פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
הקורטיזול במבחן סינקטן 1 1.4 2.8 והקורטיזול באיסוף שתן 24 שעות 149 מהן תופאות הלוואי של הערכים האלו?
יש צורך לבדוק מדוע זה המצב. אם חסר קורטיזול, נותנים אותו באותן מלאכותי כדי לשרוד מצבי דחק
שלום רב מדבר נער בגיל ה-16 שיש לו בעייה קטנה אבל גדולה שזאת אומרת שלפני כשנתיים התחיל לבלות לי הגרגרת הגרון בצורה ממש מגעילה ואנשים חוץ התחילו להעיר לי בהתחלה חשבתי שסתם מדובר בכמה אנשים אבל זה התחיל להראות צומת לב בקרב הרבה אנשים (רוב האנשים) אפילו אנשים שאני לא מכיר אתחילו להעיר לי בקשר לזה כמו " ילד מה זה הגרגרת הזאת" חלק צחקו מזה וחלק אמרו לי מה זה הגרגרת הזאת אמא'לה אחרי שנתיים אמרו לי את זה נמאס לי כבר אני לא יכול לנשום אנשים חייבים להעיר לי בקשר לזה וזה נמאס לי...בטח מי שקורא את זה עכשיו אתה או את רופא/ה האמת שאני לא יודע למי לפנות אני רוצה לעשות טיפול לא משנה לי מה העיקר שזה יהעלם אני כבר לא יכול עם זה גם שאני מרים את הרא קלפי אחורה אני בולעה רוק זה קשה לי וגם הכי הרבה מפריע לי ממה שאנשים מעירים לי ברחוב. תאמת בהתחלה לא הפריע לי אבל אחרי זה זה כבר לא התחיל לעצבן זה כבר התחיל להציק לי אני כבר לא יכול עם זה לא יכול אנשים מסתכים אלי בזווית ריאה כאילו פרופיל רואים כמו עצם בולטת לי בגרון זה מגעיל עכשיו את/ה שואלים מה אני רוצה ממכם נכון!? אני רוצה למצור פתרון רפואי לבעייה הזאת אני כבר לא יודע מה לעשות זה דופק לי את כול היופי שלי אני משתגע! בבקשה החזירו לי תשובה בהקדם תודה רבה רבה!
שלום פרופ' צדיק. רציתי לשמוע דעתך. האם מותר לבצע מבחן דיכוי דקסתמזון כאשר קיימת בצקת ראות המטופלת ע"י תרופות משתנות? האם במצב זה הזרקת הסטרואיד (למטרת ביצוע הבדיקה) לא עלולה לגורם להחרפת הבצקת ולהחרפת קשיי נשימה? ידוע לי שתשובתך אינה תחליף להמלצות הרופא המטפל. זה פשוט בשביל לשמוע דעה נוספת ממקור מוסמך. תודה רבה.
פרופ. צדיק כה התאכזבתי ממהות תשובתך. אני כהורה שלקחתי על עצמי אחריות, מרגישה מתוסכלת. מה הטעם של מעקב התפתחותי אצל אנדוקרינולוג מומחה לנושא...אם ממילא הילדה תגבה למקסימום של 151 ס"מ ... מה אם קריאת צילום כף יד, גיל עצמות...כן נכונה? התוכל לייעץ לי אם בכוח הרפואה לעשות משהו בנדון? תודה
מהן תופאות לווי של רמת קורטיזול נמוכה?
האשלגן שלי הוא 4.2 האם חוסר בקורטיזון יכול לגרום ללחץ דם לא יציב והרגשה של כמעט עילפון
פרופ. צדיק, רציתי לציין כי במהלך השנים האחרונות, אולי לפני 3-4 שנים היינו אצלך לצורך קבלת דעה שנייה (ביקור פרטי). יתכן והחומר עדיין שמור אצלך ותוכל להתייחס אליו? שם הילדה: גל קרת, ראשון לציון תודה איב
בני בן 4.5 מאז ומתמיד יש לו נטייה להקאות. כשהיה תינוק היה פולט הרבה ולאחר מכן החל להקיא, כאשר יש קורלציה גבוהה למצבים בהם הוא אוכל יחסית הרבה, מתרגש או כאשר יש לו ליחה. אציין שלדעתי לא תמיד אני יכולה לקשר הקאות לאחת הסיבות האלו. הוא סובל מליחה ואלרגיות וכאשר הוא מקבל טיפול מונע ע"י סימביקורט הוא גם מפסיק להקיא. בני מתפתח מצויין הוא גבוה ובעל מבנה גוף בינוני. הלכנו לרופא גסטרואנתרולוג שאמר שלדעתו הילד בריא והוא המליץ על בדיקת רטנגן לושט קיבה ותריסריון. ביררתי והסתבר לי שמדובר על בדיקה בה הילד צריך לשתות בריום ולעשות משיקוף במכונה. אבקש לשאול את השאלות הבאות: האם יש סיכון לילד מהבריום? האם יש סיכון מהקרינה של המכונה? כמה זמן נמשכת הבדיקה? האם אביו יוכל להיות איתו? (אני בהריון) האם הילד עלול להתקשות לעשות את הבדיקה הזו? (הוא שוכב זמן ממושך מתחת למכונה שעושה שיקוף?) האם יש צורך אמיתי בבדיקה הזו? תודה רבה
אני לוקחת קבוע אלטרוקסין 50 מ"ג 5 פעמים בשבוע. בבדיקה יצא: TSH-11,FREE T4-10,HDL CHOLESTEROL-128,GLUCOSE-53. האם יש קשר בין הבדיקות? סובלת גם מדימומים בין הווסתים. אני בת 36.
