פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שבוע טוב פר, צדיק ביתי בת 14 מקבלת הורמון גדילה עקב חוסר. בצילום אחרון גיל עצמות תואם את הגיל שלה ולכן קופת חולים לא אישרה לי את המשך התרופה.האם זה שלא אישרו זה הגיוני? כי אכן מדובר על ילדה עם חוסר בהורמון גדילה תודה
התנאים להפסקת טיפול בהורמון גדילה הם: 1) קצב גדילה פחות מ 2 ס"מ לשנה 2) גיל עצמות 14. הכלל הכי חשוב הוא קצב הגדילה אם קצב הגדילה מעל 2 ס"מ לשנה, ממשיכים טיפול.
תודה על התשובה. הבת שלי בת 14 גיל עצמות היה 14 . ולא מאשרים לנו המשך טיפול הורמון בקופת החולים. בדצמבר 2019 גובה היה 155.5 ס"מ . ושנה לאחר מכן נובמבר 2020 גובה היה 158.3. הילדה גבוהה בכמעט 3 ס"מ בשנה.(כפי שכתבת לי אם הילדה תיגבה ב יותר מ 2 ס"מ בשנה ממשיכים טיפול) האם יש לקופה "זכות" לא לאשר המשך טיפול? לילדה יש חוסר בהורמון גדילה. והאם לדעתך עם נתונים אלה כדאי ל"להלחם" ולהתעקש שיאשרו המשך טיפול?? תודה מראש
הקופה יכולה להחליט על הפסקת טיפול בגיל עצמות 14, גם זה אחד הכללים להפסקת טיפול. אני בנתונים אלה ממשיך טיפול במטופלים שלי. אם זו החלטת הקופה, סיכוי גדול שהקופה לא תכנע ל"מלחמה" נגד ההחלטה, גם בגלל שגובה הנערה הוא בתחום הנורמה.
שלום דר' בתי בת 10.6 חודשים קיבלה זריקה ראשונה של דקפפטיל דפו 11.25 מ"ג לפני 6 שבועות, בהתוויה של חוסר בשלות רגשית להתמודדות עם מחזור. בשאלתי הקודמת ציינתי שהחזה שלה התחיל לקטון באופן משמעותי וענית לי שזה סימן שהתרופה עובדת. האם החזה אמור להיות שטוח לאחר 3 חודשים מתחילת הטיפול? ומה קורה עם הפסקת הטיפול - החזה יחזור לצמוח ויגיע לגודל כפי שהיה מיועד להיות ללא הטיפול? ועוד שאלה : לפי מה מחליטים אם להמשיך בטיפול או לא לאחר 3 חודשים ראשונים?
1) לאחר הפסקת הטיפול לעיכוב ההתבגרות, ההתבגרות מתחילה להתקדם מחדש , כולל גדילת החזה. 2) הסיבה לטיפול "חוסר בשלות נפשית" היא פסיכולוגית. מפסיקים טיפול כאשר חושבעים שהיא כבר בשלה לכף. לא ממשיכים לאחר גיל עצמות 12.5. לעיתים בחוסר בשלות נפשית בולטת, טיפול פסיכולוגי הוא חיוני
הבן שלי בן 10 גדל על אחוזון 9-10. אני 179 ס"מ האמא 175 שני האחים שלו על אחוזון 60 ו 75 והוא מתוסכל- מה אפשר לעשות?
לא כל הילדים יגיעו לאותו הגובה בסוף הגדילה, למרות "הפוטנציאל המשפחתי" במקרים רבים הנער בריא ואין לו שום חוסר הורמונלחי ושום בעיה בריאותית. אם הוא גדל בצורה עקבית, על אחוזון קבוע בתוך תחום הנורמה, יש לתת לו לחיות בשקט מבלי להציק לו. סיבות להפרש באחוזון הגדילה בין ילדים (אפילו תאומים) יתכן בגלל: 1) בן שמתבגר יותר לאט מהאחרים במשפחה. בהתבגרות גדלים מהר יותר. כשההתבגרות מתחילה מאוחר יותר, גם תקופת הגדילה המהירה מופיעה מאוחר יותר 2) הפרעה תזונתית, יש לשלול מחלת צליאק, בעיה תזונתית מופיעה במיוחד בספורטאים מוציאים הרבה אנרגיה ולא אוכלים מספיק. ספורטאי זקוק ל 15% יותר בתזונה מילד שאינו עוסק בספורט. יתבטא בירידה באחוזון המשקל ובהמשך בירידה באחוזון הגובה וגם באיחור בהתבגרות 3) יתכן שבעיה בריאותית יכולה לגרום למצב זה כגון מחלה סמויה. כדי לשלול זאת מבצעים בדיקות כלליות כגון תפקודי כבד, כליות, חלבוני הדם, ספירה, ברזל, מדדי דלקת כגון CRP ועוד 4) חוסר הורמונלי פחות שכיח מהגורמים הקודמים למשל תת פעילות של בלוטת התריס (בודקים TSH+FT4) או נדיר יותר חוסר בהורמון גדילה את רוב הדברים יכול לבדוק רופא הילדים
ביתי בת 7 שנים. איך יודעים אם יש לה התבגרות מוקדמת, מה בודקים ומה הטיפול?
