פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום יש לי צרןפלסמין נמוך האם מחסור בנחושת יכול לפוגע בגדילה
שלום בתי בת 11, התחילה מעקב אנדוקריני בביקור ראשון ךפני 5 חודשים, עקב שינוי באחוזון הגובה. נאמר שכרגע תקין, טרם החלה את ההתבגרות, ולחזור בעוד מספר חודשים. הביקור הבא בעוד חודש. בינתיים, פנתה השבוע לאשתי, והראתה לה ששד אחד החל להתפתח, השני כלל לא. כשהסתכלתי לעצמי, ניתן כבר להבחין בכך עם חולצה צמודה. עד כמה העניין שכיח, ובמידה והנושא הוא התפתחותי, אפשר לסייע בטיפול הורמונלי כלשהו, או שרק לשבת ולהתפלל לאיזון ? תודה רבה.
הפרש בין הופעת שד אחד לשני יכול להיות כ-6 חודשים, אך יתכן יותר מכך. אין שום סיבה לטיפול
בגיל עצמות 13 אצל נערים - לכמה אחוזים מהגובה הסופי הנער הגיע? אני יודעת שגיל עצמות 14 זה 92-93% כמה זה 13?
שלום, האם יכול להיות (ידוע, או שיש בכך הגיון) שחיסון ילדים (5-11) לקורונה עלול לגרום לבגרות מינית מוקדמת אצל בנות. או להתערבות כלשהי בגדילה ובבשלות המינית. תודה רבה.
ה acth pmol/l שלי היא 4 אני חושב שהטסטסטרון באדרנל שלי לא מיוצר מספיק היה שם הבדיקהDHEA SULPHATEתוצאה8.4 mcmol/L חושב אולי תת פעילות באדרנל או בבלוטה במוח
שלום שאלתי את השאלה בפורום מבוגרים אבל לא קבלתי תשובה ברורה האם הורמון גדילה אחראי על ייצור ויטמין d בכליות?
הביטוי אחראי הוא קצת מוגזם. להורמון גדילה ול- 1-IGF יש קולטנים בכליות. הורמון גדילה יכול להשפיע ישירות על הכיליה או בעקיפין דרך השפעת ה- 1-IGF. שניהם מגבירים את פעילות הכיליה ומשפיעים על איזון נתרן, מים, פוספט ומאזן הסידן. ההשפעה היא גם על יצור 1,25 די הידרוקסי ויטמין D. מאידך במחקרים במבוגרים ראו שויטמין D גורם לעליה ברמת ה 1-IGF. לא ניתן להסיק משני מנגנונים אלה מסקנות טיפוליות נראה שיש השפעות הדדיות של שתי המערכות אחת על השניה. ויטמין D על IGF ו IGF על ויטמין D
שלום רב, עשינו תבחין acth בנוסף לתבחין גולוקגן 0.9 שיצא לא תקין (התוצאה הכי גבוהה של ההורמון 6.5). אשמח לדעת מה משמעות בדיקת ACTH: CORTISOL-BLOOD 455 nmol/L 138 17-OH-PROGESTERONE 3.1 nmol/L TESTOSTERONE- TOTAL < 0.24 ANDROSTENEDIONE < 1.05 PROLACTIN 5.54 ng/mL DHEA SULPHATE <0.41 CORTISOL-BLOOD 665 nmol/L CORTIOL-BLOOD 720 nmol/L 17-OH-PROGESTERONE 7.5 nmol/L תודה רבה
לא כתבתי- הילד בן 11
קבלתי תערובת לא מסודרת של נתונים נתונים שולחים בהתאם לזמנים בטסט 0' דקות(לפני ההזרקהשל הסינאקט)ן: CORTISOL=_______ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=_________ 30'דקות אחרי ההזרקה: CORTISOL=_______ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=_________ 60' דקות אחרי ההזרקה: CORTISOL=_______ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=_________ אם לקחו בזמנים אחרים נא לתת זמן הבדיקה ותוצאות בצורה מסודרת
0' דקות(לפני ההזרקהשל הסינאקט)ן: CORTISOL=_____455 nmol/L__ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=______3.1 nmol/L ___ 30'דקות אחרי ההזרקה: CORTISOL=___665 nmol/L____ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=_________ 60' דקות אחרי ההזרקה: CORTISOL=____720 nmol/L ___ 17 הידרוקסי פרוגסטרון=___7.5 nmol/L ______
יש בתשובות רק שני מדדים של הפרוגסטרון. הבדיקה נעשתה בשניידר. תודה רבה
שלום, בני מטופל בהורמוני גדילה כשנתיים. הוא בן 10.5, בעבר צילום כף היד גיל העצמות היה קטן יותר מגיל כרונולוגי בשנה, אך בשנה האחרונה צילום כף היד העצמות היו גדולות בשנה וחצי מהגיל הכרונולוגי. בפרופיל אנדוקרינולוגיה שנעשה נמצא שיש לבני LH קטן מ 0.5 FSH 1.3 IU/L Testosterone total פחות מ 0.4 nmol/l Hydroxyprogesterone 17 יצא ממש גבוה 5.73nmol/l DHEAS יצא 1.4 umol/l Andreostenedione יצא 1 ng/ml בנוסף יצא גלוקוז 119. אני ממש לחוצה מהממצאים. אשמח לדעתך.
אם גיל העצמות מתרדם מהרו 17 הידרוקסי פרגסטרון בבדיקה בודדת "יצא גבוה" יש לבצע סינאקטן טסט (נקרא גם ACTH טסט כדי לוודא האם יש פגם של יותרת הכיליה. חיוני לבדוק זאת מבחינה בריאותית. גלוקוז 119 אם הוא נלקח בצום הוא מאד גבוה. יש לחזור על בדיקת הגלוקוז בצום ובאותה בדיקה לבדוק גם המוגלובין A1C. הורמון גדילה יכול להעלות את רמת הסוכר בדם, במיוחד בשמנים
עשינו בדיקה חוזרת לגלוקוז. המוגלובין מסוכרר יצא 5.9. הילד ממש לא שמן. גובה 146 שוקל 35 ק"ג. האם זה אומר סכרת? האם יש צורך להפסיק עם ההורמון גדילה? דא האם יש קשר בין הורמון גדילה לבין הידרוקסיפרוגסטרון גבוה?
1) הורמון גדילה מעלה את רמת הסוכר בדם הוראות מה לעשות עם מטופל מותר רק לאנדוקרינולוג המטפל בו לתת. אם הנער מקבל הורמון גדילה בגלל גובה ולא בגלל שחסר לו הורמון גדילה. האנדוקרינולוג חתום על טופס שהטיפול על אחריותו ואין לאף אחד רשות להתערב כל זמן שמטפלים אצל האנדוקרינולוג הזה. לעיתים מורידים את מינון הורמון הגדילה והסוכר יורד לנורמה. אין קשר בין הורמון גדילה ל 17 הידרוקסי פרוגסטרון. ה- 17 הידרוקסי פרוגסטקון מופרש מיותרת הכיליה. אם הוא גבוה יש לברר שמערכת יצור הורמון הקורטיזול תקינה.
