פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
כאשר יש הפרעות בקצב הלב, מומלץ לקחת תרופה הנקראת פרוקור. השאלה שלי היא , איך פרוקור משפיע בדיוק על בלוטת התריס בתוך הגוף. ואיך פרוקור עוזר להפרעות בקצב הלב, מה הוא עושה?
לפני טיפול יש לבדוק את תפקוד בלוטת התריס בקשר לפעולת התרופה , פני לקרדיולוג שנתן את התרופה אתן מדברות על מבוגר-לא שייך לאתר זה
לצערי לא נרשמה תגובה מילולית בתשובתו של פרופ' צ. צדיק.
יש להבדיל בין מי שחסר לו הורמון גדילה לבין מי שלא חסר לו למי שחסר הורמון גדילה. על כן חשוב מדוע המליץ האנדוקרינולוג על טיפול זה: ההורמון ניתן כדי להשלים חסר. הגובה במקרה זה , מבחינה בריאותית, הוא גורם שולי. הגוף צריך את ההורמון לשם בנית הלבונים. כלומר בנית רקמות-שריר, עצם ועוד.. הגוף צריך את ההורמון לבנית סוכרים ולפרוק שומנים, למניעת עלית שומני הדם עם הזמן. במצב זה יש ניסיון מ 1965 בערך. לפי הנסיון המצטבר בבסיסי הנתונים בעולם, עד היום לא דווח על סיכון יתר מבחינת מתן ההורמון לעומת לא מטופלים. מתן הורמון למי שלא חסר לו הורמון גדילה הוא עניין אחר: הניסיון במתן הורמון גדילה בילדים אלה הוא 25 שנים. הבוגרים הם בין הגילאים 32-34. אין לנו שום מידע על מה קורה כאשר הם בגילאים 50-60. הסטטיסטיקה הרישמית המבוססת עד היום, לא הראתה סיכונים מבוססים. או סיכונים מעבר שיש לאתו אדם. צריך לזכור שלחלק מאלה שלא חסר להם הורמון גדילה ומקבלים טיפול, הם אינם אוכלוסיה בריאה רגילה ויש להם גורמי סיכון גם ללא טיפול. למשל: ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון יש להם סיכון מוגבר לעומת יתר האוכלוסיה ליתר לחץ דם בגיל צעיר יותר מאחרים ולמחלות לב וכלי דם ולסוכרת. על כן בילדים כאלה יש להשוות את הסיכונים בין מטופלים ללא מטופלים ולא לאוכלוסיה הרגילה ויש דוגמאות רבות נוספות. על כן השאלה שלך אינה ממוקדת. השאלה היתה צריכה להיות: לילד שלי אנחנו דנים על מתן הורמון גדילה , בגלל-לפרט את הסיבות ואת נתוני הילד וניתן יהיה לענות לך על סיכון לעומת תועלת. באפריל אמור להסתיים סקר אירופאי ענק על רישום כל תופעות הלואי של הורמון גדילה . יתכן שאז יהיו חידושים מזה 26 שנים שאני מטפל בהורמון גדילה בילדים מסיבות שונות. לחלק לא קטן מהמטופלים כבר יש ילדים משלהם. לא ראיתי בעיה מעבר למה שצפוי בלא מטופלים מלבד בחלק קטן מהמטופלים כאבי ראש לימים בודדים, קרוב לתחילת הטיפול. בעיה שהתגברתי עליה בקלות.
פרופ' צדיק שלום לך, תודה על התשובה המפורטת. השאלה נשאלה לגבי ילד בן 4 שזוהה כילד עם חוסר בהורמון גדילה. הוא מתחת לאחוזון 3. תשובתך מפורטת ומספקת מאוד. תודה
ראשית תודה על תשובתך המפורטת. הילד בן 4.2 נמצא באחוזון 3. ילד בריא לחלוטין. הוחלט לאחר טסט 1 (נמצא חסר בהורמון) טסט 2 (נמצא תקין) לא לתת הורמון גדילה עקב חשש ממה שציינת בתשובתך על חוסר נתונים באוכלוסיה בריאה שקבלה הורמון גדילה בטווח ארוך. איפה יתפרסמו הנתונים של המחקר שאמור להסתיים באפריל? תודה על הסבלנות וההסברים.
בני בן ב13 מקבל הורמון גדילה כבר שלוש שנים וע"פ הרופא עד גיל 18 . בני במצב בריאותי בריא ואין כל בעיה מלבד זה שהוא מתפתח לאט מאוד כרגע הוא נימצא בגיל 10 מבחינה התפתחותית ורציתי לדעת באילו מקרים הקופות משתתפות בעלות ואיך הוועדות מתנהלות ? האם צילום עצמות וחוות דעת מרופא מומחה מספיק כדי לקבל השתתפות?
בקשתך לא הגיונית צריך לכתוב לך את כל הסיבות לטיפול ואת כל המצבים עליך לכתוב בדיוק מדוע בנך מקבל הורמון גדילה ומה היו הנתונים לפני תחילת טיפול ותקבלי תשובה
בני בן 14 ומזה כבר שנתיים קיימת אצלו תופעה של גלי חום פנים עדומות ובוהרות. הוא תמיד סמוק. האם מדובר על בעיה גורמונלית שדורשת טיפול או לא להיתיחס וזה זה יעבור לבד.
אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותו ולתכנן בדיקות לפי הצורך. חשוב לבדוק לו לחץ דם בזמן גלי החום
שלום רב, האם מה הסיכונים (אם יש) בלקיחת הורמון גדילה? (כמובן לאחר שהילד נבדק והומלץ ע"י אנדוקרינולוג ילדים). תודה.
בני בן11 ביקרנו מס' פעמים אצל רופא מומחה בתחום, הרופא ביקש לעבור בדיקה att,אמורים לעבור השבוע. האם במידה ואין חוסר של ההורמן, באילו מצבים בכל אופן נותנים הורמון גם כאשר אין חוסר בהורמון.
זה לבקש פתרון לבעיה שעדיין לא נולדה לתת לך רשימת מצבים, לא לעניין. הגישה צריכה להיות הפוכה. לראות מה נתוני הילב מבחינת גדילה, מבחינת בדיקות מעבדה ולוודא לאיזה מצב ולאיזה פתרון הוא מתאים
שלום! בננו בן חדשיים נולד בשבוע 37 במשקל 3284 לא נמדד אורך בגיל חודש שקל 4395 גרם אורך 52 ס"מ בגיל חדשיים שוקל 5565 אורך 56 ס"מ נאמר לנו שבאורך הוא באחוזון 6 הדבר תמוה בעיניו שכן גובהו של בעלי 1.83 וגובהי 1.68 שני הבנים הגדולים שלנו, שנולדו בשבוע 36 37, היו תמיד באחוזון 90 וגם היום בגיל 13 ו 5 הם גבוהים מהממוצע. האם יש כרגע מה לעשות? תודה רבה
צריך מעקב של 4 חודשים לפחות בטיפת חלב כדי לוודא מה כוון גדילתו נראה לי שבשלב זה מוקדם מידי להסיק מסקנות. במיוחד כאשר הוא עולה במשקל
אני בן 15 ובבדיקה האחרונה לגיל העצמות הייתה חודש, 2, לפני שהייתי בן 15. גיל העצמות: 14 אני בגובה 1.54 אבי 1.65 אמי 1.53 הלכתי לעשות בדיקת דם ואחרי כל התוצאות אמרו שאני בסדר, ואין שום בעיה אבל לפי הגדילה שאני בדקתי גבהתי רק 2 ס"מ בשנתיים האלה!! אני לא מבין אני רוצה לדעת אם יש לי סיכויים לגבוהה לפחות ל1.64 65 ??? ואני ממש לא גובהה בזמן הזה אני לא מבין למה, אם אפשר תענו לי על השאלות בבקשה!!, וגם אם יש דרכים להאיץ את הגובהה בשנים האלה כל דבר שיעזור??? אני עכשיו במכון לפי מה שהבנתי משקולות לא פוגעות בגדילה תקנו אותי אם אני טועה!!?? האם יש לי עוד זמן לפי גיל העצמות?? ביקשתי מאיזה רופא אנדוקרינולוג אם אפשר זריקות שיעזרו וזה והיא אמרה שלא נותנים את זה לי אבל אין לי בעיות, וזה רק לילדים בגילאי 9 לא זוכר בדיוק אולי 7. כל דבר שיעזור לי לגבוהה בבקשה תגידו!! ואני ממש שעיר יש לי זיפים ואני מתגלח הרבה, אם אפשר לפי הידע שלך אתה יכול לשער גם את הגובהה שאני יגיע?
בגיל עצמות 14 שנים, הסיכוי שתקבל תרופה, אינו סביר, במיוחד אם אין בעיה רפואית. בגיל עצמות 14, עדיין לא גמרת לגדול
פרופ' צריק שלום. ילדנו טופלו על ידך בקופ"ח. מאד הצטערנו שאתה לא ממשיך בקופה.בכל אופן, בני הקטן בן ה 6 עדין עם בעיות גדילה. אנחנו מחפשים אנדוקרינולוג בקופ"ח אך קודם צריכים לחזור על כל הבדיקות דם הלא נעימות. נראה שיש ממש עצירה בגדילתו לאחרונה. רציתי לדעת אם אכילת פחמימות פשוטות כ 4 שעות לפני השינה מונעת הפרשת הורמון הגדילה כמו שצריך.
