ס"מ בבוקר(בבוקר תמיד יותר ב 1 ס"מ) מגיל 19 וחצי הפסקתי לגבוה אני חושב כי הייתי איזה 1.74 בקיצור מגיל 19 וחצי עד 20 וחצי גבהתי אולי ס"מ אחד או ס"מ וחצי לכול היותר, ובגיל 21 קרה משהו מאד מוזר במקום להפסיק לגבוהה לגמרי המשכתי לגבוה ואז יום אחד יצאתי עם כמה חברים והם אמרו לי שאני נראה גבוה יותר מקודם....בדקתי את העניין זה היה לפני חודשיים וחצי אולי וגילתי שגובהי עומד על 1.79 ס"מ בקיצור עברו עוד חודשיים בערך וגובהי הסופי נהיה 1.82 ובחודש האחרון במדדתי ומאז לא גבהתי יותר בכלל. ב--6-5 חודשים בערך גבהתי 7 ס"מ שאלתי היא האם נתקלת בדבר כזה? ההורים שלי גם לא הבינו איך בין גיל 20 ו10 חודשים עד גיל 21 ו-3 חודש-4 גבהתי ב7 ס"מ!!!!!!!!! אני מודאג טיפה כי הבנתי שגביהה נעצרת בגיל 19 בערך אצל בנים ורק במקרים חריגים ממשיכה לגיל 21-22 יש לי סיבה לדאוג? האם זה דבר נורמאלי??? תשובה בבקשה
בדרך כלל תהליך כזה קורה בהתבגרות איטית. לא בדקתי אותך ואינני מכיר את הנתונים שלך או הבדיקות שלך פנה לבדיקת רופא
שלום רב, בני נולד בשבוע 31 במשקל 700 גר'. היום בן 3 שנים ו10 חודשים ונמוך מאוד ביחס לבני גילו. לא היו קפיצות גדילה ותמיד שמר על אותה עקומה מתחת לגרף רגיל. היום גובה שלו 90 ס"מ ומשקל 10.7 ק"ג. לפני שבוע עשינו בדיקת הורמון גדילה והיום קיבלתי תשובה שיצא תקין. גיל העצמות לפי פיענוח יצא שנתיים ו-8 חוד' למרות שנעשה בגיל 3 שנים ו-8 חוד' כרונולוגי. הרופא אמר שניפגש כשיהיה בן 4 ואז נדון בנושא. בינתיים אני מאוד מבולבלת לאור הקריאה שלי באינטרנט. יש לי כמה שאלות: 1. האם הורמון גדילה ניתן על בסיס יומי עד גיל ההתבגרות, כלומר לפחות 10 שנים ברציפות? 2. מה משמעות של סתירה בגיל העצמות? איזה הפרש בחוד' או שנים נחשב לתקין ביחס לגיל הבדיקה? 3. אילו גורמים נוספים יכולים להשפיע על גדילה איטית? ז"א מה אפשר לבדוק עוד בנושא? יש לציין ששאר המשפחה בגובה ממוצע. אב 1.82 ס"מ, אמא 1.65 ס"מ, אח בן 6- 1.18 ס"מ. תודה רבה, פ.
1. על בסיס יומי עד סוף הגדילה 2 גיל העצמות בגיל זה יעול להיות 8 חודשים מעל או מתחת לגיל 3 אינני יודע מה בדקו ואינני מכיר את כל נתוני הילד, על כן אינני יכול להמליץ. אפשר להמליץ לאחר שבודקים ילד, רואים את כל נתוני המשקל והגובה לאורך השנים ות כל בדיקות המעבדה
ייפרופ' שלום, הייתי אצלך לייעוץ לפני שנתיים כאשר ביתי הייתה בת 13 עם גיל עצמות 14 חזית שגובהה יגיע ל 152 ס"מ ואכן כך היא הפסיקה לגבוהה אני מעוניינת לדעת אם ניתן לעזור לה במתן הורמון גדילה עדיין אעשה זאת גם באופן פרטי -במידה וכן אשמח להגיע אלייך שוב תודה
ל
יש לי כמה שילות לגבי חום נמוח 34-35 מה אוסים עם זה . נה לחזור אלי בבקשה . תודה מראש ילנה
ד"ר שלום כמה שאלות: 1.אני כמעט בן 17 ואין לי עדין שערות בבית שהחי בחזה ובזקן, ברגלים ובזרועות יש לי מעט מאוד והם בהירות נורא, באבר המין יש לי קצת (התחיל לי רק בכיתה ט') בישבן אין לי כלום (ממש קרוב לפי הטבעת יש לי פלומה ממש קטנה אם בכלל)מה לעשות כדי שיצמח? (כמה שער צריך להיות באבר המין בגיל 17 ובאיזה צבע? וביזה צורה?(מסולסלות-תלתלים או ישרות או מה?) 2. האם צריך לצאת דם מאבר המין כדי להגיע לבגרות מינית? 3. לפעמים הבולבול (האמה) שלי ארוך מאוד עבה מאוד וקשה נורא כאילו יש שם עצם, לפעמים הוא די קטן וגמיש, ולפעמים הוא ממש קטנן ורזה ושק האשכים הופך להיות ממש הדוק (לא רפוי) צמוד כזה שיש בו רק את הביצים בלי קצת מקום כמו בדרך כלל. מה זה אומר? אשמח אם תענה לי במהירות
התחילו לצמוח לי שערות באיזור אברי המין רק בגיל 15 בערך ועכשיו אני בן 17 ואין לי עדין בבית השחי? מה לעשות שכן יגדל? וכן אין לי כמעט ברגלים ובזרועות (שלא לדבר על חזה וזקן שאין לי בכלל) אשמח אם תענה לי במהירות.
