פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בתי בת 8.5 נוטלת זריקות דקפפטיל כבר 3 חודשים . רציתי לדעת האם יש תופעות לוואי לזריקה (כאבי בטן , שילשולים והקאות .
וזה מהדקפפטיל! חד משמעית!
איך הוכחת שזה מדקאפפטיל? אם זה נכון, קיימת חובת דיווח של הרופא שלך למשרד הבריאות
אנחנו הורים לילדה בת 10.5,שגילו אצלה CAH במצב הלא קלאסי. בגיל 6, גיל העצמות היה מתאים ל 8 מאז מטופלת בהידרוקורטיזון 5 מ"ג פעמים ביום ובחצי השנה המינון עלה ל 5 מג בוקר ו 7.5 ערב פעינוח צילום כף יד שבוצע באוגוסט ,חלק מתאים לגיל 12 חלק ל11 וישנם גם אצבעות המתאימות לגיל 10.5 גובה בתחילת אוגסט 139 ס"מ גובה נכון להיום 141 ס"מ ,הילדה סובלת גם מעודף משקל . שלב התפתחות מינית : בגיל 8.8 היתה הנצה קלה של שד ימין כיום : חזה- טאנר 2-3 ,קשה להעריך היות והילדה סובלת מעודף משקל רקמת שד קיימת בודאות . שיער ערווה שלב 2 בית שחי :מעט מאוד זקיקי שיער (כ 2 זקיקים ) נראה כשלב 2. קיים שיער ברגלים וידים . מעקב גדילה :גדלה על אחוזון 50 לכל אורך מעקב הגדילה . מבנה גופה של הילדה נראה עדיין של ילדה למרות החזה . לדעתם של רופאי המרפאה הילדה תגיע בערך ל 155 ס"מ ולכן אין מה לדבר על הורמון גדילה . רקע גנטי : אחותה אובחנה גם CAH במצב הלא קלאסי אבל רק לאחר התפתחות מינית מוקדמת בגיל 8.5 (היתה מאוד מפותחת ),טופלה בדקפפטיל והידרוקורטיזון עד גיל 11.5 לאחר קבלת המחזור עברה לפרמיזון . גובה הסופי 157 ס"מ אחיה בן 15.5 גובה 170 גיל עצמות מתאים לגילו סובל מעודף משקל ותופעה של שדיים (גימנסטיקה ) כנראה ללא משמעות הורמונלית . גובה ההורים : אמא 163 ס"מ ,אבא 173 ס"מ גובה סבא וסבתא ,מצד האבא ,סבתא 152 ס"מ ,סבא 168 ס"מ גובה סבא וסבתא מצד האמא ,סבתא 163 ס"מ סבא 164 ס"מ . אנו כהורים נורא חוששים מנושא הגובה של הילדה . החשש שהמחזור יגיע לפני הגעתה לגובה סביר . לדעת רופאי המרפאה נראה להם שהמחזור יופיע בין גיל 11 ל 12 שאלתי האם יש דרך להשפיע על מהירות הצמיחה לגובה עד קבלת המחזור ? האם ההדרוקורטיזון לא פוגע בשלב קריטי זה בפוטנציל הגובה של הילדה ? אנו נורא מודאגים. תודה מראש וסליחה על אורך ההודעה
1) הטיפול הנכון בהידרוקורטיזון הוא חלוקת המנה היומית ל-3. זאת מכיוון שאורך חיי ההידרוקורטיזון בדם הוא קצר ומתן פעמיים אינו נותן כיסו טוב למשך היממה. 2) לא המציאו שום חישוב בעולם שיחזה מתי יופיע המחזור. כל הערכה היא ניחוש. 3) קצב צמיחה מהיר אינו מבטיח גובה סופי יותר טוב. כאשר מקבלים פחות מידי הידרוקורטיזון או בצורה לא נכונה, קצב הגדילה יכול להיות מהיר מאד בגלל הורמונים עם תכונה זכרית. אבל גיל העצמות יתקדם מהר מאד ולכן הגובה יהיה בסוף נמוך מהמצופה. מתן מינון מתאים ובצורה נכונה, נותן את התוצאה הטובה ביותר.
תודה על התשובה , לגבי גיל המחזור העתידי ? האם יש דרך להעריך את דרגת ההתפתחות של הילדה מלבד בדיקות הפרופיל ההורמנלי שמתבצעות לילדה , האם אולטרא סאנד לבדיקת מצב הרחם ? הילדה לא נראת מפותחת עדיין מבנה הגוף נראה עדיין של ילדה ולא נערה תודה מראש דני
שלום רב, אובחנתי במחלת ההשימוטו. רמות תפקודי הבלוטה (TSH,T4,T3) השתפרו לאחרונה (נמצאים בגבולות הנורמה כרגע) אך רמות הנוגדנים הנלחמים בבלוטה לא ואף עלו מעט מהבדיקה הקודמת. האם מדובר בסך הכל בשיפור במצבי ואם כן, מדוע לא יורדת רמת הנוגדנים? תודה רבה
אין שום קשר בין רמת הנוגדנים לפעילות המחלה אין שום קשר בין איזון רמת ההורמונים לרמות הנוגדנים המשך שאלות באתר המתאים לגילך
בתי בת 8 וחצי ומגיל 8 צצו ניצנים וגם עכשיו פלומת שיער באיבר המין וגם אני רואה שינוי באכילה היא אוכלת יותר מהרגיל האם יש קשר בין השניים. תודה רבה
תודה על תשובתך המהירה וכן רציתי לדעת אם זה נורמלי שיש גדילה של ניצני שד בגיל 8 והאם צריך לעשות בדיקות כלשהם או לא לעשות דבר? תודה רונית
פרופ צדיק שלום בני בן 20 ומטופל בזריקות טסטוסטרון 200מ"ג כל 3 שבועות. נולד עם בעיית היפוגונדיזם.הטיפול בו אחל רק בגיל 17. היום מתברר לנו שיש לו בעייה קשה של צפיפות עצם. מאחר והגוף שטיפל בו כשל לבדוק נושא כלכך חשוב אנחנו לא יודעים איזה מערכות נוספות בגופו עשויות היו להפגע ... אז אני מקש עזרה: 1. להבנתי אתה לא מטפל בגלאים הנ"ל - אם כן אשמח, אם לא האם תוכל להמליץ על רופא מקצועי ואנושי 2. איזה טיפול מומלץ לנושא צפיפות העצם - האם ניתן לשקם בגילו? 3. צורת מתן טוסטסטרון נראה בעיני ועל פי הרגשתו ותגובותיו של בני לא מתקרבים לתגובה נכונה של הגוף, האם יש דרך אחרת כמו שילוב של זריקה במינון נמוך יותר ו Patch שייתן מנה יומית? או כל דרך יותר יצירתית בקיצור עזרה תודה מראש וא
תשובה מאכזבת - לפנות למחלקת אנדו לייד מקום מגורי - לזה אין צורך במומחיות או המלצתכם. אבל תודה בכל אופן וא
מטרת האתר היא לא לתת ציונים לרופאים או לדרג רופאים עבורכם המטרה העיקרית היא להסביר מנגנוני מחלה. מומחיות אינה נקבעת על ידי המלצה על רופא עבורכם.