תודה רבה. רק להסביר, הילד מקבל הורמון גדילה בגלל חוסר בהורמון גדילה.
שלום רב, בני בן 6 נשא קל של קוגניטל אדרנל היפרפלזיה לפי סינקטן טסט (שני ההורים נשאים קלים), התפתחות תקינה בשאר התחומים אך לילד יש ריח זיעה חריף. אנחנו במעקב אצל אנדוקרינולוג אך הוא רשם ״מעקב דליל עד גיל ההתבגרות״ (התלוננתי בפניו בעבר על הריח). האם מעקב דליל מספיק? האם יש צורך לבדוק או לטפל אחרת במקרה הזה? הבנתי שיש מצבים שלא טיפלו והיתה התבגרות מוקדמת מהרגיל בגיל צעיר כולל שיעור יתר והכל, אז אני קצת לחוצה שאני שאננה. תודה רבה !
אני לא מבין מה זה נשא קל- זה לא מנח רפואי. גם מעקב דליל אינו מונח מקובל ברפואה. ההחלטה על טיפול או אי טיפול נקבעים לפי שיא הקורטיזול בטסט שנקרא סינאקטן או ACTH ולפי רמת ה 17 הידרוקסי פרוגסטרון בטסט זיעה חריפה, אם היא קשורה להיפרפלזיה אדרנלית נגרמת עקב אנדרוסטנדיאון גבוה מהנורמה. מטפלים כאשר יש הצדקה לכך לפי הבדיקות ההורמונליות ואם יש גיל עצמות מתקדם או הופעת שעור מיני מוקדמת
שלום וברכה, רציתי לשאול לאיזה גיל עצמאות מתאימה הבדיקה עם התוצאות RU 4, C 2.4, C 5 תודה!
התוצאות ניחתנות ב3 איזורים CARPAL METACARPAL PHALANGEAL לא ברורות לי האותיות שנתת ובאיזו שיטה נקרא צילום כף היד
שלום, במהלך ההיריון לקחתי יוטרוקס עקב תת פעילות של הבלוטה. ולכן התינוק ביצע בדיקות דם לפי בקשת בית החולים. בגיל 10 ימים tsh 7.1 t4- 17 בגיל חודש tsh 8.6, t4-13.9,t3-7.7 האם זה דורש טיפול או מעקב ומה יכול להגרם מנתונים אלו? אשמח לתגובתך
בגיל 30 יום, יש מקומות בהם TSH נחשב תקין כאשר הוא פחות מ-10 ויש מקומות שטוענים שהוא מעט גבוה. לא כתבת את היחידות. של FT4. אם מדובר בפיקומול\ל הם תקינים. מוגש שאם לאם של תת פעילות אוטואימונית של בלוטת התריס יש צורך בהשגחה מוגברת. עליך לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג ילדים
פרופסור צבי שלום.לאחר שתוצאות בדיקת הדם של בלוטת התריס הראשונות יצאו לא תקינות ,ביתי בת ה 10 וחצי ביצעה את הבדיקות שפירטת בהודעה הקודמת לאחר 3 שבועות .אודה לתשובתך לגבי תקינות התוצאות ומשמעות החריגות במידה ויש. TSH 7.457 mIU/L T3- FREE - 6.5 pmol/L T4- FREE -14.8 pmol/L THYROGLOBULIN Ab -<20.0 ANTI THYROID PEROXID -BELOW 45 VITAMIN B12 -400 pmol/L
יתכן שיש לה תת פעילות גבולית של בלוטת התריס צריכה להבדק על ידי אנדוקרינולוג ילדים שצריך גם לראות את גרף המשקל והגובה ונתונים כמו קצב הדופק ומשוש בלוטת התריס
שלום, בני בן ה17 גבה מגיל 16 כ8 סמ. האם זה נחשב לגדילה מאוחרת? ואם כן, כמה נשאר לו עוד לגבוהה?
שלום בלי לדעת מה גילו עכשיו ומה גיל העצמות שלו לפי צילום כף היד, לא ניתן לענות לך
שלום פרופ', הנכד שלי בן 5 , הוא תמיד היה באחוזון יחסית נמוך בגובה, אחוזון 25, והמשקל נמוך , בשנה האחרונה, הוא ירד באחוזון הגדילה, הוא כרגע באחוזון 10, והמשקל שלו עכשיו 17, הוא נמצא במעקב באנדו בבית חולים שניידר ילדים, רופא באנדו ביקש להגיע בעוד 5 חודשים על מנת לבדוק שנית את הגדילה, הוא מטופל במשאף פלקסוטייד במינון של 125 פעמיים ביום, הוא סובל מבעיות נשימה, הוא מטופל כבר שנתיים כטיפול מונע , ובזמן התקף מעלים מינון, שאלתי היא האם יש אולי קשר בין המשאף לזה שהילד לא גובה, הוא גבה בחצי שנה רק ב-2 ס''מ הגובה שלו 104, לפני חצי שנה היה 102, הוא גם מאוד בעייתי באוכל, כמעט ולא אוכל כלום, גם המשקל שלו נמוך יחסית לגיל, והגובה נמוך ההורים שניהם גבוהים, האבא 185, והאמא 167 לא גבוהה במיוחד אך לא נמוכה, צילום כף יד בגיל תמיד מראה שמונה חודשים פחות מהרגיל שלו, בגיל 3 וחודשיין גיל כרונולוגי, הצילום הראה 2.8 ובגיל כרונולוגי של 4 שנים ו-4 חודשים, הצילום הראה 3.6 האם זה מעיד על בעייה , אנו מודאגים ,.. אודה לעזרתך.
לפני שתהיו אצל דיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים, כדי לחשב חוסרים בתזונה, אין מה לדון על דברים אחרים
שלום רב פרופ', תוכל בבקשה להסביר למה הכוונה לחשב חוסרים? תודה על תשובתך
הי, הבנות שלי בנות 10.5 התחילו התפתחות שדיים ושיעור.מתלבטת מאוד לגבי חיסון קורונה.האם יש מחקרים שבדקו השפעה הורמונאלית במתן חיסון בגילאיים כאלו? תודה
המחלה מוכרת שנתיים בלבד. המכונים הלאומיים האמריקאים (NIH) הודיעו שאין כל הוכחה עד היום שמרכיבי החיסון או הנוגדנים המיוצרים בעקבות החיסון לקורונהיכולים ליצור בעיותבהתפתחות ההתברות או לפגוע בכניסה להריון. מתוך הניסיון העולמי בחולי קורונה גם בגילאים צעירים תיתכן אפשרות גם חודשים לאחר ההדבקות להופעת מחלה כרונית
כלומר, לחיסון עלולות להיות השפעות שליליות על התפתחות הבנות לקראת גיל ההתבגרות? לא ממש הבנתי את תשובתך. האם אתה ממליץ לחסן בנות בגילאי ההתבגרות המוקדמת? בנות 10? תודה
אין תופעה שלילית על ההתבגרות מהחיסון אני דואג שכל הילדים במשפחתי יחוסנו. למחלת הקורונה בחלק מהילדים, יהיו תופעות קשות בהמשך.
