פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
איפה אני יכולה למצוא מידע על הסינדרום הזה? הבן שלי בן 11.8 קטן בצורה משמעותית, מאז הלידה. נוירולוג ביקש שנעשה את הבדיקה והעלה השערה, שאולי כל הADD שלו והגודל הפיזי מתאימים לסינדרום הזה. מאז, אני לא יכולה לישון בלילה. אני לא מצליחה להגיע למידע מלבד, מידע שמספר מה התסמינים של זה, אני לא מצליחה להגיע לפרוגנוזה, אם יש לעשות עם זה משהו, ולמה הייתי צריכה לקבל בכלל את המידע הזה. אני אודה לך מאד אם תוכל לעזור לי ולו במשהו.
רעיון יותר גרוע מלתת לך מידע על התסמונת לא המציאו 1. יכולת לקבוע קיום תסמונת- יש לגנטיקאי- הוא המוסמך. על כן פני ליעוץ למחלקה לגנטיקה 2. אם הם יאתרו תסמונת, רק אז כדאי לקרוא עליה. ואם עוד שני רופאים , לא מומחים לנושא יעלו עוד אפשרויות של תסמונת תקראי על שלושה ותפתחדי מ-3 תסמונות. רק אחרי אבחנה של גנטיקאי, כדאי לקרוא על תסמונת. גם אם תקבלי רשימה של סימנים -אין לך הכשרה לבדוק אותם מטרתי לספק מידע מתאים ואמין למצב נתון או להסבירו ולא ליצר דאגות לבעיות שאולי לא קיימות.
שלום רב גובהי 170 אשתי 160 . ביתי בת 14 עוד מעט וגובהה 143 . היא כבר קיבלה מחזור . מיפוי עצמות קבע שגיל העצמות הוא בדיוק כגילה ולכן רופא המשםחה אמר שייתכן ותגבה עוד 4-3 סמ. הוא אמר שאין שום טעם לעשות בדיקות נוספות כי הורמון גדילה לא יינתן לה . אתמול שמענו על האתר (דוקא מחברה הומאופתית) . תודה מראש על כל עיצה או מידע א
הבעיה מתחלקת לשני חלקים 1. הגובה הסופי- יתכן ואין הרבה מה לעשות- זה שלב מאוחר לפנות 2. למה זה קרה. אולי יש סיבה בריאותית סמויה שגרמה לכך. על כן יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים- כעת
אני בת 14 והכי נמוכה בכיתה 143 , הרופא אמר לי שאולי עוד כמה סמ, כי עשיתי בדיקת כף יד והיא בדיוק בגיל שלי . האם יש מה לעשות ? הדואר הוא של אבא שלי שסיפר לי על האתר הזה אני מקווה שתעזור לי
לפרופ´ צבי צדיק שלום רב! מדובר על ילד בן 12 ותשעה חודשים. גובהו 1.33 ומשקלו 28 ק"ג. מבדיקה שנערכה התגלה כי יש לו חוסר בהורמון גדילה. בתחילת השנה אובחן כי הוא סובל מהיפר בלוטת התריס ולכן בכל יום מקבל 70 מק"ג של אלטרוקסין. כמו כן הוא מקבל קונצרטה לבעית הקשב והריכוז. שאלתי היא האם הטיפול בהורמון גדילה יסייע לו לגדול באופן משמעותי? כמה בממוצע הוא עשוי לגבוה?. האם זריקות פעמיים בשבוע יועילו? האם זה לא מאוחר מידי? לתשובתך אודה, ליז
אינני בטוח שאינך מבלבלת מושגים: להיפר של בלוטת התריס לא נותנים אלטרוקסין כדי לענות לך יש צורך לקבל נתוני שיא הורמון גדילה בטסטים .מה גיל העצמות? האם יש התבגרות? מה ערכי IGF? בלי תשובה על שאלותי- קשה לענות לך. אם צריך הורמון גדילה נותנים אותו בזריקה כל יום מידע על הורמון גדילה קראי באתר: WWW.GDILA.CO.IL
בתי בת שנה ועשרה חודשים נולדה בשבוע 26 820 גרם נראה אצלה התפתחות שדיים לאחר מעקב ואבחנה שזה לא ניספג ביצענו צילום כף יד שמאל והופננו למרפאה אנדקרנולוגית בשניידר. גיל עצמות הראה 2.5 שנים. עשינו בדיקות דם ועוד אין תוצאות , וגם הופננו לאולטראסאונד רחם ושחלות , עדיין לא ביצענו ( בעיית תורים קשה) והשאלות שלי: 1. מה ההשלכות שגיל העצמות 2.5 והיא רק שנה ועשרה חודשים , האם היא פיספסה תקופה של גדילה? 2. כיצד עוצרים את המשך התופעה ? הורמונים? כיצד התרופות עובדות על מנת לעצור זאת? 3. האם היא תצטרך לקבל טיפול תרופתי כל חייה, כלומר עד הגיל שבו באמת אמורה להיות התפתחות מינית? 4.כיצד ייתכן שבכלל יש התפתחות מינית בגיל כל כך צעיר אשמח לקבל תשובות אין לי כרגע את מי לשאול ואני נורא לחוצה
פרופסור צדיק שלום! יש לי חוסר הורמון גדילה מאז שעברתי ניתוח להסרת גידול בגיל 13. קיבלתי באותה תקופה את ההורמון לשם גדילה. כעת, כשאני בת 24 עולה הצורך לטיפול חוזר בהורמון זה ולא לשם גדילה (ה-IGF1 אצלי הוא 34). בנוסף לחוסר הורמון גדילה יש לי גם Hypopituitarism complete, ולכן הרופא שלי אומר שאין צורך אפילו לעשות טסט של ההורמון, לאור המצב הזה. השאלה שלי האם המצב שלי עומד בתנאים לקבלת אישור לתרופה זו? כי לפי מה שהבנתי ההתוויות למתן הורמון הגדילה הן רק לשם גדילה. אודה לך מאוד על תשובה ועזרה.
לפי אמות המידה הבינלאומיות קרוב לוודאי שמגיע לך טיפול בהורמון גדילה לצערי במדינת ישראל הוא לא בסל הבריאות עבור מבוגרים על כן חוקי לתת לך הורמון גדילה. אך קופות החולים אינן רוצות לממן את הטיפול.