אלו התוצאות של הבדיקות לבתי בת 9 ימים. מה זה אומר? תודה רבה FREE T4 18.80 PMOL/L ( 9.00- 18.00) (.........)* FREE T3 5.69 PMOL/L ( 2.30- 7.70) (.....*...) TSH 16.05 MIU/ML ( 1.00- 7.50) (.........)*
בגיל 3 ימים התוצאות היו:T4-32.4 TSH-17.4 בגיל 9 ימים כמו שכתבתי מקודם: T4-18.8 TSH-16.05 מה השלב הבא בבדיקות? איך ממשיכים אני מאוד מבולבלת תודה
הבת שלי לא מזמן אובחנה ב-Noonan Syndrome. היא בת ארבע ובגודל 91 סמ'. מה דעתך על נתינת הורמון גדילה לתסמונת זו, תוצאות לוואי, וכו'. תודה.
1. טיפול זה אינו מאושר בארץ 2. יש מספר קטן של ארצות בהן טיפול זה מאושר 3. הניסיון העולמי בכך אינו גדול 4. צריך לראות את כל נתוני הילדה ולפיהם להחליט האם לתת טיפול ואם נותנים לפי התגובה מחליטים על ההמשך טיפלתי במספר ילדים עם תסמונת זו והתגובה היתה טובה
בבדיקות דם בהריון: TSH mIU/L 0.16 0.35 Free T4 pmol/L 18.60 9 Total T3 nmol/L 2.3 האם מדובר בפעילות יתר של בלוטת התריס, או שזה קורה בעקבות ההריון? תודה מראש.
בני בן 9 ושבעה חודשים גובהו 1.25 ומשקל 25 קילו האם בני עבר את האוחוזון? האם בני נחשב נמוך לגילו אבקש תשובה. מתן
זוגישה מוטעית מיסודה בגדילה. חשוב האם הגדילה עקבית בקשר לאחוזון באתר www.gdila.co.il בדף הפתיחה יש מחשבון אחוזונים ועוד..
שלום, האם יש בעיה עם שתיית מי ברז (מופלרים, מן הסתם) במצב של תת פעילות של הבלוטה ונטילת אלקטרוקסין? תודה
בני בן 16.5 עשיתי לו צילום כף יד הלכתי לאנדוקרינולוג והוא קבע שלפי המרחק בין עצמות כף היד בני הגיע לגובה המקסימלי אולי עוד כשני סמנטימטר גובה כרגע 163 מעט פרטים בני מפותח באברי המין כולל שערות בבית השחי בפנים לא . גובה ההורים 182 177 נ.ב בצילום מופיע מתאים לגיל 15 וחמישה חודשים שאלתי מה הסיכוי שבני יגבה בצורה משמעותית
לאנדוקרינולוג שהייתם אצלו יש יתרון עלי. הוא בדק את הנער וראה את הצילום. בעזרת הצילום מחשבים גובה סופי. על כן יתכן שהאנדוקרינולוג צודק. בלי נתונים מדוייקים אין לי יכולת לחשב לאן הנער יגיע בגובהו
שלום פרופ' צדיק, לביתיבת ה-8 ימים התגלה בבי"ח ממש לפני השחרור חוסר איזון בערכי בלוטת התריסב- TSH=9.13 ו-T4=28.7. נתבקשנו לחזור על בדיקות הדם בעוד כשבועיים. האינטרנט מוצף המידע וקראתי שאי טיפול בחוסר איזון עלולים לגרום לבעיות בגדילה ואפילו פיגור שיכלי. האם יש טעם לחזור על הבדיקות מוקדם יותר ולא לחכות שבועיים, האים חוסר האיזון מעיד על בעייה אמיתית או שבאמת מדובר רק בחוסר בשלות של הבלוטה כמו שאמרו לנו? תודה
האינטרנט מטעה את מי שאינו מקצועי. 1) ערך של TSH 9 בגיל זה הוא נורמלי 2) ערך FT4 גבוה, אינו בעיה בגיל זה ונראה מידי פעם. כל מה שקראת על פגיעה במוח היא כאשר FT4 נמוך ו TSH מאד גבוה. הצעותי: להפסיק לקרוא באינטרנט. למלא את ההוראות שקבלת בדיקנות ולא לשנות דבר
פרופ' צדיק היקר, אודה לך מאד אם תוכל לסייע בידי. עובד של בני הוא משבט בדואי בנגב. לילד שלו איבחנו כעת (בגיל 11 חודשים) רככת היפופספטמית (מקווה שכתבתי נכון). הסבירו להוריו שאם יתמיד בטיפול (זרחן + ויטמין די 3) הרי שלא יסבול מבעיות בעתיד. ברצוני לברר : האם בכלל אפשרי שטיפולים אלו יכולים להביא לכך שהילד יתפתח באופן תקין? ללא כל בעיה? ואם לא, מהו הסיכוי לכך?. מקדימה את תודתי
אם ממלאים את הוראות הרופא בדיקנות, אין כל בעיה- מה שנאמר הוא מדוייק קראי מאמרים באתר: www.gdila.co.il
שלום רב. אימי עברה אולטראסאונד של בלוטת התריס וזה התוצאות: גודל מימין: 3.5-1.2 ס"מ ניצפתה היפרמיה דיי נרחבת גודל משמאל: 1.25-3.56 ס"מ ניצפתה היפרמיה דיי נרחבת ציסטה 0.3-0.4 (משמאל) רוחב איסטמוס 0.31 השאלה שלי היא מה זה היפרמיה של בלוטת התריס? ממה היא נובאת? האם יש לה סימפטומים נוספים? (אמי מאוד עצבנית בזמן אחרון, האם זה יכול להיות קשור?) מה ההשלחות של היפרמיה ומה הטיפול המקובל? אודה על תשובתך המהירה
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום פרופסור בתי התינוקת נולדה עם שעירות בגב,מצח,ידיים,רגליים,במשך הזמן גם שפם ,בצידי הפנים החל לצמוח אך כעת יש צמיחה באיבר המין מה שמאוד מאוד מדאיג אותי!!! מה עליי לעשות? גם כך השעירות היא מאוד מתסכלת,האם זה לא חריג? יש לציין כי בעלי כלל אינו שעיר ואני שעירה אך לא ברמה הזו בכלל.
