פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בני בן 10 חודשים נולד במשקל 2.495 גובה 45 ס"מ כיום משקלו 7600 גובה 65 ס"מ בטיפת חלב אמרו שהוא מחוץ לגרף ושייש לבדוק את הנושא. חשוב לציין שהוא ב"ה ילד בריא שאוכל ומתפתח יפה לגילו .בבדיקות דם שעשינו לו לפני שבוע גילו אנמיה (המוגלבין 10) האם יש קשר לקצב עליה איטי של משקל וגובה? והאם אתה חושב שיש סיבה לדאגה וצורך לבדוק את הנושא? תודה.
אם יש לו אנמיה, יש לברר מדוע. יש סיבות לאנמיה שיכולות להתבטא גם בגדילה האיטית.
בני בן שנה ושלוש חודשים אושפז עקב משקל נמוך של 7.400 ק"ג מאז הוא מוזן באמצעות זונדה במשך חודש והגיע למשקל של 8.200 ומאז הוצאת הזונדה הוא אוכל כמיות קטנות ומשקלו יורד באיטיות , ראוי לציין כי ילד רגיש לחלב, וכן לציין כי אין הוא מסכים לאכול תחליפי חלב כגון איזומיל, נוטרמיגן ועוד הרבה שניסינו, השאלה :מה הסיכון בילד שמשקלו נמוך? ואילו דרכי טיפול קיימים מלבד האכלה בזונדה, ניסינו כבר מרפאה בעיסוק לגבי האכילה וזה לא עזר נשמח לתשובה מהירה רצינו לדעת לגבי בעד ונגד משחקים בשעת האוכל.
היכולת שלך לטפל במצב זה אינה סבירה. כל פעילות הגורמת לו לאכול-רצויה - הסיכוי ליעלותן של פעילויות אלה קלושה ביותר. מרפאה המומחית לנושא צריכה למצוא את המזון המתאים לילד כך שיעלה במשקל. חוסר עליה ממושכת במשקל: א. צריך למצוא את הסיבה לכך- יתכן שיש סיבה המזיקה לבריאותו ב. חוסר עליה ממושך מפריע לגדילה ג. אם לא מוצאים תזונה מתאימה כך שאינה מזיקה לו שירצה לאכול אותה לבד לעיתים אין ברירה אלא לתת אותה בצינור או פתח לקיבה ובמקרים קיצוניים לוריד.
שלום רב, לביתי בת 7.8 שנים ערכו צילום כף יד ונראה בצילום כי היא מתאימה לילדה בגיל 10 מה גם יש לה שיעור עדין בפות ובליטות של הפיטמה הרופא החל לעשות לה מס' בדיקות דם שיצאו תקינות ועכשיו נשלחתי לאולטרא סאונד ולבדיקות דם להורמונים אפשר לומר לי מה זה אומר ? ועם חייב לעצור את הגדילה וכדאי? תודה מראש .
השאלה מי נתן את התשובה של הצילום. אם זה מומחה לגדילה אני מאמץ אותה. אם זה מכון רנטגן, אינני בטוח שזה נכון. בליטות של הפטמה, אם הן לא בגלל השמנה, זו התבגרות מעט מוקדמת ויש לדון על הצורך לעכב אותה. אולטראסאונד של הרחם והשחלות עוזרים לאבחנה.
שלום , היום לאחר מס' שנים אשר אני סובל מהתופעה החלטתי ללכת לרופא שלא חידש לי משהו מיוחד. שהייתי קטן ההייתי שמן מאוד וירדתי בצורה משמעותית במשקל ולאחר שירדתי במשקל סבלתי מגניקומסטיה בשתי השדיים אך עם ההתבגרות הנפח ירד ונשאר רק בצד אחד וגם הוא כלל לא רציני אך עדיין אני מתבייש להוריד חולצה בים וכו' ... הבעיה מציקה לי מאוד והרופא הפנה אותי לאקנדולוג ואמרה שאני חייב ללכת עם אמא אבל אני מתבייש לשתף אותה בדבר זה. השאלה שלי היא כזאת : האם לדעתך לתת לזה לרדת לבד? כי למשל לפני שנה החזה היה נפוח יותר והיום הוא קטן ונראה גם די קטן אבל עדיין מפריע לי מה לעשות? לחכות חצי שנה עם זה? מה הסיכוי לפי דעתך שזה ירד ? ללכת לאקנדולוג בכל מקרה ? לפי דעת הרופא הוא טען שזהו בעיה פיזיולוגית , אשמח לדעת מה המשמעות . בנוסף אני זוכר ששמעתי שאכילת טופו ושניצל תירס גורמת לשדיים נקביים האם להפסיק לאכול שניצל תירס במטרה שזה ירד ? תודה רבה (:
הסיכוי שהתופעה תעלם מעצמה לאחר שנתים וחצי הוא קטן מאד אם מפריע- פונים לניתוח בלי לבדוק אותך אינני יודע לנחש. מה הבעיה ללכת לאנדוקרינולוג לבדיקה? כל יתר הדברים שאתה מעלה הם אמונות לא מבוססות
אבל אם כבר התחיל לרדת הגודל למשל לפני שנה החזה היה גדול יותר מהיום היום הוא פחות אך עדיין נשאר מעט האם יש סיכוי שזה ירד לגמרי? (אני בן 16)
הי, תינוקת בת שנתים שעירה, 2 ההורים אינם שעירים ואין נטייה משפחתית. ערכנו מספר בדיקות, האם ניתן לראות פה איזושהי בעיה? LH - Luteinizing Hormone- 0.5 IU/L קטן מ FSH- 3.9 Estradiol (E2) Low- <20 pmol/l Progesterone- 0.8 nmol/L קטן מ Testosterone Total- 0.9 nmol/L -קטן מ Hydroxyprogesterone-17- 0.3 nmol/L קטן מ Cortisol 8 am (B)- 177 DHEA-S- 0.41 µmol/L -קטן מ Androstendion- 0.1 ng/ml קטן מ בתודה מראש!
