פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

17026 הודעות
15782 תשובות מומחה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
22/12/2009 | 09:45 | מאת: דוד

שלום לילדה שלי בת 7.5 יש תת-פעילות בבלוטה. בנוסף מצאו בבדיקות דם קצת מעל הגבול את המדד של ציליאק (שחכתי את שמו המדעי). האם ידוע לך על קשר בין בלוטה לציליאק? מה הכוון להמשך המעקב? תודה רבה!

על איזו בלוטה את מדברת? מה תוצאות הבדיקות שנעשו לבלוטה זו?

24/12/2009 | 20:59 | מאת: דוד

זה בלוטת התריס. הTSH הייה 61 לפני הטיפול ועכשיו אחרי חודש ירד ל-14, והגליאדין 21.4, תודה רבה!

21/12/2009 | 14:52 | מאת: אתי

שלום בתי בת 4 מאוד רזה מאז שהיא נולדה היא 10% מתחת למשקל והגובה בתי האמצעית שהיא בת 2.5 שוקלת כמוה לילדה יש חוסר תאבון לאוכל ובנוסף יש לה קושי ביציאות בגלל שאינה אוכלת מאכלים שעוזרים למערכת העיכול עשינו בדיקות בלוטת התריס, אולטראסונד בטן בדיקות צואה לשלול פרזיטים וכד' הכל יצא תקין מה עליי לעשות ? אני מאוד חוששת לילדה

לקריאה נוספת והעמקה

פני לבדיה וברור לאנדוקרינולוג ילדים

הרופא שביצע US אמר ששאריות רקמה של בלוטת התריס גורמת להגדלת הבלוטות בצוואר. האם התופעה מוכרת ומה צריך לעשות בהמשך? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברור לי למה הוא מתכוון. צריך לקבל ממנו הבהרה בלשון רפואית

21/12/2009 | 10:55 | מאת: יאנה

שלום פרופ צדיק. ילד שלי בן שנה, המיהיפרטרופי יד שמעל, נבוס אל המצח, 2 המנגיומות על הגב. גנטיקאים חושדים בתסמונת BW. התפתחות רגילה,מעקב אצל אונקולוג ילדים כל 3 חודשים. מה קורה עם הילדים בעתיד. העם סיכויים לגידולים סרטניים יורדים עם הגיל? העם אני צריכה לעשות מעקב גם אצל ניורולוג ילדים? ואם פיגור שיכלי מלווה את הסינדרום (אני לא רואה את ההבדל בין ילדים האחרים) ... תודה רבה, אמא דועגת

לקריאה נוספת והעמקה

לא ממציאים דאגות לפני שיש סיבה. לפני שהגנטיקאים יגידו בבטחון מלא מה האבחנה, לא נראה לי שיש להמציא בעיות

20/12/2009 | 20:43 | מאת: מיקי גולן

אשתי היתה פעם ביעוץ אצל פרופ לובין (רמת חן) - האם אפשר לבקש טלפוןשלו וכתובת כי אני לא מוצא בעצמי בתודה מראש מיקי

20/12/2009 | 22:46 | מאת: פרופ צבי צדיק

אין לי

14/04/2010 | 10:44 | מאת: אסנת

03-6744550

20/12/2009 | 18:16 | מאת: אמא מודאגת

ביתי, בת ה19, קיבלה את המחזור עד לפני כשנה באופן סדיר. בשנה האחרונה-קבילה רק פעמיים. אבחון אצל אנדרקולוג נמצא הורמון גברי גבוהה במיוחד (37). לאחר שנפסלו בעיות בשחלות וסיטי בטן יצא נקי ולאחר בדיקות דם שונות נטען שמדובר בפגם גנטי ולכן עליה לקחת גלולות דיאנה . א. ביתי רזה ודקיקה- האם יש קשר בין הדברים? ב. מה תהינה השלכות האבחון? ג. מה הם השלכות הטיפול? אשמח לתשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

19/12/2009 | 23:19 | מאת: עליזה סבתא מודאגת

נכדתי בת אחד עשר חודשים. נולדה במשקל 2780 נר'. משקלה היום פחות מ- 7 ק"ג.בטיפת חלב אמרו שמשקלה נמוך מדי. לא מדדו את גובהה אך לי נראה שהיא נמוכה מדי. המשפחה בגובה בינוני + ומעלה .מוטורית היא מתקדמת יפה .ישבה ועמדה כבר בגיל 7 חודשים.מתחילה לצעוד ,מבינה ומשחקת יפה.אוכלת יפה -ללא מוצרי חלב - ועדיין יונקת פעמיים ביום. מה ההמלצה ולאן לפנות כדי לשלול בעיית גדילה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

pbh ,jhkv krupt vhksho

19/12/2009 | 17:04 | מאת: יפה

שלום, כפי הידוע לי תזונה המכילה יוד עשויה להוריד את רמות ה- TSH הנמדדות בבדיקת דם. אך האם יוד יכול לגרום גם לירידה בערכי הורמון T3 של הבלוטה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

למזונות הרגילים אין כל השפעה על שום מדד של בלוטת התרקיס

18/12/2009 | 21:27 | מאת: ליאת

שלום רב, ביתי בת 8.3 מקבלת זריקות דקפפטיל CR מזה 3 חודשים. נראה לי שעדין יש האצה בהתפתחות השדיים ובגובה. אחרי כמה זריקות מתחילה להעצר ההתבגרות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כבר היו צריכים לראות חוסר התקדמות ממדי החזה לעיתים צריך לתת את הזריקה פעם ב 21 ימים

בני בן 4, בעבר סבל מהפרעות אכילה ועיכול קשות שפגעו בגדילה. כיום חל שיפור באכילה אך שוקל רק 12 ק"ג ונמצא מתחת לאחוזון ה 3. בבדיקת גיל עצמות שנערכה לאחרונה נקבע כי גיל העצמות הוא שנתיים ושמונה חודשים. אנו אובדי עצות ורוצים לנקוט בכל הפעולות האפשריות על-מנת להיטיב את מצבו. מה עושים?