האם אכילת פחמימות פשוטות כ 4 שעות לפני השינה מונעת הפרשת הורמון הגדילה כמו שצריך.-לא
בני בן 11 במהלך השנה עשינו מס' בדיקות כולל כף יד. הרופא שפנינו אליו אנדוקינולג ביקש לעשות בדיקת att שאנו אמורים לעבור בקרוב. הוא נמוך לגילו הרופא טוען שקצב גדילתו איטי, יש לציין שהילד לוקח רטלין, בשנה האחרונה איני מרגישה התפתחות מצד בני, האם במידה ואין חוסר כדאי לקחת את ההורמון. תודה
האם משחת אלוקום לטיפול באטופיק דרמטיטיס (נמרחת מדי ערב מאחורי הברכיים) עלולה לפגוע בפוטנציאל הצמיחה לגובה? הילד בן 11. תודה
שלום בני בן 12.5 נמצא מאחוזון 22% מבחינת גובה ו34% במשקל. בשל גובהו הנמוך יחסית בצענו בדיקת "גיל עצמות" והתקשובה אשר התקבלה היא: גיל העצמות לפי טבלאות של Gilsanzand Ratib מתאים לגיל 12 שנים בערך. האם העובדה שגיל העצמות מתאים לגילו הביולוגי מצביעה על כך שגובהו תמיד יהיה נמוך מהממוצע? מה ניתן ללמוד מכך שישנה התאמה של הגיל הביולוגי עם "גיל העצמות" תודה רבה
טבלאות של Gilsanzand Ratib אינני מכיר טבלאות כאלה-כרנראה שאת טועה בגיל 12 הנער הגיע ל 83% מהגובה הסופי, אם אין טעות בגיל עצמות
פרופ' צדיק שלום רב, ילדתי בת ה-11 ושמונה חודשים גובהה כיום הוא 1.30 ס"מ.הילדה נבקדה במרפאת גנטיקה בבית חולים אסף הרופא ושם נאמר לנו שהבדיקות תקינות והפנו אותנו לייעוץ אנדוקרינולוגי. ביצענו בדיקת הורמון גדילה וקיבלנו תוצאות גבוליות. הרופאה האנדוקרינולוגית אמרה שניתן לעשות בדיקה חוזרת אך לדעתה רוב הסיכויים שהבדיקות יצאו בתחום הנורמה. מבקשת את חוות דעתך בדחיפות בגלל גילה של הילדה. תודה רבה דורית
בלי לראות את כל נתוני הנדילה. צילום כף יד לגיל העצמות וכל הבדיקות שבוצעו, לא ניתן לתת חוות דעת- פני עם כל החומר לאנדוקרינולוג ילדים
יש לי ילדה בת שנה וארבעה חודשים, נולדה פגה בשבוע 34 במשקל קילו ארבע מאות ושמונים. עד גיל חצי שנה עלתה במשקל באופן רציף, החל מגיל זה חל עיכוב בגדילה, כיום שוקלת שבע קילו. מגיל חצי שנה סובלת מפעילות מעיים מוגברת, כשמונה יציאות ביום, בדרכ מיד לאחר האוכל, כאשר יש הפוגות של יומיים שלושה בכל פעם. כיום יונקת ואוכלת אוכל מוצק, לא לוקחת תחליפי חלב. יש כנראה רגישות לחלב,לאחר אכילת דברי חלב יש יציאה מימית יותר.בבדיקות הורמונליות התוצאות היו תקינות. TSH 1.92 T4 1. סובלת מהזעת יתר, בבדיקות אצל רופא גסטרו לא נמצא דבר. אשמח לקבל את חוות דעתך בברכה אורנה
אי אפשר לתת חוות דעת בלי לבדוק את הילד. לראות את כל נתוני הגובה והמשקל ולראות את כל הבדיקות שבוצעו פני עם כל החומר לאנדוקרינולוג ילדים
שלום רב בני נולד בשבוע 37+5 בניתוח קיסרי עקב סכרת הריונית ורעלת. ביום השביעי בוצעה בדיקת TSH אשר הערך היה 8.36 FT4-15.4. ביצענו בדיקה חוזרת כעת בגיל שבועיים לילד הTSH-5.07 FT4-13.6 האם זה מצביע על תת פעילות של בלוטת התריס? האם יש צורך להתחיל טיפול? מפחדת מהשלכות של אי טיפול במידה וזה אכן תת פעילות. אשמח לתשובה תודה!
בני בן 15 , מתאמן פעמיים בשבוע בחדר כושר , עם תוכנית אימונים מסודרת. במקביל , מזה כ 10 שנים מתאמן גם בג'ודו כשבשנים האחרונות מדובר על 3 פעמים בשבוע. שנינו מאוד גבוהים . בעלי חושש שעודף אימון ישפיע על צמיחתו לגובה . האם יש אמת בחשש הזה ? האם יש קשר בין פעילות מאומצת לבין צמיחה?
מי שאינו מקבל מספיק קלוריות לכסות את הוצאת האנרגיה בספורט-גדילתו נפגעת. כל היתר אין בו אמת
שלום,רב בני בן שנתיים וחודש כהיום,עקב חום עולה ויורד 38.3 מקסימום כחודש ימים עשינו צילום חזה ואחיו אולטראסאונד ובו הובחן תימוס מוגדל.הילד מטופל בסינגולר,הרופא המטפלת כל וירוס כאשר מתחיל השיעול נותנת הינהלציות עם בודיקורד,בבדיקות דם בעקבות הוירוס האחרון לא נימצא משהו מדאיג.האם יש קשר בין מחלות חום חוזרות לטימוס?הומלץ לנו אם החום ממשיך על בדיקת סיטי-האם זה הכרחי?האם מדובר על גידול?בבקשה תעזרו ותזבירו לנו...