שלום רב, ביתי בת 8 וחודש, ילדה בריאה שתמיד שמרה על אחוזונים ממוצעים (50+-), פרט לגיל שנתיים שירדה באחוזון אבל אז קפצה חזרה. היא אוכלת בריא: בעיקר חלבונים, ירקות ופירות. המזון שלה מגוון ביותר. לפני שבועיים התחילה להתלונן על כאבים בפטמות ואכן שמנו לב שיש גולות קטנות מאחוריהן. ניגשנו לרופא והוא שלח לצילום כף יד, הצילום הראה גיל 7 שנים. מה זה אומר? איך יכול להיות שהיא מתפתחת מינית כל כך מוקדם, אבל גיל העצמות שלה בפיגור? אנחנו לא מתגוררים בארץ ומאוד קשה להבין עם מחסום השפה כמובן שנחזור לרופא אך אשמח לדעת מה צריך לבדוק או לעשות מכאן ואילך. תודה רבה מראש
גיל העצמות אינו בפיגור . בגיל 8 שנים, באופן נורמלי, גיל העצמות יכול להיות צעיר בשנה או מבוגר בשנה. התבגרות נקבעת לפי: 1) הופעת ניצני שדיים 2) עליה באחוזון הגובה.הופעת התבגרות בגיל 8 בבת היא על גבול המוקדם. רופא צריך לראות 1) את כל גרף המשקל והגובה 2) בדיקת דם ל LH FSH ESTRADIOL 3) אולטראסאונד של הרחם ונהשחלות. בדרך כלל אני מחכה 3 חודשים לראות האם הסימנים מתקדמים.
שלום, בני בן 13 ו10 חודשים. הופננו לבדיקת גדילה אצל אנדוקרינולוג עקב עודף משקל וקומה נמוכה. בעלי 1.88 ואני 158, שנינו התפתחנו מינית בגיל מאוחר... בני בגובה 153 ומשקל 56. גבה בשנה האחרונה חמישה סנטימטרים. תוצאות צילום כף יד מתאימות לגיל 13 ( לפי פיענוח של המכון לא של האנדוקרינולג..) גודל אשכים 5 סמק, ברצוני לברר מה המשמעות של הנתונים הנ"ל מבחינת שלב ההתפתחות המינית, האם ניתן לדעת כמה עוד יוסיף לגובה שלו? כרגע הוא הנמוך בכיתתו, האם לעודף המשקל יש השפעה על הגובה? תודה
בנפח אשכים של 5 מל לא מגיעים עדיין לדרגת התבגרות בה הגדילה מואצת. זה שלב התחלתי של התבגרות. חשוב לראות את כל גרף המשקל והגובה כדי להסיק מסקנות נוספות
שלום רב, בעבר הבן שלי בן ה11 עשה תבחין קלונידין שהתגלה בו חוסר בהורמון גדילה (שיא ההורמון- 3.4). הוא עשה עכשיו תבחין גולוקגן 0.9 ותבחין acth l.v synacten 0.25. בתבחין הגולוקגן שוב אף תוצאה לא עברה את ה7.5. האם זה בטוח שיש חוסר בהורמון או שיש לחכות לacht? האם הוא יכול לשנות את התמונה ? מה בעצם הוא בודק? תודה רבה
אין קשר בין שני התבחינים כל אחד מהם מיועד למטרה אחרת. תבחין גלוקגון מיועד במיוחד לבדוק הורמון גדילה. אם שיא הורמון גדילה בתבחין כלונידין היה 3.4 ובתבחין גלוקגון 0.9 , שיא שני התבחינים מתחת לגבול הנורמה של 7.5 נגר\מל, כלומר הוכח חוסר בהורמון גדילה. תבחין ACTH הנקרא גם סינאקטן מיועד לבדוק אם יש הפרעה ביצור קורטיזול. אם הוכח חוסר בהורמון גדילה מחויבים לבצע טסטים להוכיח אם יש חוסר בהורמונים נוספים וזו היתה מטרת הטסט הנוסף שבצעתם. אם הוכח חוסר בהורמון גדילה קיימת חובה לבצע MRI של המוח.
שלום, אני הסבתא(בת 70), קרשיות יתר גנטית, APCR,MTHFR, טופלתי בקפלן ולאחר, בשיבא(23 שנה), 3 ארועי ד.ו.ט, מטופלת בקומדין עדין..(מצב מורכב..) כעת, הנכדה סובלת מכאבים ברגל, נעשה ברור.. * האם יתכן קרשיות יתר אצל ילדים, הרי זה גנטי...? הנכדה מטופלת , טיפולי גדילה , אנדוקריניים..האם זה מסביר?...לי ידוע על סיכון הורמונלי ..גלולה למניעת הריון וקרישיות.. * יתכן שטיפול הורמונלי עבורה, זה מסוכן?(בגלל הרקע הגנטי, אני וגם אימי וסבתי, זה דילג על רבה.בתי).. תודה רבה.
