פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום פרופ', בני בן 14 מטופל שנה רביעית בהורמון גדילה. במידה ושוכחים להזריק את ההורמן לפני השינה האם זה בסדר להזריקו מוקדם בבוקר ? תודה
הזרקת הורמון גדילה כל יום היא באחריות שלכם. אתם אחראיים שיקבל טיפול, לא הנער אחראי. מתן פעם נוספת אינה מכסה על היום שהפסיד טיפול
היי פרופסור, שתי שאלות קטנות - 1) אני יודעת שסימן המין הראשון בבנות הוא ניצני שד. מהו סימן המין הראשון בבנים? 2) כמה זמן נמשך תהליך ההתבגרות מהופעת סימני מין לראשונה ועד לסיום הגדילה? האם יש הבדל בין בנים לבנות? תודה רבה ויום נעים
1) הסימן הראשון להתבגרות בבנים הוא הגדלת האשכים 2) תחילת התבגרות נורמלית בבנות היא בגיל 8. בנות המתבגרות מהר יכולות לסיים התבגרות ולקבל מחזור כעבור 20 חודשים בנות המתחילותבגיל 12.5 (חרי גיל זה ההתבגרות מאוחרת יכולות לסיים התבגרות בגיל 15. אין שום חישוב בעולם מתי בת מסויימת תקבל מחזור בנים יכולים להתחיל להתבגר בגיל 9. המהירים יכולים לסיים תוך שנתיים. הגיל המאוחר ביותר בבנים שהוא עדיין תקין לתחילת התבגרות הוא 13.5ויכולים לסיים התבגרות בגיל 17 משך ההתבגרות שונה בין בנים לבנות וגם שונה בפרטים מאותו מין
שלום פרופ היתי בת 10 התחילה טיפול בהורמון גדילה עקב חוסר)ובזריקה אחת ל28 יום לעיעוב התפתחות מינית כדי לאפשר להורמון הגדילה יותר זמן לפעול לאחר הזרקה אחת של דקפפטיל ניתן להפסיק טיפול כי זה ממש היה קשה לילדה ? מה ההשלכות אם אני מפסיקה טיפול זה לאחר מתן של זריקה חד פעמית ?
אין לי שום נתון עניני על הנערה, על גדילתה, על עלייתה במשקל, על התבגרותה, על התנהגות גיל העצמות באופן עקרוני:. 1) היום יש זריקת דקאפפטיל שנותנים אותה פעם ב 24 שבועות (זריקה אחת במקום 6 באותה תקופה). כדאי לעבור אליה 2) כנראה שהרופאים שלך מציעים את הטיפול בדקאפפטיל ביחד עם הורמון גדילה כדי להשיג גובה סופי טוב יותר לילדה, מאשר אם נותנים הורמון גדילה כתרופה יחידה 3) מה קורה אם מפסיקים את הטיפול? א) המחזור וסוף הגדילה מופיעים לאחר זמן קצר יותר מאשר עם טיפול משולב ב) יתכן שהגובה הסופי יהיה נמוך יותר מאשר אם תתני לה את הטיפול המשולב ג) מבחינה בריאותית זה לא משנה עם מפסיקים
לאחר בדיקת דם ( לקחתי ב 23:00 כדור 1 גרם - דקסמתזון - ב 8 בבוקר בדיקה - תוצאהgrowth hormone - 3.86 ( הנורמה 0-3 ) מה זה אומר אני בן 44 לאחר שבר בשתי כתפיים
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
קראתי באינטרנט שהשמנה גורמת לטסטוסטרון לרדת. אבל זה לא נשמע לי הגיוני, כי גם ירידה קיצונית במשקל או אנורקסיה בגברים מורידה את הטסטוסטרון. אז מה נכון?
היי תודה על התשובה. מה לגבי ירידה קיצונית במשקל? אם גם השמנה מורידה את הטוסטסטרון, אז גם ירידה קיצונית במשקל עלולה להוריד את הטוסטסטרון?
שלום רב, הופננו לבדיקת ACTH בהמשך לטסט הורמון גדילה. מצ"ב תוצאות הבדיקה. מדובר בילד בן 5 ועשרה חודשים, שוקל 16 קילו 110 ס"מ גובה. האם תוצאות הקורטיזול גבוהות מדי? האם אפשרי לבדוק מה הבעיה באמצעות בדיקת קורטיזול ברוק או בשתן ולקבל תשובה על מצבו? תודה מראש
לא ראיתי את התוצאות אם את בודקת את תחום הנורמה המודפס בטופס, אין לזה כל קשר לתוצאות הטסט. זה תחום הנורמה אם לא נותנים ACTH. השיא בטסט חייב להיות מעל 500 ננומול\ל אם שום הגיון לבדוק ברוק
שלום, בני בן 14 (לא גרים בארץ) מטופל בהורמון גדילה זו השנה הרביעית. צריך לעבור ניתוח לתיקון מחיצת אף עקומה. האם יש צורך להמתין עד סיום גדילתו וגדילת הפנים? האם זה בסדר לעבור את הניתוח כשמטופל בהורמון הגדילה? תודה רבה.
זו שאלה למומחה המנתח אותו לא אלי. אין לי שום מידע מדוע הוא מקבל הורמון גדילה אם יש לו חוסרא בולט בהורמון גדילה עם נטיה להיפוגליקמיה לא מפסיקים טיפול אם הוא מקבל רק בגלל גובה ואין לו חוסר בהורמון ביום הניתוח לא נותנים זריקה . ואם הוא מתעורר לאחר הניתוח, ללא כל סיבוך, ממשיכים טיפול
שלום האם השעור הגברי קשור אך ורק לבלוטת יותרת הכליה? או שהוא קשור גם לשלב ההתבגרות של אותו נער?
שלבי ההתבגרות נקבעים לפי גודל האשכים ולא לפי כל דבר אחר לשעור מיני יש אותן דרגות, אך אלה לא דרגות התבגרות. גיותרת הכילה גורמת לשעור מיני בגברים ובנשים (עובדה שבנשים זה לא בגלל טסטוסטרון) גם הטסטוסטרון הגברי משפיע על השעור
שלום עשיתי בקופה בדיקה להורמון גדילה וזה התוצאה תוצאה172.0 ng/ml האם תקין אני כ בן 23
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
דר' שלום. ברצוני לשאול האם סוכרת יכולה להופיע עקב אכילה מרובה של סוכר? חשוב לי לציין כי בנובמבר האחרון עשיתי בדיקת דם בה יצאה 100 גלוקוז (ללא צום !!) משמעותה תקינה. אך שברתי את היד, ועברתי ניתוח ולא יכולתי לעשות ספורט זמן רב, וגם אכלתי קצת שטויות וממתקים. האם סוכרת מסוג 2 יכולה להופיע בגיל כזה בדרכ? האם אכילה מרובה של ממתקים יכולה לגרום להופעתה בכזאת מהירות (כמה חודשים)? תודה רבה ! יום טוב מחכה לתשובה
חשוב לציין שאני בן 14
חשוב לציין גם שאני לא סובל מאף תסמין אשר ניתן לסבול ממנו בסוכרת. לא עייפות, לא תכיפות במתן השתן, ולא יובש בפה.
סוכרת מסוג 2 יכולה להופיע גם בגיל צעיר. כאשר יש השמנה בולטת יש תנגודת לאינסולין ובהעמסה מרובה של סוכר , הסוכר יעלה מעל הנורמה. אם יש השמנה בולטת ונטיה משפחתית לסוכרת , יתכן ביטוי הסוכרת בגלת אכילת יתר של סוכרים \פחמימות
ילדה בת 10 וחודש קיבלה מחזור. גובה 1.53 משקל 50 (גם האם וגם הסבתא קיבלו מחסור באותו גיל). גיל עצמות 12 Free t4 10.76 Igf 1 676 Acth: 234, 424, 474 אנדוקרינולוגית אמרה שיש חשש לתת פעילות של בלוטת יתרת המוח, אבל לפני ששולחים ל mri רוצה שנחזור על הבדיקות עוד כחודש וחצי. האם החזרה על הבדיקות הכרחית? ואם כן - מדוע יש לחכות חודש וחצי בין בדיקה לבדיקה?