1) הופעת התבגרות בבת היא הופעת ניצני שדיים. בהתבגרות השחלות גדלות ומתחילות לייצר את ההורמון הנשי אסטרוגן שהוא הגורם לגדילת השדיים. 2) הופעת שעור מיני אינה ההתבגרות. השעור הוא בעיקר הורמונים המופרשים ממערכת אחרת, בלוטה קטנה היושבת מעל הכליות והיא יותרת הכיליה. בדרך כלל שני התהליכים מתחילים ביחד, אבל לא תמיד. אם שעור מיני מתחיל מוקדם, אנחנו בוקים פגם בבלוטת יותרת הכילה והטיפול לשם כך, אינו עיכוב ההתבגרות, אלא טיפול אחר לגמרי. תחילןת הופעת התבגרות תקינה היא בין גיל 8 לגיל 12.5. הופעת התבגרות מוקדמת תיתכן בגלל נטיה משפחתית לכך, בחלק מהמשפחות. האפשרויות הגורמות לכך: א) התבגרות מוקדמת אמיתית: מופרשים הורמוני LH ו-FSH מיותרת המוח שגורמים ליצור ההורמון הנשי אסטרוגן הגורם לגדילת השדיים ככל שהגיל מוקדם יותר, חיוני לבצע MRI מוח כדי לברר האם יש גורם ברקמת המוח הגורם לכך ב) אם רק האסטרוגן עולה ולא ה LH ו ה FSH צריך לברר מה גורם ליצור האסטרוגן ומה מקורו ברוב הגדול של מקרי ההתבגרות המוקדמת, בנוסף להופעת השדיים, הגדילה מהירה-עולים באחוזון הגובה. גם גיל העצמות מתקדם. ותיתכן פגיעה בגובה הסופי. הטיפול הוא מתן תרופה (דקאפפטיל) המעכבת את ההתבגרות. ממשיכים אותה עד גיל 10.5 ואז דנים האם להפסיק את התרופה, או שהילדה עדיין אינה בשלה לקבלת מחזור
שלום ד"ר פניתי אליך בעבר, פנינו לרופא כי הגודל של איבר מינו של הבן הדאיג אותנו, קיבלנו טיפול פרגנייל 5000 בגיל 8- במשך שלושה חודשים, הילד מיד התחיל לגבוה, האיבר גדל והתחיל גם שיעור באיבר ולכן מיד הפסקנו. בגיל 11 וחצי חזרנו לרופא וביצענו בדיקות, טסט ACTH תקין טסט LHRH- מדגים עליית LH גבוהה מFSH אך לרמה של 2.8, ובבדיקה חוזרת גונדוטרופינים תקינים עם טוסטרון וטוסטרון חופשי בתחום הנורמה התחתון- הרופא טען שהילד נמצא בטרום התבגרות ולכן תקין ושניפגש בעוד חצי שנה, לאחר חצי שנה בגיל 12 וחצי ביקש גיל עצמות וגילנו שהגיל עצמות 15 וחצי (הגובה שלו יחסית נמוך מאוד 154 והבנו שנשאר לו לגבוה מעט מאוד) אין בעיה בהורמון הגדילה, ד"ר אנחנו אבודים מה עוד נשאר לבדוק, גודל האשכים 6-5 סמק-ימין ו8 סמק שמאל, האם זה תואם את הגיל שלו? מה עוד יכל להאיץ את גיל העצמות? איזה עוד בדיקה צריך לבצע? אנחנו מודאגים מאוד שיגיע לסוף ולא יהיה אפשר לעשות כלום בבקשה תעזור לנו,
בגיל עצמות 15.5 נותרו בערך עוד 3% עד הגובה הסופי. אין טיפול יעיל שיבטיח שיפור לגובה הסופי. למשל הורמון גדילה, מפסיקים טיפול כאשר גיל העצמות מגיע ל 16. כלומר, בתקופה קצרה זו הורמון גדילה לא ישנה הרבה. בגיל זה תרופה לעיכוב גיל העצמות אינה יכולה להבטיח שיפור גדול, אפשר לנסות, אבל ספק אם יעזור. פנו לבדיקה של אנדוקרינולוג ילדים נוסף. בלי בדיקה גופנית, לא ניתן להבטיח דבר
האם אפשר לפגוש אותך?
אני מעוניינת להיכנס למאגר של תרומת מח עצם. אחת השאלות למועמדים למאגר הנה האם קיבלת טיפול בהורמון גדילה ממקור אנושי. לפני כ-20 שנה טופלתי אצלך בהורמון גדילה אך איני יודעת מאיזה מקור. למיטב הבנתי, שימוש בהורמון גדילה ממקור אנושי היה נהוג עד לשנת 85, האם הטיפול בהורמון בשנים 98-99 שונה בוודאות?
את הורמון הגדילה הסינטטי הכנסתי לארץ בשנת 1986. הייתי בצוות שפתח את הורמון הגדילה הישראלי מתוצרת ביוטכניולוגיה שנקנה לאחר מכן על ידי חברת פרינג ושמו שונה לזומקטון. בית חולים אחד בארץ המשיך לתת הורמון גדילה ממקור הומני מ 1985 התנגדתי לשימוש בהורמון גדילה ממקור אנושי. לאף מטופל שלי לא נתתי הורמון גדילה ממקור הומני. כולם קבלו את הורמון הגדילה הסינטטי שאין איתו בעיה
היי, האם דופלר אשכים יכול לאבחן שלבי טאנר והאם 11.4 סמק אשך ימין ו13.4 אשך שמאל נחשב קטן לגבר בן 19?
פרופ' צדיק היקר, תוכל בבקשה לומר לנו האם תוצאות אלה תקינות לילדה בת 9.5? LH=1.5 FSH=6.5 TSH=2.68 DHEA-S = 1.14 גובה=140 ס"מ משקל= 30 ק"ג עדיין לא עשינו XRAY לגיל עצמות. מבחינה פיזית: שיעור קל מעל הפות. ומעט שיער שחי. נציין כי כולנו במשפחה שעירים (כולל אב, אח, אם, אחות). אחות קיבלה מחזור בגיל 11, אמא בגיל 12. האם יש מקום לשקול התערבות תרופתית כלשהי?
הגובה הוא באחוזון 75- תקין מעל הממוצע. התבגרות מוקדמת היא הופעת ניצני חזה לפני גיל 8 הופעת שעור מיני אחרי גיל 8 היא נורמלית. אם כל הסימנים האלה הופיעו אחרי גיל 8 אינני רואה בעיה אם את פונה ליעוץ לאנדוקרינולוג ילדים, את צריכה פרטים מדוייקים וגם תשובת אסטרדיול ותשובת גיל עצמות
תודה רבה פרופ', עזרת מאוד. מאחל לך בריאות מטיבית. ע.א.
שלום רב , בתנו בת 10.5 קיבלה זריקה ראשונה של דקפפטיל דפו 11.25 מ"ג לפני כחודש, בהתוויה: חוסר בשלות רגשית להתמודדות עם מחזור. האם תחילת טיפול בגיל זה עלול לפגוע במיצוי הפוטנציאל הגנטי של הגובה ?