יתכן שהתבגרותך איטית. בלי לבדוק אותך ולדעת מה הבעיה ממש, לא סביר שיציעו לך טיפול.
בני בן 13 ונמוך קומה.נכון ל-3.11 צילום גיל עצמות 12 שנים ו-6 חודשים.מלאי הורמון גדילה תקין לפי תבחין קלונידין. תאריך לידה שלו 7.4.98. נכון להיום גובהו 137.7 ס"מ. גיל עצמות נכון לתאריך 1.09 היה 8 שנים ונכון לתאריך 1.10 היה 9 שנים. גובה אמא 168 ס"מ וגובה אבא 173 ס"מ האם אתה ממליץ להתחיל טיפול בהורמון גדילה? אני ממש מתלבטת לאור תופעות הלואי שקוראת באינטרנט
לאור הנתונים שרשמתי האם אתה ממליץ להתחיל טיפול? לא הצלחתי לקבל תשובה חד משמעית מהרופא של בני
הנתונים שאת נותנת אינם מספיקים אם זו היתה החלטה בריאותית- הרופא היה מחליט אם הטיפול היה מוסיף משהוא משמעותי, כגון 10 סמ- הרופא היה ממליץ. אבל הטיפול מוסיף בממוצע 5 סמ ואם הבן בהתבגרות עוד פחות- ההחלטה שלכם. האירופאים נכון להיום מתנגדים לטיפול. לדעתם התוצאה אינה שווה את הטורח אין סיכוי שאמליץ באינטרנט על טיפול למישהוא שאינני מכיר את כל הנתונים שלו ולא בדקתי אותו
שלום, הבן הבכור שלי בן השש וחצי כל הזמן רעב! לא משנה כמה הוא אוכל אפילו אחרי ארוחת צהריים מלאה כמו למשל שניצל ואורז או פתיתים שגם אז הכמות היא כמו של אדם מבוגר לאחר כחצי שעה הוא יכול לבוא ולהגיד לי שהוא רעב ... כל הזמן מבקש לאכול, פניתי כבר לפני שנה אצל דיאטן אך הוא אמר שלדעתו אין כל בעיה והבעיה היא אצלי - אך אני כבר ממש לא יודעת מה לעשות - למרות שהוא עושה קצת ספורט הוא לא מפסיק לאכול ומיותר לומר שהוא שמנמן עד שמן - בבקשה תגידו לי מה לעשות ? לאין לפנות ? תודה חגית
1 פני לאנדוקרינולוג ילדים לברור 2 ברוב הגדול של המקרים, הבעיה היא התנהגותית. אבל לפני שגומרים ברור מסודר לא ניתן להחליט.
מה הגיל העצמות של צילום זה מהאינטרנט : http://www.tapuz.co.il/Forums2008/Popups/ShowAttach.aspx?file=http://img2.timg.co.il/forums/1_148396981.jpg&msgid=148396981 מכאן: http://www.tapuz.co.il/Forums2008/ViewMsg.aspx?ForumId=532&MessageId=148396981 וכמה נותר לגבוה לפי הצילום? אני מנסה להבין את זה.. וראיתי שיש צילום באינטרנט שאפשר אולי לקבל ניתוח שלך. תודה.
