פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום הבת לי בת שלוש וחצי הייתה חולה בויירוס דרכי נשימה פלוס חום ואפנו בבית חולים עשו לה בדיקת סוכר בסטיק בגלל שהיא הייתה לא חיונית בגלל המחלה יצא 100 הבדיקה נעשתה כמעט בשעה 13 לפני חצי שעה מהבדיקה או יותר נתנו לה נורפין ואני גם בבית בבוקר נתנתי לה אקמול וגם סוג של תרופה לשיעול מוקליט בלילה לפני זה עד 11 וחצי בלילה הייתה שותה ואוכלת כרגיל לא בצום האם הבידקה חריגה של 100 קצת נלחצתי או יתכן מהתרופה הסוכר עלה האם תריך מעקב בבית חולים לא התייחסו ואמרו זה תקין אשמח לתשובה אין לה שתייה מרובה או השתנה מרובה
בזמן מחלת חום בולטת תיתכן עלית סוכר בדם. מדידה חריגה בודדת עדיין אינה סימן לסוכרת. כדי להיות בטוחים, יש לבצע בצום בדיקה חוזרת של GLUCOSE ו- hemoglobin A1C
פרופסור שלום ,ביתי בת ה 11 ביצעה בדיקות לבדיקת תפקוד בלוטת התריס ויצאו התוצאות הבאות : TSH -17.806 mIU/L T4-FREE -14.4 pmol/L T3-FREE -6.5 pmol/L THYROGLOBULIN Ab <20.0 ANTI THYROID PEROXID-BELOW 45 אציין שהיא החלה לקבל מחזור חודשי לפני כ4 חודשים והיא מפותחת לגילה ,בדיקת אולטראסאונד בלוטת התריס יצאה תקינה .בדיקות קודמות של TSH שעשתה יצאו בטווחים של 8 mIU/L. בדיקות דם כלליות תקינות. אודה לחוות דעתך
TSH זה הוא מעל הנורמה ומחייב טיפול בהורמון של בלוטת התריס. עליכם לפנות לאנדוקרינולוג לקבלת טיפול.
שלום בני בן שלוש וחצי , נשלח לאוטראסונד צוואר ובלוטת התריס עקב בליטה התוצאות : בלוטת התריס לא מוגדלת עם מרקם אחיד , הוסקורליות רגילה ללא קשרים מתחת לסנטר הודגמה בלוטת לימפה מוגדלת 5*12 מ"מ באזור התת לסתי בצוואר הקדמי בשני הצדדים הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות 19 מ"מ תגובתיות לא הודגמו בלוטות פאראתירואיד מוגדלות בצוואר בלוטות הרוק התת לסתיות והפרוטיס ללא ממצא האם התוצאות מראות על משהו חמור ? תודה רבה
לא בדקתי את הילד וגם אתה לא הודעת את מיקום הבליטה. אין לי שום מושג על מצבו הבריאותי של הילד למשל האם יש לו דלקת גרון או דלקת בדרכי הנשימה העליונות. בלוטות לימפה צואריות שכיחות בילדים עקב זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. רופא ילדים חייב לבדוק אותו
שלום רב ילד בן 14.5 גובה 1.50 מטר משקל 45 ק״ג לא מקבל הורמון גדילה רק במעקב. צילום כף יד לפני שנה מתאים לגילו. האם זה תקין? האם יכול לקבל הורמון גדילה עכשיו? וכמה עוד יכול לגבוה? תודה.
1) לחישוב הגובה הסופי חובה צילום כף יד לגיל עצמות נכון להיום. אין שום ערך לצילום מלפני שנה 2) חשובה גם דרגת ההתבגרות של הילד. אם ההתבגרות מהירה יתכן שסיום הגדילה יהיה מהיר יותר. 3) אם הוא במעקב אנדוקרינולוג סיכוי סביר ששוללים בעיות בריאותיות לקומה נמוכה. 4) אם אין חוסר בהורמון גדילה אפשר לתת טיפול בהורמון גדילה רק אם הגובה הוא מתחת לאחוזון 3.
שלום רב, ביתי בת 10, קיבלה מחזור בגיל 8.5, גיל עצמות היה 12, לאחר בדיקות הרופא המליץ על דקפטיל דיפו כל חצי שנה. לפני חודשיים קיבלה זריקה ( בפעם השלישית) ומאז מתלוננת המון על כאבי בטן בעיקר בטן תחתונה, בנוסף היא טוענת שמרגישה זרם שיורד מבין החזה לכיון הטבור ואז כואב לה הטבור. אציין שבעבר היא היתה מתלוננות מידי פעם על כאבים כאלו, אבל מאז הזריקה האחרונה היא מתלוננת המון ( אעיר, כי ביתי ילדה חרדתית, מטופלת עם מטפלת ריגשית ולרוב היתה לי תחושה שהכאבים נובעים מחרדות. אולם לאחרונה היא מתלוננת באופן יומיומי). אשמח לקבל את דעתך בעניין.
1) אינני מכיר תופעות כאלה שתארת במטופלות שלי במשך השנים 2) התופעה הבולטת ביותר היא עליה בתיאבון ובמשקל אם לא שומרים 3) יתכנו שינויים במצב הרוח. התרופה מגיעה עם דף (אלון לצרכן) ובו כל התופעות שנצפו עד היום נא לקרוא את הדף.
שלום, רציתי לשאול האם הסרת שיער בשעווה אצל נערות שטרם קיבלו מחזור חודשי יכולה לגרום להתערבות הורמונלית או לזרז את קבלת המחזור ? (מציינת שההתפתחות המינית של בתי היא מאוחרת,היא בת 14 אבל תואמת לגיל 12). תודה
אין שום קשר למחזור או להתבגרות לפני הסרת שער צריך לבדוק אותה ולהתייעץ מדוע יש ריבוי שער.
אין בעיה של ריבוי שיער, זה קשור לאסתטיקה בלבד . אני שואלת האם הסרת שיער בידיים רגליים ובית שחי יכולים להקדים את הופעת המחזור הראשון ?האם הסרת שיער גורמת לזירוז קבלת המחזור ? אשמח לחוות דעתך תודה
פרופ צדיק שלום ברשותך יש לי 2 שאלות: 1. האם יש קשר גנטי בין גיל האמא שקיבלה מחזור לגיל שהבת תקבל מחזור? 2. האם יש קשר בין מידת נעליים לגובה כלומר אם מידת הנעליים היא גדולה אז הילד לא יצא נמוך?
1) קשר בין בת לאם בהופעת מחזור לא תמיד. 2) אין שום קשר בין מידת הנעליים לגדילה
באיזה שעות להיחשף לשמש? וכמה דקות להיחשף לשמש? תודה!
פרופ' צדיק ברשותך יש לי עוד שאלה אני קראתי שעבר כתבת באחד הפורומים ששער ערווה קשור בכלל לכליות ולא התפתחות מוקדת האם זה נכון או שאם בתי בת 9.7 יש לה קצת שיער ערווה אומר שהיא לפני קבלת מחזור?
אנחנו לא מדברים על התפתחות מוקדמת אלא על התבגרות מוקדמת או להופעת שעור מיני מוקדמת שאין לה בכלל קשר להתבגרות ממש הופעת שעור באיזור הערווה קשורה לבלוטה הורמונלית שהמיקום שלה הוא מעל הכליות. אין לה קשר לכליות ואין לה קשר למחזור. הופעת שעור מיני לאחר גיל 8 בבנות היא נורמלית
פרופ' צדיק שלום בתי בת 9.7 נולדה פגית במשקל 2100 שומרת על אחוזון 50 מגיל מאוד קטן ועד היום . יש לה שערות ערווה מגיל יחסית קטן בערך 7 אך אציין שהיא שעירה ברגליה וגם אני הייתי ככה וקיבלתי מחזור בגיל 12.10 האם זה מאיג שערות ערווה בגיל כזה ויש לפנות לרופא לצורך צילום כף יד? היא 1.36 בערך. מידת נעליים 36 שאלה נוספת האם זה נכון שהגיל שמקבלים מחזור קשור לגנטיקה של האימא? אני 1.53 ובעלי 1.80
המושגים שלך לא מדוייקים ובחלקם אינם נכונים הופעת שעור באיזור הערווה היא נורמלית מגיל 8 ומעלה. כאשר היא מופיעה בגיל 7 היא מוקדמת מידי ויש לפנות לאנדוקרינולוג כדי לברר האם יש הפרשת יתר של הורמונים מבלוטת יותרת הכיליה. אין לזה קשר להתבגרות מינית. אין לזה קשר למחזור. אין לזה שום קשר לשעור ברגליים ובגב אין לזה שום קשר למחזור. מחזור הוא שלב אחרון של התבגרות מינית. התבגרות מינית נובעת מהפרשת ההורמון הנשי אסטרדיול (אסטרוגן) מהשחלות. האסטרוגן גורם להופעת השדיים ובהמשך להופעת המחזור. מידת נעליים אינה קשורה לעניין
היי, ילדה עם גידול בראש לאחר חצי שנה של שימוש בדקסמטזון, גמולה כבר כ 3 חודשים, רמת קורטיזול בבדיקת דם 150, עדיין לא חזרה למשקלה, נצפית נשירת שיער וחולשה האם צריכה תחליפים? פרדניזון/הידרוקורטיזון?