לקריאה נוספת והעמקה

הפעולה החשובה ביותר היא לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבצוע ברור יש לוודא הרכב התזונה הנוכחי על ידי חישוב בעזרת דיאטנית לפי רישום יומני אכילה לוודא רמת IGF, הורמוני בלוטת התריס ושלילת בעיה רפואית

16/12/2009 | 21:22 | מאת: אמא של נ'

כתבתי כאן לאחרונה שאלה לגבי בני בן ה-5. בינתיים, הערכים שקיבלנו, ביחידות mIU/L - 5.4 4.78 23.8 13.7 9.82 אם הבנתי נכון, בהמרה ליחידות ננוגרם - אין חוסר בהורמון גדילה. האם אני צודקת? הרבה תודה על עזרתך בפורום הזה ובכלל.

לקריאה נוספת והעמקה

ncjhb,h' thi juxr cvurnui dshkv

16/12/2009 | 20:41 | מאת: אלון

שלום אני בן 29 אובחנתי כחולה במחלת גרייבס יש לי בלט קל בעיניים הייתי רוצה לדעת האם יש סיכוי שהבלט בעיניים יעלם?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן לנחש

16/12/2009 | 12:21 | מאת: אורי

שלום, אני בן 23 וסובל "מבעיה" שמטרידה אותי כבר כמה וכמה שנים. מאז גיל ההתבגרות שמתי לב שהאגן שלי יותר רחב משל גבר נורמלי. בהתחלה, אמרו לי שזה בטח שומן והבעיה ניתנת לפתירה ע"י הרזיה ואימונים, אך אחרי שהתאמנתי באינטנסיביות והגעתי לרמת חיטוב מאוד גבוהה (7% שומן) הבנתי שזה בעצם חלק ממבנהו של האגן ושזוהי בעצם עצם. עכשיו, הבעיה מאוד משפיעה לי על הביטחון העצמי. אני ממש מתבייש, לא מסוגל ללכת לים או להוריד חולצה, לא מסוגל לפתח קשרים עם בנות, אפילו להסתכל על עצמי במראה קשה לי. ממש מרגיש שחלק מהגבריות שלי נלקח ממני. והנוראי מכל הוא שאין באמת פתרון, בכל מקום ששאלתי אמרו לי שאין מה לעשות והפתרון היחידי הוא להתאמן ולהרחיב את הכתפיים והגב כדי שכל האיזור ייראה יותר פרופורציונאלי. השאלה שלי היא כזו וזוהי הסיבה שאני בעצם כותב פה, מה בעצם יכל לגרום לכך? האם זוהי בעיה הורמונאלית?? אשמח לקבל תשובה, הנושא באמת ממש מתסכל אותי. לפי מחקרים שערכתי באינטרנט קיימים הרבה גברים "שסובלים" מבעיה דומה ומאותן בעיות שציינתי קודם שנלוות אליה, רק שאף אחד לא שומע עליה כי כולם מתביישים. לאף אחד, ללא יוצא מן הכלל אין מושג מה גורם/גרם לבעיה הזו. אשמח לתשובה, בתודה רבה ויום טוב אורי

לקריאה נוספת והעמקה

גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

16/12/2009 | 12:21 | מאת: אורי

שלום, אני בן 23 וסובל "מבעיה" שמטרידה אותי כבר כמה וכמה שנים. מאז גיל ההתבגרות שמתי לב שהאגן שלי יותר רחב משל גבר נורמלי. בהתחלה, אמרו לי שזה בטח שומן והבעיה ניתנת לפתירה ע"י הרזיה ואימונים, אך אחרי שהתאמנתי באינטנסיביות והגעתי לרמת חיטוב מאוד גבוהה (7% שומן) הבנתי שזה בעצם חלק ממבנהו של האגן ושזוהי בעצם עצם. עכשיו, הבעיה מאוד משפיעה לי על הביטחון העצמי. אני ממש מתבייש, לא מסוגל ללכת לים או להוריד חולצה, לא מסוגל לפתח קשרים עם בנות, אפילו להסתכל על עצמי במראה קשה לי. ממש מרגיש שחלק מהגבריות שלי נלקח ממני. והנוראי מכל הוא שאין באמת פתרון, בכל מקום ששאלתי אמרו לי שאין מה לעשות והפתרון היחידי הוא להתאמן ולהרחיב את הכתפיים והגב כדי שכל האיזור ייראה יותר פרופורציונאלי. השאלה שלי היא כזו וזוהי הסיבה שאני בעצם כותב פה, מה בעצם יכל לגרום לכך? האם זוהי בעיה הורמונאלית?? אשמח לקבל תשובה, הנושא באמת ממש מתסכל אותי. לפי מחקרים שערכתי באינטרנט קיימים הרבה גברים "שסובלים" מבעיה דומה ומאותן בעיות שציינתי קודם שנלוות אליה, רק שאף אחד לא שומע עליה כי כולם מתביישים. לאף אחד, ללא יוצא מן הכלל אין מושג מה גורם/גרם לבעיה הזו. אשמח לתשובה, בתודה רבה ויום טוב אורי

19/12/2009 | 15:20 | מאת: l

l

16/12/2009 | 11:39 | מאת: נורית

פרופ' צדיק שלום, בתי בת 4 שנים ויש לה מציחה איטית מאד של שיער על הראש. עד גיל שלוש קרחת לגמרי, כיום פלומה קטנה על הראש. עשינו לה בדיקות דם ונמצא כי הכל תקין מלבד מחסני הברזל. היא מקבלת תוספי ברזל הן מהמזון והן תוספי ברזל בטיפות.עברו כ 4 חודשים ואין שיפור. האם אתה ממליץ על טיפול או בדיקות נוספות. למי עליי לפנות?