תודה רבה! האם יש סיכוי כלשהו שבגיל שנתים עוד ינשרו השערות? זוהי מעין פלומה שמכסה את כל הגוף ואזור הלחיים והמצח בעיקר.... תודה
אני בן 14 גובה 1.50 משקל 37 עוד לא התחלתי את התתפתחות המינית האם יהיה מותר לי לעשות כושר מבלי חשש לפגוע בצמיחתי
חוסר סימני התבגרות בגיל 14שנים הוא מצב המחייב ברור אין שום קשר לכושר ואין שום מגבלה בתרגילי כושר בתחום הסביר
הילד שלי נולד ונשאר באזור אחוזון 5, קצת עליות וירידות אבל לא משהו תנודתי מדי; כיום כשהוא בן 2.5 שנים אני רואה שהוא נמוך באופן משמעותי מילדים בגילו וגבוה רק במעט מילדים קטנים ממנו בשנה; שתי שאלות: 1 האם ניתן לפי גובה בגיל הזה לנבא כי הוא צפוי להיות נמוך בעתיד? מה הסיכוי שלו לצמוח ולהדביק את הפער? 2 האם צריך וניתן לעשות משהו בשלב זה? האם יש בדיקות או טיפולים שניתן לעשות?
עליך לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום כדי שאפשר יהיה לענות על שאלתך ברצינות
פרופר' שלום, ביתי נולדה במשקל 2270 גר' גובה 45 שבוע 38 כיום בת 4 חודשים משקל 5100 גובה 59 האם זה בסדר?? תודה
בני בן 9 חודשים גובה 75 ס"מ אחוזון 95. בחודשים הראשונים הוא צמח במהירות רבה כמעט 2 ס"מ בחודש ובחודש האחרון חלה עצירה והוא נשאר באותו גובה האם זה אפשרי שבחודש אחד לא יראו צמיחה?
אין טעם למדוד כל חודש. % השיאה עולה על יכולת המדידה ומקבלים תוצאות מוזרות. כמו שקבלתם כעת
לבני בן 16 בבדיקות דם יצא ערך כולסטרול 77 כאשר הנורמה המופיעה היא מ- 140-240. כל יתר הבדיקות נראות תקינות (תפקודי כבד, תפקודי כליה, חלבונים, שתן, LDH) רופא הילדים אמר שזה בסדר ולא צריך ערך גבוה. האם זה תקין או שיש צורך בבירור נוסף?
פרופ' שלום, בתי בת השנה, באיחור מוטורי משמעותי. נוירולוג בדק ומצא היקף ראש 42 ס"מ והיפוטוניה. לטענתו היקף הראש קטן מאוד מאוד, ויש קשר להיפוטוניה. הוא חושד שלילדה יש מחלה כלשהי, ושלח אותנו למספר בדיקות. הוא לא הסכים לומר באיזה מחלות הוא חושד, למעט PKU אשר נמצא אצל אחותה הגדולה (בדיאטה, התפתחות טובה), למרות שנבדקה ונמצאה בריאה, וכן קוגנטיבית היא בסדר גמור. הוא שלח אותה למספר בדיקות, כולל EEG. אשמח לשמוע ממך דעה. במה יכול להיות מדובר ? איזה בדיקות לדעתך נכון לבצע ? בתודה מראש, אלי.
שלום אני בת 35, נשואה+2 מזה 5 שנים מזה כ 10 שנים (זו לא טעות) כמעט שאין לי חשק מיני (יחסי מין מלאים פעם בשנה, פינוק הדדי אחר עם בן הזוג פעם בשבועיים) רק לאחרונה פניתי לגניקולוג ובבדיקות דם: prolactine 125 estradiol(e2) 266 testosterone total lchil 0.11 testosterone bioavailble 0.01 חיי שגרתיים - עבודה & משפחה & לחץ יומיומי כמו כולם... הנושא מפריע ומביא למתח בבית. מה עושים? תודה
אוקיי.. אז כמו שאמרתי אני בן 16 וחצי.. אמרת שאין סיכוי בלי ידיעת הורים.. אז עוד שאלה - 1)איזה בדיקות אני אצתרך לעבור? 2)האם התרופה שציינתי באמת עובדת ואם כן אז למה הדעה הרווחת היא שיש רק את אפשרות הניתוח?
בדיקות שתצטרך: בדיקה גופנית ע"י אנדוקרינולוג בדיקת דם פשוטה הבודקת את ההורמונים הקשורים להתבגרות התרופה שאתה מזכיר אינה הטיפול המקובל למטרה זו ועל כן אך אינה בסל הבריאות ואינה ניתנת על ידי קופות החולים כל רופא שרוצה לתת לך תרופה זו צריך להגיש בקשה מיוחדת שכתוב בה שהוא יודע שזו תרופה נסיונית למקרה זה והוא נותן תרופה זו על אחריותו.
שלום פרופ', אני סטודנט לרפואה שנה ה', וסובל גם כן מגניקומסטיה שמפריעה לי מאוד, אך מתעוררת לי השאלה לגבי רלוקסיפן, טמוקסיפן וכל שאר התרופות בסגנון, האם הן מסוגלות להוריד רקמת שד שכבר צמחה או רק להפסיק המשך צמיחה וגדילה שלה? כי ההגיון אומר לי שזוהי האופציה השנייה, לפי פעילות התרופה, ורק ניתוח יוכל להסיר את מה שכבר צמח. תודה.
