פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

שלום רב, בחודש ספטמבר ערכתי בדיקת דם ל- tsh. התוצאה היתה 64 (64)!!. האם התוצאה הנ,ל הגיונית? כמובן שנשלחתי לעשות בדיקה חוזרת אך עדיין אין תוצאות. האם ידועים ערכים כאלה גבוהים ?מבקשת לציין כי בחחודשיים האחרונים הרגשתי חלק גדול מהתופעות של תת פעילות הבלוטה, כמו נפיחות בפנים, עצבנות,עור יבש, דיבור איטי וכו'. בבדיקה ידנית של הרופאה היא מיששה שהבלוטה קצת גדולה ונקבע לי תור ל- 20/10 לאולטרסאונד צווארי. מה אמור להיות הטיפול והאם אכןידועים ערכים כה גבוהים ? כרגע איני מטופלת בשום תרופה. אגב, בחודש ינואר הבדיקה ל-tsh היתה 2.4 כלומר תקינה לחלוטין. בתודה מראש יעל

שלום רב, ראשית, מודה על ההתיחסות המהירה. היום התחלתי טיפול בהטרוקסין לפי הוראת רופאת המשפחה שלי. כדור של 50 מ"ג בשבוע הראשון ולאחר מכן - 100 מ"ג. תוך כמה זמן מתחילת הטיפול אני אמורה להרגיש שינוי במצבי ? (נפיחות בפנים ובגוף כולו, עייפות - ממש קשה לי לעמוד על הרגליים), עצירות , עצבנות ועוד ?

איך מגיעים לעמותה יש להם דוא"ל? תודה

צר לי - לא ידוע לי דואל נסי ב google ורדה אשד

מדוע מקובל לקחת פוסלן במנה חד שבועית? האם יש מינונים אחרים? מהו תופעות הלואי האופיניות? האם תופעות הלואי האופיניות שונות במינונים אחרים? תודה

אפשר לקחת פוסלן במינון חד שבועי ובמינון יומי. תופעות הלואי הן כאבים בקיבה בדומה לכאבי אולקוס. כדאי להתחיל במינון יומי שהוא נמוך ולראות איך הקיבה "מתנהגת".

שרה שלום פוסלן קיים במינון של 10 מג ליום או 70 מג לשבוע לטיפול באוסטיאופורוזיס. מאחר והתרופה לאחר שנספגת, מגיעה לעצם ונשארת זמן רב, אין בעיה לקחתה פעם בשבוע. עבודות מראות שההשפעה על העצם זהה בין מינון יומי לשבוע. תופעות לואי אפיניות - כאבי בטן , צרבות אי נוחות בבטן. בעבודות שהשוו בין פוסלן יומי ושבועי, הייתה מגמה של מיעוט תופעות לואי בטיפול השבועי, אך מגמה זו לא הייתה משמעותית סטטסיטסית. בנסיון אישי שלי , הפוסלן השבועי, אולי מבחינה פסיכולוגית, קשור בפחות תופעות לואי. בברכה, ורדה אשד

קראתי בתשובה לשאלה קודמת שיש משקאות הגורמים ליציאת הסידן מהגוף. בינהם נמנו משקאות קלים. האם אפשר לפרט? אני שואלת זאת מכיון שעלי לשתות הרבה בכל יום (בעית כליות). קשה לי לשתות הרבה מים. האם יש לכם הצעות איך לגרום לי לרצות לשתות יותר? תודה וחג שמח

סובל מאותם סיפתומים. אשמח לקבל פתרונות שהועברו/יועברו אליך. תודה מראש דני 052-8304210 [email protected]

אל דני אתה תראה את התשובה באתר בדיוק כמוני

ביתי בת 13 עדיין לא קבלה מחזור גובה 1.69 משקל 45 קילו נראת מאד רזה היא פוחדת שהיא תגבה עוד הרבה משום שהיא לא רוצה כי זה נראה מאד לא יפה רציתי לשאל אם יש משהו שיוכל לעצור את הגובה ואם המשקל באמת כל כך נורא?

אני בת 53 חולה בטרשת נפוצה. מצבי טוב למדי ואני בדרך כלל מקפידה להתעמל. קבלתי סטרואידים בעירוי רק פעם אחת השנה. בבדיקת צפיפות עצם נראתה ירידה בצפיפות כאשר הרופא אמר שזוהי ירידה נורמלית לגילי. (ותוצאה מצוינת בהתחשב בסטרואידים) ניסית לקחת תכשירי סידן, גם כדורים עם ויטמין די, וגם קלציום סנדוז. התכשירים גורמים לי לכאבי בטן קשים. אני דוקא אוהבת גבינות ויוגורט ואין לי בעיה להעלות את הכמות בתפריט, אבל יש מומחים רבים שממליצים על דיאטה נטולת מוצרי חלב או דיאטה עם מעט מוצרי חלב דלי שומן בלבד לחולי טרשת נפוצה. מתוך מחקר (אישי) החלטתי להמשיך לאכול דיאטה מאוזנת, יחד עם זאת אני חוששת להעלות את כמות דברי החלב. (אני אוכלת גם דברים אחרים שעשירים בסידן,) אודה לכם על המלצות

תמר שלום המידה ואינך מטופלת בסטירואידים כעת וצפיפות העצם אמנם תקינה, מומלצת לך דיאטה של סידן 1500 ליום, ויטמין D 600-800 יחידות ליום את הסידן ניתן אמנם לקבל מאוכל ( חלבי בעיקר) אך במידה ואינך יכולה לאכול מוצרי חלב פשוט קחי כדורי סידן קלטרט מכיל 600 מג סידן. אם כלל אינך אוכלת מוצרי חלב, קחי 2 כדורים והגעת לכמות סידן הרצויה לך. בברכה, ורדה אשד

תודה על התשובה אלא שציינתי שהסיבה שאני פונה בבקשת עצה היא שתכשירי הסידן גורמים לי לכאבי בטן קשים ביותר. אני כבר שמעתי מהרופא שלי שאין מה לעשות, אני חייבת לסבול. אני כבר סובלת מספיק כאבים מטרשת נפוצה וקשה לי להכריח את עצמי לסבול עוד, מה עוד שהענין נתון לשליטתי. בנגוד לכאבים שנובעים מטרשת נפוצה, כאן אני פשוט לא לוקחת את התכישרים. לכן בקשתי המלצה לדיאטה אפשרית במקום התכישרים.