שלום בתי קבלה מחזור ראשון השבוע בגיל 13.4 שנים. בשנים האחרונות הייתה במעקב גדילה עקב קומה נמוכה. 1.45 מ' ע"פ כל הבדיקות, אין בעיה של חסר בהורמון גדילה. גיל העצמות מתאים לכשנתיים פחות מגילה. אני רוצה לדעת מה קורה לגבי גדילתה כרגע...לאחר קבלת המחזור. אשמח ואודה לתשובתכם המלומדת. א. קרת
פרופ' שלום תוצאות הבידקה של אמי בת 76 בדר"כ בריאה בעקבות ירידה דרסטית במשקל ובעיות בראייה בלוטה לא מוגדלת אונה ימנית 1.4X4 ס"מ שמאלית 1.6X3.8 אונה באונה השמאלית איזואקואי עם מיקרו הסתיידות בקוטר 1.3 ס"מ בשתי האונות מספר קשריות בקוטר 10- מ"מ מבקשת לדעת פשר התוצאות הנ"ל . והאם יש קשר בין התוצאות לשינוי
אולטראסאונד של בלוטת התריס לא יכול להצביע על תפקוד בדיקת הדם ל- TSH ו- FT4 יכולים להצביע על התפקוד הממצאים בבלוטה מצריכים ברור נוסףפנו לאנדוקרינולוג שימשיך בבדיקות.
אני בת 15 קיבלתי מחזור בערך בגיל 12 ועכשיו אני מטר 1.50 האם אני הגבהה קצת?
שלום שמי יוסי בן 32 עם נפרוטיק סנדרום .במבחן סינקטן יצא שרמת הקורטיזול נמוכה 1 1.4 ו2.8 ובאיסוף שתן יצא 149 גבוה . האים זה קשור ללחץ דם לא מאוזן .קושי בנשימה.הרגשת חום וחולשה פתאומית? ומה הטיפול לזה עליי לציין שאני מטופל בצקלוספרין200 מג.פרדניזון 10 מג נורמיטן 50 מג טריטס 5 מג וסמוביל 40 מג
הפרדניזון שאתה מקבל משנה את הבדיקות אינו מסביר קוצר נשימה ותופעות אחרות. יכול לגרום לחולשת שרירים יש לבדוק אשלגן בדם
היתה בעיה של פעילות יתר בבלוטה , ועל כן הוסרה ביוד רדיואקטיבי. אחר כך היה נטילת כדורי אלטרוקסין בכמות של 1100 באופן סדיר למשך שנתיים וחצי. אחר כך היה שינוי בפעילות הבלוטה והורידו לכמות של 1000 ו-900 . הייתי מרגישה גלי חום. עניין הבלוטה מרגיז אותי וניגשתי לפסיכיאטרית שקבעה לי נכות אף בשל כך. השאלה היא האם ההפרעות האלו גורמות לנכות נפשית באמת? רציתי לשמוע חוות דעת נוספת כאן בפורום. כן האם זה משפיע על התפקוד הכללי?
האם בגלל עצבנות ומתח ניזוקה הבלוטה? לפני שנתיים וחצי עברתי בעבודה תקופה קשה של מתח ועצבנות בגלל עומס יתר עקב כך הייתי מתפרצת ולא הבנתי מה קורה לי חשבו סביבי שאני לא מאוזנת האם יתכן שזה בגלל פעילות יתר שאגב התגלתה רק לפני חודש? או ההפך? ביצה או תרנגולת?
פרופ' צדיק, אני מאוד מודה לך על תשובתך. ברשותך אוסיף פה את הפרטים שחסרו - גודל הפין שנמדד הינו 4.6 ס"מ ונאמר כי הוא בגבול התחתון של הנורמה. על המרשם רשום לתת לילד עשירית אמפולה של PREGNIL (הכתב מחובר ומאוד לא ברור, אך אני משוכנעת כי זה מה שרשום) ונאמר לי שכל אמפולה מכילה 50,000 יח', אז יש לתת רק עשירית (500 יח') - זה מתאים למה שציינת? אני מבינה מדבריך הקדומים כי יכול להיות שלא תהיה הרבה יעילות לטיפול, ואני תוהה אם בכלל להכניס את בני לכל מסכת ההזרקות. אודה מאוד אם ככעת הנתונים יישפכו אור חדש על תשובתיך, ותוכל לתת לי שוב מענה אם היית ממליץ לנו להתחיל בטיפול למרות שבימים אלו מלאה לו שנה. שבוע טוב והרבה תודה על עבודתך המקודשת, טליה.
לכל רופא גישה אחרת. גישתי שבגיל זה עם גודל זה של הפין, אינני נוהג לעשות דבר. מתן חומר זה שציינת (המספרים שאת נותנת אינם קרובים למציאות) אני נוהג לתת לשם בדיקת תגובת האשכים , אם קטנים בבדיקה.
בבדיקת דם יצא לי גלובולין 3.4 (GLOBULIN) וערכי הייחוס 0 עד 0 וערכי הייחוס נראים לא הגיוניים האם זה תקין 3.4? אני נקבה בת 49.
שלום רב בבדיקה דם מצאו לי ערכים גבוהים של סידן שהו 11.2 עברתי מיפוי של בלוטת היפרפראתואיד הבדיקה יצאה תקינה וכן בדיקה אולטרסאד ושוב יצאה הבדיקה תקינה . אנדו יעץ לי לעבור נתוח והפנה אותי לרופא כרורגי .הרופא שלח אותי שוב פעם למיפוי ושוב הבדיקה תקינה.הרופא הכירוגי יעץ לי גם לעבור נתוח.כרגע אני סובל מבעיות בקבה מעצירות .מכאבי גב ומשרירים תפוסים .השאלה שלי אים כדאי לעבור נתוח.ואיך להתפטר מכל הבעיות. תודה.
האינטרנט אינו תחליף לרופא הרואה את כל הנתונים. אם אינך בטוחה- פני לאנדוקרינולוג נוסף עם כל הנתונים.