פרופסור צדיק שלום! קודם כל אני מאוד מודה לך על תשובתך המהירה. רציתי לשאול, האם יש מקרים שבהם קופות החולים מאשרות את הטיפול בהורמון הגדילה (למבוגרים)? ואם כן, האם המלצה של אנדוקרינולוג תוכל להספיק כדי שקופה"ח תאשר לי את הטיפול? האם יש משהו נוסף שאני יכולה לעשות, אולי מסמכים נוספים שניתן להגיש? אם קופות החולים לא מאשרות בכלל את הטיפול במבוגרים, אז האנשים הזקוקים לכך, משלמים בעצמם את הסכומים הגבוהים של התרופה? תודה רבה, חנה.
אני בן 14 אבא של שעיר ואמא שלי לא שעיר (יחסית לאישה)יש סיכוי שאני יהיה פחות שעיר מאבא שלי?
שלום בת 19. FT4 1.81 TT3 109.0 TSH 1.81 מה משמעות התוצאות והאם יש קשר כלשהו לחשד לויטיליגו? האם יש קשר לעייפות יתר? תודה
כתבי את היחידות של הבדיקות
יש לי שערות על הפין-זיפים מתחת לראש הפין ושערות רבות עד לכמחציתו. האם יש פתרום לבעיה זו? אשמח לדעת למי אני צריך פנות כדי לטפל בבעיה זו. אני בן 23 תודה
1.ברצוני קודם להודות לך על ההתייחסות והתשובות .תשובותיך מסייעות לי מאוד בלחץ שבו אני שרויה. 2.רציתי לחדד את השאלה הקודמת שלי- האם הזריקות למניעת ההתפתחות לא הופסקו מאוחר מדי- אני שואלת מפני שעל פי תצלום כף היד של הילדה לא נותר לה עוד הרבה לגבוה- (התצלום מראה התאמה לגיל עצמות 13, וכן שיש עוד מעט בלבד פוטנציאל לגבוה) 3. הילדה כעת בגובה 136 סנטימטר בלבד,בת 11, לכן אני בלחץ רב ממש. האם לא היו צריכים להפסיק אותם קודם על פי תצלום כף היד? כבר הרבה זמן אני מתהלכת עם השאלה הזו ולכן רציתי לחדד אותהולשאול אותך שוב. אני מאוד מודה על התיחסותך .
הזריקות משנות את פרק הזמן שמגיעים לגובה הסופי, אך לא את הגובה הסופי יש הנותנים את הטיפול אפילו עד גיל 13-14. אף אחד לא רואה בעיה במתן טיפול זה זמן ממושך. לחץ לא יפתאר באינטרנט. אם תפני לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה וגיל עצמות ועם הנערה, יוכלו לאמר לך מה צפוי ומה ניתן לעשות
אני בן 45 לפני כחמש שנים כרתו לי את בלוטת התריס כתוצאה מפפירארי קרצינומה ועברתי טיפול יוד ב100 מיליקירי פעם בשנה אני עובר אולטראסאונד ומיפוי תחת טיירוגן עם יוד וכן פעמיים עברתי PET והתוצאות היו תקינות ללא ממצא הטיירוגלובולין שלי מדוכא תחת אלטרוקסין מתחת ל0.9 בבדיקה לאחר הזרקת טיירוגן הערך עולה ולפני ארבע שנים היה 8.4 לפני שלוש שנים 4.8 ובשנתיים האחרונות עולה הערך ל4 הומלץ לי לעבור טיפול נוסף ביוד ב200 מיליקירי האונקולוג מתנגד מאחר והוא טוען שהערך נמוך ויכול להשאר כזה למשך שנים ומתן טיפול ב200 מיליקירי מסוכן ועלול לגרום לתופעות בלתי הפיכות כגון יבוש בלוטות הרוק , סכנה לגידולים אחרים.וכן כל עוד אני מתמיד לעקוב ולהבדק ואין שינוי אין סכנה דעתך (אני נוטל 350 מ"ג אלטרוקסין ארבע פעמים בשבוע ושלוש פעמים 300 מ"ג)
בהמשך לשאלתי מתאריך 7.7.07 אני פוחדת לשאול אך חייבת לדעת : האם ייתכן שנגרם לילדה נזק בכך שהזריקות שקיבלה למניעת התפתחות מינית לא הופסקו בזמן שהיו אמורות להפסיק. אני שואלת מפני שרק עכשיו הם הופסקו - גיל עצמות 13- (הילדה בת 11 ) . קראתי שהורמון הגדילה מופרש בעת הגדילה וההתפתחות המינית ואני מאוד חוששת שעשינו נזק עם הטיפול. אולי פספסנו את הזמן הקריטי לגדילתה.
1. מי שפוחד לשאול ממציא לעצמו פחדים מיותרים 2. הטיפול בדקאפפטיל גורם לכך שהגדילה לגובה בעת ההתבגרות לוקחת יותר זמן. הוא משנה את הדרך לגובה הסופי אך לא מפחית את הגובה הסופי 3. האמונה שדקאפפטיל מוסיף לגובה הסופי לרוב אינה נכונה-רוב המחקרים מוכיחים זאת. אם ההתבגרות התחילה בגיל 6.5-7 הטיפול מונע איבוד מפוטנציאל הגדילה. אם ההתבגרות התחילה בגיל 9-10 התוספת לגובה הסופי זניחה.
בתי נולדה במשקל 2.120 בחצי שנה האחרונה קצב העליה במשקלה איטי מאוד בערך 200-300 גרם בשלושה חודשים , נשלחנו לבדיקות דם, שתן, צואה ובלוטת המגן וכל הנ"ל נמצאו תקינות .היא לא סובלת מהפרעה אכילה (לדברי רופא הילדים) היא מתעניינת במגוון רחב של מזון שאנו מציעים לה היא פשוט אוכלת כמויות קטנות.בחודשים האחרונים לפחות פעם בחודש תוקף אותה וירוס של שלשולים שנמשך מספר ימים ( את האבחנה לוירוס קבע כמובן הרופא לאחר שערכנו פעמיים בדיקת צואה). נשלחתי ע"י רופא הילדים לגסטרולוג לשמוע חוות דעת וגם הוא כמו רופא הילדים חושב שזה כנראה פוטנציאל הגדילה של הילדה (האמא בגובה 1.52 ס"מ והאבא 1.65 ס"מ).מגיל ארבעה חודשים אנחנו מבקרים אצל תזונאית לילדים .האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות ?