תת פעילות של ההיפופיזה הוא מושג כללי שאינו אומר לי דבר.מההיפופיזה מופרשים הורמונים רבים הקשורים להתבגרות, מופרש הורמון גדילה, מופרשACTH האחראי על יצור קורטיזול, מופרש TSH האחראי על בלוטת התריס ועוד. מגדירים תת פעילות של ההיפופיזה אם חסרים מספר הורמונים שההיפופיזה צריכה ליצר. 1)מופרשים LH ן FSH חאחראיים להופעת ההתבגרות המינית שבסופה מופיע מחזור. יש לה מחזור. על כן אין לה תת פעילות במערכת זו 2) מופרש הורמון גדילה האם בוצע לה טסט בצום בו נתנו לה חומר מגרה הפרשת הורמון גדילה ולקחו לה דם כל חצי שעה במשך 2-3 שעות לרמות הורמון גדלה והוא יצא נמוך? אם לא לא נבדק הורמון גדילה 3) לא בודקים רמת ACTH בצורה שאמרת יש לי חשד שהזריקו לה ACTH והמספרים שאת נותנת הם רמות קורטיזול בדם ואם זה נכון מה שכתבתי יש אי הבנה בין בינך לבין האנדוקרינולוגית ועלייך לחזור אליה לקבל הסבר. מאופן הצגת הדברים שלך אי אפשר להבין באיזו מערכת הורמון יש בעיה
בהתעלם ממה שהרופאה אמרה, אשמח לשאול מה משמעות התוצאות. המספרים שנתתי הם אכן רמות הקורטיזול בדם. מעתיקה את התוצאות של הקורטיזול ו - IGf: IGF-1 676.00 NG/ML LH-RH TEST:0-30-60 : LH (0) 1.88 MIU/ML LH (1) 6.02 MIU/ML LH (2) 5.33 MIU/ML FSH (0) 7.72 MIU/ML FSH (1) 8.90 MIU/ML FSH (2) 9.30 MIU/ML ACTH PEDIATRIC T. 0-30-60 : : CORTISOL (0) 234.51 NMOL/L CORTISOL (1) 427.49 NMOL/L CORTISOL (2) 474.90 NMOL/L ילדה בת 10 וחודש קיבלה מחזור. גובה 1.53 משקל 50 (גם האם וגם הסבתא קיבלו מחסור באותו גיל). גיל עצמות 12 Free t4 10.76
בני בן השש וחצי, מקבל הורמון גדילה בשל חוסר חלקי וקומה נמוכה מאוד (השיא בהורמון הגדילה בטסטים היה 6.5) ביצע תבחין ACTH לאחר קידום בגיל עצמות וערך HOP17 גבוה 36.55. אלה תוצאות התבחין שקיבלנו היום: טסטוסטרון טוטאל - 0.5 קורטיזול זמן 0 - 441 nmol/l זמן 30 - nmol/l 509 זמן 60 - 608 האם תוכל לומר לי מה אומרות התוצאות ומה זה אומר על הקידום בגיל העצמות/טיפול? אם זו לא הסיבה לקידום בגיל עצמות, האם יש מה לעשות? בני החל את הטיפול מגובה מאוד נמוך, וכעת לאחר ארבע שנות טיפוך, עלה לאחוזון 10%, האם בהכרח יפסיק לגדול בגיל 14? תודה רבה
זו שליחה מבולגנת של התוצאות יחד עם נתונים חלקיים . כתבת קידום בגיל העצמות בלי לכתוב מה הגיל המדוייק ומה גיל העצמות. מבצעים את הטסט אם גיל העצמות גדול בהרבה מהגיל כדי לבדוק אם יש פגם ביותרת הכיליה הגורם להפרשת הורמונים עם תכונה זיכרית. אם 17 הידרוקסי פרוגסטרון גבוה מאד זה יכול להיות בודקים בטסט הורמונים נוספים שאינם מופיעים בשאלתך
ילד בן 14, התבגרות מינית נורמלית,גובה ממוצע,השפעת גיל העצמות על גובה? הורים 1.84 מטר האב האם 1.71
ככל שגיל העצמות גבוה יותר, תחזית הגובה הסופי נמוכה יותר. גיל העצמות אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי הנער הגיע ביום הצילום. לכן סמוך לביצוע צילום כף היד יש למדוד גובה
בני בן ה 12.5 התחיל תהליך התבגרות לפני כחצי שנה: שפם דליל, התעבות קול, שיער בית שחי ולאחרונה גם מעט שערות בסנטר. גובהו 1.60, נתן קפיצת גובה יפה בשנה האחרונה אבל לאחרונה כמדומני שהאט. אני חושש שעם הופעת שערות הפנים הגדילה שלו מתחילה להיעצר והוא לא יגיע לפוטנציאל הגובה שלו. גובהי 178 וגובה האם 158. מה עצתך? רב תודות
יש לפנות איתו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים. להביא לפגישה נתוני משקל וגובה מעברו וצילום כף יד לגיל עצמות התבגרות מעריכים לפי גודל האשכים ולא לפי שעור
שלום דוקטור אם גיל העצמות גבוה (19) מטווח הנורמה המצופה לאותם שנים (נער בן 16) ייתכן כי זה תוצאה אפשרית של עודף משקל במהלך השנים? האם קיים קשר כלשהו המוכר לך בין עודף משקל בילדות ובהתבגרות לבין גדילה? (בדיקות שבוצעו בידי אנדוקרינולוג לא מצאו בעיה ספיציפית לקומת הנמוכה). גובהי 164
עודף משקל בילדים ונוער יכול לקדם את גיל העצמות ולסגור מוקדם את מרכזי הגדילה וכתוצאה מכך הפסד גובה
עד כמה הפסד הגובה יכול להיות חמור? סמ בודדים או יותר?
שלום רב, גילי 25 וגובהיי 1.59, אני מעוניין לבצע ניתוח להארכת גפיים, ורציתי לשאול: 1) היכן בארץ לבצע אותו? חיפשתי המון באינטרנט ולא מצאתי לכך תשובה, כמובן שאני רוצה לבצעו למטרות קוסמטיות, מצאתי המון מקומות שמבצעים זאת לגמדים אולם למטרות כמו שלי, לא. 2) האם יש אפשרות להוציא השתתפות מהקופה? 3) מהם הסיכונים הכרוכים בכך?
