פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

17040 הודעות
15792 תשובות מומחה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

תיקון טעות - הילד בן חמש וחודשיים גובהו 106 משקלו 16 ק"ג מעוניינת לדעת באיזה אחוזון הוא ממוקם? כמו כן, הבנתי מדבריך שאם התחזית הצפויה היא שבן לא יגיע לגובה 1.60 ניתן לקבל הורמון גדילה. שאלתי: האם בהתבסס על כך שילדי הגדולים התבגרו בגיל מוקדם ניתן לבדוק כבר עכשיו את הצפי לגובה של ילד בן 5 ובמידת הצורך לתת הורמון גדילה או שבגיל זה זה איננו רלוונטי? באם זה מוקדם מדי - מתי ניתן לראשונה להעריך את הגובה הסופי הצפוי? ובכלל - האם הורמון גדילה במצב שאין חסר הינו יעיל? רוב תודות

1) זו שגיאה להעריך נקודת גובה ומשקל בודדת. צריך לראות את כל קו המשקל והגובה. לשם כך יש לפנות לאחות בקופת החולים 2) תחזית גובה סופי לא ניתן לחשב לפני גיל עצמות 7 3) טעות נפוצה בציבור שהורמון גדילה ניתן לשיפור גובה במי שמיצר הורמון גדילה פחות מהנורמה הורמון גדילה נדרש כיוון שהוא בונה חלבון, בונה שריר ועצם, מפרק שומנים, בונה סוכר ואם הכל תקין גם גדילם לגובה. כדי לוודא שאין בעיה, בכל ילד וילדה, יש למדוד משקל וגובה פעם ב 6 חודשים. לפי ארגון הבריאות העולמי, מדידה זו מעידה על בריאות טובה ועוזרת לזהות מחלות בשלב מוקדם

27/10/2022 | 08:38 | מאת: דנה

קיבלה בדיקה להידרוקסי 17, LH ו - Androstenedione. אשמח לקבל תשובה ברורה - האם הבדיקות הללו בודקות את בלוטת יותרת הכליה או לא? תודה רבה

LH FSH ESTRADIOL בודקות את מנגנון ההתבגרות בבת ואינן בודקות כל דבר אחר 17 הידרוקסי פרוגסטרון ואנדרוסטנדיאון בודקים ביותרת הכיליה רק אחד מהפגמים שהוא חסר באנזים 21 הידרוקסילז. בחסר באנזים זה עולה יצור 17 הידרוקסי פרוגסטרון, אנדרוסטנדיאון הגורמים לקידום מהיר של גיל העצמות, יתכן גם ביצור מופחת של קורטיזול

תודה על המענה המפורט 1. איך נקראת בדיקת בלוטת יותרת הכליה שהוזכרה פה בפורום? טסט כזה או אחר. 2. באם תוצאות בדיקות הדם של הילדה יראו על בעיה - האם זה לא ניתן לפתרון? ראיתי שכתבת שאם בדיקות הדם יראו על בעיה היא עשויה להיות נמוכה ממני. האם בעיות מסוג זה הן לא משהו שניתן לפתור על מנת למנוע חוסר מימוש פוטנציאל הגדילה? 3. האם לדעתך העליה במשקל של הילדה היא קיצונית? שוב תודה

וגם - כבודו כתב שאני מגזימה בחשיבות שאני מייחסת לקפיצה בגיל העצמות. האם העובדה שגיל העצמות שלה עוקף את הגיל הביולוגי ביותר מחצי שנה לא אומרת שיהיה לה בסופו של דבר פחות זמן גדילה וזה עשוי לגרוע מפוטנציאל הגדילה שלה? לפי הגנטיקה אני יודעת שככל הנראה לא נותרו לה הרבה שנים לגדול והיא ממש לא גבוהה לעומת חברותיה כבר עכשיו. תודה רבה שוב

תשובה בגוף השאלות 1. איך נקראת בדיקת בלוטת יותרת הכליה שהוזכרה פה בפורום? טסט כזה או אחר. תשובה: הבדיקה נקראת גם בשם סינאקטן וגם בשם ACTH. בבדיקה מזריקים את החומר סינאקטן ובודקים האם 17 הידרוקסי פרוגסטרון עולה מעל הנורמה המקובלת וחומרים נוספים ובודקים האם הורמון הקורטיזול עולה מספיק 2. באם תוצאות בדיקות הדם של הילדה יראו על בעיה - האם זה לא ניתן לפתרון? ראיתי שכתבת שאם בדיקות הדם יראו על בעיה היא עשויה להיות נמוכה ממני. האם בעיות מסוג זה הן לא משהו שניתן לפתור על מנת למנוע חוסר מימוש פוטנציאל הגדילה? תשובה: אם בגלל פגם ביותרת הכיליה הגורם לעליה מוגברת של 17 מהידרוקסי פרוגסטרון. יותרת הכיליה מיצרת הורמונים המקדמים במהירות את גיל העצמות וגומרים את הגדילה בגיל מוקדם יותר ובגובה נמוך יותר. בפגם כזה הטיפול הוא הידרוקורטיזון באופן קבוע. כאשר נותנים אותו נפסקת ההתקדמות המהירה בגיל העצמות ונמנעת או מוקטנת הפגיעה בגובה הסופי 3. האם לדעתך העליה במשקל של הילדה היא קיצונית? תשובה: פני לאחות\ לרופא בקופת החולים כדי לבדוק את היחס בין קו אחוזון המשקל לקו אחוזון הגובה. זה מראה את המגמה של המשקל לעומת הגובה.

כתבת: " כבודו כתב שאני מגזימה בחשיבות שאני מייחסת לקפיצה בגיל העצמות" פרשת את תשובתי לא נכון. קביעת גיל העצמות אינה מדוייקת . 1) הקביעה נעשית לפי אטלס שרוב התשובות הן בהפרש של שנה לדוגמא: גיל 8, גיל9, גיל 10 וכו'. אין תשובות בחודשים למשל בין גיל 8 ל9. יש שיטות יותר מדוייקות שאינן נהוגות בארץ. בנוסף לכך 2) תחום השגיאה של גיל העצמות יכול להגיע בקלות ל חצי שנה. 3) גיל העצמות אינו תמיד מתאים לגיל בשנים. בבנות בגיל 7 גיל העצמות הנורמלי יכול להיות בין קרוב ל6 לבין קרוב ל8. חשוב קצב התקדמות גיל העצמות. קידום פעם אחת ב 4 חודשים עדיין אינו אומר דבר אולי הוא בתחום השגיאה. אם התער הולך וגדל קיימת בעיה.

26/10/2022 | 12:44 | מאת: רינת

היי שואלת בנוגע לבני: גיל הילד: 5 וחודשיים גובהו - 106 משקלו - 116 גיל עצמות תואם על פי דברי אנדוקרינולוג ברצוני לשאול, לגבי הילד הזה ובאופן כללי, אילו נתונים צריך כדי לקבל הפניה לבדיקת רמות הורמון גדילה בילדים? הבנתי מעיון בפורום שלפעמים ילד גובה באופן תקין ולמרות זאת יש לו חסר. 1. איך אני יכולה לבדוק אם לילד שלי שיחסית נמוך לגילו אך קצב הגדילה שלו תקין + גיל עצמות תואם לגילו יש חוסר בהורמון גדילה? 2. בבדיקות כלליות שעשיתי לילד כשהיה בגיל 4 ועשרה חודשים: IGF-1 עמד על 95.62 NG/ML (טווח 15-200). חצי שנה קודם לכן התוצאה הייתה - 124.9 NG/ML (טווח 15-200). האם זה אומר בוודאות שאין חסר בהורמון גדילה? האם יש משמעות לירידה בתוצאה בין הבדיקה הראשונה לשנייה? 3. באם הילד לא עומד בקריטריונים לבדיקת הורמון גדילה מטעם קופת חולים אפשר לבדוק את זה באופן פרטי? 4. האם משקלו של הילד על פי הנתונים שציינתי נמוך מדי? באיזה אחוזון הוא ממוקם ביחס לגילו? תודה מראש