1) טימוס שייך למערכת החיסון אין לו כל קשר לפורום זה 2) בילדות המוקדמת התימוס גדול. אבל בלי לראות צילום והכרות קרובה עם הממצאים לא ניתן לענות לך. 3) במידה והצילום לא אפיני ויש חשדות נוספים לגבי הממצא יש צורך לבצע הדמיה תשובה במקרה כזה מסוכן לילד ולמשיב התשובה להחליט מבלי לראות צילום ובדיקות
היי ,לתינוק שלי בן 7 חודשים התחיל לקבל היום בודיקורט -בINHALATION- הד"ר אמרה שלפחות 3 חודשים (עד הפסח )כי הוא רגיש וכדאי למנוע.שאלה : הבודיקורט מעכב את ההתפחות של התינוק? אם כן מה בידיוק? הגובה? המוטוריקה? או? תודה ומחכה תשובה ענבל
השאפות בודיקורט במינו מתאים לילד, אינן פוגעות בגדילה. לא ידוע לי על בעיות אחרות בקשר לטיפול זה
פרופסור צדיק צבי שלום רב לפני כשבועיים ילדתי תינוקת שתהיה בריאה בדיקות הדם שחזרו הראו שיש לה גן אחד של סיסטיק פיברוזיס מסתבר שכנראה לי או לבעלי אנחנו נשאים של זה - מה שלא ידענו הרופא אמר שהיא כנראה נשאית כי יש גן אחד פגום, אבל שולחים אותנו לבדיקת זיעה בע"ה ביום חמישי אני מקווה ומתפללת שהכל יהיה בסדר. רציתי לדעת למה שולחים לבדיקה, האם יכול להיות שלשנינו יש את הגן הפגום? אני ממש מפחדת ובוכה כל היום רציתי לדעת מה הסיכויים שהילדה תהיה בסדר בבדיקה? בבקשה פרופסור ענה לי בדחיפות לפעמים אני שומעת שקשה לה לנשום אך הרופא אמר שהיא נושמת טוב וככה זה אצל תינוקות, אני ממש ממש לא רגועה . תודה רבה
1. זה לא הפורום המתאים לשאלה זו 2. בדיקת הזעה נועדה כדי לשלול אפשרות של מחלה זו נראה לי שאין הגיון לבקות מראש לפני שנוצרה בעיה.
שלום. בני בן 5 , גובהו 101 ומשקלו 15 ק"ג. בלידה: 2.700 וגובה 46 ס"מ, בגיל 2.5 גובה: 86 משקל : 11.1 ק"ג בגיל 3.5 93.7 ו 12.6 ק"ג. בדיקת גיל העצמות העלתה פער של 2.6 מגילו ( כלומר בערך שנתיים וחצי) גובהי 1.60 ובעלי 1.68 אנו מעוניינים לטפל בבני בהורמון גדילה. היינו אצל אנדוקרינולוגית אשר אמרה כי לא ניתן לטפל בו. מדוע? קראתי במספר מאמרים כי ניתן לטפל גם במקרים בהם הילד הוא באחוזון 10האם היא התכוונה למימון מרפאה? אולי ניתן לטפל באופן פרטי? האם יש סיכון בטיפול כזה? .
שלום. בני בן 5 , גובהו 101 ומשקלו 15 ק"ג. בלידה: 2.700 וגובה 46 ס"מ, בגיל 2.5 גובה: 86 משקל : 11.1 ק"ג בגיל 3.5 93.7 ו 12.6 ק"ג. בדיקת גיל העצמות העלתה פער של 2.6 מגילו ( כלומר בערך שנתיים וחצי) גובהי 1.60 ובעלי 1.68 אנו מעוניינים לטפל בבני בהורמון גדילה. היינו אצל אנדוקרינולוגית אשר אמרה כי לא ניתן לטפל בו. מדוע? קראתי במספר מאמרים כי ניתן לטפל גם במקרים בהם הילד הוא באחוזון 10האם היא התכוונה למימון מרפאה? אולי ניתן לטפל באופן פרטי? האם יש סיכון בטיפול כזה? .
טיפול באחוזון 10 הוא לא חוקי. אין קשר למימון. פשוט זה החוק גם בארץ וגם בארהב
בהמשך לתשובתך, אבל בני הוא מתחת לאחוזון 3
שלום, ביתי בת 7.5 ,בשל שיעור באזור המפשעה ,לקחתי אותה לאנדוקרינולוג.בצילום כף היד התגלה שגיל העצמות מתאים לגיל 10+.הרופא המטפל המליץ להתחיל מיד בטיפול בקורטיזון,2.5 מ"ג בבוקר ו 0.25 מ"ג בערב ,הסביר שזה מה שיהיה פחות או יותר עד גיל 16.רציתי לשאול ראשית איך מטפלים במקרה כזה בארץ,מאחר ואנחנו חיים כרגע בגרמניה.שנית כמובן,מה יכולות להיות תופעות הלוואי של קורטיזון מלבד השמנה? תודה!
גם בארץ וגם בגרמניה מבצעים קודם בדיקות כדי להגיע לאבחנה ואחר כך מטפלים כדאי לך לפנות למרפאה אנדוקרינית ילדים בגרמניה.
שלום רב, מזה כשנתיים אנו במעקב עם ילד בן ארבע וחצי שגובהו כרגע 94 ס"מ צמח 4 ס"מ בשנתיים . עבר את כול הבדיקות ללאר חוסר בהרומון גדילה ללא צליאק ומחלות מעיים גובה הורים אם 1.58 אב 1.5 גיל העצמות 2.5 נשלחנו ל-MRI שנקבע לעוד חודש הילד עבר כול כך הרבה בדיקות במשך השנתיים האחרונות שאני לא רוצה להעביר אתו את הMRI . במידה וה-MRI תקיןאך ממשכים את הטיפול האם יגישו בקשה להרמון גדילה או ממשיכים במעקב ? אך ניתן לקבוע תור במרפתאך להמשך התייעצות תודה רבה
אינני יודע מדוע בקשו MRI. על כן אינני יכול לענות על השאלה אין לי מספיק נתונים על הילד כדי לחוות דעה. ניתן לקבוע תור למרפאתי 039641511
שלום רב, התינוק שלי בן 3 חודשים. נולד בשבוע 38+1 במשקל 2.600 ק"ג בגובה 45 ס"מ. כיום לאחר 3 חודשים הוא בגובה 53 ס"מ. אני מבולבל - מצד אחד אני מבין שגביהה של 8 ס"מ ב- 3 חודשים זה סביר. מצד שני גובה של 53 ס"מ לגיל 3 חודשים זה מתחת לאחוזון 1. האם עלי לפנות לטיפול / אבחון מיוחד בשלב זה? או שכדאי לחכות זמן נוסף? האם גובה כזה יכול להעיד על בעייה קלינית חמורה בשלב כזה כגון גמדות? יש לציין שהיקפי הראש והמשקל תקינים ובתחום הנורמה. תודה רבה על ההתייחסות, לירון
שלום רב! עשיתי לבתי בת ה-5 צילום כף יד, ע"פי רופאת הילדים נאמר לי כי צילום כף היד מתאים גיל 3 . האם זה נורמלי? מה צריך לעשות?
