פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב לאימי היה סרטן בבלוטת התריס ולאחי יש השימוטו. בבדיקת US שלי נצפו מימין 2 קשריות- אחת מעורבת 8 מ"מ עם זרימות בתוכה. שניה 8 מ"מ היפואקואית עם זרימות ערות בתוכה. משמאל- קשרית מעורבת ברובה נוזלית 15 מ"מ ומעט זרימות בחלק הסולידי שלה. בסמוך לה קשרית איזואקואית 6 מ"מ עם זרימות בתוכה. הקשרית השמאלית הגדולה נוקרה לפני חצי שנה ונמצאה תקינה. מעט גדלה מאז. האם יש מקום לדאגה? מה פירוש ה"זרימות"? התור לאנדוקרינולוג רק בעוד כחודשיים. ללחוץ על הקדמתו?... תודה.
לברור קשרית אולטראסאונד אינו הבדיקה הטובה ביותר, אלא קליטת טכנציום. כדאי להקדים את התור לאנדוקרינילוג
לברור קשרית אולטראסאונד אינו הבדיקה הטובה ביותר, אלא קליטת טכנציום. כדאי להקדים את התור לאנדוקרינולוג
שלום רב, האם ניתן לשלב טיפול בדקפפטיל עם הורמון גדילה אצל ילדה בת 8 עם התבגרות מוקדמת הנמצאת באחוזון 25 בגובה?(בהנחה שהדקפפטיל לא יעזור לגביהה. תודה
1 ניתן-כן. לאחר קבלת אישור חוקי לטיפול חריג 2. ניתן-כן. האם צריך?, מה התועלת?, מה העלות?
בני בן שבע וחצי, עולה לכיתה בית. לאחרונה הוא פיתח ריח גוף די חריף: הוא מזיע כמו מבוגר. קראתי פעם שזיעה של ילדים לא אמורה להסריח ככה, כי היא לא מכילה עדיין את ההפרשות השומניות שמושכות בקטריות. האם זיעה מסריחה בגיל כזה יכולה להעיד על איזושהי חריגה בהתפתחות? אציין שהוא גם די גבוה לגילו, אם כי לא באופן מחשיד. וגם שיש לו אוטיזם או תסמונת אספרגר (תלוי את מי שואלים).
ריח זעה בלבד עדיין אינו מעיד דבר אבל רופא ילדים צריך לבדוק אותו ולהחליט האם יש לבצע בדיקות
והאם גיל 18 וחצי זה גיל מאוחר מידי? כמה זמן בערך לוקח טיפול בהורמון גדילה וכמה כדורים ביום/שבוע צריך לקחת? ואיך בדיוק הולך הטיפול- האם אפשר פשוט לקבל כדורים של הורמון גדילה? או שצריך ללכת למקום לזריקות במעקב? האם בגובה 157 סמ יתנו אישור לקבל את ההורמון? וכמה בערך זה עולה? יש עזרה כספית המקופ"ח?
בגיל 18.5 מרכזי הגדילה של העצמות סגורים והורמון גדילה אינו גורם לגדילה מצטער
האם עדיין יש אפשרויות טיפול בנערה בת 14 שקיבלה מחזור בגיל 12.5 והיום בגובה 1.5 מטר.
כל טיפול בדרך כלל אינו יעיל. אבל אינני יודע אם קיימת איזושהיא בעיה ברת טיפול. פני לרופא משפחה\ילדים לבדיקה
ד''ר שלום, ברצוני לדעת אם אני שותה יין אדום ,חצי יבש 1/4 כוס ,או חצי כוס, האם זה משפיע להורדת סוכר בדם. אשמח לתשובתך תודה מראש.
בס"ד שלום, אני סובלת מהשימוטו (כרגע ב"ה מאוזנת) אבל יש לי מחסור בויטמין D (ראיתי שהוא אופייני דווקא ליתר פעילות) ומחוסר ברזל. ההמוגלובין 10 וכל מה שקשור אליו נמוך (גודל הכדוריות צורתם וכו) ההיפו והמיקרו גבוהים. אני קצת לחוצה. מה עליי לעשות וממה הכל נובע? מתת הפעילות? האם עליי לשמור על דיאטה מסויימת? איך אביא ילדים עם מחסור כה חמור בחומרים אלו?
הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
אונה ימנית במידות: 4.8X2X.16 ס"מ מרקמה אינו אחיד,עם קשר סולידי היפואקוגני בקוטר 0.4 ס"מ וקשר נוסף בגודל 0.5X0.9 ס"מ אונה שמאלית במידות: 3.7X1.8X1.6 ס"מ מרקמה אחיד זרימת דם תקינה בשתי האונות אזור ההיסטמוס תקין אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים בסיכום:שתי האונות בגודל תקין שתי קשריות באונה ימנית ללא שינוי משמעותי מבדיקה קודמת?? אני ממש בלחץ ואני רוצה לדעת מה פשר התוצאות האלה. תודה
שלום, בני הראשון בן שנה ושבעה חודשים, היה באחוזון 50 בעקומות משקל וגובה מהלידה ועד המדידה שבוצעה בגיל שנה בטיפת חלב. במדידה האחרונה שבוצעה לפני מס' ימים הוא ירד בעקומת הגובה לאחוזון שבין 25 ל- 50. האחות בטיפת חלב המליצה לחזור למדידה נוספת בעוד 3 חודשים מאחר ולא ניתן להסיק משהו ממדידה חריגה אחת בלבד. יש לי מספר שאלות בנושא: 1. האם הורמון הגדילה מופרש רק בשנת לילה או גם בפרקי שינה קצרים באמצע היום? בחודשים האחרונים הוחלט בגן על ביטול שנת הבוקר של כשעה והילד ישן רק שנת צהריים במשך היום - האם יכול להיות שזה משפיע על הגדילה? 2. אני יודעת שמוקדם לדאוג עדיין בשלב הזה, אבל לאחר כמה מדידות חריגות מתייחסים למצב כ"ירידה באחוזונים" או האטה בגדילה, והאם יש צורך לעשות משהו בגיל הזה? תודה רבה שכחתי לציין שאני ובעלי היינו קצת נמוכים מהממוצע בשנות הילדות, אין לי נתונים מדויקים עד כמה, למרות שההורים של שנינו גבוהים
האחות צודקת לחלוטין 1. הורמון גדילה מופרש גם בלילה וגם ביום. גם אם אין שנת יום לא הודגמה הפרעה בהפרשה הכוללת 2. נראה לי שיש לך נטיה ליצר דאגות לפני שהן נולדו חסר הורמון גדילה בגיל זה מתגלה ב 2-4 מקרים בשנה במדינת ישראל. אם תקני כרטיס מפעל הפיס, סיכוייך לזכות גדולים מאשר לילד יהיה חסר בהורמון גדילה. רק לאחר המדידה הבאה בעוד 3 חודשים נדון על היתר. גם אז מה שלא יהיה, לא אחרת דבר וכל דבר בר תיקון, ניתן לתקן בקלות. אמא שלי אמרה לפני הרבה שנים שההגדרה של אמא דאגנית היא, שלכל פתרון יש לה בעיה.