תשובות בגוף השאלות 1) גיל עצמות תואם על פי דברי אנדוקרינולוג תשובה: לפי זה לא נראה שיש לו בעיה הורמונלית 2)ברצוני לשאול, לגבי הילד הזה ובאופן כללי, אילו נתונים צריך כדי לקבל הפניה לבדיקת רמות הורמון גדילה בילדים? תשובה: אם הילד יורד באחוזון הגובה או אם הוא נמוך באופן קיצוני לעומת הוריו 3) הבנתי מעיון בפורום שלפעמים ילד גובה באופן תקין ולמרות זאת יש לו חסר. תשובה: ילד שגדל באופן תקין אין סיבה לבדוק לו הורמון גדילה 4. איך אני יכולה לבדוק אם לילד שלי שיחסית נמוך לגילו אך קצב הגדילה שלו תקין + גיל עצמות תואם לגילו יש חוסר בהורמון גדילה? תשובה: א) הוא לא נמוך לגילו הוא בתחום הנורמה בהחלט. ב) אין שום סיבה לבדוק לו הורמון גדילה 5) בבדיקות כלליות שעשיתי לילד כשהיה בגיל 4 ועשרה חודשים: IGF-1 עמד על 95.62 NG/ML (טווח 15-200). חצי שנה קודם לכן התוצאה הייתה - 124.9 NG/ML (טווח 15-200). האם זה אומר בוודאות שאין חסר בהורמון גדילה? תשובה : IGF אינו מדד טוב לחוסר בהורמון גדילה האם יש משמעות לירידה בתוצאה בין הבדיקה הראשונה לשנייה? תשובה: אין לזה משמעות. גם תזונה לא טובה יכולה להוריד את רמת ה IGF ויש עוד סיבות שאינן הורמון גדילה 6. באם הילד לא עומד בקריטריונים לבדיקת הורמון גדילה מטעם קופת חולים אפשר לבדוק את זה באופן פרטי? תשובה: זה לא קריטריונים של קופת חולים אלא קריטריונים בילאומיים כל העולם נוהג לפיהם. 4. האם משקלו של הילד על פי הנתונים שציינתי נמוך מדי? באיזה אחוזון הוא ממוקם ביחס לגילו? תשובה: טעית רשמת שמשקלו מעל 100 לכי לקופת חולים בתיק שלו רשומים כל נתוני הגדילה ויוציאו לך גרף של המשקל והגובה ותראי בדיוק את גדילתו

26/10/2022 | 11:41 | מאת: דנה

שלום הבת שלי בת שבע וחמישה חודשים צילום גיל עצמות שפוענח על ידי אנדוקרינולוג העלה שגיל העצמות שלה הינו שמונה שנים. לפני שבעה חודשים צילום כף יד שלה פוענח על ידי אותו אנדוקרינולוג והיה 7 שנים בלבד (כאשר הייתה בת 6+ 10 חודשים). בחצי שנה האחרונה נראה שיעור משמעותי בגבות וברגליים (שיעור בצבע שחור) קצב הגדילה תקין - 6.8 לדברי האנדוקרינולוג (גבהה בשנה האחרונה 5.7 ס"מ). גובהה כרגע 121.7 משקלה 126 שאלותי: 1. מחיפוש בפורום הבנתי שעשויה להיות בעיה ביותרת הכליה שגורמת לשיעור יתר. קיבלה בדיקה להידרוקסי 17, LH ו - Androstenedione. האם בדיקות אלה יכולות לתת תשובה על תקינות פעולת בלוטת יותרת הכליה? האם ישנה בדיקה מעמיקה יותר שמומלצת? 2. האם גובה 121.7 ומשקל 126 לילדה בת 7 וחמישה חודשים הוא תקין? האם כדאי לפנות לדיאטנית? לפי מחשבון BMI שמצאתי נראה שהיא בגבול העליון של הטווח התקין לגילה. 3. האם העלייה במשקל עשויה להיות הגורם לקפיצה בגיל העצמות? 4. אני גמרתי את הגביהה בגיל 12 וביתי הגדולה בגיל 12.5 בערך. גם אני וגם ביתי הגדולה היינו מהגבוהות ביותר בכיתה עד לסיום הגדילה. ביתי זו, בת השבע וחמישה חודשים, אינה גבוהה כלל יחסית לחברותיה וגיל העצמות שלה כבר עומד על 8 שנים. האם זה מדאיג? האם יתכן שתהיה נמוכה יותר ממני, מהאם? גובה אם - 157.5 גובה אב - 177.5 תודה רבה

26/10/2022 | 11:51 | מאת: דנה

שכחתי לציין שלמרות שגובהי 157.5 יש לי אחיות נמוכות מאוד - 1.46 ו - 1.50 אבי - הסב - 1.58 ומגיע ממשפחה נמוכה האם זה עשוי לגרום לכך שביתי תצא נמוכה יותר ממניל מרות שגובהו של בעלי 177.5?

גיל עצמות 8 בגיל 7 ו5 חודשים הוא תקין הבדיקות שהציע האנדוקרינולוג הן מספיקות בשלב זה עליה קיצונית במשקל יכולה לקדם את גיל העצמות כדאי ללכת לדיאטנית עם כל גרף המשקל וגרף הגובה. לא עם נקודה בודדת את מגזימה בחשיבות פער נורמלי בין הגיל לגיל העצמות. לאחר שיהיו תשובות בדיקת הדם תדוני עם האנדוקרינולוג על המשמעות ואם יש קשר לשעור

רק לאחר קבלת תשובות בדיקות הדם, דנים על סיכויי הגדילה. אם יש בעיה גובהה יכול להיות נמוך ממך

25/10/2022 | 23:47 | מאת: שרית

שלום, ביתי בת 13, לפני שנתיים הופיעו ניצני שד, לאחרונה יש לה הפרשות שקופות לבנות מידי פעם, האם זה מעיד שבקרוב תקבל מחזור? יש לציין שמבחינת הגובה לא גבהה באופן מיוחד בשנתיים האחרונות...

בכל ספרי האנדוקרינולוגיה כתוב שאין יכולת לחזות מתי יופיע מחזור

24/10/2022 | 13:50 | מאת: הראל

מה אני צריך לעשות מבחינה רפואית/אוכל אם אני בטרום סוכרת ועם קצת השמנה

פנה לייעוץ במרפאת סוכרת

24/10/2022 | 11:10 | מאת: אפרת

הי בני בן 4 נולד בגובה ומשקל נמוך על גבול העקומה התחתונה ) מעט מתחתיה( בגובה ובמשקל. עשו לו בדיקות שונות: אין לו צליאק, אין חסר בהורמון גדילה ואף יש כמות גדולה... וגיל עצמות כף יד מתחת למצופנ לגילו הכרונולוגי.. בשלב כלשהו הוא סטה מטה מהעקומה ושקלו טיפול בהורמונים אבל במעקב חצי שנה לאחר מכן הוא חזר לעקומה שלו. המליצו לי רק על מעקב כי הןא צומח לפי העקומה שלו, אבל הוא כל הזמן בסביבות 1.5-3% בעיקר בגובה.. אציין שאני ובעלי נמוכים ) 1.55 ו 1.70 בהתאמה( האם יש משהו לעשות בנידון כדי שיגבה יותר ולו במעט ולא ישאר קרוב לאחוזון התחתון?

נתונים אלה אינם מספיקים לייעוץ. אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את כל נתוני הגדילה שלו מהלידה עד היום. ואת כל בדיקות המעבדה שבוצעו. אם הנתונים מתאימים, ילד שהוא מתחת לאחוזון 3 יכול לקבל טיפול בהורמון גדילה.