הפרש שנתיים אינו תקין צריך להראות את הצילום עצמו לאנדוקרינולוג, אולי התשובה שגויה.
בני כמעט בן 6 שנים. בבדיקת דם TSH7.2 בבדיקת דם חוזרת לאחר שבועיים TSH3.1 מלבד זאת T4 תקין. ילד בריא בדר"כ. מה זה אומר על תפקודי התריס? איך יכול ליהיות תוצאות כל כך שונות בTSHלאחר שבועיים?תודה רבה.
זה אומר שתמיד, אם יש בדיקה חריגה, יש לחזור עליה לוודא שאין סטיה מקרית ואם TSH חוזר על עצמו שהוא בסדר, אין בעיה
שלום רב, האם ביצוע בדיקת TSH בצום יכול להשפיע על ערך TSH המתקבל? מה לגבי T3 ו-T4?
התחלנו הורמון גדילה לבת שלי בת 8 ליפני שבוע וחצי ביגלל חוסר בהורמון גדילה השאלה שלי חשוב להזריק ומיד ללכת לישון ביכדי שהטיפול יעזור וחשוב גם השעה אשמח לתשובה תודה
שעת השינה אינה חשובה. גם ללכת מיד לישון, אינו תנאי לטיפול
שלום פרופסור צדיק. בני בן 11 גובה 126 ןעשה את בדיקת הקלונידין והתוצאה היתה 11 צילום כף היד היה כל השנים מתחת לגיל ולפני שלושה חודשים הוא מתאים לגיל 11 ןיש כבר התפתחות מינית ולכן החליטה הרופאה המטפלת לתת לו את הורמון הגדילה גנוטרופין קבלתי אישור מהקופה להשתתפות של 33% שזה עדיין מאד יקר השאלה שלי האם במצב הזה ובנתונים האלו שהוא נולד פג בשבוע 32 במשקל של קג1.500 אפשר להגיש אותו לועדה של משרד הבריאות?אודה לך על תשובתך
משקל הלידה שלו אינו נמוך למשך ההריון- על כן אינו סיבה למתן הורמון גדילה. גם אין לו חוסר בהורמון גדילה. על כן אינו מתאים לנתוני סל הבריאות המזכים בהורמון גדילה.
בני בן 5.5שנים.בבדיקת דם TSH7.2 אבל בבדיקת דם לנוגדנים לתריס נמצא תקין -קטן מ-10 ANTI THYROID PEROXID .בעקומות הגדילה עליה משמעותית במשקל וגובה מאחוזון 50 עלה לאחוזון מעל 95 גם בגובה וגם במשקל. מה יכולה ליהיות הסיבה לTSH7.2 ?האם צריך טיפול או המשך בירור?תודה
לאבל אין מקום, אילו שני דברים נפרדים ה TSH מעל הנורמה ויש לברר
התחלנו הורמון גדילה ביגלל חוסר בהורמון גדילה לפני שבוע וחצי הילדה מרגישה בסדר המינון הוא 0.7מג כול ערב האים זה חשוב שהזריקה תהיה באותה שעה כול יום אים היא הולכת לישון לא באותה שעה האי איפשר לעשות לילדה חיסון נגד שפעת אין בעיה אשמח לקבל תשובה תודה
השעה המדויקת אינה חשובה אם הבעיה היא חוסר בהורמון גדילה בלבד, הילדה היא ילדה רגילה מבחינת הכל כולל חיסונים
בני בן ה-6.5 נולד עם תת פעילות התריס ומטופל באלטרוקסין 550 מק"ג בשבוע. משקל 23.200 ק"ג. בבדיקת דם אחרונה: TSH 4.97 FT4 19.6 הנורמה 10.3-19.7 FT3 6.57 הנורמה 3-7 מבלי להיכנס למינון מדוייק - האם יש צורך להעלות מינון? הביקורת הבאה בעוד 3 חודשים. האם יש להקדים תור?