אני נמוכה לגיל שלי ... ואני רוצה לעשות עם זה משהו כי זה מאוד מפריע לי .. נולדתי ב 17.11.92 אני בת 14 ו8 חודשים והגובה שלי הוא 151 ס"מ ואני שוקלת 39 ק"ג הלכתי לרופא ועשיתי צילום כף היד עשיתי את זה לפני כחצי שנה והצילום הראה שהעצמות שלי הם בדיוק לגיל שלי ... אני צריכה התיעצות לגבי הבעיה שלי מה לעשות אני מוכנה לעשות כל דבר כי זה ממש מפריע לי ..
בתי בת11. גובה 135 וחצי סנטימטר בלבד. מגיל 8 טופלה בזריקות למניעת התפתחות מינית מוקדמת. כעת גיל העצמות הוא של ילדה בת 13. הפסיקו את הזריקות לפני חודשיים. אני בלחץ הסטרי : מה יהיה עם הגובה , האם הזריקות הן אלו שלמעשה עיכבו את הצמיחה הנורמלית? אני לא מבינה מה קרה שהרי הזריקות היו אמורות לתקן את הבעיה. אני בגובה 1.45 ובעלי 1.74 . אנא ענה לי בכנות אני מאוד מדוכאת
1. עיכוב ההתבגרות - מעכב את ההתבגרות ביעילות 2. הטיפול אינו יעיל לשיפור הגובה הסופי למרות אמונתך ולמרות אמונת חלק מהרופאים. 3. מה יהיה עם הגובה אינני יודע כי לשם כך אני מחשב לפי כל צילומי גיל העצמות שבוצעו בעבר ולפי כל נתוני הגדילה יתכן והיא תגיע קרוב לגובה האם. אבל כאמור אין לי מספיק נתונים לחשב. 4. ההערה על כנות אינה במקום
בחודשים האחרונים אני נמצא במעקב אחר רמת ה-TSH שלי (בין היתר), עקב כך שהיא גבוהה מהנורמה ועקב עייפות כרונית ממנה אני סובל. באוגוסט 2006 היתה הרמה 5.85 (T4 = 13.5) בדצמבר 2006 היתה הרמה 5.91 (T4 = 14.4) ביולי 2007 הרמה היא 5.275 (T4 = 14.1) אציין שלפני שמונה חודשים התחלתי לאכול לפי דיאטה שהמליץ לי נטורופט, האמורה, בין השאר לשפר את עניין ה-TSH. מה שמוזר לי הוא שבתוצאות של אוגוסט 2006 ודצמבר 2006 תחום הנורמה של ה-TSH הוא 0.3-5.5 ואילו בתוצאות של יולי 2007 התחום הוא 0.350-4.500 (מה שהופך את רמת ה-TSH לחריגה, למרות שלפי התחום הקודם היא נורמלית. אני בן 39, גובהי 1.90 ומשקלי 84 ק"ג. אשמח לדעת מה התחום הנכון והאם אכן יש כאן מגמת שיפור.
שלום פרופ' צדיק, בכל זאת מעניין אותי: מהו התחום הנורמלי? האם 5.2 אינה סטייה גדולה מתחום שהמקסימום שלו הוא 4.5? תודה, אופיר
וועדת היגוי להורמון גדילה- טיפול בהורמון גדילה מבוא: לכל תרופה הרשומה לפי חוק המדינה יש כללי שימוש מוגדרים ומדויקים. שימוש בתרופה שלא לפי הכללים הוא עברה על החוק. פעולת וועדת היגוי להורמון גדילה: וועדה זו הוסמכה על ידי מנכ"ל משרד הבריאות לאשר טיפול בהורמון גדילה. למי שעומד בתנאים המדוייקים של האבחנה כאשר המועמד לטיפול מתאים לכללי הרישום של התרופה במדינת ישראל. 1. אין לוועדה סמכות לאשר חריגות או הקלות. 2. אין לוועדה סמכות לאשר מתן טיפול ל"מקרים מיוחדים" מכל סיבה שהיא שכן כל חריגה היא עברה על החוק. 3. טיפול לפי אישור של טופס 29ג אינו בסמכות הוועדה (ראו בהמשך) אופן פעילות הוועדה: 1) רק מומחה לאנדוקרינולוגיה של ילדים מורשה להגיש בקשה. כל בקשה מקבלת מספר סידורי. 2) הבקשה נשלחת בדואר אלקטרוני לפרופ' צבי צדיק יו"ר הוועדה. על בקשה זו לא מופיעים שם המועמד לטיפול או שם הרופא המבקש. 3) יו"ר הוועדה בודק את שלמות הבקשה ומעביר לחברי הוועדה, 7 במספר, ללא שהם יודעים מי המועמד לטיפול ומי הגיש את הבקשה. 4) חברי הוועדה שולחים את חוות דעתם המנומקת ליו"ר הוועדה ההחלטה היא ברוב קולות. טיפול בהורמון גדילה למרות אי עמידה בכללים: רופא הרוצה לרשום תרופה למטופל החורג מכלי רישום התרופה בארץ, צריך להגיש בקשה אישית לגבי אותו מטופל, על טופס מיוחד (29ג) על טופס זה חותם הרופא ש: "1. הסברתי לחולה את משמעות הטפול בתרופה-התוייה שאינה רשומה. 2 ההוראה לשימוש בתכשיר הנ"ל ולהתוייה המבוקשת הינה בהתאם לאחריותי הרפואית". על אישור בקשה זו חותמים הנציגים הבאים של הבטוח הרפואי: יו"ר ועדת התרופות, ההנהלה הרפואית, מנהל שירותי רוקחות. תוקף המרשם לא יעלה על 6 חודשים. רק לאחר מכן מותר לתת למטופל את התרופה. לאחר 6 חודשים יש לקבל אישור חדש. לפי חוק, לוועדת ההיגוי להורמון גדילה אין כל סמכות לדון בבקשות על טופס 29ג' או כל נגיעה בבקשות אלה אישור הוועדה מוגש לבטוח הבריאות ומעיד על כך שהמועמד לטיפול עומד בתנאי הטיפול בתרופה לפי החוק בארץ וממילא הטיפול בו הוא בסל הבריאות אין לוועדה כל נגיעה לצד הכספי או הבטוחי של בטוחי הבריאות השונים אין לוועדה כל נגיעה לסוג ההורמון שהרופא בוחר למטופל שלו אין הוועדה מטפלת בטופס 29ג או בצד הכספי שלו. אישור לפי טופס 29ג הוא אישור רפואי בלבד ואינו מאשר השתתפות כספית של המבטח. שימו לב!! קופות החולים מחליטות אם הן רוצות לממן טיפול הניתן לפי טופס 29ג. אין זו חובתן לממן טיפול לפי טופס 29ג אך זה בסמכותן ותלוי בטוב ליבן.