החל מהלידה הוא בעקומה התחתונה של האחוזונים ומתקדם בהתאם לעקומה זו ) למעט סטיה קלה מטה כשבהמשך חזר לגדול בהתאם לעקומה "שלו". בדיקות מעבדה תקינות למעט חסר בברזל ..

עליך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים נתונים אלה אינם מספיקים כדי לענות לך

19/10/2022 | 22:24 | מאת: מוריה

ילד בן 2.11 ירד באחוזון הגובה במהלך השנתיים הראשונה, בגיל שנתיים היה 87 ס"מ וכיום הוא עומד על 92 ס"מ... מבחינת אחוזון המשקל הוא תקין ועומד על אחוזון 50 בערך... הילד נראה נמוך ביחס לילדים בגן! האם יש דאגה מבחינת הגובה? גובה 92 מתאים? תקין?

92 ס"מ הוא אחוזון 25 לגילו בגובה. כלומר 25% מבני גילו בגובה שלו או פחות. התאור נמוך ביחס לילדי הגן אינו מתאים. יש לעקוב אחר גובהו ומשקלו פעם ב 4 חודשים ולבדוק אם עדיין יש מגמת ירידה. בדרך כלל בגיל 3 מתיצבים על אחוזון קבוע

18/10/2022 | 20:31 | מאת: אשר

אני נוטל 150 מ״נ 4 פעמים בשבוע ו100מ״ג 3 פעמים בשבוע מזה מספר חדשים רמת הדופק אצלי נמוכה(47) בממוצע האם יש קשר למינון

שאלה שאין בה נתונים חיוניים אין לי שום מושג על רמת TSH ורמת FT4. דופק יכול להיות איטי אם רמת ה-FT4 נמוכה. אבל יתכנו גם סיבות אחרות לדופק איטי. פנה לרופא המשפחה לבדיקה, בהצלחה

18/10/2022 | 16:49 | מאת: קותי

יש לי ילד בן אחד עשרה וחצי שמקבל הורמון כבר בערך שלוש שנים, ואני רוצה להפסיק למשך שנה את הטיפול בכדי לראות האם קצב ההתפתחות נשאר זהה, או שיש ירידה בהתפתחות, כדי לדעת האם להמשיך את הטיפול לאחר מכן, אשמח לקבל חוות דעת בנושא.

1) יש הרבה הורמונים בעולם לא כתבת איזה הורמון על כן קשה לענות לך 2) "ירידה בהתפתחות" מושג שאינו אומר דבר האם התכוונת לגדילה? האם התכוונת להתבגרות. 3) זה רעיון רע כאשר אין לך ניסיון או ידע מה ההתנהגות של הורמון כאשר מפסיקים אותו

פרופסור שלום רב, מעוניין בדעתך לגבי ילד בן 8 - בשנתיים הראשונות לחייו היו מגוון בעיות, בין היתר ריפלוקס סמוי שלא זוהה ובעיות שינה שגם זוהו בשלב מאוחר (וגררו ניתוח שקדים). מבחינת גובה המצב פחות בעייתי לעומת העבר - הוא עלה מאחוזון 7-8 ל10-12. (יש לציין ששני ההורים מעל אחוזון 80).הבעיה הבולטת היא מבחינת משקל ומסה - המשקל באחוזון 3, ומעבר למספר עצמו, הגוף של הילד נראה כמו גוף של תינוק. אחותו בת ה4 חזקה ממנו. הוא דקיק ושברירי, כולו עצמות. הדבר בא לידי ביטוי פיזי גם ביום יום - הוא מאוד חלש, ומתעייף מהר, בעיקר קשה לו סביב כל מה שקשור לחוזק בזרועות ובכתפיים. יש לציין שלשני ההורים מבנה גוף גדול יחסית, כך שהפער מיתר בני המשפחה בולט מאוד. על אף העלות, חשבנו על כיוון של מתן הורמון גדילה באופן פרטי. השאלה שלי היא קודם כל האם זה משהו שיכול לשנות ולעזור לו, ואם כן - האם ניתן לקבל מרשם עבור המטרה הזו. תודה

מתן הורמון גדילה כאשר אין חוסר והגובה מעל אחוזון 3 הוא לא חוקי. כאשר הורמון הגדילה ניתן לספורטאים לא ראו שיפור בתפקוד השרירים. הורמון הגדילה אינו גורם בדרך כךך לעליה במשקל. אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק את כל הנתונים שלו, את גרף המשקל והגובה, בדיקות דם מכוונות והרכב תזונתו ועוד לפני שניתן לתת חוות דעת.

12/10/2022 | 14:17 | מאת: מרין

בדיקת בלוטת התריס 0.9 ומאגרי הברזל 4.1 , יש לי נשירת שיער + עייפות  מה זה אומר? בבקשה

מצטער, זה לא מידע בוטת התריס 0.9 לא אומר מה בדקו האם בדקו TSH? האם בדקו FT4? ברזל 4.1 לא אומר כלום אינני יודע מה בדקו ומה היחידות

13/10/2022 | 08:19 | מאת: Marin

היי דוקטור, TsH 0.93 הבדיקה - המינימום צריך להיות 10 לי יש FERRITIN-4.7 קריאטינין 0.48 מתחת לנורמה MCV 77.8 Micro 5.5 מעל הנורמה

עליך לבדוק ברזל בדם נקרא IRON

אם FT4 תקין אין לך בעיה בבלוטת התריס Tאם הברזל נמוך,בודקים IRON זה גורם לעייפות בעניין נשירת שער, זו המומחיות של רופא עור

16/10/2022 | 21:36 | מאת: Marin

Iron 39 מה הממלצה שלך בבקשה תודה על ההקשבה

ברזל נמוך דורש טיפול לא ברורה לי תשובת המעבדה שלך לTSH בלי לראות את טופס המעבדה המקורי, קשה להתיחס לתשובות

בת 11 קיבלה מחזור לפני שנה וקצת, מאז מקבלת זריקת דקפפטיל. בהתחלה קיבלה כל חודש ועכשיו מינון גבוה יותר לתקופה יותר ארוכה. כבר שנה לא מקבלת ווסת. לפני שבוע קיבלה את הזריקה האחרונה והיום פתאום הופיע דימום. מדוע?

צריך לבדוק את רמת ההורמונים LH FSH ESTRADIOL ואת גיל העצמות

02/10/2022 | 13:41 | מאת: חנה

בן 14 במעקב אנדוקרינולוגיה. בתוצאות בדיקות הרומון גדילה יצאו 6 תוצאות- 5.2, 8.1 4.5,0.2, 0.2, 0.2 מה זה אומר??

1) זו לא צורה לשלוח תשובות תשובות שולחים בצורה GH= ערך הבדיקה וזמן בו נבדקה הדגימה ואיזו בדיקת הורמון גדילה נעשתה 2) שיא הורמון גדילה בטסט להורמון גדילה היא מעל 7.5-סימן שאין חוסר בהורמון גדילה אני מדגיש שהצורה ששלחתם את הבדיקות אינה קבילה ואין כל אחריות עליה. פנו למי ששלח אותכם לבדיקה

02/10/2022 | 11:15 | מאת: שאלה

שלום, לבן שלי יש טיול לילי ללא שינה. האם כדאי להזריק לו בערב לפני שיוצא או כשחוזר בע"ה בבוקר והולך לישון (ובערב להזריק שוב)? תודה רבה!

כרגיל בערב לפני שיוצא. אין כל יתרון במתן הורמון גדילה פעמיים ביום.