שלום ילדתי תאומות בשבוע ה 32 , היום הן בנות שנה ושלושה חודשים , אחת מהבנות נולדה במשקל של קילו 400 ג" והיא עולה במשקל ובגובה טוב מאוד ( 11 קילו ), השניה נולדה במשקל של 750 ג" היום היא במשקל של 5 קילו וחצה גובה של 65 ס"מ הילדה לא עולה טוב במשקל , לפעמים יש לה בעיות לחה וזה גורם לה הקאות , לפעמים אין לה תאבון , עשתה בדיקות דם ובדיקת גסטרו והכל היה תקין , אחרי הלידה אמרו לי בבית החולים שיקרישת הדם אצלי גבוה וצריכה לקבל זריקות . אני מאוד מודאגת לילדה האם היא לא תגדל ומה עלי לעשות תודה מאוד
שלום רב ! בתי בת 6 וחצי , ולפני כחודשיים לערך החלה לסבול מריח זיעה חריף מבית השחי. וכן גדילת חזה לאחר פנייה לרופא הילדים הילדה הופנתה לצילום גיל כף יד. הפיענוח מראה כי גיל העצמות תואם לגיל הכרונולוגי של הילדה. הילדה נבדקה על ידי אנדוקרינולוגית בקופת החולים ונאמר שנכון ליום הבדיקה , לא מדובר בבגרות מוקדמת. אתמול שמתי לב כי קיימת פלומת שיער באיבר המין . דבר שהלחיץ אותי מאוד. אבקש לדעת האם הדבר מעיד בכל זאת על בגרות מוקדמת? האם על סמך גיל עצמות ניתן לקבוע באופן חד משמעי שלא מדובר בבגרות מוקדמת? והאם יש צורך לבצע בדיקות הורמונליות על מנת לשלול התפתחות מוקדמת ? אשמח לדעת את אשר עליי לעשות להמשך בירור . לתשובתך המהירה אודה ! המשך יום טוב. אמא מודאגת.
1 שעור מיני נובע מפעילות בלוטת יותרת הכילה- הופעת שעור בגיל זה מחייבת ברור 2) הופעת ניצן שד מעידה על התבגרות מינית ומחייבת ברור בדיקות הדם אינן תמיד אבחנתיות גיל העצמות אינו שולל התבגרות מוקדמת יש לראות את גרף המשקל והגובה ו אולטראסאונד בטן
שלום ותודה בני בן 5 וחמישה חודשים, מקסים מפותח וחכם. גובהו 123 ס"מ, ומשקלו 25.5 ק"ג. הוא ללא ספק גבוה בהמון מכל הילדים בגן שלו, ולפי עקומות גדילה שראיתי הוא מעל אחוזון 97 לגילו בגובה ובמשקל. אני ובעלי - בגבה של 1.73 האם זה מצב תקין או צריך לפנות לאיזשהי בדיקה רפואית?
נקודת גובה בודדת אינה מעידה על בריאות או על בעיה מה שקובע הוא עקביות הגדילה. אם קו הגדילה עקבי ומקביל לקוי גדילה רגילים אין בעיה. אם ילד משנה את קו גדילתו לקו גבוה יותר או לקו נמוך יותר, יש לוודא את סיבת השינוי על כן התחילי בשאלה לרופא הילדים האם קו הגדילה עקבי
שלום, בתי בת השנה שותה כ 2 ליטר מים ב 24 שעות. זאת בנוסף ל 900cc של מזון (דייסות, פירות,ירקות, מרק וכד').עשינו בדיקות סכרת ויצא תקין. הבנתי שיכול להצביע על בעיה בריכוז השתן. האם תוכל להסביר מה זה אומר, מה הטיפול? האם יש תופעות לוואי? האם זה לכל החיים? אנחנו במעקב ולקראת בדיקות מקיפות יותר. אשמח להגיע חכמה יותר. תודה, גילי
זו לא הדרך להיות חכמים יותר אלא ליצר יותר פחדים. אין לך שום כלים לשקול מה המידה של סיכוי לבעיה ומה סבירותה זה בערך כמו לשאול יש לי חום היום, מה יכול לגרום לחום. הרשימה היא גדולה בין סרטן אלים שמתים ממנו תוך זמן קצר לבין מחלה וירלית קלה הגורמת להצטננות וחום ותעלם תוך יומיים. גובה החום ועוד סימנים שהציבור מיחס להבנתו אינם תורמים דבר ואשר לשאלתך משק המים מאוזן על ידי קולטנים הרגישים לנפח המים בכלי הדם לריכוז המלחים בדם. שומרים את המים בכלי הדם הכליות המפרישות את המים. על חדירות הכיליה כך שתשמור את המים בגוף או תוציא אותם אחראי "הורמון אנטידיורטי" מיותרת המוח. כאשר רמתו עולה מופחתת הפרשת המים. על ריכוז המלח בדם אחראי הורמון האלדוסטרון מיותרת הכיליה כאשר רמתו עולה יורדת הפרשת המלח מהגוף. על מנגנוני הבקרה פעולתם ובדיקתם יש ללמוד 3 פרקים ואין סיבה שאכתוב אותם בתשובה זו באופן מעשי לבדיקותהדרך היעילה היא להשאיר תינוק בצום ובו זמנית לאסוף את השתן שהוא מפריש ולראות האם הוא מפריש כמויות גדולות של מים למרות שאינו מקבל שתיה-אם כך קורה , אז תיתכן ירידה ביצור ההורמון האנטי דיורטי השומר על המים בגוף או פגיעה בתפקוד הכיליה בודקים את ריכוז המלח בשתן אם הוא נמוך תיתכן פגיעה בריכוז המלחים בכיליה או הפרשת מים מרובה. בו זמנית בודקים את ריכוז המלחים בדם ארם הוא גבוה, יש פגיעה בשמירה על המים בגוף. הסיבה השכיחה ביותר של שתיה מרובה של מים היא הקניה של הרגל כזה על ידי ההורים מסיבות שונות שאותן צריך לוודא בדיקת שתן אחת ובדיקת דםן אחת נותנות יכולת לענות על מירב השאלות ואז גם כמות הידע שצריך הרבה פחות מבלבלת. בהצלחה.
בני בן 12.5 משקל 35 ק"ג גובה 140.5 ס"מ ,במעקב קומה זה 4 שנים גדל בסביבות האחוזון 3 לפני כחודשיים החלו סימני התבגרות,בוצעו בדיקות דם ויש גונדוטרופינים מדידים כעת בבדיקתו G3P3 אשכים 6-8 מל, האנדוקרינולגית קופ"ח החלה טיפול בדקפפטיל, ניתנה זריקה אחת צפי גובה לפי גיל העצמות 171 ס"מ הגענו לשמוע דעה נוספת ולדעת המומחה אין צורך בעצירת ההתבגרות לדעתו הנער בריא ואין צורך בהתערבות חיצונית אנחנו בהתלבטות מאחר והיגע מועד מנה נוספת של דקפפטיל אבקש חוו"ד והאם התערבות במניעת ההתבגרות יכולה להזיק
1. לא מוכרת לי תועלת של עיכוב התבגרות בגיל 12.5 2. אם חשבתם שזה עוזר לשפר גובה סופי, טעיתם. כבר כ-10 שנים שדעה זו הוכחה כלא רצינית 3. אם הנימוק שטיפול זה לא מזיקיש עוד הרבה דברים לא מזיקים שאפשר לעולל לילד
בבדיקת דם של בלוטת התריס tsh=5.45, t4=9.7 אני בת 41, בדיקה קודמת לפני שנתים היתה תקינה. האם יש כבר הכרח ליטול את הכדור אלטרוקסין במינון 50MCG או שניתן לנסות דרך אחרת (תזונה, תוספי תזונה מתאימים וכו'). אודה על תשובתך.
