פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

16995 הודעות
15751 תשובות מומחה

מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
11/03/2022 | 09:01 | מאת: בתי

שלום ד״ר, הבן שלי בן 14.5 שוקל 35. גובה 1.50. רגיש לגלוטן. לפני שנה ביצענו צילום כף יד התוצאה היתה מתאים ל-12 שנים ו6 חודשים. סטיית תקן לגיל 11.1 חד. הילד ממש מרגיש קטן ורוצה לגבוה הוא משתדל לאכול בריא. מה אפשר לעשות? האם לתת הורמון גדילה? ואיך משפיע פה בצליאק בסיפור? תודה רבה!!!

1) אם הוא שומר על תזונה ללא גלוטן ונוגדני הצליאק נמוכים, הצליאק לא מפריע כעת לגדילה 2) לצילום כף יד לפני שנה, אין ערך אבחנתי לגבי היום 3) עלייך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים. רק לפי גרף התקדמות הגובה וגרף התקדמות המשקל, מצב ההתבגרות ובדיקות נוספות, ניתן להחליט מה לעשות כדי לעזור לו

09/03/2022 | 20:44 | מאת: אמא של

שלום, ביתי בת 5 וחצי. בחודשיים האחרונים היא מראה לי כי יש לה הפרשות על התחתונים. ברמה שהיא מחליפה בכל בוקר וערב תחתונים. היא מאד גבוהה ושמנה לגילה. שוקלת 31 ק"ג. יתכן ובגלל ההשמנה אך יש לה כבר צורת חזה התחלתית. (הנטיה להשמנה מוכרת מהמשפחה של בעלי). האם יש צורך לפנות לאנדוקרינולוג? האם צריך לבדוק אותה הורמונלית? תקין שילדה בת 5 מתחילה לחוש בהפרשות? מבחינת אכילה- אוכלת הרבה אך לרוב תזונה בריאה הכוללת ירקות.

בלי לבדוק אותה לא ניתן להסיק מסקנות הפרשות יתכנו גם אם יש דלקת יש לפנות איתה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדם

09/03/2022 | 10:32 | מאת: מאיה

שלום פרופ' צדיק בני בן 15.3 , גובה 1.51, גדל באחוזון 1, גיל עצמות 13 שנים, משקל 41.5- אמא גובה 1.62 אבא: 1.70, סטיית תקן לגיל 12 חודשים. בביקור אנדוקרינולוג 16/12/21 A2PFUZ TV2 רק עכשיו התחלנו בירור גדילה עבורו שני טסטים לגדילה שבוצעו יצאו לא תקינים והופנה לאמ.אר.איי מוח+אוכף תורכי. עוד לא ביצענו את הבדיקה של המוח. ברשותך אשמח לתשובתך: 1.באיזה גיל בערך אמורה להסתיים הגדילה במצב כזה כמו של בני? 2. האם זריקות בגיל כזה אכן יועילו? 3. יש לו כאבי גב ומתניים לאחרונה, האם זה קשור לגדילה? אני שמעתי שרק ברכיים זה סימן. 4. מה לדעתך ? אם ניתן לדעת מה צפי גובה של בני? תודה רבה על הפורום שלך

1) סיום הגדילה אינו תלוי בגיל אלא במהירות התקדמות ההתבגרות. לא ניתן לנחש מה תהיה מהירות התהליך 2) אם חסר הורמון גדילה, הגובה הוא הבעיה הכי קטנה. הורמון גדילה בונה חלבון, בונה עצם, בונה שריר, בונה סוכר, מפרק שומנים. על כן צריך לתקן את החוסר כדי לתקן את תפקוד המערכות. תלוי גם אם יש חוסר הורמונים נוספים כגון הורמוני ההתבגרות ועודהורמון גדילה יעיל עד גיל עצמות 16 . צריך לדעת גם את תשובת ה MRI 3) אם יש כאבי גב, אין לכך קשר להורמון גדילה, יש לפנות לאורטופד. 4)לא ניתן לנחש מה יהיה הגובה הסופי

תודה על תשובתך, התקבלו תשובות שאין חוסר בהורמון גדילה מה ניתן לדעת מנתון זה לגבי ההמשך?

אם אין חוסר בהורמון גדילה והנער גדל מתחת לאחוזון 3 וחישוב הגובה הסופי מתחת ל160 ניתן יהיה לתת לו טיפול בהורמון גדילה. רק אנדוקרינולוג שברואה את כל נתוני הגדילה והבדיקות שלו יכול להחליט אם הוא מתאים לטיפול בהורמון גדילה

08/03/2022 | 15:28 | מאת: אמא דואגת

שלום, הילדה שלי בת 13:11 שנים , עשתה צילום כף יד, גובה שלה 1.50 או 151.8 סמ, תלוי איפה מודדים. בבדיקה לא הבנתי את סעיף ״ סטיית תקן״: היה כתוב, גיל עצמות 13:9 שנים, סטיית תקן: 12.6 שנים. לסיכום: תקין. אם יש לה הבדל של 2 חודשים בין הגיל הכרונולוגי לבין גיל העצמות, למה כתוב 12.6 חודשים של סטייה? האם צריך להתעלם מזה להסתכל רק על הסיכום שכותב ״ תקין?״. שאלה נוספת שלי האם בנות באמת מפסיקות לגבוה עד שנתיים אחרי המחזור הראשון או שזה תלוי ? הילדה שלי קיבלה מחזור בגיל 12:4 שנים . תודה רבה 🤔

1) כתבת"גיל עצמות 13:9 שנים, סטיית תקן: 12.6 שנים"- העתקת משהו לא נכון. לדוגמא: אם כתוב לילדה בגיל 6 שנים, סטית תקן של 9 חודשים, זה אומר שטווח הנורמה של תשובת גיל עצמות היא בין גיל עצמות 6 שנים + 9 חודשים לבין גיל עצמות של 6 שנים פחות 9 חודשים וכל תשובה בטווח הזה היא תקינה. גיל העצמות אינו תמיד זהה לגיל בשנים, אלא יש תחום נורמה של הסטיה מהגיל בשנים. 2) שנתיים זה לא בהכרח נכון. יש בנות המתבגרות במהירות ואז זה פחות משנתיים ויש בנות המתבגרות לאט ואז זה יותר משנתיים בנות נמוכות גדלות לאחר המחזור הראשון 4-6 ס"מ ובנות גסבוהות יכולות לגדול עוד 12-14 ס"מ

20/03/2022 | 16:17 | מאת: אמא דואגת

שלום, תודה לך על התשובות. בקשר למה שכתבתי, היה כתוב בדוח ״ סטיית תקן:12.6 חודשים. זה אומר שבגיל 13 ו11 חודשים, עם גיל עצמות של 13 ו9 חודשים, אפשר לקבל כתקינה סטיית תקן של שנה??? איך זה יכול להיות???

זה אומר שבגיל 13שנים ו 11 חודשים גיל העצמות יכול להיות בין 12.6 חודשים גבוה מהגיל ל 12.6 חודשים נמוך מהגיל

07/03/2022 | 19:01 | מאת: LSF

בן 15 מקבל הידרוקורטיזון רק במקרה של סטרס ולא בשיגרה. האם טיול שנתי מאתגר נחשב סטרס לקבלת הידרוקורטיזון ?