הבת שלי בת 10 וחצי גובה 156, משקל 45 קיבלה מחזור לפני כחודשיים. האמא בגובה 163 האבא 180 הממצאים של צילום כף יד לגיל עצמות : גיל עצמות מתאים ל 13 שנה גיל כרונולוגי 10 שנים ו 6 חודשים סטיית תקן לגיל 10.8 חודשים נמצא בטווח 2.8 סטיות התקן מהממוצע סיכום: מחוץ לטווח הנורמה האם הילדה לא תגבה עוד הרבה, מה הצפי לגובה שלה? האם התשובה של הצילום יחד עם זה שהילדה קיבלה מחזור יחסית מוקדם מצריכה בדיקות נוספות ומעקב? תודה
1) אם קריאת גיל העצמות נכונה, נקראה על ידי אנדוקרינולוג ילדים מנוסה, הבת הגיעה 94.5% מגובהה הסופי 2) גיל העצמות גבוה מטווח הנורמה המצופה לגיל האמיתי בשנים. יש לוודא מדוע. אחת האפשרויות היא פגם בפעילות יותרת הכיליה. חיוני מאד לדעת אם קיים פגם זה, הוא מחייב טיפול והשגחה. לשם כך מבצעים טסט הנקרא סינאקטן טסט או ACTH טסט. טסט זה בודק לאחר הזרקת סינאקטן, האם 17-הידרוקסי- פרוגסטרון עולה מעל הנורמה והאם תגובת הקורטיזול תקינה. אם קיים פגם כזה הוא גורם לעליית הורמונים מיותרת הכילייה בעלי גוון זיכרי המקדמים את גיל העצמות ופוגעים בפוטנציאל הגדילה 3) אם תחילת ההתבגרות (הופעת ניצני שדיים) החלה לפני גיל 8, יש צורך בברור נוסף, אחרת לא
שלום רב, בני בן 6 וחצי, מקבל הורמון גדילה מגיל שנתיים וחצי לאור חסר חלקי. לאורך השנים עלה ממצב של 3.4 סטיות תקן מתחת לממוצע, לאחוזון 5%, ובבדיקה האחרונה אף לאחוזון 10%. בבדיקת גיל עצמות לפני חצי שנה, היה קידום בגיל עצמות, שבבדיקה היום הגיע לכדי 3 שנים קידום. במקביל נערכו בדיקות הורמונליות ואלה התוצאות הרלוונטיות: טסטוסטרון לא מדיד 17OHP 36.5 אנדרוסטנדיון 1.7. טאנר - P-1 A-1, נפח אשכים 2.5 ה - IGF, היה מעט גבוה - 211, ועל כן הורד המינון מ - 0.9 ל - 08.5. כעת הוא נשלח לבדיקת ACTH. יצוין שאחיו מקבל מזה כשנתיים הורמון גדילה ללא חוסר, ובבדיקת דם שעשה השבוע (טרם היה אצל הרופא שלו), ה 17OHP - 15.45, טסטוסטרון 0.5 שאלותיי: 1. האם התוצאה הלא תקינה של ההורמון, יכולה להיגרם מעצם מתן הורמון הגדילה? לדו', אם אובחן חסר חלקי אך למעשה אין חסר חלקי (נאמר לי פעם השערה כזו על ידי רופא). 2. אם התבחין ACTH ייצא תקין, מה יכולה להיות סיבת הקידום בגיל עצמות והאם זה אומר שהוא למעשה יסיים את הגדילה בסופו של דבר בגובה המקורי ללא הורמון הגדילה? 3. אני מאוד נמוכה (145) וגם אמי. לא זכור שלי שבזמנו עשו לי בדיקה לחסר הורמון גדילה, וגם, כי ההתבגרות שלי לא היתה מוקדמת - קיבלתי מחזור בגיל 14. האם עדין יכול להיות שהערכים הלא תקינים בהורמון הם גנטיים והשפיעו על הגדילה שלי? 4. האם תוצאות הIGF קשורות באופן כלשהו לתוצאות הנ"ל, וכן האם לרוב ה IGF יורד לאחר הורדת המינון. בברכה!!
תשובות לאחר כל שאלה 1) 1. האם התוצאה הלא תקינה של ההורמון, יכולה להיגרם מעצם מתן הורמון הגדילה? תשובה א: את לא אומרת לתשובה של איזה תשובה לא תקינה את מתכוונת? . IGF? 17 הידרוקסי P? הורמון גדילה מעלה את ריכוז ה IGF. 17OHP אינו קשור להורמון גדילה לדו', אם אובחן חסר חלקי אך למעשה אין חסר חלקי (נאמר לי פעם השערה כזו על ידי רופא). תשובה ב: הגבול התחתון של הנורמהשל הורמון גדילה בטסט הוא 7.5 נגר\מל. כל ערך מתחת ל 7.5 הוא נמוך=חוסר בהורמון גדילה. כלומר, שיא הורמון גדילה בטסט בין 0.5 ל 7.4 הוא חוסר בהורמון גדילה. חוסר בולט בהורמון גדילה הוא למשל בין 0.5 ל 3 . וערך ביניים של הורמון גדילה למשל בי ן5 ל 7.4 הוא חלקי, כי הוא לא חוסר בולט. 2. אם התבחין ACTH ייצא תקין, מה יכולה להיות סיבת הקידום בגיל עצמות תשובה: לא תמיד יודעים והאם זה אומר שהוא למעשה יסיים את הגדילה בסופו של דבר בגובה המקורי ללא הורמון הגדילה? תשובה: מחשבה שטותית 3. אני מאוד נמוכה (145) וגם אמי. לא זכור שלי שבזמנו עשו לי בדיקה לחסר הורמון גדילה, וגם, כי ההתבגרות שלי לא היתה מוקדמת - קיבלתי מחזור בגיל 14. האם עדין יכול להיות שהערכים הלא תקינים בהורמון הם גנטיים והשפיעו על הגדילה שלי? תשובה : לקומה נמוכה יש סיבות רבות ולא תמיד יודעים. חסר בהורמון גדילה בגלל גן פגום הוא נדיר. ולרוב לא מוצאים פגם בגן.אם לא בדקו את אמא שלך ואותך האם חסר לכם הורמון גדילה, לא ניתן לדעת. לניחושים, פני לאתר של ניחושים 4. האם תוצאות הIGF קשורות באופן כלשהו לתוצאות הנ"ל, לא יודע לאיזה "הנ"ל" את מתכוונת וכן האם לרוב ה IGF יורד לאחר הורדת המינון. תשובה: בדרך כלל כן טסט ACTH בודק האם יש פגם גנטי בבלוטת יותרת הכיליה בפגם כזה עולה 17OHP ועולים הורמונים בעלי גוון זכרי הגורמים לקידום גיל העצמות. אם יש פגם כזה יש טיפול יעודי לכך
שלום רב בני בן ה9 מטופל מזה כחצי שנה בהורמון גדילה, מינון 0.4 ביום. בבדיקת דם שיגרתית למעקב גלוקוז בדם היה מעט גבוה, 101. היום כעבור כ3 חודשים מהבדיקה הקודמת רמת הגלוקוז בדם 115. נבדק הפעם גם המוגלובין מסוכר שיצא 5.4. בשתי הבדיקות הילד היה בצום. יש לציין כי הילד היסטרי ברמה שאינה רגילה בעת ביצוע בדיקות הדם. בנוסף אציין כי אני, אימו, סוכרתית סוג 1 מזה שנתיים. שאלותיי אליך: 1. בהתחשב ברמת ההמוגלובין המסוכרר, האם ניתן לשלול חלילה סוכרת או טרום? 2. ממה עוד יכולה לנבוע רמת סוכר גבוהה בדם, בדגש על ילד? 3. האם יכול או יש קשר בין מתן הורמון הגדילה לרמת סוכר גבוהה בדם? 4. האם יכול או יש קשר בין ההיסטריה והסטרס בהם שרוי הילד בעת ביצוע הבדיקות? 5. מה המלצתך בעניין, לבדיקות נוספות או טיפול או מעקב? אשמח לתשובותך לימור
הפרטים הכי חשובים הם: א) למה הילד מקבל הורמון גדילה? ב) מה היה גובהו לפני טיפול וגילו המדוייק לפני הטיפול תשובות לאחר כל שאלה 1. בהתחשב ברמת ההמוגלובין המסוכרר, האם ניתן לשלול חלילה סוכרת או טרום? תשובה : זו עליה קטנה ברמת הסוכר לא צריך להגזים 2. ממה עוד יכולה לנבוע רמת סוכר גבוהה בדם, בדגש על ילד? תשובה: קרוב לוודאי מהורמון הגדילה שהוא מקבל 3. האם יכול או יש קשר בין מתן הורמון הגדילה לרמת סוכר גבוהה בדם? תשובה: קרוב לוודאי שכן 4. האם יכול או יש קשר בין ההיסטריה והסטרס בהם שרוי הילד בעת ביצוע הבדיקות? תשובה: לא סביר 5. מה המלצתך בעניין, לבדיקות נוספות או טיפול או מעקב? אם לא היה לו חוסר בהורמון גדילה, הייתי מפסיק את מתן הורמון גדילה לשבועיים וחוזר על הבדיקות
ראשית תודה על תשובותיך. א. הילד מקבל הורמון בשל חוסר בהורמון גדילה. ב. גובהו לפני הטיפול 115, גילו בהתחלת הטיפול בדיוק 9 העובדה שאני סוכרתית טייפ 1 צריכה להחשב בעניין?
1) אם הסיבה לטיפול בהורמון גדילה היא חסר בהורמון גדילה, סימן שהילד זקוק לטיפול. יתכן במינון נמוך יותר 2) אין קשר ל סוכרת מטיפוס 1 (התלויה באינסולין) הורומון גדילה גורם לתנגודת לאיסולין. על כןמתן הורמון גדילה יכול לגרום לעלית הסוכר בדם כי הגוף צריך ליצר יותר אינסולין כדי להחזיר את הסוכר לנורמה או לחילופין הורדת כמות הורמון הגדילה, מפחיתה את התנגודת ויכולה להחזיר את הסוכר לנורמה
תודה על תשובתך המפורטת.