האם יש קשר בין חוסר איזון בלוטת התריס לבעיות נפשיות?

פרופ' אילנה בלום, ראש מחלקת אנדוקירנולוגיה מרכז רבין, טל: 7255271 -03 (1200 שקל ביקור) פרופ' ארנסטו לובין, אני אישית הייתי אצלו ומאוד התרשמתי, מאוד יסודי, מאוד בנאדם, טל: 6744550 -03 (550 שקל ביקור)

לכבוד פרופ צדיק שלום ברצוני לשאול דבר מה ב 5 שנים האחרונות יש לי תופעות של עייפות כאבים בידיים , רצון לישון כל הזמן , חוסר סבלנות ועצבנות יתר . תופעות אלו חוזרות מידי כמה חודשים ובעיקר בתקופות שאני מובטל אך לא רק .שתיית אלכוהול הייתה מעבירה לי תחושות אלו דיי מהר אך כמובן שלמחורת זה חזר . מעולם לא נבדקתי דמית בקופת חולים , אך פעם רופא איבחן אותי בכנפגע טראומה לאחר מקרה במילואים שנה שעברה וטופלתי בפריזמה . לאחרונה חברה שלי לא הרגישה טוב והלכה לבדיקות דם שבה גילו לה עודף פעילות בבלוטת התריס והיא ציינה באוזני את התופעות שיש לי . שאלותי : האם יכול להיות לי תת פעילות של בלוטת התריס ???????? האם זה מדבק ?????? חברתי לקתה בזה רק בתקופה האחרונה מחר אני הולך לבדיקה נקווה שזה רק זה בברכת חג שמח גיא

לפני כחודש (אחרי ארוחה עשירה מאוד בפירות ים) התכסיתי פריחה מגרדת ביותר. הפריחה עברה לגמרי אחרי שבועיים בערך. במסגרת בדיקות הדם התגלה כי ערכי הבלוטת התריס חריגים. הנה ערכי הבדיקה האחרונה: (קופ"ח מכבי) TSH - smaller than 0.03 mIU/I FT4 - 29.6 pmol/l FT3 - 11 pmol/L Thyroid Peroxidase Ab - 25.9 IU/ml האנדוקרינולוג הורה לי לקחת Propylthiouracil 50mg 2 כדורים 3 פעמים ביום (סה"כ 6 כדורים) הוא אמר שהוא רוצה להוריד במכה אחת את פעילות היתר ואז לבדוק אחרי שבועיים מה המצב, ואולי אז להוריד את המינון של הכדורים. האם זו טכניקה מקובלת? האם זה לא טיפול אגרסיבי מדי? האם אצטרך לקחת כדורים לוויסות פעולת הבלוטה מעתה ועד סוף ימי חיי? האם יש דרך אחרת, אלטרניטיבית, לטפל בפעילות היתר (דיקור, תזונה וכו') עד כמה המצב דחוף? האם אני יכול לחכות עוד קצת לראות אם זה מסתדר מעצמו? תודה רבה מראש רמי

כמו כן, עברתי מיפוי שתוצאותיו (אני מעתיק מדף התוצאה) 1. בלוטת המגן בגבול העליון של הנורמה בגדולה 2. ריכוז החומר הומוגני 3. אין לראות איזורים בבלוטה שאינם מרכזים את החומר 4. טרפינג של החומר בבלוטה מוגבר דיפוזית 5. קצה תחתון של הבלוטה מעל פתח בית החזה מבחינה אישית אני מרגיש מעט מתוח ועצבני בזמן האחרון, מעט יותר מזיע. יציאות לשירותים נורמליות. נרדם בקלות. ישן שינה עמוקה רצופה וללא הפרעות.

ביתי בת 5 קיבלה התוצאות הבאות (בדיקות דם): mlu/l tsh 5.14 t4-free pmol/l 16 יש לציין כי היא מתלוננת על עייפות, כאבים בכל הגוף, סובלת מהתפרצויות (תלונות יומיומיות)והתקפי דיכאון האם יש צורך לטפל וכיצד?

ל

בני בן שנתיים וחצי הוא נמוך לגילו וקטן למשקלו הוא שוקל 12.5 קילו וגובהו 88 ס"מ הופנתי לתזונאית אך כפי שנראה לי הוא אוכל יפה אך אין לי מושג למה הוא לא עולה יפה במשקל? אודה לכם על תשובה בברכה אמא של נריה.

ביתי בת 13 עדיין לא קבלה מחזור גובה 1.69 משקל 45 קילו נראת מאד רזה היא פוחדת שהיא תגבה עוד הרבה משום שהיא לא רוצה כי זה נראה מאד לא יפה רציתי לשאל אם יש משהו שיוכל לעצור את הגובה ואם המשקל באמת כל כך נורא?

ל

פרופ' צדיק שלום רב, אני מעוניין לפנות לאנדוקרינולוג בעקבות בעיה כלשהי שיש לי אך מכיוון שהתגייסתי לא מזמן, הדבר בעייתי. שאלתי היא האם ישנם בכלל אנדוקרינולוגים המקבלים באופן פרטי, בתשלום, ללא צורך בחברות בקופת חולים כלשהי? אם כן...אינני יודע היכן לחפש כאלה.. בכל אופן אולי ישנה אפשרות שאקבל הפניה לאנדוקרינולוג (של קופ"ח) אם אפנה למרפאה צבאית?

אני בת 26 וגם מטופלת אצל אנדוקרינולוג אומנם דרך קופת החולים שלי אבל אני יכולה להמליץ לך על רופאים מקצועיים שמוממחים באנדוקרינולוגיה הייתי אצלם למרות זה עולה כסף אבל כדיי,לא יודעת מה בעיתך אבל אשמח לעזור הרופא הראשון הוא בעצם פרופסור פיינמהסר הטלפון:03-5272713 והרופאה השנייה היא ד'ר קרן תורזמן היא מקבלת בבית החולים באיכילוב במחלקת אנדוקרינולוגיה יש לה פורום באתר תפוז תיכנס לשם פורום מעניין,בכל אופן אני מאחלת לך רפואה שלמה ובהצלחה,חג שמח.