לאחר טיפול ארוך טווח בדקסאמטזון, דיכוי בלוטת יותרת הכיליה יכול להמשך זמן רב. חובה לפנות לאנדוקרינולוג בדחיפות לבדיקת הנושא. לפי הבדיקות יש מטופלים המקבלים הידרוקורטיזון בזמן מחלת חום , ניתוח ועוד ויש המקבלים טיפול רציף וממושך
שלום וברכה. לאחרונה אני מאוד מודאגת הבן שלי בן 14.5 הוא היה תמיד באחוזון ה20-25 מזה 3 חודשים נשאר בגובהה 1.61 וירד באחוזונים. עשיתי בדיקת גיל עצמות - 15.5 הוא נמוך יחסית לשאר החברים בכתה אשמח לדעת פחות או יותר האם הוא יגבהה?
שלום ילד בן 12 שבמעקב גדילה היה תמיד באחוזון 4 ועכשיו לאחרונה לאחר שלא גבה כמעט כלום בחצי שנה ירד לאחוזון 2 ללא חסר בהורמון גדילה לפי טסטים שנעשו גובה הורים אבא 1.73 ואם 1.57 צילום כף יד שנעשה ממש עכשיו תואם בדיוק לגילו צפי גובה סופי לפי צילום כף היד הינו 1.62 סמ האם כדאי להתחיל טיפול בהורמון גדילה?
"לא גבה כמעט כלום" זה לא מידע לרופא אם גובהו באחוזון 2 ניתן לבקש עבורו הורמון גדילה ההחלטה על טיפול היא של ההורה לא של רופא. אין לו בעיה רפואית אם כל הבדיקות כולל הורמון גדילה תקינות זריקת הורמון גדילה כל יום עד שקצב הגדילה פחות מ 2 ס"מ לשנה יכול להוסיף 5-5.5 ס"מ לגובה סופי בתנאי שההתבגרות אינה מהירה הסבר להורים על טיפול בהורמון גדילה ללא חוסר: טיפול בהורמון גדילה במצב ללא חוסר קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה-= קומה נמוכה אידיופטית ISS= קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3. אבחנה זו מוגדרת רק לאחר שנשללו בנבדק\ת מחלה כללית, מחלה הורמונלית, חסר הורמון, בעיה או חסר תזונתי ופגם או שינוי במבנה הכרומוזומים. בילדים אלה נתוני הלידה רגילים ומשקל ואורך הלידה תקינים למשך ההריון והפרשת הורמון גדילה תקינה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (FDA) אשרה טיפול בהורמון גדילה לילדים המוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית, אם גובהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין (מתאים לאחוזון1.2). ילדים שלא סביר שקצב גדילתם יגרום לגובהם הסופי להיות בתחום הנורמה כלומר, מעל 161 ס"מ בבנים ומעל 150 ס:מ בבנות. התועלת הצפויה מטיפול זה היא תוספת של 3.5-7.5 ס"מ לגובה הסופי (ממוצע של 5-5.5 ס"מ) בטיפול של 4-7 שנים בממוצע. אירגוני האנדוקרינולוגים לילדים האמריקאי והאירופאי החליטו שבקטגורית הטיפול באבחנה זו יש להכליל ילדים שגובהם מתחת לאחוזון 3 ולהתחיל טיפול מעל גיל 5 שנים. המטופל אינו צריך את הטיפול מבחינה בריאותית אלא לשם שיפור גדילתו. בארץ נכון להיום הטיפול אינו רשום כטיפול רשמי ועל כן לכל ילד שרוצים לתת טיפול בהורמון גדילה באבחנה זו יש להגיש בקשה על גבי טופס של מרשם חריג (טופס 29ג). בלעדיו הטיפול אינו חוקי. ניכר מהטופס שהטיפול הוא על אחריותו של הרופא והטיפול אינו רשום בארץ למטרה זו ועל כן רופא רשאי לא להסכים לתת טיפול זה והמשפחה רשאית לפנות לרופא אחר. מותר לרופא לתת מרשם לתרופה רק לאחר שהטופס נחתם -ניתן אישור של המוסד הרפואי לטיפול זה. למרות שהטיפול אינו רשום בארץ ואינו בסל הבריאות קופות החולים מאפשרות את הטיפול באופן מסובסד לאחר שאישרו את טופס 29ג האישי עבור המטופל\ת. הטיפול ניתן אז דרך הביטוח המושלם. 6 חודשים ו 12 חודש לאחר תחילת הטיפול האנדוקרינולוג מעריך את יעילות הטיפול. מקובל שאם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% מעל הקצב שהיה לפני תחילת הטיפול, בדרך כלל מפסיקים את הטיפול. לאחר שנים של טיפול, כאשר קצב הגדילה יורד מתחת ל 2 ס"מ לשנה, מומלץ להפסיק טיפול. כלל נוסף שהוא משני בחשיבותו לקצב הגדילה הוא הפסקת טיפול בגיל עצמות 16 בבנים וגיל עצמות 14 בבנות. אם מופיעה אי סבילות לסוכר, עליה בהמוגלובין A1C ועלית סוכר בצום מעל הנורמה, יש להפסיק טיפול בהורמון גדילה. הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל באותו היום, לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. נדיר ביותר, דווח בשכיחות של 1:20,000 עד 1:40,000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה מ 1986 עד היום לא נתקלתי בתופעות אלה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת הדלקת, עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . לאוקמיה: בעלון לצרכן של כל חברות הורמון גדילה מדווח שקיים סיכוי נמוך לחלות בלאוקמיה. סיכון זה דווח לראשונה.ב 1988 על ידי קבוצה יפנית שמצאה לאוקמיה ב - 15 מטופלים בהורמון גדילה. מסתבר שבחלק מהם הייתה נטייה לפיתוח לאוקמיה בגלל שינוי בגנים, שבירות כרומוזומים ותסמונות מסוימות. . בעקבות זאת נאסף מידע ביפן על כל מטופלי הורמון גדילה (משנת מ 1975 ועד 31.12.1997 ) איסוף נתונים זה דווח ב .1999 מסקנת סקר אוכלוסייה זה (מעל 32,000 מטופלי הורמון גדילה) הייתה שבילדים שאין להם גורם המביא לסיכוי להתפתחות לאוקמיה, שכיחות הופעת הלאוקמיה אינה גדולה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כלומר הורמון גדילה אינו מעלה את הסיכון להופעת לאוקמיה. ב 1997 בניתוח מאגר נתוני המטופלים בארה"ב וקנדה, במטופלים שאין להם גורם סיכון להתפתחות לאוקמיה נמצא שאין שכיחות של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, יותר מאשר באוכלוסייה הכללית. כעת קיימת הסכמה כללית שאין שכיחות יתר של הופעת לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה שאין להם גורם סיכון נוסף להופעת מחלה זו. הסיכון להופעת הלאוקמיה דומה לזה של האוכלוסייה הכללית הבריאה. במידע אותו נותנות החברות יצרניות הורמון גדילה למטופלים שלהן, במידע לצרכן, נכתב שדיווח על לאוקמיה במטופלי הורמון גדילה, נמצא במספר קטן של מטופלים ואין בטחון שניתן ליחס קשר בין הטיפול בהורמון גדילה ללאוקמיה. גורמי סיכון נוספים: באוכלוסיית ילדים רגילה ובריאה שאינה מטופלת ואינה סובלת מכל מחלה שהיא, ידוע שקיימת תמותה של 1% מסיבות שונות. 8 מרכזי מדינות באירופה אספו נתונים של מטופלי הורמון גדילה בין השנים 1985-1996 על מטופלים עם חוסר בהורמון גדילה, על ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון ועל ילדים נמוכים ללא חוסר בהורמון גדילה או כל בעיה אחרת (קומה נמוכה אידיופטית) צרפת אחת מ 8 מרכזי המדינות שאספה נתונים על כ-7000 ילדים דווחה ראשונה בשנת 2012 שבניגוד לאוכלוסיית ילדים בריאה ורגילה בה התמותה היא 1% מכלל הילדים הם מצאו במטופלי הורמון גדילה עליה בתמותה בשליש אחוז 0.3%, זאת בגלל שינויים של כלי דם במוח במספר ילדים כמו כן נמצא גידול בעצם ב 3 ילדים. הקשר היה מובהק בילדים שקבלו מינוני הורמון גדילה גבוהים. ב 7 המרכזים האחרים לא היו תופעות כאלה ולא דווחה עליה בתמותה.. רשות המזון והתרופות בארה"ב, ה- FDA לא קבלה דווח זה כהוכחה שהורמון גדילה הוא גורם תמותה. כיוון שזה הדיווח היחידי שמראה זאת, כיוון שההשוואה נעשתה לאוכלוסייה רגילה ובריאה ולא לאוכלוסיית ילדים זהה שאינה מקבלת טיפול. גם ילדים שנולדו קטנים למשך ההריון בהם התחלואה מוגברת וגם קומה נמוכה אידיופטית אינם אוכלוסייה בריאה רגילה. . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה קיימת, סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר (עד 24 מעלות)" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) מעקב הטיפול בהורמון גדילה מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה- ביקורת כל 3-4 חודשים אם אין עליה תקינה, לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמה נוזל נשאר בבקבוקים • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר.