נער בן 16 החודשיים גובה 1.64 משקל 60 צילום כף יד מתאים לגיל 17 האם יש לו עוד סיכוי לגבוה? ואם לא.. האם יש מה לעשות?
שלום אני שוקל 100 קילו והגובה שלי הוא מטר 1.74 בן 23 אני כל הזמן מתלונן שהרגליים שלי נמוכות וחסר להם גובה האם אפשר לשקול מתן הורמון גדילה?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום וברכה, בני בן 12 וגבהו 145. בגיל תשע החל לצמוח לו שיער ערווה ובית שחי, פנינו לאנדוקרינולוג שהפנה לבדיקת דם וצילום כף יד, תוצאות בדיקת הדם הראו שעדיין לא התחיל את ההתפתחות המינית וצילום כף היד תאם לגילו, גם גודל האשכים היה קטן בבדיקה (גודל של 3), מאז עד היום גבה ממש מעט, גודל האשכים לא השתנה ולאחרונה אני מבחינה בפלומת שפם. אני רוצה לציין שאני ובעלי התפתחנו יחסית מאוחר, קיבלתי מחזור בגיל 14.5 ובעלי החל לצמוח בגיל 16. גבהי 1.58 וגבהו של בעלי 187. שאלותי האם בני החל להתפתח מינית? האם תתכן צמיחת שיער ללא התפתחות מינית? אני חוששת שיצמח לו שיער פנים כשבמראה הכללי הוא נראה ילד קטן וזה יהווה לו קושי חברתי.. והאם עליי ללכת לבירור לגבי הגובה?
קיימות שתי מערכות המתחילות לפעול "בגיל ההתבגרות" 1) שעור מיני - זו לא התבגרות 2) גדילת האשכים - זו ההתבגרות, כאשרק הם הולכים וגדלים יצור ההורמון הגברי טסטוסטרון, הולך ועולה 3) התבגרות נורמלית מתחילה בבנים בין גיל 9 לגיל 13.5. הנער עדיין לא החל להתבגר וזה נורמלי. וזו כעת לא התבגרות מאוחרת 4) בקשר לגדילתו כעת אין לי מושג . גדילה היא עליה בסנטימטרים ביחידת זמן לשם כך צריך לדעת איך מתקדם גובהו. פני לרופא הילדים המודד אותו שיראה האם הוא גדל באופן עקבי על אחוזון קבוע גדילה מהירה מתחילה רק כאשר יש התבגרות והוא עדיין לא מתבגר
תודה רבה על התשובה המפורטת!
שלום פרופ' לביתי אושר הורמון גדילה עקב חוסר בהורמון ומתן זריקה כל 28 יום לעיכוב התפתחות מינית . בתי בת 10 התחילה עם ניצני שדיים ושיעור בבית השחי ובפות . קראתי באחד המאמרים כי אם מתחילים טיפול בעיכוב התפתחות מינית אחרי גיל 9 אזי אין תועלת . שאלתי היא האם הכרחי לשלב או מספיק בהורמון הגדילה . ? כרגע ביתי בגובה 128מ ושוקלת 25קג הרופא המליצה על שילוב טיפול כי כנראה לא תעבור את 150 . יש לציין שביתי ממש בעייתית במתן זירות ובעוד מספר ימים אמורים להתחיל בטיפול .תודה מראש על תגובתך
הכוונה בהכרזה שאם מעכבים התבגרות בלבד אין הדבר מוסיף לגובה הסופי. אך פה הציעכו לך עיכוב התבגרות יחד עם הורמון גדילה . לכן זה לא אותו דבר. זו הסיבה שהציעו לך טיפול משולב
תודה רבה על התשובה . שאלה נוספת האם הורמון הגדילה לבד לא יכול לעשות את העבודה לבד ? ( עקב חוסר בהורמון גדילה ) לכן במקרה שלה צריך טיפול משולב ( כרע הילדה נמצאת בשלב טאנר 2 בהתפתחות .גיל 10) תודה על התשובה פשוט מודאגת
הרופאים שלך מצפים ליותר כאשר נותנים את שתי התרופות במשולב לעומת מתן הורמון בלבד
היי דוקטור, אשמח אם תענה על השאלה שלי. בן 17.3 הגובה שלי הוא: 1.70 האמא: 155 האבא: 180 אז לשאלה אני קצת חושש שאני אפסיק לגבוהה כי זה לא הגובה שציפיתי שאהיה, כולם במשפחה שלי מצד אבא 1.80+ ואני מרגיש לא כזה בנוח לעמוד לידם, אבא שלי עבר פרץ גדילה בגיל 19-20 והוא אמר שאין לי מה לדאוג.. יש סיכוי?
+ בגיל 13 הייתי מטר 1.56 ושוקל 37. שמתי לב שבאותה תקופה חברים שלי תפסו גובה ואני לא כל כך..
דוקטור האם אתה מציע לי לעבור בדיקת עצמות? ובנוגע לפרץ גדילה של אבי, הוא גבה כבערך 10 ס"מ, תודה.
אין לי שום מושג אין כאן שום מידע עניני המאפשר תשובה חסר מידע על גיל עצמות ועל דרגת ההתבגרות פנה לאנדוקרינולוג ילדים
Triiodothyronine Free FT3 - 4.46 pmol/L FT4 - 16.52
את יכולה להסתכל בפתק המעבדה בו כתוב גם גבול הנורמה של כל בדיקה או בהסבר של כל קופה על הבדיקות. אני עונה על שאלות בהן כתוב מה הבעיה של אותו אדם, בן כמה הוא ולמה בדקו בדיקות אלה. פרט לכך לא כתבת את כל הבדיקות שמבקשים עבור בלוטת התריס
שלום רב, בני בן ה 16 ו 3 חודשים סיים את הטיפול בגנוטרופין בדצמבר 19 בהנחיית הרופא האנדו' המטפל בו. הוא טופל בהורמון מגיל 7 מסיבה אדיופתית, היה מתחת לאחוזון 3. כיום גובהו 1.69. בדצמבר 19 גיל העצמות לפי צילום כף יד היה 17 שנים. בצילום כף יד מיוני 20 גיל עצמות מתאים ל 18 שנים. סטיית תקן של 15.1 חודשים. האם ייתכן שתוך 6 חודשים הגיע לגיל עצמות 18? האם יש שבריר של סיכוי שיגבה עוד? תודה
1) בגיל העצמות 17 הוא הגיע ל 99% מהגובה הסופי. אז הויכוח הוא אם יוסיף עוד 1 סמ לגובה הסופי או לא? 2) קידום כזה בגיל עצמות בגילו אפשרי 3) בדרך כלל יתכן אולי עוד חצי סנטימטר
שלום וברכה, ביתי בת עשר ולאחרונה השמינה מעט. אני שמה לב שגם באזור החזה יש שינוי ורציתי לשאול איך ניתן לדעת האם מדובר בצמיחה של החזה או בשומן?
רופא צריך לבדוק אותה ולא הורה שאין לו ניסיון. רופא יודע להבחין ברקמה בלוטית מתחת לפטמה הפעת שד לאחר גיל 8 שנים היא נורמלית לחלוטין
הבן שלנו בן 12.3 1.36 אין מחסור בהורמון גדילה. היה על אחוזון 3 כעת יצא מהעקומה והומלץ על הורמון. גם ירד באחוזוני משקל ושוקל 29.2 בדיקות דם תקינות למעט igf1 שירד לעומת שנה שעברה - 133. האם צריך mri לפני מתן הורמון?