שלום, בבדיקה שנערכה לבדיקת תת פעילות בלוטת התריס לבני 48שעות לאחר הלידה נמצאו הערכים הבאים: TSH - 10.92 FT4 - 2.85 בבדיקה חוזרת שנערכה ביום ה5 ללידתו נמצאו הערכים הבאים: TSH - 12.2 FT4 - 2.15 מה אומרות תוצאות הבדיקה? האם צריך לטפל? לאן ניתן לפנות ומה לעשות חשוב לי לציין כי אני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס, אך לוקחת אלטרוקסין ובבדיקות שערכתי לאורך כל ההריון הייתי מאוזנת תודה רבה לינור
פני בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים לא כתובות היחידות של FT4 משנה באיזו מעבדה בצעו את הבדיקות ה TSH מעט גבוה
בתי בת 3 ומגיל כמה חודשים איבחנו בטיפת חלב שהיא סובלת בהחדבקות שפתי הנרתיק, טיפלתי בה אצל גינקולג מומחה בילדות (ד"ר ישעיהו אהרון), והוא ביצע בה פתיחה שהיתה בת שנה זה נסגר שוב ובגיל שנתיים פתחנו את זה שוב. למראית עיני זה נראה כאילו זה נסגר שוב, אני לא מעוניינת לפתוח את זה שוב , האם זה יכול לגרום לבעיות? והאם לאור העובדה שהיא כבר בת 3 וזה לא הסתדר מעצמו יש צורך בסוג אחר של טיפול? אני מאוד מודאגת מהעניין אודה לתשובתך.
שלום רב, האם נטילת כדורי בודוסון (סה"כ 9mg ביום) יכולה להשפיע על תוצאות בדיקות דם של: renin upright ו- aldosterone upright וכתוצאה מכך להטות את תוצאות הבדיקה שהתקבלו? תודה רבה
תרופות ממשפחת הסטרואידים- גלוקוקורטיקואידים עלולים להשפיע על ההורמונים שאת מזכירה באזהרות לגבי בצוע הטסט מופיעה הרשימה הבאה המפריעה לבדיקות The amount of salt in the diet AND medications, such as over-the-counter pain relievers of the non-steroid class (such as Motrin AND Advil), diuretics (water pills), beta blockers, steroids, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, AND oral contraceptives can affect the test results. Many of these drugs are used to treat high blood pressure. Your doctor will tell you if you should change the amount of sodium (salt) you ingest in your diet, your use of diuretics OR other medications, OR your exercise routine for aldosterone testing. Aldosterone levels fall to very low levels with severe illness, so testing should not be done at times when a person is very ill. Stress AND strenuous exercise can temporarily increase aldosterone results.
רציתי לישאול איך יודעים על ילד בן 6 אם יהייה גמד או לא.בדיק3ת הורמון גדילה תקינה ,למרות זאת כעת באחוזון שלוש.יש בדיקות מיוחדות שמגלות גמדות?תודה
ל
רציתי לישאול איך יודעים על ילד בן 6 אם יהייה גמד או לא.בדיק3ת הורמון גדילה תקינה ,למרות זאת כעת באחוזון שלוש.יש בדיקות מיוחדות שמגלות גמדות?תודה
זה בערך כמו לשאול אותי איך יודעים שמכונית שעומדת במגרש תסע, כאשר אינני יודע אם יש לה מנוע, יש לה דלק ועוד הרבה שאלות. כדי לתת תשובה צריך מידע, אין בשאלה שום מידע עניני. המידע החיוני הוא: משקל לידה, משך ההריון, גובה ההורים, צורת הגדילה-האם היא תמיד על אחוזון 3 או שהיתה על אחוזון גבוה יותר ויש צניחה מתמדת לאחוזונים נמוכים יותר. מה צורת העליה במשקל, מה גיל העצמות, מה בדיקות המעבדה האחרות למשל מה שיא הורמון גדילה בבדיקה ומה ערך IGF
רציתי לישאול איך יודעים על ילד בן 6 אם יהייה גמד או לא.בדיק3ת הורמון גדילה תקינה ,למרות זאת כעת באחוזון שלוש.יש בדיקות מיוחדות שמגלות גמדות?תודה
ל
שלום לך בתי ביצעה בדיקות ואני לא יודעת מה פשר התוצאות שלהם ast 59 thnubukudkuchi a 15 הודה לך זה רשום מתחת לממוצע ומעל הממוצע
פניתי עם בתי בת תשע וחצי לאנדוקרינולוג עקב התבגרות מוקדמת. לציין הבדיקות תקינות. הרופאה ציינה כי קצב הגדילה מעט מואץ,התקדמות בסמני ההתבגרות. לאור התבגרות שהחלה ממש בגבול התקין ,גבה חזוי נמוך לגובה המטרה והחליטה על טיפול ב GnRH agonist זריקות DIPHERELINE3.75MG האם זהו הטיפול המתאים ,והמקובל (זריקה כל 28 יום)? אודה על התייחסות
1. עיכוב התבגרות: זה הטיפול המומלץ והמקובל לעיכוב התבגרות. כל בית חרושת נותן שם אחר לאותה תרופה למרות הרכב דומה. כך שלא מן הנמנע שבית מרקחת של קופת חולים יתן לך לפעמים DECAPEPTYL במקום התכשיר שרשמו לך. 2. התאמה לילדה שלך: אין לי יכולת לבדוק אותה דרך האתר. אתר יכול לספק הסבר על מנגנון רעיון אבל בהעדר נתונים מספיקים לא ניתן יותר מזה. מעכבים התבגרות אם: ההתבגרות החלה בגיל צעיר מהמקובל או אם ההתבגרות מהירה מהמקובל זאת רואים לפםי בדיקת הילדה , לפי נתוני גרף המשקל והגובה ולפי התקדמות גיל העצמות
בתי מגיל קטן מקיאה הרבה נולדה במשקל 3.350 קיום שוקלת 9.200 היקף ראש 44 ס"מ וגובה 76 ס"מ נשללה בדיקת צליאק אצל גאסטרו האים הנתונים האלה בסדר לגביה? ראוי לצין שיש לי עוד 2 ילדים שלא היתה בעיה בעבר בבדיקות דם נאמר שתיפקודי כבד קצת גבוהים מה זה אומר?