לקריאה נוספת והעמקה

פנו לבדיקה במחלקה לגנטיקה. יש תסמונות בהן יש שינויים בצמיחת שער, שיניים וכו'

15/12/2009 | 21:44 | מאת: שגית

מקווה שזהו המקום הנכון לשאול.... לבעלי סכרת נעורים.... קראתי מחקרים שמראים קשר בין מחסרור בויטמין D לסכרת נעורים ההמלצות שם הם 1000 יחב"ל עד גיל שנה ו-2000 יחב"ל מעל שנה והלאה... הבת שלנו בת 1.9 מנסה לעשות כמיטב יכולתי על מנת למנוע ממנה את המחלה אני יודעת שההמלצה של משרד הבריאות הוא 200 יחב"ל עד גיל שנה האם נכון לתת לה את המינון הגבוה המצויין במחקר? חשבתי לבדוק ערכים בדם אך הבנתי שזאת בדיקה חודרנית ולא בטיפות מהאצבע ולכן מעדיפה לחסוך ממנה הבדיקה תודה רבה שגית

לקריאה נוספת והעמקה
15/12/2009 | 22:48 | מאת: אורח

את לא תמצאי אף רופא שיגיד לך בפורום באינטרנט לעשות משהו בניגוד למדיניות משרד הבריאות (עם כל הכבוד לכל הרופאים בפורום זה או אחרים). מדיניות משרד הבריאות היא לא 200 אלא 400. אבל כפי שהוכח במחקרים, זה לא מספיק למניעת סוכרת נעורים. 1000 יחב"ל הוא המינון הגבוה ביותר שנמצא בטוח לילדים עד גיל שנה ו2000 לילדים מעל גיל שנה. יש גם רופאים שיגידו לך שאין הוכחה חד משמעית ש1000 יחב"ל מונע. הכל צפוי.

לא הוכח שויטמין D מונע סוכרת יש מאמרים סטטיסטיים המנסים לבדוק את העניין אך אין הוכחה ועל כן שום ארגון בעולם לא פרסם הנחיה כזו. אם הדבר היה מוכח, כל ארגוני הבריאות היו ממליצים על כך

15/12/2009 | 18:18 | מאת: עינת

שלום רב בני בן ה 14 סובל מהשמנת יתר הבאה לביטוי גם ובאופן בולט בכרס גדולה ועגלוליות פנים מתחת לסנטר. לפני כשנתיים הוא עבר בדיקות אנדוקרינולוגיות ונאמר לנו כי הוא תקין. בבדיקות אלה נמצא כי רמת הקורטיזול בדם היתה 249 nmol. בשנתיים האחרונות הוא מלווה ע"י דיאטנית קלינית ועושה פעילות גופנית ארובית 4 פעמים בשבוע חצי שעה עד שעה בכל פעם. סמני התבגרות מינית ניכרים עליו לאחרונה ולמרות זאת אין שינוי במצבו. רציתי לשאול האם רמת הקורטיזול שנמצאה בדמו חריגה? ולאן עלי לפנות? האם יש מקום לפנות למרפאה אנדוקרינית לבדיקת קורטיזול חוזרת, או לפנות לבדיקות אחרות? בתודה מראש עינת

לקריאה נוספת והעמקה

הרמה שנבדקה היא תקינה. כמות הפעילות הגופנית שאת מתארת היא אולי חצי מהרצויה פני ליעוץ אנדוקרינולוג

15/12/2009 | 09:49 | מאת: דנה

שלום רב ביתי בת 8 חודשים. לאחרונה שמתי לב כי פטמה אחת שלה נפוחה מעט. נראה כי לא מדוב בתופעה חדשה אך לא שמתי לב קודם. רופאת ילדים אחת אמרה לי כי הדב נפוץ מאוד וברוב המקרים עובר מעצמו. רופאה שנייה אמרה כי הממצא איננו תקין וכי עלי להתייעץ. אציין כי הילדה גבוהה ורזה (אוכלת מצויין ופעילה מאד) וכי לא ינקה כלל.אין שיעור בבית השחי ובפות. אודה לתשובתך תודה, דנה

אם הממצא מלידה, אין לו כל חשיבות כל הדברים שציינת בקשר לילדה אין להם כל חשיבות ואין להם כל קשר לענייןו זה כדי להסיר ספק פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים.

14/12/2009 | 19:46 | מאת: דנה

ערכתי לא מזמן בדיקות הורמנליות לשם כניסה להריון. הייתי רוצה לדעת אם שיעור היתר שלי נובע מבעיות הורמונליות. על איזה ערך עלי להסתכל בבדיקה על מנת לדעת אם השיעור שלי נובע מבעיות הורמנליות או שזה רק גנטי? ומה צריך להיות ערכו אם ישנה בעיה? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

תודה על התשובה הקודמת. אני מזכירה את הנתונים שלה. בת 9 ו9 משקל 32. גיל עצמות (לפני 3 חודשים) היה 8 וחצי.חודשים. גובה 136 ס"מ.נתונים מהאולטרסאונד. נתוני רחם: מידות הרחם: 26x13X30. עובי אנדומטריום : 2.0 מ"מ. הערה" עעתכן אי דיוק במדידת רירית הרחם. מידות שחלה ימנית: 13x20. 3 זקיקים בקוטר של 5 מ"מ. שחלה שמאלית 11x23. מס זקיקים קטנטנים. האם ניתן להעריך על פי נתונים אלו מתי היא תקבל את המחזור. והאם ניתן להעריך מה יהיה הגובה שלה? אמא : 163 אבא 170. תודה על התשובות שלך

k

אני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס ומטופלת באלקטרוסין. בתקופה האחרונה אני סובלת מכמה תופעות: 1. עצירות קלה. 2. דפיקות לב שמופיעות מדי כמה שעות לכחצי דקה.זה בשבוע האחרון. 3. הווסת מאחרת כבר בחודש. עד כה קבלתי כמעט כל חודש, אמנם לא לגמרי מסודר. אני בת 49. האם התופעות האלה קשורות בבלוטה? האם לפנות לאנדוקרינולוג או לרופא אחר?