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
יש לי ילד בן 11 ו-10 חודשים משקלו 28.2 ק"ג וגובהו 142 ס"מ. ביצעתי לו צילום לכף היד וגילו מתאים לגיל 10(עפ"י הפיענןח שצורף),האם יש צורך בהורמון גדילה?
שלום, בני בן שנתיים וחודשיים מגיל 5 חודשים במעקב גסטרו בשל משקל נמוך. גובה אחוזון 3 כרגע ירד מתחת לאחוזון זה. כל הבדיקות שנעשו הי תקינות. בבדיקת דם נאמר לי שנמדדו שני הורמני גדילה אחד הה גבוה ואחד נמוך . אני מצרפת את התוצאות. איני מבינה מה המשמעות של אחד גבוה ואחד נמוך? מה זה אומר? הופננו לאנדוקינולוג שנקבע רק לעוד חודש. אשמח להסבר או להפניה למקום שאוכל לקבל מידע בנושא. תוצאות הבדיקות: TSH 3.18 UIU/ML ( 0.40- 5.40) (....*....) IGF-1 <25 ( 49.00- 289.00) ANTI TTG(IGA) 2.89 AU/ML ( 0.00- 20.00) (*........) Negative ANTI DGP 6.51 IU/ML ( 0.00- 20.00) (..*......) Negative תודה רבה ומצטערת על האורך של השאלה.
שום מקום לא יתן לך מידע רציני. כי בלי בדיקה גופנית של הילד ובדיקת צורת הגדילה במשקל ובגובה, לא ניתן לתת חוות דעת רצימית בבדיקה אין אף הורמון גדילה. נבדק IGF שאינו הורמון גדילה. חומר זה נמוך בחוסר הורמון גדילה. אך גם כאשר יש חוסר קלוריות בתזונה, כאשר יש מחלה סמויה מה שכן ניתן להסיק מהבדיקות: 1.) אין צליאק 2 בלוטת התריס תקינה
שלום! בתי בת ה-6 חלתה בבלס פאלסי לפני שבוע. הנוירולוג התחיל בטיפול של פרדניזון 40 מ"ג ליום(20 מ"ג בבוקר ו- 20 מ"ג בערב) למשך שבוע, הודרכתי שכעבור שבוע יש להוריד את המינון ל- 20 מ"ג ליום (10 בבוקר ו- 10 בערב) למשך 3 ימים ולעוד 3 ימים נוספים להוריד ל-10 מ"ג (5 בבוקר ו- 5 בערב) ולהפסיק. האם מינון כזה של פרדניזון יכול להזיק (הילדה שוקלת 20 ק"ג). והאם הירידה במינון אינה מהירה מדי, כי שמעתי שיש לעשות זאת בהרדגה ולאט. מהי המלצתך בהורדת המינון? תודה מראש.
אין הוראות חד משמעיות לקצב הירידה. מתן לשבוע אינו פרק זמן מדאיג. תוך הירידה נמצאים במעקב הרופא ומתקשרים כאשר יש דאגה או בעיה
תודה על תשובתך. האם (סינאקטן טסט)זהו התבחין הדינמי שנעשה לו בגיל 7,שאלו תוצאותיו: זמן 0: DHEA 2.2,17HP 32.6, CORT 11.07 זמן 30: 17HP 198, CORT 14.46 זמן 60; 17HP 134.0, CORT 16.36 בברור הגנטינמצא שהבן נשא למוטציהV281L,בגןCYP21B. האם עפ"י נתונים אלו תוכל להביע את דעתך, במקרה כזה נזדקקים לתרופות כל החיים או לא?
בתנאי כל אתר רפואי מוסבר שאין האתר נותן יעוץ אישי, אלא מסביר בעיות עקרוניות. מסוכן לתת עיצה אישית על טיפול תרופתי או לשנות מינון למטופל שאין מכירים את כל העובדות עליו. בהתבטאות עדינה הבקשה אינה מראה על אחריות יתרה ותשובה עליה אינה אחראית ואין הגנה משפטית עליה. אתה רוצה תשובה מדוייקת פנה עם כל הבדיקות והילד לאנדוקרינולוג נוסף. לפי הספרות הרפואית העדכנית על-חסר אנזימטי של האדרנל- "מטיפוס מאוחר" (חסר אנזימטי לא קלסי של האדרנל) או באנגלית Non Classical Adrenal Hyperplasia =NOCA בספטמבר 2010 התפרסמו קוים מנחים לגבי אבחנה וטיפול של חסר אנזימטי מולד של האדרנל (יותרת הכיליה). שהוצעו בין היתר על ידי האגודה האמריקאית והאגודה האירופאית לאנדוקרינולוגיה של ילדים. הסיכום שאני מביא בזה, המתיחס רק לחסר אנזימטי לא קלסי של האדרנל, ישולבו ההמלצות שניתנו בקווים המנחים לאבחנה וטיפול של פגם זה. קיימים מספר טיפוסים של חסר של אנזים ביותרת הכיליה הגורמים ליצור יתר של הורמונים בעלי פעילות זכרית (אדרוגנים). יצור הורמונים אלה הוא בדרגה שונה מאדם לאדם ולעיתים יכולה להיות צורה קלה מאד ואפילו ללא כל סימן חיצוני. ביסוד הפגם הוא הפרעה ביצור הורמון הקורטיזול. בחסר אנזימטי לא קלסי של האדרנל ההפרעה היא קלה ובדרך כלל אינה גורמת לכשל כללי של יותרת הכיליה (משבר אדיסון). בטיפוס זה של חסר אנזימטי של האנזים 21 הידרוקסילז. הסימנים יכולים להופיע בגיל הילדות, בגיל ההתבגרות או באדם מבוגר מידת הביטוי והחומרה שונים מאדם לאדם. שכיחות הצורות הלא קלסיות היא 0.1-0.2% באוכלוסיה העולמית הלבנה. ביהודים אשכנזים ובמיוחד בקהילות בהן יש נישואי קרובים, השכיחות מגיעה ל 2%. התגלות הפגם: בגיל הגדילה-גדילה מהירה לפני ההתבגרות, קידום ניכר בגיל העצמות, שיעור מיני ופצעי בגרות לפני גיל 7 בבנות ולפני גיל 9 בבנים. בגיל ההתבגרות- התקדמות מואצת של גיל העצמות, ריבוי פצעי בגרות, בבנות הפרעות מחזור. במבוגרים-שעור יתר, פצעי בגרות, בעיות פוריות, בנשים הפרעות מחזור אבחנה: סינאקטן טסט (ACTH טסט)- מזריקים סינאקטן, חומר המגרה את יותרת הכיליה להפריש