אין שום בעיה בבדיקות את צריכה קשר יותר טוב עם הרופא שלך לנהל מינון טיפול של ילד באינטרנט מבלי שמכירים את כל הבעיות של הילד, בלשון המעטה-לא חכם במיוחד ואף לעיתים מסוכן בדיקת T3 היא מיותרת ואינה תורמת דבר
היי לילי , גם ביתי נולדה עם תת תריסיות יש אפשרות לקבל את המספר טלפון שלך אני הייתי מאוד רוצה לשוחח עם אמא לילד/ה עם אותה בעיה .. אני אשמח באמת תודה רבה
שלום אני בחור בן 27, איזור העגן שלי מאז ומתמיד היה מעט רחב מהמתניים. בשנה שנתיים אני מרגיש שירכיים שלי ממש התרחבו, לא עקב השמנה. המתניים שלי צרות יותר וזה יוצר מבנה נשי באיזור המפשעה. כמו-כן ישנה נשירה מואצת בבטן התחתונה אודה לך על התייחסות ועצה
הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
לרופא היקר שלום רב, הבחננו אצל בתנו בת ה-7 בצמיחת שידיים, ממש בהתחלה. הגענו לרופא הילדים שנתן לנו אנטיביוטיקה חזקה לשבוע ואחר כך לשוב לבדיקה. הילדה שוקלת 23 ק"ג. גובהה 1.23 מה פתאום אנטיביוטיקה? האם הטיפול מקובל והכרחי או שכדאי לבקש בדיקה/הפנייה לרופא אחר? לא נראה לנו שמדובר בדלקת דו צדדית... תודה מראש הורים מודאגים
לא ברור לי מדוע קבלתם אנטיביוטיקה, מאד לא שגרתי הסיבה השכיחה ביותר למצב זה היא התבגרות מוקדמת פנו לאנדוקרינולוג ילדים
שלום , ביתי בת 9 ולאחר מעקב של שנה הרופא איבחן : 1. צמיחה של 2.2 ס"מ בשלושה חודשים. 2. ניצני שדיים די בולטים. 3. גיל עצמות מראה גיל 11 לערך סטייה של שנתיים. 4. גובה הילדה הוא 140.5 ס"מ. 5. ישנו שיער ערווה . ההמלצה היתה חד משמעית יש לתת זריקה פעם בחודש במשך חצי שנה האם זריקות אלה מומלצות ???
לא בדקתי את הילדה כנראה שהרופא חושב שהתבגרותה מהירה. והיא תראה כמו בת 16 תוך זמן לא ארוך ולכן הוא מציע עכוב התבגרות אם זה המצב, זה פתרון מקובל
לפרופסור צדיק שלום רב, בתי בת ה-7 (חגגה השבוע) התלוננה על כאבים באזור שדיים. בדקתי וראיתי בליטות, כאילו שהשדיים משני הצדדים התחילו לצמוח. נראה לי חריג בגיל 7. מדובר בילדה גבוהה ורזה, שתמיד נראית גדולה לגילה הכרונולוגי ובינקות הייתה באחוזונים גבוהים. האם אכן חריג? מה עלינו לעשות? תודה מראש
כנראה זו התבגרות מוקדמת. פנו לאנדוקרינולוג ילדים
שלום רב. בתי היתה לפני חודש בת 9. גבוהה מבני גילה. סובלת בד"כ משיעור באזור השפם. אתמול שמתי לב כי החלה צמיחת שיער ערווה (3 שערות). ללא ניצני שדיים או שיעור נוסף. האם יש מקום לבדיקה ודאגה? האם יש מה לעשות בנושא שיער השפם אשר מפריע לה? בתודה.
אם מדובר רק בשער ערווה בגיל 9- נורמלי לחלוטין אם יש שעור במקומות נוספים לא שגרתיים-יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים
איך ניתן לקבל טבלת זקאות לקבלת הורמון גדילה לפי נתוני לידה
לאחרונה אני מריחה ריח די חריף של זיעה מבתי השחי של בת ה-7 שלי. האם זה יכול להעיד על התפתחות מינית מוקדמת? האם יש דרך לעכב?
שלום , קוראים לי אורטל בת 17 וחצי ואני מעוניינת לעבור ניתוח של הגדלת חזה. מידת החזייה שלי היא A, המידה הכי קטנה, כמו כן יש לי גם אי סימטריה בולטת בשדיים וזה דבר שמאוד מפריע לי פרט לגודל. קיבלתי מחזור בגיל 12 ואת ההתפתחות שלי והצמיחה הפסקתי בערך בגיל 15 וחצי -16. אני מעוניינת לשאול , האם כדי לעשות הגדלת חזה בגיל כזה? וזאת תוך כדי התייחסות למצב הקיים שגורם לי לחוסר ביטחון ותסכול. או שעדיף לחכות לגיל 18 (אם כי יש הבדל של מס חדשים בלבד). והאם ההתפתחות שלי הסתיימה ואיך היא יכולה להשפיע על הניתוח עם בכלל ?
בגיל החזה עדיין גדל וימשיך לגדול אפיעלו עד גיל 24. הסיכון בהגדלת חזה הוא צלקות מכוערות שראיתי במספר בנות שעברו ניתוח זה.
שלום ... בני בן 14 גובה 1.40 מ' הרופא המליץ על זריקת טסטוסטרון 0.75 מג' אחת לחודש במשך חמישה חודשים.אני מאוד חוששת מתופעות לוואי. מה הם תופעות הלוואי של התרופה ?האם התרופה עוצרת את סגירת העצמות ,האם היא תיגרום לבני התבגרות מוקדמת ? האם כדאי לתת לו את הזריקות? כי הרופא שאלה את בני אם מפריע לו הגובה (כי אצלו יש התפתחות מאוחרת) ואז החלטה לתת לו את הזריקות . בתודה מראש.
טיפול זה מקובל כ-30 שנהלא ראיתי עד היום שום תופעת לוואי מטיפול זה אם איען סימני התבגרות בגיל 14 שנים, בדרך כלל אני ממליץ על טיפול זה.