אני בן 16 וחצי ואני סובל מגניקומסטיה כבר כמה שנים (בערך מגיל 12) הבנתי שרלוקסיפן פותר את הבעיה. יש דרך שאני קונה את הכדורים/מקבל את הטיפול ללא ידיעת ההורים שלי? אני מעדיף לא לדבר עם אף אחד בקשר לזה.. פשוט להיפטר מזה...
בלי ידיעת הוריך, אף רופא שפוי לא יתן לך תרופה. מכיוון שלתת לך תרופה כזו צריך לקבל רשות לטיפול רפאי חריג שעליו מתחתימים את י"ור הוועדה לניסויים בבני אדם
שלום רב ביתי בת חצי שנה. עורה בהיר מאוד. יש לה שערות עדינות אך ברורות (לא בלונדיניות) על השוקיים והאמות. האם זה תקין? האם זה הלנוגו שצפוי לנשור או שכנראה זה יישאר?
מה שאת מתארת היא תופעה טבעית ורגילה מה יקרה בהמשך זה ניחוש, אבל במקרים רבים זה זה לא ניכר בהמשך.
יש לי ילדה בת שנתיים + 8 חודשים שנולדה בשבוע 34 במשקל 1250 גרם. היום גובהה הוא 83 ס"מ ומשקלה 10.6 ק"ג. צילום כף יד שלה תקין. היא לא אוכלת הרבה, (אבל אוכלת הכל). בדיקות דם שניתנו ע"י אנדוקרינולוגית ילדים תקינות, אך היא ביקשה לחזור לפני גיל 3 לבדיקות נוספות. אילו בדיקות נוספות כדאי לעשות? האם משקלה וגובהה תקינים? אם יש צורך בפרטים נוספים אשמח לענות. מצפה לתשובה, בתודה מראש.
הנסיכה בתחום הנמוך של הנורמה בגיל זה עדיין מסתכלים על התקדמות הגדילה ואינני רואה צורך, אם הגדילה עקבית לבצע בדיקות. אם הגדילה אינה טובה מחליטים על ברור נרחב
יש לי בת בת 7.5 שצמחו לה שערות בבית השחי פניתי לרופא ממוחה ששלח אותי לבדיקות דם ואמר לי שהכול בסדר לאחר מכן פניתי לרואה משפחה שאמר לי שזה לא ניראה טוב והפנה אותי לרופא אחר והוא שלח אותנו לצילום כף יד בצילום נימצא כי כף היד שלה כמו של בת 10+ איך אלי לטפל בנושא מה לעשות ?
שלום רב התינוקת שלי בת 11 חודשים לקחתי אותה לשקילה החודשית והסתבר שחודש שלם היא לא עלתה במשקל(גם לא ירדה) היא ירדה מהאחוזון החמישים לשלושים התינוקת מפותחת מאושרת ומאוד פעילה(זוחלת עומדת...)האם זה בסדרשהיא ירדה באחוזון?היא שוקלת 8.74 תודה מראש
אין להסיק מסקנות מחודש אחד הסקת מסקנות היא ממדידות ברווח של 3 חודשים-לא רווח קטן יותר וגם לא על סמך פעם אחת שהיתה פחות טובה.
שלום רב, הנני גבר בן 21 בבדיקות דם שערכתי בבוקר לפני כשבוע נמצא שרמת הקורטיזול תקינה 571 nmol/L . בדיקת הטסטוסטרון הראתה רמה גבוהה במעט 37 ננומול לליטר. ובדיקת הפרולקטין הראתה רמה גבוהה מאוד 625mU/L . את בדיקות הדם ערכתי לאחר צום של 8 שעות, התעוררתי שעתיים לפני הבדיקה. האם הרמות הגבוהות של הטסט' והפרולקטין צריכות להעיד על משהו לא נורמלי, או שבכל זאת מדובר בעלייה התקינה שיש בבוקר (למרות שהתעוררתי לפני והקורטיזול היה תקין)? שאלה נוספת: בבדיקה נמצא אסטראדיול של 174 פיקומול לליטר. האם זה נחשב תחת הגדרת נורמל? תודה רבה.
1. רמת הטסטוסטרון מראה שאתה גבר עם יצור טוב של הורמון גברי 2. פרולקטין הוא הורמון שעולה מעל הנורמה במצבי לחץ או אי נוחות מבדיקות דם. אם הרמה גבוהה , אנו חוזרים עליה לאחר שעה מנוחה עם מחט בוריד רק לאחר מכן ממשיכים לדון
יש לי ילדה בת 7 בחודש יולי הקרוב מלאה מעל הממוצע ( שמנה שוקל 39 קילו גבוה 129 ע"י בדיקה שגרתית של אחות ביה"ס ליליד כיתות א' קיבלתי הפניה דחופה לרופא ילידם לבדוק את מצב הגדילה . ניגשתי לרופא הילדים שהפנה אותי לדיאטנית וביצוע בדיקות דם בדיקות דם עדיין לא עשינו אבל התור לדיעטנית היה והיא המליצה לגשת לצילום כף היד ולקבוע טור לרופאת ילדים אנדוקרינלוגית אבקש להבין במילים פשוטות בשפה הרפואית מה זה אומ ?? האם יש עליי לדאוג ? חוץ משומן שהיא צריכה תזונה נכונה וספורט שאנחנו נתחיל לעבוד על כך ? מה אומר האבחון ?? דבר נוסף מוזר בשנה העאחרונה יש לה כבר שיער בפוט האם תוכל להשיב לי?