אם זה טיול עם מאמץ קשה בתקופת חמסין אז כן. אם זה טיול ובו הולכים לאט ומעט לא. אם מרגישים כתוצאה ממאמץ קשה תשישות אז כן לוקחים את מנת הסטרס של ההידרוקורטיזון. חשוב לשתות גם מים בעת מאמץ קשה.

היי דוקטור. בני בן 8.3 מגיל 7 עם ריח זיעה וחצ'קונים באף ועכשיו גם החל שיעור באשכים ומעט שפם. יש לו עוד עניינים בריאותיים משניים. עברנו כבר 3 אנדוקרינולוגים וחוץ מלשלוח אותנו לצילומי כף יד ופרופיל הורמונלי, אף אחד לא עולה על הבעיה. חשוב לי לטפל בבעיה במהרה כדי שלא ייפגע גובהו הסופי מצד אחד ושלא ייסבול מההתבגרות מצד שני. בנוסף, אני יודע שלרוב חייב mri ואף אחד לא שלח אותנו. האם יש דרך להגיע אליך במהרה?

זו בעיה שכיחה שלח את מספר הטלפון הנייד שלך ותקבל SMS על סדרי הייעוץ

מצורף המספר בתגובה. תודה

לא קבלתי

אני מפרסם את זה בתגובה ורשום שזה לא יוצג. לא יודע למה אינך רואה זאת. כנראה בעיה באתר.

אם אתה רוצה שהפרו' יראה את המספר ואחרים לא, אתה יכול לכתוב את המספר בתוך קובץ וורד וכדו' ולהוסיף את הקובץ לתגובה, רק הפרופסור יכול לראות את הקובץ. בהצלחה והרבה בריאות!

מייעץ בוידאו בלבד. המרפאה היא פרטית ופונים עם החשבונית למושלם. ייעוץ תוך שבוע

02/03/2022 | 08:26 | מאת: נחום

אני בן 25 מטר 1.74/1.75 רוצה הורמון גדילה לשיפור גובה האם זה אפשרי בתור ניסוי?

04/03/2022 | 07:32 | מאת: נחום

אני מטר 1.73

עקב גלך פנה לאנדוקרינולוג מבוגרים

עקב גילך פנה לאנדוקרינולוג מבוגרים

פנה לאנדוקרינולוג מבוגרים

פנה לאנדוקרינולוג מבוגרים

01/03/2022 | 22:53 | מאת: דינה

האם מותר לאכול זרעי צ'יה למי שסובל מתת בלוטת התריס?

אינני מכיר זרעים אלה ועל כן אינני יכול לייעץ

27/02/2022 | 10:49 | מאת: שירה

האם Acth נמוך מצביע על מחלת אדיסון? 5.0 יש עוד מחלות שקשורות לכך? אשמח לתשובה תודה רבה

ACTH נמוך יכול להיות אם בדקו אותו חד פעמי מטיפול לא נכון בדגימת הדם אם בבדיקה חוזרת ה ACTH נמוך האפשרויות הן: 1) רמת קורטיזול גבוהההמופרשת מגידול ביותרת הכיליה 2) מרמה גבוהה של טיפול בקורטיזול או קורטיקוסטרואידים 3) מנזק לבלוטת יותרת המוח בגלל חבלת ראש, בגלל ניתוח, בגלל גידול, בגלל הקרנה למוח

28/02/2022 | 08:17 | מאת: שירה

סביר להניח שהתשובה השלילית נזק ליותרת המוח. נעשתה בדיקה שנייה ל Acth יצא נמוך יותר מהראשונה אובחן בעקבות כך מחלת אדיסון וטיפול קבוע בסטרואידים פרדניזון האם זה תקין האבחנה תודה רבה לך ישר כח

28/02/2022 | 08:18 | מאת: שירה

השלישית *****

06/03/2022 | 01:00 | מאת: שירה

אשמח לתשובה

אם זו האבחנה הטיפול נכון אין מספיק פרטים כדי לקבוע אבחנה. אבחנה קובעים לפי תלונות גופניות של המטופל, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה. דרך אתר לא ניתן לעשות כל זאת.

האם זרעי צ'יה מתנהג כמו סויה?

אינני מתמצא במיני זרעים

שלום היה לי בדם 235ngml הורמום גדילה מבקש לדעת למה לאחרונה זה ירד לי ל139ngml

אם אין תשובה בפורום תקבע תור למרפאה אנדורינית מבוגרים ויענו על כל השאלות שלך

23/02/2022 | 14:58 | מאת: אפרת

שלום פרופסור צבי צדיק, האם קיים הבדל בין אלו שלוקחים הורמון גדילה ללא חוסר בהורמון לבין אלו שיש להם חוסר? אם כן מהו?

בן שהוכח חוסר בהורמון גדילה בילדות ולא יטפלו בו הגובה הסופי שלו יהיה כ 142 ס"מ , אם יטפלו בו בהורמון גדילה יגיע לסביבות גובה האבא. מי שלא חסר לו הורמון גדילה ויתחיל טיפול בגיל 8 , הטיפול בהורמון גדילה יוסיף לו בממוצע 5-5.5 ס"מ לגובה הסופי. מי שחסר לו הורמון גדילה, הסיבה העיקרית לטיפול אינה הגובה. הסיבות האמיתיות הן לפעולות חיים חשובות: בניית חלבון, בנית סוכר, פרוק שומן, בניית שריר ועצם ועוד כאשר כל הפעולות האלה מתוקנות מתרחשת גדילה ללא חוסר בהורמון גדילה הטיפול בהורמון גדילה משפיע מעט על כל התופעות שהזכרתי

האם ניתן להעריך גיל עצמות לפי צילום רנטגן של ברך? בברך יש לוחיות גדילה.

לא

17/02/2022 | 12:44 | מאת: NOT_FOUND

בן 14 ורזה מאוד. גובה 164. משקל 40 בלבד (bmi 15.1) - אוכל בסדר. קיבלנו לבצע בדיקות והברזל נמוך. תמיד נמצא באחוזון תחתון של המשקל. האם נדרש בירור ואצל מי? בתודה מראש.

1) ברור אצל דיאטנית. ושמים 3 ימים את כל מה שהוא אוכל וכמויות של מה שהוא אוכל כדי לחשב חוסרים אם חסר ברזל יתכן שחסרים דברים נוספים 2) צריך לבדוק אם יש לו מחלת צליאק או מחלת מעי דלקתית. יש לפנות לרופא הילדים\משפחה כדי לבצע בדיקות 3) חוסר ברזל גורם לחוסר תיאבון ואכילה מופחתת רופא הילדים\משפחה צריך לתת לו טיפול בברזל

בתי בת חמישה וחצי חודשים, בגיל שלושה חודשים שמתי לב לפלומת שיער באזור הערווה שיער בלונדיני, וכאשר עברו הימים השיער צמח וצמחו גם שיערות שחורות שלדעתי כן נראות לעין. היום שמתי לב שצמחו גם שיערות שחורות מסביב לפטמה. ממה מדאיג אותי. אני מפחדת ולא רוצה שהבת שלי בגיל מאוחר יותר תסתובב עם כמות שערות כזאת באזורים האלה. אם זה שיעור הורמונלי יש לזה טיפול? חשוב להזכיר שלילדה אין שערות בשאר הגוף . אשמח לתגובתך.