פרופ' אילנה בלום, ראש מחלקת אנדוקרינולוגיה מרכז רבין, טל: 7255271 -03 (1200 שקל ביקור) פרופ' ארנסטו לובין, אני אישית הייתי אצלו ומאוד התרשמתי, מאוד יסודי, מאוד בנאדם, טל: 6744550 -03 (550 שקל ביקור)

אמנם אני כבר לא ילדה, אבל אני מאמינה שתוכל לענות לי: 1. הרופא אמר שעלי להתחיל ליטול אלטרוקסין כל בוקר לאחר השינה על בטן ריקה. הבעיה היא שסדר היום שלי מאד גמיש ולא קבוע וכך גם שעות השינה שלי (לפעמים למשל אני ישנה רק שעתיים ולאחר כמה שעות משלימה שינה, לפעמים ישנה ביום, לפעמים בלילה וכן הלאה). מה עושים? האם אפשר להתגמש בכללים אלו? כי אחרת זה בלתי אפשרי עבורי.כל צורה של התגמשות יכולה לעזור לי (למשל, אם אפשר לפעמים ליטול באמצע השינה, או אפשרות ליטול לפעמים לאחר 20 שעות או 28 שעות, או ליטול גם אם לא ישנתי אפילו אם צריך לחכות קצת לאחר הארוחה [ואז אני צריכה לדעת כמה זמן צריך להמתין מזמן הארוחה] וכן הלאה. כל מה שיכול לעזור לי. או אולי יש פתרון חלופי לכדורים אלו לאדם עם סדר יום גמיש?. 2. האם אפשר ליטול את התרופה לאחר שתיה סודה? (לפעמים אני שותה במהלך השינה). אם לא, כמה זמן צריך להמתין לאחר השתיה? מקווה לתשובה שתפתור את בעייתי. תודה

שלום בבדיקה צפיפות העצם שעשיתי אמרו לי שיש לי ירידה של 20 אחוז ,רציתי להגיד שאני סובלת מצרבת חזקה רציתי לדעת האם מותר לי לקבל פוסלן ? אני בת 50 ----ו8 שנים בלי ווסת .אוויסתה לא מתאימה לי.

שוש שלום הנתונים שנתת לא מאפשרים לי לדעת בבירור את מצבך אך הרושם שירידה קלה בצפיפות עצם. ניתן לטפל על ידי סידן וויטמין D בלבד, אביסטה ( לא ברור מדוע אסור לך - תרופה המקטינה לא רק שברים עמש אלא גם סרטן שד), פוסלן ואקטונל. בענין הצרבות - ממליצה לך לפנות לבירור גסטרואנטרולוגי. על פי הבירור ניתן לדעת אם יש מניעה לטיפול. אקטונל ( תרופה ממשפחת הפוסלן, יעילה מאוד למניעת שברים), ניתנה בעבודות גם לנשים עם מחלות גסטרואינטסטיניליות בניגוד לפוסלן ואם לא ניתן לתת אביסטה הייתי ממליצה לך על טיפול זה. בברה, ורדה אשד

שלום רב פרופסור צדיק אנו מצויים מזה מספר שנים בשליחות במזרח הרחוק ולילדה הצעירה שלנו קיימת בעיית גובהה ומשקל כיום היא בת 7 שוקלת 19 ק"ג וגובהה 114 ס"מ גם ביחס לילדים מקומיים בגילה היא באופן ברור קטנה יותר במהלך שהותנו בארץ בבדיקות שבוצעו בטיפת חלב במהלך השנים היא הייתה משמעותית מתחת לגרף הממוצע יש לנו צמד בנות בוגרות שאחת מהן ממוצעת בגובהה כאימא והשניה גבוהה כאביה היינו מבקשים לדעת מה לעשות ? הילדה סובלת מאוד ועוברת מסכת השפלות מחבריה הבודדים הרפואה כאן אמנם מתקדמת אך לא בשטח זה. כל שבריר מיידע והנחיות יעזרו מאוד. תודה מראש

לפרופסור צדיק תודה על התשובות המהירות מאוד בנושאים ששאלתי עוד שאלה קטנה כתבת שיתכן בדיקור בגלל תקלה פגיעה בכלי דם-מה זה אומר האם זה מסוכן ומה הטיפול במקרה של תקלה חלילה בתודה ובברכה

שלום! ביתי 1.69 ומישקלה 45 האם יש משהו שיוכל לעצור את גובהה והאם המישקל מאוד נורא?

לפני כ-5 שנים סבלתי מרפלוקס בושט. ע"י תזונה נכונה ותוספים התגברתי. לפני שנה, התחלתי לקחת אויסטה לטיפול באוסטאופורוזיס. בדיקת צפיפות עצם הראתה התדרדרות של כ-2% למרות הטיפול. בהמלצת הרופאה התחלתי לקחת פוסאלאן אחת לשבוע. לאחר הכדור הרביעי הופיעו לחצים בחזה, בחילה וצרבת כפי שהיה בעבר הרחוק. הרופאה המליצה על הפסקת הפוסאלאן לשבועיים, נטילת לוסק, גסטרו או זוטון, ואח"כ חזרה לפוסאלאן עם "הגנה" של אחת התרופות הללו. לשאלתי אם אין אלטרנטיבה אחרת, הזכירה משהו על זריקה שאינה כלולה בסל, ואינה יודעת עוד פרטים עליה. האם אפשר לקבל פרטים על טיפול אחר, זריקה כזאת וכו', תדירות הלקיחה, מחיר , יעילות, תופעות לואי, וכו', כי אינני מוכנה לקחת תרופות נגד חומציות בקיבה כל החיים.