קורטיזול, 17 הידרוקסי פרוגסטרון והורמונים עם גוון זכרי (אנדרוגנים). בודקים את שיא הפרשת הקורטיזול, כדי לוודא עד כמה יש הפרעה ביצורו. בודקים את שיא הפרשת ה 17 הידרוקסי פרוגסטרון, הוא החומר שרמתו הגבוהה בדם מביאה לאבחנה. רמת ההורמונים האנדרוגניים אינה חשובה לאבחנה, אך מסייעת לקביעת מינון הטיפול תוך המעקב. בדיקת הפגם הגנטי, מסייעת לאבחנה וליעוץ גנטי. במקרה שבטסט הסינאקטן האבחנה ברורה, אין צורך בבדיקה הגנטית לבסוס האבחנה. טיפול: מציעים טיפול רק לאלה שיש להם סימנים קליניים. התרופה המועדפת, הידרוקורטיזון בכדורים החל מהלידה ולכל אורך תקופת הגדילה. הידרוקורטיזון, כי אורך חייו בדם קצר ואינו מדכא את הגדילה. בגלל אורך חייו הקצר בדם, יש לתת אותו 3 פעמים ביום. עדיף טיפול בכדורים מכיוון שבתמיסה הוא מתפרק והטיפול אינו יעיל. טיפול בתרופה ארוכת טווח מעכב את הגדילה וגורם לקומה נמוכה. בניגוד לחסר אנזימטי מולד, בחסר אנזימטי מטיפוס מאוחר, לא מעלים באופן גורף את מינון ההידרוקורטיזון במחלת חום או מחלה משמעותית בכל המטופלים. כן מעלים את מינון ההידרוקורטיזון פי 3 עד פי 5 באלה שהוכח על ידי סינאקטן טסט ששיא הקורטיזול בסינאקטן טסט מראה פגיעה משמעותית ביצור הקורטיזול. קובעים את מינון הטיפול תוך המעקב על ידי מדידת הרמות של 17 הידרוקסי פרוגסטרון ואנדרוגנים בדם (היעיל ביותר-אנדרוסטנדיאון) כדי למנוע מינון קטן מידי שאינו יעיל, או מינון גבוה מידי שידכא את הרמות שלהם ויגרום לדיכוי הגדילה ולהשמנה. תוך המעקב יש צורך לבדוק באופן שיטתי: משקל, גובה וגיל עצמות.. ניתן להציע הפסקת טיפול כשאין סימנים קליניים. הסתייגות שלי- אם שיא הפרשת הקורטיזול בטסט הסינאקטן מראה תגובה נמוכה באופן משמעותי יש סכנה באי מתן הידרוקורטיזון או תכשיר ארוך טווח במבוגר אפילו במבוגר. משבר אדיסון ( (Addisonian crisis: נגרם על ידי חוסר יצור מספיק של קורטיזול. חוסר ביצור בגלל פגם מולד של הבלוטה, הרס הבלוטה על ידי מחלה או גידול. טיפול במנות גבוהות של קורטיזול או בחומרים ממשפחת הגלוקוקורטיקואידים לאורך זמן, גורמים לדיכוי הבלוטה. ןלצורך לתת טיפול בעת מחלת חום או מחלה קשה. במשבר אדיסון, סגלל רמות קורטיזול נמוכות מהנדרש, יש נפילת לחץ דם לערכים נמוכים, רמות סוכר (גלוקוז) נמוכות ומוות משוק. גם במקרה קל של חסר לא קלסי, אם תוך הטיפול היה דיכוי משמעותי של רמות ה 17 הידרוקסי פרוגסטרון והאנדרוגנים, למרות שרמות הקורטיזול לפני הטיפול היו טובות, הפסקת הטיפול אינה פשוטה ודורשת זהירות יתר
שלום, בני בן 13.8 גובהו 162 ס"מ ומשקלו 54, גובהי 170 ושל בעלי 188 בצילום כף היד(בצענו לפני כ 4 חודשים) ראו שגיל הכרנולוגי 13.4 מתאים לגיל העצמות 13.6. רצינו לדעת מה פרוש האבחנה האם אפשר להעריך את הגובה הסופי תודה
פירושו שגיל העצמות קרוב לגילו בשנים- נורמלי לגמרי אם קריאת גיל העצמות נכונה. בגיל עצמות 13.5, נער מגיע בערך ל 90% מהגובה הסופי
לביתי בת 9.4 החל לפני כ 3 חודשים התפתחות שד אחד, בשד השני אין כל שינוי, כמו כן החל שיעור קל בבת השחי, לאחר התייעצות עם רופא הילדים, מלפני שלושה חודשים, הובהר שראשית ההתפתחות המינית בגיל 9 היא ברמת הנורמאל, אך לא הייתה התייחסות לאסימטריות.
הפרש התפתחות של 6 חודשים בין בין שני הצדדים אינו דבר יוצא דופן-שכיח ואין דאגה
לבני בן ה-16 יש ADRENOGENITAL SYND, 21-OH-DEF, המחלה אובחנה כשהיה בגיל 7,ומאז הוא מטופל בהידרוקורטיזון (כיום3X10MG ליום). במשך כל השנים טיפלנו אצל רופא מסויים, שאמר לנו שבסוף תהליך הגדילה הטיפול ישתנה לכדור אחר, אחד ביום, שהוא חייב לקבל כל החיים, כי הגוף שלו לא מייצר קורטיזול ברמה מספקת. לפני כשנה הרופא חלה ונאלצנו לעבור לרופא אחר, בביקור האחרון הרופא החדש אמר,שהבן סיים את תהליך הגדילה ויש להפסיק את הטיפול התרופתי בהדרגה, ולא יהיה צורך בשום טיפול, כשהזכרתי שהרופא הקודם אמר שיש לשנות את הטיפול, ההסבר שלו היה שטיפול ניתן רק לבנות, כי המחלה יוצרת עודף הורמונים גבריים, ולגברים עודף זה לא מזיק. רציתי לדעת האם גבר בוגר, שלוקה בADRENOGENITAL SYND, 21-OH-DEF ,צריך לקבל טיפול תרופתי? איזה? ולמה? תודה רוי
יש שני סוגים של בעיה זו סוג אחד שמתחיל להתבטא בגיל מאד צעיר ויש חוסר ממשי של קורטיזול המחייב טיפול עד גיל 120 שנה סוג שני שבתנאים מסויימים ניתן להפסיקו בגמר הגדילה כדי לדעת צריך לראות את הבדיקות הראשוניות שהביאו לאבחנה (סינאקטן טסט) ואם נעשתה בדיקה גנטית, לראות אותה. .לשני הרופאים שיעצו לכם יש יתרון לשניהם היתה גישה לכל הבדיקות ולי לא.