בת 19, לצורך השתלת שן קידמית, התבקשנו לבדוק סיום התפתחות הגדילה, על מנת לוודא שעצמות הפנים לא ישתנו. בצילום כף יד בת 18, סטיית תקן 11.2, נמצאת ב1. 1 מסטיית התקן הממוצע. האם מצביע על סיום ההתפתחות?
בן 12, נמוך ושמנמן tsh 5.45, גיל עצמות מתאים ל10 שנים. אחותו קיבלה הורמון גדילה (הגיעה ל1.54) 2 אחים בוגרים סביב 1.60-1.65 (אח שלישי תקין בגובה). האם יש קשר בין הממצאים. האם נכון לבדוק הורמון גדילה? האם צריך בירור תפקוד הבלוטה?
TSH=5.45 הוא סטיה קלה ולא משמעותית מהנורמה. יש לבדוק גם FT4 להשלמת הברור. אין כאן שום מידע שלפיו ניתן לדבר על גדילה והורמון גדילה נמוך ושמנמן זה לא מידע מחליטים לבדוק הורמון גדילה אם יש ירידה באחוזון הגובה או שיש חריגה גדולה מאחוזון ההורים
שלום רב, בן 14 במעקב אנדוקרינולוגיה מגיל 6 עשה את כל הבדיקות לא חסר לו הורמון גדילה. כיום גובה 1.60 מטר שוקל 44 הוא נמוך מאוד משאר חבריו. צילום כף יד אחרון תואם לגילו . הוא לא מקבל ולא קיבל הורמון גדילה לפי הרופאה הוא לא התאים לקבל רק במעקב . שאלתי היא : האם הגובה והמשקל שלו תקין לגילו? והאם יש משהו חוץ מהורמון גדילה שיכול לעזור לגובה שלו ? והאם יש צורך להמשיך רק מעקב ? תודה רבה .
1) נמוך מאד משאר חבריו- לפחות רבע מהילדים בני גילו נמוכים ממנו 2) "עשה את כל הבדיקות" - יותר נכון להגיד עשה את כל הבדיקות שהרופאה שלו בקשה. א) אין לי שום מושג מה הרופאה בדקה לו ב) יכול להיות שאנדוקרינולוג אחר היה מבקש לבדוק דברים נוספים על מה שהרופאה בקשה. 2) בן 14 גובה 160 זה גובה בין אחוזון 25 ל-50 . זה לא אומר מה יהיה הגובה הסופי שלו. אם גיל העצמות 14 שנים, סימן שהוא עדיין לא גמר לגדול. 3) לתת לו טיפול? בגובה 160 כעת , אם באמת אין לו שום בעיה בריאותית או אחרת, סיכוי שלא יתנו לו טיפול. הבקשה שלך להמליץ על טיפול לא סבירה. רופא לא מציע טיפול לילד שהוא לא בדק ולא ראה את כל הבדיקות שלו
שלום, הבת שלי בת 11 ומקבלת 1.35 מ'ג גנוטרופין כל ערב במשך למעלה משנה. אנחנו לקראת נסיעה של כמה ימים ויהיה לנו מסובך לקחת את המזרק ולשמור עליו בקירור. אם נעשה הפסקה של 3 ימים, האם יהיה לזה אפקט משמעותי או שזה זניח? תודה מראש על התשובה
לא כתבת מדוע היא מקבלת הורמון גדילה 1) אם הילדה בריאה, והיא מקבלת הורמון גדילה כדי להגביה אותה ואין חוסר בהורמון גדילה- אין בעיה להפסיק טיפול ל 3 ימים 2) אם לילדה חוסר בהורמון גדילה ובגלל החוסר היו לה התעלפויות בגלל ירידת רמת הסוכר בדם- אסור להפסיק טיפול 3) אם קיים חוסר מזערי בהורמון גדילה- אין בעיה להפסיק טיפול ל 3 ימים.
לפני כשנה בתי, שהיתה בת ה9.5, קיבלה מחזור. בדיקת כף יד הראתה התפתחות של גיל 11. בהפניית רופא אנדוקרינולוג ביצענו בדיקת הורמונים. כשחזרנו לרופא הציע לנו להשאיר את המצב ככה או לעכב את המחזור אך בדגש כי אין קשר לגובה, ועל כן בתי העדיפה שלא לעצור את המחזור. במשך יותר מחצי שנה שבתי נעצרה על גובה 1.45 כשהיא מתוסכלת שרוב חברותיה גבהו והיא נעצרה. בבדיקת כף יד נוספת שנעשתה בחודש מאי 2022 (רצ"ב), נראה כי קצב ההתפתחות עלה והיא כעת כבת 14 מבחינה התפתחותית, ולכן לדברי הרופא האנדוקרינולוג אין לה עוד אפשרות לגבוה. האם זה ודאי? הילדה מתוסכלת מהגובה הנמוך. מה ניתן לעשות?
בגיל עצמות 14 בכל העולם לא ממליצים לתת הורמון גדילה כי הוא כבר לא יעיל. סיכוי סביר שנותרה לה גדילה מזערית. אינני בטוח שהיא תגיע לגובה של 150 ס"מ
שלום רב ד״ר אני נמצאת כרגע בהריון לאחר שימוש במניעה כי בעלי צורך סטרואידים אנאבוליים בהזרקות למטרת פיתוח גוף רציתי לשאול מה ההשפעות של זה על הזרע עצמו רוב המידע מדבר על השפעה של ירידה באונות וחוסר פריון אבל לא מדברים על מה קורה כשהזרע כן מפרה למרות זאת ומה ההשפעות על העובר רציתי לשאול האם יש חשש שיוולד ילד עם מגבלות מסוימות כתוצאה מזרע כזה? האם זה משפיע על טיב הזרע מהבחינה הזאת? ובכלל לאיזה דוקטור ניגשים בעניין הזה לא בטוחה שזה קשור לתחום ההתמחות הזה אשמח למענה
מצטער הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים זה לא הפורום המתאים לשאלות אלה עליך לפנות לייעוץ במרפאת נשים העוסקת בפריון
אני נמוך בכיתה ה' שלי ואני נשארתי שנה אני צריך להיות ב ו' ואני רוצה להיות גבוה וחזק עם מידה יותר גדולה מ-14 ועם כף רגל בינונית
כדי להחילט אם יש בעיה יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים אם כל נתוני הגדילה שלך (משקל וגובה)מטיפת חלב ועד היום. יש הבדל גדול אם גדלת עד היום על קו גדילה עקבי או אם הייתצ על קו גדילה יותר גבוה והיום אתה על קו גדילה נמוך יותר. בנוסף צריך לבצע צילום כף יד לגיל עצמות. לפי נתונים אלה מחליטים על המשך הברור- כלומר אילו בדיקות מעבדה יש לבצע. בלי נתונים אלה אי אפשר להחליט על מצבך
שלום רב, עקב כך שבתי הפסיקה לגדול היא נשלחה לרנטגן צילום כף יד שמאל. גילה הכרונולוגי שנה ו-2 חודשים. גיל עצמות לפי אטלס G&P מתאים לשנה ו-6 חודשים. עד כמה מדאיג המצב והאם מצריך המשך מעקב ?