איך אפשר להיות נמוך יותר זה ממש חשוב לי אשמח אם תענה

לא נתן שום מידע מה הגובה של המבקש, מה גילו ומדוע מוגשת בקשה זו

ממצאים: צילום כף יד שמאל לגיל העצמות עפ"י אטלס גרויליך ופייל: זכר גיל עצמות מתאים ל- 17 שנים 0 חודשים גיל כרונולוגי 16 שנים 4 חודשים סטיית תקן לגיל 1.15 חודשים נמצא בטווח 5.0 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה שוקל 71 קילו וכרגע גובהו 1.73 האם יש מצב שעוד יגבה?

בגיל עצמות 17 שנים בן מגיע בממוצע ל 99% מהגובה הסופי . כך שהוא קרוב מאד לגובה הסופי

26/09/2022 | 14:28 | מאת: דנית

בני בן 10 וחצי. גובה 1.38 אחוזון 30.. משקל 34 אחוזון 50. אנחנו במעקב אנדוקרינולוגי בשל גיל עצמות מתקדם. בגיל 8 וחצי גיל העצמות היה 10 (לציין שהרופאה לא בדקה בעצמה אלא מדובר בפירוש של הרדילוג). בשנתיים האחרונות הילד שומר על אחוזון הגובה (30) והמשקל (50). ההורים בגובה 1.74 ו1.63. מבחינת התבגרות מינית, לפי הבדיקה שנערכה השבוע על ידי הרופאה - נמצא במצב של טרום התבגרות מינית (אין שיעור או גדילה של איבר המין). אציין גם שאין עדיין ריח מבית השחי. הילד סובל בבדיקות, נבוך מאוד ומבויש. אני מנסה להבין מה יתן לנו מעקב - אם תהיה התבגרות מינית כעת (התור הבא לקראת גיל 11), הרי שמדובר בגיל תקין לחלוטין להתבגרות. הרופאה אומרת שבגלל גיל העצמות המתקדם, יתכן שיתרחש מעבר מהיר בין שלבי ההתבגרות השונים, מה שיצריך שימוש בזריקות לעיכוב ההתבגרות. אני לא בטוחה שזה מצדיק את הסבל של הילד, שבוכה בדמעות לפני ואחרי הבדיקה. ובאופן כללי, אני רוצה לאפשר לו התבגרות מינית פשוטה, בלי מעקב לא נעים. מה דעתך? תודה רבה.

אם גיל העצמות מתקדם ואין הגדלה של האשכים והרופאה אומרת שאין התבגרות, לא בודקים את הורמוני ההתבגרות אלא הורמוני יותרת הכילה. הסתכלות על האשכים במצב זה אינה מאבחנת דבר. בודקים ANDROSTENDIONE , DHEAS 17-הידרוקסי פרוגסטרון בשלב ראשון. אטם להבדק עדיף על ידי אנדוקרינולוג גבר

25/09/2022 | 05:47 | מאת: דניאל

שלום, לבני בן ה5 חודשים הופיעו כמה שיערות שחורות ארוכות וגם פלומה על האשכים. רופאת ילדים שלחה לבדיקות דם ו לאנדו. בבדיקות יצאו ערכים לא תקינים: LH=2.73 17HOP=4.8 בעקבות כך האנדו שלחה אותנו לתבחין ACTH ו-GnRH בתוצאות נכתב שהתוצאות מצריכות פניה מידית לרופא. נלחצתי ממש אבל כמובן שאין תור מיידי לרופאה.. האם תוכל לעזור לי להבין את התוצאות? FSH<1 FSH(30)=2.1 FSH(60)=2.5 המדידה IU/I LH=1.2 LH(30)=16.9 LH(60)=14.4 כאשר המדידה היא I/UI 0-0.4 CORTISOL=109 CORTISOL(30)=587 CORTISOL(60)=670 כאשר המדידה היא nmol/I 172-497 17OH-Progesterone: (0)=0.5 (30)=4.1 (60)=3.4 כאשר המדידה nmol/l Testosreron total 0.8 כאשר pmol/I 17b-Estradiol<91.8 pmol/I Dhea-s=0.2 כאשר המדידה micmol/I Androsenedion<1.05 כאשר המדידה nmol/I אשמח אם תוכל להסביר לי את התוצאות. אני באמת צריכה למצוא רופא שיקבל אותנו עכשיו או שניתן לחכות לרופאה שלו?

בלי לבדוק אותו קשה לענות לך.אינני בטוח שיש לו בעיה. אפשר יהיה לבדוק אותו מחר בביה"ח קפלן באנדו ילדים אם תשלחי היום פקס ל 089441992 ותרשמי מספר פקס וטלפון לתשובה. תשובה תהיה מחר בסביבות 9 בבוקר.

הבת שלי כמעט בת 12 שנים ועשתה את הבדיקה והתשובה נצוכה מה זאת אומרת אני רוצה לדעת עד שאגיע לרופאה של הבת שלי

IGF תלוי גם בתזונה. אם היא ממעטת לאכול הוא יכול להיות נמוך במקום שני הוא מושפע מהורמון גדילה

22/09/2022 | 22:57 | מאת: אורית

שלום רב . נזקקתי מאחורי היד לילדה כמו כל לילה אבל הפעם ירד יחסית הרבה דם פגעתי הוריד האם זה מסוכן ?

לחלוטין לא גם בגילוח פציעה קטנה נראית כמו הרבה דם ובאמת זה מעט

22/09/2022 | 18:27 | מאת: הדס

שלום רב, האם יש טעם להגיע עם ילד בן 15 לאנדוקרינולוג? הוא 164 סנטימטר אבל אבא שלו 182 ואני 167 כל השנים שאלתי רופאים ותמיד אמרו לי שהכל בסדר אני פשוט תוהה האם יש עוד משהו שאפשר לעשות

לא בטוח שיש מה לעשות. אם גיל העצמות שלו קרוב ל 16, אין מה לעשות. תלוי גם בתרגת ההתבגרות. אם היא נמוכה, גדילת ההתבגרות עוד לפניו. צריך לראות את גיל העצמות ואת רמות ההורמונים של ההתבגרות

21/09/2022 | 21:30 | מאת: עידן

שלום, לבתי בת 8 ו8 חודשים יש בליטה קטנה בפטמה ימין. גם הציצי קצת יותר מגורה משמאל. ממש מעט. האם מדאיג או מצריך בירור/ייעוץ? אציין שמזה שנה וחצי יש לה ריח זיעה (יותר מאחותה התאומה). אתאם תור אבל בינתיים שואל כאן ואשמח לחוות דעת. תודה

יתכן וזו תחילה נורמלית של ההתבגרות. פנה לרופא ילדים שיבדוק אותה

20/09/2022 | 21:19 | מאת: שירלי

שלום הבן שלי מטופל כשנה בהורמון גדילה. ביצענו בדיקות דם תקופתיות וערך הסוכר בדם עלה. הגבול הינו עד 100 ובבדיקה 105. לעומת זאת ערך HbA1C נמצא בנורמה 5.3. האם ערך הסוכר שעלה צריך להדאיג?

צריך מעקב אחר רמות הסוכר ו A1C הורמון גדילה מעלה את רמות הסוכר בדם. אם לא חסר לו הורמון גדילה, אנחנו שוקלים את הכדאיות בהמשך טיפול

תודה על תשובתך. בתבחין שנעשה לפני כשנה היה חוסר גבולי. 7.3 עדיין שוקלים הפסקת טיפול במצב כזה?