שלום בתי בת 12 וחצי.עדיין לא קיבלה מחזור חודשי לפני שנתיים חלתה במחלת דם נדירה אפלסטיק אנמיה לפני מספר ימים ערכה בדיקות דם הורמונליות.תוצאת האסטרודיאל גבוהה מאוד 97 מה יכולות להיות הסיבות לתוצאה גבוהה זו ביום חמישי הקרוב נהיה אצל האנדוקרינולוגית
שלום לך, אודה לך מאוד על תשובתך המקצועית לאחר שעומדת בפנינו התלבטות מאוד חשובה ומשצעותית עבורנו. בני כיום בן שנה ב"ה. בגיל כמה חודשים חשד רופא משפ' כי הפין שלו מעט קטן. בהמלצת רופא משפ' אחר פנינו למומחה באנדוקרנולוגיה לילדים כשהיה בן חצי שנה. הוא ערך בדיקת פיזיולוגית והגיע למסקנה כי הפין בנורמה, אך בגבול המאוד תחתון. בהמלצתו, ערכנו לבנינו בדיקות הורמנליות אשר יצאו תקינות ב"ה. המומחה אמר שאם כך, אין מה לחשוש וכרגע עניין גודל הפין הינו אסטתי בלבד. לטענתו, לבננו תהיה בעיה חברתית קשה (בין עם גברים ובין עם נשים) באם הפין יישאר כמות שהוא לכשייגדל בעז"ה. קבענו לחזור בגיל שנה לשם התיעצות. אתמול אכן שבנו אליו. המומחה קבע חד משמעית כי הבדיקות ההורמנליות אכן תקינות, אך ממליץ בחום להתערב ולגרום לאיבר מינו להתרחב מעט ולגדול. הוא ממליץ על טיפול שיימשך כשלושה שבועות, כאשר כל שבוע תוזרק לבנינו 1/10 אמפולה (500) של פריגנסיל (סליחה אם טועה בשם, מאוד קשה לפענח את כתב הרופאים :-) )המכיל את הורמון הטסטסטורון. לאחר שלושת השבועות הללו הוא יערוך בדיקה הורמנלית נוספת, אשר תשמש כמעין "מבחן" לפין. המטרה היא לבדוק את הראקציה להורמון הטסטסטורון. הוא חזר והדגיש שאין בטיפול שום סיכון בריאותי לבננו ושלאחר סיומו של הטיפול איבר המין ייגדל בכעד 4 ס"מ. אציין לסיום, כי בננו מפותח מאוד. הוא ילד מאוד גבוה (מיום הלידה נמצא באחוזון 97 בגובה) ומשקל תקין. הבנתי כי אלו הם קריטריונים חשובים. שאלתנו, אם כך, הן: 1. מה הן המלצותיך בנוגע לטיפול שציינתי לעיל? 2. האם אתה מכיר טיפול כזה בילדים כה צעירים? 3.אתה סבור כי אכן יש להתערב כאן? 4. באם אכן נחליט לבצע את הטיפול ממנו אנו מאוד חוששים האם אכן מובטח כי איבר המין ייגדל, והסיכון היחיד הוא שמא הוא לא ייגדל? אני אודה לך מאוד על תשובותיך ואני מתנצלת על אורך המכתב. בברכת שבת שלום, טליה - אמא צעירה ומפוחדת.
1. השאלה שלך אינה מכילה מידע מדויק. אין לי שום מידע מה גודל הפין שלו. גם לא ברור מה התרופה שרוצים לתת לו. לפי החוק כל מרשם נכתב באותיות דפוס כך שצריך להיות ברור מה שם התרופה 2. אם צריך לתת טיפול כזה בדרך כלל עושים אותו ב-6 החודשים הראשונים לחיים. גיל שנה כבר קצת מאוחר אבל עדיין יש סיכוי לתועלת. 3. אף אחד לא יכול לחזות מראש את תגובת אבר המין לזריקה וכמה הוא יגדל 4. אם נותנים טסטוסטרון, מקובל לתת 25 מגר פעם בחודש ל- 3 חודשים. תוך הטיפול, בדר כלל. הילד עולה במשקל ואוכל יותר טוב מבעבר. וכול להיות אי שקט והפין עומד במשך תקופות ארוכות במשך היממה. לאחר הפסקת הטיפול יש נסיגה מסויימת באורך הפין. אם הוא באמת צריך טיפול התועלחת היא בשנת החיים הראשונה.
אבי בן 73 לאחרונה שמנו לב כי ירד במשקל, עקבנו אחרי המשקל וראינו כי ישנה ירידה של 3-4 ק"ג במשך כחודשיים. הוא עבר MI לפני כ20 שנה ומאז הפסיק לעשן, מקפיד על תזונה מתאימה ומקפיד על פעילות גופנית.מקבל טיפול תרופתי להורדת שומנים בדם ואספירין דיזותיאזיד ואקסטרל לפני כשנה בב.דם שגרתית ערכי הסוכר הראו חריגה מהנורמה וקבל הדרכה לגבי דיאטה מתאימה. שאלתי: 1. מה הגורם לתופעה בגיל מאוחר? 2. האם יש קשר לטיפול התרופתי שהוא נוטל? 3.מה הטיפול המוצע היום? תודה מראש.
שלום! אני כרגע בשבוע ה-9 להריוני ונושאת ברחמי תאומים. טרם כניסתי להריון הבלוטה הייתה מאוזנת ובדיקת דם של השבוע האחרון הראתה תוצאה של TSH =12.52. לפני שהתגלתה התת לקחתי כל יום כדור של 100 אלטרוקסין ופעם בשבוע שניים =200 סה"כ בשבוע 800. השאלות שלי הם:1 האם בתקופה הזו עד ביצוע בדיקות הדם - האם יתכן ונגרם נזק לעוברים?הבדיקת דם האחרונה שלי הייתה ב-26/10 שהייתה מאוזנת 2.העלו לי כרגע את המינון ל150 ביום - האם עד שיווצר איזון קיים סיכון לעוברים? והאם לדעתך זהו המינון המתאים הבנתי מקריאת מאמרים שונים באינטרנט שבתת פעילות יכולה להיות בעיה בהתפתחות העובר וקיימות אצלי כרגע מספר חששות תודה לילך
את מבקשת שאנחש- אינני נוהג לנחש. בדרך כלל תקופות קצרות של אי איזון אינן מהוות בעיה. אבל יש להקפיד על איזון כדי למנוע בעיה. את המינון קובע הרופא לפי הרמות בדם. אסור לי לתת יעוץ תרופתי דרך האינטרנט. אני יכול להסביר דברים עקרוניים בלבד.