הי, בתי בת 8 + 7 חודשים. גיל עצמות 11.5. עשינו בדיקות דם וקיבלנו אבחון להתבגרות מינית מרכזית. צפי גובה תקין אך שונה ב-10 ס"מ מהפוטנציאל הגנטי. המלצת הרופאה זריקת דקהפפטיל חודשית חד פעמי על מנת לבדוק תופעות לוואי ולאחר חודש, במידה והכל תקין לעבור לזריקה חצי שנתית. יש לי מספר שאלות: 1. האם תופעות הלוואי במידה ויהיו חולפות לאחר מספר ימים או נמשכות לאורך זמן? מאחר ורוצה מינימום זריקות וכאב לילדה, הייתי רוצה להתחיל ישר מהזריקה החצי שנתית. האם מומלץ? 2. הוסבר לי כי עיקר הטיפול הוא לעכב מחזור בגיל מוקדם. האם העיכוב גם יפגע במיצוי הפוטנציאל הגנטי של הגובה?
1) בילדים רבים התחלתי טיפול בזריקה "החצי שנתית" . זו לא חצי שנתית אלא פעם ב24 שבועות . 2) רצוי לא לתת מעל גיל עצמות של 12.5. אם מפסיקים בזמן מתאים, לפי קצב הגדילה, אין פגיעה בגובה הסופי
שלום רב בני בן 9. יחסית גבוה 1.43.שוקל לא מעט 41-אחוזון 95 גובה ומשקל. חכם ומפותח. שעיר בגופו. 1.התחילו לצמוח לו שערות ערווה.ממש מעט אבל התחילה צמיחה.חשוב לציין שהוא די שעיר.האשכים לא גדלו 2.מדי פעם יוצא לו כמו פצע שחור או מוגלתי קטן בבסיס איבר המין שלו-לא קשור אולי לאחד אבל לא מובן.מתקלח יום יום. האם זאתגדילה מוקדמת?יש מה לעשות?אני מפחדת שהוא לא יתפתח או שמשהו לא בסדר איתו. אנא עזרתכם
גיל 9 הוא גבולי לצמיחת שעור מיני. על כן כדאי לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ולפנות לבדיקה אצל אנדוקרינולוג
שלום האם penis erectile dysfunction בגיל צעיר יכולה לפגוע בגדילת איבר המין
אבל אם יש בעיה בזרימת דם זה יכול לפגוע?
שלום וברכה ביתי בת 5.5 מתחת לאחוזון 3 בגובה ומשקל מצ"ב תוצאות טסט קלונידין האם נצפה חוסר בהורמון גדילה? תודה מראש!
מצ"ב רמת הקורטיזול
שלום דר' בתי קיבלה זריקה ראשונה של דקפפטיל דפו 11.25 מ"ג לפני חודש, בהתוויה: חוסר בשלות רגשית להתמודדות עם מחזור. חלף חודש ועדיין לא היה דימום. האם זה תקין? בנוסף שמתי לב שהחזה שלה פחות בולט ממה שהיה לפני הטיפול. האם התרופה משפיעה גם על התפתחות החזה? תודה רבה
בנוסף, האם היא תמשיך לגבוה כפי שהיה אמור להיות ללא טיפול או שהטיפול גם מעכב את הגדילה לגובה? הגובה שלה היום 141 ס"מ. תודה
עד שלב מסויים גדלים תוך טיפול . מפסיקים אותו אם רואים האטה בגדילה או גיל עצמות 12.5
יש לי בת שגילה 12 שנים שנמצאת במעקב ובבדיקה האחרונה התגלתה לה רמת פרולקטין של 1096. בעקבות זאת האנדוקטרינולוגית שלה החליטה לתת לה את הכדור DOSTINEX 0.5 MG אחת לשבוע. בהוראות יצרן מצוין משום מה שאסור להשתמש בכדור זה לפני גיל 16 שנים. אשמח לדעת לגבי הסיכונים בנדון והאם בכלל נכון לתת לה את הכדור הזה בניגוד להוראות היצרן. תודה מראש. לילדה בוצעו 2 MRI האחד בתאריך 24/5/2018 עם ממצאי סיכום: ממצא בעל אות נמוך ב-T1 בקדמת האונה הקדמית של ההיפופיזה.האונה הקדמית נראית כולה מעט מוגדלת. הממצא מחשיד לאדנומה. ב-MRI שבוצע שנה אחרי ב-27/5/2019 נמצא: בלוטת יותרת המח מוגדלת(מעט מעל הגבול העליון של הנורמה),יציבה מאז הבדיקה הקודמת.בנוסף, בבדיקת בלוטת תריס שנעשתה ב-24/12/20 נמצא TSH=1.2, PROLACTIN=1067
תופה זו גורמת לירידת יצור הפרולקטין. ולהקטנת גידול המיצר פרולקטין. לא ידוע לי על איסור כזה
שלום רב, האם יש קשר בין הזרקת הורמונים t3, t4 בשל תת פעילות בלוטת התריס, להתקפים אפילפטים? האם מתן לוותרים כנגד אפילפסיה עלולה להתנגש עם אלטרוקסין ?
T4 ו T3 לא מזריקים נותנים כדורים המכילים T4 מצאתי מאמר אחד בו יש קשר בין לווטרים לרמות נמוכות שלFT4 בחלק מהמטופלים . התיעץ עם אנדוקרינולוג מבוגרים. זה לא האתר המתאים Seizure . 2017 May;48:7-10. doi: 10.1016/j.seizure.2017.03.011. Epub 2017 Mar 19. Effects of antiepileptic drugs on thyroid hormone function in epilepsy patients Fu-Yuan Shih 1, Yao-Chung Chuang 2, Ming-Jung Chuang 1, Yan-Ting Lu 3, Wan-Chen Tsai 3, Ting-Ying Fu 4, Meng-Han Tsai 5 Affiliations expand PMID: 28364656 DOI: 10.1016/j.seizure.2017.03.011 Abstract Purpose: Patients with epilepsy are frequently required to take antiepileptic drugs (AEDs) for a long period of time. Many studies have shown that AEDs have a negative influence on endocrine function including the thyroid gland, however the risk factors for the development of low thyroid function in these patients are unclear. This study aimed to determine the potential risk factors of low thyroid function in patients with epilepsy. Method: This was a cross-sectional study including 298 patients with epilepsy. Patients with previous thyroid disease were excluded. Epidemiologic data, type of epilepsy, etiology, the age of seizure onset, duration of epilepsy, intractable epilepsy, and number and dosage of AEDs were recorded. Levels of free thyroxine (fT4) and thyroid stimulating hormone (TSH) were measured. Results: Fifty-two of the 298 (17.4%) patients had low fT4. Older age (P=0.004), female sex (P=0.014), longer duration of epilepsy (P=0.001), and intractable epilepsy (P=0.009) were significantly associated with low fT4. Regarding individual AEDs, carbamazepine (30.1%), topiramate (28.6%), and levetiracetam (24.3%) were significantly associated with the presence of low fT4. After stepwise logistic regression of all significant variables, female sex, older age, three or more AEDs, and carbamazepine were independent risk factors for low fT4. Conclusions: Female patients with epilepsy and an older age, AED polytherapy, and carbamazepine treatment had a higher risk of low fT4. Thyroid function in these patients should be monitored closely. Keywords: Antiepileptic drugs; Epilepsy; Risk factor; Thyroid function.