1. גדילה היא שינוי בגובה עם הזמן. נתת מדידת גובה אחת איך אני אמור לדעת משהוא על גדילה? יש צורך במידע על השינוי בגובה ובמשקל בחצי השנה האחרונה. אם אקבל מידע זה אוכל לענות לך 2. לא ברור לי איזה תפקודי כבד בדקו ומה היו התוצאות. אילו בדיקות בצעו בקשר להקאות האם נעשו בדיקות הדמיה? בקשר לתפקודי הכבד, אלה שאלות שהגסטרואנטרולוג יש לו מידע לאחר בדיקת הילד וראית כל תוצאות המעבדהוזו המומחיות שלו צריך לענות עליהן
שלום רב, לאור המלצה לבדיקה בלוטות התריס שלי (שנראו מעט מוגדלות) נמצא כי: ב- US: הבלוטות מעט מוגדלות, מבנה לא הומגני, היפואקוגני קשרי עד 0.4 ס"מ (גם השמאלית וגם הימנית) ANTI TPO = 183 TSH = 2.41 בבדיקה אצל אנדוקינולוגית נאמר לי שאין מה לעשות כרגע (כי ה- TSH תקין) אבל איני מבינה מה אומר הניגוד בין ערכי ה- ANTI TPO המאוד גבוהים ל- TSH. בנוסף, אציין כי לפני כשנה חליתי במחלת הנשיקה ובחצי השנה האחרונה העליתי כ- 10 ק"ג ממשקלי (כיום שוקלת 75 - רק בשבוע האחרון העליתי 2 ק"ג ואני מקפידה על תזונתי...). העניין מפריע לי מאוד. אודה לפרשנותכם והמלצותיכם.
בקשר לפרשנות ANTI TPO היא בדיקה הבודקת אם יש דלקת בה הגוף מיצר נוגדנים נגד הבלוטה גם אם יש דלקת כזו, הבלוטה יכולה לתפקד באופן תקין. TSH = 2.41 מראה את תפקוד הבלוטה שהוא תקין, אין שום ניגוד ביניהם אם הבלוטה הולכת וגדלה , זה הסימן הראשון שהפרעה בתפקוד יכולה להגיע בהמשך בקשר להמלצות פני למקום המתאים כתוב בראש עמוד זה המסר הבא הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם בהצלחה
שלום רב, לאור המלצה לבדיקה בלוטות התריס שלי (שנראו מעט מוגדלות) נמצא כי: ב- US: הבלוטות מעט מוגדלות, מבנה לא הומגני, היפואקוגני קשרי עד 0.4 ס"מ (גם השמאלית וגם הימנית) ANTI TPO = 183 TSH = 2.41 בבדיקה אצל אנדוקינולוגית נאמר לי שאין מה לעשות כרגע (כי ה- TSH תקין) אבל איני מבינה מה אומר הניגוד בין ערכי ה- ANTI TPO המאוד גבוהים ל- TSH. בנוסף, אציין כי לפני כשנה חליתי במחלת הנשיקה ובחצי השנה האחרונה העליתי כ- 10 ק"ג ממשקלי (כיום שוקלת 75 - רק בשבוע האחרון העליתי 2 ק"ג ואני מקפידה על תזונתי...). העניין מפריע לי מאוד. אודה לפרשנותכם והמלצותיכם.
ל
???
בני בן 9 ומאז הינקות יש לו לפתע עויתות באזור הפה בזמן השינה. האם זו תופעה נוירולוגית או שיש לזה הסבר אנדוקריני ומהו? תודה
פרופסור צדיק, שלום. בתי בת ה- 11.5 סובלת מזה מספר חודשים מאורטיקריה בינונית בחריפותה, בהתקפים של 4-5 פעמים בשבוע. לפני כחודש נתגלו נוגדנים גבוהים בבלוטת התריס אך עם תפקודי בלוטה תקינים. היא טופלה באנטיביוטיקה וכעבור מספר ימים עברה שני התקפי אפילפסיה לראשונה בחייה. השני מתוכם היה כבר תוך כדי אישפוז. האם ייתכן קשר בין כ ל הגורמים הנ"ל? הרופאים טוענים שמדובר בצירוף מקרים, אבל קראתי שיש התקפי אפילפסיה שעשויים להיגרם ע"י הפרעות בחילוף החומרים ובבעיות גדילה. (בתי נמוכה לגילה, ונמצאת בעקומת הגדילה באחוזון ה-30)
שלום,בתי בת 9וחצי לפי צילומי כף יד לא אמרו לי אף פעם לאיזה גובה יכולה להגיע רק שהיא באיחר של שנה וחצי למרות שהיא במעקב רצוף כבר מספר שנים השאלה שלי היא כזו כרגע היא מיתפתחת מינית מה ועדיין נמוכה מאד לפי מה שאמרו לנו במאיר היא תגבה באיחור כלומר תמשיך לגבוה אחרי בנות גילה כאשר הן יפסיקו למיטב ידעתי בנות לאחר קבלת מחזור לא גובהות עוד הרבה והגדילה שלהן נעצרת די מהר לאחר ההתפתחות המינית מחכה לתשובה תודה.