שלום רב! אני בן 21לפני כחצי שנה עברתי כריתה של בלוטת התריס עקב גידול סרטני. היום אני נוטל אלטרוקסין אך אני עדיין בתהליך של מציאת המינון הנכון של הכדור לו זקוק גופי. שאלתי היא האם יש קשר בין זה לאקנה?? תודה רבה מראש על התשובה.
אני בת 15 וקיבלתי מחזור בגיל בגיל 12 ואני די נמוכה האם אני לא הגבהה? הרופאים אומרים שקצת
האם ילדה בת 12 בגובה 1.57 נחשבת לגבוהה? וכמה בערך היא תוכל לגבוה לאחר קבלת המחזור, שדרך אגב קבלה לפני חודש.
שלום לך, אודה לך מאוד על תשובתך המקצועית לאחר שעומדת בפנינו התלבטות מאוד חשובה ומשצעותית עבורנו. בני כיום בן שנה ב"ה. בגיל כמה חודשים חשד רופא משפ' כי הפין שלו מעט קטן. בהמלצת רופא משפ' אחר פנינו למומחה באנדוקרנולוגיה לילדים כשהיה בן חצי שנה. הוא ערך בדיקת פיזיולוגית והגיע למסקנה כי הפין בנורמה, אך בגבול המאוד תחתון. בהמלצתו, ערכנו לבנינו בדיקות הורמנליות אשר יצאו תקינות ב"ה. המומחה אמר שאם כך, אין מה לחשוש וכרגע עניין גודל הפין הינו אסטתי בלבד. לטענתו, לבננו תהיה בעיה חברתית קשה (בין עם גברים ובין עם נשים) באם הפין יישאר כמות שהוא לכשייגדל בעז"ה. קבענו לחזור בגיל שנה לשם התיעצות. אתמול אכן שבנו אליו. המומחה קבע חד משמעית כי הבדיקות ההורמנליות אכן תקינות, אך ממליץ בחום להתערב ולגרום לאיבר מינו להתרחב מעט ולגדול. הוא ממליץ על טיפול שיימשך כשלושה שבועות, כאשר כל שבוע תוזרק לבנינו 1/10 אמפולה (500) של פריגנסיל (סליחה אם טועה בשם, מאוד קשה לפענח את כתב הרופאים :-) )המכיל את הורמון הטסטסטורון. לאחר שלושת השבועות הללו הוא יערוך בדיקה הורמנלית נוספת, אשר תשמש כמעין "מבחן" לפין. המטרה היא לבדוק את הראקציה להורמון הטסטסטורון. הוא חזר והדגיש שאין בטיפול שום סיכון בריאותי לבננו ושלאחר סיומו של הטיפול איבר המין ייגדל בכעד 4 ס"מ. אציין לסיום, כי בננו מפותח מאוד. הוא ילד מאוד גבוה (מיום הלידה נמצא באחוזון 97 בגובה) ומשקל תקין. הבנתי כי אלו הם קריטריונים חשובים. שאלתנו, אם כך, הן: 1. מה הן המלצותיך בנוגע לטיפול שציינתי לעיל? 2. האם אתה מכיר טיפול כזה בילדים כה צעירים? 3.אתה סבור כי אכן יש להתערב כאן? אני אודה לך מאוד על תשובותיך ואני מתנצלת על אורך המכתב. בברכת שבת שלום, טליה - אמא צעירה ומפוחדת. 4. באם אכן נחליט לבצע את הטיפול ממנו אנו מאוד חוששים האם אכן מובטח כי איבר המין ייגדל, והסיכון היחיד הוא שמא הוא לא ייגדל?
פ
שלום אני בת 14 וחצי קיבלתי מחזור בגיל 13 ו8 חודשים אז הייתי 1.51 מאז לא גבהתי אמי 1.67 אבי 1.80 עשיתי צילום כף יד שמראה שהגיל של העצמות שלי הוא 14 כמו הגיל שלי עוד כמה ס"מ אני אגבהה? ואולי אפשר לעשות משהו כדי שאני יגבה?
אתה יכול להגיד לי כמה ס"מ בערך? תודה
לבן שלי יש אפילפסיה. הוא מקבל שלוש תרופות במקביל ולא מאוזן. לאחרונה עלתה סברה שמדובר במחלה אוטואימונית שבאה לידי ביטוי בפירכוסים. במקביל, התברר שיש בעיה בבלוטת התריס - מבדיקות ראשונות tsh 15.5. T4 T3 תקינים. מלבד תגובה לתרופות, מה עוד יכול להיות הקשר בין פרכוסים/אפילפסיה לבלוטת התריס? אם תוכל להפנות אותנו למקורות מידע נשמח.
אין קשר בין אפילפסיה לבלוטת התריס 1. מחלה של בלוטת התריס יכולה להגרם על ידי מחלה אוטאואימונית 2. קראו מאמרים על מחלת השימוטו באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום רב, בני בן 12, נמוך מאוד מכל חבריו, (אין לי כרגע מדידה מדוייקת אך אני סבורה שגובהו כ- 120 ס"מ) ,נמצא במעקב כ- 5 שנים בעקבות קומה נמוכה. הרופאה האנדוקרינולוגית טוענת שעקומת הגדילה שלו מראה כל הזמן על קצב גדילה סביר אך מתחת לעשירון התחתון. עד עתה לא נעשו שום בדיקות מלבד גיל עצמות (פעמיים). הייתי רוצה לפנות למכון או מקום כלשהוא לבדיקות יותר מקיפות שכן הבנתי שיש מה לעשות וישנם טיפולים במקרה הצורך. אני בתחושה שאולי קופת החולים מונעת מאיתנו את האפשרויות הקיימות. אשמח אם תוכל להמליץ לנו לאן ניתן לפנות.