לבתי בת ה13 שיעור פלומתי אך מורגש כזקן בלונדיני (עורה בהיר מאוד) למי לפנות והאם ניתן לטפל גם בגיל צעיר שכזה?;
שלום רב פרופ צדיק. בני בן 14.4 עם גיל עצמות 16.גובהו 164. כמה עוד יוכל לגבוה? האם יש משהו שניתן לתת לו כדי שיגבה,לא חשוב טרחה ועלויות.
בגיל עצמות 16 נותרה תוספת של 2% לגובה. מבחינה בריאותית-הרבה יותר חשוב לברר מדוע גיל העצמות מתק'דם כל כך- פני לאנדוקרינולוג ילדים
היינו אצל אנדוקרינולוג ילדים שהפנה אותנו לבדיקות דם מקיפות והכל יצא בנורמה.הילד לוקח מגיל 8 רספרידל 0.5 ופריזמה 20 מ'ג בגלל חרדות וOCD.לפני שנה וחצי הפסקנו רספרידל. האם יכול להיות שהתרופות השפיעו על הגדילה.או אולי זה שהפסקנו רספרידל. האם לא ניתן לעשות דבר?
מדובר בבתי בת ה-6 עם סימני התפתחות מינית מוקדמת (נצני חזה הפרשות שיעור) תוצאות בדיקות הדם: LH קטן 0.5 IU/L FSH קטן מ 0.8 Estradiol - 203 בבדיקת האולטרסאונד : רחם באורך 5.2 ס"מ רוחב 1.4 ס"מ עם פס אנדומטריאלי דק. בסמוך לרחם מימין תהליך אנאקואי 0.9X1.8 ללא זרימת דם בתוכו. שחלה שמאל 2.3X1 ס"מ ללא זקיקים בתוכה. שחלה בימין לא נצפתה בברור. יתכן שבתהליך הציסטי המדובר הינו ממקור השחלה הימני. הודה לך מאוד אם תוכל לומר לי מה אומרות התוצאות של הבדיקות . התורים לרופאי-אנדו מאוד ארוכים ואני מאוד מודאגת.
על תוצאת האולטראסאונד והממצא ליד הרחם-יש להתיעץ עם מומחה לאולטראסאונד- פני לקבלת חוות דעת למומחה לאולטראסאונד לפני השלב הבא. הבדיקות שבצעת אינן מספיקות כדי לתת תשובה
שלום פרסופסור צבי, אני בת 15 וגובהי 1.50, הבעיה היא שלא גבהתי כבר 3 וחצי שנים בכלל, מאז שאני בת 11, אני מתאמנת הרבה ואומרים לי שרוב הסיכויים שעצירת הגדילה שלי נובעת מאימון יתר. מאוד מפריע לי ועצוב שלי שהפסדתי את אותם סנטימטרים שהייתי צריכה לגבוהה ונראה שהמצב לא הולך להשתנות כל כך, (אני מתאמנת למטרות מסויימות ואיני יכולה להפסיק) מאוד הייתי רוצה להתחיל טיפול בהורמון גדילה, האם זה אפשרי? ואם כן האם זה כדאי לי?
אם הפסקת לגדול בגלל שגמרת להתבגר ויש לך מחזור- אין יכולת להשפיע. אם יש סיבה אחרת?-אינני יכול לנחש. פני לבדיקת רופא המשפחה. לא ממליצים על טיפול בלי לדעת את המצב הבריאותי ובדיקות לאשר את המצב
אממ, אכן המחזור התחיל לי כבר לפני כ4 שנים, כשהייתי בת 12, אבל הוא הפסיק לי כבר למעלה מ8 חודשים, ולפני זה גם בסביבות ה8 חודשים, כך שהוא אינו מגיע. א
שלום, אני כ -5 חודשים לאחר לידה (תקינה) בבדיקות שגרתיות שבצעתי ב 15-3-11 יצא TSH 0.33 נמוך מהתווך , FT4 ו FT3 יצא נורמל בתוך התווך , מה זה אומר ומה עלי לעשות , אציין שיש לי נשירת שיער כבדה, תאבון יתר ודכדוך האם זה קשור? האם אצטרף טיפול תרופתי? האם זה נורמלי לאחר לידה תןדה על תשובותיך יפית
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
בתי בת 8.5 גובה 114 ס"מ גובה הורים 1.5/1.75 היא אינה נמצאת על עקומות הגדילה ואין חוסר בהורמון גדילה האם מומלץ לתת בכל זאת הורמון גדילה
לשם החלטה על טיפול יש צורך לראות את כל גרף המשקל והגובה. את גיל העצמות. בדיקות כלליות המנתחות את המצב הבריאותי מחשבים את גובה המבוגר העתידי ולאחר מכן דנים על כדאיות הטיפול.