אורנה שלום על פי מכתבך נראה שקיימת בעיה בהתאמת הטיפול התרופתי. בראש וראשונה, לידיעתך, ירידה בצפיפות עצם של 2% אינה משמעותית כך שלא מחויב שאביסטה לא מיטיבה עמך. תופעות לואי גסטרואינטסטינליות ייתכנו עם פוסלן ( אם כי במרבית המקרים אינם קשורים לטיפול דוקא ) ומחייבים בירור. ניראה לי שניתן אצלך לחזור לטיפול עם אביסטה או לחלופין לתת אקטונל - תרופה מקבוצת הפוסלן שלעיתים ניתן לקבלה גם אם לא ניתן לקחת פוסלן. לגבי הזריקות היומיות - פורטאו - טיפול בונה עצם, מאוד יקר ( לא בסל). מיועד לנשים שיכולות מבחינה כלכלית עם אוסטיאופורוזיס מאוד קשה. לאור בעיותייך, ממליצה לך לפנות לרופא מומחה בלחום לייעוץ פרטני. הצלחה ורדה אשד

לפרופסור צדיק שאלה נוספת ברשותך שלא קשורה לדיקור מקודם אימי סובלת כבר הרבה זמן מכאבים ביד כאבים ממש חמורים האורטופד אמר שזה דלקת בפרק היד אולם לא יכול לתת טיפול כי היא סובלת מסכרת שאלתי האם זה נכון שאין טיפול? ומה ניתן בכל זאת לעשות עם חולה סכרת במצב זה כי הכאבים מאוד חמורים בברכה

לפרופסור צדיק אימי צריכה לעבור בדיקת דיקור בלוטת התריס ויש לי כמה שאלות 1.האם הבדיקה כואבת? 2.האם זאת בדיקה שנמשכת זמן קצר או ארוך? 3.האם הבדיקה נעשית בהרדמה? 4.האם ישנן תופעות לואי או כאבים אחרי הבדיקה? 5.האם יש משהו שניתן לעשות כדי להקל עליה בגלל גילה המבוגר.יש לצין שהיא סובלת גם מסכרת ולחץ דם גבוה בתודה ובברכה

הייתי מעוניינת לדעת האם יתכן ש"פוסאלאן" (כדור חד-שבועי) גורם ל / מגביר סחרחורות? אם כן, כיצד ניתן לפתור את הבעיה? תודה

רות שלום בעקרון - כל תרופה יכולה לגרום לכל תופעת לואי. סחרחורת הנה תופעה מוכרת של פוסלן. הייתה מייעצת בכל אופן לעשות גם ברור נוירולוגי לשלול גורמים אחרים. ניתן להפסיק את הטיפול . במידה ואמנם הסחסחורת חולפת - סביר יותר שנובע מפוסלן. במיקרה זה - ניתן לשקול טיפול תרופתי אחר לאוסטיאופורוזיס בדרך כלל על ידי אביסטה או אקטונל - בייעוץ עם רופא מטפל. בברכה, ורדה אשד

שלום...אני בת 16 וקיבלתי מחזור לפני 3 שנים גובהי הוא מאוד נמוך מטר 55 וגם ביחס להורי אני מאוד נמוכה...עשיתי צילום כףיד ובתוצאה אמרולי שלא יגבה יותר..הגובה שלי מאוד מציק לי..אני רוצה להיות יותר גבוהה אני מאוד רוצה לקחת את הורמון הגדילה האם אני יוכל לקחת את ההורמון??...ואם לא אז מדוע?.. אני יודה לך אם תענה לי .... תודה רעות .מ

עברתי הפלה מאוחרת ( לידה מוקדמת) בסוף שבוע 15 . האם יתכן קשר בין ההפלה לתפקוד לא מאוזן של בלוטת התריס.

אני מקווה שנצליח לדבר טלפונית. בינתיים אני משאירה הודעה גם כאן. ביתי בת ה4 מקבלת טיפול בזריקות דקפפטיל מזה 3 חודשים. אתמול היא הגיעה לקבל את הזריקה הרביעית. במהלך ההזרקה ברחה המחט והילדה קבלה רק חצי מנה. האם לתת לה עוד מנה שלמה, עוד חצי מנה או להקדים את המנה האבה? הערה: בזמן בקורינו האחרון נמצא כי הילדה עדיין בעלית משקל וגובה, בדיקות הדם נראות תקינות: Estradiol (RIA) 29.6 pmol/L 0-36 (......*..) FSH 1.3 mIU/mL Reference values for females Prepubertal: <2.5 Follicular phase: 3.35-21.5 Mid cycle: 4.97-20.8 Luteal phase: 1.11-13.99 Postmenopausal: 2.58-150.5 LH 0.4 mIU/mL Reference values for females Prepubertal: <0.2 mIU/mL Follicular phase:2.57-26.53 Mid cycle: 18.1-90.2 Luteal phase: 0.67-23.75 Postmenopausal: 1.09-92.45 האם יש צורך להקדים ולהגיע לפני שיעברו 3 חודשים?

הילדה קבלה את התרופה. תודה על התשובה, ועל העזרה לאורך כל הדרך.

י ש טעות בשאלה. רופא אחד המליץ להוריד כדור אחד ביום (כלומר 6 כדורים בשבוע של 50 אלטרוקסין) ואילו הרופא השני חושב שיש להמשיך ולקחת כל יום כדור (7 בשבוע). בבקשה חוות דעתך, איננו יודעים מה לעשות.