אין לי שום נתון עניני עליה המאפשר לתת תשובה כדי לתת תשובה צריך לראות ילדה עם כל נתוני הגדילה ועם צילום כף יד לגיל עצמות
היי ד"ר, זומנתי לערוך בדיקות דם, מפני ששני הורים נמצאו כחולים בסרטן..הרופא משפחה המליץ לי ליטול אלטרוקסין במינון של 25 מ"ג, אז כבר שבוע שאני נוטל את האלטרוקסין, אבל שמעתי שלפעמים תת תפקוד תת קליני של הבלוטה נובע מדברים אחרים אז צירפתי את כל ספירות הדם שביצעתי. היי ד"ר, המליצו לי לעשות בדיקות דם כיוון ששני הורים הובחנו כלוקים בסרטן בשנה האחרונה... אני בן 19 ואלו הבדיקות : *אציין שרופא המשפחה אמר לי להתחיל לקחת אלטרוקסין 25 מ"ג ביום, אך לבדיקה ההמטולוגית הוא לא הקדיש זמן. mg/dl NORMAL GLUCOSE - U STRIP - mg/dl NEG BILIRUBIN- U STRIP - mg/dl NEG KETONES- U STRIP 1.030- 1.001 1.022 SPECIFIC GRAV-U STRI 7.4- 4.8 /µl 5.0 PH- U STRIP 30- 0 mg/dl NEG PROTEIN- U STRIP - mg/dl NORMAL UROBILINOGEN-U STRIP - /µl NEG ERYTHROCYTES-U STRIP - NEG NITRITE- U STRIP - /µl NEG. ---------------------------------------------------------------------- 15.00- 0.00 IU/ml <9.810000 RHEUMATOID FACTOR 0.50- 0.00 mg/dl <0.074200 --------------------------------------------------------------------- 100- 70 mg/dl 86 GLUCOSE 43- 17 mg/dl 44 UREA 1.17- 0.67 mg/dl 0.85 CREATININE 7.2- 3.5 mg/dl 4.2 URIC ACID 145.0- 135.0 mEq/L 138.9 SODIUM 5.10- 3.50 mEq/L 4.60 POTASSIUM 8.3- 6.6 g/dl 8.3 PROTEIN-TOTAL 10.50- 8.50 mg/dl 10.10 CALCIUM 5.2- 3.5 g/dl 5.2 ALBUMIN 5.0- 2.5 mg/dl 5.0 PHOSPHORUS 200.0- 110.0 mg/dl 123.1 CHOLESTEROL 150- 0 mg/dl 73 TRIGLYCERIDES 120- 40 mg/dl 43 CHOLESTEROL- HDL 130.0- 40.0 mg/dl 65.1 CHOLESTEROL-LDL calc - mg/dl 80 NON-HDL_CHOLESTEROL 360.0- 200.0 mg/dl 302.0 TRANSFERRIN 35- 0 U/L 19 GOT (AST) 45- 0 U/L 19 GPT (ALT) 55- 0 U/L 32 GGT 130- 40 U/L 108 ALK. PHOSPHATASE 480- 230 U/L 411 LDH 200- 20 U/L 89 --------------------------------------------------------------------- RBC 4.60 17.5- 13.5 g/dl 14.4 HB 52.0- 42.0 % 39.9 HCT 31.0- 26.0 pg 31.2 MCH 36.7- 33.0 g/dl 36.1 MCHC 16.0- 11.0 % 12.4 RDW 94.0- 80.0 fL 86.7 MCV 75.0- 40.0 % 41.2 NEUT% 50.0- 20.0 % 46.4 LYM% 12.0- 2.0 % 8.9 MONO% 7.0- 0.0 % 1.2 EOS % 2.0- 0.0 % 0.2 BASO % 4.5- 0.0 % 2.0 LUC% 8.0- 1.9 K/ul 2.8 NEUT.abs 4.5- 0.9 K/ul 3.2 LYMP.abs 1.0- 0.2 K/ul 0.6 MONO.abs 0.6- 0.0 K/ul 0.1 EOS.abs 0.1- 0.0 K/ul 0.0 BASO abs 0.4- 0.0 0.1 LUC abs 15.0- 0.0 0.3 MACRO% 10.0- 0.0 0.4 MICRO % 10.0- 0.0 5.1 HYPER% 10.0- 0.0 0.2 HYPO % 10.0- 0.0 2.0 MICRO%/HYPO% 450- 150 K/ul 196 PLT 13.0- 4.0 fL 10.0 MPV 28- 2 mm/h 3 ESR ---------------------------------------------------------------------- 4.20- 0.35 mIU/L 5.59 TSH 20.0- 10.0 pmol/L 13.4 T4- FREE 28.70- 8.40 nmol/L 19.40 TESTOSTERONE- TOTAL 670- 180 pmol/L 587 VITAMIN B12 45.0- 7.0 nmol/L 35.8 FOLIC ACID 322.0- 22.0 ng/ml 62.0 FERRITIN ------------------------------------------------------------------------ NEGATIVE ANTINUCLEAR Ab תודה רבה רבה !