שלום, רציתי לדעת כמה זמן לוקח לקבל אישור, הבת שלי כבר עברה שתי בדיקות בבית חולים (בשניהם היה חוסר בהורמון) עברה MRI, והרופאה שלחה את הבקשה ב-15/3, כמה זמן לוקח לקבל אישור לטיפול? תודה
בתי בת 10 וארבעה חודשים, יש לה ניצני שדיים (קטנים מאוד) והתחילה שעירות בפות. כמו כן, יש להריח של זיעה. גובהה 1.45, רציתי לשאול האם ההתפתחות תקינה או שיש מקום לבירור ובדיקות על מנת לעצור. תודה על התשובה.
נערה כבת 17 מלאה קצת בחלק התחתון של הגוף, יחסית רזה, אך שטוחת חזה, זה מפריע לה מאד מבחינה חברתית ובאופן אישי , בניגוד לכל חברותיה היא היחידה שטוחה לחלוטין. מה אפשר לעשות, האם יש כאן איזשהו בעייה? תודה רבה.
בלי לבדוק אותה לא ניתן לדעת אם יש לה מחזור סדיר, אין בעיה בריאותית אם לא עליה לפנות לבדיקת אנדוקרינולוגית
פרופ' צדיק, שלום רב. יש לה מחזור סדיר, היא קיבלה בגיל 14.5. אך לא נעים לה מבחינה חברתית שהיא לגמרי שטוחה. האם יש מקרים שצומח בגיל יותר מאוחר, האם היא צריכה לקבל מרופא נשים תרופוות לזירוז הצמחיה?, עד מתי "ניתן" לה להיראות כך, כי לה זה מאד מפריע, האם היא צריכה ללכת לרופאת נשים או אנדוקרינולוג? תודה רבה.
שלום פרופ' צדיק, בן 29, סובל מגניקומסטיה אך התרגלתי לכך והחלטתי שלא לבצע ניתוח בשל ההחלמה הארוכה שדרושה (מספר חודשים) והחשש מכך. שמתי לב שלאחר סקס הפטמות גדלות ומלאות יותר במשך כל היום שלאחר מכן. ברור לי שיש קשר כי אני חווה זאת כבר שנים, מה אפשר לעשות כדי לצמצם את הנפיחות הזאת ? לפי מה שהבנתי אין שום ספורט או סוג תזונה שיכולה לסייע בצמצום הנפיחות, מקווה שאפשר לעשות משהו לפחות בנושא זה. תודה מראש.
שלום רב אני מוטרדת מאד מכך שבתי בת ה10 שתמיד היתה שעירה מאד , התחילה גם עם שעירות יתר באזורים האינטמיים . היא ממוצע נמוך לגילה מבחינת הגובה , משקל תקין. האם ניתן לעשות משהו?? אם נותנים הורמונים לדחיית הגדילה האם הם עוצרים גם את הגובה - גדילה לגובה?? הילדה גם אלרגנית וסובלת במידת מה מאסטמה וברונכית . כמו כן יש לה הפרעת קשב וריכוז - ומשנה הבאה תתחיל לקחת ריטלין או קונצרטה. האם לכל הדברים האילו ביחד יש משמעות ?? תודה מראש אמא מודאגת.
חבל מאוד! שילדה בת 10 צריכה לקחת ריטלין או קונצרטה, שתי תרופות פסיכיאטריות שעלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות ביותר. ניתן לטפל בהפרעות קשב וריכוז, ע"י תזונה נכונה, הוצאת כל הסוכרים והממתקים מהתפריט היומי, בתוספת ויטמיני B קומפלקס. ובנוסף לטיפול בבעיות הקשב והריכוז ניתן להשתמש בכמוסות אומגה 3. מידע רב מאוד! בנושא הפרעות קשב וריכוז ניתן למצוא בספר: התוכנית המהפכנית של אומגה 3. בהוצאת מטר.
אני סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס. מקבלת אלתרוקסין 100 ליום. במהלך כל ההריון היתי מאוזנת. לתינוק שלי נלקחה בדיקה של TSH, FREE T4 כעבור כ-40 שעות אחרי לידה. להלן התוצאות: חומר דגימה: סרום FREE T4: 3.07 NG\100 ML TSH: 7.44 MIU\OL האם התוצאות תקינות?
התינוק בן 4 חודשים. במשקל טוב. אוכל מצוין עדין יונק. אינו אוהב לשכב על הבטן. כאשר מחזיקים אותו על הידים הרא ש שלו איננו יציב. האם זה מעיד על משהו? מה צריך לעשות כי נדמה לי שבגיל זה הוא היה אמור להחזיק את הראש בצורה יצבה יותר.
הבת שלי בת 11 ו-9 חודשים.תמיד היתה בגובה ממוצע לגילה (ביחס לחברותיה לכיתה),מעולם לא היתה בין הגבוהים אבל גם לא הכי נמוכה. כעת אני שמה לב שהיא כן הכי נמוכה, גובהה 1.47מ' ומשקלה כ-40 ק"ג. מבחינת התפתחותה המינית-היא היחידה כמעט בשכבה (סיימה כיתה ו') ,ע"פ מה שראיתי, שעדיין לא צימחה שדיים כלל (יש ניצנים זעירים...)לרוב המוחץ של הבנות כבר ממש יש חזה מפותח. שיער ערווה כבר יש לה די מזמן. השאלה היא האם יש סיבה לדאגה ולגשת לבדיקות כלשהן או שהיא עדיין בתחום הנורמה? אציין שהיא נוטלת ריטלין SR ל-ADD בשנה האחרונה (בימי לימודים בלבד), כשבכתה ב'-ה' נטלה ריטלין 10 מ"ג אך עם פרקי זמן של הפוגות. לא יודעת אם יש קשר בין הדברים,אבל חשבתי שכדאי שאציין זאת.