שלום, התינוק שלי הוא בן שבעה וחצי חודשים והוא באחוזון 33 מבחינת הגובה (68 סנטימטר). בבדיקה הקודמת הוא היה באחוזון 45. הוא כל הזמן יורד באחוזון. גם מבחינת המשקל הוא ירד באחוזונים, אם כי הוא עדיין "שמנמן"- באחוזון ה-66. האם כדאי לעשות בדיקת הורמון גדילה או בדיקה אחרת בגיל זה? האם יש דרך לעזור לו לגבוה? האם בהכרח הוא יהיה נמוך? האם לקבוע תור לאינדוקרינולוג או רופא משפחה? תודה.
התיעצי עם רופא טיפת חלב ועם רופא משפחה לפני שאת פונה ליעוץ נוסף. במידת הצורך יפנו אותך לאנדוקרינולוג ילדים
שלום, הויטמין D שלי נמוך ובמלצת הרופאה אני לוקחת 10 טיפות כל יום. נאמר לי על ידי הרוקחת שאני יכולה לקחת פעם בשבוע במרוכז או אפילו פעם בחודש, במקום כל יום שלפעמים אני שוכחת. אשמח לדעת האם זה אפשרי לקחת במרוכז פעם בחודש במקום כל יום. תודה רבה
אינני נותן הצלצות על מינונים ואופן לקיחת תרופות כי אינני מכיר את הנתונים והבדיקות שלך ואינני רוצה להסתכןם
עוד 3 ס"מ או פחות , מה זה נותן ?
ומה הגובה הממוצע של גברים ונשים באמריקה?
בישראל גברים 175-176 נשים ב 10 סמ פחות בארהב בדוק באתר האמריקאי http://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm
שלום שמי יקיר ואני בן 18 וחצי והגובה שלי הוא 1.67 רציתי לדעת אם ניתן לעשות משהו שאני יגבהה עוד תודה
בדרך כלןל, בגילך, אם אין בעיה רפואית והתבגרותך תקינה ומתאימה לגיל, לא ניתן לעשות דבר
בתי בת 14.8 סובלת ממחלת f.m.fלאחר בירור אצל אנדוקרינולוגית ילדים נמצא שבתי עדיין לא התחילה את ההתפתחות המינית כולל רחם שדיים גובה ווסת כעת לאחר בדיקה נוספת החליטו לתת הורמוני גדילה אלא שנמצא ממצא בגבעול ההיםופיזה במוח שגודלו 9.8 מ"מ האם זה מסוכן ומה לגבי הורמוני גדילה על מה מומלץ ומה לא מה הסיכונים בטיפול מול היעילות ומה אפשר לעשות תודה רבה אודה על תשובתך המהירה אנחנו בלחץ
יש לברר מה טיב הממצא בהיפופיזה אם זה גוש מפריש פרולקטין קל לטפל בו ולפתור את הבעיה אם לא יש להמשיך את הברור על כן יש צורך לבדוק בדחיפות רמת פרולקטין בדם 3 שעות לאחר קימה משינה
אני בן 15 וחודשיים מטר 62 והגובה זה דבר שמאודדדד מאוווד מפריע לי את מת לגבוהה עוד להגיע לממוצע שהוא 175 עכשיו יש לי מלא חצקונים והרופאת עור נתנה לי כדורים בשם "ראקוטן" אני בחודש הראשון של השימוש והסתכלתי קצת באינטרנט על הכדורים והיה רשום שהכדורים עוצרים את הגביה ישר קיבלתי שחור בעיינים זה נכון? הרופאה אמרה שאני יצטרך לקחת את הכדורים במשך 8 חודשיים ואין לי מושג מה לעשות תבין שאם יגידו לי לבחור בין ראקוטן ולנקות את הפנים לגמרי מחצקונים או לגבוה בס"מ בודד אחד אני יבחר בגובה זה פשוט דבר שאני ממש זקוק לו כל החברים שלי 175-180 ואני ממש גמד
יש לבצע לך צילום כף יד לגיל עצמות- לא ידוע כעת מה פוטנציאל הגדילה שלך השמועות על תופעה זו של רואקוטן ידועות. לא קראתי עך הוכחה לכך תוספת של 1 סמ תעזור לך? - הגזמת
שלום, בני, בן 5.5 מקבל מזה שנתיים וחצי טיפול בהורמון גדילה. אתמול קיבלנו תוצאת בדיקת טוסטסטרון והתוצאה היא: קטן מ - 1/5 nmol/L. מה אומרת תוצאה זו? האם התוצאה תקינה? או שמא היא סוטה מהנורמה? מהם ערכי הנורמה המקובלים לילד בגיל זה? אודה לך מאוד על התייחסותך
למה בכלל בדקתם משהוא שבדרך כלל הוא מיותר לפני שמתחילה ההתבגרות- ההורמון אמור להיות נמוך מאד לפני תחילת ההתבגרות הערכים נמוכים מאד בדרך כלל קופות החולים נותנות ערכי נורמה שאינם מתאימים לגילאים אלה לכן אם לא היתה סיבה מיוחדת שבגללה בדקו את ההורמון הזה-אין להתיחס לבדיקה
שלום בני בן שנה וחודשיים סובל בירידת עקומת גובה משקל והקיף ראש לפי גרפים של טיפת חלב נמצע מתחת לאחוזון ובהקיף ראש בכלל נעצרה הגדילה במעכב של 4 חודשים ישנה הפנייה לאנדוקרינולוג אך תור רק ביולי הא נתקלת בבעיה כזאת ואם ישנו פיתרון לכך?