היי העלתי פה תמונה של הבן שלי עם השיעור באיבר המין האם זה מצריך בדיקה? תודה על המענה ועל עבודתך שלא מובנת מאליו בן 4 וחצי חודשים
לא רואים את התמונה ולא ארשה שיראו אותה 1) לא מעלים תמונות כאלה ברשת זה מקור להסתבכות 2) אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותו 3) א) לשעור יש משמעות עם הוא שחור ב) אחרי גיל 9 הופעת שעור מיני היא תקינה
האם ויטמין d מגביר גדילה?
שלום וברכה דוקטור . בני בן 4 חודשים נולד 2.700 קילו במועד ושמר על האחוזונים שלו ולפתע קפץ מאחוזון 20 70 עליה במשקל ושובר עקומות גדילה ושיעור באיבר המין ושפם. נעשו לו בדיקות דם ורציתי לדעת האם צריך לעשות עוד בדיקות? תוצאהאות Lh - 3.9 Fsh 1.8 Tsh-3.97 L TESTOSTERONE- TOT-7.98 T4free -13.2 Dhea sulphte- 0.7 ואחרון חביב 3.3 nmol/L ANDROSTENEDIONE
זו לא דרך נכונה לבצע ברור 1)צריך לדעת פרטים על המשפחה 2) צריך פרטים נוספים על הבדיקה הגופנית. מה שאת מוסרת אינו מספיק יש צורך בבצוע ACTH טסט בהקדם. אם זו בעיה ביותרת הכיליה יש צורך בברור דחוף פני לאנדוקרינולוג ילדים שישלים את כל הפרטים הנדרשים ואת הברור א) שעור יכול לנבוע מפגם גנטי ביותרת הכיליה חסר של אנזים 21 הידרוקסילז או 11 הידרוקסילז. יותרת הכיליה מפרישה במקרה כזה הורמונים הגורמים לשעור, גדילת יתר וקידום בגיל העצמות ב) אם יש מצב הורמונלי הגורם לגדילה מוגברת ושעור יש לבדוק גם את גודל האשכים
ואוו כל כך מעריכה את זה שענית לי! אז ככה היינו אצל רופא שקיבלה אותנו בחדר שינה שלה שהאור זה לא כמו במרפאה ולא רןאים כלום ופשוט אמרה לי שאני מאכילה אותו יותר מידי ואז אני מסבירה לו שהוא אוכל 180 ארבע פעמים ביום ותמיד ישר אומרים האכלת יתר וזה הבילבול פה. ולאחר מכן אמרה לי להחליף לו ארוחה אחת מחלב לירקות מרוסקות 180 מל שזה נירא לי לא הגיוני בגיל 4 חודשים . ובנוסף אמרה שאל היה לו משהו זה היה מתבטא גם בגובה שלו . מרגישה שאנחנו נופלים בין הכיסאות אני ובעלי קטנים מאוד גם נמוכים וגם רזים בעלי שוקל 56 קילו וגם אני כל חיי שקלתי 40 עד אחרי הלידה.
שלום , עשיתי טסט לacth ולקורטיזול - גיל 17 , משקל תקין 58 גובה 1.67 היו כמה הורמונים לא תקינים בבדיקות דם לכן הפנו אותי לטסט - לפי חיפוש קטן שעשיתי באינטרנט התוצאות נראות לי תקינות , אבל אשמח אם תענו לי רק כדי לוודא : Cortisol 0 - 628 Cortisol 30 - 740 Cortisol 60 - 840 Hyd.prog 0 - 2.88 Hyd.prog 30 - 3.7 Hyd.prog 60 - 4.3 תודה רבה !!
שיא קורטיזול 840- מראה תגובת קורטיזול תקינה של יותרת הכיליה. שיא 17 הידרוקסי קורטיזון הוא 4.3 אם הוא בוצע לשלילת פגם אנזימטי של האדרנל מסוג 21 הידרוקסילז - התגובה תקינה
שלום. האם אוננות בגיל ההתבגרות יכולה לעצור את גדילת איבר המין?
הילדה שלי בת שנה וכמעט חודשיים ושמתי לב שהפרופורציות הגוף שלה שונות מבני גילה. היקף הראש שלה קטן מתחת לאחוזון 3, האורך שלה באחוזון 30 ומשהו והמשקל באחוזון 75. הכובד שלה הוא בעיקר באגן השמנת ירכיים. היא עוד לא הולכת באופן עצמאי. רציתי לדעת אם זה משליך על מבנה גופה גם בעתיד ואם הפרופורציות האלה נורמליות. תודה
1) בדרך כלל משקל עודף תלוי בתזונה. יש לרשום במשך 3 ימים את כל הפרטים של תזונתה ולפנות לדיאטנית שתחשב האם תזונתה מאוזנת 2) פרופורציות הגוף הם גם מדידת אורך הרגליים לעומת החלק העליון של הגוף רק מרפאה אנדוקרינית יודעת למדוד את הפרופורציה 3) בקשר ליחס בין אחוזון הקף הראש לאיוזון האורך חשוב להתייעץ עם רופא ילדים זו טעות לחשוב על העתיד חשוב לבדוק זאת כעת למען ההווה
מבררת כדי לדעת סופית איך לוקחים דקפפטיל? כבר כל פעם אנחנו לוקחים אולי בטעות אולי לא סופרים מהיום שנותנים הזריקה 28 יום ולא סופרים מיום למחרת מתן הזריקה. יודעת שמותר עד 28 יום, במרפאה חושבים אחרת אומרים שאסור פחות מ 28 יום וגם אומרים שסופרים מהיום למחרת. הזוי כל פעם מחדש. האנדוקרינולוג אמר בהתחלה עד 28 למשל אם נופל בשבת אפשר בשישי, אבל אמר גם שסופרים מהיום שנותנים. כבר לא יודעת איך זה עובד. היום היינו וגירשו אותנו כי ניתנה הוראה במחשב למחר האחות הקבועה לא היתה והיתה אחות אחרת ששינתה את התאריך למחרת כך שיוצא כל 28 יום מהיום למחרת יכול להיות שכך צריך להיות ?