פרופ' צדיק שלום הבן שלי בגיל 12 ושלושה חודשים. מזה 5 שנים אנחנו בביקורים אצל הרופאים שכל הזמן אמרו אין מה לעשות, הילד עדיין צעיר וצריך לחכות עד גיל התבגרות. היום האינדוקרינולוגית איבחנה: 1.מיקרופניס 2.OBESITY משקל באחוזון 97 3.PUBERTY DALEYED בני יעבור בדיקת LHRH ולאחר מכן נדע מה לעשות. אני שואלת: 1.אני מאד מוטרדת מהענין ודואגת לעתיד של בני,האם זה לא מאוחר מדי? האם ענין זה משפיע על הפוריות בעתיד? הקשר עם בת הזוג? 2.האם הטיפול בטוח? האם יהיה לו קשה מדי? 3.מה אנחנו כהורים אמורים לעשות.. מעבר לבדיקות והמעקב. תודה סוהא
1 לפ]ני שנותנים תשובה אחראית צריך לדעת מה הבעיה. רק לאחר גמר הבדיקות ניתן לענות 2 בילד לפני שהתחילה ההתבגרות אבר המין כמעט אינו גדל על כן יתכן שמה שארתם רואים היום, אולי לא מה שיהיה בעתיד 3 לגודל אבר המין אחרי גיל שנה ולפני גיל ההתבגרות בדרך כלל לא נותנים טיפול. אתם צריכים לחכות לסוף הברור בהצלחה
שלום, ביתי בת 13, גיל העצמות גם כן 13, גובהה כיום 145 ס"מ. היא תמיד הייתה אחוזון 5, לאחרונה ירדה ל-3. לאחרונה גם נהייתה מאוד פעילה. מילדה עגלגלה הפכה לקצת רזה, משקלה בשנתיים האחרונות סביב ה-36 ק"ג. היא בשלב התפתחות מינית - התחלתי (2/3). חזה מאוד התחלתי, שיעור בערווה (בלבד) יותר מתקדם. ברור לי כי אין תשובה מוחלטת, אך בכל זאת האם היית ממליץ טיפול בהורמון גדילה? יתרון לעומת סיכון זרוז ההתפתחות וסגירת הלוחיות? שאר בדיקות - נורמלי. תודה על העזרה!
אין לי נתונים מדוייקים על הבדיקות או על נתוני גדילתה או על הבדיקה הגופנית שלה ממש לא סביר להמליץ לך
שלום רב, סבתי סובלת מפרפור עליות ואי ספיקת לב, יתר לחץ דם (כללי וראתי) ואסטמה ,בשנים האחרונות עייפות ותשישות רבה, דיכאון וחרדות, הפרעות זיכרון ,בלבול בדיבור ולאחרונה גם הזיות (חושבת שלא נמצאת בביתה ורוצה לצאת), קול צרוד לעיתים, אי סבילות לקור,משקל גבוה ,קצב לב נמוך, בצקות ברגליים, רופא המשפחה ייחס את הסימנים לבעיית הלב (אם כי תפקוד סיסטולי תקין באקו) ואירועים מוחיים קטנים, שאלתי האם כדי לבדוק תפקודי תירואיד ומה הסבירות שסובלות מהיפותירואידיזם, האם בדיקה של תפקודי תירואיד יעילה וספציפית כשיש מחלות אחרות ברקע ודבר אחרון איזה בדיקה מומלץ לעשות (FT4,TSH), תודה רבה על התייחסותך
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
ביתי במעקב גדילה. עקב קומה נמוכה. ככול הנראה על רקע משקל ליידה נמוך מאוד. בהריון נערכה בדיקת מי שפיר שיצאה תקינה לחלוטין. הלידה במשקל נמוך מאוד (980 גר') ככול הנראה כתוצאה מתפקוד לקוי של השחלות הומלץ לנו על בדיקת קריוטיפ למוזיקה. מה זה? יש משהו שאי אפשר לבדוק אצל עובר ואפשר לבדוק אצל ילדה בת 7? בתודה
אתם מבלבלים ולא מבינים את המונחיםבילדה המצטען הגנטי צריך להיות 456XX אם חלק מהתאים הם תקינים ובחלק יש פגיעה באחד הכרומוזומים של ה X לא כל התאים זהים וזה נקרא מוזאיקה הדבר תלוי בטיב הבדיקה שבוצעה במי השפיר
בני בן 17.5 גובהו 165,וגיל העצמות ע"פ צילום כף יד תואם את הגיל, ישנה התפתחות מינית,שיעור,זקן וכו... גובה האב 183 וגובה האם 164, בגיל 10 גיל העצמות גם תאם וגובהו היה באחוזון 50,האינדוקרינולוג צפה שהגובה שלו יהיה כ-170 וטען שבגובה כזה אין מטפלים. לבני מציקה העובדה שהוא נמוך,ואני מודאגת מכך שהוא כבר סיים את הצמיחה,ומכך שעכשיו, הוא נמצא באחוזון 7, האם פספסנו את הרכבת? או שניתן לעשות עוד משהו?
בני בן 8.5 גובה 116.5 משקל 19.5 גיל עצמות 6 תוצאות בדיקות לבירור ראשוני באם יש צורך להמשיך לבירור מעמיק יותר הן: TSH 1.91 mIu/l 0,35 - 5,50 .(..*.......). Free Thyroxine (FT4) 16.6 pmol/l 10,30 - 19,7 .(......*...). Somatomedin C (IGF-1) 180 ng/ml 74,00 - 388, .(..*.......). Growth Hormone 0.16 µg/L האם תקין? יש צורך להמשיך לבירו מעמיק יותר? תודה
המידע החשוב ביותר על אופן גדילת הילד לא נמצא כאן. בדיקת הורמון גדילה כבדיקה בודדת כפי שבצעת, אין לה כל ערך יתר הבדיקות תקינות אבל אינן אומרות דבר לגבי הילד בברור גדילה מקבלים איפורמציה על הרבה יותר גורמים ובדיקות רבות נוספות בנוסף לבחינת גרף המשקל והגובה וטיב התזונה בקיצור: אפשר לענות עלך הבדיקות אבל לא על הילד וגדילתו
ידוע שטסטוסטרון משחק גורם בהליך ההתקרחות בגלל נגזרת שלו עם עוד חומר ויצירת חומר בשם DHT ( דיהידרוטסטוסטרון )בקרקפת/ הייתי מעוניין לדעת האם פעילות גופנית ובפרט אימוני כוח עם משקולות להעלאת מסת שריר ופיתוח גוף עלולה להוביל לעלייה בהפרשת ההורמון טסטוסטרון וכתוצאה מכך לקדם את הליך ההתקרחות.
שלום מה משמעות ערכים נמוכים של DHEA לבחור בן 23 5.67 mcmol/L שהנורמה בכלל בין 7.4- ל17.2 מבחינה בריאותית וכן רציתי לדעת האם יש לזה קשר להתקרחות? האם זה ידוע כגורם המשפיע על נטייה מינית?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום רב, בת 9 עוד שבועיים. קיבלה מחזור לפני חמישה ימים. פענוח צילום גיל עצמות אצל רופא אנדוקינולוג מוערך במינוס 11 (11-). בהתבגרות נמצאת ב- 2-3 הן בחזה והן בשיעור ערווה. אני כיום בגובה 1.61 וחצי (למרות שבצבא היה 1.63). בעלי 1.78. האנדוקרינולוג מעריך יתרה של 14.5 להערכתו המחזור לא יהיה סדיר. בכל מקרה לדעתו אין מקום להתערבות.ביקורת עוד חודשיים. האם לא כדאי כן להתערב להפסקת ההתבגרות או אי אפשר כבר? האם אין מה לעשות? יש מקום לחוות דעת נוספת? אנו חוששים לפספס את הרכבת אם לא תצמח כמצופה? תודה, תודה
שכחתי לציין הגובה שלה נמדד 1.42
1) התבגרות שלב 2 זה רק ניצן שד בהתחלה. על כן שלב 2-3 של התבגרות זו הגדרה שאינה מתאימה לי. הופעת מחזור בשלב 2 של התבגרות היא דבר מוזר. אין לי מספיק פרטים כדי לדעת האם הברור הושלם 2) להשאיר ילדה בת 9+ עם מחזור והתבגרות הוא לא מעשה נבון תוך זמן קצר תקבלי ילדה מתבגרת כמו בת 14 15 שלא בגיל המתאים לא נראה לי לא לעכב את ההתבגרות הגובה הוא שאלה אחרת שלא אוכל לענות עליה בגלל אי הכרותצ עם כל הנתונים שלה. מה שבטוח שעיכוב התבגרות בלבד, לא יעזור לגובה הסופי.