בני בן החודשיים נולד עם תת פעילות של בלוטת התריס. הוא נוטל בחודשיים האחרונים כל יום כדור של 50 אלטרוקסין. בבדיקת דם מתחילת השבוע התקבלה התשובה הבאה: THS 0.98 טווח הנורמה 0.35-5.5 FT4 23.8 טווח הנורמה 10.3-19.7 FT3 8.2 טווח הנורמה 2.7-7.3 שוחחתי עם 2 רופאים והם חלוקים בדעוןתיהם. רופא אחד טוען שיש להוריד כדור אחד ביום, כלומר לקחת רק 2 כדורים של אלטקרוקסין ולחזור על בדיקת הדם בעוד שבועיים-שלושה ואילו רופא אחר טוען שיש להמשיך את המינון הקיים ולא לשנות כלום היות והיעלד עולה במשקל. משקלו כיום 5280 ק"ג. לדעתי לילד יש תיאבון יתר. לעיתים שעה לאחר הארוחה הוא רעב שוב. הילד מרבה לבכות ואינו ישן. לעיתים נרדם בידיים במשך היום. רוב השינה שלו היא בשעות הלילה, שאז הוא מתעורר כל 3 שעות לאכול. רוב הארוחות הן בנות 120 גרם (7-8 ארוחות ביום) לעיתים הוא אוכל יותר מכך ולעיתים פחות. כמו כן, שותה 2 בקבוקים ואף יותר של תה. אני מאוד מוטרדת מעניין מינון התרופה. רופא הילדים הסביר שיש שוני בדיעות, כי כעת עושים נסיונות, כדי לראות מה לעשות ואיך הילד מגיב. זהו ילד ראשון ואנו היסטורים לחלוטין. מה עושים? אודה לך מאוד על מתן חוות דעתך בעינין מינון התרופה . אנו מחיפה והרב פיהרר המליץ עליך כרופא. אשמח לדעת היכן מרפאתך על מנת לקבוע תור להתייעצות נוספת.

כאשר צילום כף היד תואם את גיל הילד מה זה אומר בקשר לגדילה? בקשר לגובה?

בבדיקת דם שגרתית נתגלתה אצלי רמת TSH = 0.07 מה המשמעות של זה? האם צריך לראות בדחיפות רופא? תודה מראש

שלום פרופ' צדיק, בתי בת השבע , בהירת עור וקצת שעירה . נבדקה לפני כשנה ע"י אנדוקרינולוג בשל חשש שלי כי היא נמוכה מבני גילה . מבדיקת האנדוקרינולוג ובדיקות דם עלה כי התפתחותה תקינה ומתאימה להיסטוריה המשפחתית. לבתי שיער שחור כהה , ועל רקע עורה הבהיר ניכרת חתימת שפם על שפתה העליונה . לאחרונה זה מאוד מפריע לה , והיא ביקשה ממני להסיר את השיער . התלבטותי בנושא היא גם רפואית , וגם פסיכולוגית . האין זה מוקדם מדי להסיר את השיער ? מצד שני , אם זה כל כך מפריע לה , אולי בכל זאת עלי להיענות לבקשתה ? ואם כן לטפל , מהי הדרך הטובה ביותר ? אם שאלותי אינן שייכות לתחום העיסוק שלך אשמח לשמוע למי כן לפנות ומהי דעתך . תודה רבה!!

אני אמא ל3 ילדים בת 30 גובע 147 משקל 35 ק"ג אין לי טאבון אין לי מושג מה לעשות פניתי לכל מיני רופאים ועדיין המצב כפי שהיה מישהוא מקצועי בבקשה אני זקוקה לתפריט לפחות בערך כי אני אוכלת ארוכה אחד ביום בגלל חוסר טאבון אולי יש תרופות לזה או משהוא אחר אני מאובחנת כלא סובלת מדיקאון אז לאף אחד אין תשובה בעצם למה אין לי טאבון הבדיקות שלי הם גם יחסית בסדר אני מקבלת ב12,ברזל,ופוליוית להתחזק קצת מיואשת נורא בבקשה בדחיפות בתודה רב.

אוסנת שלום על פי פנייתך המתארת חוסר תאבון וירידה במישקל, ממליצה לך לפנות בהקדם לרופא המשפחה שלך ולקבל טיפול בברכה ורדה אשד

אוסנת שלום, ברור שאת סובלת מתת תזונה. לכן דחוףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףףף את זקוקה לייעוץ, הדרכה ומעקב ע"י תזונאי או נטורופת. ולא דרך האינטרנט.

יש לי תינוק בן שנה וחצי שנולד עם בלוטת תריס שאינה מתפקדת והוא מקבל כדור אלטרוקסין מידי יום. שאלותי: כבר חצי שנה ערכי ה-T4 מאוזנים (14-16) אך ערכי ה-TSH גבוהים (8-10) הרופא מגדיל את מינון הכדורים אך עדיין ה-TSH אינו יורד לרמה הרצויה (0.35-5.5) המינון הנוכחי הינו - יום 100, יום 75 לסירוגין. לדברי הרופא מה שחשוב הוא רמת ה-T4 ואין לי מה לדאוג מכך שה-TSH גבוה. האם כך? האם לא צריך להגדיל את המינון עוד יותר כך שלא תהיה חריגה ב-TSH? האם יש משמעות לשעות קבלת הכדורים? התינוק מקבל את הכדור בערב, עם ארוחת הערב. האם יש השפעה אחרת לקבלת הכדורים בבוקר על קיבה ריקה? אודה לתשובתך.

יש לי תינוק בן שנה וחצי שנולד עם בלוטת תריס שאינה מתפקדת והוא מקבל כדור אלטרוקסין מידי יום. שאלותי: כבר חצי שנה ערכי ה-T4 מאוזנים (14-16) אך ערכי ה-TSH גבוהים (8-10) הרופא מגדיל את מינון הכדורים אך עדיין ה-TSH אינו יורד לרמה הרצויה (0.35-5.5) המינון הנוכחי הינו - יום 100, יום 75 לסירוגין. לדברי הרופא מה שחשוב הוא רמת ה-T4 ואין לי מה לדאוג מכך שה-TSH גבוה. האם כך? האם לא צריך להגדיל את המינון עוד יותר כך שלא תהיה חריגה ב-TSH? האם יש משמעות לשעות קבלת הכדורים? התינוק מקבל את הכדור בערב, עם ארוחת הערב. האם יש השפעה אחרת לקבלת הכדורים בבוקר על קיבה ריקה? אודה לתשובתך.