אינני יכול לתת הוראות טיפול לילד שלא בדקתי, אינני מכיר את כל הבדיקות שלו ואת צורת גדילתו- זו אחריות גדולה מידי

שלום רב, בני בן 10, מאובחן מזה כשנתיים עם סוכרת נעורים. במהלך השנתיים האלו, בדיקות דם כל 3-4 חודשים, מראות ערכי IGF-1 נמוכים (בערך 90) וערכי HGH נמוכים גם כן (פחות מ 0.1 מיקרוגרם/L). עם זאת, גדילה תקינה, שומר על האחוזון שלו (שגבוה בפני עצמו - בערך 92, להורים לא גבוהים בכלל). יש לציין סוכרת מאוזנת ע"י תזונה דלת פחמימות ועתירת חלבונים, תנגודת אינסולין קלה (ערכי אינסולין מעל המקסימום). כיצד יתכן שלמרות חוסר בהורמון הגדילה - הוא גדל באופן תקין? והאם עלינו לדאוג ולבקש מבחן הורמון גדילה? בתודה מראש, רועי

בדיקות בודדות של הורמון גדילה ו IGF מקובל בעולם שאין להם ערך אבחנתי. אם הנער גדל באופן עקבי על אחוזון גבוה, אינני רואה סיבה לטיפול בהורמון גדילה. ילד שגדל באופן עקבי על אחוזון גבוה, לא סביר שחסר לו הורמון גדילה. טיפול זה , עד כמה שאני מבין, אינו מתאים לסטנדרטים בינלאומיים

18/09/2022 | 20:38 | מאת: ניתאי

ng/mL Growth Hormone (120) 5.36 FT4-B 15.9 pmol/L ת. ייחוס Growth Hormone (30) 3.27 Growth Hormone (60) 1.91 טרם התקבלה )90( Growth Hormone במעבדה ng/mL 10.80 - 0.08 21.5 - 12.5 הופק ע"י Autolims גירסה 3.4 ]....*....[ ]........*[ Total population 0.02-4.77 (ng/mL) ].....*...[ אחרי שעה הגיעה בדיקה נוספת בודדת Growth Hormone- תוצאה 9.97 כל הזכויות שמורות יחידות ng/mL ת. ייחוס 10.80 - 0.08

18/09/2022 | 20:44 | מאת: ניתאי

לא ציינתי בהודעה הראשונה בן 11 וחצי שוקל 26 עלה 3 סמ בשנה האחרונה גיל עצמות 7ש גיל אצבעות 8 ש אחוזון 7 גובה 129 bmi 15

אי סדר ברישום התוצאות. ראיתי תוצאה אחת של 9.9 ננוגרם\מל. ערך מעל 7.5 הוא תקין.אפילו אם רק ערך אחד עולה מעל 7.5. כלומר אין חוסר בהורמון גדילה

כבר עניתי שאין חוסר בהורמון גדילה

שיא הורמון גדילה בטסט של 9.97, אפילו אם כל האחרים נמוכים, מעיד שאין חוסר בהורמון גדילה

עניתי בהמשך

17/09/2022 | 16:28 | מאת: אורית

שלום פרופ ביתי מטופלת בהורמון גדילה כתוצאה מחוסר .התחילה בגיל 10. שנתיים ראשונות עברה טיפול משולב דקפפטיל ונורדיטרופין. שאלות : האם ניתן להשתמש בעקומת גדילה של משרד הבריאות למטופלים בהורמון גדילה . 2. האם הילדה תגדל יותר מאשר בטיפול שהיה משולב כי בשנה השניה של הטיפול המשולב הייתה האטה בצמיחה לגובה . כיום הילדה בת 12.4 והתחילו ניצני שעדיין

1) לא קבלתי הסבר מדוע בגיל 10 החלה טיפול בדקאפפטיל. האם היו לה אז ניצני שדיים? לא ידוע לי מה היה שיא הורמון גדילה שלפיו קבעו חוסר בהורמון גדילה 2) אין גרף מיוחד של מטופלי הורמון גדילה. משתמשים בגרף הרגיל. תוך טיפול בהורמון גדילה צב הגדילה צריך לעלות ועולים באחוזון הגובה. 3) אינני יכול לענות לשאלה הזו. מכיוון שלא ברור לי אם היו סימני לה סימנימהתבגרות בתחילת הטיפול בהורמון גדילה.גם אינני יודע מה מידת ההאטה בגדילה. כמה גדלה בשנה ראשונה? כמה גדלה בשנה שניה? ככל שחוסר בהורמון גדילה גדול יותר, הירידה בקצב הגדילה בשנה השניה קטן יותר. מחליטים על הפסקת הדקאפפטיל לפי גיל העצמות. אם קצב הגדילה ירד מאד תוך טיפול בדקאפפטיל דנים אם להפסיק אותו. כאשר יש תהליך התבגרות, קצב הגדילה עולה

22/09/2022 | 23:04 | מאת: אורית

תודה רבה על תשובתך . היא התחילה טיפול משולב כי היו לה התחלת סימני התבגרות של ניצני שדיים. נקבע לה חוסר בהורמון גדילה כי ערכו לה פעמיים את הבדיקה של הרגישות והשיא היה כאשר בהורמון הגיע ל 4 . בשנה הראשונה גדלה בקצב של 9סמ ובשנה השניה גדלהה 5סמ לכן הופסק הטיפול בדקפפטיל. גיל ההפסקה הוא גיל 12 שנים וכרגע לוקחת רק בהורמון גדילה

בסדר גמור

15/09/2022 | 17:04 | מאת: יוסי

שלום הבן שלי בן 12.5 וגובהו 137.5 סמ והוא נמצא באחוזון 2 מלפני חודש ימים התחיל טיפול של הורמון גדילה לפני כן תמיד היה באחוזון 5 ורק בחצי שנה האחרונה שהוא גבה רק חצי סמ בחצי שנה ירד לאחוזון 2 ובעקבות כך קבלנו אישור להורמון גדילה אציין שלפי טסטים שנעשו אין לו חסר בהורמון גדילה השאלה: האם צריך לצפות שהשימוש בהורמון גדילה יסייע לגבוה קצת מעל ממוצע הצמיחה כבר בחצי שנה הראשונה מתחילת הטיפול? אם אחרי חצי שנה רואים שהוא לא צמח מעל הקצב הממוצע האם להפסיק את הטיפול למרות שאין לו תופעות לוואי או שאם התחלנו אז כבר להמשיך עם הורמון הגדילה לעוד 4-5 שנים לפחות עד גיל 17 בערך?

כפי. שכתבת, אין לו חוסר בהורמון גדילה. אין לי שום מושג האם נעשו מספיק בדיקות כדי לחפש סיבות אחרות לירידה בקצב הגדילה ב-6 החודשים הראשונים קצב הגדילה צריך לעלות לפחות ב 20% מעל קצב הגדילה ללא טיפול. ההחלטה על המשך הטיפול היא לפי קצב הגדילה, גיל העצמות ורמות IGF על ידי הרופא\ה המטפלים בו. צפוי בשנה ראשונה של הטיפול שקצה הגדילה יהיה בסביבות 8-8.5 ס"מ\שנה

11/09/2022 | 16:35 | מאת: איריס

פרופ שלום! לפי תשובתך אנדרוקרינולוג יכול לדעת גובה סופי של ילד. בתשותך כתבת שיש עוד דברים שצריך לקחת בחשבון . 1. אודה לתשובתך מה עוד צריך לקחת בחשבון בכדי לשער גובה סופי. 2. הרופאה עשתה חישוב לפי צילום כף יד וכתבה כי התחזית היא שבתי תהיה סביב גובה 1.54 לפי הגנטיקה האם זה סופי? אציין כי אני 1.53 ובעלי 1.80

1) חשוב לדעת את קצב התקדמות גיל העצמות האם הוא מתקדם במהירות. אם כן סיכוי שלא יגיע לגובה המחושב 2)אם קצב ההתבגרות מהיר, סיכוי שלא יגיעו לגובה המחושב. מחישוב נקודתי אחד, בלי להכיר את גרף המשקל והגובה ואת התקדמות גיל העצמות. אין בטחון בחישובים לרופאה שלך יש יותר נתונים מאשר לי

