פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

את יכולה להסתכל בפתק המעבדה בו כתוב גם גבול הנורמה של כל בדיקה או בהסבר של כל קופה על הבדיקות. אני עונה על שאלות בהן כתוב מה הבעיה של אותו אדם, בן כמה הוא ולמה בדקו בדיקות אלה. פרט לכך לא כתבת את כל הבדיקות שמבקשים עבור בלוטת התריס

1) בגיל העצמות 17 הוא הגיע ל 99% מהגובה הסופי. אז הויכוח הוא אם יוסיף עוד 1 סמ לגובה הסופי או לא? 2) קידום כזה בגיל עצמות בגילו אפשרי 3) בדרך כלל יתכן אולי עוד חצי סנטימטר

רופא צריך לבדוק אותה ולא הורה שאין לו ניסיון. רופא יודע להבחין ברקמה בלוטית מתחת לפטמה הפעת שד לאחר גיל 8 שנים היא נורמלית לחלוטין

אינני מכיר את כל הנתונים של הילד. על כן אינני עונה עליו באופן ספציפי מבצעים MRIכאשר מוכיחים חוסר בהורמון גדילה. הסיבה לבצוע הבדיקה בחוסר בהורמון גדילה , כדי לוודא שהסיבה היא גידול במוח הגורם לחוסר בהורמון גדילה

לא ברור לי מדוע בודקים פרוגסטרון בבן זכר. בדרך כלל אין סיבה לכך. אם אין פרטים על הילד ואינך יודע את תוצאות הבדיקה לא ניתן לענות לך. שאל את מי ששלח, למה הוא שלח בדיקה זו

אני מודאג ששואלים אותי בלי לתת פרטים על הנערה. למה בדקו לה אינסולין ודברים אחרים. אינסולין יכול להיות גבוה בגלל השמנה בולטת ומראה שהאינסולין במצב זה יכול להיות גבוה בגלל שבהשמנה בולטת יש תנגודת לפעות האינסולין ולכן הוא עולה מאוד כדי לשמור את רמת הגלוקוז בנורמה. השמנה קיצונית הגורמת לאינסולין גבוה , יכולה, אם לא יורדים במשקל, לסוכרת

שאלתך מוזרה- המלצות לתזונה ניתנות על ידי דיאטנית הממליצה על מיעוט סוכרים פשוטים ותזונה להורדה הדרגתית במשקל הגדרה של קצת שמנמונת אינה מתאימה לדיווח לרופא. מדווחים : תאריך לידה מדוייק, תאריך מדוייק של מדידת משקל וגובה ומדידת משקל וגובה. חשוב לבדוק גם : CHOLESTEROL TRIGLYCERIDES LDL HDL

שלום למצב זה אתה קורא קצת שמנמונת? גבהה בסביבות אחוזון 70. משקלה באחוזון 98. היא היתה צריכה להיות בסביבות 46 קג במשקלכלומר 9 קג פחות מהיום. זו השמנה קיצונית. הגעתם למצב זה לפני גיל 12. מצב זה תורם לאיסולין גבוה ובכוון לפתח סוכרת אם תמשיכו כך. 1) עליה להיות במעקב דיאטנית 2) עליה לעסוק בספורט (הליכה ברגל-לא אופנים), שעה כל יום 3) עליכם לפנות למעקב אנדוקרינולוג העוסק בסוכרת כדי לדאוג שלא תגיע לשם. קרוב לוודאי שהיא תצטרך תרופות כדי לרדת במשקל ולהוריד את רמות האינסולין