אם אלה שערות שחורות פני לרופא ילדים שיבדוק אותה כאשר צומחות שערות שחורות באיזור הערווה יש לבדוק בהקדם האם יש סיבה הורמונלית לכך

בהמשך לשאלה ששאלתי, היינו אצל אנדוקרינוחוג ילדים והוא הסתכל ואמר אין כלום גם אם צומחות שערות שחורות ואין סימני מין כמו שפתיים מוגדלות אז אין לזה משמעות רפואית. האם הגיוני שתינוקת תסתובב עם שערות שחורות באיבר המין ושערות בפטמות ולא יהיה מה לעשות עם זה מבחינה רפואית. הוא אמר שהיא קטנה מידי ואין מה לבדוק. באמת אובדת עצות. אשמח לתגובתך.

אינני יכול לנחש, לא בדקתי את התינוקת ואת טיב השיעור. את יכולה לפנות לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג אחר

16/02/2022 | 09:19 | מאת: ענבל

שלום רב. ברצוני לשאול שאלה על בני בן ה17. פרופ׳, אנא ממך, אני יודעת שזה לא קשור ממש לאנדוקרינולוגיה אבל בגלל שאתה גם רופא ילדים אז בחרתי לשאול בפורום, אשמח אם תענה לי בבקשה. הבן שלי צריך לעבור שבוע הבא 2 בדיקות, כמעט אחת אחרי השנייה - אחת בדיקת MRI עם חומר ניגוד (גדוליניום) לפנות בוקר, ואז מספר שעות לאחר מכן (בבוקר) בדיקת ברונכוסקופיה עם חומרי הרדמה (הוא עובר את הבדיקה בהרדמה מלאה). האם יש סכנה לבצע את הבדיקות האלה אחת אחרי השנייה? האם יש אינטרקציה בין החומר ניגוד של הMRI לחומרי הרדמה? (נראה לי שהולכים להשתמש בפרופופול, מידאזולאם וכאלה). תודה רבה מראש על תשובתך, זקוקה לעזרתך. מודאגת ואני לא יודעת אם כדאי לעשות את הבדיקות בנפרד. שוב תודה

את צריכה לשאול במוסד שמבצע את הבדיקות.

שלום אני מטר 1.75 וחושב שלא התפתחו לי השיניים האם נותנים הורמון גדילה למי שלא התפתח השיניים

פנה לאנדוקרינולוג מבוגרים

13/02/2022 | 22:10 | מאת: אופיר

.שלום! מה יכול להיות ההסבר לתופעה שה- ACTH גבוה בבדיקות חוזרות ונשנות (בערך פי 2 מהנורמה- פחות או יותר), אבל הקורטיזול נשאר תקין!? מה יכול להיות ההסבר לזה? תודה רבה לך!

1) קרוב לוודאי שבדיקת הקורטיזול שאתה מדבר עליה היא בדיקה בודדת. 2) ה ACTH הוא הורמון מיותרת המוח המגרה את בלוטת יותרת הכיליה ליצר את הקורטיזול. יתכן שבלוטת יותרת הכיליה אינה מיצרת מספיק קורטיזול ועל כן יותרת המוח צריכה ליצר יותר ACTH כדי ליצר קורטיזול ברמה סבירה. 3) רמה בסיסית של קורטיזול שהיא בנורמה אינה מעידה על כך שהגוף יכול להעלות מספיק את הקורטיזול בעת סטרס או מחלה. כדי לבדוק זאת מבצעים גרוי של בלוטת יותרת הכיליה על ידי מתן ACTH סינטטי (נקרא סינאקטן) שעה לאחר הזריקה בודקים את רמת הקורטיזול ורואים אם הוא עולה לרמה מספקת. כשיש הבדלים כמו שאתה מתאר, אני מבצע טסט זה

15/02/2022 | 01:26 | מאת: אופיר

תודה רבה על תשובתך המפורטת!!! מדובר על בדיקות רבות של קורטיזול הן בשתן, הן בדם והן ברוק. במידה ויוכח על ידי המבחן שכתבת שאכן הגוף לא מפריש קורטיזול מספיק בזמני סטרס או מחלה- האם זה יסביר את ההפרשה המוגברת של ה- ACTH גם לא בזמן מחלה? שוב, תודה רבה רבה על תשובה מהירה ויעילה!!!

לפני ביצוע התבחין אלה רק השערות, אבל יתכן שכן

12/02/2022 | 11:55 | מאת: שיראל

מה ההבדל בין מחלת אדיסון לבין תת פעילות יותרת הכליה?

תת פעילות של האדרנל =אי ספיקה של האדרנל= מחלת אדיסון היא מחלה בה הגוף אינו מיצר מספיק את הורמון הקורטיזול וגם במקרים רבים אינו מיצר מספיק את הורמון האלדוסטרון. הקורטיזול הוא הורמון החשוב לשמירה על לחץ הדם האלדוסטרון חשוב על שמירת המלח (נתרן) בגוף. בדרך כלל המחלה מתפתחת בהדרגה. סימני המחלה הם: עייפות בולטת, אבוד תיאבון ואבוד משקל, לחץ דם נמוך עד התעלפות, גלוקוז (סוכר) נמוך בדם, רעב למלח, סמנים בדרכי העיכול כגון: כאבי בטן, שלשול, הקאות. כאבי שרירים ופרקיםאבוד שער הגוף, שינויי התנהגות, דכאון. צבע העור נעשה כהה. אם המחלה מתפתחת בפתאומיות יכולה להתבטא במצב מסכן חיים, ירידה פתאומית בלחץ הדםושוק:סמנים קשים בדרכי העיכול : כאבי בטן,הקאות ושלשולים הגורמים להתיבשות. מצב בלבולי, אבוד הכרה, לחץ דם נמוך. בבדיקת דם מוצאים אשלגן גבוה ונתרן נמוך. אם הסימנים שתוארו , מופיעים יש לפנות לרופא בהקדם הסיבות לאי ספיקה של האדרנל הם: 1) פגיעה ישירה ביותרת הכיליה (האדרנל) יכולה להיות עקב מחלה אוטואימינית, כלומר הגוף מיצר נוגדנים נגד האדרנל והיא ניזוקה ואינה יכולה לייצר מספיק הורמונים חיוניים (קורטיזול, אלדוסטרון). 2) או מחלה הפוגעת ישירות באדרנל כגון זיהום של האדרנל (יתכן שחפת), גידול השולח גרורות לאדרנל, דימום לאדרנל. 3) יצור ההורמונים באדרנל נמצא תחת פיקוח הורמון ה ACTH המופרש מיותרת המוח (היפופיזה). הסימנים דומים למה שתואר בתחילת ההסבר אבל אין התכהות של העור, הסיכוי לירידת לחץ דם והתיבשות קטן יותר בל יש סיכוי לסוכר נמוך בדם. 4) אנשים שקבלו כטיפול בסטרואידים כגון קורטיזול פרדניזון במינון גבוה וממושך, הטיפול מדגכא את יותרת הכילה והפסקה פתאומית של טיפול זה יכולה לגרום לאי ספיקה של האדרנל. במקרים שיש סיכון כזה, מפסיקים את הטיפול בסטרואידים בהדרגה. מי שסובל ממחלת אדיסון צריך לקבל סטרואידים והורמון שישמור על המלח באופן קבוע. כאשר יש סטרס פציעה, מחלה קשהיש לתת את מינון הסטרואידים פי 3 מהרגיל כדי לעבור את מצב הסטרס. למי שאין מחלת אדיסון כאשר יש סטרס הוא מעלה את יצור הקורטיזול בתגובה למצב. במחלת אדיסון הוא לא מסוגל להעלות את יצור הקורטיזול, לכן נותנים לו פי 3 מהתרופה הניתנת כרגיל