בהוראות התרופה כתוב שנותנים פעם ב 21-28 ימים. כאלה שהתרופה אינה מדכאת את ההתבגרות פעם ב 28 ימים, נותנים פעם ב 21 ימים. כל כמה זמן נותנים את התרופה? בוחרים יום בשבוע שמתאים לכם וביום הזה, פעם ב-4 שבועות נותנים את הזריקה. אם היום עולה על חג או שביתה וכו' מותר להקדים או לאחר ב 1-2 ימים לכל היותר, רצוי להקדים
במקוםכל 28 יום למרות שבביקורת האחרונה התרופה עובדת כמו שצריך ועצרה את התקדמות גיל עצמות עכשיו סוף סוף מובן וניקח כל 4 שבועות. מותר לנו עד 28 יום ולא לאחר אם נופל בשבת אלא לפני. רק שבמרפאה לא מבינים זאת אני צריכה כל פעם להגיד שזה עד 28.
שלום בתי בת ה11.8 להפתעתינו הרבה קיבלה מחזור. יש לה סימני בשלות כגון -מעט חזה ושיער ערווה. אך היא נמוכה יחסית-כמו כל המשפחה (גנטי). גובהה-1.39. האם ניתן לעצור את הווסת על מנת שתמשיך לגבוה? הבנו שהוסת מאיט את הגדילה.
הפרוש שלך לא נכון. ווסת אינה עושה דבר. הווסט מופיע כאשר רמת ההורמונים הגיעה לבשלות. ההורמונים גורמים להופעת הווסת. ההורמונים גורמים ללוחיות הגדילה להסגר לאחר הווסת. בנות נמוכות גדלות בדרך כלל עוד 4-6 ס"מ לאחר הופעת הוסת. עיכות ההתבגרות לאחר הופעת הוסת אינו משפר את הגדילה. חשוב שאנדוקרינולוג ילדים יבדוק אותה. 1) זה לא רגיל שבזמן הופעת הוסת יש מעט חזה, החזה בזמן זה בדרך כלל מפותח מאד. 2) זוקומה מאד נמוכה בעת הופעת מחזור , מצב הדורש ברור
האם ניתן לקבל בנושא זה יעוץ טלפוני בזום? אשמח מאוד לקבוע
שלחי בקשה ליעוץ בזום ל: [email protected] ותכתבי שהיעוץ בנושא הופעת מחזור וגדילה ותקבלי הנחיות מה להכין לייעוץ
שלום יש לי שאלה אני נער בן 16 לפני כשבוע הייתי בבדיקת אנדוקרינולוג הוא רצה לבדוק לי את גודל האשכים וכשהוא בדק לי הוא העיף רק מבט חטוף ולא העריך באמת את גודל האשכים נראה לי שהוא פשוט רצה לדעת את מידת השעור וזהו אבל לא נראה לי שמידת השעור מצביעה על ההתבגרות אלא רק גודל האשכים האם אני טועה? האם אתה, פרופ צדיק, בודק בצורה קפדנית את גודל האשכים או שיודע לזהות לפי מידת השעור במבט חטוף את השלב טאנר?
אתה טועה בהחלט מידת ההתבגרות נקבעת על פי גודל האשכים וזה מה שהאנדוקרינולוג בודק אנדוקרינולוג מנוסה, שנים רבות במקצוע יכול לפי הסתכלות על האשכים לקבוע את דרגת ההתבגרות
האם גודל האשכים 10-12 מל"ל זה תקין לבחור בן 21? תחושתי שהפין לא גדל מהילדות.
1) זה נפח אשכים קטן יחסית מי בדק את נפח האשכים? 2) התחושה שלך לא סבירה. גש לבדיקת אנדוקרינולוג מבוגרים 3)להבא! הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
אנדירוקלוג מבוגרים אבל הוא אמר בגלל השיעור שאני טאנר 5.
יש טנר לשעור ויש טנר להתפתחות האשכים השאלה מה הוא כתב בסיכום הביקור. אם המצב לא ברור פנה לאנדוקרינולוג נוסף לחוות דעת
והם באמת לא בוצעה עד סוף ההתבגרות יש מה לעשות בקשר לזה או שזאת סתם בדיקה לפרוטקול.
ואיתך אפשר לקבוע במקרים כאלה?
הייתי, אמרו שאחרי גיל 18 אין מה לעשות עם זה כבר.
שלום רב. בני בן ה17 החל לקחת תרופה נוגדת דכאון בשם פריזמה, תרופה שהיא ממשפחת SSRI’s ואני חושש שזה ישפיע על ההתבגרות שלו. גם ככה ההתבגרות שלו מאוחרת. בגלל זה רציתי לדעת אם יש קשר. האם יש לתרופה הזו אפקט של עיכוב התבגרות בנערים או שהיא מפחיתה הפרשת טסטוסטרון? כי אני כן יודע שהתרופה הזו מורידה את החשק המיני, אז האם יש קשר לעיכוב בהתבגרות או בגדילה בנערים?
התרופה יכולה לגרום לירידה בקצב הגדילה בחלק מהמטופלים. ראו השפעה מסוימת על הפחתה בהפרשת הורמון גדילה אין מספיק נתונים על השפעה על ההתבגרות. במשך השנים בדקתי נערים רבים המקבלים פריזמה ותרופות דומות ולא ראיתי כל הפרעה בהתבגרות
שלום, בצילום כף יד שמאל כתוב: סטיית תקן לגיל 12.6 חודשים, נמצא בטווח 0.4 סטיות התקן מהממוצע? מה זה אומר בבקשה? יש אפשרות לגבוהה עוד?