לא ברור לי הקשר לבדיקות דם אלה לא ברור לי מדוע אתה מקבל טיפול גש עם כל התשובות לבדיקת אנדוקרינולוג
שלום פרופסור, אני בן 21 ונבדקתי אצל רופא עור עקב הזעת יתר שאני סובל ממנה מגיל צעיר (בית שחי, ידיים, כפות הרגליים וגב). הרופא הפנה אותי לבדיקות דם TSH FT3 FT4 כדי לבדוק חשד לבעיות בבלותת התריס. הבדיקות הראו תוצאות תקינות ולאחר ששבתי אל רופא העור הוא אמר לי ללכת בכל מקרה לבדיקת אנדוקרינולוג. כשדיברתי עם מרפאת אנדוקרינולוגיה בביה"ח בלינסון אמרו לי שמגיעים לאנדוקרינולוג אם התוצאות של הבדיקות דם לא תקינות. האם עלי לגשת בכל זאת לאנדוקרינולוג כדי בנושא הזעת היתר? תודה ושבת שלום, אסף
הדרך שלך שגויה מלכתחילה 1) על רופא המשפחה לכוון אותך לאחר שבדק את כולך כולל לחץ דם וודא שאין הפרשת יתר של הורמונים מיותרת הכילה הקרויים קטחול אמינים ויכולים לגרום להתקפי לחץ דם הזעת יתר וכו' 2) הוא גם היה בודק את תפקוד בלוטת התריס ברוב המקרים לא מוצאים כל הפרעה שיש לתקן בהזעת יתר אבל פנה לרופא המשפחה תחילה 3) גם פנית לפורום לש ילדים- אבל תמיד יש כאלה שאינם מתבגרים עד זקנה ושיבה בהצלחה
שלום לפני כחצי שנה עברתי כריתה חלקית של בלוטת התריס (אונה ימנית) נישלחתי שבוע שעבר לבצע בדיקת אולטראסונד שהתוצאות שלה הן:"מצב לאחר כריתה אונה ימנית.לא ניצפו שרידי של הבלוטה או גושים במיטה. איסטמוס ניכרת מימין. אונה שמאלית בגודל כ-1.2X1.2X3.6 ס"מ עם קשר איזואקוגני בקוטר כ-1.5 ס"מ עם צלקת במרכזו. קיימת ווסקולריזציה הקיפית. לא ניצפו בלוטות לימפה מוגדלות בשני צדדי הצוואר" אשמח לדעת מה הפירוש. תודה מראש לימור
הודעה חשובה גולשים יקרים: הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם הבדיקה החשובה היא קליטת טכנציום. בדיקה זו ערכה מוגבל
ביתי בת 9 מאובחנת עם אטקסיה צרבלרית כנראה על רקע גנטי. היא מאד נמוכה וזה מפריע לה. יש לציין שגם אני נמוכה יחסית, אך שאר ילדי גבוהים יחסית. למי לפנות והאם יש עצה או פתרון? תודה מראש
1) קודם צריך לדעת איזו אבחנה מדויקת נתן לה הנוירולוג לאטקסיה 2) פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
שלום יפה, שמי אורלי ואני אמא של אוראל , הסובל מאטקסיה טלאנגיקטסיה ואני גם מנהלת את העמותה למאבק במחלת ה-A-T (אטקסיה טלאנגיקטסיה). אנו עוסקים ומסייעים לילדים עם A-T אכן ילדים עם A-T וכנראה עם אטקסיה סובלים מבעיות גדילה. האם ידוע לך איזה סוג של אטקסיה יש לבת שלך? מה מצבה? איפה אתם מטופלים? מה המוצא שלכם? אשמח לסייע לך בכל נושא. תוכלי להתקשר אלי: 052-3560475
אשמח לי תתכתבי איתי במייל . אנ סובל מתופעה דומה מאד וחשוב י להכיר אנשים עם תסמונת דומה . נפי
אשמח לדעת מה שלום ילדתך? והאם אובחנה כבר?
אשמח לדעת מה שלום ילדתך? והאם אובחנה כבר?
ביצעתי בדיקת בלוטת התריס היום כתוצאה מכאבי באזור הצוואר בחודשים האחרונים , בחודש האחרון הכאב החמיר . בדיקת דם בחודש מרץ היתה תקינה . ואלה התוצאות : אונה ימנית : עומק 1.5 ס"מ . רוחב 1.6 ס"מ . אורך 4.5 ס"מ , מרקם אחיד. פרט למוקד היפואקוגני זעיר קוטרו 0.3 ס"מ באספקט פנימי של האונה . אונה שמאלית : עומק 1.4 ס"מ . אורך 1.5 ס"מ, רוחב 4 ס"מ אינה מוגדלת. בקוטב עליון הודגם ממצא היפואקוגני בגודל 0.3X0.4 ס"מ ללא זרימת דם בתוכו, קרוב לוודאי ממצא ציסטי. איסטמוס בעובי 0.3 ס"מ אינו מעובה מרקמו אחיד . ללא עדות לימפה מוגדלת בצוואר משני הצדדים . אשמח לפיענוח הבדיקה . תודה .