בהמשך לשאלתי בני נבדק על וירוס TORCH בדיקות IGM ו IGG יצאו חיובים האם זה משפיעה על גדילתו והתפתחותו והאם משפיעה על איברים פנימיים ?
זו בעיה שכיחה שיכולות להיות לה סיבות שונות ובלי לבדוק את הילד , את כל הגרפים שלו ולהשלים בדיקות לפי הצורך לא סביר להציע פתרון
כמה נשאר לילד לגבוה ? כלומר זה קליעה של 100% ?
בשום דבר אין 100% יש תחום שגיאה. החישוב נותן 50%. בגיל 14 למשל, תיתכן סטיה עד 4 סמ לכל כיוון כאר יש 3% סיכוי לסטיה מקסימלית לכל כוון.
שלום, רציתי לשאול כמה שאלות לגבי התעמלות קרקע: אם יש השפעה של התרגילים בהתעמלות קרקע על הגדילה? כיצד זה קורה? כיצד התרגילים משפיעים בעצם על הורמון הגדילה? על האיברים? על מה הם בעצם משפיעים? (התרגילים) ואיך? (באיזו צורה? כיצד נפגע אותו הורמון או איבר? )
התעמלות נמרצת ללא אספקת קלוריות בהתאם גורמת לירידה בקצב הגדילה לא הוכח כל מנגנון אחר
שלום רב אנחנו נמצאים בתהליך ברור בעית גדילה של בני ורציתי לדעת האם יש קשר בין הורמון גדילה וגידולים. האם זה נבדק במחקרים ארוכי טווח? תודה רבה לילך
במטופלים המקבלים טיפול בהורמון גדילה בגלל חור יש ניסיון טיפולי של מעל 40 שנה ולא נמצא כל קשר
היי פרופסור צדיק צבי אני בן 16.4 שוקל 60 וגובהי 164 יש באפשרותי להזריק הורמון גדילה מסוג genotropin 12MG במינון של 2.4MG פעם עד פעמיים בשבוע רציתי לשאול א : האם יתכן נזק כלשהו לגוף שלי? ב: האם הטיפול אפקטיבי והוכל לגבוה באמצעות הזרקות אלו?
מהו גיל עצמות ואיך אני בודק אותו?
בני בן 9 ללא מחלות רקע Growth Hormone Deficiency Weight Gain גובה - 120.4 משקל - 31.4 carpal 7 years metacarpal about 7.5 years GH 0 - 0.15 GH-30 - 0.28 GH-60 - 0.1 GH-90 - 0.05 Gh-120 - 0.39 Gh-150 - 0.23 Gh-180 - 0.24 IGF-1Somatomedin - 63.0 MRI מח תקין אושר טיפול בסומטרופין. אודה על חוות דעתך המקצועית: בעד, נגד, תופעות לוואי, פרספקטיבה עתידית, נסיון וכדומה? בתודה מראש ובברכה, דר' אלינה צימרמן ליבון
את מדווחת על תוצאת טסט אחד בלבד לשם הוכחת חוסר בהורמון גדילה צריך 1 תוצאה של שני טסטים שונים להורמון גדילה 2 בחינה של גרף המשקל וגרף הגובה 3 תשובה על צירים הורמונליים אחרים: בלוטת התריס, קורטיזול על חצי מידע, לא רציני לתת חוות דעת
לא ביקשתי לאבחן. החוסר אובחן ואושר טיפול בו התעניינתי בהשלחות (תופעות לוואי למשל) של הטיפול, מחקר,השפעה בגיל מבוגר יותר, אחרי 40, אם מידע הנ"ל קיים
בהמשך לשאלות תת תרסיות 39 שנה בטיפול: קראתי שאם נמצאים ביום רבע שעה בשמש ה"ארץ ישראלית" די בכך שהעור האדם- יוצר ויטמין D, כל אדם יוצא לשמש לפחות ל רבע שעה ביום ,לפיכך אם במזון אין ויטמין D (גם לא בגבינות?) האם לקנות וי' D מלאכותי עם או בלי ברזל? בבתי מרקחת קיימים בקבוקים עם/ בלי ברזל. מה מומלץ כדי לשמור על עצמות תקינות נגד אוסטאופירויס? (את השיניים איבדתי- למרות שצרכתי סידן וירקות רבים המכילים ברזל). תודה על התשובה.