האם אורח חיים בעת בגיל ההתבגרות משפיע על הגודל הסופי של איברים והמראה שלהם. למשל על גודל הסופי של הראש, הגודל של הלסת, והמראה הכללי הסופי. למשל אם אורח חיים בריא יותר יגרום למראה סופי 'גברי יותר או בוגר יותר' מאשר אדם אשר בעת גיל ההתבגרות שלו חי אורח חיים לא בריא? תודה
התשובה על כל השאלות לא, אלא אם כן אורח החיים היה חריג מאד כמו תת תזונה, ריבוי אלכוהול, סמים ועישון, ספורט תחרותי ברמה גבוהה ללא תזונה המותאמת לספורט
תודה על התשובה פרופ' אז מה הכוונה? שלמעשה אורח חיים מסוים מהסוג שציינת עלול להביא לכך שגבר לא יגיע לגובה סופי פוטנציאלי או שלמעשה כבוגר פניו עלולות להישאר עם תווי פנים ילדותיים (עקב חוסר התפתחות מלא) בגלל אורחת החיים שציינת?
תשובה בגוף השאלה 1) אז מה הכוונה? שלמעשה אורח חיים מסוים מהסוג שציינת עלול להביא לכך שגבר לא יגיע לגובה סופי פוטנציאלי- נכון בחלק מהמקרים 2)או שלמעשה כבוגר פניו עלולות להישאר עם תווי פנים ילדותיים (עקב חוסר התפתחות מלא) בגלל אורחת החיים שציינת?- לא, עם ההתבגרות מקבלים פנים בוגרות יש כאלה שזה קורה להם בגיל מאוחר כמו 25. בדרך כלל זו תכונה משפחתית
איך פונים אלייך לקבלת ייעוץ? אודה לתשובתך
שולחים מייל ל: [email protected] בנושא המייל כותבים: בקשת ייעוץ במייל כותבים את נושא היעוץ ואת גיל הילד\הילדה היעוץ בוידאו (זום) בלבד
שלום דר, אני בן 20, בשמונה חודשים אחרונים עם ערכי סוכר בצום שנעים בין 102-109. עם זאת בשתיים מהבדיקות (בין ערכים גבוהים) היה גם 97 ו 95. יש לי גם תת פעילות של בלוטת תריס, משקל טוב ולכן זה לא טרום סוכרת, בדיקות נוגדנים שליליות לסוג 1, נחשד כ mody 2 ואני מחכה לעשות בדיקה גנטית. עם זאת ללא רקע משפחתי חזק (לאחותי בילדות היה סוכר בצום גבוה אבל לא כעת ולהורים סוכר בסדר, בין 90 למאה). רציתי לדעת האם למרות שיצא פעמיים ערכים מתחת ל100 עדיין יכול להיות מדובר ב mody, או שלדעתך יש סיבה אחרת לכך שערכי הסוכר גבוהים ולא מתאימים לגילי ושזה לא קורה כל הזמן (אם כי ברוב הבדיקות). כולסטרול תקין ובלוטה בסדר
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם. גם אין מספיק נתונים להסקת מסקנות
האם pth מגביר את הזרחן בדם?
שלום רציתי לדעת האם שנפח האשכים הוא 13 זה אומר שרוב גדילת איבר המין התרחשה
שלום, שמי עידו אני בן 14 וחצי ויש לי שאלה שמעוד מטרידה אותי כבר זמן מה ואשמח לעזרה... אז עד לפני שהיה סגר (כשחדרי הכושר היו פתוחים) התאמנתי שם והתחילו לי כאבי גב עליון (באמצע הגב) וכאבי גב תחתון. בכמה שבועות ראשונים לא יחסתי חשיבות אבל כשזה לא עבר הלכתי לרופאת משפחה שאמרה שהשרירים המייצבים שלי חלשים ככל הנראה ושלחה לפיזותרפיה, שם קיבלתי תרגילי כוח וגמישות שאני עושה עד עכשיו והם אכן עוזרים, אך הבעיה שלי שהרופאה והפיסותרפיסט לא ענו ל עליה ממש, ואמרו שכנראה שלא אך הם לא יודעים בוודאות היא האם זה יכל לפגוע לי בגדילה ובצמיחה באזור הגב ועמוד השדרה? בנוסף אני מנגן בגיטרה (לפחות שעה וחצי- שעתיים ביום) מה שמגביר את הכאב לרוב אחרי והפיזותרפיסט אמר שפשוט זה יגרום לכאב לחלוף לאחר זמן רב יותר כי אני מאמץ שם את הגב... האם כל העומס הזה עם הגיטרה והאימונים יכול לפגוע? תודה מראש
שלום, בתי בת 10.5 , קיבלה פעם ראשונה זריקה דקאפפטיל 11.25 מ"ג מסיבה של אי בשלות רגשית להתמודד עם מחזור בגילה. כמה זמן לאחר הזריקה אמור להופיע דימום והאם הוא חייב להופיע , ואם לא מופיע כלל האם זה תקין . תודה
לא מוכרח להופיע דימום. גם אם לא מופיע דימום זה תקין. יתכן ויופיע דימום בערך שבועיים לאחר הזריקה הראשונה
תודה. ממה נובע הדימום בעצם? הזריקה "משחררת " משהו ברחם? ועוד שאלה, האם הזריקה של פעם ב 3 חודשים יעילה יותר בגיל 10+? או שיש כאן רק את עניין ההקלה על הכאב שבזריקה אחת לשבועיים? תודה
הדקא פפטיל בשבועיים הראשונים לאחר מתן הזריקה מגרה את השחלות ליצור אסטרוגן הגורם לגדילת רירית הרחם. בהמשך רמתו הקבועה בדם גורמת לדיכוי השחלות להפסקת יצור האסטרוגן ולכן רירית הרחם יורדת כמו במחזור. הגיל אינו קובע את השפעת הדקאפפטיל. לא נותנים דקאפפטיל פעם בשבועיים 1) בדרך כלל דקאפפטיל ניתן פעם ב28 ימים ובמקרים נדירים פעם ב 21 ימים. 2) יש תכשיר הניתן פעם ב -3 חודשים 3) יש תכשיר הניתן פעם ב 24 שבועות (168 ימים)
שלום דוקטור, אני סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס, כשבני נולד הם לקחו דגימה ובדקו את בלוטת התריס שלו והתוצאה הייתה 10 בלידה. ביקשתי להחזיר אותו אחרי שבועיים. ואחרי שבועיים זה היה 4.52 האם יש צורך לבדוק מחדש או שזה טוב לתינוק שלי? הרופא אמר לי שהכל בסדר והתוצאות מצוינות, מה אתה חושב? התוצאות אחרי שבועים מלידה (גיל התינוק שבועיים ) :- Tsh=4.52 mIU/L T4-FREE=18.6 pmoI/L
שלום בבדיקת תפקודי תריס לתינוק בן שבועיים התקבלו התוצאות המצורפות בקובץ. ערך t3 גבוה מהמקסימום אודה לחוות דעתך ברקע גרייבס לאמא
התוצאות שהתקבלו הן Tsh 3.6 T3 7.8 T4 17.9 תודה
TSH ו FT4 תקינים אם היתה לו יתר פעילות TSH היה צריך להיות מתחת לנורמה ו FT4 מעל הנורמה ושניהם נורמליים. אם היתה לו יתר פעילות התינוק היה צריך לההיות צרחן וביתר פעילות ודופק מהיר מאור. כדי להיות בטוח ב 100% שאין בעיה רופא הילדים צריך לבדוק אותו
שלום הילדה חלתה בקורונה והפסקתי טיפול בזמן הזה, הילדה בת 13 יצאה מהבידוד האם אפשר לתת לה הורמון גדילה גנוטרפין כרגיל?. או שיש השלכות למי שחלה?