אינני מכיר את כל הנתונים של הילד. על כן אינני עונה עליו באופן ספציפי מבצעים MRIכאשר מוכיחים חוסר בהורמון גדילה. הסיבה לבצוע הבדיקה בחוסר בהורמון גדילה , כדי לוודא שהסיבה היא גידול במוח הגורם לחוסר בהורמון גדילה
שלום פעוט בן 1.11 נעשתה בדיקת גדילה עקב אחוזון נמוך מאד ונמצא כי יש לו פרוגסטרון גבוה(אין לי את ממדי הבדיקה)ואין לו בעית גדילה. שאלתי היא האם ההורמון הנל משפיע גם על האכילה,לאחרונה ממש מסרב לאכול,ורק בבק ובערב מסכים לשתות מטרנה ואך עלי להמשיך ברור? תודה
לא ברור לי מדוע בודקים פרוגסטרון בבן זכר. בדרך כלל אין סיבה לכך. אם אין פרטים על הילד ואינך יודע את תוצאות הבדיקה לא ניתן לענות לך. שאל את מי ששלח, למה הוא שלח בדיקה זו
בת 12 עשתה ב.ד בהפניית דיאטנית בדיקות יצאו תקינות כולל גולוקוז-91 אבל אינסולין יצא גבוה-258 כשהמקסימום בתקין הוא-193 מה אומרת תוצאה כזו? מה עושים? מהן ההשלכות?האם נחשבת סוכרתית? בבקשה תאמרו לי כל מה שאפשר אני ממש מודאג. תודה מראש
אני מודאג ששואלים אותי בלי לתת פרטים על הנערה. למה בדקו לה אינסולין ודברים אחרים. אינסולין יכול להיות גבוה בגלל השמנה בולטת ומראה שהאינסולין במצב זה יכול להיות גבוה בגלל שבהשמנה בולטת יש תנגודת לפעות האינסולין ולכן הוא עולה מאוד כדי לשמור את רמת הגלוקוז בנורמה. השמנה קיצונית הגורמת לאינסולין גבוה , יכולה, אם לא יורדים במשקל, לסוכרת
הילדה ברוך השם בריאה והכל אצלה תקין היא קצת שמנמונת לפני בת מצווה ורוצה לרדת במשקל ולכן הדיאטנית הפנתה אותה לב.ד האם ירידה במשקל תוריד גם את ערך האינסולין? האם צריך להקפיד על תזונה מסוימת ?
שאלתך מוזרה- המלצות לתזונה ניתנות על ידי דיאטנית הממליצה על מיעוט סוכרים פשוטים ותזונה להורדה הדרגתית במשקל הגדרה של קצת שמנמונת אינה מתאימה לדיווח לרופא. מדווחים : תאריך לידה מדוייק, תאריך מדוייק של מדידת משקל וגובה ומדידת משקל וגובה. חשוב לבדוק גם : CHOLESTEROL TRIGLYCERIDES LDL HDL
תאריך הלידה 27.9.08 במדידה ב 31.5.20 המשקל 65 קג. גובה 153סמ. כולסטרול HDL-46. LDL-97.טריגלצידים-105. אני מקווה שבעזרת נתונים אלו תוכל לעזור לי לגבי האינסולין הגבוה(258) תודה על ההתיחסות
שלום למצב זה אתה קורא קצת שמנמונת? גבהה בסביבות אחוזון 70. משקלה באחוזון 98. היא היתה צריכה להיות בסביבות 46 קג במשקלכלומר 9 קג פחות מהיום. זו השמנה קיצונית. הגעתם למצב זה לפני גיל 12. מצב זה תורם לאיסולין גבוה ובכוון לפתח סוכרת אם תמשיכו כך. 1) עליה להיות במעקב דיאטנית 2) עליה לעסוק בספורט (הליכה ברגל-לא אופנים), שעה כל יום 3) עליכם לפנות למעקב אנדוקרינולוג העוסק בסוכרת כדי לדאוג שלא תגיע לשם. קרוב לוודאי שהיא תצטרך תרופות כדי לרדת במשקל ולהוריד את רמות האינסולין
אני בן 23 שלום אני לא מצליח לישון 3 שבועות בלילה אין בי עייפות. בלילה אני מסתובב בבית בלי לעצום עיניים יש משהו שניתן לבדוק?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
1) האם בגיל עצמות 18 לא גובהים יותר אפילו לא במילימטר אחד? 2) האם גיל עצמות יכול לחזור אחורנית? כלומר במקום שיתקדם, שיפתח? לדוגמה אם יש לבן שלי גיל עצמות 18, האם יכול להיות מצב בו גיל העצמות ירד לגיל עצמות 16? או שהתגרמות עצמות כף היד היא פעולה בלתי הפיכה?
1) האם בגיל עצמות 18 לא גובהים יותר אפילו לא במילימטר אחד? תשובה: בגיל עצמות 18 מרכזי הגדילה הפכו לעצם ולא נותרה רקמה המאפשרת לגדול-הגדילה נגמרה 2) האם גיל עצמות יכול לחזור אחורנית? כלומר במקום שיתקדם, שיפתח? לדוגמה אם יש לבן שלי גיל עצמות 18, האם יכול להיות מצב בו גיל העצמות ירד לגיל עצמות 16? תשובה: אין יותר מרכזי גדילה, הכל עצם ואין דרך חזרה מהתהליך או שהתגרמות עצמות כף היד היא פעולה בלתי הפיכה? תשובה: התהליך בלתי הפיך
ביתי בת 14.2 ללא מחזור. התפתחות שדיים איטית..מגיל 12.5 בערך, שעירות יש. גיל עצמות 10 חודשים איחור. ניתנו לנו בדיקות הורמונליות - רמות lh7.7 fsh8.4 estradiol 174 prolactin 210 miu testosterone 1.2 האם תקין? תודה רבה
1) זה לא איחור בהתפתחות מינית 2) גיל עצמות צעיר ב 10 חודשים, זה לא איחור, זה בתחום הנורמה כדאי לבדוק ANDROSTENDIONE 17 הידרוקסי פרוגסטרון
בני בן 9 ו9 חודשים מאובחן עם nccah. מטופל מזה שנה וקצת בהידרוקורטיזון. בשנה זו הייתה האצה בגיל עצמות (מתאים ל12.6, קידום של 3 שנים) לפי פענוח של אנדוקרינולוג, כאשר בתחילת הטיפול גיל עצמות היה 11 (קידום של 2.5) שנים. ללא שינוי מבחינת סימני מין, טאנר 1, וללא שינוי באחוזונים (85) נאמר לנו להמשיך רק סטרואידים אך אני מודאגת כיוון שהייתי מצפה להאטה בגדילה. האם יש דרך להאט את התקדמות גיל העצמות? תודה רבה.
1) לא נתת שום פרטים על הבדיקות שלו-האם הוא מאוזן אילו תרופות הוא מקבל, כמה פעמים ביום, מה המשקל והגובה חוסר איזון וחוסר לקיחת תרופות כל יום ובמיוחד 3 פעמים ביום בשעות קבועות יגרם לקידום גיל העצמות 2) תרופות המעכבות גיל עצמות הן: אנסטרזול, לטרוזול
שלום למומחה, בני בן 5 החודש. חזרה תשובת צילום כף יד עדכנית עם גיל עצמות לבן 3! גובהו באחוזון 3. מה צפוי לנו בהמשך ומה הסבירות שלא יומלץ על הורמוני גדילה בסופו של דבר. תודה רבה!
1) אני מתיחס לתשובה, אם תשובת גיל העצמות נתנה על ידי אנדוקרינולוג ילדים, ולא על ידי מכון הרנטגן. 30% מהתשובות שאני מקבל הן שגויות 2גובה נקודתי של ילד בתאריך בודד ערכו מוגבל מאד. משנה מאד אם הילד גדל עד היום על אותו אחוזון או שהיה בעבר על אחוזון גבוה יותר והיום הוא על אחוזון נמוך יותר. משנה מאד מה קורה לאחוזון המשקל שלו. ילד עם בעיה תזונתית אאינו עולה במשקל באופן סביר גדילתו תפגע וגם גיל העצמות יאחר. אינני מחליט על מצבו של ילד ללא הנתונים הבאים: גובה הורים, משקל לידה, משך ההריון, נתוני התקדמות המשקל והגובה מהלידה ועד היום בהתאם לנתונים אלה אני ממשיך בברור. הנתון הבודד שאת נותנתאינו מנבא דבר
תודה על המענה! בלידה היה 3050 ק"ג. אחוזון הגובה היה 7 עד 8 אחוז בסביבות גיל 3 וחצי. אבל גובהו כיום 101 סמ. בגיל 5. אבא גבוה 190, אמא 163. אבא צליאקי, ראוי לציין. אך עד היום לא אובחן בילד צליאק, אך אובחן אצלו ברזל נמוך. במשקל הוא באחוזון טוב יותר. אחוזון 20 לערך. אין נמיכות קומה במשפחה. נולד בשבוע 39. אכן, תשובת הצילום היא מהאירידיולוג. תודה שוב!