לקריאה נוספת והעמקה

גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

12/12/2009 | 18:47 | מאת: ורד

שלום רב, אני אישה בת 60 . ברצוני לדעת האם כדאי לי לבצע שוב ניתוח של כריתת בלוטת יתרת המגן. לפני כחמש שנים ביצעתי ניתוח והורידו לי חלק מהאדנומה ולצערי עדיין יש בעיה עם החלק השני שמתבטא בבדיקות של קלציום גבוה - 10.7 PTH - 166 - יציב . האם כדאי לבצע שוב ניתוח להורדת האדנומה שנשארה ? יש לציין, כי גודלה של הדנומה הינה 2 ס"מ כעת . כמו כן, ברצוני לדעת איזה רופא עדיף שינתח אותי : כירורג , אף אוזן גרון או אחר? ועל איזה פרופסור שיודע לנתח אתם ממליצים ? בנוסף - צפיפות העצם בגדר גבולי, לפני שנה וחצי עברתי ריסוק אבן ועכשיו המצב תקין .

לקריאה נוספת והעמקה

הגודל של האדנומה הוא 6 מ"מ כעת {לאחר שהורידו חלק ממנה -כפי שפירטתי} סליחה על הטעות .

גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

12/12/2009 | 00:22 | מאת: דנה

שלום רב ביתי בת 8 חודשים. לאחרונה שמתי לב כי פטמה אחת שלה נפוחה מעט. נראה כי לא מדוב בתופעה חדשה אך לא שמתי לב קודם. רופאת ילדים אחת אמרה לי כי הדב נפוץ מאוד וברוב המקרים עובר מעצמו. רופאה שנייה אמרה כי הממצא איננו תקין וכי עלי להתייעץ. אציין כי הילדה גבוהה ורזה (אוכלת מצויין ופעילה מאד) וכי לא ינקה כלל. אודה לתשובתך תודה, דנה

12/12/2009 | 00:45 | מאת: דנה

אציין כי אין שיעור בבית השחי ובפות

שלום , אני בת 32 ועד לפני כשנתיים הייתי מטופלת ב PTU לפני כחודש הרופא הפסיק לי את המינון ובמהלך כל התקופה כל שבוע אני עושה בדיקות דם . בתאריך 24.11.09, TSH - 0.46, FT4 - 13, FT3 - 3.96 בתאריך 2.12.09, TSH-0.49, FT4-13.3 ,FT3-3.99 בתאריך 9.12.09 - TSH-0.4 , FT4-12.5 ,FT3-3.82 הבדיקה האחרונה מראה כי הערכים ירדו ,לא כדאי לחזור ולהשתמש ב-PTU הרופא שלי פשוט נמצא בחו"ל ואני לא יודעת מה לעשות נא עזרתך בדחיפות ה-TSH בבדיקה האחרונה ירד והערך הנמוך 0.35 אם התוצאה חורגת מהערך המינימלי זה לא יכול להוות בעיה לעובר תודה

עליך לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג שיראה אותך וייעץ לך מה לעשות מאד מסוכן לתת עצות רפואיות-טיפוליות דרך האינטרנט.

11/12/2009 | 17:58 | מאת: עירית

שלום רב בני בן 1.8 שנים, מהלידה הפטמה שלו בצד שמאל החלה לגדול יותר. כעט נראה שהיא גודלת עד יותר מהר. היא גדולה באופן משמעותי מהפטמה בצד שני. מה יכולה להיות הסיבה לכך ואילו בדיקות אבחון צריך לעשות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

יש צורך לבדוק האם רק פטמה גדלה או גם רקמת שד אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק את הילד הוא בודק אם הגדילה אינה מהירה מדי, אם גיל העצמות אינו מתקדם מידי. בהמשך הוא מחליט האם יש סיבה לבדוק את יותרת הכיליה. את רמות האסטרוגניםם ועוד.

09/12/2009 | 21:43 | מאת: הילי

אני מתגוררת בחו"ל. בתהליך בירור לגבי עיכוב גדילה לביתי. הרופא ביקש ממני לעשות בדיקת קריוטיפ. זו בדיקה יקרה מאד... כשהייתי בהריון איתה עברתי בדיקת מי שפיר- תקינה כמובן. האם בבדיקה הזו לא ערכו בדיקת קריוטיפ??? ברצוני לדעת אם יש לעשות את הבדיקה או שהיא כבר נעשתה (לפני 8 שנים). תודה מראש הילי

לקריאה נוספת והעמקה

בדרך כלל בודקים במי שפיר. אבל אינני יכול לנחש אם אצלך בדקו. אם בתשובת מי שפיר באותו הריון כתוב 46XX סימן שבדקו זאת וזה קריוטיפ של נקבה

09/12/2009 | 20:45 | מאת: דבי

שלום רב, הבת שלי, בת 9 ו9. גובה 136 ס"מ, משקל 32 ק"ג. לפני שנה החלו ניצני שדיים ובזמן האחרון שיער בבושת וגדילה מואצת. בבדיקות שערכנו לפני 3 חודשים (9 וחצי) גיל העצמות היה 8 וחצי. בדיקות המעבדה היו תקינות בבדיקת האולטרסאונד שחלות ורחם רגילים לגיל ונוכחות של זקיקים קטנים. מס' שאלות: אנו מתלבטים אם להתחיל טיפול בזריקות לעצור את ההתפתחות, לא הייתי רוצה שתקבל מחזור בגיל כל כך מוקדם. מה ההשפעה על הגובה. אמא 163, אבא 170. מהי המלצתך?