מה המשמעות של : אונה ימנית : מרקם אחיד. פרט למוקד היפואקוגני זעיר קוטרו 0.3 ס"מ באספקט פנימי של האונה . אונה שמאלית : בקוטב עליון הודגם ממצא היפואקוגני בגודל 0.3X0.4 ס"מ ללא זרימת דם בתוכו
שלום בני בן חודשיים. ניזון מהנקה. נמדד בטיפת חלב - גובה 62 ס"מ, משקל - 6740 נאמר לי ששני המדדים באחוזון 90 והילד פרופורציונאלי לא ציינו שיש עם זה בעיה האם זה אכן תקין? לא יותר מדי? תודה רבה
מה יותר מידי ילד? הסירי דאגה מליבך אם הילד אוכל היטב וישן היטב ושום דבר לא מציק לו גם אנחנו צריכים לא להציק לו
פרופסור צדיק שלום רב, ביתי בת שנתיים נמצאת במעקב אנדוקריני עקב יציאה מעקומות הגדילה הן במשקל והן בגובה.(שוקלת 10.3 ק"ג גובה 74 ס"מ) בצילום כף יד האבחנה היתה "מתאים לגיל שנה וחצי עד שנתיים" תוצאות הטסט הן: זמן 0 - 4.58 mcg/L 30 דקות - 1.69 60 דקות - 9.55 90 דקות - 8.67 120 דקות - 2.44 אשמח אם תוכל לומר את דעתך על התוצאות. האם הן בסדר? האם צריך להמשיך בבירור? אם כן, מה השלבים הבאים? תודה, רינת
אלה תוצאות בגבול הנורמה וגיל עצמות תקין על פניו נראה סביר אבל חוות דעת נותנים לפי כל גרף הגדילה במשקל ובגובה תוצאת IGF ולא לפי בדיקת מעבדה בלבד
שלום, האם לחץ נפשי ודיכאון בגיל ההתבגרות יכול לפגוע בגדילה ובגובה הסופי? תודה
אבל האם זהו מצב אפשרי ברמה התיאורטית?
בני בן 11 גובהו 157 סמ. הוא עוסק הרבה בספורט וחשוב לו מאד להיות גבוה. על מה יש להקפיד: כמה שעות שינה? מהי התזונה המתאימה? וכו' גובהי 173 וגובה בעלי 186 סמ. תודה
שינה- אין מחקר שהוכיח את הקשר בין כמות שעות השינה לגדילה תזונה- פני לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים היא תחשב מה הוא מקבל ותייעץ מה יש להשלים בהתאם לפעילותו הגופנית
תודה על התגובה המהירה
פרופסור קודם כל תודה רבה ל תשובתך על בני אני כרגע שואלת על ביתי היא בת 5 וחצי הגובה שלה הוא104 ס"מ והיא שוקלת 15 וחצי קילו רציתי דעת אם זה בסדר לגילה כי היא נראית מאוד קטנה לגילה (היא הכי קטנה בגן) תודה רבה!
שלום רב. נכדי בן 3. נולד כתוצאה מהפריה חוץ גופית עם חור בלב ותת פעילות של בלוטת התריס. משקלו היה עד לא מזמן 12 ק"ג ועכשו ירד ל-10 ק"ג. החור בלב כמעט נסגר והקרדיולוג אומר שהבעיה נפתרה. האנדוקרינולוג אומר שאין קשר בין המשקל הנמוך ובלוטת התריס ואני מאד מודאגת. האם יש סיבה לדאגה? ואם כן מה ניתן לעשות? תודה רחל
שלום פרופסור הילד שלי הוא בן שנתיים ו3 חודשים הגובה שלו הוא 86 ס"מ במשקל 11.6 (נולד 2 קילו) באחוזון של 10% רציתי לדעת אם זה בסדר לגיל שלו. רצילתי לציין שהתפתחות שלו תקינה וואין בעיות של אכילה !! תודה רבה !
בני מטופל בהורמון גדילה ,אחיו בן השש נמוך האים.... יש צורך לדאוג? האים אני צריכה לבקש מרופא המשפחה הפנייה לצילום כף היד בשבילו?
שלום פר' צדיק בני בן 11 היום מטופל מזה 9 שנים בהורמון גדילה, וכן קיבל 2 זריקות בגיל 3 שנים טטסטרון להגדלת הפין. היום הנושא דיי מטריד אותו. 1. האים יש מה לעשות היום 2. אים בני יקבל זריקות טטסטרון הפין יגדל ? ויהיה בגודל סביר/נורמלי. 3. האים יש קשר בין פין קטן לפוריות?הולדת ילדים בעתיד?
בתי בת חמש ויש לה באופן קבוע ריח חריף של זיעה בבית השחי, היא שותה די הרבה מיים, אבל זה לא עוזר, ניסיתי דיאודורנט וסבון מיוחד גם זה לא עזר, הריח מופיע גם זמן קצר לאחר מקלחת, מה עושים?
בתי בת שמונה וחצי. לפני כשנה (אולי קצת יותר) הופיעו לה מס' שערות בבית השחי וכן הופיעו מספר שערות עבות בערווה למטה. בקרנות אצל אנדוקרינולוג אשר נתן לה לבצע בדיקות דם ואמר כי השערות אינן מטרידות מאחר והשערות בערווה נמצאות רק למטה ולא למעלה. בדיקות הדם היו תקינות ולדעתו אין ניצני שדיים. בכל זאת, איני רגועה מאחר והשערות בערווה הן קשות ומטרידות. חשוב לציין כי מאז עשיתנו עוד מס' פעמים בדיקות דם על מנת לראות שלא חל איזשהו שינוי. האם יש סיבה לדאגה?
יש לי תאומות בנות 5.5. חודשים, לאחת התאומות עד לפני כחודש וחצי שפתי הפות היו נפוחות עד מאוד, עם ירידת הנפיחות התחילה לצמוח פלומת שיער אשר חלקה שערות ארוכות ולא בהירות על שפתי הפות. האם בגיל כזה יכולה התופעה להצביע על בעיה כלשהי? והאם יש צורך לגשת לאנדוקרינולוג. תודה.
בתי בת 9 וחודשיים קיבלה השבוע מחזור. ההתפתחות החלה מגיל 7,בגיל 7.5 החל שיעור וצמיחת ניצני שדיים היינו אצל אנדוקרינולוג ילדים שהמליץ לא לקבל טיפול הורמונלי, אלא רק מעקב, למרות שגיל העצמות התאים לגיל 12. האם ניתן עדין לעצור את המחזור? אני חוששת גם מסוגיית הגובה (גובהה 1.45)גם מיכולת התמודדותה המנטאלית וגם מההשפעה החברתית. תודה.