זה גנטי יש לפנות להמטולוג לבדיקת המוטציות המתאימות. לא לתת כדורים למניעת הריון לפני בדיקת המוטציות. המונח "טיפוליפ הורמונליים" אינו אומר דבר. תלוי מה הבעיות שלה ואילו טיפולים היא מקבלת. שאלה יותר מדוייקת ופרטים יותר מדוייקים יכולים לתת ההורים
שלום דר . בתי החלה טיפול משולב של הורמון גדילה עם עיקוב התפתחות מינית ביל 10 . הילדהאובחנה במחסור בהורמון גדילה . כרגע היא בת 11 וחצי שוקלת 31קג גובה 140 ומקבלת 1.1 נורדיטרופין ודקפפטיל כל חצי שנה . גיל עצמות 12 רציתי לדעת אם נחליט להפסיק עם הדקפפטיל האם הצמיחה לגובה תהייה איטית וכך הגובה שלה יהייה נמוך . או האם להמשיך במתן טיפול משולב כדי להרוויח יותר זמן לגדילה . עוד שאלה באיזה גיל עצמות מפסיקים את הטיפול בבנות
על התפתחות השחלות של האישה משפיעים ההורמונים מיותרת המוח ה FSH ו ה-LH רמתם הורכת ועולה . הם משפיעים על גדילת השחלות יצור ה הורמון הנשי, האסטרוגן הולכת ועולה וזה מנגנון ההתבגרות. בתהליך ההתבגרות עולה הפרשת הורמון הגדילה והאסטרוגן. ו גורמים לקצב גדילה מהיר יותר מאשר לפני ההתבגרות. התרופה דקאפפטיל מעכבת את ההורמונים של ההתבגרות. עיכוב ההתבגרות מוריד את קצב הגדילה לקצב שהיה לפני ההתבגרות. בזמן הגדילה המהירה של ההתבגרות, גם גיל העצמות מתקדם ובסוף ההתבגרות לוחיות הגדילה בעצמות נסגרות והגדילה מסתיימת. הרעיון בעיכוב ההתבגרות הוא שגיל העצמות לא יתקדם במהירות ויהיה יותר זמן לגדול. באותטו זמן, בגלל עיכוב ההתבגרות הגדילה יותר איטית כמו לפני ההתבגרות, אך הורמון הגדילה מאיץ את קצב הגדילה. ההחלטה היא אישית לגבי כל ילד וילדה לפי קצב הגדילה, קצב התקדמות גיל העצמות וקצב ההתבגרות. מקובל בעולפ לתת טיפול בהורמון גדילה עד גיל עצמות 16 בבנים ועד גיל עצמות 14 בבנות
הייתי בעבר מטופלת שלך בגיל ילדות אני מרגישה שאף רופא אנדוקרינולוג לא מבין /מתמצא בבעיה שנולדתי איתה אני מאובחנת עם CCAH על רקע 11OH DEF עברתי ניתוח בגיל שנתיים בשל ambigus genitalia ומאז גיל 2 הייתי נוטלת הידרוקורטיזון 0.5 וכאשר התבגרתי התחלתי ליטול דיקסטמטזון 0.5 השאלה שלי היא כזאת האם ניתן ליטול את הדקסטמטזון בבוקר ולא בערב כי הכדור גורם לי לנדודי שינה חזקים
אפשר לנסות בבוקר ולבדוק אם את מאוזנת. אישית אני מעדיף פרדניזון הניתן פעמיים ביום. אינני יכול לתת הוראות. רק רופא הבודק אותך ומטפל בך יכול
שלום ישנו מכשיר בבית חולים מאיר שבו יש שימוש במכשיר אולטרסאונד לזיהוי די לעצמות. האם אתה מכיר את המכשיר והאם הוא אמין. תודה
ילדה בת 8 במעקב אינדקרנולוג ילדים מגיל שנה עקב אנצת שדיים לאחרונה הופיעו פצעונים בפנים בדיקות דם Testosterone 0.43 Dhea so4 2.3 Tsh 2.4 האם זה תקין?
גיל 8 שנים הוא על גבול התבגרות מוקדמת ועל גבול פגם ביותרת הכיליה הגורם להופעת שעור ו"פצעי בגרות" תשובתי לא תעזור לך מהסיבות הבאות. 1)אם יש אחת מהסיבות שהזכרתי רואים עליה מעל הנורמה בקצב הגדילה וגילח עצמות מתקדם מעל הגיל. אין לי שום מידע על תופעות אלה 2) במצבים אלה בודקים : LH FSH ESTRADIOL, אנדרוסטנדיאון ו- 17 הידרוקסי פרוגסטרון ואין לי תשובות אלה
הבן שלי בגיל 14 הוא מאוד נמוך לגילו.לפני 5 שנים הוא קיבל זריקת הורמון גדילה במשך כמעט שנה ,אבל הוא לא התמיד בזה וזה לא עזר והפסיק. האם בגיל כזה אפשר להתחיל שוב הורמון גדילה , האם יוכל להשפיע ? ברור לי שהוא צריך לעשות שוב ציולם כף יד שמאל השאלה מה התוצאה שמראה שעוד יכול לעזור לגבוה אם בכלל ? אשמח לדעת כל זה .. כי אני רואה שזה משפיע עליו מאוד על דימוי העצמי והבטחון שלו ולכן אני רוצה לעזור לו ,אבל לא רוצה לתת לו תקוות שווא שאם יקח הורמון גדילה זה יעזור לו (ובכלל בגיל הזה אין מה לדבר)..ולכן שואלת לפני. תודה רבה.
1) להחלטה חשובה האבחנה. האם ההורמון ניתן בגלל חוסר בהורמון מגדילה או שאין חוסר וניתן רק בגלל גובה 2) משנה מה גובהו כעת ומה גיל העצמות. אם גיל העצמות 16 ומעלה, אי אפשר לתת לו הורמון אם גובהו הנוכחי באחוזון 3 ומעלה, לא יתנו לו הורמון גדילה. 3) חשוב מה דרגת התבגרותו כעת יש לפנות איתו לאנדוקרינולוג כדי לדעת בדיוק את סיכוייו
שלום,עשיתי בדיקת דם לבני בן 7.4 ואלו בתוצאות TSH-1.916 T3-6.7 T4-16.4 חייבת לציין שזו בדיקת דם חוזרת לאחר שתוצאה ראשונה הייתה זהה. האם נדרש בירור נוסף
שלום, האם יש מה לטפל בילד בגיל 3 אם יש חשד לאיבר מין קטן? או שמומלץ לחכות לייעוץ בגיל יותר מאוחר. עד עכשיו היה לו פין חבוי, עכשיו טיפה השתפר אך עדיין נראה מאד קטן וטיפה מוחבא. יש לציין שכל אחוזי הגדילה שלו הם טובים (בטווח) והוא ילד רזה. תודה רבה.
לפני שמדברים על טיפול צריך אבחנה. להורים אין הכשרה למדידה. כדאי לפנות כבר עכשיו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
פרופסור יקר שלום. ביתי בת ה 10 וחצי עשתה בדיקות דם כלליות ואלו התוצאות(היא ילדה בריאה) .tsh 8.07 (מעל הגבול העליון) T3 free- 6.5 . T4 free -15.3. בעצת רופאת המשפחה עשינו אולטראסאונד לבלוטת התריס שיצא תקין .בנוסף ביתי החלה לקבל מחזור בפעם הראשונה לפני כשבוע. אשמח לשמוע דעתך לתוצאות בדיקת הדם ולחריגה.
TSH גבוה מהנורמה 1) צריך לחזור על בדיקת ה- TSH כדי לוודא שהיא מעל הנורמה 2) יש לבצע בדיקה נוספת ANTI_THYROID_PEROXIDASE הבודק סוג של נוגדנים נגד בלוטת התריס היכולים לגרום לתת פעילות של בלןטת התריז
פרופסור צבי .תודה על המענה המהיר .תוצאות הבדיקה שרשמתי בהודעה הקודמת הם התוצאות של הבדיקה החוזרת .בבדיקה הראשונה שהילדה ביצעה היתה חריגה גם ב tsh וגם ב t4 free. העליתי קובץ של התוצאות הראשונות שביצעה .האם עליי לעשות בדיקה שלישית בעוד מספר שבועות. אודה לתשובתך
פרופסור צבי שלום.ביתי בת ה 10 וחצי ביצעה את הבדיקות שפירטת בהודעה הקודמת.אודה לתשובתך לגבי תקינות התוצאות ומשמעות החריגות .מצורף קובץ צילום עם התוצאות
לא הגיע אלי שום דבר אין לי כוונה לפענח צילום של מי שלא בדקתי אותו ואינו בטיפולי. פנה לרופא בקופת החולים שלך
שלום, ילד בן 11 עם פין קטן. הילד רזה ללא בעיות גדילה, הפין אינו כלוא. מהן אפשרויות הטיפול? מי מתמחה בטיפול כזה? באיזה גיל<תודה
כל אנדוקרינולוג ילדים יכול לתת תשובה בנושא. לפני שמדברים על טיפול יש צורך לבדוק מה הבעיה. האנדוקרינולוג צריך לבדוק את גודל הפין , את גודל האשכים ולהחליט אילו בדיקות יש לבצע. לפני תחילת ההתבגרות (גדילת האשכים) הפין גדל מעט מאד
תודה על התשובה, רוצה לדייק יותר הפין קטן מאוד (מיקרו) חריג מאוד לא גדל בכלל מהינקות, רופא ילדים שראה אותו מיד הפנה לאנדוקרינולוג, אנחנו לא רוצים להמתין אלא לטפל. תוכל להרחיה מהן אפשרויות הטיפול כבר בגיל זה? תודה רבה
אני עוד חודשיים בן 14 ועשיתי בדיקת עצם של כף היד ויצא שזה כמו בן 17 אני16.2 לכמה עוד יש לי סיכוי לגבוהה?