קופות החולים לא מונעות דבר - אם צריך את יכולה לפנות לכל אנדוקרינולוג ילדים קראי מאמרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL
האם לא יכול להיות שמטעמים כלכליים קופות החולים מונעים טיפולים בילדים נמוכים (כי רואים בכך עניין אסטטי בלבד)? אני מקווה מאוד שאני טועה אבל יש לי הרושם שבמקרים רבים ילדים גבוליים אינם מקבלים את הטיפול המקסימלי שיכול באמת לעזור להם, כמו במקרה הנדון שהילד נמצא ב"מעקב" תקופה כל כך ארוכה מבלי להתערב בדרך כלשהי בגדילתו.
שלום רב! בבדיקת מעבדה בשבוע 31 התקבלו הערכים הבאים: 0.24miclU/ml (הנורמה בין 0.35 ל-5.5) TSH 13pmol/l (הנורמה בין 10.3-19.7) FT4 4pmol/l (הנורמה בין 3.5-6.5) FT3 בדיקות קודמות: 3 שנים לפני ההריון ערכי TSH היו 0.68 בבדיקה אחת, ו-3 חודשים אח"כ-1.28. כחודש לפני ההריון הערך היה 0.83 וכחודשיים וחצי אחר כך (שבוע 8 להריון)-0.6. אציין שאני מרגישה בהריון טוב מאוד (ויש לי סכרת הריונית קלה ומאוזנת). האם הערך הנמוך בבדיקה האחרונה של TSHמצביע על פעילות יתר? (שהרי שאר הערכים תקינים). האם זה עלול לגרום נזק לי או לעובר? כיצד עלי לנהוג?
אני כל הזמן שומעת דעות מנוגדות לגבי השפעת התזונה אצל תינוקות ופעוטות על הצמיחה לגובה, ע"פ הספרים תזונה לקויה יכולה לפגוע בצמיחה לגובה , אך מספר רופאי ילדים שעמם שוחחתי טוענים שזה שטויות והכל תלוי במטען הגנטי של הילד. כוונתי לדוגמא: באם תינוק נכנס למעון ילדים ועקב כך חוטף הצטננויות ווירוסים ואינו אוכל טוב באותם ימים ובמידה וזה קורה מספר ימים די גדול בשנה, עד כמה זה משפיע על הגובה שלו?
אם אספקת הקלוריות נמוכה חלק גדול מהשנה - הגדילה יכולה להפגע קראי מאמרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום פרופסור, האם סביר התפתחות גניקומסטיה תוך כדי לקיחת סרוקסט במינון 20 מג? אני גבר בן 49 ,עברתי אולטרסאונד וממוגרפיה תקינים,בדיקות דם תקינות. תודה מראש על תשובתך.
בהמשך לשאלה הקודמת אני מצרף את הבדיקות ההורמונליות, progesterone 3.4 cortisol-blood 265 estradiol 118 la 2.8 fsh 1.6 תודה רבה
Some of the adverse drug reactions listed below may decrease in intensity AND frequency with continued treatment AND do not generally lead to cessation of therapy.Adverse drug reactions are listed below by system organ class AND frequency. Frequencies are defined as: very common (1/10), common (1/100, <1/10), uncommon (1/1,000, <1/100), rare (1/10,000, <1/1,000), very rare (<1/10,000), including isolated reports. Blood AND lymphatic system disorders Uncommon: abnormal bleeding, predominantly of the skin AND mucous membranes (mostly ecchymosis). Very rare: thrombocytopenia. Immune system disorders Very rare: allergic reactions (including urticaria AND angioedema). Endocrine disorders Very rare: syndrome of inappropriate anti-diuretic hormone secretion (SIADH). Metabolism & nutrition disorders Common: decreased appetite Rare: hyponatraemia. Hyponatraemia has been reported predominantly in elderly patients AND is sometimes due to the syndrome of inappropriate anti-diuretic hormone secretion (SIADH). Psychiatric disorders Common: somnolence, insomnia. Uncommon: confusion, hallucinations Rare: manic reactions, agitation, anxiety, depersonalisation, panic attacks, akathisia (see section 4.4 Special Warnings AND Special Precautions for use). These symptoms may also be due to the underlying disease. Nervous system disorders Common: dizziness, tremor. Uncommon: extrapyramidal disorders. Rare: convulsions. Very rare: serotonin syndrome (symptoms may include agitation, confusion, diaphoresis, hallucinations, hyperreflexia, myoclonus, shivering, tachycardia AND tremor). Reports of extrapyramidal disorders including oro-facial dystonia have been received in patients sometimes with underlying movement disorders OR who were using neuroleptic medication. Eye disorders Common: blurred vision. Very rare: acute glaucoma. Cardiac disorders Uncommon: sinus tachycardia. Rare: bradycardia. Vascular disorders Uncommon: transient increases OR decreases in blood pressure. Transient increases OR decreases of blood pressure have been reported following treatment with paroxetine, usually in patients with pre-existing hypertension OR anxiety. Respiratory, thoracic AND mediastinal disorders Common: yawning. Gastrointestinal disorders Very common: nausea. Common: constipation, diarrhoea, dry mouth. Very rare: gastrointestinal bleeding. Hepato-biliary disorders Rare: elevation of hepatic enzymes. Very rare: hepatic events (such as hepatitis, sometimes associated with jaundice and/or liver failure). Elevation of hepatic enzymes have been reported. Post-marketing reports of hepatic events (such as hepatitis, sometimes associated with jaundice and/or liver failure) have also been received very rarely. Discontinuation of paroxetine should be considered if there is prolonged elevation of liver function test results. Skin & subcutaneous tissue disorders Common: sweating. Uncommon: skin