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

1) האם בגיל עצמות 18 לא גובהים יותר אפילו לא במילימטר אחד? תשובה: בגיל עצמות 18 מרכזי הגדילה הפכו לעצם ולא נותרה רקמה המאפשרת לגדול-הגדילה נגמרה 2) האם גיל עצמות יכול לחזור אחורנית? כלומר במקום שיתקדם, שיפתח? לדוגמה אם יש לבן שלי גיל עצמות 18, האם יכול להיות מצב בו גיל העצמות ירד לגיל עצמות 16? תשובה: אין יותר מרכזי גדילה, הכל עצם ואין דרך חזרה מהתהליך או שהתגרמות עצמות כף היד היא פעולה בלתי הפיכה? תשובה: התהליך בלתי הפיך

1) זה לא איחור בהתפתחות מינית 2) גיל עצמות צעיר ב 10 חודשים, זה לא איחור, זה בתחום הנורמה כדאי לבדוק ANDROSTENDIONE 17 הידרוקסי פרוגסטרון

1) לא נתת שום פרטים על הבדיקות שלו-האם הוא מאוזן אילו תרופות הוא מקבל, כמה פעמים ביום, מה המשקל והגובה חוסר איזון וחוסר לקיחת תרופות כל יום ובמיוחד 3 פעמים ביום בשעות קבועות יגרם לקידום גיל העצמות 2) תרופות המעכבות גיל עצמות הן: אנסטרזול, לטרוזול

1) אני מתיחס לתשובה, אם תשובת גיל העצמות נתנה על ידי אנדוקרינולוג ילדים, ולא על ידי מכון הרנטגן. 30% מהתשובות שאני מקבל הן שגויות 2גובה נקודתי של ילד בתאריך בודד ערכו מוגבל מאד. משנה מאד אם הילד גדל עד היום על אותו אחוזון או שהיה בעבר על אחוזון גבוה יותר והיום הוא על אחוזון נמוך יותר. משנה מאד מה קורה לאחוזון המשקל שלו. ילד עם בעיה תזונתית אאינו עולה במשקל באופן סביר גדילתו תפגע וגם גיל העצמות יאחר. אינני מחליט על מצבו של ילד ללא הנתונים הבאים: גובה הורים, משקל לידה, משך ההריון, נתוני התקדמות המשקל והגובה מהלידה ועד היום בהתאם לנתונים אלה אני ממשיך בברור. הנתון הבודד שאת נותנתאינו מנבא דבר

אירידולוג לא נותן תשובות גיל עצמות

1) האתר בשום אופן אינו בנוי לשאלות דחופות. אם בעיה דחופה, פונים לאנדוקרינולוג שלכם או לרופא הילדים או למחלקת מיון של בית חולים. בשבתות וחגים אין תשובות והתשובות אין יכולות להיות מידיות. 2) עקב בעיות באספקת הורמוני גדילה קופות החולים נותנותתוצרות שונות של הורמון גדילה. בארץ מצויים 3 הורמוני גדילה של החברות פייזר-גנוטרופין, נובו-נורדיסק נורדיטרופין ופרינג-זומקטון. אין הבדל ביו החברות בריכוז החומר באמפולה, אין הבדל בטיבו ואין הבדל בפעילותו. אם אמרו שהכמות היומית היא 1.3 מגר.היא זהה בכל התוצרות. יש הבדל בכמות החומר בכל אמפולה אך לא בריכוז. לדוגמא : אם אתם שותים כוס קוקה קולה מבקבוק של ליטר וחצי או של 300 מל. שתיתם כוס, אותה כמות. ההבדל יהיה כמה כוסות תוכלי להוציא מכל בכבוק. כלומר מאמפולה או מזרק של 12 מיליגרם יהיו יותר זריקות מאאשר באמפולה או מזדרק של 10 מגר.