היי . בני בן 16.5 וכבר שנה וחצי אינו גבה. יש למיין שלפני שנה וחצי היינו אצל אנדוקרינולוג ואמרה שיגבה 3-4 סמ אך זה לא קרה..צילום כף יד מתאים לגילו..האם יכול להיות שעוד יגבה?
אם לא גבה יש שתי אפשרויות: 1) שלא מדדתם נכון 2) שהוא גמר לגדול. אם צילום כף היד מתאים לגיל 16.5 בדרך כלל נשאר לו לגדול 1.5% מהגובה שלו. תחום השגיאה יכול להיות גם 2 ס"מ פחות. החישובים הם ממוצע עם טוח שגיע מעל או מתחת. חשוב לדעת שלאחר גיל עצמות של 16 אין שום טעם בטיפול
היי ילדה בת 6.5, במעקב עקב כך שנפלו לה שיניים בגיל 4.5 וחשש להתבגרות מוקדמת עשינו צילום כף יד בגיל 5 ו3 חודשים, גיל מוערך יצא 6 וחצי. עשינו צילום נוסף בגיל 6.5 וקיבלנו טווח שמתאים לגיל 6 ועשרה חודשים עד 8 ועשרה חודשים. מה זה אומר? למה הפעם זה נכתב בטווח? האם זה שנכתב 8 ועשרה חודשים מעלה חשש? מה כדאי שיהיו צעדי המשך (נחזור לאנדוקרינולוג בקרוב)
אף אנדוקרינולוג מקצועי אינו סומך על התשובה הכתובה אלא קורא את הצילום בעצמו. גיל העצמות נקבע לפי השוואת הצילום עצמו לספר בו יש צילומי כף יד. הצילומים בספר בגילאים הקרובים לכם הם 5שנים+9 חודשים, 6 שנים +10 חודשי0 ו 7שנים+10 חודשים אין בספר זה תשובה מדוייקת של גיל העצמות. על האנדוקרינולוג שלכם לבדוק את הצילום הקודם ואת הצילום האחרון ולהחליט מה קורה.
שלום רב לפרופסור, הנכד שלי נמוך בעקומת גדילה וגם רזה מאוד מאוד בעייתי באוכל, בצילום כף יד מראה פחות מהרגיל שלו,ב8 חודשים , הוא תמיד באחוזון הנמוך, ובשנה האחרונה יש ירידה באחוזון של הגובה, היינו באנדו בשניידר, אמרו לחזור רק בגיל 6,האם יש קשר לזה שהוא לא אוכל טוב בכלל לבין הגובה, ברצוני לציין שההורים גבוהים, האבא גובה 185, והאמא גובה 167, יחסית לא נמוכה, איזה בדיקות מומלץ לעשות על מנת לבדוק אולי יש בעייה של הורמון גדילה? או שזה קשור לאכילה , גם צורת האכילה שלו היא כמו של ציפור, אוכל מעט,ומתלונן על כאב בטן אודה לעזרתך ולהכוונתך
1) מי שצריך להחליט אם תזונתו מספיקה לגדילה היא הדיאטנית. על ההורים לרשום 3 ימים בצורה כמותית כל מה שהוא אוכל ושותה והדיאטנית תוכל לחשב האם תזונתו מספקת כדי שהוא יוכל לגדול. אם אוכל מעט ומתאונן על כאבי בטן יש לפנות לרופא הילדים כדי לבדוק האם יש לו מחלת צליאק או בעיה אחרת המפריעה לאכילה ולעליה במשקל. בעיה זו היא בשטח גסטרו אנטרולוג. לפני שגופרים את הברור התזונתי אין מה לדבר או לבדוק הורמון גדילה
בת 3 נשלחה לבדיקות דם וגיל עצמות, לאחר שהתלוננתי על ריח זיעה חריף מבית השחי. בדיקה גופנית תקינה. גיל עצמות 3 שנים ו-6 חודשים בסיכום כתוב ללא סטייה. תוצאות בדיקות דם ראשונות (מציינת את הערכים הלא תקינים בלבד) 17OHP ---4.1 nmol/L נורמה 0.1 עד 2.42 CORTISOL-BLOOD --- 125 nmol/L נורמה 138 עד 690 בעקבות התוצאות הנ"ל נשלחנו לבדיקת ACTH להלן התוצאות: לפני הזרקה- CORTISOL 213 nmol/L 17OHP 5.17 nmol/L 60 דקות לאחר הזרקה CORTISOL 875 nmol/L 17OHP 25.96 nmol/L נורמה 0.09 עד 9.1 מבקשת לדעת מה אומרות תוצאות הבדיקה
ACTH 250 MCG זאת הכמות? נתון שיכול לסייע לתשובתך..?
רמות הנורמות שאת כותבת הן בחלקן מוטעות. בחלקן מתאימות למצב ללא גרוי של ACTH. התשובה תקינה
תודה רבה רבה! חזרתי לנשום
פונה אליך שוב בעקבות תשובה של אנדוקרינולוגית שהפנתה את בתי לבדיקות. היא טוענת שעל פי תוצאות ACTH יש פגם גנטי בבלוטת יותרת הכליה (הפרשה של הורמוני מין זכריים), צורת המחלה קלה. לדבריה, עלינו לבצע בדיקת גנטית. שאלתי מה המשמעות ואיך מטפלים? השיבה שלא מטפלים אבל יש צורך להיות במעקב כי יש סיכוי להתבגרות מינית מוקדמת, במקרה כזה היא תצטרך לקחת סטרואידים. מה ההשלכות של מחלה קלה בהווה ובעתיד? האם עליי לגשת לחוות דעת נוספת?
אני בן 16 , 179-180 עם מידת נעליים 47 . אבא שלי 191 ואמא שלי 164.