rashes, pruritus. Very rare: photosensitivity reactions. Renal & urinary disorders Uncommon: urinary retention. Reproductive system & breast disorders Very common: sexual dysfunction Rare: hyperprolactinaemia/galactorrhoea. Very rare: priapism. Musculoskeletal disorders Very rare: arthralgia, myalgia. General disorders AND administration site conditions Common: asthenia, body weight gain. Very rare: peripheral oedema. WITHDRAWAL SYMPTOMS SEEN ON DISCONTINUATION OF PAROXETINE TREATMENT Common: Dizziness, sensory disturbances, sleep disturbances, anxiety, headache. Uncommon: Agitation, nausea, tremor, confusion, sweating, emotional instability, visual disturbances, palpitations, diarrhoea, irritability. Discontinuation of paroxetine (particularly when abrupt) commonly leads to withdrawal symptoms. Dizziness, sensory disturbances (including paraesthesia AND electric shock sensations), sleep disturbances (including intense dreams), agitation OR anxiety, nausea, tremor, confusion,sweating, headache, diarrhoea, palpitations, emotional instability, irritability, AND visual disturbances have been reported. Generally these events are mild to moderate AND are self-limiting, however, in some patients they may be severe and/or prolonged. It is therefore advised that when paroxetine treatment is no longer required, gradual discontinuation by dose tapering be carried out (see sections 4.2 Posology AND Method of Administration and, 4.4 Special warnings AND precautions for use). Adverse events from paediatric clinical trials In short term (up to 10-12 weeks) clinical trials in children AND adolescents, the following adverse events were observed in paroxetine treated patients at a frequency of at least 2% of patients AND occurred at a rate of at least twice that of placebo were: increased suicidal related behaviours (including suicide attempts AND suicidal thoughts), self-harm behaviours AND increased hostility. Suicidal thoughts AND suicide attempts were mainly observed in clinical trials of adolescents with Major Depressive Disorder. Increased hostility occurred particularly in children with obsessive compulsive disorder, AND especially in younger children less than 12 years of age. Additional events that were more often seen in the paroxetine compared to placebo group were: decreased appetite, tremor, sweating, hyperkinesia, hostility, agitation, emotional lability (including crying AND mood fluctuations). In studies that used a tapering regimen, symptoms reported during the taper phase OR upon discontinuation of paroxetine at a frequency of at least 2% of patients AND that occurred at a rate of at least twice that of placebo were: emotional lability (including crying, mood fluctuations, self-harm, suicidal thoughts AND attempted suicide), nervousness, dizziness, nausea AND abdominal pain (see section 4.4 Special warnings AND special precautions for use)
אני אבא לילד בין 6 וחצי לפי בדיקות שנערכו הינו קטן מהממוצע בחוות דעת מקצועית ניתן לילד מרשם של cyproheptadine 5 cc לצורך פתיחת הטאבון וכן הומלץ על הזרקת הורמון גדילה למשך שנה כל יום. מהבדיקות שנערכו במשך 3 חודשים אחרונים הילד גבהה ב ס"מ אחד ועלה בק"ג אחד שזה מתחת לעקומה כשגובה המקסימלי יכול להגיע ל .1.60 בלבד. אבקש את חוות דעתכם האם כדאי לתת הורמון גדילה ומה ההשלכות ממנו והאם ניתן להסתפק במרשם התרופתי הנ"ל.
בלי לדעת מה גיל העצמות שלו ובלי לדעת על צורת גדילתו ולבדוק אם חסר לו הורמון גדילה - לא ניתן לתת לך חוות דעת מקצועית על הטיפול. בלי לבצע בדיקות אלה גם לא נראה לי שההחלטה על טיפול מבוססת. דעתי היא שלפני טיפול כזה כדאי לקבל חוות דעת מבוססת על סמך בדיקות ונתונים נוספים קרא חומר בנושא באתר WWW.GDILA.CO.IL
שלום רב בבדיקות דם שעשיתי שבוע שעבר, הראו עלייה דראמטית בגלוקוז בדם - מ 75 לפני חצי שנה, ל- 130 עתה. האם עלי להיות מודאגת? כמו-כן, בבדיקת בלוטת התריס, ההורמון TSH הוא: 0.04, כש T3 ו T4 בגבולות הנורמה. יש לציין שאני נוטלת טירוקסין מזה 20 שנה. נ.ב. לא יודעת אם זה רלוונטי, אך לפני 4 שנים עברתי ניתוח להוצאת גידול סרטני במעי הדק, עם גרורות לשחלות ולמעי הדק. לאחר הניתוח, עברתי טיפולים כימוטרפיים במשך חצי שנה. אודה לכם על התייחסותכם. שרית [email protected]
כל מה שספרת אינו ללבנתי לבדיקות עליך לבדוק בדיקת המוגלובין A1C אם הוא תקין- אין לך כל בעית סוכר כרגע.
שלום, הופנתי ע"י הרופא לבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס עקב הסטוריה של היפרתיארואידיזם וגם היפו גבולי (כרגע מאוזנת ללא תרופות). אודה לך אם תעזור לי להבין את תוצאות הבדיקה: אונה ימנית: גודל תקין, מרקם גס. מספר רב של מוקדים היפראקוגנים ריקמתיים. אונה שמאלית: בגודל תקין. מרקם גס. מספר רב של מוקדים היפראקוגנים ריקמתיים. מתחת לאונה השמאלית ניצפו בלוטות לימפה מוגדלות, תגובתיות בגודל עד 1 ס"מ. כמו כן בבדיקת דם הערך של anti thyroid peroxid יצא גבוה (1324.0).ו- TSH ו- T3,T4 תקינים. אודה לך עך תשובתך המהירה!