ל

יש לי תינוק בן שנה וחצי שנולד עם בלוטת תריס שאינה מתפקדת והוא מקבל כדור אלטרוקסין מידי יום. שאלותי: כבר חצי שנה ערכי ה-T4 מאוזנים (14-16) אך ערכי ה-TSH גבוהים (8-10) הרופא מגדיל את מינון הכדורים אך עדיין ה-TSH אינו יורד לרמה הרצויה (0.35-5.5) המינון הנוכחי הינו - יום 100, יום 75 לסירוגין. לדברי הרופא מה שחשוב הוא רמת ה-T4 ואין לי מה לדאוג מכך שה-TSH גבוה. האם כך? האם לא צריך להגדיל את המינון עוד יותר כך שלא תהיה חריגה ב-TSH? האם יש משמעות לשעות קבלת הכדורים? התינוק מקבל את הכדור בערב, עם ארוחת הערב. האם יש השפעה אחרת לקבלת הכדורים בבוקר על קיבה ריקה? אודה לתשובתך.

ל

שלום, ילדתי בת 16 עם פיצעי בגרות והחלה לפני 5 ימים ברוקוטן . עקב TSH נמוך נישלחה לאולטרה סאונד..יתר בדיקות הדם בעינין בלוטת התריס היו ממש תקינות. בנוסף נישלחה לאולטרה סאונד ולאחר אולטרה סאונד התוצאות: בלוטת הטריס במצב תקין ובלוטות לימפה מוגדלות. האם עצם פיצעי הבגרות (מהותיים) יכולים לתת הסבר לבלוטות הלפמה המוגדלות? בתדה מראש על מענה.

שלום, ילדתי בת 16 עם פיצעי בגרות והחלה לפני 5 ימים ברוקוטן . עקב TSH נמוך נישלחה לאולטרה סאונד..יתר בדיקות הדם בעינין בלוטת התריס היו ממש תקינות. בנוסף שישלחה לאולטרה סאונד ולאחר אולטרה סאונד התוצאות: בלוטת הטריס במצב תקין ובלוטות לימפה מוגדלות. האם עצם פיצעי הבגרות (מהותיים) יכולים לתת הסבר לבלוטות הלפמה המוגדלות? בתדה מראש על מענה.

שלום, בתי בת 11 (החודש) . אין לה שיער בבית השחי ויש לה מעט צמיחה שיער באיזור הערווה. בחודש האחרון ראיתי שהחזה שלה מתחיל להתפתח, כלומר פיטמה אחת שלה גדלה מאוד ונראית כאילו נפוחה ואילו הפיטמה השנייה בכלל לא מפותחת. הדבר מאוד בולט לעין ומפריע לבתי, האם יש סיבה לדאגה, או שזה טבעי והכל יהיה בסדר ? האם קצב ההתפתחות של השדיים הוא לא סימטרי ? בבקשה תחזרו אלי, זה מאוד מציק לי ואני רוצה לדעת איך לעזור לה. האם היא צריכה טיפול תרופתי ? תודה מראש, נירה.

האם נכון שכאשר בנות מקבלות את המחזור החודשי הן מפסיקות לגבוהה ?

שלום, אני בת 59 סובלת מאוסטופורוזיס כ-5 שנים. בעברי סרטן שד כיום תקין. שנה ראשונה קבלתי פוסלן בהמשך עברתי לאויסטה עם תוספת של סידן וויטמין d הבעיה שבמשך השנים הטיפול לא ממש היה אפקטיבי וחלה ירידה מתמדת בצפיפות העצם. כיום אני המצב של 70% ברמת צפיפות עצם בגב ובירך. אי לכך הומלץ לי לקחת פוסלן חד שבועי עם אויסטה וסידן+ויטמין די. שאלתי: מה דעתכם בנדון? האם לא מסוכן מידי לכליות , למערכת הדם או לכל דבר אחר? האם זו גישה טיפולית מוכרת או נסיונית? תודה רבה-אביבה

אביבה שלום על סמך עבודה שנעשתה שבה שילבו טיפול עם אביסטה ופוסלן - אמנם תוספת פוסלן מביאה לעליה מסויימת בצפיפות עצם אך אין הוכחות לכך שעדיף מבחינת ירידה של סיכון לשברים. לא מקבול היום לשלב בין שתי התרופות לאור חסר הוכחות שהשילוב יעיל יותר מכל אחת בניפרד. לעומת זאת, מאחר וניצפתה ירידה בצפיפות עצם תוך טיפול אצלך, כדאי לברר אם יש גרומים אחרים לכך מאחר וחסר יעילות של טיפול הנו מאוד נדיר . ממליצה לך לפנות לרופא עם מומחיות בתחום שנה טובה, ורדה אשד

שלום רב, מדובר בבדיקה במכשיר lunar iq האם FOSALAN יעיל גם לגברים ? לגבר בן 73 והתוצאות הן:L2-4 :1.033 : צוור הירך 0.751 תודה על תשובה ואלטרנטיביות

לד"ר אשר שלום. תודה רבה על תשובתך בקשר לשאלתי על לקיחת פוסלן ואוויסטה ביחד. שאלתי אליך היא איך אני יכולה להגיע אל רופא מומחה בתחום?האם את יכולה להמליץ לי? שאלה נוספת האם לקיחת שתי התרופות יחד +סידן וויטמין די עלולה להזיק לי מבחינה בריאותית(לכליות ,לכבד, לדם וכו).בגלל הכמות הגבוהה של הכימיקלים. גמר חתימה טובה-אביבה

לד"ר אשר שלום. תודה רבה על תשובתך בקשר לשאלתי על לקיחת פוסלן ואוויסטה ביחד. שאלתי אליך היא איך אני יכולה להגיע אל רופא מומחה בתחום?האם את יכולה להמליץ לי? שאלה נוספת האם לקיחת שתי התרופות יחד +סידן וויטמין די עלולה להזיק לי מבחינה בריאותית(לכליות ,לכבד, לדם וכו).בגלל הכמות הגבוהה של הכימיקלים. גמר חתימה טובה-אביבה

לד"ר אשר שלום. תודה רבה על תשובתך בקשר לשאלתי על לקיחת פוסלן ואוויסטה ביחד. שאלתי אליך היא איך אני יכולה להגיע אל רופא מומחה בתחום?האם את יכולה להמליץ לי? שאלה נוספת האם לקיחת שתי התרופות יחד +סידן וויטמין די עלולה להזיק לי מבחינה בריאותית(לכליות ,לכבד, לדם וכו).בגלל הכמות הגבוהה של הכימיקלים. גמר חתימה טובה-אביבה