כדי לתת תשובה פנה לאנדוקרינולוג הוא צריך : 1) לראות את גרף הגדילה שלך 2) לראות את צילום כף היד שלך
שלום רב פר' צדיק בני בעוד חודש בן 15.מקבל הורמון גדילה מגיל 5 לערך.התבשרנו שקופ"ח לא מאשרת המשך טיפול מהסיבות שגיל עצמות לפי צילום הוא 16-17.לטענתם 1.66 שזה הגובה שלו נכון לעכשיו הוא "השג מרשים" ולפי גיל עצמות לא מאשרים טיפול.מציינת כי בני גבה יותר מ-2 ס"מ לשנה.למרות שרופאה אנדו המליצה על המשך טיפול הקופה לא מאשרת.אודה על תגובתך מה הם הזכויות של בני להמשך אישור טיפול לאור הנ"ל. תודה רבה מראש
יש שתי הנחיות להפסקת טיפול בהורמון גדילה: 1) קצב גדילה גדול מ 2 ס"מ לשנה 2) גיל עצמות 16 שנים ומעלה. בדרך כלל אם קצב הגדילה יותר מ 2 ס"מ לשנה ממשיכים טיפול. אם האבחנה היא חוסר הורמון גדילה יש הצדקה מלאה לדרוש המשך טיפול בהורמון גדילה כי החוסר הוא רפואי ולא בגלל הגובה.
תודה רבה על תשובתך פרופסור צדיק. לבן שלי אין חוסר בהורמון גדילה . והאבחנה שהוא נולד קטן לגיל ההריון. האם עם נתונים אלה זכאי להמשך טיפול? שאלה נוספת האם ההחלטה היא בידי קופת החולים אם להמשיך את "המימון" /אישור של התרופה?
שלום רב, לבני ביצעו בדיקת C-PEPTIDE וכאשר הנורמה היא 1.1-5, יצא לו מאוד נמוך 0.61 רמות HBA1C 5.0 גולוקז בצום - 80 על מה הדבר יכול להעיד?
שלום פרופסור, בבדיקות דם ל2 ילדיי נמצאו HBA1C עם תוצאה 5.5 לאחד הילדים ותוצאה של 5.6 לילד אחר. טווח הנורמה בין 4.6 ל5.7 הילדים עם ערכי גלוקוז תקינים בבדיקות, לא שותים מיצים או לא אוכלים מתוק במיוחד ונורא רזים. נשמע לי שהתוצאה גבוהה על גבול טרום סוכרת, האם נכון הדבר וצריך לעשות בדיקות נוספות?
אם הגלוקוז בתחום הנורמה , לא ברור לי מדוע בדקת A1C. ואם הגלוקוז וה A1C בתחום הנורמה כרגע אין סיבה לבדיקות נוספות. אולי לחזור בעוד 6 חודשים. בודקים סוכרת אם יש שתיה מרובה והטלת שתן מרובה ואם יש ירידה במשקל ואם הגלןוקוז גבוה
שלום הבן שלי בן 13.5 ובכל הבדיקות האחרונות יש לו עליה בזרחן האחרון 6.16 כשהטווח הגבוהה התקין הוא 5.4 האם זה יכול לפגוע בגדילה ? ומה כדאי לעשות ? הוא עושה ספורט האם זה יכול להיות קשור ?
בהמשך לשאלה הקודמת , ראינו שבכמה מקומות רשום שלגבי ילדים הערך הגבוהה התקין יכול להגיע ל 7 ואז כביכול אין בעיה https://www.ucsfbenioffchildrens.org/medical-tests/phosphorus-blood-test https://www.infomed.co.il/examinations/phosphorus-blood-test/
לכל מעבדה יש תחום הנורמה שלה. כשמקבלים תשובה, יש להשוות אותה לתחום הנורמה של המעבדה בה היא נבדקה והנורמות לגיל הילד מה עושים- הולכים לרופא הילדים אם הזרחן ממש גבוה ולא בסביבות 0.2 אז מחפשים: -בעיה כיליתית הכיליה אינה יכולה להפריש עודפי זרחן - תת פעילות של בלוטת הפאראתירואיד -ערכי ויטמין D גבוהים בדם - חולה סוכרת שאינו מאוזן - נזק לשרירים יש לפנות לרופא הילדים\משפחה שיבדוק אותו יבצע בדיקות לפי הצורך ויראה אם יש בעיה
נוסח השאלה שלך אינה מתאימה לרופאים. פניה לרופא היא: בדקו לילד\ה שלי בן\בת........שנים, זרחן בגלל............. לילד\ה שלי יש מחלות............ או אין מחלות....... רמת הזרחן בדם היתה....... מה עושים? כשרוצים תשובה אחראית ומלאה, נותנים מידע מלא ומדוייק
למה נבדק הזרחן? האם יש מחלות נלוות? 1) צריך תשובה של תפקודי כליות: אוריאה, קריאטינין- יש לבצע 2) צריך תשובה של CPK- צריך לבצע 3) כאשר הספורט מאומץ מאד יתכן נזק של תאי שריר היכול לגרום לעליית זרחן בדם לאחר מנוחה של מספר ימים חוזרים על בדיקת הזרחן
שלום רב, ביתי בת 4 במעקב גדילה, היא שברה אחוזונים ונמצאת מתחת, גובהת סביב 5 סמ לשנה, נשלחנו לבדיקות טסט הורמון גדילה שיצאו תקינים ונאמר לנו שלפי הפרוטוקול עכשיו נדרשת בדיקת קריוטיפ לתסמונות גנטיות. הילדה מבחינה נוירולוגית תקינה לגמרי מאד פיקחית והכל... האם זה באמת יכול לנבוע מפגם של תסמונת ? ואם כם אז אני מבינה שזה מצב רע .. אשמח שתשפוך קצת אור. תודה רבה.
העובדה שמבקשים בדיקות עדיין אינ האומרת שיש מחלה בברור קומה נמוכה אצל בנות חובה לבצע בדיקה גנטית-קריוטיפ פגם זה הוא נדיר, אך יש לבצע את הבדיקה
שלום! האם תוצאה של 54 nmol/l קורטיזול לאחר מבחן דיכוי קצר (1 מ"ג דקסמטזון) זה תקין או גבולי? תודה רבה רבה!!!
שלום, בני בן ה-5 נמצא באחוזון 3 מבחינת גובה. בצילום כף יד כאשר היה בן 4.5 נמצא שגיל העצמות הוא 3. היום קיבלנו תוצאות בדיקות (כללית) של הורמון-אנדו. תוכלי לומר לנו האם תקין או לא? בעיקר הטסטוסטרון ו IGF-1? TSH 3.093 mIU/L T4- FREE 16.5 pmol/L PROLACTIN 107.0 mIU/L TESTOSTERONE- TOTAL <0.25 IGF-1 8.75 nmol/L VITAMIN B12 942 pmol/L FOLIC ACID 21.2 nmol/L CORTISOL-BLOOD 255 nmol/L
TSH 3.093 mIU/L=תקין T4- FREE 16.5 pmol/L= תקקין PROLACTIN 107.0 mIU/L =לא ברור לי למה בדקתם ואם בדקתם בתנאים מתאימים ער שעתיים לפני הבדיקה. כאב ולחץ מעלים את הרמה TESTOSTERONE- TOTAL <0.25= בדיקה מיותרת היא נמוכה לפניו ההתבגרות IGF-1 8.75 nmol/L= נמוך. הסיבה העיקרית לרמה נמוכה היא תזנה נמוכה מהנדרש VITAMIN B12 942 pmol/L= תקין FOLIC ACID 21.2 nmol/L= תקין CORTISOL-BLOOD 255 nmol/L= תקין אוסף לא מקצועי לבדיקת גדילה
אשמח לשוחח ולקבוע פגישה. האם זה אפשרי?