לקריאה נוספת והעמקה

בגיל זה עיכוכ ההתבגרות אינו משפר את הגובה הסופי- זו אמונה שעברה מן העולם לפני כ 10 שנים. מחזור מקבלים בדרך כלל כאשר גיל העצמות 12 מה שחשוב בבדיקת אולטראסאונד הוא רירית הרחם שלא ראו אצלכם. ההחלטה לעיכוב התבגרות היא אם ההתבגרות מהירה מאד. רק אנדוקרינולוג ילדים העוקב אחריה יכול תוך מעקב לקבוע את הצורך בטיפול. לפני כל החלטה, אני מחכה 3 חודשים כדי לראות את הקצב בהצלחה

10/12/2009 | 18:59 | מאת: דבי

תודה על התשובה. נתונים נוספים מהאולטרסאונד. נתוני רחם: מידות הרחם: 26x13X30. עובי אנדומטריום : 2.0 מ"מ. הערה" עעתכן אי דיוק במדידת רירית הרחם. מידות שחלה ימנית: 13x20. 3 זקיקים בקוטר של 5 מ"מ. שחלה שמאלית 11x23. מס זקיקים קטנטנים. אני מזכירה את הנתונים שלה. בת 9 ו9 חודשים. גובה 136 ס"מ. משקל 32. גיל עצמות (לפני 3 חודשים) היה 8 וחצי. האם ניתן להעריך על פי נתונים אלו מתי היא תקבל את המחזור. והאם ניתן להעריך מה יהיה הגובה שלה? אמא : 163 אבא 170. תודה על התשובות שלך.

10/12/2009 | 18:59 | מאת: דבי

תודה על התשובה. נתונים נוספים מהאולטרסאונד. נתוני רחם: מידות הרחם: 26x13X30. עובי אנדומטריום : 2.0 מ"מ. הערה" עעתכן אי דיוק במדידת רירית הרחם. מידות שחלה ימנית: 13x20. 3 זקיקים בקוטר של 5 מ"מ. שחלה שמאלית 11x23. מס זקיקים קטנטנים. אני מזכירה את הנתונים שלה. בת 9 ו9 חודשים. גובה 136 ס"מ. משקל 32. גיל עצמות (לפני 3 חודשים) היה 8 וחצי. האם ניתן להעריך על פי נתונים אלו מתי היא תקבל את המחזור. והאם ניתן להעריך מה יהיה הגובה שלה? אמא : 163 אבא 170. תודה על התשובות שלך.

09/12/2009 | 20:11 | מאת: יוסי

שלום רב, אני בחור בן 18 וחצי התגלה אצלי יתר לחץ דם לפני כחצי שנה בשיעורים של כ- 150/70 בהולטר לחץ דם . ביצעתי גם הולטר לב ונמצאו הפרעות בהולכה - MOBITZ 1 ו-וונכבך . עברתי מספר בדיקות : אקו לב - תקין מיפוי כליות - תקין {עם ובלי כפותן} אקג - תקין בדיקת דם - תקינות לחלוטין כרגע מטופל כשלושה חודשים בכדורים אנלפריל 10 מ"ג פעמיים ביום {לא ממש מוריד את הערכים של הל"ד } 135/75- אחרי כדור ו 140-150/80-90 עשר שעות לאחר הכדור . יש לציין כי : עברתי לשלושה סוגים שונים של כדורים ואף אחד מהם לא עזר {אמלודיפין, נורמיטן } ואף גרם להחמרת ההפרעות בלב {שינויי דופק } הורדתי בדיאטה וכושר גופני אירובי כ-25 קילוגרמים .{בחצי שנה} וכרגע אני שוקל 80 קילו . גובה 180 . שיניתי את התזונה, ללא מלח, שומנים ועוד ועוד .. לפני כשבוע ביצעתי בדיקת MRA של עורקי כליות : הם מצאו "נודול" באדרנל שמאל וחוששים שזו אדנומה בגודל של 7 מ"מ . ואף כתוב בממצאים שהגוף שלי מייצר עוד הורמונים ורקמות . עוד נשאר לציין כי לפני יותר משנה התאמנתי במשקולות בצורה מאסיבית מאוד, ולקחתי קריאטין במשך חודשים שלושה, וחלבונים . אודה לך אם תוכל לומר לי ממה ה"אדנומה" , ולחץ הדם ? נ.ב אני מצטער שנתתי לך כ"כ הרבה לקרוא . תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אף אחד בעולם לא יודע ממה נוצרת אדנומה בודקים האם היא מפרישה הורמונים. לפעמים יש צורך להכניס צינור דרך כלי הדם לכלי הדם של האדנומה כדי לראות מה היא מפרישה. לא תמיד מוכרחים לעשות זאת. האנדורינולוג שלך יבצע בדיקות הורמונליות כדי לבדוק את מקור יתר לחץ הדם. בהצלחה

08/12/2009 | 13:18 | מאת: ניבה

האם ייתכן שחוסר בהורמון גדילה יעבור בתורשה? או שבמידה והקומה הנמוכה היא סיפור משפחתי , לא סביר להניח שהסיבה לקומה הנמוכה היא מחסור בהורמון גדילה. בתודה מראש- ניבה

לקריאה נוספת והעמקה

חוסר תורשתי בהורמון גדילה הוא תופעה נדירה. על כן אין מקום לדאגה

08/12/2009 | 09:58 | מאת: אמא'לה

שלום רב, ביתי בת תשעה חודשים. נולדה במשקל 2.960 ובגובה 50 ס"מ וכיום שוקלת 7.700 ואורכה 65 ס"מ. אתמול קצת הלחיצו אותי בטיפת חלב ואמרו שיש לעשות ברור מלא, מבלוטת התריס דרך ספירת דם וכו. גובהי 1.57 וכך גם הורי ומשפחתו של בעלי (פרט לו, שהוא ממוצע בגבהו). מה עושים? מה יכולה להיות הסיבה לכך והאם יש סיבה למתח? תודה רבה.