1) "עקב כך שבתי הפסיקה לגדול היא נשלחה לרנטגן צילום כף יד שמאל." תשובה: הפסקת גדילה זה דבר מאד נדיר חשוב מאד למדוד שוב כדי לוודא שאין טעות מדידה 2) חשוב לצייר את גדף המשקל והנובה כולו. 3) לעיתים הבעיה היא סיבה הגורמת להפרעה בעליה במשקל ובעקבות זאת נפגע הגובה 4) אני מאמין לתשובת גיל עצמות רק כאשר אני קראתי אותו או אנדוקרינולוג ילדים מנוסה קרא אותו. לפחות 30% מהתשובות המודפסות שראיתי היו שגויות 5) אם יש "עצירת גדילה" וגיל עצמות צעיר באופן בולט תמיד אני צריך לבדוק את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום לבדוק אם יש צליאק או מחלה סמויה וכמובן לבדוק את הצילום
שלום, שמי יוסי ואני בן 33, בבדיקת פרולקטין שבוצעה לי הייתה לי תוצאה של 554 מ"ל. בבדיקת MRI שבוצעה התגלה מיקרואדנומה בגודל של 2 מ"מ. קיבלתי כדורי קאבותרים 0.5 מ"ג אחד לשבוע. בבדיקה אצל רופא אנדוקרינולוג התגלה גינקומסטיה קלה, השאלה שלי האם ישנם כדורים / טיפול שאינו ניתוחי לטיפול בגינקומסטיה??? נותן הרגשה לא נעימה ומוריד את הביטחון. תודה.
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום רב פרופ' ביתי בת 12 שוקלת 32.8קג גובה 142סמ טופלה במשך שנתיים בדקפפטיל ובנורדיטרופין (עקב מחסור בהורמון גדילה) . היום הוחלט להפסיק דקפפטיל אך הרופאה המליצה על העלאת מינון של נורדיטרופין מי 1.15 ל 1.25מג . אך ביעוץ אחר כי הרופאה עוזבת המליצו שיש להעלות את המינון ל 1.4מג כי אין הרבה זמן לגדילה . אני בהתלבטות לאיזה מינון יש להעלות (אני יודעת רק שלמי שיש מחסור מבאים פחות הורמון גדילה ) . אשמח אם תוכל ליעץ לי .תודה מראש
1) מפסיקים דקאפפטיל אם גיל העצמות מגיע ל12.5 וגם אם יש ירידה בקצב הגדילה. אין לזה קשר למינון הורמון גדילה. 2) ההתלבטות היא לא שלך אין לך כל אפשרות להחליט. עלייך לתת טיפול לפי ההוראות שהאנדוקרינולוג המטפל בך נותן. לפי המשקל של הבת היא יכולה לקבל 1.4 מגר ליום כפי שהרופא אמר לך. מחליטים על המינון לפי הגדילה וגם לפי רמת ה 1-IGF. אם ה IGF מעל גבול הנורמה, סימן שהמינון גבוה מידי.
תודה על התשובה. הבאתי לה 1.4מג אך הילדה לאחר 3ימים התלוננה על סחרחורות טישטוש בראיה וכאבים ברגליים ובעצמות האם זה קשור לזה שהעלנו מינון מ 1.2 ל1.4מג ?
בתי בת 13.5, רזה מאד, נמוכה יחסית לבנות גילה. ללא סימני התפתחות מינית כלל. צילום כף היד מתאים לגיל 10. אני קיבלתי מחזור בגיל 15.8 אך לא הייתי צנומה כמוה בבגרותי. הינו במעקב אינדוקרינולוגי אך בתי חשה אי נוחות מההתעסקות בגופה וביקשה לקחת הפסקה ולתת לזמן לעשות את שלו.. שאלתי היא, האם לדאוג עקב האיחור והפער ולרוץ לטיפול או שניתן להמתין ואכן לתת לזמן לעשות את שלו?
בשאלה שלן אין שום נתון שלפיו ניתן לתת לך תשובה 1) מה תאריך לידה 2) מה הגובה והמשקל תאריך לידה מדוייק 3) גיל 13.5 בלי התפתחות מינית זה גיל המחייב ברור 4) "לתת לטבע לעשות את שלו, בגיל זה-זוהזנחה
נולדה ב- 16/12/2008 במשקל 3.060 קג. כעת גובהה 143 סמ משקל 28 קג ילדה בריאה ומוכשרת, בדיקות דם תקינות בכל הערכים ואין צליאק. היינו במעקב עד לפני שנתיים, הרופא טען שלדעתו מדובר באיחור (היסטוריה משפחתית וצילום כף יד). הילדה בוגרת והחליטה שרוצה פסק זמן מההתעסקות בגופה ולתקופה זרמנו איתה.
מוסיפה אמא גובה 174 אבא גובה 178
קומתה נמוכה מתחת לנורמה אחוזון 2 בקרוב משקלה נמוך מאד יחסית לגובהה גיל העצמות צעיר לגילה. 1)" בדיקות דם תקינות בכל הערכים"- זו לא תשובה לרופא. אולי לא בדקו הכל לפי דעתי? 2) משקל נמוך מאד - יתכן ויש חוסר תזונתי המפריע לגדילה ולהתבגרות 3) אם מוצאים חוסר בהורמון גדילה יש צורך בטיפול מבחינה רפואית הגובה הוא בעיה שולית אם חסר הורמון גדילה. 4) הגישה "לתת את הזמן לעשות את שלו" יכולה להזיק אם קיימת בעיה שלא גילו אותה. הנערה חייבת ייעוץ אנדוקריני (כדאי לפנות ולקבל חוות דעת שניה מאנדוקרינולוג נוסף) ומעקב דיאטנית.
היי אני עידו בן 16 עוד חודש, אני מתנשא לגובה של 1.79 אמי 1.74 ואבי 1.79 האם עוד אגבה? ואם כן עד כמה?
שלום וערב טוב לך, ברצוני את תקינות קצב הגדילה של בני. הוא בן 5 וחצי גובהה 109 משקל 18 אחוזון 25 קבוע ללא שינוי מהותי. לפני כשלושה חודשים התחלנו בירור מול רופא הילדים מחשש לבעיית גדילה. הוא ביצע בדיקת TSH והתוצאה 2.74 וגם בדיקת כף יד רנטגן התוצאה היתה : עפ"י אטלס גרויליך ופייל: זכר גיל עצמות מתאים ל 6 - שנים ו 0 - חודשים גיל כרונולוגי 5 שנים ו 3 - חודשים סטיית תקן לגיל: 4.8 חודשים נמצא בטווח 1.1 סטיות התקן מהממוצע. אני 1.70 ובעלי 1.78 האם יש מקום לבירור נוסף? תודה.
1)אחוזון 25 קבוע? לא כתבתם מאיזה גיל 2) אם מישהוא גדל באופן קבוע על אחוזון מסויים, לא ברור לי מדוע מבצעים בדיקות. מי שגדל באופן קבוע על אחוזון מסויים בתחום הנורמה, לא סביר שיש לו בעית גדילה 3)
תודה על תשובתך. אחוזון 25 מגיל 3. לפני כן היה באחוזון 55.
בגיל זה גיל העצמות יכול להיות בטווח של +\- 9 חודשים מגילו. 1) אנדדוקרינולוג צריך לראות את כל גרף הגובה והמשקל ואת צילום כף היד עצמו כדי להביע דעה. 2) אלה מעט מידי נתונים על הבן
תודה רבה לאור הנתונים שהצגתי .. האם לדעתך יש מקום להתייעצות לעומק עם אנדדוקרינולוג?
1) כפי שכתבתי קודם לכן. ילד הגדל בצורה עקבית בדרך כלל לא סבירה בעיה של חוסר הורמונלי. 2) מצד שני ילד שירד באחוזון המשקל והגובה בוחנים את גרף המשקל והגובה לאורך השנים כדי להחליט.אם יש בעיה 3) עוד נקודה: ילד שאחוזון גדילתו נמוך מפוטנציאל הגדילה לפי המשפחה- מבררים 4) כדי להחליט אם יש בעיה צריך הרבה יותר נתונים. שואלים גם את רופא הילדים על צורת גדילתו עד היום. 5) אין לי שום כוונה לטעות בגלל מעוט נתונים
ערב טוב ד''ר פונה אלייך לגבי שתיי בנותיי 1. הגדולה בת 10 ועשרה חודשים גובה 134 שוקלת 30, דיי רזה יחסית 2. ביתי הקטנה בת 6.5 גובה 116 שוקלת 17 ק''ג, גם רזה מאוד אני 1.67 ובעלי 1.88 אני דיי חוששת לגבי הגובה שלהן, לא יודעת למה פשוט מרגיש לי שהן נמוכות. האם יש סיבה לדאגה? האם אתה ממליץ לפנות הלאה לבירור? תודה רבה
נקודת גובה אחת אינה אומרת הרבה. חשוב לראות אם כל בת גדלה באופן עקבי על אחוזון קבוע. לשם כך כל ילד וילדה צריכים להשקל ולהמדד פעם ב 6 חודשים כדי לוודא שהגדילה והעליה במשקל תקינים. בתיק של כל ילדה אפשר לראות את גרף הגדילה שלה. לכן לכי למדידות אצל האחות בקופת החולים והיא תראה לך את הגרף
ביתי התחילה טיפול משולב של נורדיטרופין ודקפפטיל בגיל 10 עקב חוסר בהורמון גדילה וקומה נמוכה בשנה הראשונה של הטיפול צמחה 9סמ וקילה כל חודש זריקת דקפפטיל במשך חצי שנה ואז עברה לטיפול בדקפפטיל כל חצי שנה . ובשנה השניה לטיפול צמחה 5סמ ישירידה בקצב הגדילה . הייתי ביעו היום ביתי בת 12 והומלץ על הפסקת דקפפטיל עקב האטה ולהמשיך רק עם מתן נורדיטרופין . שאלתי אם מפסיקים את הדקפפטיל גיל העצמות יסגר מהר יותר ? והאם היא תרוויח את האצת הגדילה בזמן ההתבגרות המינית למרות שהייתה מטופלת בדקפפטיל? או שעדיף להשאר עם שילוב הטיפול ולא להפסיק . ביתי בת 12 כיום בגובה 142 וגיל עצמות 12.6. אני ממש בדילמה כי עוד שבוע תודה מראש על התשובה
בטיפול משולב בהורמון גדילה ודקאפפטיל, מפסיקים טיפול בדקאפפטיל כאר קצב הגדילה יורד וכאשר גיל העצמות 12.5. בהפסקת הדקאפפטיל אין האצת גדילה כמו בהתבגרות טבעית. הדילמה וההחלטה הם לא שך אלא של האנדוקרינולוג המטפל. המשך טיפול משולב תוך ירידה בקצב הגדילה עלול לחבל בגובה הסופי. אם יש סיבה לעכב את גיל העצמות הפתרון אינו דקאפפטיל.