מייעץ בוידאו בלבד אם מעוניין, שלח מייל ציין את גיל הילד והבעיה ותקבל הדרכה מה להכין לייעוץ [email protected]
הי אני בן 17.6 ואני 1.67 אבא שלי 181 אמא שלי 157 ועשיתי צילום של כף יד לגיל עצמות וזה מראה שיש לי עצמות של ילד שרק בגיל 17 האם יש לי עוד סיכוי לגבוה?
שלום! מה זה אומר שה- ACTH גבוה מעט מהטווח (טווח: 0-46 , ותוצאה מעל 50) בכמה בדיקות, אך הקורטיזול (בדם וברוק) תקינים? תודה רבה!!
איך מזהים שלמישהו יש תסמונת קלינפלטר
תסמונת קליינפלטר .XXYבקליינפלטר . XYבזכר רגיל יש שני כרומוזומים .Xבנים וגברים שיש להם עודף של כרומוזום כרומוזום X איונו כרומוזום נשי. גם בזכרים וגם בנשים יש כרומוזום X. בנים וגברים עם תסמונת זו הם זכרים מבחינה גנטית ואינם מרגישים שיש להם כרומוזום נוסף. בדרך כלל, מבחינה חיצונית הם נראים בנים וגברים רגילים. שכיחות התסמונת היא בממוצע 1:600 לידות. ( 1:500 עד 1:1000). משערים שמצליחים לגלות רק 25% מהגברים שיש להם תסמונת זו, כיוון שהרוב נראים גברים רגילים. לתסמונת בדרך כלל אין סימנים מזוהים בגיל הילדות וגם במבוגר לעיתים קשה לזהות סימנים. בנים וגברים רבים אינם מודעים לכך שיש להם תסמונת זו. מגלים לעיתים את התסמונת בגבר כאשר הזוג אינו מצליח להביא ילדים לעולם. ככל שלגבר יש יותר כרומוזומי X הסימנים רבים יותר ובולטים יותר הסימנים האפשריים של התסמונת שלא תמיד קיימים הם:- בתינוקות התפחות מוטורית איטית , כלומר מתחילים מאוחר מהרגיל לזחול, לשבת, ללכת, לדבר. שקטים יותר. בגיל הילדות: בישנים, ביטחון עצמי ירוד, קשיים בקריאה, בכתיבה, בכתיב, בריכוז, פחות אנרגטים, קושי בקשרים חברתייםוקושי בביטוי רגשות בגיל ההתבגרות: גבוהים יותר מהרגיל מהצפוי במשפחה, ידים ורגליים ארוכות, מתח שרירים נמוךהתפתחות שרירים איטית, הופעת שיער בגוף מאוחרת ופחותה מהרגיל. אבר מין ואשכים קטנים, הגדלת השדיים. התבגרות מאוחרת וצורך בטיפול בטסטוסטרון להשראת התבגרות. בבגרות: עקרות, משיכה מינית וחשק מיני נמוכים. ברוב הבנים והגברים הסימנים יכולים להיות לא משמעותיים ויכולים לחיות חיים בריאים ונורמליים.הבעיה העיקרית היא עקרות, אך יש בחלק יכולת לעזור בשטח זה. לגברים עם תסמונת קליינפלטר יש סיכון לבעיות בריאותיות: סוכרת שאינה תלויה באינסולין אוסאיאופורוזיס, סיכון לשברים בעצמות מחלות לב וכלי דם וקרישיות יתר מחלות אוטואימוניות (של מנגנון החיסון) תת פעילות של בלוטת התריס חרדה, דיכאון, קושי בלימודים. אם כי בדרך כלל האינטליגנציה אינה פגועה נדיר מאד סרטן שד הטיפול בטסטוסטרון יכול לעזור ולמנוע את הופעת \הסיכון של חלק מבעיות אלה הסיבה להופעת התסמונת היא תקלה בעת ההפריה ה X הנוסף יכול להגיע מהאב או מהאם. תקלה זו אינה תורשתית. הסיכוי לבן נוסף עם תסמונת זו הוא קטן מאד. הטיפול בתסמונת קליינפלטר כולל: (יש לזכור שלא לכולם יש סימנים רבים הזקוקים לטיפול פרט לטסטוסטרון הנחוץ להגיע לרמה נורמלית.) עזרה בשפה ודיבור עזרה בלימודים ובהתנהגות פיזיוטרפיה: עזרה בקואורדינציה והתפתחות שרירים תמיכה פסיכולוגית הסרת רקמת שדיים טיפול בעקרות
מה הסימנים בתסמונת קלינפלטר
תסמונת קליינפלטר .XXYבקליינפלטר . XYבזכר רגיל יש שני כרומוזומים .Xבנים וגברים שיש להם עודף של כרומוזום כרומוזום X איונו כרומוזום נשי. גם בזכרים וגם בנשים יש כרומוזום X. בנים וגברים עם תסמונת זו הם זכרים מבחינה גנטית ואינם מרגישים שיש להם כרומוזום נוסף. בדרך כלל, מבחינה חיצונית הם נראים בנים וגברים רגילים. שכיחות התסמונת היא בממוצע 1:600 לידות. ( 1:500 עד 1:1000). משערים שמצליחים לגלות רק 25% מהגברים שיש להם תסמונת זו, כיוון שהרוב נראים גברים רגילים. לתסמונת בדרך כלל אין סימנים מזוהים בגיל הילדות וגם במבוגר לעיתים קשה לזהות סימנים. בנים וגברים רבים אינם מודעים לכך שיש להם תסמונת זו. מגלים לעיתים את התסמונת בגבר כאשר הזוג אינו מצליח להביא ילדים לעולם. ככל שלגבר יש יותר כרומוזומי X הסימנים רבים יותר ובולטים יותר הסימנים האפשריים של התסמונת שלא תמיד קיימים הם:- בתינוקות התפחות מוטורית איטית , כלומר מתחילים מאוחר מהרגיל לזחול, לשבת, ללכת, לדבר. שקטים יותר. בגיל הילדות: בישנים, ביטחון עצמי ירוד, קשיים בקריאה, בכתיבה, בכתיב, בריכוז, פחות אנרגטים, קושי בקשרים חברתייםוקושי בביטוי רגשות בגיל ההתבגרות: גבוהים יותר מהרגיל מהצפוי במשפחה, ידים ורגליים ארוכות, מתח שרירים נמוךהתפתחות שרירים איטית, הופעת שיער בגוף מאוחרת ופחותה מהרגיל. אבר מין ואשכים קטנים, הגדלת השדיים. התבגרות מאוחרת וצורך בטיפול בטסטוסטרון להשראת התבגרות. בבגרות: עקרות, משיכה מינית וחשק מיני נמוכים. ברוב הבנים והגברים הסימנים יכולים להיות לא משמעותיים ויכולים לחיות חיים בריאים ונורמליים.