08/12/2009 | 21:11 | מאת: פרופ צבי צדיק

בסך הכל מדברים על בדיקת דם בודדת לבתך. אינני רואה סיבה ללחץ. לאחר קבלת התשובות כל התמונה תתבהר. לא נראה לי שיש סבה להמציא דאגות, לפני שיש סיבה לכך בצעי את בדיקת הדם ולאחר מכן, סיכוי גדול שהמתח ירד בהצלחה

07/12/2009 | 23:29 | מאת: גלי

בת שלי בת 13 ועשרה חודשים נולדה אחרי טיפולי IVF אחת מתאומות קיבלה מחזור ראשון לפני חודשיים גובה של בתי 171 ס''מ ,אמא-176 אבא-178 ילדה משחקת כדורסל אני מודאגת מאוד שתיהיה גבוהה מידי-יותר מ180 ס''מ קראתי פעם שילדי IVF יותר גבוהים בממוצע מה אפשר לעשות כדי ''לעצור'' גובה אמא מודאגת תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

טיפולים לעצירת גדילה אינם יעילים בדרגת התבגרות זו ועל כן אין טעם אפילו לנסות אותם כדאי לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ולחשב תחזית. יתכן ולדאגתך אין יסוד

שלום, אני בן 17, אובחן אצלי טסטוסטרון טיפה גבוה, ומה שמפיע לי זה בעיקר התסמינים של הטסטוסטרון הגובה. קראתי במקורות רבים מאוד באינטרנט שפעילות גופנית מאומצת (עם דגש על המאומצת) מורידה את הטסטוסטרון בכמות כלשהי, האם ידוע לך דבר על כך?

לקריאה נוספת והעמקה

תוארה תופעה זו אבל על תסמוך עליה כטיפול

07/12/2009 | 14:05 | מאת: שושי

בני בן 17.5 משקל 51 גובה 161 בעלי בגובה 170 ואני 158 האם בני יגבהה עוד? והאם אפשר לתת הורמון גדילה ?

לקריאה נוספת והעמקה

בלי צילום כף מיד לגיל עצמות, לא ניתן לחשב לאן יגיע בגובהו בגיל עצמות מעל 16, הורמון גדילה אינו יעיל

07/12/2009 | 13:25 | מאת: sangel

שלום רב, בבדיקת דם שבתי בת ה-7 ביצעה, התקבלה התוצאה HEMOLYTIC IND. + INDEX מה זה אומר ? שאר הבדיקות יצאו בתחום הערכים המצויינים. תודה

פני לרופא הילדים לא שייך לאתר זה

07/12/2009 | 10:10 | מאת: טובה

שלום רב, בבדיקות מעבדה של בלוטת התריס לפני כשמונה חודשים נמצא TSH מוגבר (כ- 5.9 mlu/l ) עם T3 ו- T4 תקינים (T4 :11.4 ו- T3: 3.64 ) . על מנת להוריד את ערכי ה- TSH נמנעתי מלאכול ירקות ממשפחת המצליבים ואכן בבדיקת הדם שביצעתי לאחרונה ערכי ה- TSH היו תקינים סביב mlu/l 3 , כמו כן ערכי ה- T4 עלו ל- 13.5 לעומת זאת ערכי ה- T3 שירדו מתחת לנורמה ל- 3.03 . מה גרם לירידה בערכי ה- TSH וחזרתו לרמת הנורמה (האם יכול להעיד על מחסור ביוד?) והאם מקרה זה של TSH ו- T4 תקינים עם T3 נמוך יכול להתאים לתת פעילות בלוטת התריס? (אציין כי יש מספר סימפטומים שמתאימים לתת פעילות בלוטת התריס) תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אלה שינויים מזעריים ב TSH שבנית תאוריות עליהם אינם לעניין שינויים כאלה יתכנו בכל אדם ואינם מעידים על דבר להבא פני לאתר המתאים לגילך

06/12/2009 | 14:38 | מאת: איציק

ביתי בת 10 שנים גבוה 120 ס"מ משקל 19 קילו, מתחת לכל האחוזונים, תוצאות הבדיקות: TSH 2.03 Free Thyrpxine (FT4) 18.3 FSH 1.2 Cortisol 0' 482 Somatomedin C (igf-1) 93 GH 0' 0.74 לפי הבנתי לא חסר הורמון גדילה. האם רצוי בכל זאת לתת את ההורמון הגדילה בגלל הנתונים הנמוכים המשקל והגובהה? שני ההורים גבוהים מודה לתשובתך

07/12/2009 | 23:15 | מאת: פרופ צבי צדיק

בדיקת דם בודדת בבוקר לךבדיקת הורמו גדילה, אין לה כל ערך ואינה בודקת את כושר הפרשת הורמון גדילה. לפני החלטה על טיפול יש לפנות לאנדוקרינולוג כדי לבדוק את הורמון הגדילה כמקובל

09/12/2009 | 14:32 | מאת: איציק

אינדקרינולג קבע לאחר בדיקה מקיפה מבחן דינמי שלמרות שאין חוסר בהורמון גדילה לתת טיפול בתרופה בשם Cartride somatropin . הוא מציין שהילדה נמוכה מתחת לאחוזון 3 בקצב גדילה 3.6 סמ לשנה הורמון גדילה תקין לסרולוגיה לצליאק שלילית גיל עצמות מאחר בשנתיים מתאים לגיל 7 שנים ו-10 חודשים. האם לדעתך במצב זה כן לתת את הטיפול המוצע?

13/12/2009 | 15:06 | מאת: איציק

אשמח מאוד לקבל תשובתך פרופ' צבי צדיק

05/12/2009 | 20:31 | מאת: טל

לבתי פקטור 5 ליידן. אנו שוקלים טיפול בהורמון גדילה. האם ידוע על בעיה כלשהי בטיפול עם בעיית כרישה כזו? ידוע לי שהורמונים מהסוג שיש בגלולות לשמירת הריון למשל אסורים. האם זאת בכלל שאלה להמתולוג? אם כן מה השם הרפואי של ההורמון כדי שאוכל לשאול.

לקריאה נוספת והעמקה

לא ידועה לי כל בעיה כזו במטופלי הורמון גדילה הורמון הגדילה הוא ממשפחה לגמרי אחרת מאשר הגלולות על כן לא סבירה לי סכנה בטיפול את יכולה לשאול גם המטולוג

03/12/2009 | 12:06 | מאת: חלי

האם נטילת כדורי בודסון יכולה לגרום לירידה ברמת ויטמין D ?

לקריאה נוספת והעמקה

כל גלוקוקורטיקואיד (סטרואיד ממשפחת הידרוקורטיזון, פרדניזון וכד') בכמות גדולה, או בטיפול ממושך יכוטל לגרום לאוסטיאופורוזיס ועליה בצריכת ויטמין D. בסקר שנערך על מטופלי פרדניזון במינון לא גדול, נמצא שב 19% נמצאו רמות ויטמין D נמוכות.