תודה על התשובה. מה הכוונה כאשר כתבת שהתשובה היא איננה דקפפטיל להאטת גיל העצמות ? האם יש תרופה אחרת שניתנת שאינה פוגעת בקצב הגדילה וגורמת להאטת גיל העצמות ?
שלום עשינו בדיקת דם להורמונים עקב קומה נמוכה. הכול תקין פרט להורמון פרוגסטרון, שיצא 4.7 (הטווח עד 2.72). מה המשמעות? איך מומלץ להמשיך מכאן? תודה.
1) "עשינו בדיקת דם להורמונים עקב קומה נמוכה. הכול תקין פרט להורמון פרוגסטרון" תשובה: עשינו בדיקת דם להורמונים עקב קומה נמוכה- לא אומר דבר, תלוי אילו הורמונים בדקתם . לא סביר לי שמונמחה בתחום יבקש בדיקת פרוגסטרון בתחום של הורמונים הקשורים להתבגרות בנות , בודקים LH FSH ESTRADIOL 2) "באחוזון 5 מבחינת גובה" -- חשובה: א) אם הגדילה היא עקבית על אחוזון 5 במשך תקופה ארוכה או שהייתה על אחוזון גבוה וירדה באחוזון ב) חשוב לדעת מה אחוזון הגובה של ההורים 3) אם גיל העצמות מתקדם לא בודקים פרוגסטרון אלא 17-הידרוקסי-פרוגסטרון 4) מה גיל העצמות שלה?
תודה רבה על התגובה. להלן תוצאות בדיקה מ 11/21. גיל הילדה 9 ו 4 חודשים : 1. Lh פחות מ 0.3, fsh =2.4, Estradiol פחות מ 76.5. 2. נולדה במשקל 2,350 , גובה 42 ס״מ . בשבוע 37+1, מגיל 3 חודשים ועד היום נמצאת באחוזון 5-7 עקבית. אמא גובה 168 , אבא גובה 172 . 3+4 . בגיל 9 שנים וחודש , גיל העצמות היה 6 שנים ו 10 חודשים. תודה מראש על התשובה וההתייחסות.
אם גדילתה עקבית על אחוזון קבוע הדבר פחות מתאים לחוסר הורמונלי ופחות מתאים להתבגרות. גם הורמוני ההתבגרות מתאימים לשלב בו אין עדיין האצת גדילה. כאשר גיל העצמות צעיר באופן בולט מהגיל בשנים, קיים סיכוי שבעתיד אחוזון גדילתה יהיה גבוה יותר מאחוזון הגדילה הנראה היום. זה יהיה נכון אם לא תהיה התקדמות מהירה של גיל העצמות. חוזרים על צילום כף יד, נתוני ה LH 1 FSH ESTRADIOL IGF בעוד 6 חודשים ומוודאים את עקביות התקדמות המשקל והגובה. כדאי לעשות זאת בעזרת אנדודרינולוג שגם יבדוק את צילום כף היד בעצמו.
שלום בני בן 14.5 כבר מתגלח וגובהו 1.7 האם יש סיכוי שעוד יגבהה? אבא 1.84 אמא 1.60 (לא נעשה צילום כף יד ובדיקות נוספות. יש צורך לעשות?? תודה!!
מהיכן ניתן לקחת הפניה? רופא משפחה גם נותן?
מאיפה להתחיל... בגיל 6 הילד התחיל לעלות במשקל כ 1 ק"ג על חודש. הפרעות בשינה, סהרוריות, במשך שנים טען שרואה כפול-לא נמצאה בעיית ראייה, מציג גם טורט קל. מכבי עושים את המוות ולא מוכנים לאשר שום בדיקה. MRI גב מראה עקמת של 66 מעלות שמחמירה באופן מהיר. חלק מהרופאים חשבו רוהד סינדרום, חלק טורט, בדיקה גנטית בשיבא הראתה פגם בגןGNAS ולכן שוקלים סינדרום מקון אולברייט. בדיקות דם מראות המון תוצאות אדומות שאני לא אפרט כאן והרופאים אומרים שהכל שטויות ושהילד שמן כי אנחנו מאביסים אותו, או שנפסיק לתת לו ממתקים. העור שלו מלא נקודות אדומות. קשה לו כבר ללכת או לעמוד. אף רופא לא מוכן לקחת אחריות על הילד ולבדוק לעומק מה יש לו. אני כבר לא יודע לאן לפנות. גם הביטוח הפרטי אומר תראו מסמך שמראה מה יש לו, אבל אין מסמך כזה כי אין שום רופא שמוכן לקחת אחריות.
המרפאה המטפלת בכך היא מחלקה אנדוקרינית ילדים שמטפל בבעיה כזו היא מרפאה אנדוקרינית ילדים. כתבתם סתם "רופאים" ולא באיזו מרפאה הייתם. לאחרונה יש תרופה לטיפול בהשמנה במרפאה אנדוקרינית ילדים, פנו למרפאה כזו
הילד שלי בן 13 ושלושה חודשים עבר תבחין קלונודין (בגיל 13 וחודש) לא בהצלחה ועכשיו אמור לעבור תבחין עם גלוקוגון. בתבחין זה אמור להיות שימוש ב sex hormone priming עם testosterone (כאמור גיל 13 ושלושה חודשים) . הבנתי שלהורמון זה יש תופעות לוואי מתועדות בניגוד להורמונים אחרים כגון: 17b-oestradiol e.g estradiol valerate או conjugated oestrogen e.g premain אשמח לדעת האם יש פרוטוקול שעושה שימוש בהורמון אחר מאשר testosterone ?
החל מגיל 13.5 קיימת הוראה לתת לפני בדיקת הורמון גדילה זריקת טסטוסטרון של 50-100 מגר תוך שרירית. עושים זאת כבר מעל 50 שנים בכל העולם. באף אחד מהנערים שקבלו זריקת טסטוסטרון (היו מאות נערים כאלה במרפאתי) לא ראיתי אף תופעות לוואי.
שלום פרופ' ותודה על התגובה, מה לגבי ילד גבולי בגיל ( 13 ושלושה חודשים במועד הבדיקה) מה הפרוטוקול האם כן לעשות שימוש בהורמון?( הילד לאחר תבחין ראשון קלונודין לא תקין ללא הזרקת טטטובטרון) תודה.
אתה טועה במונח סוגי ההורמונים וכותב את שמות התרופות בשגיאות. סוגי החומרים שנותנים כדי לבדוק את שיא ההפרשה של הורמון גדילה הם: גלוקגון ואינסולין חומרים המשמשים לגרוי ואינם הורמונים הם: כלונידין הניתן בכדור וארגינין הניתן בערוי. הגבול המדוייק מעליו נותנים הכנה בהורמון מין הוא נושא זה נדון במסגרת האיגוד הישראלי לאנדוקרינולוגיה פדיאטרית והוסכם כי בילדים בגיל ההתבגרות ) מעל 11.5 שנים בבנות, ומעל 13 שנים בבנים (לא 13.5) ( בין אם נראים סימני התבגרות ובין אם לאו, יש צורך במתן הורמוני מין לתקופה קצרה לפני ביצוע התבחין. במצב של התבגרות מתקדמת בשני המינים ניתן לוותר על ההכנה) שנועדה לדמות מצב של התבגרות מתקדמת הקיימת בלאו הכי(. פרוטוקול הכנה שכיח הוא: בבנים: 100 מיליגרם של טסטווירון 10-7 ימים לפני התבחין. בבנות: 2 מיליגרם של אסטרופם ליום למשך 3 ימים לפני התבחין. אולם, קיימים פרוטוקולים שונים קבילים.