שלום, תודה על התשובות ועל אדיבותך. אנו מעוניינים לקבוע תור בהקדם. התקשרנו כמה פעמים למספר שמופיע באזור חיוג 08 אך לא נעננו. יש דרך נוספת ליצור קשר לקביעת תור? מספר אחר? תודה
בת שנה ותשע, נולדה במשקל 1.7 בחודש תשיעי. מדידות אחרונות לפני 3 חודשים אחוזון 70 בגובה והיום 63, במשקל ירדה מאחוזון 50 ל-40. היקף הראש ירד במדידה קודמת ב- 2% והיום בכ-12% (וגם כך היה די נמוך). עד עכשיו תמיד עלתה ובקצב די סדיר. אנדוקרינולוג שבדק אותה אחרי הירידה הראשונה בהיקף הראש אמר שהוא לא רואה בעיה, אך בנתיים הירידה ממשיכה. היא מתפתחת יפה מאד מכל הבחינות (מוטורי,חברתי,שפתי..) האם יש מקום לדאגה ?
שלום אני סבתא פולניה נכדי בן שש וחצי שנים נמדד בבית הספר גובה 114 משקל 21.5 BMI 16.5האם הממצאים מתאימים לגיל המון תודה למפרע.
1 זו גישה מוטעית לגדילה. חשוב אם הגדילה מתקדמת לאורך קו עקבי או שהילד היה על קו גדילה גבוה יותר והיום הוא על קו נמוך יותר. נקודת גובה בודדת יכולה להטעות 2 באתר www.gdila.co.il בדף הפתיחה יש מחשבון. מכניסים את נתוני הגדילה למחשבון ומקבלים תשובה
שלום, אני השתמשתי בגלולות הרבה שנים עקב מחזור לא סדיר. לפני שנה התחיל לי דימום ביום ה12 של לקיחת הגלולות עד הפסקת הגלולות, הדימום מתחיל מעט מאד ומתחזק ככל שהזמן עובר, ניסו להחליף לי מספר סוגי גלולות ללא הצלחה. כמו כן, בעקבות הבעיה גילו שיש לי שחלות פוליציסטיות. התחתנתי לפני 3 חודשים וברצוני להיכנס להריון. לאחר הפסקת הגלולות פעמיים קיבלתי בצורה טבעית והדמום נמשך שבועיים, הלכתי לרופאת נשים אחת, היא לא התייחסה ואמרה שאחזור עוד חצי שנה. למרות שאני מאובחנת בשחלות פוליציסטיות אני רוצה לטפל בעניין הדימום, שהוא מאד ארוך ולראות איזה יעוץ אני אוכל לקבל כדי להיכנס להריון, למרות שלא עברה שנה שניסיתי, מכיוון שכבר ידועה הבעייה. בנוסף, מאז שאני סובלת מהתסמונת אני הולכת לשירותים לעיתים יותר תכופות, אני מרגישה שהשלפוחית מתפוצצת לאחר שתייה של כוס מים אחת?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, ביתי בת 9 חודשים. כאשר היא נולדה היא היתה בגובה אחוזון 75%. לאט לאט, ככל שחלף הזמן ובכל ביקור בטיפת חלב, היא ירדה באחוזון. נכון להיום, מבחינת גובה היא אחוזון 25- 69 ס"מ. חשוב לציין כי בעלי גבוה- 1.94 וגם אני גבוהה- 1.70. האם עליי לחשוש מכך שככל שחולף הזמן היא יורדת באחוזון של הגובה? האם כדאי ללכת לבדוק את הנושא? אם כן, אצל מי? מבחינת משקל (במידה וזה קשור) היא אחוזון 60- 9.020 ק"ג. תודה, עדי
רבע מהילדים משנים בתקופה זו את אחוזון הגדילה רופא ילדים צריך לבדוק את גרף הגובה והמשקל ואם יש יסוד לדאגה, כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים
שלום רב, בני בן 7 ו 10 חודשים ולפי צילום כף יד גיל עצמות 10 - הגעתי לאנדוקרינולוג בעקבות שיעור באשכם וריח זיעה חריף . גובהו של בני 125 ומשקלו כ 24 ק"ג לאורך כל חייו היה באחוזון 40 ללא שינוי , גובהי כ 160 וגובהו של בעלי 173 . ביצעתי גם מס' בדיקות שתשובתם : LH 0' | | לחץ לתוצאות | LH 30' | IU/l | * 2.4 | LH 45' | IU/l | * 2.2 | LH 60' | IU/l | * 2.1 | FSH 0' | IU/l | * 0.9 | FSH 30' | IU/l | * 3.2 | FSH 45' | IU/l | * 3.5 | FSH 60' | IU/l | * 3.8 | Testosterone Total | | 1.5 nmol/L -קטן מ | Hyd.Prog. 0' | nmol/l | * 1.2 | Hyd.Prog. 30' | nmol/l | * 4.1 | Hyd.Prog. 60' | nmol/l | * 5.5 | Cortisol 0' | nmol/l | ( 118 * 281 ) 618 | Cortisol 30' | nmol/l | * 714 | Cortisol 60' | nmol/l | * 809 | DHEA-S | micmol/l | ( 0 * 3.39 ) 4.1 | Androstendion | ng/ml | ( 0.2 * 0.66 ) 2.9 האם נראה שקיימת התפתחות מוקדמת האם בני יהייה נמוך? האם יש לבצע בדיקות נוספות? אודה לתשובתך...
התבגרות מוקדמת נקבעת על ידי הבדיקה הגופנית ולא דווקא על ידי בדיקות המעבדה. שעור מיני הוא בהשפעת יותרת הכיליה ולא עקב התבגרות התבגרות נקבעת על ידי גדילת האשכים בצעתם בדיקה גם ליותרת הכיליה וגם לפעילות האשכים הבדיקות תקינות. אך גיל העצמות מתקדם. יש לנסות ולראות מדוע גיל העצמות מתקדם. חישוב הגובה הסופי הוא אמין רק כאשר אין בעיה נוספת ואצלכם הברור עדיין לא נגמר
בני בן 7 גובהו 117 אמא בגובה 145 ואבא בגובה 170 לפי צילום כף יד ובדיקת אנדוקרינולוג גיל העצמות 5 וחצי מה היה גובה הסופי לפי הערכה שלך?