בפניתי הקודמת נשמט לי X הכוונה לELTROXIN 300 מיקרוגם ליום. תודה על התיחסות לשאלה הקודם שלי.
שאלתי לפרופ' צדיק: אני מטופלת 39 שנה בתת תרסיות קשה,התחלתי במינון יומי Eltroein 200 מיקרוגרם ליום. (כיום אני ב 300 מיקרוגרם ליום אותה תרופה)-על פי החלטה של דר' ברדיצב מנהל אנדקריונולוגיה בבי"ח כרמל. המצב הוא שאם מנסים להוריד חצי כדור פעם-פעמיים בשבוע- מיד יש חוסר איזון מוחלט. לא קיבלתי מעולם טפול בתרופה אחרת. כיום גיל 59 -השמנה 45 קג' בעודף, עדיין עייפות דכאון,כאבי שרירים תפוסים, הזעה רבה בקיץ בחורף, למרות כל דיאטה ביעוץ מקצועי לא יורדת- אלא רק בצום נוזלים ממושך (ירידה איטית של קג' בודדים בלבד..שואלת: אילו מזונות גורמים לאי ספיגת יוד תקין,מה מונע ספיגת סידן תקין-יש לי גם אוסטאופריז,האם כדאי להחליף טיפול להומאופתיה או אחר במקום טיפול קונונציונאלי, האם מותר לצרוך אצות ים-ואיזה, האם יש משקאות כ-חלב/ קקאו,או ירק שמונעים קליטה לא מספקת של ויטמין D ,ומה הקשר בין תת תרסיות ותת ספיגה סידנית מספקת-התכווצות שרירים עודף משקל והזעה ללא מאמץ בקיץ/חורף אילו בדיקות מלבד רמת יוד כדאי לערוך? מודה לפרופ' על כל תשובה אפשרית .
פרופ' צדיק שלום רב, אני בהריון תאומים (אחרי טיפולים) שבוע 11. מאובחנת מגיל 7 ב LATE ONSET ADRENAL 3B-O-L וטופלתי בהידרוקורטיזון. כיום אני מטופלת בפרדניזון 10 מ"ג. בבדיקות הגנטיות טרם ההריון נבדקה הנשאות שלי ושל בעלי למוטציות בגן CYP21. נמצא שאף אחד מאתנו לא נשא של המוטציות שנבדקו. לפני כשבוע וחצי חזרו בדיקות הדם של האנדרוגנים והתוצאות היו אסטרונומיות והחרדה שבאה בעקבות זאת עוד יותר. המינון של הפרדניזון הועלה מ5 מ"ג ל 10 מ"ג, וכעת אני ממתינה לפעם הבאה שאעשה בדיקות. הבנתי שאם העוברים זכרים אין כל השפעה, אבל אם זה בנות, האם ההשפעה של האנדרוגנים היא בלתי הפיכה בשלב זה? האם בוודאות ההורמונים השפיעו כבר או שישנם אנזימים בשיליה שחוסמים את זה? באיזה שלב ניתן לאבחן באולטרסאונד את תקינות איברי המין של העוברים? המון תודה נוגה
בני בן 15. בבדיקות שנעשו בגלל קומה נמוכה והתבגרות מואצת. נמצא FSH - 18. האם זה ערך נורמלי בגיל זה. אני פשוט באה מתחום הIVF וידוע לי כי גברים עם ערכים כאלו מקוטלגים כ - OTA . יש מקום לדאגה? תודה
כל בדיקה חריגה יש לחזור עליה- אולי זו טעות וש לדעת גם את ערכי טסטוסטרון ואת ערכי LH אם הטסטוסטרון נמוך והאחרים גבוהים, יתכן ויש בעיה כל זה כמובן צריך להיות נתמך בבדיקה גופנית-גודל האשכים-שאין לי כל מידע על כך
פרופסור שלום. אימי בת 58 עברה ניתוח להסרת בלוטת התריס לפני כ-10 ימים. זאת בעקבות גילוי של גידול פפילרי (קרצינומה). לאחר הניתוח הומלץ על המשך טיפול אצל אנדוקרינולוג וטיפול משלים ביוד רדיואקטיבי. בשל נסיבות אישיות אימי צריכה לנסוע לחו"ל לפרק זמן מסויים. ברצוני לשאול האם היא יכולה לחזור ולבצע את הטיפול בעוד כחודש וחצי (כלומר, כחודשיים אחרי הניתוח)? מהן ההנחיות מבחינת טיפול בהורמון אלטירוקסין או תרופות אחרות לתפקוד בלוטת התריס? תודה מראש אריה
שלשום סבלתי לראשונה מגל של כאב עז באיזור שבין קצה הלסת העליונה בצד שמאל ועד מרכז הגוגולת בשמאל. מאז, גלי הכאב חזרו על עצמם פעמים רבות במספר גלים של כאב עז כל כמה שעות. מה זה יכול להיות?? האם עליי להיבדק?