09/02/2022 | 21:11 | מאת: אילן

בן 17, בריא בדכ, ללא בעיות אנדוקריניות ידועות מלבד העובדה שאני זוכר את עצמי עם TSH נמוך אבל תקין (נע בין 0.5-1.1, מדי פעם יורד, מדי פעם עולה). מזה חמישה חודשים שאני שם משחת בטאקורטן G בציפורניים ברגליים (גם בציפורניים הקטנות) עם חבישה אטומה, בגלל שיש לי נטייה לחבל לעצמי בציפורניים עם קאטר (סוג של טיק) ולגרום לזיהומים. בגלל זה אני נמצא בטיפול אינטנסיבי במשחה, במטרה להפחית את הזיהום והדלקת. לציין שכמות המשחה שאני שם היא יחסית גדולה, ובחבישה אטומה, מדי יום-יומיים. כך בערך 4-5 חודשים. לאחרונה, שמתי לב שעליתי כ6 קג במשקל מבלי לאכול יותר ממה שאני רגיל והפנים שלי התמלאו, זה לא משהו נורא וזה יכול להיות קשור לזה שעליתי במשקל אבל כן זה בולט. קצת חולשה וסחרחורת קלה. פניתי לרופא ילדים, הפנה אותי לאנדוקרינולוג שנתן לי איסוף שתן קורטיזול 24 שעות ובדיקות דם קורטיזול לפני ואחרי 1 מ״ג דקסמתזון. אסר עליי להשתמש שוב במשחה. תוצאות רמת קורטיזול רגילה - 601 רמת קורטיזול לאחר דקסמתזון - 20. איסוף שתן לקורטיזול - פה הרמה יצאה גבוהה. יצא 131.2 כשהגבול העליון הוא 75. נפח שתן יממה - 3.2 ליטר רמת קריאטינין שתן יממה - 2.4 כשהגבול העליון הוא 2. פרופ צדיק, מה דעתך? אשמח לתשובתך עד שאגיע לרופא עם התשובות.

כמה זמן לאחר הפסקת השימוש במשחה עשית את הבדיקות?

כשבועיים אחרי.

שבועיים לאחר הפסקת טיפול במנות גבוהות של סטרואידים מצפים לקורטיזול נמוך ולא גבוה. יתכן שיש לך בעיה של יצור יתר של קורטיזול. יש לוודא זאת. יש סימנים נוספים שרק רופא שבודק אותך ורואה את כל בדיקות הדם שלך יכול לדעת. קריאטנין גבוה באיסוף שתן הוא אינו בעיה הקריאטינין תלוי במסת השרירים ככל שהמסה גבוהה יותר הקריאטינין גבוה יותר

06/02/2022 | 14:43 | מאת: לורי

בתאריך 13.12.21 שאלתי אותך לגבי תוצאות ACTH של הבת שלי, כתבת לי שהבדיקות תקינות. הרופאה המטפלת טוענת שעל פי תוצאות ACTH יש פגם גנטי בבלוטת יותרת הכליה (הפרשה של הורמוני מין זכריים), צורת המחלה קלה. עלינו לבצע בדיקת גנטית. שאלתי מה המשמעות ואיך מטפלים? השיבה שלא מטפלים אבל יש צורך להיות במעקב כי יש סיכוי להתבגרות מינית מוקדמת, במקרה כזה היא תצטרך לקחת סטרואידים. מה ההשלכות של מחלה קלה בהווה ובעתיד? האם לגשת לחוות דעת נוספת עם הנתונים שברשותי?

אחרי הבדיקה הגנטית יהיה אפשר לענות לך

נכדי בן 15 ו8 חדשים. גובה 171 .משקל 60. בצילום כף יד : "גיל עצמות מתאים ל 15 ו6 חדשים. גיל כרונולוגי 15 שנים, סטית תקן גיל 14.2 חדשים, בטווח 0.4 סטיות תקן. בקשתי להעריך תחזית לגובה שהילד מתלבט

בגיל עצמות כזה אין מה להתלבט ואין טיפול שיכול לשנות משהו..בגיל עצמות 15.5 מגיעים ל 97-98% מהגובה הסופי

שלום האם ניתן לאבחן בבדיקות אנדוקרינולוגיות האם חלה התמכרות העור לסטרואיד טופיקלי ( אלוקום 4 חודשים באיברי מין לבת 12 לפני המחזור). בכל פעם כשמנסים לרדת בתדירות הגרד מרים ראש. נשללו כמובן סיבות גינקולוגיות.ואנחנו בטיפול רופא עור כרגע ללא הצלחה. כמו כן איזה בדיקות אנדוקרינולוגיות ניתן לערוך בשביל לראות האם גרד באיברי מין בת 12 לפני המחזור לא קרה במקרה משיבוש הורמונלי. מה עליי לבקש מרופא אנדוקרינולוג בבקשה?

לא מוכרת התמכרות לסטרואיד טופיקלי. הצורך תלוי בחומרת המחלה. אנדוקרינולוג שהולכים אליו לבדיקה לא צריך עיצות מה לבדוק. לא נראה שקשור ל"שיבוש הורמונלי" לאחר בדיקתה יוכלו לייעץ לך

שלום רב בני בן 9 ו10 חודשים. גובה 136 (אחוזון 30-40), משקל 32 (אחוזון 50-60) בגיל 9.5 בדקנו את גיל העצמות והוא היה 11. באותה תקופה משקלו של בני היה 35 ק"ג (אחוזון 70-80). פנינו לייעוץ אנדוקרינולוגי והיא הציעה לרשום את הילד לחוג ספורט ואמרה שיתכן שגיל העצמות המתקדם נובע מעודף המשקל. בינתיים הילד ירד במשקל (בזכות ספורט פעמיים בשבוע וחזרה למסגרת. הוא עלה במשקל בקורונה..). האנדוקרינולוגית בדקה את ההתפתחות המינית ואמר שהוא בשלב טאנר 1 (לא התחיל התבגרות מינית). כמובן שאנחנו ממשיכים מעקב אצלה. יש לי שתי שאלות: א. האם הירידה במשקל יכולה לסייע במיצוי הצמיחה לגובה? ב. האם כדאי שניקח גם את אחותו (בת ה6.5) למעקב אנדוקרינולוגי? אין לה סימנים של התפתחות מינית, אבל אולי כדאי ליתר ביטחון להיות עם יד הדופק? אציין שאני קיבלתי מחזור בגיל 11 וחצי. לא יודעת עד כמה זה נחשב מוקדם. רוב תודות.