שלום רב פרופסור אני רוצה לשאול בבקשה שאלה היפותטית שארצה שתשיב לי עליה - אני נער בן 17 סיימתי את ההתבגרות שלי וגם את גדילתי (יש לי גיל עצמות 18), בנוסף יש לי שעור גברי (שיערות ברגליים ובאיזור איבר המין וגם מתחיל לצמוח לי הרבה שיערות בפנים). נגיד והרמות של הטסטוסטרון שלי בדם (אשר לפני כן היו תקינות בגלל זה הופיעו לי סימני מין משניים) פתאום יורדות לרמות מאוד נמוכות שנמצאות מתחת לנורמה (בגלל כל מצב רפואי שיכול לגרום לכך), האם השעור הגברי שלי יכול לנשור במצב כזה? למרות שסיימתי את ההתבגרות? האם זה יתכן בכלל? האם הרמות התקינות של הטסטוסטרון הם אלה ששומרות על השיעור הגברי?
שלום רב, בני נולד עם IUGR ומשקל לידה נמוך. בחצי שנה האחרונה שמנו לב לתופעות כמו ריח זיעה מבית השחי. צילום גיל עצמות התאים לפי הרדיולוג לגיל 6-7, אך אנדוקרינולוג איבחן שמתאים יותר לגיל 8. נכון לעכשיו אשכים בגודל תקין ופרופיל הורמונלי לפני 3 חודשים מראה שלא התחיל התבגרות. כנראה שיישלחו אותנו לטסט ACTH לבדוק את יותרת הכלייה. שאלתי היא, האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות וכבר ייקחו באותו מעמד של דקירה? האם רק יותרת הכלייה קשורה לזה? מה עם משהו פתולוגי בבלוטת יותרת המוח?
שכחתי לציין שבשנה וחצי האחרונות עלה באחוזון הגובה מ20 ל35 וגבה בחודשיים האחרונים למשל 2 ס"מ ובשנה בסביבות 9 ס"מ שלהבנתי זה הרבה.
הילד בן 7
האם זרחן תוצאה2.05 mg/dL יש טיפול לעלות את הזרחן?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום. בתי קיבלה מחזור היא בת 11.5 וגיל עצמות 12.5 רציתי בבקשה לדעת האם היא עוד תגבה? תודה רבה.
אחרי מחזור, בנות נמוכות גדלות עוד 4-6 ס"מ. גיל עצמות אומרלאיזה אחוז מהגובה הסופי היגיעו ביום הצילום
אני אם טרייה, מניקה תינוק שזה עתה נולד, סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס ולוקחת את התרופה אלטרוקסין. השאלה שלי היא האם תת פעילות בלוטת התריס אצל האם תשפיע על הילד אם היא תניק אותו? או את כמות החלב? בדקתי את הילד שלי והוא בריא ואין לו מחסור
בני בן 6 ו-4 חודשים גובה 1.12 מ׳. משקל 21.5 ק״ג. אני 1.87 ואשתי 1.60. האם יש מקום למעקב? הוא בין הנמוכים בכיתתו.
הגובה באחוזון 12. הגישה שלכם שגויה מיסודה נכון שהוא נמוך יחסית לאב אבל: 1) חשוב אם וא גדל על אחוזון קבוע או יורד באחוזון הגובה 2) חשוב האם משקלו תואם את גובהו ואם הוא עולה באופן עקבי במשקל 3) חשוב מה גיל העצמות שלו פנו לרופא הילדים להערכת מצב ראשונית
בתי בת 10.5. קיבלנו אישור לשימוש בדקפפטיל דפו 11.25 מ"ג, אחת ל 84 יום בהתוויה של אי בשלות רגשית להתמודדות עם מחזור , זאת לאחר שנראתה האצה בהתקדמות התפתחותה המינית. רציתי לברר איך מתבצעת הספירה מהזרקה להזרקה ? סופרים 84 יום או 24 שבועות ? תודה
האם יש מצבים בהם מספיקה זריקה אחת של 11.25 מ"ג כדי לעכב התקדמות? האם חייב להופיע דימום שבוע/שבועיים לאחר מתן הזריקה? תודה
טיפול בהתבגרות מוקדמת ההתבגרות נעצרת כל זמן שהזריקה ניתנת פעם ב 3 חודשים בדיוק נותנים את הטיפול לפחות עד גיל 10.5 שנים בחלק מהבנות יכולה להופיע תופעה דמויית מחזור כשבועיים לאחר הזריקה הראשונה
אשמח לעזרה בפיענוח עד ביקור רופא עבור בתי גיל 9וחצי.