המונחים שלך לא מתאימים לי 1. היא לא מלאה, אלא יש לה עודף משקל קיצוני-10 קג בערך עודף שך 34%. תחשבי על עצמך שאת מוסיפה למשקל שלך עוד 34% מהמשקל שלך כדי להבין את המצב. 2. דרגה כזו של משקל עודף, גם אם אין כל בעיה בריאותית נוטה לקדם את גיל העצמות ולסיים את הגדילה בגובה נמוך יותר מהצפוי. 3. דרגה כזו יכולה לגרום לבעיות בריאותיות. יש צורך בברור של אנדוקרינולוגובאופן בלתי תלוי תוכנית של פעילות גופנית, הגבלת שעות טלביזיה ותזונה מאוזנת בהצלחה
מה לגבי ההתפחות בגוף , כמו השיעור בפוט
היי , ביתי היא באחוזון 10 של הגובה, היא בת שנה והייתי רוצה לדעת מה כנראה יהיה הגובה כאשר היא תגיע לבגרות? שאלה שניה, האם ניתן לעזור לה לגבוהה? מתי מערבים את הרפואה בנושא? אני פוחד שהיא תהיה נמוכה מאד, ושזה ישפיע עליה בחיים הבוגרים. תודה אבי
1. בגיל שנה עדיין לא ניתן לדעת יש ילדים שעדיין משפרים את קו הגדילה עד גיל שנתיים. 2. מוקדם מידי לדון 3. כאשר יש בעיה- כרגע עוד אין 4. מוקדם מידי לפחוד
שלום פרופסור; בן שמונה וחצי גובה 1.26 (אחוזון 19), תור לאנדוקרינולוג יש רק לעוד מספר חודשים. האם אפשר לחכות את פרק הזמן הזה או שיש משהו שאפשר או צריך לעשות כמה שיותר מהר אם בכלל? תודה רבה אמא
רק להמשיך במעקב גדילה? תודה תודה
לילדה .בצילום כף יד שמאל: גיל כרונולוגי הוא 10 ו 9 חודשים, גיל עצמות מתאים ל 10 מה המשמעות? גבהה 1.36 משקלה 26 מה המשמעות?
שלום דר' מתנצל, אבל האם זה הפורום המתאים גם לאנדוקרינולגיה מבוגרים ? אני יליד 55 לאור הופעת כתמים כהים בעור נתבקשתי על ידי רופא העור לערוך בדיקת Testosterone total. התוצאות הן: Testosterone Bioavailable 0.43 כשהערכים הרגילים הנם 2.5-8 0.94 Testosterone total כשהערכים הרגילים הם 0.6-2.0 לאור התוצאות הופנתי לאנדקרנולוג התור הבא לרופא בעוד חודש ואני סקרן מה אומרים הערכים ? האם יש ביטויים פיזיולוגים לתוצאות ? תודה רבה
שלום רב, אני בת 24 ובמהלך6 החודשים האחרונים המחזור שלי מופיע בין 44 - 46 יום. הגניקולוג הפנה אותי לבדיקת דם שבא נאמר: פרופיל הורמונלי מצביע על היפוך יחסי הגנודוטרופינים וקורטיזול מוגבר. והוא אמר שצריך להתייעץ עם אנדוקרינולוג. מה בעצם הבידקת דם אומרת? מה המשמעות של קורטיזול מוגבר? האם יש קשר למחזור? בתודה, ניקול
בבדיקות דם לבני בן ה-6 ( בריא בד"כ ) התקבלו הערכים הבאים: TSH 3.13 , T4-FREE 22.1 האם הם תקינים? אם לא מה משמעות הערכים? תודה.
במסגרת בירור לילד שביצע הרופא, (עקב עייפות ). כמו כן בבדיקות סוכר 63 והמוגלובין 12.
שלום, קושינגס - רציתי לדעת מהם הסימנים הקלינים המאפינים את המחלה בילדים ? ומהו הגיל הממוצע בילדים בו היא מאובחנת? תודה.
כתבה על כך נא לקרוא באתר: WWW.GDILA.CO.IL בילדים בין גיל 17 - 10 הצעיר ביותר שראיתי היה 4 שנים
פרו צדיק שלום אובחנתי לפני כחודש וחצי בדלקת תת חריפה בבלוטת התריס. כל תסמני המחלה הקלאסים הופיעו ועדיין מופיעים בעיקר כעת דופק מוחש ורעד ממשי. האנדו' שלי טוען כי יש להצטייד בסובלנות וכי בשלב הנוכחי אין מה לסייע. המצב הסיפטומלי מחריף הורדתי כ-16 קילו במשקל, הדופק עולה מיום ליום -90-95 לוקחת דרלין 4 פעמים היום.שאלתי היא כמה זמן מצב שכזה עשוי לקחת ומה ניתן לעשות על מנת לסייע למחלה לחלוף יותר מהר. תודה דורין
שלום רב, אנא אמא לנוע'לה , תינוקת בת שנה וחודשיים . בעברה הלא ממש רחוק ריפלוקס ושטי טופלה בלוסק במהלך שנה . כמו כן אלרגית לחלבון חלב ניזונה גם כיום (רוב כלכלתה) מנאוקייט מוסמך בקורנפלור. אכילת מוצקים מועטה מאוד. אני פונה עלייך כי בשבוע האחרון נועה מתעוררת כל בוקר עם טיטול ספוג בשתן כאילו הכניסו אותו לגיגית מים ולשתן יש ריח חריף!!! של אצטון. בקופת חולים בדקו לה סוכר על ידי גליקומטר שהראה 218 טסנו לרמבם עם הממצאים הנ"ל ושם (כעבור שעתיים) הגליקומטר שלהם הראה 83. נשמנו לרווחה . כיום ב-4 הימים האחרונים אני בודקת לה סוכר באצבע והערכים תקינים (מלבד פעם אחד שהראה 72) מה שגורם לנו לבהלה זה הריח של האצטון שלא עובר אלא מתגבר (שללו רעב, התייבשות וכאמור סכרת) וכמויות השתן המטורפות של הטיטול בלילה. במהלך הלילה היא מתעוררת אין ספור פעמים(לא רגועה) ושותה כמות יפה של מים. כמו כן עשו לה בדיקה לגלוקוז דרך הוריד שהראה 83 ובדיקה להמוגלובין a1c שהיה 5. הבנתי שהתוצאות תקינות השאלה שלי היא מה עלינו לעשות ? מה יש לה? האם אלו בעיות מטבוליות קשות, האם אנחנו שאננים(אנחנו לא הורים לוחצים) ויכול להווצר נזק לכליותיה של נועה(היא ביתנו היחידה אחרי שנים של טיפולים). אשמח לתשובתך אמא של נועה
אינני יודע לנחש דרך האינטרנט. כאשר קיימים נתונים כפי שאת מתארת, אנו בודקים מאזן נוזלים ומלחים. רישום שתיה מדוייק במשך 24 שעות. איסוף שתן 24 שעות ובדיקת מלחים וסידן בשתן. בדיקת מלחים וחומצה בדם ברור זה דורש אשפוז של 24-48 שעות
שלום, יש לי ילדה בת שנה ו- 9 חודשים והיא נולדה שעירה באזור הגב, הכתפיים ואפילו הפנים. האם שיער זה אמור לנשור לה או פשוט הוא ימשיך ויבלוט יותר. אני לא שעירה וגם בתי הגדולה לא. תודה.