1 עיכוב התבגרות ומחזור בגיל זה אינו יעיל לשיפור הגובה הסופי בעניין הגובה אחרתם בבקשה לטיפול. 2 עיכוב ההתבגרות יעלים את המחזור למשך הזמן שהטיפול ניתן ובכך לא תצטרך להתמודד עם קיום המחזור
הובכנה אצל בתי הפרעת גדילה היא נמוכה והיא 3.8 שנה ברצוני לדעת האם קשר בין חוסר הגדילה לבין התפתחות שכלית ,הפרעות שיכולות להיות בהמשך ,בזמן בית ספר
אין קשר בין קצב הגדילה, אם אין כל בעיה נוספת, לבין ההתפתחות השיכלית יתכן קשר בין שניהם אם היתה פגיעה מוחית שגרמה גם לפגיעה הורמונלית וגם לפגיעה בהתפתחות שכלית. במצב זה, תיקון הגדילה לא יכול להשפיע לטובה על ההתפתחות השכלית
בני בן שמונה. לפני שנתיים גובהו היה 114.5 ס"מ, לאחר שנה 119, וכיום (שנה אחרי) 124 ס"מ. משקלו בשנתיים האחרונות הוא 20 ק"ג. האם יש מקום לברור? אציין שהוא אוכל מעט, מתמלא מהר, וסובל מגזים.(ללא תלונות על כאב בטן)
שלום.בתי החלה הפתחות מינית בגיל 8 (הופיע שיעור בבית השחי ומאוחר יותר באבר המין) לא נתנו לה זריקות לאחר יעוץ.גיל עצמות הראה פעם אחת פער של שנתיים ופעם שניה גיל ביולוגי.כיום היא בגיל 10.9 השדיים גדלו והתפתחו בשנה האחרונה,ובימים אחרונים החלו הפרשות מאבר המין. שאלתי היא כמה זמן משינוי זה ישנה סבירות שיופיע המחזור והאם יש לשקול מתן זריקות כדי שלא תיפסק צמיחתה לגובה. (גובהה כיום,בערך,1.40 האם 1.52 האב 1.65 )
מחזור מופיע כאשר גיל העצמות בין 12 ל 12.5 אין שום סימן אחר לחיזוי מחזור לשעור מיני אין קשר למחזור
ביקרתי אצלך ב 13 למאי באופן פרטי עם מאיה.הפנית אותנו לטסט שני של הורמון גדילה לאחר שבראשון התגלה חוסר.שלחתי לך במייל את התוצאות על מנת שתפענח אותן ותנחה אותנו להמשך לפי הבנתי גם הבדיקה מראה על חוסר..טרם ענית לי ואני חוששת שאולי לא קיבלת המייל ולכן מנצלת פורום זה לבדוק מולך האם קיבלת את תוצאות הבדיקה או לא. אודה לתשובה או שיחת טלפון. ת.ז של מאיה .214422867
לצערי הפענוח שלך של הבדיקות הוא שגוי בדיקת הורמון הגדילה השנייה שבצעתם (גלוקגון) היא תקינה. הסבר: רמת הורמון הגדילה מופרשת באופן רגיל במספר שיאים ביום ובלילה. בין השיאים, רמת הורמון הגדילה נמוכה מאד. על כן, אין יכולת לקחת בדיקת דם רגילה בבוקר כמו שלוקחים דם בדרך כלל. כדי לגלות האם הגוף מסוגל להפריש הורמון גדילה, נותנים גירוי מלאכותי הגורם לבלוטת יותרת המוח להפריש את הורמון הגדילה לדם. הגירוי גורם לכך שרמת הורמון הגדילה הולכת ועולה ומגיעה לשיא מסויים ויורדת בהמשך. זה בדיוק מה שקרה בבדיקת הגלוקגון. השיא עלה עד 15 ננוגרם. בעולם הוחלט ששיא מעל 10 הוא תקין. גם אם ערך אחד הוא מעל 10 והיתר נמוכים יותר, עדיין הבדיקה תקינה. בדיקות הורמון הגדילה אינן תמיד חוזרות על עצמן ונותנות אותה תוצאה. על כן בהסכמה בינלאומית, אם בדיקה יצאה נמוכה מהנורמה, יש לבצע בדיקה נוספת. רק אם שתי בדיקות נמוכות, האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. מאחר ולפי הבדיקות, אין חוסר בהורמון גדילה, טיפול בהורמון גדילה אינו בסל הבריאות עבור מאיה. תחזית הגובה הסופי של מאיה הוא נמוך מהנורמה. ניתן יהיה לתת לה טיפול בהורמון גדילה רק לאחר קבלת רשות לטיפול חריג הטיפול: א. מוסיף לגובה הסופי, בממוצע 5-5.5 סמ. ב הטיפול ניתן בזריקה יומיומית עד סוף הגדילה, בערך גיל 17. ג. הטיפול ניתן על חשבון המשפחה. קופת חולים שלך יכולה לתת הנחה של כ50% במחיר. אבל אין לי בטחון בכך נדון בנושא בפגישתנו אם אין תשובה במייל תוך חצי יום . אני מציע לשאת תפילה: אלוהים תן לי סבלנות, אבל מיד בברכה צ.צ.