שלום רב ביתי בת 13.5 עשיתי לה צילום שורש כף יד בגלל שהיא נמוכה ביחס לחברות. בצילום רשום שגיל העצמות 15 שנים. שאלתי האם סיימה לגבוה? כרגע היא 1.56 גובה אם 169 גובה אב 178 תודה רבה וחג שמח
אם גיל העצמות הוא באמת 15, היא קרובה לסיום הגדילה. יש לברר מדוע חל קידום כזה
שלום, מס' ימים טרם יום הולדת 9 של ביתי שמתי לב לנפיחות ונוקשות בצד אחד בלבד של החזה שלה. רק צד אחד נראה נפוח ובנגיעה מרגיש ממש קשה. כאילו יש משהו שניתן לתפוס. לא נוקשות של כל ניצני השד. ביתי ביקשה שאבוא לבדוק כי זה הפריע לה.. האם זה טבעי או מצריך בדיקה? תודה
פני לרופא הילדים לבדיקה. אינני יכול לנחש איך הדבר נראה או איך מרגישים בניחוש
שלום דר' צדיק בתי בת 10.5 גובה 140. משקל 33. החלה להתפתח בחזה בגיל 9, ובהמשך שיעור באזור הערווה. בצילום כף יד :גיל עצמות מתאים לגיל 11. בשל התפתחות מהירה יחסית של החזה במהלך 3 החודשים האחרונים, הופנינו לרופא נשים שאמר שהיא טרום מחזורית ושהיא עשויה לקבל וסת בחודש הקרוב. מאחר ולדעתנו היא אינה בשלה רגשית להתמודד עם מחזור וגם לא קל לה עם ההתפתחות הפיזית, אנו שוקלים תחילת טיפול בדקפפטיל. האנדוקרינולוג המליץ על תחילת טיפול גם כן ואמר שיש תופעת לוואי של השמנה ושהזריקה כואבת... אשמח לשמוע מה דעתך בעניין ומה ההשלכות של הזריקה. תודה
התבגרות מוקדמת בבת היא התבגרות המתחילה לפני גיל 8. יתכן וההתבגרות כעת מהירה. שכיח הטיפול במצב זה הדקאפפטיל מעכב את תהליך ההתבגרות. שבועיים לאחר הזריקה הראשונה יכול להיות תופעה דמויית מחזור למספר שעות. תופעת הלואי הבולטת היא עלייה בתיאבון ואם לא שומרים על תזונה סבירה ופעילות גופנית יכולה להיות האצה בצבירת משקל באופן נדיר יתכן שינוי בהתנהגות (מצב רוח). סחרחורת, כאב ראש, נדודי שינה בדרך כלל לא רואים תופעות לוואי נוספות נדיר יותר שיהיו (לפי עלון משרד הבריאות) כאב בעיניים, דלקת בלחמית העין שיעול, קוצר נשימה, דלקת גרון בחילה, כאב בטן, עצירות, שלשול, הפרעות בהפרשת חומצה במערכת העיכול הפרעות בפעילות הכבדית פריחה כאבי גב, כאב בשרירים ובמפרקים, כאב בזרועות וברגליים, עוויתות שרירים בגפיים התחתונות אדמומיות, חבורות ו/או כאב באזור ההזרקה, בצקת (הצטברות נוזלים ברקמות הגוף) בילדים: כאב בטן, כאב, אדמומיות ונפיחות במקום ההזרקה,
תודה על תשובותיך. מספר שאלות: 1. מנסיונך, האם יש תועלת בעיכוב ההתבגרות לאחר גיל 10? 2. קראתי קצת והבנתי שיש שני סוגי זריקות, פעם בחודש ופעם בחצי שנה. האם ההחלטה לגבי סוג הזריקה שהילדה תקבל קשורה להתוויה של הטיפול? 3. האם להתחלת טיפול בגיל 10.5 יש השלכות על הגובה הסופי? היום היא 1.40 ס"מ. 4. מה עלות הזריקה? האם היא בסל הבריאות? 5. מי נותן את הזריקה? אחות בקופ"ח או ההורים? 6. היכן מזריקים? תודה לך
תשובות לפי המספר 1) רק אם הבעיה היא רגשית, חוסר מוכנות לקבלת מחזור 2) יש 3 סוגי זריקות 3.75 מגר-פעם ב 28 ימים. 11.25 מגר-פעם ב 3 חודשים. 22.5 פעם ב 24 שבועותההחלטה לפי מה שנמצא בקופת החולים שלך. מבחינתי אין הבדל 3) ההשפעה בגיל זה על הגובה הסופי היא בספק 4) אינני עוסק בעלויות תבררי בקופת חולים או בבית מרקחת. למטרת גובה בגיל זה סיכוי גדול מאד שקופת חולים לא תאשר לך 5) אחות בקופת חולים 6) הזריקה לתוך השריר
שלום, ביתי בת 11, ניצני שד הופיעו לפני מספר חודשים, הרופא שלח לצילום כף יד בעקבות קומה נמוכה והצילום יצא תואם גיל, בימים האחרונים מופיעות הפרשות בהירות מהנרתיק, ברצוני לשאול 1. האם בהתאם לצילום כף היד, הופעת ההפרשות וניצני השד היא תקבל מחזור בקרוב? 2. גם אני וגם בעלי התפתחנו מינית מאוחר ואני קיבלתי מחזור בגיל 15, האם יתכן שביתי תקבל בגיל צעיר יותר? 3. כמה סנטימטר גובהים מתחילת גיל ההתבגרות? אני רוצה לציין שביתי לא גבהה במיוחד מאז שהתהליך החל ואני מאוד חוששת שהיא בעיצומו של תהליך ולא תוסיף לגבוהה מספיק... תודה מראש
תשובות בגוף השאלות: 1. האם בהתאם לצילום כף היד, הופעת ההפרשות וניצני השד היא תקבל מחזור בקרוב? תשובה: בדרך כלל לא סבירלא סביר 2. גם אני וגם בעלי התפתחנו מינית מאוחר ואני קיבלתי מחזור בגיל 15, האם יתכן שביתי תקבל בגיל צעיר יותר? תשובה: יתכן שכן. אין שום חישוב בעולם המחשב מתי יגיע מחזור 3. כמה סנטימטר גובהים מתחילת גיל ההתבגרות? בנות בדרך כלל גובהות כ 24 ס"מ