שלום, יש לי שאלה שמעסיקה אותי ואשמח לעזרתכם. אם מישהו נפגעה צמחיתו לגובה בחלקים כמו גב ורגליים מנשיאת והרמת משאות כבדים לא בצורה נכונה הרבה בחלק מתקופת הצמיחה או סתם מכל מיני סיבות שלא הגיע למלוא הפוטניצאל שלו בחלקים אלה של הגוף, האם כפות הרגליים ואורכן והידיים, האצבעות ואורכן כן יגיעו לגודלן המקסימלי או ש״מתאימים״ את עצמם מבחינת פרופורציות לגוף? האם כך למעשה אפשר לדעת אם אני (או כל אדם אחר) יכלתי לגבוה עוד? ברור לי שיש אנשים מאוד גובהים עם רגליים, ידיים ואצבעות קצרות ולהפך, אך אצל מרבית האנשים, ממי שאני מכיר, הגובה מותאם אליהם בצורה כזו או אחרת ולכן אני שואל. תודה מראש

תשובות בגוף השאלה 1)אם מישהו נפגעה צמחיתו לגובה בחלקים כמו גב ורגליים מנשיאת והרמת משאות כבדים לא בצורה נכונה הרבה בחלק מתקופת הצמיחה או סתם מכל מיני סיבות שלא הגיע למלוא הפוטניצאל שלו בחלקים אלה של הגוף, האם כפות הרגליים ואורכן והידיים, האצבעות ואורכן כן יגיעו לגודלן המקסימלי או ש״מתאימים״ את עצמם מבחינת פרופורציות לגוף? תשובה: ממש לא על כל האפשרויות שאתה מעלה 2) האם כך למעשה אפשר לדעת אם אני (או כל אדם אחר) יכלתי לגבוה עוד? ברור לי שיש אנשים מאוד גובהים עם רגליים, ידיים ואצבעות קצרות ולהפך, אך אצל מרבית האנשים, ממי שאני מכיר, הגובה מותאם אליהם בצורה כזו או אחרת ולכן אני שואל 2) תאוריות שגויות שאינן קשורות למציאות

09/09/2022 | 10:56 | מאת: שרית

שלום רב בני גבוה מאוד לגילו, לומד בכיתה א׳ וכעת הוא בגובה 1.38 האם יש דרך למנוע את קצב הגדילה המהיר הוא גובה בערך 10 סנטימטר לשנה, הוא מעל אחוזון 100 בהרבה, האם נתקלת במקרה כזה? מצרפת את הבדיקות שקיבלנו עד כה : Testosteronenmol/L > 0.15 Tanner Stage I: 0.09-1.02 nmol/L Tanner Stage II: 0.13-9.66 nmol/L Tanner Stage III: 0.31-22.73 nmol/L Tanner Stage IV: 0.69-26.16 nmol/L Tanner Stage V: 0.58-31.28 nmol/L תודה

הנתונים ששלחת, אינם עוזרים יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם צילום כף יד לגיל העצמות. וכל נתוני המשקל והגובה מלידתו ועד היום. האנדוקרינולוג יחליט מה ההמשך

08/09/2022 | 22:38 | מאת: איריס

פרופסור שלום האם לפי צילום כף יד אנדוקרינולוג יכול לתת תחזית מה הגובה הסופי של ילד או ילדהה ?

כן. אך יש דברים נוספים שיש לקחת בחשבון

ביתי בת 10.8 להלן התוצאות Growth hormone 2.9 micg/l Growth hormone (30) -11.9 micg/l Growth hornone(60( a 11.9 micg/l Growth hormone (90) - 9.0 micg/l Growth hormone (120) - 7.2 micg/l Igf1-21.9

המשך של התוצאות Tanner stage1: 10.1-30.8 Tanner stage 2: 15.8-58.7 Tanner stage 3: 23.6-68.3 Tanner stage 4: 26.0-70.5 Tanner stage 5: 24.9-62.5 Igf-1 21.9 nmol/l בצענו ליפני חודשיים בדיקה ארגינין שיצא שיש חוסר אז הפנו אותנו לקולנדין אשמח לדעת אם חסר הורמון גדילה

1) את משבשת את שם הבדיקה-היא נקראת כלונידין 2) בטסט מחפשים את השיא הכי גבוה של הורמון גדילה. אם הוא מעל 7.5 הוא תקין ואין חוסר בהורמון גדילה

1) זה לא המשך של הטסט. זו בדיקה של גורם דגילה שנקרא IGF- הוא לא משמש לאבחנה 2) חוסר בהורמון גדילה מאובחן אם בשני טסטים הערך הכי גבוה של הורמון גדילה הוא מתחת ל 7.5 3) אם באחד הטסטים הוא תקין-אין חוסר בהורמון גדילה.

תודה על תשובתך זה אומר שאצלה זה תקין

שכחתי לרשום שימן שאלה ?

כבר נתתי תשובה ברורה

05/09/2022 | 14:15 | מאת: NOT_FOUND

שלום בן 11 בגובה 1.36 מגיל שנה עד 5 ירד מאחוזון 50 ל10 ומאז שומר על אותו אחוזון. הינו במעקב מגיל 7 .לטענצתה מאחר ששומר על סביבת האחוזון יש רק צורך במעקב. ביולי עשינו צילום כף יד שמתאים לגיל 10. הרופאה אמרה שסומכת על הפענוח של הצילום ולדעתה צריך רק מעקב כי גם בבדיקה גופנית לא רואה התבגרות. האם אכן אפשר לחכות? או כדאי ללכת לאנדו נוסף שיבדוק את נצילום בעצמו? כמוכ אשמח לדעת האם יתכן במשפחה(אבא 1.88 אמא 1.64) 2 ילדים נמוכים ו2 גבוהים למרות שכולם תחת אותה תזונה והרגלים? תודה רבה! תודה רבה

תשובה בגוף השאלות: 1)בן 11 בגובה 1.36 מגיל שנה עד 5 ירד מאחוזון 50 ל10 ומאז שומר על אותו אחוזון. הינו במעקב מגיל 7 .לטענתה מאחר ששומר על סביבת האחוזון יש רק צורך במעקב. תשובה: א) התיחסות לגובה בלבד בלי התחשבות בגרף המשקל היא שגיאה רצינית. ב) במקרה כזה אני מבצע בדיקת דם אחת למניעת הפתעות 2)ביולי עשינו צילום כף יד שמתאים לגיל 10. תשובה: באופן נורמלי, גיל עצמות בגיל זה יכול להיות שנה מעל או שנה מתחת לגיל 3) הרופאה אמרה שסומכת על הפענוח של הצילום תשובה: כל האנדוקרינולוגים המקצועיים קוראים את גיל העצמות בעצמם ואינם סומכים על תשובת המכון ולדעתה צריך רק מעקב כי גם בבדיקה גופנית לא רואה התבגרות. תשובה: נורמלי שהתבגרות תופיע רק בגיל 13.5 5) האם אכן אפשר לחכות? או כדאי ללכת לאנדו נוסף שיבדוק את נצילום בעצמו? תשובה: חוות דעת נוספת מגרשת דאגות 6)כמוכ אשמח לדעת האם יתכן במשפחה(אבא 1.88 אמא 1.64) 2 ילדים נמוכים ו2 גבוהים למרות שכולם תחת אותה תזונה והרגלים? תשובה: יתכן יש לי לא מעט משפחות כאלה. האיגודים האנדוקרינים ממליצים ברור אם אחוזון הילד רחוק מאחוזון ההורים

07/09/2022 | 07:32 | מאת: NOT_FOUND

תודה רבה!