1. בת המתחילה להתבגר לפני גיל 12.5-תקין 2. גבה כפי שתארת בגילה אינו חריג 3. אם דרגת השעור מאד מתקדמת ולעומת זאת יש גדילה מוטה מאד של החזה- יש צורך בבדיקה ע"י אנדוקרינולוג ילדים.
http://www.hisunim.com/index.html
בתי בת 11.החל מגיל 8 מטופלת בזריקות לעיכוב התפתחות מינית.לפני כחודשיים לאחר צילום כף היד התברר לתדהמתי שהילדה הגיעה לגיל 13 ועל כן לא נותר לה עוד הרבה לגבוה . אני בהלם וממש במצב נפשי לא קל . השאלות שלי : מדוע הזריקות הללו לא עשו את העבודה והבעיה נשארה , ואני פוחדת לשאול האם זריקות קילקלו והזיקו במקום להועיל , האם לא נזכרו מאוחר מידי לעצור את הטיפול ??
הזריקות אינן מעכבות תמיד את גיל העצמות הזריקות אין פוגעות- לפי הידע של היום אין לי שום מידע על הבת שלך כדי לענות לך עד כמה הן עזרו. ההערכה נעשית על ידי חישוב המתבסס בין היתר על התקדמות הגובה, המשקל והתקדמות גיל העצמות לאורך הטיפול.
האם יש קשר בין אוננות מוגברת(3 פעמים בשבוע)לצמיחת שיער מוגברת? ועם אני יפסיק לאונן או יאונן פחות יצמח לי פחות שיער?
שלום, בני בן 7.5 , לאחרונה מרבה לתת שתן, כל 15 דקות לערך. טוען כי הוא צריך להתאמץ וללחוץ על השלפוחית (בתחתית הבטן מבחוץ) כי יוצאות לו כמה טיפות בלבד. אולי משהו חוסם בצינורית השתן?? עבר בדיקות שתן ויצאו תקינות. כמו כן מזה תקופה הוא מאונן כל בוקר ולפעמים גם בערב. הוא כל הזמן נוגע בפין שלו. אין אדמומיות או סימנים חיצוניים של גירוי. כיצד לבדוק מה הבעיה? אלו בדיקות צריך לעבור? האם יש קשר בין האוננות למתן שתן מרובה? ממתינה לתשובה בברכה, מירב
לפי תאורך זו אינה כמות ששתן גדולה אלה מספר פעמים רב שהוא מנסה לתת שתן. יתכן ויש גרוי של השלפוחית- פני לאורולוג ילדים אוננות אינה דבר יוצא דופן בילדים. היא תופעה התנהגותית - תופעה נורמלית
האם אתה מטפל באופן פרטי? תודה
נכדתי בת 8 חדשים, החלה לזחול לפני כמה ימים. מאז שהחלה בכך שמנו לב שהיא מאד מאד מזיעה בידיים וברגליים. הכפות ממש רטובות והיא מחליקה בלי סוף ממש עם תחילת הזחילה. הדבר נראה לנו די מסוכן וכל הזמן צריך לנגב לה את הכפות. עלי לציין שככה היא איננה מזיעה כלל להוציא בשעת אכילה מבקבוק שאז היא מזיעה במצח, אך זה נראה סביר. אנחנו מודאגים ומחכים לתשובה.בברכה.
בתקופה זו , אם הדבר רק בכפות ידיים ורגליים, אין הדבר יוצא דופן. פני לבדיקת רופא ילדים כי אולי יש דברים נוספים שיכולים ללמד אותנו אם יש בעיה.
ד"ר שלום, אובחנתי כאזוספרמי לא חסימתי. עקב רמת טסטוסטרון נמוכה (T=1.8, T-BIOACTIVE=0.8), נשלחתי לבדיקת GNRH דנאמית, ולהלן התוצאות: FSH = 9.5 IU/l FSH (-10) = 10.5 IU/l FS (15) = 12.7 IU/l FSH (30) = 14.8 IU/l FSH (60) = 15.1 IU/l FSH (90) = 16.0 IU/l LH = 2.1 IU/l LH (-10) = 2.4 IU/l LH (15) = 14.8 IU/l LH (30) = 18.3 IU/l LH (60) = 15.3 IU/l LH (90) = 14.2 IU/l PSA, tolal = 0.82 micg/l TSH (- 10) = 6.67 mIU/l T4, free (-10) = 6.76 pmol/l T3, total (-10) = 13.0 pmol/l Estradiol (-10) = <20.0 pg/ml prolactin(- 10) = 9.3 micg/l האם אתה מזהה בעיה כלשהיא? האם רמת ה LH הנמוכה (למרות הטסטוסטרון הנמוך) מרמזת על משהו? מה הצעד הבא? תודה מראש! חיים.