שלום רב בני מקבל זריקה של נבידו .היום קיבל את הזריקה האחרונה שלו , אבל במקום 0.2 מיל קיבל 2 מיל האחות טוענת שיהיו תופעות לוואי קלות . אישתי ממש לא רגוע האים צריך לפנות למיון לקבל טיפול מונע או שבאמת מדובר על תופעות לואי קלות תודה מראש
בעקבות ידיעה בעיתון הארץ על תמותה מהורמון גדילה ב- 10.12.2010 פרסמה הלשכה הצרפתית לבריאות הציבור (AFSSAPS) הודעה ראשונית לציבור על מקרי תמותה במטופלי הורמון גדילה. מקור ההודעה הוא גוף צרפתי האוסף נתונים על מטופלי הורמון גדילה. ב-2007 הוחל על ידי אנדוקרינולוגים ב- 8 מדינות אירופאיות איסוף נתוני תחלואה במטופלי הורמון גדילה. לא נכללים במחקר ילדים מטופלים שהחלימו מסרטן, איספיקת כליות, חוסר משולב של הורמונים ותסמונות שונות כגון טרנר. הגוף בצרפת הנקרא SAGhE (סקר בריאות במבוגרים וילדים מטופלי הורמון גדילה) סיים ראשון לאסוף מידע על 7000 מבוגרים צעירים שהחלו טיפול בין השנים 1985-1996 מתוך מעל 10000 הקיימים ברישום הצרפתי ופרסם שבבסיס נתונים זה נרשמו 93 מקרי מוות. גוף זה מעריך שבאוכלוסיה בריאה בסדר גודל כזה צריכים להתרחש 70 מקרי מוות. הגוף שאסף נתונים אלה נמצא בתהליך ניתוח הנתונים מבלי שיש לו מסקנות סופיות ועדיין לא הוגש לאנשי המקצוע דוח מחקרי מסודר ועדיין לא פורסם דוח מבוקר. כך שאין לנו או לכל גוף מדעי\ מקצועי אפשרות לנתח או להבין את התוצאות. העובדה היחידה שניתן היה לעת עתה להסיק מנתוני ה SAGhE היא שהסיכון לתמותה היה גבוה יותר באלה שקבלו מינון גבוה של הורמון גדילה. הבקורת העיקרית נגד הפרסום הראשוני היא א. הם לא חיכו ליתר 7 המדינות האחרות כדי לוודא ש-% הסיבוכים דומה. ב. קבוצת הבקורת של המחקר אינה ידועה לנו במדוייק. אבל, לא נכון להשוות את התחלואה לאוכלוסיה הבריאה, אלא לאנשים שיש להם בדיוק אותן מחלות ולא קבלו טיפול בהורמון גדילה. כמו למשל חולי אי ספיקת כליות מקבלים טיפול בהורמון גדילה. יש לדון עליהם בנפרד ולהשוות תחלואה בין מטופלים ללא מטופלים. ברור שבאוכלוסית החולים באי ספיקת כליות תחלואה שונה ורבה יותר מהאוכלוסיה הכללית. בגופים אוספי הנתונים ב-8 הארצות נמצאים ביוסטטיסטיקאים ואנשים מומחים בניתוח תוצאות ולא נשמעה עד היום כל הצהרה שהיא מאיש מקצוע. מבחינה חוקית, קיימים בעולם הורמוני גדילה מתוצרות שונות. כל תוצרת חייבת ברישום ברשות התרופות של הארץ בה נעשה שימוש בתרופה. הרישום כולל את טווח המינונים המותר והמצבים\המחלות בהן מותר להשתמש בתרופה. הרשויות מדווחות בכל ארץ וגם ערות ביוזמתן לתופעות לוואי ולסקרי בטיחות תרופות. לפי התקנות, חומר סקר זה הועבר\הגיע לרשויות מפקחות שונות. באירופה יש רשות כלל אירופאית לרישוי תרופות, רשות התרופות האירופאית (CHMP). תגובת רשות זו היתה שהיא החלה לסקור את הדווח ותשקול את יחס התועלת\נזק של התרופות. החלטתה היא שאין דאגה מידית מהשימוש בתרופות אלה, אך המשתמשים צריכים להקפיד לא לחרוג מגבולות המינון המותר של תרופות אלה (50 מיקרוגרם\קג\יום). כמו כן בהמשך יעודכן המידע על הסקר. ה FDA (רשות המזון והתרופות האמריקאית) המעדכנת באופן שוטף את הציבור על תופעות לואי וסיכונים בתכנית דווח הנקראת MEDWATCH פרסמה: ה FDA מודיע לציבור שבסקר שנערך בצרפת על ידי ה- SAGhE נמצא שבסוגים מסוימים של קומה נמוכה כגון חוסר בהורמון גדילה, קטנים למשך ההריון וקומה נמוכה ללא סיבה, המטופלים בהורמון גדילה תקופה ארוכה דווח על עליה קלה בסיכון לתמותה בהשוואה לאוכלוסיה הכללית בצרפת. ה FDA בוחן את המידע ויעביר המלצות כאשר בחינת המידע תסתיים. המלצתו המידית היא: לא להפסיק כעת טיפול בהורמון גדילה מבלי להתיעץ בגורם מקצועי. כעת ה FDA מאמין שהתועלת מהשימוש בהורמון גדילה ממשיכה להיות גבוהה מעבר לנזק פוטנציאלי. נכון להיום, ההדים מרחבי העולם הם שאין שינוי במדיניות הטיפול. בברכה פרופ צבי צדיק
הי, למה הכוונה בתמותה? האם בגיל צעיר תוך כדי השימוש בהורמון או תמותה בהזדקנות בגיל צעיר יותר מאלו שלא נלקח? תודה
מצטער שלא הבנת את מה שכתבתי כיוון שכעת אין כל בסוס להכרזה הזו, אין מה לדון עליה
שלום לך, שאלתי לפני מספר ימים לגבי מתן משאף בודיקורט לילדה בת שנתיים וחצי בכמות גדולה מאוד בכל התקף. תשובתך היתה שיש לעקוב אחר גדילתה וכן לבצע בדיקות דם. אשמח אם תוכל לומר לי על אילו בדיקות דם מדובר- זה חשוב לי על מנת לבצען ועל מנת להבין את כוונתך טוב יותר תודה
לא את צריכה לבצע. רופא מקצועי צריך לבצע לפי שיקולים מקצועיים. מציע לפנות לאנדוקריחנולוג ילדיםן
שלום שמי הדר ואני סטודנטית שנה ג' במחלקת קולנוע וטלוויזיה במכללת "ספיר" שבשדרות. השנה היא השנה האחרונה לתואר שלי ובימים אלו אני עובדת על פרויקט גמר שאני מביימת. החלטתי לעשות סדרה דוקומנטרית על נמוכי קומה. אשמח לקבל כל מידע בנושא בתודה הדר [email protected]
שלום לך, רציתי לשאול האם חדר כושר בגיל 12.5-13 עלולה להזיק לגדילה או לשרירים בגב.במידה ומקבלים הסברים מהמאמן כיצד לעשות כל מתקן וכ'ו. תודה רבה מראש.