שלום, עשיתי מס' בדיקות דם לבדוק את בלוטת התריס. בבדיקה הראשונה ערך הבלוטה היה 9.44, בבדיקה השנייה הוא היה 11.50 ובאחרונה שעשיתי הוא חזר ל 9.94. במהלך הבדיקות הללו (שהגיעו בעקבות הליכתי לדיאטנית, אני סובלת מעודף משקל חמור) ערך הT4 שלי היה תקין 13-17 בערך. רציתי לדעת אם ישנה אפשרות שלמרות שהT4 תקין, ישנה השפעה שלהערכים של הTSH על בעיית המשקל שלי. אני מנסה דיאטות כבר שנים, וגם בתקופות שאני אוכלת בהן פחות אני עדיין לא יורדת במשקל. אם תוכל בבקשה לענות כמה שיותר מהר, אני מאוד מתוסכלת ומתקשה להתחיל בדיאטה על רגל ימין לפני שאדע תשובה.
שלום פרופסור צדיק, לפני מספר שנים אובחנתי כבעלת שחלות פוליציסטיות ועם מוטציה קלה (הטרוזיגוטית) של 21 הידרוקסילז (רמות גבוהות של 17 הידרקוסילז). לאחר טיפולי פוריות והריון עם תאומים עברתי לידה מוקדמת בטרימסטר השני. בהריון הזה אני עם עובר אחד (זכר). הרופא המטפל רוצה להוסיף לי זריקות של 17 הידרוקסילז מאחר ומחקרים עדכניים מראים שזה מונע לידות מוקדמות (מצ"ב כתבה על מנגנון הפעולה המשוער של החומר http://www.e-med.co.il/emed/new/usersite/content.asp?CatID=27&ContentID=110372) אני מוטרדת מאחר וגם ככה יש לי רמות גבוהות של 17 הידרוקסילז, אך הרופא לא חושב שזה יכול להזיק. אודה לך על תגובה מפורטת האם יש איזשהו סיכון במקרה שלי.
שלום רב, אני בת 36 נוטלת אלטרוקסין 900 מ"ג בשבוע.לוקחת גלולות הרמוניט שנים. לאחרונה אני מרגישה חוסר ריכוז נוראי, ממש קושי בהבנת הנקרא והנשמע ומעין לחץ "במח". בבדיקות עלו התוצאות הבאות: קורטיזול 759 CRP 0.8 TSH 3.44 FT4 14.8 FT3 3.6 האם התוצאות החריגות של הקורטיזול והCRP מצביעות על משהו חמור או על ליקוי בכלל? בתודה
שלום רב ברצוני לקבל מכם פרשנות ואפילו חלקית לתוצאות בדיקת הקורטיזול שלי כפי המתואר בהמשך. בבדיקת קורטיזול נמצא כי רמת הקורטיזול נמוכה והערכים שלה הם: 39NMOL/L טלפון נייד ל - SMSב- 0543978450 או במייל תודה ובברכה שלמה ב'
הי, יש לי שאלה מעט מוזרה. נתבקשתי ע"י האורולוג לבצע בדיקת Testosterone Total. רופא המשפחה במכבי שלך אותי לבדיקות הבאות: Testosterone total Ichil ו - Testosterone Bioavailable . לאחר קבלת התוצאות הגשתי אותם לאורולוג. תגובת האורולוג היתה ש "Ichil" הינו "נגזרת" של הטוסטסטרון, והוא רוצה לראות תוצאות של Testosterone total. מי צודק פה? האים עלי לחזור על הבדיקות, או שבמכבי כך קוראים לבדיקה. תודה מראש, חיים
שלום לפרופ' צדיק בתי היום בת 7.5 שנים אובחנה כפיגור קל. כשנולדה שקלה 2.420 ק"ג, היתה תינוקת ישנונית ועלתה בעקומה שלה שהיתה מתחת לעקומה התחתונה, בטיפת חלב אמרו לי שהיא בסדר והיא עולה בעקומה שלה היא רק ינקה ולא קיבלה תוספות, גם הרופא וגם האחיות בטיפת חלב אמרו לי שהיא בסדר ושאני אתן לה תוספות, אף אחד מהם לא חשב שאולי כדאי לבדוק הלאה אולי משהו לא בסדר, היא היתה חוטפת כל וירוד שעבר על ידה היתה חולה כל הזמן, טונוס השרירים שלה היה נמוך וגם כפות הידיים והרגליים שלה היו נפוחות (היום אני יודעת שאלו היו סימנים של החוסר בפעילות של בלוטת התריס) בגיל 7 חודשים כבר לא יכולתי וניגשתי לרופאה בקופ"ח בזמן שהיא היתה חולה באיזה וירוס, והיא התייעצה עם עוד רופאה שראתה את הקטנה, שנראתה כמו בת חודשים. ואחרי התיעצות נשלחנו לעשות לה בדיקת דם שהראתה שרמת ה- TSH היתה גבוה הערך היה 13.36 והFT4 היה16.8, הבעיה נמצאה רק כשהיתה בת כ8 חודשים גם הרופאה שבדקה אותה וגם האנדוקרינולוגית חושבות שאולי יש עוד משהו שגם לעיכוב ההתפתחותי שלה ולא רק הTSH הגבוה. שאלתי היא האם גיל שמונה חודשים זה גיל מאוחר לגלות ולטפל בהיפותאירואידיזם והאם זה מה שגם לה לפיגור שאובחן השנה. אשמח לתשובה מהירה