פרופ' צדיק צבי שלום ! שמי איתי (25), סטודנט, מאובחן עם הפרעת קשב וריכוז- ADHD, אך פרט לכך בריאותי תקינה לחלוטין. נוטל בקביעות ריטלין לטיפול בהפרעת הקשב, וכעת חוזר ליטול מחדש ציפראלקס לאחר הפסקה בת חצי שנה לערך לשם טיפולי שיניים. הטיפול בציפראלקס נועד להפרעת הקשב, אינני סובל מדיכאון או מחרדה. לפני מס' חודשים סבלתי מזיהום ביקבה שהוביל לכאבי בטן ושילשולים, התקפי דיסטוניה (קישיון בשרירים), ועד היום הטעם בפה טרם חזר והפסקתי לאכול ולשתות מוצרים ש"התמכרתי" אליהם כמו קוקה קולה. בתקופה האחרונה (חצי שנה האחרונה) חלים בהדרגה שינויים בהתנהגותי ובשל כך פניתי לפסיכיאטר. לדאבוני, השינויים העיקריים שנצפו הם "התמכרות" לריטלין ועלייה "מטורפת" במינונים היומיים ומכאן גם מחסור חמור בשינה (בין 2-4 ימים נטולי שינה). לצערי אני חושש שתשובות לא אקבל מהפסיכיאטר, וטרם נשלחתי על ידו לבדיקות נוספות. לדבריו 'התמכרתי' לריטלין וביקש שאפסיק ליטול את התרופה. בהמשך לבקשתו הפסקתי 'במכה' ליטול ריטלין ומזה מס' ימים אינני נוטל את הכדור כלל ובמהלכם הבחנתי במס' תופעות מעניינות וראויות לבדיקה ! אני תוהה באפשרויות נוספות שהובילו אותי ל"התמכר" לריטלין ובשאלת השאלות: "מה בחור בן 25 שקודם לכן לא סבל את התרופה ואף נמנע ליטול אותה -פ ת א ו ם- ביום בהיר אחד "מפמפם" ריטלין כאילו זה היה פיצוחים ?!" (הרופא אגב לא השיב על כך). אני תוהה האם שימוש מופרז מצידי בריטלין אינו בשל "התמכרות" אלא כסוג של "טיפול עצמי" בבעיה פיזיולוגית אחרת. בימים האחרונים (בהם לא נטלתי ריטלין) הבחנתי שמתעורר בי "קרייבי" אך ורק בשעות הערב המאוחרות ! בשעות האלו אני "מתעורר לחיים", חש התרגשות קלה, והופך להיפראקטיבי. הדבר הוביל אותי עד היום לקחת ריטלין (תשובה למדוע אני לא ישן בלילות) אולם היות ואני היפראקטיבי "מהסיבות הלא נכונות" (לא בשל ADHD), הריטלין לא הכי יעיל ואני מוצא עצמי לוקח ממנו עוד ועוד.... (אל נשכח שהריטלין מוציא ממני את ההיפראקטיביות אם זה לאור ADHD.....) ומפה לשם "התמכרתי". לדעתי ישנם מס' אפשרויות להופעת "התמכרות" זו. 1. הציפראלקס מעורר... והפסקה עימו הובילה לנטילה מופרזת של הריטלין (מנגנוני פיצוי). 2. התמכרתי לריטלין... (לא ברור איך הצלחתי לעשות את זה...) 3. יש קשר בין התמכרות זו... לזיהום במערכת העיכול לפני חצי שנה... 4. ליקוי במערכת ההורמונלית, בלוטת התריס, מחסור בחלבונים/ויטמינים, ייצור מוגבר של הורמון מסויים בשעות הערב-לילה. 5. עודף סוכר, פעילות לא תקינה של אחד או יותר מאברי הגוף... וכו'... הפסיכיאטריים יודעים רק לתת תרופות ואני רוצה לאתר את מקור הבעיה ולא לטאטא אותה מתחת לשטיח.... מה דעתך ? האם לבקש מרופא המשפחה בדיקות נוספות ? ואם כן אילו ? האם ישנם בדיקות דם שמבוצעות בקופ"ח לניטור הורמונים ? אשמח להערות והארות נוספות... תודה מראש... איתי
לא מוכר לי שום קשר להורמונים ולתופעה זו. העיסוק בתרופות אלה הוא מומחיותם של הפסיכיאטרים-לא שלי. על כן לצערי אינני יכול להיות ך לעזר בהצלחה
שלום אני אייל, לא ידעתי איפה לכתוב את זה באיזה פורום , כאן היה נראה לי המקום היחיד לזה , אני בן 20 וחצי , גובה 1.65 בערך שוקל 56 , אני לא נראה לגילי כל כך , יש לי מבנה גוף מעט רזה עם זאת שרירי אבל לא תואם לאחד בן 20 , מבנה די צר , מבחינת זיפים יש על הסנטר הצוואר ושפם אבל בגילוח לא רואים את זה כלומר לא ממש צפוף , באופן כללי תמיד התפתחתי מאוחר בהכל , רציתי לדעת זה האם באיזשהו שלב אני עוד אגדל לגובה , רוחב , מסה , זקן מלא וכו' עקב זה שתמיד אצלי הכל הגיע מאוחר? או שעד גיל 20 זה מה שיש ומכאן זה כבר לא ישתנה? תודה אייל ת"א
גדילה מאוחרת קורית בבחורים המתבגרים מאוחר התבגרות מאוחרת וגדילה מאוחרת נקבעים על ידי בדיקה גופנית- נפח האשכים בדיקת דם- הורמונים הקשורים להתבגרות צילום כף יד לגיל עצמות כל המידע הזה אינו ברשותי ובלעדיו, אתה מבקש ממני לנחש. אינני עוסק בניחושים אלא ברפואה מבוססת אם אתה רוצה תשובה ענינית- פנה לבדיקת אנדוקרינולוג.
שלום אני בת 15 גובה 161 וגובה הורי אבי:178 אימי:163 לשניהם הייתה גדילה יחסית מאוחרת לאימי גיל 15 בערך ולאבי גיל 16 וגם לאחי הגדול הייתה בערך בגיל (הוא גובה 182)קיבלתי כבר מחזור בגיל 13 רציתי לדעת אם ישנו סיכוי שאגבה בעוד כמה סנטימטרים או שתיהיה לי גביהה מאוחרת.. תודה..
בני בן 10 חודשים נולד במשקל 2.495 גובה 45 ס"מ כיום משקלו 7600 גובה 65 ס"מ בטיפת חלב אמרו שהוא מחוץ לגרף ושייש לבדוק את הנושא. חשוב לציין שהוא ב"ה ילד בריא שאוכל ומתפתח יפה לגילו .בבדיקות דם שעשינו לו לפני שבוע גילו אנמיה (המוגלבין 10) האם יש קשר לקצב עליה איטי של משקל וגובה? והאם אתה חושב שיש סיבה לדאגה וצורך לבדוק את הנושא? תודה.
אם יש לו אנמיה, יש לברר מדוע. יש סיבות לאנמיה שיכולות להתבטא גם בגדילה האיטית.
בני בן שנה ושלוש חודשים אושפז עקב משקל נמוך של 7.400 ק"ג מאז הוא מוזן באמצעות זונדה במשך חודש והגיע למשקל של 8.200 ומאז הוצאת הזונדה הוא אוכל כמיות קטנות ומשקלו יורד באיטיות , ראוי לציין כי ילד רגיש לחלב, וכן לציין כי אין הוא מסכים לאכול תחליפי חלב כגון איזומיל, נוטרמיגן ועוד הרבה שניסינו, השאלה :מה הסיכון בילד שמשקלו נמוך? ואילו דרכי טיפול קיימים מלבד האכלה בזונדה, ניסינו כבר מרפאה בעיסוק לגבי האכילה וזה לא עזר נשמח לתשובה מהירה רצינו לדעת לגבי בעד ונגד משחקים בשעת האוכל.