היי עד היום בני בן 11 היה מטופל בנורדוטרופין אמפולה של 10 וקיבל 1.3 מ"ג ביום. היום לא היה נורדוטרופין וקיבלנו גנוטרופין אמפולה של 12 מ"ג. האם זה אותו דבר? אנחנו נותנים גם בגנוטרופין 1.3 מ"ג?
1) האתר בשום אופן אינו בנוי לשאלות דחופות. אם בעיה דחופה, פונים לאנדוקרינולוג שלכם או לרופא הילדים או למחלקת מיון של בית חולים. בשבתות וחגים אין תשובות והתשובות אין יכולות להיות מידיות. 2) עקב בעיות באספקת הורמוני גדילה קופות החולים נותנותתוצרות שונות של הורמון גדילה. בארץ מצויים 3 הורמוני גדילה של החברות פייזר-גנוטרופין, נובו-נורדיסק נורדיטרופין ופרינג-זומקטון. אין הבדל ביו החברות בריכוז החומר באמפולה, אין הבדל בטיבו ואין הבדל בפעילותו. אם אמרו שהכמות היומית היא 1.3 מגר.היא זהה בכל התוצרות. יש הבדל בכמות החומר בכל אמפולה אך לא בריכוז. לדוגמא : אם אתם שותים כוס קוקה קולה מבקבוק של ליטר וחצי או של 300 מל. שתיתם כוס, אותה כמות. ההבדל יהיה כמה כוסות תוכלי להוציא מכל בכבוק. כלומר מאמפולה או מזרק של 12 מיליגרם יהיו יותר זריקות מאאשר באמפולה או מזדרק של 10 מגר.
היי אני בן 17. בזמן האחרון (בערך כבר חודש) אני סובל מהתכווצות שרירים בשוקיים שמתרחשת תוך כדי שינה. זה מעיר אותי וגורם לכאבי תופת. שאלתי את עצמי למה זה קורה, ושמתי לב שבתקופה האחרונה (בערך חצי שנה) לא יוצא לי לאכול דברי חלב בארוחות שלי, כך שלפעמים עוברים ימים ארוכים בהם אני לא צורך סידן כלל. האם היפוקלצמיה או מחסור בסידן באופן כללי עלול לגרום לי לתופעה המתוארת?
לפני שמוכיחים סיבה לא מציעים טיפול. לתת חומר לא מתאים יכול לגרום נזק במקרים רבים לא מוצאים סיבה להתכווצויות שרירים ליליות יכולות להיות סיבות שונות. אין סיבות וודאיות, אך יש קשר אפשרי. רופא צריך לראיין אותך כדי לשאול מתי זה קורה,למשך כמה זמן ובאיזו תדירות זה קורה, האם יש לך מחלות, האם אתה מקבל תרופות. סיבות מוכרות לתופעה זו : ישיבה למשכי זמן ארוכים מאמץ יתר של שרירים עבודה ממושכת בעמידה על רצפה קשה מצבי מחלה: מחלות\ הצרויות של כלי דם אלכוהוליזם התיבשות מחלת עצבים הקפיים -כמו בסוכרת מחלות עצב-שריר כף רגל שטוחה הצרות של תעלת עמוד שדרה סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס מגנזיום נמוך בדם סידן נמוך בדם מה עוזר במקרה שלהתכווצות שרירים לילית- מנסים אחד מהפעולות הבאות: הליכה כאשר זה קורה, או כיפוף רגליים, או אמבתיה חמה או מסאג'
שלום רב, ביתנו בת 8 שנים וחודש מראה סימן התבגרות: התחלת גדילה של ציצי בצד אחד, ללא סימני שיעור בבית השחי\ערווה. אנו מחכים לתשובת צילום כף יד לגיל העצמות ובינתיים בדיקות דם הבאות תקינות: בלוטת תריס, תפקודי כליות, תפקודי כבד, ויטמין בי-12 ,ויטמין די, ברזל 1. רציתי לשאול האם תשובות הפרופיל ההורמונאלי תקינה לגילה ? 0.5 IU/L -מ קטן LH - Luteinizing Hormone 3.2 IU/l FSH 1.6 nmol/L Progesterone 207 ng/ml Somatomedin C (IGF-1) 2. האם מומלצות בדיקות נוספות ? 3.האם התחלה של התבגרות בגיל כזה בהכרח אומרת מחזור בגיל צעיר ואז הפסקת צמיחה לגובה ? אודה לתשובתך. תודה.
מוסיף ומציין : גובה: 1.27, מתאים לאחוזון 50 משקל: 25 ק"ג, מתאים לאחוזון 47
1)ביתנו בת 8 שנים וחודש מראה סימן התבגרות: התחלת גדילה של ציצי בצד אחד, ללא סימני שיעור בבית השחי\ערווה תשובה: זה א) על גבול התבגרות מוקדמת ב) שעור אינו לעניין כי הוא שייך ליותרת הכיליה והופעת שדיים למערכת המין-השחלות. 2) ובינתיים בדיקות דם הבאות תקינות: בלוטת תריס, תפקודי כליות, תפקודי כבד, ויטמין בי-12 ,ויטמין די, ברזל תשובה: בדיקות אלה אינן שייכות לעניין 3) פרופיל הורמונלי -אין רמות מוגברות. זה עדיין לא אומר הרבה. תיתכן גדילת שדיים מתקדמת ללא רמות הורמונליות גבוהות ב 1/3 מהבנות. כמו כן אלה רמות בסיסיות ולא לאחר גרוי המערכת על כן יעילותן נמוכה מאד 4) בדיקות נוספות תשובה: בדיקה מאד חשובה היא ציור גרף המשקל והגובה מהלידה ועד היום כדי לראות האם יש עליה באחוזון המשקל והגובה. נקודת משקל וגובה בודדת כמו שנתתם אינה אומרת דבר 4) לנבא איך תתקדם ההתבגרות לפי המצב עכשיו, לא ניתן כדי לצייר קו צריך 2 נקודות חשוב גם גיל העצמות שאין לכם תשובה. לא מספיקה תשובת רנטגן- אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום
תודה רבה לתשובותיך, זה מוערך. 1.תשובת צילום כף יד (הילדה בת 8 וחודש): "לפי גרוייליך ופייל גיל העצמות מתאים לבת 7 שנים ו 10 חודשים לבין 8 שנים ו 10 חודשים , הבדיקה תקינה" בדקנו את משקל\גובה שלה לאורך השנים ועכשיו : הם תמיד אחוזון 50 (שניהם) בהנחה שהפיענוח נכון וכן ע"פ גובה\משקל שציינתי, מה אפשר להסיק מזה על ההתפתחות המוקדמת של בתנו ? 2.הפרופיל ההורמונאלי ה" רגיל" לא היה מוגבר, לדעתך עלינו לבצע תבחין GnRh stimulation test ? בדיקת גירוי ACTH ? בדיקות אחרות ? 3.האם התפתחות מוקדמת נובעת בהכרח מערכי אסטרוגן גבוהים הנדגמים במבחן GnRh? ואם לא , מהן הסיבות האחרות ? האם יכולה להיות בעקבות תזונה ? (לדוגמא בשר\ביצים עם אסטרוגן) אם תזונה יכולה להיות גורם, האם שיפורה (ביצים\בשר\עןף אורגני,בהנחה שללא תוסף אסטרוגן) יכול לעצור את התהליך או להאט אותו ? 4.בשלושה חודשים האחרונים (בעקבות הקורונה) ביתנו הפסיקה חוג התעמלות אומנותית, שינתה זמני שינה (ישנה מאוחר מאוד) וקיצה (מאוחר) וכן התעקשה לישון עם אור דולק, האם אלו יכולים להיות טריגר ידועים להתפתחות מוקדמת ? 5.האם ברגע שהתחיל תהליך ההתפתחות המינית,זהו תהליך המתקדם רציף ? או שיכול להיות שהתחיל , לא ימשיך מספר שנים, ואז ישוב להמשיך ? אני מתחיל להבין ששיטה טובה היא מעקב גיל ע"פ צילום כף יד פעם במספר חודשים ? תודה.