לפני שמוכיחים סיבה לא מציעים טיפול. לתת חומר לא מתאים יכול לגרום נזק במקרים רבים לא מוצאים סיבה להתכווצויות שרירים ליליות יכולות להיות סיבות שונות. אין סיבות וודאיות, אך יש קשר אפשרי. רופא צריך לראיין אותך כדי לשאול מתי זה קורה,למשך כמה זמן ובאיזו תדירות זה קורה, האם יש לך מחלות, האם אתה מקבל תרופות. סיבות מוכרות לתופעה זו : ישיבה למשכי זמן ארוכים מאמץ יתר של שרירים עבודה ממושכת בעמידה על רצפה קשה מצבי מחלה: מחלות\ הצרויות של כלי דם אלכוהוליזם התיבשות מחלת עצבים הקפיים -כמו בסוכרת מחלות עצב-שריר כף רגל שטוחה הצרות של תעלת עמוד שדרה סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס מגנזיום נמוך בדם סידן נמוך בדם מה עוזר במקרה שלהתכווצות שרירים לילית- מנסים אחד מהפעולות הבאות: הליכה כאשר זה קורה, או כיפוף רגליים, או אמבתיה חמה או מסאג'

1)ביתנו בת 8 שנים וחודש מראה סימן התבגרות: התחלת גדילה של ציצי בצד אחד, ללא סימני שיעור בבית השחי\ערווה תשובה: זה א) על גבול התבגרות מוקדמת ב) שעור אינו לעניין כי הוא שייך ליותרת הכיליה והופעת שדיים למערכת המין-השחלות. 2) ובינתיים בדיקות דם הבאות תקינות: בלוטת תריס, תפקודי כליות, תפקודי כבד, ויטמין בי-12 ,ויטמין די, ברזל תשובה: בדיקות אלה אינן שייכות לעניין 3) פרופיל הורמונלי -אין רמות מוגברות. זה עדיין לא אומר הרבה. תיתכן גדילת שדיים מתקדמת ללא רמות הורמונליות גבוהות ב 1/3 מהבנות. כמו כן אלה רמות בסיסיות ולא לאחר גרוי המערכת על כן יעילותן נמוכה מאד 4) בדיקות נוספות תשובה: בדיקה מאד חשובה היא ציור גרף המשקל והגובה מהלידה ועד היום כדי לראות האם יש עליה באחוזון המשקל והגובה. נקודת משקל וגובה בודדת כמו שנתתם אינה אומרת דבר 4) לנבא איך תתקדם ההתבגרות לפי המצב עכשיו, לא ניתן כדי לצייר קו צריך 2 נקודות חשוב גם גיל העצמות שאין לכם תשובה. לא מספיקה תשובת רנטגן- אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום

1) היא לא מוקדמת, היא גבולית 2) במצב זה אני עוקב בלבד 4 חודשים כדי לראות את התקדמות התהליך 3) התהליך גבולי וכל ההשערות שהעלית אינן נכונות 4) לא נכון 5) כל ילדה מתקדמת בקצב אחר. הרופא הבודק מחליט על אופי הבדיקות וקצב בצוע הבדיקות

1) אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום ולוודא שהתשובה נכונה 2) יש לברר מדוע יש קידום בגיל העצמות, יש לצייר את גרף הגדילה מהלידה עד היום כדי לברר האם יש האצת גדילה האם יש האצת גדילהחולבצע בדיקות בהתאם

הסלק הסגול שייך למשפחה של סלק הסוכר, סלק הסוכר הוא לבן המשמש להפקת סוכר ולהוספת מתיקות למאכלים. הסלק הסגול שונה לגמרי בתכונותיו מהסלק הלבן. 100 גרם של סלק סגול לא מבושל מכיל 88% מים. 1.6 גרם חלבון, 6.8 גרם סוכר . הסוכרים בסלק הסגול הם: גלוקוז (סוכר ענבים), פרוקטוז סוכר פירות) וסוכרים בעלי שרשרות קצרות שחלק קטן מהאנשים אינם יכולים לעכל אותם ולאנשים אלה יש בעיות עיכול. הסלק מכיל 0.2 גרם שומן ו 2.8 גרם סיבים. הסיבים עוזרים לפעילות סדירה של מערכת העיכול. הסלק מכיל ויטמינים: חומצה פולית, ויטמין C, ויטמין A וכמויות קטנות של ויטמין 2B, 6B מינרלים: ברזל, , מגנזיום זרחן וכמויות קטנות של נחושת סלניום אשלגן חומצה-אלפא-ליפואיק: עוזרת בהורדת רמת הסוכר בדם ומעלה את הרגישות לאינסולין חורי הצע בסלק גורמים לצביעת השתן באדום, אין בכך נזק. יש ויכוח בספרות הרפואית האם הסלק מעלה יכולות של ספורטאים עH העלאת קליטת החמצן בשריר תרכובות חנקן לא אורגני-גורמם להרפית שריר חלק בכלי הדם ולהורדת לחץ הדם. פרוט והסבר המרכיבים השונים יבוא בהמשך