אינני יודע מה מטרת האולטראסאונד. זו אינה בדיקת הבחירה יש צורך בבדיקת קליטת טכנציום. בבדיקת אולטראסאונד זו אין כל מידע שימושי
אני בת 43 ולפני כארבעה חודשים התחלתי סדרת בדיקות עקב עקצוצים (נימול) והתוצאה היתה תת פעילות של בלוטת התריס לפני כחודש התחלתי טיפול באלקטרוקסין 50מ"ג ליום תוצאות הבדיקה שהיו לי TSH 150 MLU/1גדול מ , FT4 4.3 עשיתי גם אולטרסאונד והתוצאנ שתי האונות בגודל תקין מרקם הטרוגני דיפוזי. האם יש סיכוי שהבלוטת תחזור לעבוד אני לא בעד התמכרות לכדורים ושאלה נוספת מה יכול לגרום לבלוטת להפסיק לעבוד עד כה הייתי ממש בריאה. תודה רותי
בדרך כלל בגיל זה הגורם מחלת השימוטו קראי באתר: WWW.GDILA.CO.IL אין תופעת התמכרות לכדורים אלה
אני בת 37 לפני שנה וחצי בתחילת הריון התחלתי לקחת אלטרוקסין עקב תוצאה גבולית של בדיקת דם, ומאז אני מדי יום נוטלת 100 מ"ג בכל בוקר, תשובת בדיקת דם מאתמול TSH 5.75 , FT4 14.6 , מה אתה ממליץ לי לעשות? קשה לי להשלים עם העובדה שעלי ליטול תרופה כל חיי? האם לאלטרוקסין יש תופעות לוואי? האם לקיחת אלטרוקסין גורמת לגוף להיות "עצל" בייצור עצמי של ההורמון? תודה מראש על תשובתך.
ממליץ לשמוע לרופא שלך טיפול אינו גורם לבלוטה להיות עצלה ואינו גורם לתלות. זה סך הכל בליעת תרופה פעם ביום- יש צרות גדולות יותר- נא לא להגזים
האם עודף כאמור עלול לגרום לנשירת שיער? מה עוד תופעות הלוואי של עודף פעילות בלוטת התריס? תודה
האם ייתכן שבלוטת התריס תפגע בשל דיאטות כסאח רבות מדי? מה הקשר בין דיאטה לבלוטה מלבד שתת פעילות מונעת ירידה במשקל?
תת פעילות אינה מונעת ירידה במשקל. זלילה ומעוט פעילות גופנית - כן מונעות ירידה במשקל. דיאטות אינן פוגעות בבלוטת התריס , אלא עם כן הן מכילות הרבה יוד.
יש לי תת פעילות של בלוטת התריס. ביקשתי מרופא משפחה שרשם אלטרוקסין להפגש עם אנדרוקרינולוג. רופא המשפחה טוען שאין צורך כי מצבי אינו חריג (אלטרוקסין 50 מ"ג איזן אותי) וכי לרוב האנדרוקרינולוגים מתעסקים בפעילות יתר של הבלוטה ולא בתת פעילות.... האם עלי לדעתך לפנות בכ"ז למומחה? אציין כי על אף שבדיקות הדם מראות שיפור במצב, עדיין יש תופעות לוואי (הששמננה, עיפות, יובש בעור, נשירת שיער) תודה
סיפורי רופא המשפחה, אם אמר כך, נועדו להשאיר אותך בטיפולו ולמנוע פניה לאנדוקרינולוג. התופעות צריכות לעבור תוך מספר שבועות אם את מודאגת- זכותך לפנות לאנדוקרינולוג- הוא יותר מקצועי בנושא.
הי! יש תת פעילות של בלוטת התריס. מטופלת באלטרוקסין מזה כחודשיים. יש איזון בפעילות הבלוטה אני בתחום הנכון... אבל אין שיפור בתופעות הלוואי: יש נשירת שיער ויובש בעור. כמה זמן יקח לאלטרוקסין להשפיע גם על סימפטומים אלה? האם הנזק שנגרם לשיערי הוא הפיך? כיצד ניתן למנוע את התופעות הנ"ל? תודה
יש לפנות לרופא עור לקבל טיפול תומך ולוודא שאין בעיה נוספת. אם תלוי בבלוטה בלבד- תוך מספר שבועות מסתדר.
שלום , בבדיקות שערכתי נמצאו התשובות הבאות : TSH-6.28 , FT4- 12.3 FT3- 4.83 יש לציין שאובחן אצלי מחלת השימוטו . אני נוטלת אלטרוקסין 50 כל יום , האנדוקרינולוג ורופאת המשפחה אומרים שלתשובות אין משמעות ושזה בסדר לפעמים ה- TSH מגיעה ל8 ןמבחינתם זה בסדר אני מרגישה שמאז שאובחנה אצלי המחלה לא חזרתי לעצמי שזה היה בערך לפני שלוש שנים , האם יש קשר לחולשה , עצבים , השמנה , דכאון קשר לכך
כל הסימנים שאת מתארת מעידים על כך שאת זקוקה לעזרת פסיכולוג. הבדיקות כעת אינן מעידות על צורך בכל התערבות נוספת
שלום, אני בת 32, רווקה,נוטלת כבר 4 חודשים אלטרוקסין (1/2 כדור) בגין תת פעילות הבלוטה. האם יש לכך השפעה על הפוריות. האם זה יכול לגרום להפסקת המחזור מוקדם מהרגיל.ואם כן, באילו דרכים ניתן לטפל בכך. תודה.
שלום רב ילדתי לפני 3 חודשים תינוקת בלידה רגילה. מרגע הלידה היא כל הזמן מוציאה ומכניסה את הלשון שלה (כמו לטאה). הרופאים בביה"ח ובטיפת חלב אמרו שזה תקין. התופעה לא חולפת אך התמעטה. בנוסף, בימים האחרונים היא החלה לרייר. האם ייתכן שזוהי בעיה בבלוטת התריס? מה התסמינים לתופעה? אני ממש בלחץ, תודה!
ד"ר שלום , אני בת 38 היפסקתי לעשן לפני 3 חודשים ..אני לא מפסיקה לאכול יכול וגם אני מרגישה חנק בגרון לפעמים האם יש קשר לבלוטת התריס?ועוד שאלה למה אחראית בלוטת התריס? תודה מראש.