1) היא לא מוקדמת, היא גבולית 2) במצב זה אני עוקב בלבד 4 חודשים כדי לראות את התקדמות התהליך 3) התהליך גבולי וכל ההשערות שהעלית אינן נכונות 4) לא נכון 5) כל ילדה מתקדמת בקצב אחר. הרופא הבודק מחליט על אופי הבדיקות וקצב בצוע הבדיקות
היי ילדה בת 5 ושלושה חודשים, עקב נפילת שיניים מוקדמת (גיל 4.5) אנדוקרינולוג הפנה אותנו לצילום גיל עצמות. עשינו אותו עכשיו, ויצא שגיל העצמות הינו 6.5 שנים (הפרש של שנה ו3 חודשים), האם יש משמעות? האם יש צורך בבדיקות נוספןת? תודה
1) אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום ולוודא שהתשובה נכונה 2) יש לברר מדוע יש קידום בגיל העצמות, יש לצייר את גרף הגדילה מהלידה עד היום כדי לברר האם יש האצת גדילה האם יש האצת גדילהחולבצע בדיקות בהתאם
מה חשיבותה של אכילת סלק לבריאות?
הסלק הסגול שייך למשפחה של סלק הסוכר, סלק הסוכר הוא לבן המשמש להפקת סוכר ולהוספת מתיקות למאכלים. הסלק הסגול שונה לגמרי בתכונותיו מהסלק הלבן. 100 גרם של סלק סגול לא מבושל מכיל 88% מים. 1.6 גרם חלבון, 6.8 גרם סוכר . הסוכרים בסלק הסגול הם: גלוקוז (סוכר ענבים), פרוקטוז סוכר פירות) וסוכרים בעלי שרשרות קצרות שחלק קטן מהאנשים אינם יכולים לעכל אותם ולאנשים אלה יש בעיות עיכול. הסלק מכיל 0.2 גרם שומן ו 2.8 גרם סיבים. הסיבים עוזרים לפעילות סדירה של מערכת העיכול. הסלק מכיל ויטמינים: חומצה פולית, ויטמין C, ויטמין A וכמויות קטנות של ויטמין 2B, 6B מינרלים: ברזל, , מגנזיום זרחן וכמויות קטנות של נחושת סלניום אשלגן חומצה-אלפא-ליפואיק: עוזרת בהורדת רמת הסוכר בדם ומעלה את הרגישות לאינסולין חורי הצע בסלק גורמים לצביעת השתן באדום, אין בכך נזק. יש ויכוח בספרות הרפואית האם הסלק מעלה יכולות של ספורטאים עH העלאת קליטת החמצן בשריר תרכובות חנקן לא אורגני-גורמם להרפית שריר חלק בכלי הדם ולהורדת לחץ הדם. פרוט והסבר המרכיבים השונים יבוא בהמשך
ביתי בגיל 8.5 החלה עם כאבים בפטמות. כיום היא בת 9.1 שנים(14.4.11) וכבר יש לה פטמות קטנות שנראות ככפתורים. היום הראתה לי שהחל לה שיער ערווה בפות. נראה לי ממש מוקדם. בפברואר התקיימו בדיקות דם להורמוני מין. והם: Estrodiol 14.9 כשהנורמה לפי מה שכתוב 2.5-10. וסומן באדום. Fsh היה 3.7 Testosteron היה 0.07 Tsh היה 1034. T4 - free היה 1.1. LH - 0.2. ביתי בכיתה ג' ולא גבוהה. אני חוששת מכך שתפיק לגבוה בגיל מוקדם. מבקשת תשובתך בהקדם. תודה עידית
תיקון הגדרות: 1) שדיים אינם אברי מין. אברי מין הם הפוט אצל אשה ואבר המין הזכרי אצל הגבר. שדיים הם סימן מין משני הנובע אצל האשה מיצור הורמון האשה, האסטרוגן מהשחלות 2) שדיים הם הסימן הראשון החיצוני של התבגרות אצל בנות. גדילת שדיים לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית . כך שאין לבת שלך התבגרות מוקדמת. 3) הופעת שעור מיני אינה סימן דווקא של ההתבגרות והיא נורמלית לאחר גיל 8 בבנות. הופעת השעור המיני נובעת מהפרשת הורמונים של בלוטה קטנה היושבת מעל הכיליה ונקראת יותרת הכיליה או אדרנל. 3) גמר התבגרות מוקדם. כלומר איננו מדברים על התבגרות מוקדמת אלא חשש שלך שההתבגרות היא מהירה. בהתבגרות מהירה: א) רואים גדילה מהירה של השדיים ב) גיל העצמות מתקדם מהר מעבר לגיל ג) אחוזון הגובה עולה מהר לאחוזון גבוה יותר. על כן אנדוקרינולוג מצייר את גרף המשקל והגובה מהלידה ועד היום ובודק את גיל העצמות. חשוב יותר מהבדיקות שבצעתם. פני למעקב אנדוקרינולוג ילדים
בני בן שנה שמונה חודשים ועשרה ימים. נולד 2.600, מאז גיל חודש קצב הגדילה איטי ואנחנו מטופלים במרפאת ftt. הוא באחוזון אחד במשקל ואחוזון שבע בגובה. הופננו לצילום כף יד לגיל עצמות והתוצאה שגיל העצמות לפי אטלס g&p מתאים לגיל שנה וחצי. נפנה עם התשובה למרפאה אשמח עד אז לשמוע האם יש משמעות לפער זה תודה
תודה. אז זה אומר שהגדילה נעשית בהתאם לפוטנציאל? שאין צורך בהתערבות אנדוקרינולוגית כרגע לפי זה?
שלום הבת שלי בת 3 מטופלת במשאף פלקסוטייד לטיפול מניעתי. לאחר החורף האחרון הידיים שלה התמלאו בשיער. אציין שאני ובעלי לא שעירים. האם יש קשר לשיעור בעקבות שימוש ממושך בפלקסוטייד?
שלום דוקטור, רציתי לדעת האם שינה של 6 שעות בלילה בגיל ההתבגרות (17) פוגעת בגובה? לפעמים ישן פחות ולפעמים יותר. תודה מראש
אין שום מחקר שעונה על שאלה זו. שינה מועטה גרמת להפרעה במאזן הסוסר, תנגודת לאינסולין וגורמת גם להשמנה. אם יש נטיה לסוכרתיכולה להשוף סוכרת סמויה
אני מאוד רזה ואוכל יחסית בריא. לא ישן מספיק כ 6 שעות בלילה כבר בערך שנה. אין קשר בין שינה לגובה?
תודה על תשובתך, הוספתי מידע ועוד שאלה בתגובה למטה, יכול להיות שפספסת, אודה מאד לתשובתך אם אפשר.
האם יכול להיות מצב בו נער בן 17 - 1. נמצא בשלב טנר 5 2. גיל עצמותיו 18 (סיימתי באופן מוחלט את הגביהה) 3. אבל עדיין הוא חלק ולא שעיר כל כך ושיא השעור יבוא בהמשך? אני סיימתי את ההתבגרות המינית שלי, אבל משום מה אני עדיין די חלק. וזה לא גנטי. אבא שלי מאוד שעיר. האם זה הגיוני?
לסעיפים 1-3 התשובה היא כן. יש בנים שהשעור, זקן, מתחיל בגיל מאוחר יותר. ראיתי לא מעט בנים שגדילת זקן ושעור החלה בגיל 24-25. אם השעור המיני מעט מאד, יש צורך להבדק על ידי אנדוקרינולוג, כדי לדעת שאין בעיה.