אין קשר בין שאלתך לעובדות 1. בכל ילוד מבצאים TSH לאחר הלידה- בקש לברר מה היתה התשובה בסקר. 2. אף אחד לא יכול להגיד לך מתי בדיוק התחיל ה- TSH לעלות. 3. בערכים כאלה בדרך כלל לא צואים ביטוי בבדיקה או בהתנהגות
בתעודת שחרור אחרי הלידה של הבת שלי לא רשום כי בוצעה הבדיקה. רק רשום שבוצעה בדיקה בשם PKU . האם יכול להיות שכלל לא ביצעו אותה? האם על טיפת החלב שעקבה אחרי גדילת התינוקת חלה אחריות להיות יותר עירניים ולבדוק למה היא קטנה מאוד וגודלת לאט??? הרי היו לה את כל הסימנים לכך שרק היום אני יודעת שאלו הסימנים שהראו שיש בעיה בפעילות של בלוטת התריס. היא היתה ישנונית והם ידעו על כך היא היתה רפויה, היו לה מעין בצקות על כפות הידיים והרגליים האם כל זה לא היה אמור לעורר את חשדו של רופא טיפת חלב. אני מקווה שעכשיו שאלתי יותר ברורה.
בתעודת שחרור אחרי הלידה של הבת שלי לא רשום כי בוצעה הבדיקה. רק רשום שבוצעה בדיקה בשם PKU . האם יכול להיות שכלל לא ביצעו אותה? האם על טיפת החלב שעקבה אחרי גדילת התינוקת חלה אחריות להיות יותר עירניים ולבדוק למה היא קטנה מאוד וגודלת לאט??? הרי היו לה את כל הסימנים לכך שרק היום אני יודעת שאלו הסימנים שהראו שיש בעיה בפעילות של בלוטת התריס. היא היתה ישנונית והם ידעו על כך היא היתה רפויה, היו לה מעין בצקות על כפות הידיים והרגליים האם כל זה לא היה אמור לעורר את חשדו של רופא טיפת חלב. אני מקווה שעכשיו שאלתי יותר ברורה.
בתי בת 13.8 משקל 46 ק"ג גובה 1.56 ס"מ. עדין לא קיבלה ווסת. חזה התפתח. ילדה רזה שאוכלת מעט. נולדה במשקל 2.760 ובאורך 47 ס"מ. בצילום כף יד בגיל 9 ושלושה חודשים נכתב שגיל העצמות 8 שנים. יש לה שני אחים בוגרים גבוהים ורזים. אני 1.70 מ' במשקל 60 ק"ג ובעלי 1.89 מ' במשקל 95 ק"ג. במדידות גובה אחרונות גבהה בשנתים אחרונות 10 ס"מ, שנה לפני כל 6 ס"מ, ושנה לפני 7 ס"מ לשנה. מבקשת לדעת האם נראה לך שהכל תקין מבחינת גדילה, גובה ומשקל, ומה באשר לאי קבלת ווסת, האם צריך לדאוג ולבדוק.
יש לי כמה שאלות לגבי בני בן ה12.5. 1.לילד היתפתחות מינים מוקדמת היות והוא שעיר אך גובהו 1.45 ומשקלו 38 רופאת הילדים לא ממליצה על הורמון גדילה האם עלי להיתעקש?2. מה עליו לאכול כדי להוסיף בגובה?3. מה זה אומר כשילד במשקל וגובה שכזה לאן הוא יגיע סוף התהליך? אני רוצה לציין שאני בגובה 1.65 ובעלי1.78 .תודה מראש .
המידע שאת נותנת הוא לא מדוייק ואי אפשר ליעץ לפיו. עליך לפנות איתו לבדיקת אנדוקרינולוג
אני צריכה לדעת לפי הנתונים הבאים האם ילדתי בטווח גדילה תקין או שמה צריך לעשות לה בדיקות כלשהן או זריקות גדילה : היא בת 10 ו 8 חודשים, גובהה 1.36, משקל 25 -26 ק"ג, ממש רזה, התפתחות מינית כלל לא התחילה, ממש כלום . היא נולדה קטנה -2.550 ק"ג ותמיד היתה קטנה יחסית לשאר הבנות (היום בנות כיתתה שוקלות 10 ק"ג יותר וגבוהות ממנה ב 5-10 ס"מ) אני 1.68 ובעלי 1.78 , ילדתי לפי העקומת גובה ירדה בשנה האחרונה באחוזון מ 25 ל 10 מה המשמעות של זה?
שלום רב. נכדתי בת 5 חוזרת מהגן עם ריח חריף של זיעה. האם הדבר מעיד על התפתחות מינית מוקדמת? תודה רחל
בתי בת 7. לפני מס' שבועות הבחנתי בשיער בבית השחי. כמו כן הינה ילדה עם עודף משקל. מה עליי ללמוד מכך?