היכולת שלך לטפל במצב זה אינה סבירה. כל פעילות הגורמת לו לאכול-רצויה - הסיכוי ליעלותן של פעילויות אלה קלושה ביותר. מרפאה המומחית לנושא צריכה למצוא את המזון המתאים לילד כך שיעלה במשקל. חוסר עליה ממושכת במשקל: א. צריך למצוא את הסיבה לכך- יתכן שיש סיבה המזיקה לבריאותו ב. חוסר עליה ממושך מפריע לגדילה ג. אם לא מוצאים תזונה מתאימה כך שאינה מזיקה לו שירצה לאכול אותה לבד לעיתים אין ברירה אלא לתת אותה בצינור או פתח לקיבה ובמקרים קיצוניים לוריד.
שלום רב, לביתי בת 7.8 שנים ערכו צילום כף יד ונראה בצילום כי היא מתאימה לילדה בגיל 10 מה גם יש לה שיעור עדין בפות ובליטות של הפיטמה הרופא החל לעשות לה מס' בדיקות דם שיצאו תקינות ועכשיו נשלחתי לאולטרא סאונד ולבדיקות דם להורמונים אפשר לומר לי מה זה אומר ? ועם חייב לעצור את הגדילה וכדאי? תודה מראש .
השאלה מי נתן את התשובה של הצילום. אם זה מומחה לגדילה אני מאמץ אותה. אם זה מכון רנטגן, אינני בטוח שזה נכון. בליטות של הפטמה, אם הן לא בגלל השמנה, זו התבגרות מעט מוקדמת ויש לדון על הצורך לעכב אותה. אולטראסאונד של הרחם והשחלות עוזרים לאבחנה.
שלום , היום לאחר מס' שנים אשר אני סובל מהתופעה החלטתי ללכת לרופא שלא חידש לי משהו מיוחד. שהייתי קטן ההייתי שמן מאוד וירדתי בצורה משמעותית במשקל ולאחר שירדתי במשקל סבלתי מגניקומסטיה בשתי השדיים אך עם ההתבגרות הנפח ירד ונשאר רק בצד אחד וגם הוא כלל לא רציני אך עדיין אני מתבייש להוריד חולצה בים וכו' ... הבעיה מציקה לי מאוד והרופא הפנה אותי לאקנדולוג ואמרה שאני חייב ללכת עם אמא אבל אני מתבייש לשתף אותה בדבר זה. השאלה שלי היא כזאת : האם לדעתך לתת לזה לרדת לבד? כי למשל לפני שנה החזה היה נפוח יותר והיום הוא קטן ונראה גם די קטן אבל עדיין מפריע לי מה לעשות? לחכות חצי שנה עם זה? מה הסיכוי לפי דעתך שזה ירד ? ללכת לאקנדולוג בכל מקרה ? לפי דעת הרופא הוא טען שזהו בעיה פיזיולוגית , אשמח לדעת מה המשמעות . בנוסף אני זוכר ששמעתי שאכילת טופו ושניצל תירס גורמת לשדיים נקביים האם להפסיק לאכול שניצל תירס במטרה שזה ירד ? תודה רבה (:
הסיכוי שהתופעה תעלם מעצמה לאחר שנתים וחצי הוא קטן מאד אם מפריע- פונים לניתוח בלי לבדוק אותך אינני יודע לנחש. מה הבעיה ללכת לאנדוקרינולוג לבדיקה? כל יתר הדברים שאתה מעלה הם אמונות לא מבוססות
אבל אם כבר התחיל לרדת הגודל למשל לפני שנה החזה היה גדול יותר מהיום היום הוא פחות אך עדיין נשאר מעט האם יש סיכוי שזה ירד לגמרי? (אני בן 16)
הי, תינוקת בת שנתים שעירה, 2 ההורים אינם שעירים ואין נטייה משפחתית. ערכנו מספר בדיקות, האם ניתן לראות פה איזושהי בעיה? LH - Luteinizing Hormone- 0.5 IU/L קטן מ FSH- 3.9 Estradiol (E2) Low- <20 pmol/l Progesterone- 0.8 nmol/L קטן מ Testosterone Total- 0.9 nmol/L -קטן מ Hydroxyprogesterone-17- 0.3 nmol/L קטן מ Cortisol 8 am (B)- 177 DHEA-S- 0.41 µmol/L -קטן מ Androstendion- 0.1 ng/ml קטן מ בתודה מראש!
תודה רבה! האם יש סיכוי כלשהו שבגיל שנתים עוד ינשרו השערות? זוהי מעין פלומה שמכסה את כל הגוף ואזור הלחיים והמצח בעיקר.... תודה
אני בן 14 גובה 1.50 משקל 37 עוד לא התחלתי את התתפתחות המינית האם יהיה מותר לי לעשות כושר מבלי חשש לפגוע בצמיחתי
חוסר סימני התבגרות בגיל 14שנים הוא מצב המחייב ברור אין שום קשר לכושר ואין שום מגבלה בתרגילי כושר בתחום הסביר
הילד שלי נולד ונשאר באזור אחוזון 5, קצת עליות וירידות אבל לא משהו תנודתי מדי; כיום כשהוא בן 2.5 שנים אני רואה שהוא נמוך באופן משמעותי מילדים בגילו וגבוה רק במעט מילדים קטנים ממנו בשנה; שתי שאלות: 1 האם ניתן לפי גובה בגיל הזה לנבא כי הוא צפוי להיות נמוך בעתיד? מה הסיכוי שלו לצמוח ולהדביק את הפער? 2 האם צריך וניתן לעשות משהו בשלב זה? האם יש בדיקות או טיפולים שניתן לעשות?
עליך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום כדי שאפשר יהיה לענות על שאלתך ברצינות
פרופר' שלום, ביתי נולדה במשקל 2270 גר' גובה 45 שבוע 38 כיום בת 4 חודשים משקל 5100 גובה 59 האם זה בסדר?? תודה
בני בן 9 חודשים גובה 75 ס"מ אחוזון 95. בחודשים הראשונים הוא צמח במהירות רבה כמעט 2 ס"מ בחודש ובחודש האחרון חלה עצירה והוא נשאר באותו גובה האם זה אפשרי שבחודש אחד לא יראו צמיחה?