היי תודה על התשובה, הכוונה שלי הייתה לעצמי וכללה את שלושת הסעיפים יחד. אני בן 17 וגיל העצמות שלי 18, ובנוסף אני בשלב טנר 5 (סיימתי את ההתפתחות המינית). אני חושב שענית לי בחיוב על כל הסעיפים בנפרד. תקן אותי אם אני טועה. הכוונה שלי הייתה אם זה הגיוני שיחד אם כל הפרמטרים הללו יחד, אני עדיין לא שעיר. תודה מראש
הכל נכון. זה לא שייך להגיון אלא לעובדות החיים. סיימת את ההתבגרות לפי נתונים אלה. יתכן ששיעור מופיע יותר מאוחר. אבל כדאי לפנות לרופא משפחה למשל שיראה שאין בעיה הוא בודק שנפח האשכים נורמלי והשעור המיני נורמלי, ואם הכל נורמלי, ראיתי גרים שהזקן והשעור הגופני החל רק בגיל 24-25
האם יש השפעה כלשהי להורמון טסטוסטרון על שריפת שומן? איך רמות גבוהות/נמוכות שלו משפיעות על קצב או יעילות הירידה? או שאין קשר כלל?
רמות נמוכות של טסטוסטרון גורמות להשמנה ועליית שומני הדם. השמנה גורמת לירידת ערכי הטסטוסטרון בדם. מתן מינונים גבוהים של הורמונים זכריים לבניית מסת שרירים מעלה רמות של LDL. תוארו מקרי מוות כתוצאה מפגיעה בשריר הלב
שלום בני כיום בן 11.9 מקבל גנוטרופין מינואר 2017. ללא חוסר בהורמון, היה מתחת לאחוזון 3. כיום 1.50 מ שוקל 37 קג. א. קצב גדילה - מבינה כי בשנה הראשונה לטיפול הקצב גבוה. מה נחשב קצב גדילה תקין לאחר מכן (שנה שלישית/רביעית וכו) ב. מינון - מקבל 2 מג. הרופא המליץ לעלות ל 2.2 מג. לא גבוה מדי? בשאלות קודמות בנושא כתבת שהחישוב 0.033 מג/קג ל 0.5 מג/קג תודה רבה
א) קצב הגדילה יורד כל שנה עד אשר המטופל מתיצב על אחוזון קבוע. גדילה על אחוזון קבוע פירושה קצב תקין. אין יכולת לנבא מראש על איזה אחוזון יתייצב. ב) המינון לפי ה FDA ארהב הוא 0.033 מגר\קג עד 0.05 מגר\קג. שיא המינון בהתבגרות הוא 0.067 מגר\קג. חובה לבדוק רמת IGF-I. לפי הוראות ה FDA הערך צריך להיות בתחום הנורמה לגיל. בקשי כבר לפני העלאת המינון לבדוק זאת.
תודה רבה. א. אז בהנחה וגבה 8 סמ השנה ונשאר האחוזון 50, זה תקין? ב. נעשה בדיקות דם השבוע. בהנחה ו IGF תקין, המקסימום לפי המשקל הנוכחי זה 1.85 מג. או 2.47 בגיל ההתבגרות. מתי לבן זה נחשב גיל ההתבגרות? הילד עוד לא בן 12..
תשובות בגוף השאלות א. אז בהנחה וגבה 8 סמ השנה ונשאר האחוזון 50, זה תקין? תשובה: אין דבר כזה הגדילה בהתבגרות נראיצ כמו פעמון. אנחנו יודעים שעברנו את שיא ההתבגרות כאשר ירדנו מהשיא ב. נעשה בדיקות דם השבוע. בהנחה ו IGF תקין, תשובה: סיכוי קלוש ג. המקסימום לפי המשקל הנוכחי זה 1.85 מג. או 2.47 בגיל ההתבגרות. תשובה: זה חשבון פשוט ד. מתי לבן זה נחשב גיל ההתבגרות? הילד עוד לא בן 12.. תשובה: תחילת התבגרות נורמלית היא בין גיל 9 לגיל 13.5. ההתבגרות אינה לפי גיל. היא שונה בין נערים שונים. ההתבגרות מתחילה כאשר נפח האשכים גדל. רופא שעוקב אחר הילד צריך לבדוק התבגרות. בסיום ביקור הוא צריך לתת לך מכתב המכיל בין היתר משקל, גובה, דרגת התבגרות ונפח אשכים
מצטערת אבל אני לא מבינה את התשובה א וב שלך. גביהה של 8 סמ בשנה הרביעית זה תקין עם ההורמון או היה אמור להיות יותר מבחינתך?? ולגבי תשובתך - הסיכוי קלוש - למה? זה יהיה נמוך או גבוה לדעתך ולמה אתה חושב כך? תודה
תשובה א)לכל ילד תגובה אחרת למינון הורמון גדילה. לכן אין תשובה לצפי קצב הגדילה בגיל ההתבגרות. תשובה ב) סיכוי גדול שבמינון גבוה של הורמון גדילה IGF יהיה גבוה מעל הנורמה. לכן הסיכוי ש IGF ישאר בנורמה במינון גבוה של הורמון גדילה הוא קלוש
שלום דוקטור רציתי לשאול אותך לגבי סימן לסיום הגדילה. האם יש סימן בפנים בגוף או במקום ספציפי שמוכיח לנו שסיימנו את הגדילה או שנשאר לגדול כמה סנטימטרים? בנוסף האם שינה על הבטן משפיעה אולי על התפתחות הגובה או ההורמונים שבגוף? ולבסוף אם אני רוצה לגבוה עוד לפחות שתי סנטימטרים יש ביוטיוב מלא אנשים שאומרים שצריך לישות מתיחות כל יום ואחרי כמות זמן מסוימת רואים תוצאות,האם זה אמת? תודה
הסימן לסיום גדילה הוא שבמדידות חוזרות הגובה נשאר ללא שינוי לשאלות האחרות אין קשר למציאות ואין כל אמת בהם
שלום, ביתי הראתה סימני התבגרות מינית בגיל 8 (ניצני שדיים) וכרגע מקבלת זריקות חודשיות. אנחנו שלושה חודשים לתוך הטיפול. צמיחת השדיים נעצרה לגמרי אך נראה שהילדה עדיין גובהת. היום גם זיהיתי ריח זיעה מבתי השחי שלה בפעם הראשונה. מפאת הקורונה כרגע רופאים מבצעים מעקב טלפוני בלבד. שוחחנו עם הרופא השבוע והוא קבע תור למעקב הבא בספטמבר. אנחנו חוששים שהמינון אולי לא גבוה מספיק ושאולי העניין דחוף יותר מתור בספטמבר. מה דעתך? האם כל סימני ההתבגרות היו אמורים להעצר?
לריח זעה אין כל קשר להתבגרות אלא לבלוטת יותרת הכיליה. הטיפול בדקאפפטיל ניתן במינון קבוע. אבל הוא ניתן פעם ב 28 ימים (לא פעם בחודש). יש בנות שצריך לתת פעם ב 21 ימים. על כך צריך להחליט האנדוקרינולוג שלכם לפי: 1) קצב הגדילהמתחילת הטיפול 2) בדיקת דם ל LH FSH ESTRADIOL ביום של הזריקה, לפני מתן הזריקה
תודה. אני מוסיפה מידע באנגלית לגבי הרקע ועוד שאלה (אנחנו לא נמצאים בישראל): She has had a full set of tests determining that she has gonadotropin-dependent Central Precocious Puberty. Can this be mediating the production of hormones in the adrenal glands, or is adrenarche likely to be independent of this? As regards tests, they took a full suite of blood tests prior to the LR RH test. Which were inconclusive. She also had ultrasounds examining the kidneys and uterus, a bone-density x-ray and the pituitary MRI. האם עדיין צריכים לבדוק תפקוד בלוטת יותרת הכליה? או משהו נוסף? תודה רבה!
אין קשר בין האדרנל למערכת ההתבגרות-השחלות . צריך לבדוק את ההורמונים של האדרנל- ACTH TEST the kidneys and uterus, a bone-"density x-ray and the pituitary MRI. אינם קשורים לפעילות האדרנל. MRI+UTERUS בודקים עקב ההתבגרות המוקדמת BONE DENSITY+ KIDNEYS לא קשורות להתבגרות או לאדרנל