פרופ' צדיק שלום רב, בתי היא בת 8 וגובהה הוא 142 ס"מ ומשקלה 33 ק"ג , לאחר בדיקה שיגרתית רופאת משפחה הפנתה אותנו לד"ר פרומקין - אנדו' בגלל הנצת שדיים ושיער באיבר המין, יש לציין שאין שיעור בבית השחי ואין הזעת יתר, ד"ר פרומקין שלחה אותנו לבדיקות הנ"ל: צילום כף יד שתוצאתו יצאה מתאימה לגיל 10.5, תבחין LRH - פוברטלי תבחיןACTH- תקין, מרקרים, אנדרגונים ובדיקות שיגרה תקינים.סונר רחם ושחלות - ברחם לא הודגמה רירית ובשחלות זקיקים קטנים .בדיקת MRI טרם נעשתה. יש לציין קומה גבוהה אבסלוטית, אני בגובה 167 ס"מ ובעלי בגובה 178 ס"מ. ד"ר פרומקין המליצה על עיכוב התבגרות I.M.DECAPEPTYL 3.75 MG כל 4 שבועות. שאלתי היא האם לזריקה הזו יש תופעות לוואי והאם בכלל בתי צריכה את הזריקות וכמה זמן היא תצטרך ?ובנוסף האם עדיף לפנות לדעה שנייה? יש לציין שאנו ממוצא גרוזיני וההתפתחות של בתי מזכירה מאוד את התפתחותי, אני קיבלתי בגיל 10.4 ומבחינת הגובה משפחתי נחשבת לגבוהים ( גברים - 187-192 ס"מ , נשים- 174-178 ס"מ ) אני אובדת אצות בעניין ועדיין לא יודעת מה לעשות, ע"פ הבדיקות בתי גובהת כל חודש 1 ס"מ, האם לפי הממצאים הנ"ל יש סיכוי שהיא תקבל מחזור מוקדם יותר ממני? אנא עזור לי להגיע להבנה ומסקנה האם להתחיל בזריקות או לא. בברכת ערב נעים ותודה רבה מראש.
בתך נמצאת בתהליך התבגרות. והחשש מפני סיום התבגרות בגיל צעיר תופעת הלוואי הבולטת של טיפול בדקאפפטיל הוא תיאבון מוגבר ונטיה להשמנה על יתר התופעות קראי באתר www.gdila.co.il
שלום רב לבני בן 9 חודשים עשו בדיקות שתן עקב סידן גבוה 11.07 כעבור חודש בדיקה חוזרת סידן 11.16 בדיקות שתן:CALCIUM/CREA RATIO 0.021 CREATININE- U SAMPLE 4.7 PHOSPHORUS- U SAMPLE 2.3 מהם הערכים התקינים לבדיקות השתן האלה? מה הפשר של תוצאות אלה? תודה
חשוב לבדוק רמת הורמון הפאראתירואיד בתינוק כזה כדי לוודא האם יש הפרשת יתר של הורמון זה למרות סידן גבוה הפרשת הסידן בשתן נמוכה.רק לאחר קבלת תשובת ההורמון החסר ניתן לסכם
בני בן 7.4 שנים ובבדיקת גיל עצמות נאמר שגיל העצמות מתאים לילד בן 3 ולפי העצמות הגליליות לילד בן 7. מה פרוש הדבר?
הגלילים הם המדד החשוב ביותר לתחזית גדילה. לעיתים לא נדירות מוצאים הבדלים כאלה בילדים ללא כל בעיה אחרת
לאור הפער בבדיקה?