03/12/2009 | 08:50 | מאת: דורית

שלום,רציתי להתייעץ לגבי טיפול לילדה (האחיינית שלי)בת 12 שגובהה 130 ס"מ.הוצע להוריה לתת לה זריקות לעיכוב התפתחותה המינית (ל-3 שנים),ולהתחיל בתרופות שיגרמו לה לגבוהה. ברצוני לשאול לדעתך, לאיזה גובה היא יכולה להגיע ב-3 שנים, והאם עיכוב התפתחותה המינית עלול לגרום בעתיד לנזק כלשהו?יש לציין שהיא נולדה בסוף החודש השמיני, וגם צמיחת השיניים שלה התעכבה. גובה אימה 145 ס"מ ואביה 174 ס"מ.אביה בילדותו היה נמוך והחל לגבוהה רק בערך בגיל 15. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בעיכוב התפתחות מינית יש ניסיון של מעל 20 שנה ואני מכיר מספיק אמהות שבילדותן עברו טיפול זה. אין לי מספיק נתונים על הילדה כדי לקבל מושג על התועלת בטיפול שהוצע .

02/12/2009 | 21:20 | מאת: אליאנה

לבני בן ה 7 שערות ארוכות על הידיים בעיקר בחלק העליון של האמה לקראת המרפקים. יש מה לעשות ? לבדוק ?

אם זו התופעה היחידה, אין בעיה ואין כל טיפול תרופתי שיש להנציע

02/12/2009 | 21:13 | מאת: אליאנה

בבדיקות שערכו לבני בן ה 17 בלשכת גיוס ציינו סעיף ליקוי: "הפרעה קלה בהתבגרות המינית" למה הכוונה ? האם הכוונה פיזית ? ולמה בדיוק ?

ייתכן שהכוונה היא שהוא בתהליך התבגרות, אך עדיין לא הגיע לסיום ההתבגרות המינית. הרופאים מתכוונים להתפתחות השעור המיני וגדילת האשכים.

07/03/2010 | 17:36 | מאת: -----

האם טיפול בטסטוסטרון יכולה להעלים את הבעיה? ועד איזה גיל הזרקת טסטסטרון יכולה לעזור בבעיה?

לבני בן ה 5.5 נפלה אתמול שן החלב הראשונה. האם אין זה מוקדם מדי? האם יש קשר בין נפילת שיני חלב מוקדמת לבין התבגרות מינית מוקדמת? אודה על תשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

זה מעט מוקדם אין קשר אמיץ להתהבגרות מוקדמת הסימן הראשון להתבגרות הוא גדילת האשכים. כל רופא ילדים יכול לראות בקלות

02/12/2009 | 11:33 | מאת: קרן

בבדיקת דם נתגלה מחסור גדול בויטמין D (סביב 14 ) שתוקן ע"י לקיחת תוסף טיפות של הויטמין. כשרמתו של הויטמין התייצבה (סביב 55) הופסק הטיפול. לאחר כחצי שנה שבה לא לקחתי את התוסף ביצעתי בדיקה נוספת שהראתה ירידה ברמת הויטמין (ל- 32) מה יכולה להיות הסיבה לכך שרמתו של הויטמין ירדה ?

לקריאה נוספת והעמקה

1. שמזונך אני בויטמין זה 2. שאינך חשופה מספיק לשמש 3 סבות פחות שכיחות שרופא צריך לברר כגון הפרעות ספיגה, הפרעה בתפקודי כבד ועוד

שלום רב, בתי בת 5.5 במעקב אנדו קריני עקב קומה נמוכה. גובהי 1.61 ס"מ וגובה בעלי 1.59 ס"מ. נמצא כי אין חוסר בהורמון הגדילה וכל בדיקות הדם תקינות. SDS משקל מינוס 1.318. SDS גובה מינוס 2.566. גובה עתידי גנטי 153.5 ס"מ (אך הבנתי שבגלל שהיא מתחת לעקומות גובה זה לא יתממש ויהיה סביב 148 ס"מ. האם הבנתי זאת נכון?). הרופא משאיר את ההחלטה לגבי מתן טיפול בהורמון הגדילה בידינו ההורים. הוסבר לנו כי אין מספיק מידע לגבי התפתחות גידולים ובעיות בריאותיות אחרות בגיל מבוגר לילדים ללא חוסר בהורמון הגדילה שקיבלו טיפול בהורמון זה (להבדיל מילדים שיש להם חסר ומטופלים). שאלותיי: 1. האם תזונה יכולה לשנות לכאן או לכאן את בעיית הגדילה? אני שואלת מכיוון שבתי אינה "אכלנית גדולה" ואני תוהה עד כמה זה חלק מהבעיה ואולי חלק מפתרון אפשרי. 2. האם לרפואה המשלימה יש ערך מוסף בטיפול בילדים נמוכי קומה? 3. עד כמה צפי הגדילה אצל ילדים אכן מתאמת בסופו של דבר? איזה אחוזים? 4. מה דעתך המקצועית לגבי מתן הורמון הגדילה במקרה כמו שלנו? תודה רבה, עדי.