הבן שלי הופנה לטסט שני לאחר שקיבל ערכים נמוכים מ 7.1 מ''ג . קיבל את הזריקה של הטוסט' ועברו רק שישה ימים מהזריקה לטסט לו זומן. ידוע שצריך בין 7-10 ימים... אז זה בעייתי?
לילד בצקות בכף רגל. קראתי שתופעות לוואי של הורמון גדילה זה גם בצקות...האם יש התיחסות מיוחדת למצב זה?
בדרך כלל די נדיר שיש בצקת מבין מעל 2500 מטופלים שלי היה מקרה אחד של ילד בן 17 אם חוסר קשה מאד של הורמון גדילה במשך שנים ורק בגיל 17 הגיע אלי והתחלתי טיפול בהורמון גדילה. הבצקת חלפה ללא בעיה. קודם כל רופא צריך לבדוק את הרגל כדי לדעת אם זו נפיחות מסיבה אחרת או שזו בצקת. יש סיבות שונות לבצקת ברגליים ורופא צריך לבדוק אותו לבצע בדיקות ולהחליט אם יש סיבה אחרת לבצקת
תודה.
תשובה של "סתם נפיחות" היא תשובה מסוכנת מאדם ללא בסיס של ידע בצקות ברגליים בעקבות טיפול בהורמון גדילה מופיעות בשתי הרגליים , לא באחת. התופעה מתחילה קרוב לתחילת הטיפול בהורמון גדילה. הבצקת בקרסול ובשוקיים יש סיבות שונות שאינן הורמון גדילה. על כן חייבים לפנות לרופא ילדים\ משפחה. למשל אם ברגל אחת יתכן בעקבות חבלה או בעיה בכלי דם אם בשתי הרגליים יתכן עקב בעיה כליתית ועוד אלה דוגמאות להופעת בצקות. רופא ילדים\משפחה צריך לבדוק ולחפש סיבה
הבן שלי בן 9 מטופל בהורמון גדילה מספר שנים. היום למעקב הוא עבר בדיקת דם ויצא לו הigf-1 340 כשהרף העליון הוא 255. מה עושים במקרה כזה?
ההנחיות הן ( גם לפי ה FDA) שיש לשמור את ה IGF בתוך תחום הנורמה. אם הוא מעל תחום הנורמה יש להפחית את המינון. פני לאנדוקרינולוג בהמטפל בילד שיתן הוראה להפחית את המינון של הורמון הגדילה.
בגיל 13 התחלתי להתחטב. הייתי עם שומן גוף גבוהה וצרכתי פחות מה-BMR שלי כדי לרדת לאחוז שומן תקין. רציתי לשאול אם זה השפיע לי על הגדילה. נכון להיום אני בן 14.7 והתחלתי את החיטוב בגיל 13.9 וגח עכשיובמאזן קלורי שלילי בגיל 14.7. חלק מהזמן הייתי בחיטוב וחלק מהזמן לא.. רציתי לשאול בנוסף מהו המינימום אחוז שומן גוף לגיל 13,14,15,16,17,18,19,20,21. רציתי גם לשאול אם אני באחוז שימן גבוהה ואני במאזן קלורי שלילי זה עדיין משפיע לי על הגביהה לרעה?
על תזונה ואחוזי שומן שאל דיאטנית. אם גרף הגובה יורד בהתמדה סימן שקיים חוסר תזונתי
שלום, הבת 2.2 ועשתה צילום כף יד לגיל עצמות. התוצאה היא: מצב התפתחות הגרעינים המשניים מתאים לגיל 2.9. האם זה אומר שהיא תתפתח מינית מוקדם? תהיה נמוכה? מה מעיד על זה שגיל העצמות מתקדם יותר מהגיל שלה? אני 1.54 ובעלי 1.76 .
שלום, עשיתי צילום לגיל עצמות לכף יד לילדה שלי בת ב2.2 התשובה שיצאה היא ״מצב התפתחות הגרעינים המשניים לאיל 2.9 בערך. אני נמוכה 1.54 ובעלי 1.76 .. על מה מעידה התוצאה הזאת? מבחינת התפתחות גובה? זה לא אמור להיות תואם לגיל 2.2? מה זה אומר שגיל העצמות יותר מתקדם מגיל הילד? אשמח להסבר.
נתן לחשב גובה סופי של ילדה החל מגיל עצמות של 6 שנים. לא ברור לי מה הכוונה של גרעינים משניים. לא ראיתי אף פעם תשובה עם מונחים כאלה בגיל שנתיים גיל העצמות יכול להיות בין שנתיים+8 חודשים. לשנתיים פחות 8 חודשים
ילד בן אחד עשרה ו 7 חודשים , דקפפטיל והורמון גדילה מגיל תשע וחצי (עקב חסר מלא בהורמון גדילה והתבגרות מוקדמת, אין רקע במשפחה)...גיל עצמות 10. כיום גובה 1.60...לאחותו רקע בהתבגרות מהירה וגובה סופי נמוך כ 1.54. גובה אם 165, גובה אב 178 - כל הבדיקות שלו תקינות מאוד, ועדיין לא התחיל פרץ הגדילה שלו...השאלה כמה עלול להגיע הוא יהיה יותר מדי גבוה? או שלא בטוח? יש לו מקסימום לדעתך לפי נתונים? דואגת שיהיה גבוה מדי 2 מטר
"פרץ גדילה" בשילוב כזה של תרופות לא רואים כיוון שהדקאפפטיל ממתן את הגדילה. אם הגדילה היתה ללא תרופות בכלל, ניתן היה לחשב גובה סופי. כאשר הוא בשילוב כזה, לא ניתן לחשב עלייך לשאול את האנדוקרינולוג המטפל בו עד מתי הוא רוצה לתת לו דקאפפטיל
כשהיינו בביקורת נאמר שבקרוב יפסיק אחרי ביקורת הבאה בעוד 4 חודשים גיל 12 ואולי קצת אחרי כן..יפסיקו עם דקפפטיל. לפי האנדוקרינולוג הוא עוד לא התחיל פרץ הגדילה, וגם אמר שלא ניתן לדעת כרגע. שלב טאנר 2 לדעתי בגלל שזה עוצר את ההתבגרות. וגם קיבל כעת מינון יותר גדול של הורמון גדילה אבל מה עושים בכל זאת אם אחרי שמפסיקים עם הדקפפטיל רואים שהגדילה ממשיכה וממשיכה ואז לא ניתן יהיה לעצור ?
דקאפפטיל מפסיקים בשלב מסויים כל זמן שנותנים דקאפפטיל לא תהיה האצה בגדילה כי אין התבגרות. לאחר מכן נותנים רק הורמון גדילה
שלום! רציתי לשאול כמה משפיע מינון של 0.5 מ"ג של DOSTINEX PO פעמיים בשבוע? כמה זה אמור להוריד את הקורטיזול? תודה גדולה על תשובה!
סליחה, טעיתי, לא מדובר בקטוקונזול אלא ב DOSTINEX PO תודה רבה וסליחה!
לא בכל אדם יש אותה השפעה. נונים את התרופה ובודקים עד כמה היא משפיעה והאם צריך לשנות מינון
תודה רבה!!! האם התרופה הזו מורידה קורטיזול??
סליחה על ההטרדות... אני רוצה לוודא שהבנת אותי נכון... אני טעיתי ולא מדובר על קטוקונזול אלא על דוסטינקס, האם על זה דיברת? האם זה מוריד קורטיזול? תודה גדולה לך!!!
תודה ענקית על תגובתך!!! אין לי מילים!!!!