אם קצב הגדילה עולה למרות שאין התבגרות, בודקים את ההורמונים מיותרת הכיליה, כי אם הם גבוהים הם מקדמים את גיל העצמות. ב) מניעת השמנה, אם אין בעיה אחרת, מונעת את האצת גיל העצמות. קידום מהיר של גיל העצמות גורם לירידה בפוטנציאל הגדילה. ג) את הבת לוקחים למעקב רופא ילדים. משקל וגובה כל 6 חודשים. אם העליה במשקל ובגובה עקבית-אין בעיה

מיכל איסוף של השתן לקורטיזול חייב קירור? אמא שלי לא מרשה לשים בקירור בטענה שהיא ״לא רוצה שיהיה שתן במקרר״, לא משנה אם זה בתוך כלי אטום ומכוסה בשקית. אני לא יכולה להתווכח איתה. המיכל צריך קירור?

בעונה זו אין צורך בקרור. אפשר לשמור את איסוף השתן במרפסת, לא בדירה מחוממת

28/01/2022 | 03:15 | מאת: נחום

שלום יש לי צרןפלסמין נמוך האם מחסור בנחושת יכול לפוגע בגדילה

פנה לפורופ מבוגרים

25/01/2022 | 18:52 | מאת: רועי

שלום בתי בת 11, התחילה מעקב אנדוקריני בביקור ראשון ךפני 5 חודשים, עקב שינוי באחוזון הגובה. נאמר שכרגע תקין, טרם החלה את ההתבגרות, ולחזור בעוד מספר חודשים. הביקור הבא בעוד חודש. בינתיים, פנתה השבוע לאשתי, והראתה לה ששד אחד החל להתפתח, השני כלל לא. כשהסתכלתי לעצמי, ניתן כבר להבחין בכך עם חולצה צמודה. עד כמה העניין שכיח, ובמידה והנושא הוא התפתחותי, אפשר לסייע בטיפול הורמונלי כלשהו, או שרק לשבת ולהתפלל לאיזון ? תודה רבה.

הפרש בין הופעת שד אחד לשני יכול להיות כ-6 חודשים, אך יתכן יותר מכך. אין שום סיבה לטיפול

24/01/2022 | 23:21 | מאת: מישהו

בגיל עצמות 13 אצל נערים - לכמה אחוזים מהגובה הסופי הנער הגיע? אני יודעת שגיל עצמות 14 זה 92-93% כמה זה 13?

בממוצע 87-88%

24/01/2022 | 23:15 | מאת: שגית

שלום, האם יכול להיות (ידוע, או שיש בכך הגיון) שחיסון ילדים (5-11) לקורונה עלול לגרום לבגרות מינית מוקדמת אצל בנות. או להתערבות כלשהי בגדילה ובבשלות המינית. תודה רבה.

אין שום קשר

24/01/2022 | 14:19 | מאת: נחום

ה acth pmol/l שלי היא 4 אני חושב שהטסטסטרון באדרנל שלי לא מיוצר מספיק היה שם הבדיקהDHEA SULPHATEתוצאה8.4 mcmol/L חושב אולי תת פעילות באדרנל או בבלוטה במוח

פנה לאנדוקרינולוג מבוגרים

שלום שאלתי את השאלה בפורום מבוגרים אבל לא קבלתי תשובה ברורה האם הורמון גדילה אחראי על ייצור ויטמין d בכליות?

הביטוי אחראי הוא קצת מוגזם. להורמון גדילה ול- 1-IGF יש קולטנים בכליות. הורמון גדילה יכול להשפיע ישירות על הכיליה או בעקיפין דרך השפעת ה- 1-IGF. שניהם מגבירים את פעילות הכיליה ומשפיעים על איזון נתרן, מים, פוספט ומאזן הסידן. ההשפעה היא גם על יצור 1,25 די הידרוקסי ויטמין D. מאידך במחקרים במבוגרים ראו שויטמין D גורם לעליה ברמת ה 1-IGF. לא ניתן להסיק משני מנגנונים אלה מסקנות טיפוליות נראה שיש השפעות הדדיות של שתי המערכות אחת על השניה. ויטמין D על IGF ו IGF על ויטמין D

19/01/2022 | 13:59 | מאת: שאלה

שלום רב, עשינו תבחין acth בנוסף לתבחין גולוקגן 0.9 שיצא לא תקין (התוצאה הכי גבוהה של ההורמון 6.5). אשמח לדעת מה משמעות בדיקת ACTH: CORTISOL-BLOOD 455 nmol/L 138 17-OH-PROGESTERONE 3.1 nmol/L TESTOSTERONE- TOTAL < 0.24 ANDROSTENEDIONE < 1.05 PROLACTIN 5.54 ng/mL DHEA SULPHATE <0.41 CORTISOL-BLOOD 665 nmol/L CORTIOL-BLOOD 720 nmol/L 17-OH-PROGESTERONE 7.5 nmol/L תודה רבה

לא כתבתי- הילד בן 11

לא משנה לי כעת

קבלתי תערובת לא מסודרת של נתונים נתונים שולחים בהתאם לזמנים בטסט 0' דקות(לפני ההזרקהשל הסינאקט)ן: CORTISOL=_______ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=_________ 30'דקות אחרי ההזרקה: CORTISOL=_______ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=_________ 60' דקות אחרי ההזרקה: CORTISOL=_______ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=_________ אם לקחו בזמנים אחרים נא לתת זמן הבדיקה ותוצאות בצורה מסודרת

0' דקות(לפני ההזרקהשל הסינאקט)ן: CORTISOL=_____455 nmol/L__ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=______3.1 nmol/L ___ 30'דקות אחרי ההזרקה: CORTISOL=___665 nmol/L____ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=_________ 60' דקות אחרי ההזרקה: CORTISOL=____720 nmol/L ___ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=___7.5 nmol/L ______

יש בתשובות רק שני מדדים של הפרוגסטרון. הבדיקה נעשתה בשניידר. תודה רבה

הבדיקה תקינה

19/01/2022 | 04:32 | מאת: עדי

שלום, בני מטופל בהורמוני גדילה כשנתיים. הוא בן 10.5, בעבר צילום כף היד גיל העצמות היה קטן יותר מגיל כרונולוגי בשנה, אך בשנה האחרונה צילום כף היד העצמות היו גדולות בשנה וחצי מהגיל הכרונולוגי. בפרופיל אנדוקרינולוגיה שנעשה נמצא שיש לבני LH קטן מ 0.5 FSH 1.3 IU/L Testosterone total פחות מ 0.4 nmol/l Hydroxyprogesterone 17 יצא ממש גבוה 5.73nmol/l DHEAS יצא 1.4 umol/l Andreostenedione יצא 1 ng/ml בנוסף יצא גלוקוז 119. אני ממש לחוצה מהממצאים. אשמח לדעתך.