אין טעם למדוד כל חודש. % השיאה עולה על יכולת המדידה ומקבלים תוצאות מוזרות. כמו שקבלתם כעת
לבני בן 16 בבדיקות דם יצא ערך כולסטרול 77 כאשר הנורמה המופיעה היא מ- 140-240. כל יתר הבדיקות נראות תקינות (תפקודי כבד, תפקודי כליה, חלבונים, שתן, LDH) רופא הילדים אמר שזה בסדר ולא צריך ערך גבוה. האם זה תקין או שיש צורך בבירור נוסף?
פרופ' שלום, בתי בת השנה, באיחור מוטורי משמעותי. נוירולוג בדק ומצא היקף ראש 42 ס"מ והיפוטוניה. לטענתו היקף הראש קטן מאוד מאוד, ויש קשר להיפוטוניה. הוא חושד שלילדה יש מחלה כלשהי, ושלח אותנו למספר בדיקות. הוא לא הסכים לומר באיזה מחלות הוא חושד, למעט PKU אשר נמצא אצל אחותה הגדולה (בדיאטה, התפתחות טובה), למרות שנבדקה ונמצאה בריאה, וכן קוגנטיבית היא בסדר גמור. הוא שלח אותה למספר בדיקות, כולל EEG. אשמח לשמוע ממך דעה. במה יכול להיות מדובר ? איזה בדיקות לדעתך נכון לבצע ? בתודה מראש, אלי.
שלום אני בת 35, נשואה+2 מזה 5 שנים מזה כ 10 שנים (זו לא טעות) כמעט שאין לי חשק מיני (יחסי מין מלאים פעם בשנה, פינוק הדדי אחר עם בן הזוג פעם בשבועיים) רק לאחרונה פניתי לגניקולוג ובבדיקות דם: prolactine 125 estradiol(e2) 266 testosterone total lchil 0.11 testosterone bioavailble 0.01 חיי שגרתיים - עבודה & משפחה & לחץ יומיומי כמו כולם... הנושא מפריע ומביא למתח בבית. מה עושים? תודה
אוקיי.. אז כמו שאמרתי אני בן 16 וחצי.. אמרת שאין סיכוי בלי ידיעת הורים.. אז עוד שאלה - 1)איזה בדיקות אני אצתרך לעבור? 2)האם התרופה שציינתי באמת עובדת ואם כן אז למה הדעה הרווחת היא שיש רק את אפשרות הניתוח?
בדיקות שתצטרך: בדיקה גופנית ע"י אנדוקרינולוג בדיקת דם פשוטה הבודקת את ההורמונים הקשורים להתבגרות התרופה שאתה מזכיר אינה הטיפול המקובל למטרה זו ועל כן אך אינה בסל הבריאות ואינה ניתנת על ידי קופות החולים כל רופא שרוצה לתת לך תרופה זו צריך להגיש בקשה מיוחדת שכתוב בה שהוא יודע שזו תרופה נסיונית למקרה זה והוא נותן תרופה זו על אחריותו.
שלום פרופ', אני סטודנט לרפואה שנה ה', וסובל גם כן מגניקומסטיה שמפריעה לי מאוד, אך מתעוררת לי השאלה לגבי רלוקסיפן, טמוקסיפן וכל שאר התרופות בסגנון, האם הן מסוגלות להוריד רקמת שד שכבר צמחה או רק להפסיק המשך צמיחה וגדילה שלה? כי ההגיון אומר לי שזוהי האופציה השנייה, לפי פעילות התרופה, ורק ניתוח יוכל להסיר את מה שכבר צמח. תודה.
אני בן 16 וחצי ואני סובל מגניקומסטיה כבר כמה שנים (בערך מגיל 12) הבנתי שרלוקסיפן פותר את הבעיה. יש דרך שאני קונה את הכדורים/מקבל את הטיפול ללא ידיעת ההורים שלי? אני מעדיף לא לדבר עם אף אחד בקשר לזה.. פשוט להיפטר מזה...
בלי ידיעת הוריך, אף רופא שפוי לא יתן לך תרופה. מכיוון שלתת לך תרופה כזו צריך לקבל רשות לטיפול רפאי חריג שעליו מתחתימים את י"ור הוועדה לניסויים בבני אדם
שלום רב ביתי בת חצי שנה. עורה בהיר מאוד. יש לה שערות עדינות אך ברורות (לא בלונדיניות) על השוקיים והאמות. האם זה תקין? האם זה הלנוגו שצפוי לנשור או שכנראה זה יישאר?
מה שאת מתארת היא תופעה טבעית ורגילה מה יקרה בהמשך זה ניחוש, אבל במקרים רבים זה זה לא ניכר בהמשך.
יש לי ילדה בת שנתיים + 8 חודשים שנולדה בשבוע 34 במשקל 1250 גרם. היום גובהה הוא 83 ס"מ ומשקלה 10.6 ק"ג. צילום כף יד שלה תקין. היא לא אוכלת הרבה, (אבל אוכלת הכל). בדיקות דם שניתנו ע"י אנדוקרינולוגית ילדים תקינות, אך היא ביקשה לחזור לפני גיל 3 לבדיקות נוספות. אילו בדיקות נוספות כדאי לעשות? האם משקלה וגובהה תקינים? אם יש צורך בפרטים נוספים אשמח לענות. מצפה לתשובה, בתודה מראש.
הנסיכה בתחום הנמוך של הנורמה בגיל זה עדיין מסתכלים על התקדמות הגדילה ואינני רואה צורך, אם הגדילה עקבית לבצע בדיקות. אם הגדילה אינה טובה מחליטים על ברור נרחב
יש לי בת בת 7.5 שצמחו לה שערות בבית השחי פניתי לרופא ממוחה ששלח אותי לבדיקות דם ואמר לי שהכול בסדר לאחר מכן פניתי לרואה משפחה שאמר לי שזה לא ניראה טוב והפנה אותי לרופא אחר והוא שלח אותנו לצילום כף יד בצילום נימצא כי כף היד שלה כמו של בת 10+ איך אלי לטפל בנושא מה לעשות ?