שלום רב, בני בן 17. ברקע, עבר בירור אנדוקריני לפני כמה שנים בגלל בעיית גדילה כתוצאה מהפרעת אכילה. לאחרונה עבר בירור קושינג כתוצאה מעלייה במשקל לאחר שטופל טיפול אינטנסיבי במשחה סטרואידלית. למעט תוצאה מוגברת באיסוף שתן קורטיזול, כל יתר הבדיקות (דיכוי דקסמתזון, קורטיזול בוקר שיצא גבוה אבל בטווח התקין) יצאו תקינות. כחלק מבירור הקושינג, נבדקו גם הורמונים נוספים כולל פרולקטין, שיצאו תקינים. לפני כשבועיים ביצע MRI ראש עם חומר ניגוד בגלל כאבי ראש חדשים. הבדיקה יצאה תקינה, למעט מוקד אות גבוה זעיר במראה לא ספציפי בחומר הלבן משמאל, והאדרה אינה אחידה בהיפופיזה עם חשד למוקד תת האדרתי באספקט הימני של הבלוטה, ״אין לשלול מיקרוארנומה מקרית״. הם המליצו קורלציה עם בדיקות אנדוקריניות ושקילת בדיקת MRI ראש חוזר מכוון היפופיזה, לפי שיקול קליני. לפני כשלושה חודשים עבר כבר בדיקות דם שהדגימו צירים היפופיזריים תקינים. האם בכל זאת מומלץ לבצע MRI חוזר להדגמה משופרת של המיקרואדנומה המתוארת? האם כדאי לאמת את החשד שבוצע בבדיקה הקודמת? האם יכול להיות שזה לא מיקרואדנומה אלא ממצא אחר שכן דורש בירור? כי הם ראו חשד ואולי יש צורך בבדיקה מכוונת שוב בשביל לאמת את החשד. תודה רבה פרופסור צדיק.
יתכן ויש גוש קטן שאינו מפריש הורמונים. וכדי לברר מה הממצא, לא ניתן בלי MRI מכוון להיפופיזה
שלום רב. מוטרדת לגבי בני בן 16.5 גובה 1.65 משקל 71. לאחרונה עוסק הרבה בספורט. האם יש סיכוי שיגיע אולי ל1.70או מפה נעצרת הגדילה כבר. אני 1.52 ואבא 1.72 אחיו בן 21 1.68. אשמח לתשובה. תודה
הדרך היחידה לחשב גובה סופי היא בעזרת צילום כף יד לגיל העצמות. ניתן לחשב גובה סופי. לא ניתן לחשב באיזה גיל הגדילה מסתיימת
שלום , אשמח לדעת מחקרית ומניסיון השטח, מה השפעת לקיחת הורמון גדילה לילד מגיל 5 , כרגע בן 7(נורדיטרופין) סביב המצב רוח, והוויטליות . אני יודעת שבתרופות ממשפחת הרטלין ההשפעה ברורה וניכרת לעיין שמכירה את הילד (יש סוג של ניתוק רגשי ומיקוד קוגנטיבי. בני לא לוקח רטלין). האם תופעה זו ידועה גם בלקיחת הורמון? בתודה מראש, אמא
הילדה שלי בת 6. במשך ההריון שלי איתה מדידות ירך היו קיצוניים וכל שבוע שעבר הירך היה קצר יותר. סיימתי את ההריון עם ירך קצר בחודש מגיל ההריון. הילדה נולדה מתחת לאחוזון 3 ובמשקל 2740 בשבוע 40+4 אני 1.54 ובעלי 1.78 אחותי 1.48 ( קיבלה מחזור בגיל 12 ומאז לא גבהה סנטימטר) ויש לי עוד אחות 1.70 . כל המשפחה מצד אמא שלי גבוהים מאוד והמשפחה של אבא נמוכים. מאז שהילדה נולדה היא גדלה מאוד יפה והגובה שלה באחוזון 40 לא נמוכה בכלל. שמתי לב עכשיו שיש לה קצת שיערות בבית השחי . עשיתי לה צילום לגיל עצמות בגיל שנתיים והממצאים היו רגילים ( אפילו התאים לגיל עוד יותר גדול). אני חוששת שהיא תהיה כמו אחותי ותקבל מחזור מאוד מהר ותשאיר נמוכה כל הרופאים בהריון אמרו לי שהיא תהיה נמוכה. מה הסיכוי לנסות לקבל הורמון גדילה? האם יאשרו גם בלי חוסר בהורמון ? אשמח להסבר
1) שערות בבית השחי אינן קשורות למחזור. אם יש בעיה של שעור מיני, השעור מופיע באיזור אברי המין. זו אינה התבגרות. אם קורה אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה 2) הילדה כעת על אחוזון 40 בגובה. אין שום הגיון עכשיו לחשוב על הורמון גדילה. רק אם0 קיימת ירידה באחוזון הגובה, יש להשלים בדיקות יש צורך לעקוב פעם ב-4 חודשים אחרי משקלה וגובהה. אם מופיעות שדיים לפני גיל 8 זו התבגרות מוקדמת
שלום רב, בני בעוד שבוע יהיה בן 9 גובהו 1.40 ומשקלו 37 בגיל 8 וחצי התחיל לצמוח קצת שיער בבית השחי ומעל הפין. כיום יש בערך 5-10 שערות דקות בבית השחי מעל הפין יותר. אין שיעור באיזור האשכים. אין עוד סימפטומים של התבגרות מוקדמת כמו ריח זיעה/גדילת אשכים/גדילת פין/פצעונים/ שיעור בפנים. לא ידעתי שזה חריג עד שנתקלתי השבוע בפוסט בפייסבוק מכיוון שהוא ילד יחיד ואין לי למה להשוות. האם מצריך בדיקה או נורמלי לגילו? תודה מראש
הופעת שעור מיני אינה התבגרות מוקדמת, אלא תופעה חיצונית של הורמונים המופרשים מבלוטת יותרת הכיליה. התבגרות מוקדמת היא גדילת האשכים לפני גיל 9. אם מופיע שעור מיני לפני גיל 9 יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה ולהשלמת בדיקות לפי הצורך
ביקשתי מהרופאה בדיקות כלליות לביתי ביתי בת ה-15.9 וכך יצא : OH PROGESTERONE : 12.71 PROLACTIN-867.9 מה דעתך ד"ר? ברצוני לציין שהבדיקה נעשתה באיחור של שבועיים מקבלת המחזור ויום אחרי נטילת ראקוטן בפעם הראשונה. האם יש מקום לדאגה? תודה מראש!!!!
כל השאלות חשובות!! אין להתייחס לתוצאות בדיקות שלא נלקחו בזמן ובתנאים הנכונים-יש לקחת את הבדיקות מחדש. 17 הידרוקסי פרוגסטרון: מופרש מבלוטת יותרת הכיליה. רמתו עולה בזמן מצבי לחץ, כאב, ועוד. הוא מתחיל לעלות מעל הנורמה החל ביום השמיני למחזור. לכן מי שנוטה ללחץ בגלל הדקירה ופוחדת מבדיקות, כדאי למרוח לה על העור במקום שיקחו דם, משחת אמלה שעה לפני לקיחת הדם חשוב לקחת את בדיקת הדם בין ימים 4-8 מתחילת המחזור. אם למרות כל הצעדים האלה הרמה גבוהה בדם יש לבצע בימים הנכונים בדיקת חומר זה על ידי מתן סינאקטן (ACTH) פרולקטין: מופרש מבלוטת יותרת המוח. רמתו גבוהה בלילה בשינה ומתחילה לרדת בעת ההתעוררות. על כן חובה לקחת את בדיקת הדם לפחות שעתיים לאחר התעוררות משינה. רמות הפרולקטין משתנות במשך המחזור החודשי. מתחילות לעלות סבערך מהיום השמיני למחזור וכ 4 ימים לאחר אמצע המחזור לעלות עוד יותר. רמתו עולה בזמן מצבי לחץ, כאב, ועוד. על כן לכן מי שנוטה ללחץ בגלל הדקירה ופוחדת מבדיקות, כדאי למרוח על העור במקום שיקחו דם, משחת אמלה שעה לפני לקיחת הדם חשוב לקחת את בדיקת הדם בין ימים 4-8 מתחילת המחזור ןלפחות שעתיים לאחר התעוררות משינה.
כל כך הסתבכתי. אין קשר בין 2 הבדיקות? ואני מבינה לפי מה שכתבת שלא ניתן לעשות את 2 הזריקות באותה דקירה כי כל פעם יש עניין אחר בהקשר למחזור. אני צודקת? ובאופן כללי, האם יש מקום לדאגה. אני עם טרשת נפוצה וחרדתית מאוד!!! תודה רבה.