לפי מה שהבנתי מידע כללי כאבי גב מגיעים בגיל מסוים לכל אחד .
שלום: 1. לבני בן ה-12 יש נוגדנים לבלוטת תריס. האם יש עוד בדיקות שצריך לבצע כדי לאשש השימוטו? 2. בשלב זה האנדוקרינולוג לא ממליץ להתחיל טיפול (t4 - 13.6 ו tsh - 8.77) , האם יתכנו סיבוכים מאי התחלת טיפול? תודה על התיחסותך.
במשפחה של בעלי כולם סובלים מבעיה בפעילות ונוטלים תרופה. כיצד אוכל לדעת האם בתי בת ה-4 סובלת מכך? לפני שנתיים בדקנו את ה-TSH והיה תקין. האם צריך ךהמשיך ולבדוק או שיש סימפטומים שיכולים להדליק נורת אזהרה? ועם או בלי קשר יש לה שיער רב ושחור במקומות כמו הרגליים והשפה. על מה זה יכול להצביע ומה כדאי לבדוק?
מעקב קבוע של גובה ומשקל הוא החשוב ביותר. אם היא גדלה באופן עקבי-אין מקום לדאגה. שעור- אין קשר לבלוטת התריס. אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את השעור
אני נותנת מינון זה כל בכל התקף לכן חשוב לי להבין את תשובתך. כתבת לעקוב אחרי גדילתה , ע"י בדיקות דם בין היתר- אילו בדיקות?
לא את עוקבת, הרופא שלך או אנדוקרינולוג ילדים. פני אליו עם בעיה זו צריך גם שיקול דעת רפואי ולא הזמנה אוטומטית לבדיקות
אני אמא לילד שכיום בן 17 שנים.מגיל שש אנו במעקב אידוקריני של הקופה ולאחר בדיקות דם וצילום האמה אין צורך לדאוג נאמר לי שגובהו יהיה גג עד 170 ויכול להיות גם 168.כיום הגעתי למצב שהבן נכנס לדכדוך כי רוב בני הנוער די גבוהים והוא רק בגובהה 160 גם אז וגם היום אני מתחננת להעניק לילד טיפול גדילה שכגבר גובהו יהיה לפחות סגור על 170 וכרגע זה די מלחיץ שאולי לא ישלים את ה-10 ס"מ שהבטיחו.ולא חבל אם ניתן לבדוק שאכן ניתן לתת טיפול שכזה ולהיות רגועים.שהוא לא יתקע בגובהו היום.דבר שבטח מוריד מהביטחון העצמי למרות היותו נער מבריק בשכלו אין זה אמור לגשר על גובהו.אשמח לקבל דעה או אימפורמציה נוספת אודות הנושא.
בתי בת ה- 7 היתלוננה כל החודש על כאבי ראש מעל העורף אחורה ... לא הצליחה להירדם מרוב כאב עשינו לה כל מיני בדיקות לשלול דברים שמסכנים חיים, הכל יצאה תקין ... בבית חולים לקחו לה בדיקת דם מהאצבע .... שיצאה תקין ... ואמרו שזה כנארה ויראלי ... למחורת עשיתי לה בדיקת דם מהוריד לפי בקשת רופאת הילדים ושם הכל יצאה תקין חוץ מהברזל שלה היה תוצאה 26 .... רציתי לדעת אם זו סיבה לכאבי ראש ולמה בבדיקת אצבע לא ראו את הירידה בברזל ?? תודה ... !!
1 בבדיקת דם מהאצבע לא בודקים ברזל 2 קיימות סיבות שונות לברזל נמוך כגון: תזונה לקויה, מחלת צליאק, מחלת מעיים סמויה, מחלה כרונית סמויה ועוד- רופא ילדים צריחך לברר את הנושא 3 אינני יכול לנחש ממה כאב הראש-יש להשלים את הברור