בבדיקה דם שעשיתי אתמול נמצאו הערכים האלה: TSH- 1.01 T3- FREE - 5.71 T4-FREE-23.3 אני אציין שאני לאחר כריתה מלאה של בלוטה התריס בשל סרטן וטופלתי ביוד 300 מל"ק (לפני שנתיים טיפול אחרון)
שלום רציתי לדעת אם קיים ניתוח להנמכה איכשהו? אפילו לא בארץ.. אני בת 17 וגובהי 1.80 , זה מפריע לי ואני רוצה להיות מקסימום 1.70-1.75 תודה
לא שמעתי על ניתוח כזה, יש הרבה בנות שהיו מתות לגובה שלך, תהני ממנו, פשוט הממוצע אצלנו לבנות בגובה הוא לא משהו, תעשי טיול קטן להולנד ותרגישי שם מעולה כי רוב הבנות כמוך ומעלה !!! אני 1.68 מרגישה שם תמיד נמוכה
סיגלית,קודם כל תודה על התגובה,קצת עודדת אותי אבל לצערי אני חיה בישראל ולא בהולנד,ואין לי כסף לטיול בהולנד.. אז אסתפק בכל הנמוכים בישראל =\
לבתי בת ה5 וחצי החל לצמוח החזה (חזה בצורת שפיץ) היא שואלת לגבי ההתפתחות הנ"ל כי רק לה בגן יש שינוי האם זה תקין האם זה מעיד על בעיה כלשהיא מה ממומלץ לעשות? תודה
לבתי בת ה-10 אובחנה התבגרות מינית מוקדמת שהחלה לאחר גיל 9 : חזה, שיעור, פצעי בגרות וכו', הוצע טיפול בדקפפטילץ מה המשמעויות? תופעות לוואי? והאם ישנם מחקרים לגבי ההשלכות? אודה לתשובה.
תחילת התבגרות לאחר גיל 8 היא תקינה. על כן לא קבלתי הסבר מדוע רוצים לטפל בה באתר יש מאמרים על התבגרות מוקדמת ועל דקאפפטיל.
בני בן 6, גדל בשנה ו 4 חודשים 3 ס"מ בלבד, ועלה 600 גרם. הוא נוטל קונצרטה כבר 8 חודשים, ועקב כך לא אוכל כמעט כלום. גם לפני התרופה לא אכל הרבה, ושני ההורים נמוכים יחסית: אב - 170 ואם - 153. נולד בדיוק 3 ק"ג בשבוע 40, ואורכו למיטב זכרוני 49 ס"מ. ירד מתחת לאחוזון 3 , "שבר אחוזון". בצילום כף יד מתאים ל 4.5 שנים (בגיל 6 בדיוק). אני מודאגת, מה גורם לזה? אולי יש צורך להפסיק טיפול תרופתי למרות ADHD קשה? בתודה טל
שכחתי לציין: כרגע בגיל 6 בדיוק, גובהו 109 ס"מ, ומשקלו 16 ק"ג ו 100 גרם.
אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק את הילד ולהציע בדיקות בהתאם דיאטנית צריכה להעריך את תזונתו. אין מקום לניחושים דרך האינטרנט
שלום אני בן 17 ואני סובל מבעיית הגניקומסטיה כבר 5 שנים עשיתי בדיקה דם לבדוק שאין בעיה בהורמונים - ואין בעיה עכשיו אני לא רוצה לרוץ לנתח אני מעדיף שזה יעבור מעצמו (אם זה יעבור בכלל) הלכתי לרופא והוא אמר שזה במבנה שלי ויכול להיות שזה יעבור מעצמו ויכול להיות שלא המבנה שלי שרירי מאוד , אני עושה הרבה ספורט ושמתי לב שהשנה הנפיחות של צד ימין ירדה מאוד (צד ימין הצד שהתנפח ראשון) הבעיה היא צד שמאל שפשוט לא מראה שום סימני ירידה ואפשר לראות בברור שיש נפיחות. כמה שאלות: יכול להיות מצב שצד אחד יחזור להיות רגיל והצד השני ישאר מנופח ? האם כדאי בכלל לנתח ? (הבעיה מציקה לי מאוד והיא מגבילה אותי בהרבה דברים בגלל שאני ביישן) אני כבר בן 17 כמה זמן אתה חושב שאני צריך עוד לחכות לפני שאני פונה לניתוח ?- שוב אני חוזר הבעיה מאוד מציקה לי ומיצידי לעבור ניתוח (ההורים שלי מעדיפים שלו אבל זה בגלל שהם לא יודעים כמה זה מציק לי) תודה רבה
אני גבר בן 50 מגיל 13 אני מאוננן ואני מרגיש נפיחות בחזה האים זה נורמלי מחקה לתשובה דחוף
אני בת 19. לפני כשנה וחצי הפסקתי טיפול בגלולות אסטל לאחר חצי שנת טיפול בגלל עלייה משמעותית בכולסטרול וטריגליצרידים. במשך מחצית השנה שלקחתי את הגלולות לא ניכר שום שינוי בשיעור יתר. מאז חיפשתי פתרון לשיעור בדרכים אחרות, וכאשר הגעתי לפגישת יעוץ להסרת שיער בלייזר נאמר לי שבמקביל לטיפולי הלייזר איאלץ לטפל גם בחוסר האיזון ההורמונלי בעזרת גלולות. שאלתי היא, האם ישנן גלולות אחרות שלא יעלו לי את רמת הכולסטרול והטריגליצרידים? מה סיבה לכך שהגלולות לא השפיעו על השיעור והאם יש סיכוי שגלולות אחרות אכן ישפיעו? ואם כן, האם יש צורך בלייזר בנוסף לטיפול בגלולות?. אני מבולבלת ואשמח אם תוכל לכוון אותי, תודה(:.