אם גיל העצמות מתרדם מהרו 17 הידרוקסי פרגסטרון בבדיקה בודדת "יצא גבוה" יש לבצע סינאקטן טסט (נקרא גם ACTH טסט כדי לוודא האם יש פגם של יותרת הכיליה. חיוני לבדוק זאת מבחינה בריאותית. גלוקוז 119 אם הוא נלקח בצום הוא מאד גבוה. יש לחזור על בדיקת הגלוקוז בצום ובאותה בדיקה לבדוק גם המוגלובין A1C. הורמון גדילה יכול להעלות את רמת הסוכר בדם, במיוחד בשמנים

23/01/2022 | 07:45 | מאת: עדי ברקוביץ

עשינו בדיקה חוזרת לגלוקוז. המוגלובין מסוכרר יצא 5.9. הילד ממש לא שמן. גובה 146 שוקל 35 ק"ג. האם זה אומר סכרת? האם יש צורך להפסיק עם ההורמון גדילה? דא האם יש קשר בין הורמון גדילה לבין הידרוקסיפרוגסטרון גבוה?

1) הורמון גדילה מעלה את רמת הסוכר בדם הוראות מה לעשות עם מטופל מותר רק לאנדוקרינולוג המטפל בו לתת. אם הנער מקבל הורמון גדילה בגלל גובה ולא בגלל שחסר לו הורמון גדילה. האנדוקרינולוג חתום על טופס שהטיפול על אחריותו ואין לאף אחד רשות להתערב כל זמן שמטפלים אצל האנדוקרינולוג הזה. לעיתים מורידים את מינון הורמון הגדילה והסוכר יורד לנורמה. אין קשר בין הורמון גדילה ל 17 הידרוקסי פרוגסטרון. ה- 17 הידרוקסי פרוגסטקון מופרש מיותרת הכיליה. אם הוא גבוה יש לברר שמערכת יצור הורמון הקורטיזול תקינה.

24/01/2022 | 15:22 | מאת: עדי

תודה רבה. רק להסביר, הילד מקבל הורמון גדילה בגלל חוסר בהורמון גדילה.

צריך ברור בבעית הסוכר לחזור על סוכר בצום ולבדוק גם המוגלובין A1C

שלום רב, בני בן 6 נשא קל של קוגניטל אדרנל היפרפלזיה לפי סינקטן טסט (שני ההורים נשאים קלים), התפתחות תקינה בשאר התחומים אך לילד יש ריח זיעה חריף. אנחנו במעקב אצל אנדוקרינולוג אך הוא רשם ״מעקב דליל עד גיל ההתבגרות״ (התלוננתי בפניו בעבר על הריח). האם מעקב דליל מספיק? האם יש צורך לבדוק או לטפל אחרת במקרה הזה? הבנתי שיש מצבים שלא טיפלו והיתה התבגרות מוקדמת מהרגיל בגיל צעיר כולל שיעור יתר והכל, אז אני קצת לחוצה שאני שאננה. תודה רבה !

אני לא מבין מה זה נשא קל- זה לא מנח רפואי. גם מעקב דליל אינו מונח מקובל ברפואה. ההחלטה על טיפול או אי טיפול נקבעים לפי שיא הקורטיזול בטסט שנקרא סינאקטן או ACTH ולפי רמת ה 17 הידרוקסי פרוגסטרון בטסט זיעה חריפה, אם היא קשורה להיפרפלזיה אדרנלית נגרמת עקב אנדרוסטנדיאון גבוה מהנורמה. מטפלים כאשר יש הצדקה לכך לפי הבדיקות ההורמונליות ואם יש גיל עצמות מתקדם או הופעת שעור מיני מוקדמת

14/01/2022 | 12:22 | מאת: הילה

שלום וברכה, רציתי לשאול לאיזה גיל עצמאות מתאימה הבדיקה עם התוצאות RU 4, C 2.4, C 5 תודה!

התוצאות ניחתנות ב3 איזורים CARPAL METACARPAL PHALANGEAL לא ברורות לי האותיות שנתת ובאיזו שיטה נקרא צילום כף היד

13/01/2022 | 18:54 | מאת: לירון ו

שלום, במהלך ההיריון לקחתי יוטרוקס עקב תת פעילות של הבלוטה. ולכן התינוק ביצע בדיקות דם לפי בקשת בית החולים. בגיל 10 ימים tsh 7.1 t4- 17 בגיל חודש tsh 8.6, t4-13.9,t3-7.7 האם זה דורש טיפול או מעקב ומה יכול להגרם מנתונים אלו? אשמח לתגובתך

בגיל 30 יום, יש מקומות בהם TSH נחשב תקין כאשר הוא פחות מ-10 ויש מקומות שטוענים שהוא מעט גבוה. לא כתבת את היחידות. של FT4. אם מדובר בפיקומול\ל הם תקינים. מוגש שאם לאם של תת פעילות אוטואימונית של בלוטת התריס יש צורך בהשגחה מוגברת. עליך לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים

פרופסור צבי שלום.לאחר שתוצאות בדיקת הדם של בלוטת התריס הראשונות יצאו לא תקינות ,ביתי בת ה 10 וחצי ביצעה את הבדיקות שפירטת בהודעה הקודמת לאחר 3 שבועות .אודה לתשובתך לגבי תקינות התוצאות ומשמעות החריגות במידה ויש. TSH 7.457 mIU/L T3- FREE - 6.5 pmol/L T4- FREE -14.8 pmol/L THYROGLOBULIN Ab -<20.0 ANTI THYROID PEROXID -BELOW 45 VITAMIN B12 -400 pmol/L

יתכן שיש לה תת פעילות גבולית של בלוטת התריס צריכה להבדק על ידי אנדוקרינולוג ילדים שצריך גם לראות את גרף המשקל והגובה ונתונים כמו קצב הדופק ומשוש בלוטת התריס

12/01/2022 | 19:28 | מאת: מיכל הילברט

שלום, בני בן ה17 גבה מגיל 16 כ8 סמ. האם זה נחשב לגדילה מאוחרת? ואם כן, כמה נשאר לו עוד לגבוהה?

שלום בלי לדעת מה גילו עכשיו ומה גיל העצמות שלו לפי צילום כף היד, לא ניתן לענות לך

11/01/2022 | 05:56 | מאת: יפית

שלום פרופ', הנכד שלי בן 5 , הוא תמיד היה באחוזון יחסית נמוך בגובה, אחוזון 25, והמשקל נמוך , בשנה האחרונה, הוא ירד באחוזון הגדילה, הוא כרגע באחוזון 10, והמשקל שלו עכשיו 17, הוא נמצא במעקב באנדו בבית חולים שניידר ילדים, רופא באנדו ביקש להגיע בעוד 5 חודשים על מנת לבדוק שנית את הגדילה, הוא מטופל במשאף פלקסוטייד במינון של 125 פעמיים ביום, הוא סובל מבעיות נשימה, הוא מטופל כבר שנתיים כטיפול מונע , ובזמן התקף מעלים מינון, שאלתי היא האם יש אולי קשר בין המשאף לזה שהילד לא גובה, הוא גבה בחצי שנה רק ב-2 ס''מ הגובה שלו 104, לפני חצי שנה היה 102, הוא גם מאוד בעייתי באוכל, כמעט ולא אוכל כלום, גם המשקל שלו נמוך יחסית לגיל, והגובה נמוך ההורים שניהם גבוהים, האבא 185, והאמא 167 לא גבוהה במיוחד אך לא נמוכה, צילום כף יד בגיל תמיד מראה שמונה חודשים פחות מהרגיל שלו, בגיל 3 וחודשיין גיל כרונולוגי, הצילום הראה 2.8 ובגיל כרונולוגי של 4 שנים ו-4 חודשים, הצילום הראה 3.6 האם זה מעיד על בעייה , אנו מודאגים ,.. אודה לעזרתך.