בהצלחה

פרופ שלום, ברשותך יש לי 2 שאלות: שאלה 1: אודה לך אם תסביר לי לגבי צילום כף יד גיל עצמות האם כאשר יש ילדה כמעט בת 10 אבל גיל עצמות 11 האם גיל העצמות ממשיך לעלות כל חודש אן נגיד אם הילדה מגיעה לגיל 10.5 גיל העצות יכול גם להישאר אותו הדבר כמו צילום שנעשה 8 חודשים לפני? שאלה 2 האם זה נכון שכאשר מגיעים לגיל עצמות 12 בדיוק הווסת מגיעה או שזה גם יכול להיות גיל עצמות 12.5 או 13 ?

תשובה בגוף השאלות שאלה 1: אודה לך אם תסביר לי לגבי צילום כף יד גיל עצמות האם כאשר יש ילדה כמעט בת 10 אבל גיל עצמות 11 האם גיל העצמות ממשיך לעלות כל חודש אן נגיד אם הילדה מגיעה לגיל 10.5 גיל העצות יכול גם להישאר אותו הדבר כמו צילום שנעשה 8 חודשים לפני? תשובה: אם גיל העצמות ללא שינוי, סביר שאחת התשובות שגויה שאלה 2 האם זה נכון שכאשר מגיעים לגיל עצמות 12 בדיוק הווסת מגיעה או שזה גם יכול להיות גיל עצמות 12.5 או 13 ? תשובה: אין שום גיל עצמות מדוייק שמנבא מתי יופיע מחזור בכל ספרי האנדוקרינולוגיה כתוב שלא ניתן לחשב מתי יגיע מחזור ראשון

02/09/2022 | 08:37 | מאת: נאוה

ילדתי את בני בשבוע 40 במשקל תקין-3,300 ק"ג, ביום השלישי ללידה לא האכלתי אותו במשך שעות רבות - המתנתי שיבכה ומיכוון שלא בכה לא האכלתי(את בני הבכור הנקתי המון והוא כל הזמן בכה אז חשבתי לנקוט בגישה שונה), אחרי שחלפו אולי 18 שעות(!!!)- שלא האכלתי נלחצתי וניסיתי להאכיל-נראה היה מאד ישנוני ובקושי ינק-לקח כמה דקות עד שהצליח לינןק. עכשיו אני מבינה שעשיתי טעות חמורה- האם יתכן והיתה לו נפילת סוכר? האם תיתכן נפילת סוכר ללא סימפוטמים? האם נפילת סוכר עלולה לגרום לפגיעה מוחית? האם מצב כזה עלול לפגוע במ

1) אין סוף לדאגות שהורה יצירתי יכול להמציא. הולכים לרופא ילדים ואם בבדיקתו הכל בסדר לא צריך להמציא דאגות 2) לא ממשיכים מעבר לזמן מסויים לחכות שהתינוק יתחיל לבקות כדי להאכיל-יש לדון עם רופא הילדים שבודק אותו על כך

שלום וברכה, ילדי מקבל הורמון גדילה (בכדי להוסיף גובה, לא עקב מחסור) זו השנה החמישית. כעת בגיל 16.3 האנדוקרינולוגית הורתה להפסיק והספקנו ביום אחד. אך לאחר שביצענו צילום כף היד האנדוקרינולוגית איבחנה והורתה להמשיך את הטיפול. הבעיה שעברו חודשיים ללא הזריקות מאז שהורתה להפסיק עד שהורתה לחזור. האם יש טעם לחזור להזרקת ההורמון למרות הפסקה טוטאלית של חודשיים? תודה ובברכה

אין קשר, מותר להחזיר טיפול אם יש הצדקה

30/08/2022 | 20:04 | מאת: מי

היי אשמח לדעת אם תקין עשיתי מאחר והילדה נמוכה לגילה משאר החברות ובני גילה ואשמח לדעת צילום כף יד שעשיתי לבת שלי להלן התוצאות אשמח לעזרה והכוונה עפ אטלס גרויליך ופייל - נקבה גיל עצמות מתאים לגיל 7 ו 10 חודשים גיל כרונולוגי 7 שנים ו 2 חודשים סטיית תקן לגיל 8.3 חודשים נמצא בטווח 1.0 סטיית התקן מהממוצע אשמח לתשובתכם בנושא תודהההההההההההההההההההההההההההההההההה

מה שנתת לי זה לא מידע. נמוכה לגילה מחברותיה , זה לא מידע ששולחים לרופא. גיל העצמות רק ב 50% מהילדים מתאים לגיל. הטווח הקיצון בגיל זה הוא 16 חודשים יותר או פחות מהגיל. אם קריאת גיל העצמות נכונה, גיל העצמות הוא בתחום הנורמה.

30/08/2022 | 15:09 | מאת: NOT_FOUND

שלום בת 9. עם ניצני שדיים. גובה 1.26 בגילאין קטנים היה לה ירידה באחוזונים אץ מאז שומרת על אחוזון סביב 9-10 בפענוח גיל העצמות מתאים לגיל 7 ו10 חודשים. הרופאה בקופה אמרה להמתין 4 חודדים ואולי לשקול עיכוב התפתחות. להלן תןצאות ב.דם שנתנה: פרולקטין 93 Tsh 2.3 Ft4 15.4 Lh 0.9 Fsh 7 Dhea-s קטן מ-0.41 IGF-1 162 crp קטן מ-0.5 מציינת שגם השמינה לאחרונה בעלי 1.87 ואני 1.60 האם לאןר התוצאות ניתם לחכות לתור אצח הרופאה?? מה כדאי לעשות במקרה שלה?

ממש לא נכון!! התבגרות מוקדמת היא הופעת ניצני שדיים לפני גיל 8. תחילת התבגרות לאחר מכן היא בזמן ולא מוקדמת. כדי להחליט צריך לראות גם את כל גרף המשקל ואת כל גרף הגובה. אפשר בהחלט לחכות לביקור הבא אצל הרופאה

30/08/2022 | 11:34 | מאת: מיכל

שלום רב, בן 15 עשה בדיקת דם IGF-BINDING.PROT.3 התוצאה יצאה 7820 . מה זה אומר ? תודה .

1) זו לא תוצאת הורמון גדילה זה חלבון שקושר את גורם הגדילה IGF-1 2) תוצאות הורמון גדילה מקבלים לאחר שמבצעים באישפוז יום גרוי הפרשת הורמון גדילה על ידי אחד החומרים: כלונידין, ארגינין, גלוקגון. לאחר מתן החומר כל חצי שעה לוקחים דגימת דם להורמון גדילה דרך מחט שנשארת בוריד במשך 2-36 שעות 3) יותר חשוב לבדוק IGF-1 מה התוצאה שלו? , החומר שאת שואלת עליו הוא פחות חשוב

פרופ שלום בתי בת 9.9 חודשים עשתה צילום כף יד שמאל לגיל עצמות להלן התוצאות: גיל עצמות מתאים ל-11 שנים גיל כרונולגי9 שנים 9 חודשים סטיית תקן לגיל 9.3 חודשים נמצא בטווח 1.6 סטיות התקן מהממוצע לסיכום : בטווח הנורמה אני מאוד לחוצה אודה לתשובתך והאם צריך להפנות לאנדוקרינולוג? מה זה אומר ? גיל עצמות גיל 11 האם זה אומר שנשאר לה 3 שנים גיל עצמות לגדול? גובהה 1.38 האם זה אומר שהיא תקבל עוד כמה חודשים ווסת? יצאו לה ניצני שדיים ממש לאחרונה ממש קטנים שבקושי רואים . מה זה אומר סטיית תקן לגיל 9.3חודשים?נמצא בטווח 1.6 סטיות התקן מהממוצע ?