לצערי הפענוח שלך של הבדיקות הוא שגוי בדיקת הורמון הגדילה השנייה שבצעתם (גלוקגון) היא תקינה. הסבר: רמת הורמון הגדילה מופרשת באופן רגיל במספר שיאים ביום ובלילה. בין השיאים, רמת הורמון הגדילה נמוכה מאד. על כן, אין יכולת לקחת בדיקת דם רגילה בבוקר כמו שלוקחים דם בדרך כלל. כדי לגלות האם הגוף מסוגל להפריש הורמון גדילה, נותנים גירוי מלאכותי הגורם לבלוטת יותרת המוח להפריש את הורמון הגדילה לדם. הגירוי גורם לכך שרמת הורמון הגדילה הולכת ועולה ומגיעה לשיא מסויים ויורדת בהמשך. זה בדיוק מה שקרה בבדיקת הגלוקגון. השיא עלה עד 15 ננוגרם. בעולם הוחלט ששיא מעל 10 הוא תקין. גם אם ערך אחד הוא מעל 10 והיתר נמוכים יותר, עדיין הבדיקה תקינה. בדיקות הורמון הגדילה אינן תמיד חוזרות על עצמן ונותנות אותה תוצאה. על כן בהסכמה בינלאומית, אם בדיקה יצאה נמוכה מהנורמה, יש לבצע בדיקה נוספת. רק אם שתי בדיקות נמוכות, האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. מאחר ולפי הבדיקות, אין חוסר בהורמון גדילה, טיפול בהורמון גדילה אינו בסל הבריאות עבור מאיה. תחזית הגובה הסופי של מאיה הוא נמוך מהנורמה. ניתן יהיה לתת לה טיפול בהורמון גדילה רק לאחר קבלת רשות לטיפול חריג הטיפול: א. מוסיף לגובה הסופי, בממוצע 5-5.5 סמ. ב הטיפול ניתן בזריקה יומיומית עד סוף הגדילה, בערך גיל 17. ג. הטיפול ניתן על חשבון המשפחה. קופת חולים שלך יכולה לתת הנחה של כ50% במחיר. אבל אין לי בטחון בכך נדון בנושא בפגישתנו אם אין תשובה במייל תוך חצי יום . אני מציע לשאת תפילה: אלוהים תן לי סבלנות, אבל מיד בברכה צ.צ.
לנכדי בן שנה וחצי עשו בדיקה עם גלוקגון לבירור רמת הורמון גדילה. התוצאות שקיבלנו 0.insulin - 2 IGF-1 = 3.25 L GH 3.7 בט. ייחוס 0.0-5.0 אחרי 30 ד' - 1.1 " 60 ד' - 1.1 " 90 ד' - 3.5 " 120 ד' - 9.8 " 150ד' - 3.7 " 180ד' - 3.8 האם אילו ערכים נורמליים לגילו או שיזדקק לטיפול? הוא באחוזון 3 מבחינת גובה ומשקל.
בתי בת 4 והיא מאוד שעירהנ (שיער פלומטי ולא גס אבל ארוך ובולט מאוד מאוד) בגב כתפיים גם ידיים ורגליים יש לה גם בפנים שעירות יתר אבל זה קצת בולט. היא נולדה שעירה. לאחרונה צמח לה פלומות עדינות של שיער שחור בפות.שאלתי: האם יש לה בעיה הורמונלית שאולי כדאי לבדוק, שחלות וכו'. יש לציין שהיא מאוד נמוכה רזה וקטנה לגיל שלה ,עוד כשהיתה עובר.אני לא יודעת אם זה רק שעירות גנטית של מוצא או בעיה שצריך טיפול. תודה מראש.
השיער בערווה מעל הפות ולא בפות
ביתי טופלה בסטרואידים מגיל 4 חודשים ועד גיל שנה ושמונה חודשים בגלל המנגיומה בקנה הנשימה (במינונים משתנים בתחילה 4 מ"מ פעמיים ביום עם ירידה הדרגתית, רוב הזמן היתה מטופלת יום כן יום לא, עד להפקה מוחלטת) כיום בת שנתיים וחודש גובה 79 ס"מ. 1. האם יש מקום לבירור אנדרוקרינולוגי? 2. האם הסטרואידים פגעו בגדילה? לפני שלושה חודשים בטיפת חלב הגובה היה 78.5 ס"מ
1 כן 2 אינני יודע. כדי להעריך ולתת תשובה יש צורך לבדוק את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום ובדיקות מעבדה היום חצי סנטימטר ב 3 חודשים זו גדילה מועטה מאד
בני בן 3.11 שנים, משקל 12.8 ק"ג גובה 92 ס"מ בבדיקת הורמון גדילה התוצאה 48 הרופאה מבקשת בדיקה מעמיקה יותר. אודה על התייחסותך.
הסיכוי שהבדיקה היא באמת של הורמון גדילה הוא קלוש מה שם הבדיקה במדוייק באותיות האנגליות ובאיזה יחידות מדידה התשובה ניתנת? ברור לך שאם את הולכת לחנות ומבקשת 48 המוכר לא יודע אם זה גרם, קילוגרם או 48 פריטים
שלום רב האם יש ניסיון ותוצאות טובות בשילוב טיפול של דקפפטיל והורמון גדילה להשפעה על הגובה בהתבגרות מוקדמת (מדובר בילדה בת 7.5 הנמצאת באחוזון 25 גובהה 1.23 ויש התפתחות מואצת בשדיים) תודה
לפרופ' צדיק שלום רב, לבני בן ה- 7 הופיע לאחרונה שיעור סביב הפין ( שיער שחור ודק ). גובהו 123 ס"מ ומשקלו 23 ק"ג. בבדיקות שנעשו התקבלו התוצאות הבאות הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 10.40- 1.80 nmol/L 1.76 17-OH-PROGESTERONE - IU/L <0.2 LH - IU/L 1.10 FSH 28.70- 8.40 nmol/L מתחת לסף הזיהוי TESTOSTERONE- TOTAL 9.07- 1.03 nmol/L 1.31 ANDROSTENEDIONE 15.20- 2.17 µmol/L 2.24 DHEA SULPHATE 690- 138 nmol/L 261 CORTISOL-BLOOD . שאלותי הן: האם התוצאות תקינות? האם יש צורך לערוך בדיקות נוספות ואם כן מהן? האם תוצאה שבה מצויין מתחת לסף הזיהוי הנה תקינה? שמתי לב כי רוב התוצאות קרובות לגבול התחתון של הנורמה, האם יש לכך משמעות כלשהי? אודה מאוד על התייחסותך בברכה ורד
1) תוצאות אלה תקינות 2) אינני יודע, אין לי מספיק נתונים על הילד-איך צורת הגדילה, איך נראה גיל העצמות, פרטים נוספים על בדיקה גופנית 3) מתחת לסף הזיהוי-תקין בגיל זה