לפני שתהיו אצל דיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים, כדי לחשב חוסרים בתזונה, אין מה לדון על דברים אחרים

12/01/2022 | 21:13 | מאת: יפית

שלום רב פרופ', תוכל בבקשה להסביר למה הכוונה לחשב חוסרים? תודה על תשובתך

מחשבים אם בתזונה יש חוסרים של קלוריות, אבות מזון ועוד

הי, הבנות שלי בנות 10.5 התחילו התפתחות שדיים ושיעור.מתלבטת מאוד לגבי חיסון קורונה.האם יש מחקרים שבדקו השפעה הורמונאלית במתן חיסון בגילאיים כאלו? תודה

המחלה מוכרת שנתיים בלבד. המכונים הלאומיים האמריקאים (NIH) הודיעו שאין כל הוכחה עד היום שמרכיבי החיסון או הנוגדנים המיוצרים בעקבות החיסון לקורונהיכולים ליצור בעיותבהתפתחות ההתברות או לפגוע בכניסה להריון. מתוך הניסיון העולמי בחולי קורונה גם בגילאים צעירים תיתכן אפשרות גם חודשים לאחר ההדבקות להופעת מחלה כרונית

כלומר, לחיסון עלולות להיות השפעות שליליות על התפתחות הבנות לקראת גיל ההתבגרות? לא ממש הבנתי את תשובתך. האם אתה ממליץ לחסן בנות בגילאי ההתבגרות המוקדמת? בנות 10? תודה

אין תופעה שלילית על ההתבגרות מהחיסון אני דואג שכל הילדים במשפחתי יחוסנו. למחלת הקורונה בחלק מהילדים, יהיו תופעות קשות בהמשך.

04/01/2022 | 13:32 | מאת: שמרית

שלום רב, ביתי בת 8 וחודש, ילדה בריאה שתמיד שמרה על אחוזונים ממוצעים (50+-), פרט לגיל שנתיים שירדה באחוזון אבל אז קפצה חזרה. היא אוכלת בריא: בעיקר חלבונים, ירקות ופירות. המזון שלה מגוון ביותר. לפני שבועיים התחילה להתלונן על כאבים בפטמות ואכן שמנו לב שיש גולות קטנות מאחוריהן. ניגשנו לרופא והוא שלח לצילום כף יד, הצילום הראה גיל 7 שנים. מה זה אומר? איך יכול להיות שהיא מתפתחת מינית כל כך מוקדם, אבל גיל העצמות שלה בפיגור? אנחנו לא מתגוררים בארץ ומאוד קשה להבין עם מחסום השפה כמובן שנחזור לרופא אך אשמח לדעת מה צריך לבדוק או לעשות מכאן ואילך. תודה רבה מראש

גיל העצמות אינו בפיגור . בגיל 8 שנים, באופן נורמלי, גיל העצמות יכול להיות צעיר בשנה או מבוגר בשנה. התבגרות נקבעת לפי: 1) הופעת ניצני שדיים 2) עליה באחוזון הגובה.הופעת התבגרות בגיל 8 בבת היא על גבול המוקדם. רופא צריך לראות 1) את כל גרף המשקל והגובה 2) בדיקת דם ל LH FSH ESTRADIOL 3) אולטראסאונד של הרחם ונהשחלות. בדרך כלל אני מחכה 3 חודשים לראות האם הסימנים מתקדמים.

04/01/2022 | 02:31 | מאת: רינה

שלום, בני בן 13 ו10 חודשים. הופננו לבדיקת גדילה אצל אנדוקרינולוג עקב עודף משקל וקומה נמוכה. בעלי 1.88 ואני 158, שנינו התפתחנו מינית בגיל מאוחר... בני בגובה 153 ומשקל 56. גבה בשנה האחרונה חמישה סנטימטרים. תוצאות צילום כף יד מתאימות לגיל 13 ( לפי פיענוח של המכון לא של האנדוקרינולג..) גודל אשכים 5 סמק, ברצוני לברר מה המשמעות של הנתונים הנ"ל מבחינת שלב ההתפתחות המינית, האם ניתן לדעת כמה עוד יוסיף לגובה שלו? כרגע הוא הנמוך בכיתתו, האם לעודף המשקל יש השפעה על הגובה? תודה

בנפח אשכים של 5 מל לא מגיעים עדיין לדרגת התבגרות בה הגדילה מואצת. זה שלב התחלתי של התבגרות. חשוב לראות את כל גרף המשקל והגובה כדי להסיק מסקנות נוספות

שלום רב, בעבר הבן שלי בן ה11 עשה תבחין קלונידין שהתגלה בו חוסר בהורמון גדילה (שיא ההורמון- 3.4). הוא עשה עכשיו תבחין גולוקגן 0.9 ותבחין acth l.v synacten 0.25. בתבחין הגולוקגן שוב אף תוצאה לא עברה את ה7.5. האם זה בטוח שיש חוסר בהורמון או שיש לחכות לacht? האם הוא יכול לשנות את התמונה ? מה בעצם הוא בודק? תודה רבה

אין קשר בין שני התבחינים כל אחד מהם מיועד למטרה אחרת. תבחין גלוקגון מיועד במיוחד לבדוק הורמון גדילה. אם שיא הורמון גדילה בתבחין כלונידין היה 3.4 ובתבחין גלוקגון 0.9 , שיא שני התבחינים מתחת לגבול הנורמה של 7.5 נגר\מל, כלומר הוכח חוסר בהורמון גדילה. תבחין ACTH הנקרא גם סינאקטן מיועד לבדוק אם יש הפרעה ביצור קורטיזול. אם הוכח חוסר בהורמון גדילה מחויבים לבצע טסטים להוכיח אם יש חוסר בהורמונים נוספים וזו היתה מטרת הטסט הנוסף שבצעתם. אם הוכח חוסר בהורמון גדילה קיימת חובה לבצע MRI של המוח.

02/01/2022 | 16:16 | מאת: מירי

שלום, אני הסבתא(בת 70), קרשיות יתר גנטית, APCR,MTHFR, טופלתי בקפלן ולאחר, בשיבא(23 שנה), 3 ארועי ד.ו.ט, מטופלת בקומדין עדין..(מצב מורכב..) כעת, הנכדה סובלת מכאבים ברגל, נעשה ברור.. * האם יתכן קרשיות יתר אצל ילדים, הרי זה גנטי...? הנכדה מטופלת , טיפולי גדילה , אנדוקריניים..האם זה מסביר?...לי ידוע על סיכון הורמונלי ..גלולה למניעת הריון וקרישיות.. * יתכן שטיפול הורמונלי עבורה, זה מסוכן?(בגלל הרקע הגנטי, אני וגם אימי וסבתי, זה דילג על רבה.בתי).. תודה רבה.