הבעיה העיקרית היא עקרות, אך יש בחלק יכולת לעזור בשטח זה. לגברים עם תסמונת קליינפלטר יש סיכון לבעיות בריאותיות: סוכרת שאינה תלויה באינסולין אוסאיאופורוזיס, סיכון לשברים בעצמות מחלות לב וכלי דם וקרישיות יתר מחלות אוטואימוניות (של מנגנון החיסון) תת פעילות של בלוטת התריס חרדה, דיכאון, קושי בלימודים. אם כי בדרך כלל האינטליגנציה אינה פגועה נדיר מאד סרטן שד הטיפול בטסטוסטרון יכול לעזור ולמנוע את הופעת \הסיכון של חלק מבעיות אלה הסיבה להופעת התסמונת היא תקלה בעת ההפריה ה X הנוסף יכול להגיע מהאב או מהאם. תקלה זו אינה תורשתית. הסיכוי לבן נוסף עם תסמונת זו הוא קטן מאד. הטיפול בתסמונת קליינפלטר כולל: (יש לזכור שלא לכולם יש סימנים רבים הזקוקים לטיפול פרט לטסטוסטרון הנחוץ להגיע לרמה נורמלית.) עזרה בשפה ודיבור עזרה בלימודים ובהתנהגות פיזיוטרפיה: עזרה בקואורדינציה והתפתחות שרירים תמיכה פסיכולוגית הסרת רקמת שדיים טיפול בעקרות
בני נולד בשבוע 37, 2600 46 סמ אחוזון גובה 1 מאז צומח יחסית באותו קצב, נע בין אחוזון 1-3, לרוב 2 אני 1.70 ובעלי 1.76- לא נמוכים הוא כמעט בן 1.2 ביצענו היום צילום כף יד ואלה התוצאות: גיל עצמות מתאים לגיל 9 חודשים סטיית תקן 2.1 חודשים סטיית תקן ממוצעת 1.9 בטווח הנורמה מה עושים מכאן? מה זה אומר על הגובה הסופי שלו? יש מקום להמשך בירור? נשמע לי מוזר שהוא קטן ב 5 חודשים מהגיל שלו וכתוב שהתוצאה תקינה. אציין שאחיו בן ה 3.10 היה מאז שנולד ועד לא מזמן באחוזונים 10-12 בערך בגיל 3 התחיל לטפס לאחוזון 25-30 עדיין נמוך יחסית אלינו, לא עשינו בירור אשמח לתשובה
תשובות בגוף השאלות 1) בני נולד בשבוע 37, 2600 46 סמ אחוזון גובה 1 מאז צומח יחסית באותו קצב, נע בין אחוזון 1-3, לרוב 2 אני 1.70 ובעלי 1.76- לא נמוכים הוא כמעט בן 1.2 הערה: הילד נמוך מהצפוי לפי נתוני ההורים 2) ביצענו היום צילום כף יד ואלה התוצאות: גיל עצמות מתאים לגיל 9 חודשים סטיית תקן 2.1 חודשים סטיית תקן ממוצעת 1.9 בטווח הנורמה תשובה.: גיל העצמות רק בחצי מהילדים מתאים לגיל בשנים. אין משהו חריג בתשובת גיל עצמות שלו 2) מה עושים מכאן? תשובה: פונים לאנדוקרינולוג ילדים לברור מה זה אומר על הגובה הסופי שלו? א) בגיל זה לא ניתן לחשב גובה סופי ב) לפני שגומרים ברור הכולל בדיקות דם, לא ניתן לתת לכם תשובה. 3) יש מקום להמשך בירור? תשובה: לפני שהתחלתם ברור המילה המשך אינה במקום 4) נשמע לי מוזר שהוא קטן ב 5 חודשים מהגיל שלו וכתוב שהתוצאה תקינה. תשובה: בגיל זה גיל העצמות יכול להיות בקלות 4 חודשים יותר או 4 חודשים פחות מגילו, זו סטיה נורמלית 5) אציין שאחיו בן ה 3.10 היה מאז שנולד ועד לא מזמן באחוזונים 10-12 בערך בגיל 3 התחיל לטפס לאחוזון 25-30 עדיין נמוך יחסית אלינו, לא עשינו בירור תשובה: הבן הראשון שבתחילת פניתכם דורש ברור
אין שום הגבלה במתן חיסונים למטופלי הורמון גדילה שאיון להם כל בעיה אחרת אין שום מניעה לתת להם חיסון נגד קורונה
בת שלושה חודשים אושפזה בטיפול נמרץ עקב פירכוסים , כל הבדיקות חיידקיות חום ויראליות נעשו ולא נתגלתה הסיבה. עכשיו מאושפזת במחלקה לוקחת תרופות נגד פירכוסים. תלויה בהם ! רוצים ייעוץ או הכוונה
רופא שאינו מכיר את המטופל ואת כל הבדיקות והתיק הרפואי אינו יכול לתת ייעוץ יעיל. במקרה כזה צריך שיתוף פעולה של רופאים בבית החולים: מומחי המחלקה, מומחה למחלות מטבוליות, נוירולוג, ואנדוקרינולוג וכמובן אתם צריכים לקבל עדכונים מרופאי המחלקה
אני בת 12 ומשבוע שעבר יש לי סכרת ואני צריכה לעשות כל יום זריקת אינסולין... לא בא לי... כואב לי.. הכל יהיה לי כחול.. יש משהו אחר? איך אפשר להתרפאות מזה?
לצערי, כאשר המחלה היא בגלל חוסר יכולת של הלבלב ליצר אינסולין, אין ברירה אחרת. את צריכה הדרכה בהזרקות כדי שלא יהיה "הכל כחול" . לעיתים אם שמים קובית קרח ל 2 דקות על מקום ההזרקה ,לפני ההזרקה, מפחית את הכאב. בהצלחה
שלום ביתי בת שנה ורבע נולדה פגית בשבוע 34 משקל 1.4 ק"ג. רק עכשיו נכנסה לעקומה. החלפנו אינסוף פורמלות. כרגע על ניוקט ז'וניר. במעקב של גסטרו אך לא נתן מענה שהחכים. הניוקט התקבל אחרי שהצענו את הפתרון. הציע לעשות צילום חודרני במידה וזה המצב. מה לדעתך נכון במצב כזה? אילו בדיקות כדאי לעשות? והאם נכון לבצע את הצילום החודרני?. תודה רבה
1) יש לפנות לדיאטנית עם רישום כל התזונה שלה במשך 3 ימים כדי לחשב חוסרים בתזונה 2) יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לבדוק את התקדמות המשקל והגובה 3) אם לא קבלת תשובה מהגסטרואנטרולוג, פני לחוות דעת נוספת של גסטרואנטרולוג ילדים-נוסף