תשובות בגוף השאלה שלך 1) אני מאוד לחוצה אודה לתשובתך והאם צריך להפנות לאנדוקרינולוג? תשובה : בדרך כלל מי ששולח בדיקה צריך להסביר למה הוא שולח ומה אומרת התוצאה. אין לי נתונים על גדילת הילדה גרף המשקל וגרף הגובה כדי לענות לך 2) מה זה אומר ? גיל עצמות גיל 11 האם זה אומר שנשאר לה 3 שנים גיל עצמות לגדול? תשובה: לא נכון.התקדמות כגיל העצמות תלויה בקצב ההתבגרות ובגורמים נוספים לכן החשבון שלך לא נכון. 3) גובהה 1.38 האם זה אומר שהיא תקבל עוד כמה חודשים ווסת? יצאו לה ניצני שדיים ממש לאחרונה ממש קטנים שבקושי רואים . תשובה: אין חשבון בעולם שמחשב מתי יגיע מחזור. בבנות שמתבגרות מהר, מחזור מגיע כ-20 חודשים לאחר הופעת ניצן השד. בבנות המתבגרות לאט המחזור יכול להופיע כעבור 3 שנים. על כן עוקבים על גרף הגדילה ומהירות התקדמות ההתבגרות 4) מה זה אומר סטיית תקן לגיל 9.3חודשים?נמצא בטווח 1.6 סטיות התקן מהממוצע ? תשובה : זה אומר שגיל העצמות כרגע הוא בתחום הנורמה 5) הופעת ניצני שדיים אחרי גיל 8 שנים בבת היא נורמלית. 6) כדאי שתהיה במעקב של אנדוקרינולוג כדי לראות שההתבגרות אינה מהירה וגיל העצמות אינו מתקדם במהירות. בהצלחה

28/08/2022 | 13:43 | מאת: גילה

פרופסור צדיקי שלום האם יש באפשרותך לפענח לי דיסק של צילום כף יד ועצמות לילדה . האם אפשר פרטי?

אינני עושה זאת לילד\ה שלא בדקתי

שלום רב, אתחיל ברקע שאני (האמא) בגובה 1.48 , בעלי בגובה 1.72. יש לנו ילד בן כמעט 5 בגובה 98 ס"מ , אחוזון נמוך מאוד, המליצו לנו לבדוק לו הורמון גדילה בגיל 7. השאלה שלי, היא לגבי אחיו, בן 1.1 בגובה 69 ס"מ. (מתחת לאחוזונים) ובמשקל 7.4 ק"ג. הוא אוכל הכל ומגוון וינק הנקה מלאה עד גיל 6 חודשים , אז התחיל לשלב גם מוצקים. כיום הוא עדין בשילוב מוצקים והנקה. אני עובדת כך שיוצא שרוב ההנקה מתרחשת בלילות, הוא עדין קם בממוצע 3-4 פעמים בלילה בשביל לינוק ולא מוכן להירגע בשום דרך אחרת. הניסיון היחידי שלי בנושא הינו אחיו הגדול , שאותו לא הנקתי , וישן לילות שלמים כבר החל מגיל 3 חודשים. כאמור, בגלל הרקע שלנו , אני לא מצפה שהוא יהיה 2 מטר אך כן מתחיל להלחיץ אותי שהוא עד כדי כך קטן. אני יודעת שהורמון הגדילה מופרש בלילה , ולכן רוצה לשאול האם ההמשך הנקה בגילו היא בכלל לטובתו ? אני חוששת שהתעוררות המרובה בלילה והדלקת האור בכל פעם פוגעת בהפרשת ההורמון ובגדילה. תודה רבה על העזרה.

1) הורמון גדילה מופרש גם ביום וגם בלילה. בלילה השיאים יותר גבוהים 2) אף אחד לא הוכיח עד היום את הקשר בין משך השינה לגדילה. כך שאין ההנקה בלילה מפריעה לגדילה

23/08/2022 | 09:22 | מאת: מיכל

שלום רב, ילד בן 14 ו-10 חודשים גובה 1.53 מטר משקל 44 . במעקב אנדוקרינולוגיה מגיל 4. לא היה חסר הורומון גדילה ולא מקבל זריקות רק במעקב. צילום כף יד נכון להיום מתאים לגיל 14 . מה דעתך? מה אומר צילום כף היד? האם הוא ממש נמוך? תודה .

באם פענוח צילום גיל העצמות נכון, בגיל עצמות 14, מגיעים ל 92.7% מהגובה הסופי

מה זה אומר יגיע ל-92.7% מהגובה הסופי? כמה יכול להיות ? ומה מצבו נכון לעכשיו לפי הפרטים ששלחתי ? תודה שוב .

זה חשבון פשוט שכל אחד יכול לעשות אם הוא הגיע ל 927% מהגובה הסופי תחשבי מה זה 100% ותדעי

21/08/2022 | 20:34 | מאת: גליה

פרופ שלום בבדיקת התפתחות שיגרתית שעשתה בתי כמעט בת 10 ציינה הרופאה שגיל ההתבגרות מתחיל . יש לה שיער ערווהוניצני שדיים ממש ממש קטנים שכמעט ולא בולט . האם זה אומר שתוך 20 חודש הווסת תגיע ? האם יש קשר גנטי לגיל שהאם קיבלה ווסת? גובהה הוא 1.38 האם זה נמוך לתחילת גיל ההתבגרות?

1) לא קיים בעולם חישוב מתי תופיע הווסת הראשונה 2) אין קשר ממש לגיל. יש משפחות בהן ההתבגרות מוקדמת , אבל רק בחלק מהן 3) תחזית הגובה הסופי מחושבת לפי גיל העצמות. בלי קביעת גיל העצמות בצילום, אין אפשרות להתיחס לגובה

18/08/2022 | 22:43 | מאת: אורית

שלום, האם יש תוסף סידן מומלץ לילדים? במקרה של חוסר תזונתי במינרל סידן

1) חוסר סידן תזונתי מחושב על ידי דיאטנית 2) פונים קודם לדיאטניתך לחישוב והיא תמליץ לך על התכשיר המומלץ

תודה על תשובתך המפורטת הילדה אכן נבדקה על ידי אנדוקרינולוג ילדים ואין לה כל סימני התבגרות אחרים. האנדוקרינולוג אכן סבר כי צמיחת הגבות אינה מהווה סימן להתבגרות, אך אני לא הייתי רגועה ורציתי לקבל חוות דעת נוספת. אז לפי דבריך כל עוד אין סימני התבגרות אחרים ניתן להתעלם מצמיחת הגבות של הילדה? שוב תודה על ההיענות המהירה

אם אין לה בעיה הקשורה לצמיחת הגבות אין יכולת להשפיע על מידת צמיחתן

17/08/2022 | 22:29 | מאת: גליה

פרופ שלופ בתי בת 9 ו-10 חודשים לאחרונה הלי ניצני שד קצת לצאת שערות ערווה וממש קצת בית שחי גובה 1.38 האם זה מעיד קל מחזור מתקרב ? האם צריך לעשות בדיקות ?

לאחר גיל 8 הופעת התבגרות היא נורמלית. הופעת מחזור תלויה במהירות התקדמות ההתבגרות. יש בנות שהמחזור מופיע כעבור 3.5 שנים ויש בנות אחרי שנתיים. תחזית גובה מבצעים לפי גיל העצמות. כל ילד וילדה צריכים מדידת משקל וגובה פעם ב 6 חודשים ולפי התקדמותם יודעים אם יש צורך בבדיקות

17/08/2022 | 01:55 | מאת: איתמר

אני בן 13 ו9 חודשים גיל עצמות 17 גובה 1.67 רציתי לדעת אם יש דרך לגבוה יותר בשימוש הורמון גדילה או עם יש משהו שיכול לעזור או אם יש סיכוי לעוד גביהה בקושי שערות בבצחי אין זקן והרבה שערות בביצים

1) מגיל עצמות 16 ומעלה בבנים לא נותנים הורמון גדילה - הוא לא יעיל 2) אם תחזית הגובה הסופי היא מעל 160 ס"מ ואין חוסר הורמונלי-לא נותנים הורמון גדילה