כל השאלות חשובות!! אין להתייחס לתוצאות בדיקות שלא נלקחו בזמן ובתנאים הנכונים-יש לקחת את הבדיקות מחדש. 17 הידרוקסי פרוגסטרון: מופרש מבלוטת יותרת הכיליה. רמתו עולה בזמן מצבי לחץ, כאב, ועוד. הוא מתחיל לעלות מעל הנורמה החל ביום השמיני למחזור. לכן מי שנוטה ללחץ בגלל הדקירה ופוחדת מבדיקות, כדאי למרוח לה על העור במקום שיקחו דם, משחת אמלה שעה לפני לקיחת הדם חשוב לקחת את בדיקת הדם בין ימים 4-8 מתחילת המחזור. אם למרות כל הצעדים האלה הרמה גבוהה בדם יש לבצע בימים הנכונים בדיקת חומר זה על ידי מתן סינאקטן (ACTH) פרולקטין: מופרש מבלוטת יותרת המוח. רמתו גבוהה בלילה בשינה ומתחילה לרדת בעת ההתעוררות. על כן חובה לקחת את בדיקת הדם לפחות שעתיים לאחר התעוררות משינה. רמות הפרולקטין משתנות במשך המחזור החודשי. מתחילות לעלות סבערך מהיום השמיני למחזור וכ 4 ימים לאחר אמצע המחזור לעלות עוד יותר. רמתו עולה בזמן מצבי לחץ, כאב, ועוד. על כן לכן מי שנוטה ללחץ בגלל הדקירה ופוחדת מבדיקות, כדאי למרוח על העור במקום שיקחו דם, משחת אמלה שעה לפני לקיחת הדם חשוב לקחת את בדיקת הדם בין ימים 4-8 מתחילת המחזור ןלפחות שעתיים לאחר התעוררות משינה.
היי דוקטור אני בן 17 ובגיל 14 עשיתי בדיקת גיל עצמות שהראתה שאני איהיה 187.5 הייתי אצל אנדרקוינלוג בוינגט כרגע אני בן 17 אני בערך 1.84.5 ובערב אני 1.83 מספר שאלות לי אליך כל החיים הייתי ילד נמוך אז נורא חשוב לי .. מגיל 16 לא גבהתי אפילו סמ אחד 1 האם טיפול בפרזימה ורספידל לאורך זמן יכול לפגוע בגדילה ? 2האם טיפול בכדור דילאתם יכול לפגןע בגדילה ? 3 האם משאף לאסטמה סימבקורט יכול לפגוע בגדילה ? 4 האם כדור בשם קלונקס יכול לפגוע בגדילה ? 5 מאיזה תת תזונה הגוף מפסיק להשקיע בגובה ? במה זה תלוי ? קלוריות שאני מכניס ? ויטמינים ? בדיקות אלמובנין ופרןטינן וטואל תמיד הין תקינות לקחתי את הכדורים האלה בעקבות מחלה נפשית שצצה לי שהייתי צריך גם לקחת דילתאם .. אשמח שתענה לי ... והאם הגוף יכול להשלים בעתיד את הפער לתת גדילה נוספת ? איךה שהוא לא יכל
תשובות בגוף המייל שלך 1) הפסקתי לגבוהה למרות בדיקת גיל עצמות תשובה: לא נכון למרות גיל העצמות, הגישה מוטעית: א) גיל עצמות בגיל 14 אינו אומר מה גיל העצמות שלך עכשיו. גיל העצמות עכשיו הוא הקובע אם נותרה לך עוד גדילה ב) אם את צילום גיל העצמות עצמו לא ראה אנדוקרינולוג ילדים, אינני סומך על התשובה. ג) אם ההתבגרות התקדמה מהר התחזית תהיה יותר נמוכה מהחישוב שעשו לך בגיל 14 ד) כדי למנוע שגיאה כזו, אני תמיד מחשב גובה סופי פעמיים בהפרש של 6 חודשים בעזרת הגובה המשקל וצילום כף היד בשתי הפעמים. אם החישוב מראה ירידה בתחזית, סימן שחישוב הגובה הסופי יכול להיות נמוך יותר מהחישוב הראשון 2) מגיל 16 לא גבהתי אפילו סמ אחד . תשובה: יתכן שבבגיל 16 גמרת את ההתבגרות ויחד אתה נגמרה הגדילה 3) האם טיפול בפרזימה ורספידל לאורך זמן יכול לפגוע בגדילה ? - לא סביר 2האם טיפול בכדור דילאתם יכול לפגוע בגדילה ? - תשובה: נותנים אותו בדרך כלל לבוגרים שכבר אין להם גדילה. לא כתוב על התרופה שהיא פוגעת בגדילה 3 האם משאף לאסטמה סימבקורט יכול לפגוע בגדילה ? תשובה: במנות המקובלות הוא אינו פוגע בגדילה 4 האם כדור בשם קלונקס יכול לפגוע בגדילה ? תשובה: לא דווחה בספרות הרפואית בעיה כזו 5 מאיזה תת תזונה הגוף מפסיק להשקיע בגובה ? תשובה: העליה באחוזון המשקל צריכה להיות עקבית לעליה באחוזון הגובה. אם העליה במשקל פחותה הגדילה פחותה. במה זה תלוי ? קלוריות שאני מכניס ? ויטמינים ? תשובה: הגדילה תלויה בקלוריות, אבות מזון, ויטמינים, יסודות שונים. לא בחלק מסויים בדיקות אלמובנין ופרןטינן וטואל תמיד הין תקינות תשובה: העתקת לא נכון את המרכיבים שאתה מזכיר אין דברים כאלה. לקחתי את הכדורים האלה בעקבות מחלה נפשית שצצה לי שהייתי צריך גם לקחת דילתאם .. אשמח שתענה לי ... והאם הגוף יכול להשלים בעתיד את הפער לתת גדילה נוספת ? איךה שהוא לא יכל תשובה: כדי לוודא שאולי לא גמרת לגדול עליך לבצע צילום כף יד חדש. מעל גיל עצמות 16 לא מתערבים בגדילה כי נותרה גדילה מזערית שאינה יעילה
היי תודה על המענה תוכל להגיד כמה הבדל יש בין המדידה בבוקר לעומת הערב ? מדידת גובה
בני בן 14.2 גובהו 1.62. נולד פג בשבוע 31 iugr במעקב אנדוקרינולוגית מאז לידתו. טופל בדקפפטיל במשך שנתיים מגיל 11-13 גיל העצמאות מתקדם בשנתיים בערך מגילו הכרונולוגי גובהי 1.64 ובעלי 1.69 האם יש לו סיכוי לגדול? מוטרדת עבורו ומקווה שיגיע לפחות לגובה של אביו.. חוששת מאוד מהורמון גדילה ..
1) אם גיל העצמות שלו הוא 16 הוא הגיע בממוצע ל 98% מגובהו הסופי. תחום השגיאה הוא כ 2 ס"מ 2) אין לך מה לחשוש מהורמון גדילה. לא יאשרו לו טיפול זה. מאשרים אם הגובה הסופי יהיה פחות מ160 ס"מ
תודה על תשובתך. האם גדילה של בנים לא נמשכת עד גיל 18-20? אני מאוד מוטרדת מגובהו הנמוך האם יש דרך לטפל בגילאים כאלה?
גדילה נגמרת בסוף ההתבגרות יש בנים שמסיימים את ההתבגרות והגדילה בגיל 15-16 ויש בנים שמסיימים בגיל 18. הבנים שמסיימים בגיל מאוחר הם אלה שיש להם התבגרות איטית. הערכת הגובה הסופי של נער נעשית בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות. גיל העצמות אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי הנער הגיע ביום הצילום. התיעצי עם רופא המשפחה ואם צריך עם אנדוקרינולוג
האם אפשר לתת לי gh לצפיפות עצם? כי יש לי gh 0 בדם קראתי שלא igf 1 אחראי על צפיפות עצם
אני מתלבטת בין הורמון גדילה נובו לבין פייזר לבתי בת ה 12 אשמח לדעת האם משהו יוצר מוכח שטוב..האם יש הבדלים ומה אתה ממליץ
לא יכול להיות הבדל ביניהם. יצור ההורמון חייב להיות מדוייק בהרכבו.פעילות הגדילה זהה בשניהם. לכן ממש לא משנה מה תבחרי
שלום רב, הבן שלי בן 8, ישן עם פה פתוח וחווה שינה לא איכותית. יש לו שקד 3 מוגדל לדברי הרופא והוא ממליץ על ניתוח. יש לו בעיית התפתחות נולד אחוזון 50 והיום אחוזון 15, נבדק ואין לו חסר בהורמון. אנחנו בתהליך לקראת ניתוח, השאלה שלי, במידה ונסיר לו את השקד ה3, האם יוכל להדביק את קצב הגדילה שאיבד ולממש את פוטנציאל הגדילה שלו? תודה
שינה לא איכותית. אינה אומרת דבר. על טיב השינה יכולה להעיד רק בדיקה במעבדת שינה הבודקת את עומק השינה, הפסקות נשימה בשינה ועוד. אם במעבדת שינה מראים בעיה בשינה, סיכוי גדול שסילוק השקד השלישי עוזר. כדי לחוות דיעה על הגדילה שלו , אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את כל גרף הגדילה שלו מהלידה עד היום. גרף המשקל וגרף הגובה. אחוזונים סביב הלידה יכולעים לרדת. רק בגיל 2-3 שנים גרף המשקל והגובה צריכים להתייצב ירידה בגרף הגובה אינה בהכרח בגלל "בעיית שינה