לקריאה נוספת והעמקה

1 תזונה משנה רק אם אתה משלים חוסר, לתת עודפים משפיע לרוחב , לא לגובה. 2 אינני מומחה לרפואה משלימה. עד היום ב30 שנות עיסוקי בנושא, לא הראו לי אף מחקר ואף תוצאה שהוכיחה שטיפול לא רפואי שינה את הגדילה. מלבד תזונה. תזונה, אם היא משלימה חוסרים, משפרת את הגדילה. 3. השאלה נשאלת כאילו לכל הילדים הנמוכים אותה תחזית גדילה , אותה תורשה, אותן בעיות. החישוב נעשה לחוד בעבור כל ילד ועבור כל ילד ניתן לתת את תחום השגיאה המתאים לנתונים שלו 4. אתה לא מבקש חוות דעת מקצועית אלא ניחוש עבור ילדה שאין לי שום מושג איך נראית הגדילה, איך נראות הבדיקות ועוד

01/12/2009 | 03:51 | מאת: רותם

שלום טופלתי בבלוטת התריס בתת פעילות .כיום בלוטת התריס היא בעודף תוך כמה זמן אמור להתאזן הגוף בגלל תופעות לוואי.האם להמשיך בכדור בתקופה הנל תודה

02/12/2009 | 15:45 | מאת: פרופ צבי צדיק

התשובה תלויה באבחנה, בסיבה בגללה היתתה תת פעילות. ותלויה בתשובות הבדיקות שבוצעו במהלך המחלה. קא על סוגי דלקות בבלוטת התריס באתר: www.gdila.co.il

30/11/2009 | 18:33 | מאת: מירה

בני בן 18, רזה ושרירי, עומד לפני גיוס קרבי לצה"ל. הפטמות שלו מוגדלות מזה כמה שנים (רק פטמות) ועכשיו, זה מפריע לו והוא היה רוצה "לתקן". במה זה כרוך? מה משך ההחלמה?

יש להתיעץ עם כירורג פלסטי. זה תחום מומחיותו

30/11/2009 | 17:52 | מאת: עדה

פרופ' צדיק שלום, לבתי בת ה - 6 ושלושה חודשים ריח זיעה חריף כבר כשנה. כעת אני מרגישה גולה (בלוטה) ממוקדת תחת הפיטמה הימנית. פיטמה שמאלית ללא שינוי. היא אינה מתלוננת על כאב גם לא בנגיעה. אין הופעה של שיעור כלל' לא בפות ולא בבית השחי. מאז ומתמיד היתה אחוזון 90 בגובה ובמשקל. 122 ס"מ, 25 ק"ג. בגלל העגלגלות שלה קשה לראות אם מדובר בנצני שדיים. גובהי הוא 165 ס"מ ובעלי 186 ס"מ. אם אכן מדובר בשדיים, האם זה לא מוקדם מאד? האם לגשת לבירור? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

את מערבת שתי מערכות האחת השעור המיני וריח הזיעה- אין לע כל קשר להתבגרות מינית ולצמיחת שדיים. השנייה גדילת השדיים ובהמשכה בשלות ומחזור אנדוקרינולוג ילדים ידע להבחין, אם זו גדילת שדיים/ vupg, fp,ur as cdhk zv njhhc, crur

30/11/2009 | 08:59 | מאת: אורנית זיו

לבני המתוק בן השנה וחצי נמצא כי מבחינת גובהו הוא מתחת לעקומה התחתונה ביותר. גובהו ומשקלו פרופורציונלים אך קיים פער גין הגובה הרצוי לטווח הגיל שלו. הוא אוכל טוב מאד, בלילות מתעורר פעמים רבות ושותה חלב (מטרנה) ואני רוצה לדעת איך לסייע לגדילתו התקנית. חשוב לציין כי נבדק מספר בדיקות : תפקודי כבד, ברזל, צליאק אשר לשמחתי נמצאו תקינות. אני אשמח אם תשתף אותי מה יכולים להיות הגורמים לבעיה זו ומה אפשרות הטיפול, או אילו בדיקות נוספות עלי לעשות כמובן אשמח לקבל רופא מומחה מומלץ על ידך להמשך טיפול בו. יש לציין בנוסף, שאני גובהי 1.55 ובעלי 1.70.

לקריאה נוספת והעמקה

כל הילדים מתוקים, עד הגיל המבוגר המצב משתנה בכוונים שונים. מציעים טיפול, אם צריך, לפי הבעיה. המידע שאני אוסף כדי להעריך גדילה של ילד ולהעריך את כוון גדילתו הוא נתוני הריון, נתוני לידה, מהלך מדוייק של שינויי הגובה והמשקל לאורך השנים. ניתוח מרכיבי התזונה על ידי דיאטנית, מידע מדוייק על בדיקות המעבדה, בין היתר רמת ברזל בדם, CRP, תפקודי כבד כליות, בלוטת התריס, חלבוני הדם, צילום כף יד ועוד עליך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים והוא ינהל את הברור בצורה יעילה. אני בטוח שבספר קופת החולים שלך יש מספיק שמות לכל נושא.

02/12/2009 | 16:52 | מאת: ל

ל

30/11/2009 | 02:14 | מאת: נטלי

שלום שלום בנסגרת התדבותית הכרתי מספר אנשים בשנות ה-30 גברים ונשים שחיצונית נראים מקסימום כבני 18. זה לא שהם נראים צעירים אלא יותר לא בוגרים בפניםוהגוף שלהם נראה מאוד נערי ולא מפותח אך נראה שהם מפותחים מבחינה מינית כי יש להם ילדים. כמה מהם סיפרו שהם סובלים מרגשי נחיתות בגלל המראה שלהם וזה מעליב אותם שחושבים שהם הרבה יותר צעירים לגילם, מעליב אותם שבד|"כ אנשים לא מאמינים שהם בוגרים בעלי משפחה. הם גם אמרו שהם במשקל תקין אלא שהגוף שלהם כאילו לא התפתח. לדוגמה פגשתי בחור שהשתחרר מן הצבא ושירת כחייל קרבי אך אם הוא לא היה אומר שהוא חייל משוחרר הייתי חושבת שהוא בן ילד בן 13. נראה שהאנשים האלה די סובלים. סיפרו שיש להם בעיה בדימוי גוף והם גן מגיעים למצב שהםחושבים שזה הם נראים טוב במראה זה בגלל שהמראה משמינה, מרחיבה וכו' המציאות הגופנית שלהם הרבה יותר גרועה. האם זו איזשהי בעיה אנדוקרינולגית?אגב הם בגובה נורמלי לחלוטין. תודה על התשובה

לכל אדם תיתכן סיבה אחרת. כאשר ם יהיו מבוגרים יותר הם גם יראו צעירים לעומת אחרים והאחרים יהיו מתוסכלים אין תשובה כללית המאחדת את כל האנשים