1. "חוסר איזון הורמונלי"- כדי להכריז הכרזה כזו יש להוכיח קיום בעיה. אנדוקרינולוג יכול לבצע בדיקות ארלה. אם מוצאים בעיה , אפשר לתת טיפול מכוון. אם קיימת בעיה , טיפול יהיה פחות יעיל כיוון שקצב גדילת השער יהיה גדות ותצטרכי טיפולים אינסופיים 2. טיפול "הורמונלי" אינו גורם לנפילת שער, אלא להפסקת צמיחה במקרה טוב ובמקרה פחות טוב האצת צמיחה 3. לא ניתן לייעץ לך מבלי לדעת מה בדיוק הבעיה. עלייך לגשת לאנדוקרינולוג ובסיום הברור ניתן יהיה לאמר לך מה ניתן ומה לא ניתן לעשות.
שלום רב! ראשית, ברצוני להביע את תודתי לך בשמי ובשם כל ההורים שאתה מציל מהרבה לילות ללא שינה מרוב דאגות מיותרות...תודה רבה לך! שנית, ברצוני לשאול: לבתי בת ה-9 צצו מספר שערות בבית השחי ובאיבר המין, בנוסף היא מתלוננת על כאב בלחיצה על החזה, אך לא הרגשתי בליטה קשה. (יש לציין שהיא ילדה מלאה מעט). הבנתי מהאתר שהדבר תקין לחלוטין בגיל כזה, אך אם סיום תהליך ההתבגרות אורך כשנתיים, סביר להניח שהמחזור יופיע אצלה בגיל 11? או שזה לא מחייב? בתודה רבה, איילת
1. שעור אינו קשור להופעת מחזור, הוא מערכת אחרת 2. הופעת מחזור קשורה לגדילת שדיים. משך ההתבגרות יכול להגיע גם ל- 3.5 שנים. 3. כיוון שהתהליך מתחיל בזמן נורמלי לחלוטין , אין כל סיבה להתערבות. 4. "ילדה מלאה מעט" היא תופעה מדאיגה. כיוון שרקמת שומן אחראית על יצור הורמונים המקדמים שעור והורמונים הקשורים להתבגגרות. על כן חובה עלייך לדאוג לפעילות גופנית של הבת במשך כל ימות השבוע ותזונה מאוזנת. מונע צרות בשטחים שונים- בהצלחה.
ד"ר שלום רב, אני בת 29 ומאושפזת כרגע בבית חולים כבר שבועיים ! היתי מאוד רוצה לקבל את חוות דעתך וניסיונך במקרה שלי. לפני כחודשיים, עברתי ניתוח להסרת בלוטת התריס עקב גידול , אח"כ התברר שהגידול היה בעל 3 קשרים פפילאריים . במהלך הניתוח , כנראה בטעות הסירו את כל בלוטות הסידן ולא יידעו על כך. במהלך חודשיים לאחר הניתוח הייתי בבדיקות ולא בדקו רמות סידן בדם . הגעתי לב"ח אחרי התמוטטות עם קלציום ברמה 4 , לאחר בירור התברר שהגעתי למצב של פרה- סינקופה, היפו- קלצמיה והיפו- מגנזיה . הועברתי לטיפול נמרץ עקב QT מאורך, קיבלתי קלציום ומגנזיום באינפוזיה רמת הקלציום והמגנזיום עלתה והמשכתי לקבל טיפול בכדורים.(קלציום סנדוס ואלפא D3) הבעיה בכל הסיפור הזה , היא שאחרי 15 ימי אישפוז כדורי הקלציום והמגנזיום לא נספגים בגוף, אפילו תוך מתן מינונים שונים. מה עלי לעשות ? האם יש פיתרון ? אני חייבת להיות מחוברת רק לאינפוזיה בגלל דחייה של הכדורים? האם נתקלת במצב זה ? אשמח לקבל את תשובתך בעינין זה . אני אובדת עצות .
מאחל התגברות מהירה על הבעיה. התופעה מוכרת, לא המצאת מחלה חדשה, אלא שהמצב בהחלט לא נעים ולא נוח. אינני יכול לדעת מה בדיוק הבעיה כעת. לעזור לך יכול רק מי שבודק אותך ורואה את כל הבדיקות. אם המצב לא מסתדר, את יכולה לבקש או להזמין מומחה נוסף המתמצא בנושא ולקבל את חוות דעתו. אני וודאי שאיני מתאים לכך.
הי, רציתי לברר עם הערכים הבאים תקינים לתינוקת בת שנתיים: LH - Luteinizing Hormone- קטן מ- 0.5 IU/L FSH- 3.9 Progesterone- קטן מ- nmol/L 0.8 Testosterone - קטן מ- nmol/L 0.9 Cortisol 8 am (B)- 177 DHEA-S -קטן מ 0.41 µmol/L התינוקת שעירה ולפיכך עשינו את הבדיקות, התשובות הן חלקיות. להתייחסותך אודה.
על הבדיקות הכי חשובות , לא קבלת תשובה. בתינוקת בת שנתיים, פרט לקורטיזול, הכל צריך להיות נמוך.
אני נוטלת פרילק מזה כבר 4 חודשים כמעט באופן יום-יומי (עקב הפרעות שהיו לי במחזור החודשי..8 חוד" לא היה לי מחזור לפני כן) ומאז הפרילק המחזור הגיע ומופיע ,אך יש לי שאלה לגבי הדימום- מופיע לי דימום (מעט יחסית) כשבוע וחצי לפני הופעת המחזור ואז המחזור מגיע (עם כאבי הבטן..) וכמסתיים המחזור אז אולי רק שבוע וחצי אני ממש נקייה ואז שוב הסימנים.. האם אני צריכה להפחית את כדורי הפרילק או האם הסיבה היא אחרת ? הייתי אצל גניקולוגית ולאחר שבדקה אותי אמרה כי הכל תקין אני צריכה לגשת שוב לאנדוקרינולוג ?