לד"ר אשר שלום. תודה רבה על תשובתך בקשר לשאלתי על לקיחת פוסלן ואוויסטה ביחד. שאלתי אליך היא איך אני יכולה להגיע אל רופא מומחה בתחום?האם את יכולה להמליץ לי? שאלה נוספת האם לקיחת שתי התרופות יחד +סידן וויטמין די עלולה להזיק לי מבחינה בריאותית(לכליות ,לכבד, לדם וכו).בגלל הכמות הגבוהה של הכימיקלים. גמר חתימה טובה-אביבה

אביבה שלום במצב שאת מתארת - ירידה בצפיפות עצם תוך טיפול יש לוודא: 1. שאמנם מדובר בירידה בצפיפות עצם - על ידי רופא מומחה שיודע לקרוא את הבדיקות לאשורן 2. שאין גורמים אחרים בריאותיים שיכולים לגרום לירידה בצפיפות העצםלגבי אביסטה - לא הביאה גם בעבודות הגדולות לעליה גדולה בצפיפות עצם אך בהחלט הביאה לירידה משמעותית בסיכון לשברי עמש. השילוב בין אביסטה לפוסלן נבדק בעבודה אחת - אמנם תוספת פוסלן לאביסטה העלתה צפיפות עצם אך לא ברור אם יש לכך השפעה מבחינת הקטנה נוספת של סיכון לשברים. אני לא נוהגת להשתמש בקומבינציה הזו לאור עובדה זו ועליה בסיכון לתופעות לואי. בברכה, ורדה אשד

שלום לכולם, אימי בת 74 סובלת ממחלת האוסטופורוזיס, קבלה פוסלן וויטמין D במשך שנה . הפוסלן לא עשה לה טוב ובעצת הרופא, פרופ פולדש הופסק השימוש. בבדיקת צפיפות העצם האחרונה נראה שהמצב לא טוב והומלץ לה להתחיל לקבל את זריקת ה"פורטאו". אימי חיה מביטוח לאומי ואין ביכולתה לממן את התרופה. אנחנו נמצאים ממש בשבוע של החלטה לגבי שימוש בזריקות. שאלותי הן: האם יש אנשים שהשתמשו בתרופה ויכולים לספר על תוצאות? עד כמה הוכחה יעילות התרופה והיכן אפשר לקבל עוד מידע על כך? האם יש אפשרות לסבסד את העלות לאנשים שחיים רק מביטוח לאומי? מחכה לתשובות בברכת שנה טובה ומתוקה

אסנת שלום פורטאו הנה תרופה הפועלת על העצם על ידי עליה בבנית עצם . דרך כך מתחזקת העצם ויש הקטנה בסיכון לפתח שברים. מקובל לתת את התרופה לאנשים עם אוסטיאופורוזיס מאוד קשה - שברים בעצמות וכן חסר תגובה טובה לטיפול תרופתי. התרופה היום אינה בסל ולא ניראה לצעיר שתיכנס בקרוב לאור עלותה הגבוהה ולא ידועה לי כל דרך לסבסד אותה לאנשים שחיים מביטח לאומי שוב - לאור העובדה שאינה בסל. בברכה, ורדה אשד

שלום רב, אובחנתי לפני מספר שבועות על התחלה של אוסטיופורוזיס עדיין לא התחלתי עם טיפול כלשהוא. האם כדאי לי להתחיל עם התרופה החדשה של פורטאו או שאני עדיין בשלב של תרופה יותר קלה? כמו כן רציתי לשאול אותך מה הן תופעות הלוואי של התרופה החדשה? תודה מראש אסתר

שלום פרופ' צדיק, אני בת 26, ואני חוששת שאני סובלת משיעור יתר (בערווה ובאיזור הפטמות). לפני שאני פונה לאבחון ולטיפול, כיצד ניתן לדעת האם רמת השיעור שלי באמת מוגברת?

הסתבר שיש לי את הבעיה והרופא המליץ על התחלת טיפול באלטרוקסין. לאחר יומיים שטופלתי בתרופה התקשרו אלי מקופת החולים לפגישה דחופה עם הרופא שהסביר שהוא טעה באבחנה ובעצם אני לא צריכה ליטול את התרופה הזו. הוא הביע התנצלויות רבות ואמר שכנראה לא נגרם שום נזק ושלח אותי לבדיקות. רציתי לדעת האם הוא צודק ואכן אין תופעות לוואי לשימוש ללא צורך באלטרוקסין?

אני בת 18, נמוכה- רק 1.53, אני צנומה וקטנה, ונראית קטנה לגילי. לפני חודש עשיתי צילום של שורש כף היד ומצאו שגילי הביולוגי הוא 16-17. הרופא שלי אמר שאני אוכל לגבוה בעוד 5 ס"מ (למרות שמעולם לא הייתי במעקב, והוא פשוט הראה לי בעקומות גדילה שלא הגעתי לגובה הממצוע של הגיל שלי...וזה נראה לי כאילו הוא סתם אמר לי בכלליות מה הגובה הממוצע לגיל 18). הוא אמר שהתנאי לכך הוא שאני אוכל 3 ארוחות מלאות ביום ואתחיל לעשות ספורט 4-5 פעמים בשבוע במשך שעה כל יום, ותוך 3 חודשים אני אתחיל לגדול..... הגובה של אמי הוא 160, של אבי 167 (אחי-167 ואחותי 164). קיבלתי מחזור בגיל 12.5. עוד מביה"ס היסודי תמיד הייתי בין הבנות הנמוכות בכיתה והנה עכשיו אני לפני צבא ועדיין יותר נמוכה מכולם - אז מה זה אומר ? שיש לי פיגור בגובה (כמו שהרופא שלי אמר) וקיים סיכוי טוב שאגבה או שפשוט אני נמוכה מטבעי וזה לא ישתנה ? רציתי לשמוע חוות דעת נוספת ולדעת האם זה הגיוני שעכשיו, בגיל 18, אני אתחיל לצמוח לגובה ?! באמת אם אני אתחיל לאכול כמו שצריך (למרות שאכלתי ככה עד עכשיו) ולעשות ספורט אני אגבה ? המון המון תודה !!!