ביתי בת עשר סובלת מעקמת מורכבת ומשתמשת במכוך. גובהה 124 ס"מ. היא אינה סובלת מחוסר בהורמון גדילה וגיל העצמות 8 שנים. הומלץ לנו שימוש בהורמון גדילה אך האורטופד המטפל העלה חשש להחמרת העקמת כתוצאה מהטיפול. שאלתי היא האם טיפול בהורמון גדילה וגביהה כתוצאה מכך שונה ממצב של גביהה "נורמלית" היינו שלא כתוצאה מטיפול בהורמון גדילה? האם יש מחקרים בנושא?
בזמן גדילה מהירה כגון מתן הורמון גדילה או התבגרות, עקמת מוחמרת קשה לקחת אחריות על הטיפול במצב זה
שהם לא עברו את ההורים בגובה ? אם ויטמין D קשור לגובה. ומחסור שלו מונע הגעה לגובה הפוטנציאלי, אז בארץ שלנו אנשים לא מגיעים לגובה הגנטי הסופי שלהם. לפי זה: "מחקרים מראים כי ל-90% מהאוכלוסיה בישראל יש מחסור בוויטמין D החיוני, שנוצר מחשיפה לשמש" http://www.nrg.co.il/online/29/ART2/144/807.html "הנתונים מראים כי קרוב ל- 80% מהציבור יש מחסור בוויטמין זה, המסייע רבות לגוף האדם וכ-70% כלל לא מודעים לחשיבותו ולמקורו" http://www.nrg.co.il/online/29/ART1/958/902.html תינוקות מקבלים תוסף של ויטמין D...אבל ילדים ונערים לא ממש. ומי יוצא לעמוד בשמש כל יום ? מי שיש לו פגיעה בהתפתחות או בגדילה לא מודע לזה.. כי לא נותנים את הבדיקה הזאת בכלל.. ומאיפה אנשים אמורים לדעת שזה חשוב.. בקצת מזון שיש אותו מפי תזונאית: כמות הויטמין כמעט אפסית אין סיכוי לקבל אותו מהמזון. אז יכול להיות שבגלל זה בארץ ילדים לא עוברים את הגובה של ההורים שלהם ? כי תמיד בטוחים שלא חסר D25-OH בגלל שלא חסר שמש בארץ ולכן לא מקבלים תוסף ובדיקה כזאת ועולים על המחסור , אלא רק כשמאוחר מדי? תודה.
השורה הראשונה של ההנחה אינה נכונה. היא נכונה כשם שכל מרכיב מזון חסר פוגע בבריאות . על כן כל הדיון בהשך אינו קשור לנושא
אין במזון ויטמין די.. ביקשתי מתזונאית שתעשיר את התפריט כך שלא יחסר ויטמין D . היא אמרה שאין במזון. צריך לקחת תוסף כדי שלא יחסר. או להחשף לשמש דבר שלא תמיד עוזר. ואם הוא לבדו חסר וזה מרכיב חשוב לגובה ולצמיחה כמו שכתוב שם בקישורים עם המחקרים, אז אולי יש מצב שבגלל חסר שלו לבדו לא ממצים את הגובה.. לפי הכתבות הוא חסר כמעט לכל המדינה (מדובר שם על 90% 80%). הנה עוד מחקר http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/85/4/1666 קשר בין ויטמין D לגובה ולצמיחה בבנים.
לפי מחקר שפורסם ב-Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, חוסר בויטמין D בזמן התבגרות יכול לגרום להאטה בגדילה ועליה במשקל. אפילו באזורים שטופי שמש כגון קליפורניה ששם בוצע המחקר. תוצאות המחקר מראות כי מחסור בויטמין D יכול לגרום לעליה במסת גוף וקומה נמוכה יותר בבנות בתקופת הגדילה. http://www.vitamind.co.il/node/221 האם מחסור בויטמין D פוגע בגובה ? ילדים שחסר להם ויטמין D באמת לא מגיעים לגובה הסופי שלהם? אגב בבדיקות דם שיגרתיות לא בודקים את הויטמין הזה.
לא הוכח שום קשר בין גובה סופי לויטמין די כל חוסר במרכיב מזון פוגע בחילוף חומרים. כל מצב בריאותי לא תקין פוגע בגדילה. הנושא של חוסר ויטמין די והשמנה נתון עדיין בויכוח. עדיין אין הסכמה כללית לגביו. יש מאמרים בעד ונגד. אין נוהג של בדיקה שגרתית לויטמין די. לפי מצבים מסוימים מבצעים בדיקןות