זה גנטי יש לפנות להמטולוג לבדיקת המוטציות המתאימות. לא לתת כדורים למניעת הריון לפני בדיקת המוטציות. המונח "טיפוליפ הורמונליים" אינו אומר דבר. תלוי מה הבעיות שלה ואילו טיפולים היא מקבלת. שאלה יותר מדוייקת ופרטים יותר מדוייקים יכולים לתת ההורים

02/01/2022 | 09:21 | מאת: אורית

שלום דר . בתי החלה טיפול משולב של הורמון גדילה עם עיקוב התפתחות מינית ביל 10 . הילדהאובחנה במחסור בהורמון גדילה . כרגע היא בת 11 וחצי שוקלת 31קג גובה 140 ומקבלת 1.1 נורדיטרופין ודקפפטיל כל חצי שנה . גיל עצמות 12 רציתי לדעת אם נחליט להפסיק עם הדקפפטיל האם הצמיחה לגובה תהייה איטית וכך הגובה שלה יהייה נמוך . או האם להמשיך במתן טיפול משולב כדי להרוויח יותר זמן לגדילה . עוד שאלה באיזה גיל עצמות מפסיקים את הטיפול בבנות

על התפתחות השחלות של האישה משפיעים ההורמונים מיותרת המוח ה FSH ו ה-LH רמתם הורכת ועולה . הם משפיעים על גדילת השחלות יצור ה הורמון הנשי, האסטרוגן הולכת ועולה וזה מנגנון ההתבגרות. בתהליך ההתבגרות עולה הפרשת הורמון הגדילה והאסטרוגן. ו גורמים לקצב גדילה מהיר יותר מאשר לפני ההתבגרות. התרופה דקאפפטיל מעכבת את ההורמונים של ההתבגרות. עיכוב ההתבגרות מוריד את קצב הגדילה לקצב שהיה לפני ההתבגרות. בזמן הגדילה המהירה של ההתבגרות, גם גיל העצמות מתקדם ובסוף ההתבגרות לוחיות הגדילה בעצמות נסגרות והגדילה מסתיימת. הרעיון בעיכוב ההתבגרות הוא שגיל העצמות לא יתקדם במהירות ויהיה יותר זמן לגדול. באותטו זמן, בגלל עיכוב ההתבגרות הגדילה יותר איטית כמו לפני ההתבגרות, אך הורמון הגדילה מאיץ את קצב הגדילה. ההחלטה היא אישית לגבי כל ילד וילדה לפי קצב הגדילה, קצב התקדמות גיל העצמות וקצב ההתבגרות. מקובל בעולפ לתת טיפול בהורמון גדילה עד גיל עצמות 16 בבנים ועד גיל עצמות 14 בבנות

הייתי בעבר מטופלת שלך בגיל ילדות אני מרגישה שאף רופא אנדוקרינולוג לא מבין /מתמצא בבעיה שנולדתי איתה אני מאובחנת עם CCAH על רקע 11OH DEF עברתי ניתוח בגיל שנתיים בשל ambigus genitalia ומאז גיל 2 הייתי נוטלת הידרוקורטיזון 0.5 וכאשר התבגרתי התחלתי ליטול דיקסטמטזון 0.5 השאלה שלי היא כזאת האם ניתן ליטול את הדקסטמטזון בבוקר ולא בערב כי הכדור גורם לי לנדודי שינה חזקים

אפשר לנסות בבוקר ולבדוק אם את מאוזנת. אישית אני מעדיף פרדניזון הניתן פעמיים ביום. אינני יכול לתת הוראות. רק רופא הבודק אותך ומטפל בך יכול

27/12/2021 | 21:20 | מאת: שמעון

שלום ישנו מכשיר בבית חולים מאיר שבו יש שימוש במכשיר אולטרסאונד לזיהוי די לעצמות. האם אתה מכיר את המכשיר והאם הוא אמין. תודה

למכשיר זה אין הכרה כתחליף לקביעת גיל עצמות במקום צילום רנטגן

27/12/2021 | 11:19 | מאת: אלונה זיל

ילדה בת 8 במעקב אינדקרנולוג ילדים מגיל שנה עקב אנצת שדיים לאחרונה הופיעו פצעונים בפנים בדיקות דם Testosterone 0.43 Dhea so4 2.3 Tsh 2.4 האם זה תקין?

גיל 8 שנים הוא על גבול התבגרות מוקדמת ועל גבול פגם ביותרת הכיליה הגורם להופעת שעור ו"פצעי בגרות" תשובתי לא תעזור לך מהסיבות הבאות. 1)אם יש אחת מהסיבות שהזכרתי רואים עליה מעל הנורמה בקצב הגדילה וגילח עצמות מתקדם מעל הגיל. אין לי שום מידע על תופעות אלה 2) במצבים אלה בודקים : LH FSH ESTRADIOL, אנדרוסטנדיאון ו- 17 הידרוקסי פרוגסטרון ואין לי תשובות אלה

27/12/2021 | 11:09 | מאת: שירה

הבן שלי בגיל 14 הוא מאוד נמוך לגילו.לפני 5 שנים הוא קיבל זריקת הורמון גדילה במשך כמעט שנה ,אבל הוא לא התמיד בזה וזה לא עזר והפסיק. האם בגיל כזה אפשר להתחיל שוב הורמון גדילה , האם יוכל להשפיע ? ברור לי שהוא צריך לעשות שוב ציולם כף יד שמאל השאלה מה התוצאה שמראה שעוד יכול לעזור לגבוה אם בכלל ? אשמח לדעת כל זה .. כי אני רואה שזה משפיע עליו מאוד על דימוי העצמי והבטחון שלו ולכן אני רוצה לעזור לו ,אבל לא רוצה לתת לו תקוות שווא שאם יקח הורמון גדילה זה יעזור לו (ובכלל בגיל הזה אין מה לדבר)..ולכן שואלת לפני. תודה רבה.

1) להחלטה חשובה האבחנה. האם ההורמון ניתן בגלל חוסר בהורמון מגדילה או שאין חוסר וניתן רק בגלל גובה 2) משנה מה גובהו כעת ומה גיל העצמות. אם גיל העצמות 16 ומעלה, אי אפשר לתת לו הורמון אם גובהו הנוכחי באחוזון 3 ומעלה, לא יתנו לו הורמון גדילה. 3) חשוב מה דרגת התבגרותו כעת יש לפנות איתו לאנדוקרינולוג כדי לדעת בדיוק את סיכוייו

26/12/2021 | 19:32 | מאת: אלינה

שלום,עשיתי בדיקת דם לבני בן 7.4 ואלו בתוצאות TSH-1.916 T3-6.7 T4-16.4 חייבת לציין שזו בדיקת דם חוזרת לאחר שתוצאה ראשונה הייתה זהה. האם נדרש בירור נוסף

למה בצעו בדיקות אלה?