1. יותר קשור לבעיה רגשית 2. בדקי דם ל- TSH ותדעי 3. על בלוטת התריס קראי באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום רב, חזרתי עכשיו עם בני בן ה - 11 מביקור אצל אנדוקרינולוג ואנחנו מלאים שאלות כרימון - נכון שהיה עלינו לשאול את הרופא, אבל היינו קצת בהלם מהאבחנה. גובהו של בני 157 ס"מ ומשקלו 39.4 ק"ג. גיל העצמות לפי צילום מתאים ל - 12.6 שנים. לפי הרופא החל בהתבגרות מינית מוקדמת שתוביל להאטה בגדילה עוד כשנתיים. אי לכך הומלץ להתחיל בטיפול הורמונלי. באתר www.gdila.co.il יש טבלאות גובה ולפי הנתונים המתאימים הגענו לגובה של 189 ס"מ. (157:0.828) - מה המשמעות של המספר הזה? יש שם גם מאמרים שלפי הבנתי לעיתים הטיפול ההורמונלי לא עוזר ולא מצליח והילד לא מצליח להגיע למיצוי מקסימלי של גובהו. האם נכון? האם ידוע לך תוך כמה זמן מקבלים תשובות על בדיקות (FT4; LH LUTEINISING; TESTOSTERONE TOTAL)? מה משך הטיפול המומלץ? האם אחות קופ"ח יכולה לתת את הזריקות? תודה מראש ומתנצלת על כמות השאלות...
אינני מבין על מה את מדברת בגיל 11 זה נורמלי שיש התבגרות- זו אינה התבגרות מוקדמת. אינני יודע מה דרגת התבגרותו אינני יודע על איזה טיפול את מדברת הבדיקות שאת שואלת לגביהן אינן קובעות שום שיקול לגבי כל טיפול שהוא.
שלום פרופ צדיק יש לי ילד בן שש כנראה מאובחן לכיוון האכונדרופלזיה ברצוני לדעת האם אפשר לתת לו את הורמון הגדילה?
לצדיק שלום לאחרונה הופניתי עי אנדוקירנולוג לביצוע מספר בדיקות דם מאחר והתפתחות הגופנית שלי אינה תואמת את גילי(אני בן 28 גובהי 1.65 ומשקלי 53 קג) האם יש קשר בין נתוני גיל משקל וגובה להתפתחות גופנית? ואם כן האם זו פונקציה של תזונה או של בעיה הורמונלית? ושתי שאלות לגבי הבדיקה מה זה קורטיזול ומה תפקידו בגוף? בין יתר הבדיקות שעליי לבצע רשום thyro.binding glob על מה מדובר ומדוע המעבדה אינה מבצעת בדיקה זו?(נאמר לי שיותר לא מבצעים בדיקה זו למרות שהרופא רשם לי)
חלק מהבדיקות שאתה מציין אינן לעניין אינני יודע מה זו התפתחות גופנית. האם אתה מתכוון לשרירים? להתבגרות מינית? בלי לדעת נתוני בדיקה גופנית לא ניתן לענות לך. קורטיזול עוזר לצאת ממצבי דחק- מחלות קשות
התפתחות גופנית כוונתי גובה ומשקל מבנה גוף- בהשוואה לבני גילי אני מתחת לאחוזון בגובה ובמשקל . דבר שני האם הבדיקה שציינתי אינה רלוונטית? אז מדוע הרופא רשם אותה בכל זאת? אגב עשיתי גם בדיקת טסטוסטרון מה תפקידו והאם הוא אחראי גם על גדילה או התפתחות ?
תשאל את הרופא שלך למה הוא בקש בדיעקות אלה. לא ניתן לענות על שאלותיך דרך האינטרנט- הן כלליות מידי ובלתי ממוקדות. פנה לעוד רופא לבדיקה
לפני כחצי שנה התגלה שבלוטת התריס שלי איטית, טופלתי באלקטרוקסין 50 מ"ג אולם לאחר בדיקה חוזרת לא השתנה המצב ולכן העלו לי את המינון ל 100 מ"ג. מאז קשה לי מאוד להירדם, וכשאני מפסיקה לכמה ימים את הכדורים אז אני ישנה טוב. האם יש לזה קשר?
זו דרך די לא רצינית לטיפול. עליך לפנות לאנדוקרינולוג שיאזן אותך כך שהטיפול לא יפריע לשינה
אני בת 15 ואני מטר 1.50 ואני בדיכאון בגלל זה נמאס לי שאני כזאת נמוכה
ביום 8 ימים ליום הולדתה של ביתי, התחלנו לתת לה טיפול תרופתי של טבליה אחת של "אלקטרוסין"במינון של 50 מק"ג. זאת בעקבות גילוי ביה"ח תל השומר לאחר בדיקות הדם של תת-הטריסיות שבוצעו ביום השני להולדתה שהצביעו על רמת TSH של 250 (גבוה מאוד ) בדיקת דם חוזרת אישרה את הממצאים. למרות שבאולטראסאונד ראו בלוטת תריס קטנה, בבדיקות המיפוי עושה רושם ראשוני שאין בלוטת תריס כלל. ביצעו בדיקה כללית למדיי של התפקוד של התינוקת, כשהיתה בגיל 8 ימים ונראה שהיא בסדר.הוסברו לנו ההשלכות בניהן נזקים שכליים והתפתחותיים אילולא היו "עולים על הבעיה בזמן . שאלתי היא: האם ואיך אדע עד הביקורת בעוד 10 ימים שהכדור משפיע לטובה על התינוקת, ושאכן אין בעיה התפתחותית. מה תינוקת בגיל שלה אמורה לעשות? האם העובדה שיש לה יציאה רק פעם ביום צריכה להדאיג.? י ש יש לציין שיש לה תאבון. אוכלת מטרנה כל שלוש שעות וישנה. נראית רגועה.
אין שום מקום להגזים בחששות. בבדיקה גופנית אין יכולת לגלות דבר - קובעת בדיקת הדם המראה שהמינון מתאים. מצאו את הבעיה בגיל מספיק מוקדם וזה די מרגיע.