אני מבקשת לדעת מה ההבדל בין פוסאלן לבין אלנדרונט [של טבע] וכן מה ההבדל ביניהן לבין אויסטה?

נורית שלום אלנדרונט של טבע הנה תרופה גנרית לפוסלן - מולקולה דומה במידה כזור שאושרה על ידי משרד הבריאות לטיפול אלטרנטיבי לפוסלן המקורי ( של חברת מרק) אביסטה הנה תרופה שונה לחלויטין - מעלה חוזק עצם ומקטינה סיכון לשברים בחולויות עמש - אל לא לשברים בירך ( בניגוד לפוסלן). אביסטה בנוסף היקטינה במידה משמעותית את הסיכון ללקות בסרטן שד. כמובן שיש גם הבדלים נוספים אך זה העיקר. לפני החלטה על טיפול כדאי להתייעץ עם רופא לגבי סוג הטיפול העדיף. בברכה, ורדה אשד

ברצוני לדעת בבקשה אילו תופעות לוואי יש לתרופת האלנדרונט? היתכן והיא יכולה לגרום אף לסחרחורת לאחר נטילת הכדור?

בתי בת 5.4 שנים ונראה כי שדיה טיפה בולטים. בטיפת חלב אמרו לי שזה שום דבר. אני מאוד מודאגת ורציתי לדעת כיצד אדע האם אכן מדובר בבעיה? למי עלי לפנות? האם עלי לקבל הפניה מרופא משפחה או שניתן לפנות לבד למקום כלשהו? מתי ממצא כזה הינו אכן עדות להתפתחות מוקדמת? רציתי לציין שהיא שוקלת 25 ק"ג וגובהה 1.10 תודה רבה מראש

פרופ' צדיק צבי - שלום רב, אני בת 25 ולאחרונה ביצעתי בדיקות דם מקיפות וביניהם בדיקה שנקראת Cortisol 8 am B. טווח הנורמה הוא בין 118 ל 618 mmol/l. תוצאות הבדיקה שלי היו - 1964!!! מה זאת הבדיקה הזו? מה התוצאה אומרת? האם אני בסכנה?... אנא עזרתך.

פשוט שכחתי לציין: אינני סובלת מחום, פריחה, או אדמומיות בפנים. תפקודי בלותת התריס תקינות מאז ומעולם - בדיקה אחרונה: 4.58 (בטווח נורמה של בין 0.35 לבין 5.5 mlu/l). שאר הבדיקות - תקינות. לא התבצע איסוף שתן... אנא עצתך... אני ממש מודאגת.

אני אשה בשנות ה-60 המוקדמות ונמצא אצלי רמה גבוהה של סידן בדם. האם עלי להמנע ממוצרי חלב?? בתודה

ימימה שלום עודף סידן בדם הנו מצב רפואי המצריך בירור על ידי רופא אנדוקרינולוג לאתר את הגורם לכך ובהתאם את הטיפול המועדף. ככלל - אין הגבלה משמעותית בדיאטה של הסידן אך הדיאטה תלויה כמובן גם בגורם לעודף הסידן כך שיש קודם למצוא את הסיבה ורק לאחר מכן להחליט על כמות סידן מומלצת בדיאטה בברכת שנה טובה ורדה אשד

שלום ד"ר ורדה אשד, אני בת 56 ומצאו אצלי שיש עודף סידן בדם כלומר לאחר בדיקת אולטרא סאונד בבי"ח כרמל מצאו שיש לי אדונמה. נשלחתי לייעוץ במרפאת לין אשר נקבע לחודש פברואר 2005. על מנת להיות שקטה הייתי מעוניינת לדעת מהי בדיוק תופעת האדונמה. האם מותר לי לקחת ויטמין בי 6 שמורכב בין היתר מקרבונט קלציום כ- 100 מ"ג, וגם אצות ים .מקווה לשמוע ממך לפי הכתובת המוזכרת לעיל. בתודה ובברכה, יעל.

אני בת 31, רווקה, ללא הריונות קודמים. בבדיקה מצאו שיש לי פרולקטין 800. זה נראה גבוה,. עד שאגיע לרופא מומחה רציתי לדעת מה זה אומר, האם לדאוג? האם זה נורמלי אולי? מה זה יכול להיות? קראתי באתרים וזה , על פניו, לא נראה סימן טוב. האם עלי לדאוג. אילו עוד סימנים עלי לחפש? מה עושים? תודה

שלום רב קיבלתי תוצאות לבדיקת פרולקטין של 811.00 וכן 13.62 NG/ML ל-AFP-Tumor Mark . בדיקת הפרולקטין נעשתה בשעת בוקר מוקדמת מה מומלץ לעשות במקרה כזה? בתודה נורית

שלום רב, בבדיקת דם שנערכה לתינוקנו מיד לאחר הלידה (כיום בן שבועיים וחצי), התגלה T4 נמוך. בבדיקה חוזרת שתוצאותיה התקבלו היום, קיבלנו את אותם התוצאות, T4 נמוך. שתי הבדיקות נלקחו מעקב הרגל ונשלחו לסריקה (screening ?). לעומת זאת, בבדיקת דם רגילה שבוצעה על ידי רופא המשפחה, התקבלו תוצאות טובות על פי הנורמה. שאלותנו הן, האם יש השפעה על התוצאות הנובעות מדרך הבדיקה ואיזה מדרכי הבדיקה נחשבת מדויקת יותר בכדי שנוכל לדעת באם להתחיל טיפול, בתודה מראש, רמי.

שלום ב- 2-9-04 עשיתי מפוי בבלוטת התריס באיזוטופ ברמבם סיכום היה קשרית קרה גדולה באונה השמאלית של בלוטת התריס. ב- 6-9-04 עשיתי ניקור גם ברמבם מהניקור אני לא מרגישה טוב ויש לי חום. השאלה היא אם יש מקום לדאגה לפי התשובה של המפוי