התחזית בנתונים אלה אינה מדוייקת גורמים נוספים שיכולים להוסיף לאי דיוק: אם הגיל אינו 7 בדיוק. אם הצילום בוצע יותר מחודשיים מיום המדידה אם קו הגדילה במשקל וקו הגדילה בגובה אינו מקביל לקו האחוזון ןאם יש איזושהיא בעיה בריאותית תחום השגיאה עלול להגיע ל 7 סמ לכל כוון על כן לא הייתי סומך עליה. תכנת המחשב נותנת תחזית של 170 סמ אבל קשה לי לסמוך עליה בלי לדעת עוד נתונים רבים על הילד
פר' צדיק שלום רב. אני אמא לבחורה בת 18 שבעבר טופלה בדקפפטיל במשך 6 שנים (מגיל 6 עד 12). את הווסת הראשונה קיבלה בגיל 13 ומאז הווסת שלה לא סדירה ואף יש לה שיעור יתר בעיקר בפנים. כיום היא מקבלת גלולות לשם טיפול בשתי הבעיות הללו. הייתי רוצה לדעת אם היא תיצתרך לקחת גלולות במשך כל חייה או שהבעיה יכולה להפתר אחרת. בנוסף אציין, כי לאחרונה גילו אצלי סרטן השד, מה שגם מעלה את השאלה לגבי לקיחת הורמונים אצל הילדה (עדיין אין לי תשובה לבדיקה גנתית) תודה.
בנוסף לשאלות הקודמות רציתי גם לדעת האם זה שהווסת שלה לא סדיר מראה על בעיות פוריות בעתיד? תודה
אין שום קשר בין טיפול זה לסרטן במצב זה יש לבצע ברור גם בגלל שעור וגם בגלל המחזור הלא סדיר הברור כולל אולטראסאונד שחלות ורחם, תפקוד בלוטת יותרת הכיליה ובדיקת ההורמונים הקשורים למחזור בלי לדעת מה הבעיה אי אפשר לתת תשובות אפשר רק לאמר שבקשר לסרטן ממש לא סביר
שלום, בתי עוד חודש בת 9 קיבלה מחזור לפני מספר ימים, למרות שמבחינה התפתחותית נראה כי המחזור הקדים את זמנו: יש לה ניצני שדיים בלבד, מעט שערות ערווה, אין שיערות בבית השחי, ויש לה גןף של ילדה. כמו כן החזה החל לצמוח רק לפני כ- 9 חודשים (כאמור כיום ניצנים) היא בגובה 1.43 כיום. אני - אמה - 1.63 (קיבלתי מחזור בגיל 11), אביה 1.79. האם יש דרך להוסיף לגובה מעבר ל- 10 ס"מ מקסימום שמדברים עליהם מרגע קבלת המחזור? יש מקרים כאלו, נניח אם גיל העצמות לא מגיע לגיל הסוגר (15?). אנא, האם יש מה לעשות, מישהו לפנות?
מחזור בגיל 9 הוא מוקדם. המחזור מופיע לא לפי גיל בשנים אלא לפי גיל עצמות. ברוב הבנות מחזור מופיע בגיל עצמות 12-12.5 אם יש לה ניצני שדיים ויש מחזור- יש אי התאמה בין הנתונים. עלייך לפנות עם הילדה לאנדוקרינולוג ילדים לבצוע ברור. בלי ברור, לא ניתן לתתלך תשובה.
שלום, התינוק שלי בן 9 חודשים והחל מחודש 5 החל לרשת באחוזונים, מאחוזון 20 למינוס. הוא לא אוהב לאכול וכמעט ולא עולה במשקל (שוקל 7 ק"ג), אנחנו במלחמות אוכל ממושכות והוא ממשיך לרדת באחוזונים, יש לציין כי אלרגי לחלב ונבדק לו חשש לצליאק שיצא תקין. נשלחנו לדיאטנית שלא עזרה לנו כלל ולבדיקות דם שיצאו תקינות. האם יש צורך ללכת לרופא גסטרו או אחר, לבצע איזשהן בדיקות? כבר ממש ניתן להבחין שהוא רזה יותר מהילדים בני גילו... אשמח להבחנה כי אני כבר ממש חוששת
בעקבות המלצתך פניתי לאנדוקרינולוד עקב שיעור באשכים לילד בן 7 וריח זיעה חריף- ביצענו מס' בדיקות , האם הם תקינות ? 0' | | לחץ לתוצאות | LH 30' | IU/l | * 2.4 | LH 45' | IU/l | * 2.2 | LH 60' | IU/l | * 2.1 | FSH 0' | IU/l | * 0.9 | FSH 30' | IU/l | * 3.2 | FSH 45' | IU/l | * 3.5 | FSH 60' | IU/l | * 3.8 | Testosterone Total | | 1.5 nmol/L -קטן מ | Cortisol 0' | nmol/l | ( 118 * 281 ) 618 | Cortisol 30' | nmol/l | * 714 | Cortisol 60' | nmol/l | * 809 | DHEA-S | micmol/l | ( 0 * 3.39 ) 4.1 | מבוטח נכבד, עם קבלת תוצאות הבדיקה, נא פנה לרופא לקבלת הסבר על משמעותן
בדיקות אלה תקינות אבל זה אינו מידע מלא העונה על הכל. חיזרי למי ששלח אותך לבדיקות
בני בן 9 גובה 133, משקל 43 חשד למיקרוטסטיס, נשלח לבדיקות דם מהו החשד ??
אין לי מושג לא בדקתי אותו ואינני יודע מה הרופא מצא מלבד זאת, אין מילה כזו ברפואה
הבן שלי בן שנה וחודשיים. תמיד היה באחוזונים נמוכים בגוב - 10% ומשקל 5%, אך לאחרונה חלה ירידה באחוזון המשקל (נולד בשבוע 37 במשקל 2.4). עשינו בדיקות דם ובין היתר התקבלו התוצאות הבאות: TSH *6.4 Free Thyroxine (FT4) 14 Urea (B)35 Creatinine (B) *0.2 Na- Sodium (B) 138 Ca-Calcium (B) *10.3 Protein Total (B) 7.2 Albumin (B) 4.4 ALT (GPT) 25 האם יש בעיה עם הבדיקות? תודה.
אני בשבוע 34 להריוני ונוטלת אלטרוקסין 3 פעמים בשבוע 100 ו4 פעמים בשבוע 50 העלו לי כמות זו לאחר תוצאות של TSH 4.4 +T3 3.4 + T4 14.5 לאחר 3 שבועות חזרתי שוב על הבדיקה והתוצאות הינן : TSH 4.61 T3 3.9 T4 14.1 האם זה מסוכן לעובר ? יכול לגרום אצלו לבעיות ? מתי לדעתך צריך לבצע שוב את הבדיקה ? האם צריך להוסיף כמות ? אני ממש לחוצה אודה על תשובה
אציתי לציין שעד לחודש שביעי להריון הבלוטה תפקדה בצורה תקינה
הודעה חשובה הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