תיקון הגדרות: 1) שדיים אינם אברי מין. אברי מין הם הפוט אצל אשה ואבר המין הזכרי אצל הגבר. שדיים הם סימן מין משני הנובע אצל האשה מיצור הורמון האשה, האסטרוגן מהשחלות 2) שדיים הם הסימן הראשון החיצוני של התבגרות אצל בנות. גדילת שדיים לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית . כך שאין לבת שלך התבגרות מוקדמת. 3) הופעת שעור מיני אינה סימן דווקא של ההתבגרות והיא נורמלית לאחר גיל 8 בבנות. הופעת השעור המיני נובעת מהפרשת הורמונים של בלוטה קטנה היושבת מעל הכיליה ונקראת יותרת הכיליה או אדרנל. 3) גמר התבגרות מוקדם. כלומר איננו מדברים על התבגרות מוקדמת אלא חשש שלך שההתבגרות היא מהירה. בהתבגרות מהירה: א) רואים גדילה מהירה של השדיים ב) גיל העצמות מתקדם מהר מעבר לגיל ג) אחוזון הגובה עולה מהר לאחוזון גבוה יותר. על כן אנדוקרינולוג מצייר את גרף המשקל והגובה מהלידה ועד היום ובודק את גיל העצמות. חשוב יותר מהבדיקות שבצעתם. פני למעקב אנדוקרינולוג ילדים

זה ממש לא פער. זה לגמרי תקין

לפני גיל 6-7 שנים אין כל ערך לצילום כף היד לשם חישוב הפוטנציאל

אולי במינונים גבוהים מאד. בטיפול מניעתי לא סביר

אין שום מחקר שעונה על שאלה זו. שינה מועטה גרמת להפרעה במאזן הסוסר, תנגודת לאינסולין וגורמת גם להשמנה. אם יש נטיה לסוכרתיכולה להשוף סוכרת סמויה

למה לשאול פעמיים?

עניתי.

לסעיפים 1-3 התשובה היא כן. יש בנים שהשעור, זקן, מתחיל בגיל מאוחר יותר. ראיתי לא מעט בנים שגדילת זקן ושעור החלה בגיל 24-25. אם השעור המיני מעט מאד, יש צורך להבדק על ידי אנדוקרינולוג, כדי לדעת שאין בעיה.

הכל נכון. זה לא שייך להגיון אלא לעובדות החיים. סיימת את ההתבגרות לפי נתונים אלה. יתכן ששיעור מופיע יותר מאוחר. אבל כדאי לפנות לרופא משפחה למשל שיראה שאין בעיה הוא בודק שנפח האשכים נורמלי והשעור המיני נורמלי, ואם הכל נורמלי, ראיתי גרים שהזקן והשעור הגופני החל רק בגיל 24-25

רמות נמוכות של טסטוסטרון גורמות להשמנה ועליית שומני הדם. השמנה גורמת לירידת ערכי הטסטוסטרון בדם. מתן מינונים גבוהים של הורמונים זכריים לבניית מסת שרירים מעלה רמות של LDL. תוארו מקרי מוות כתוצאה מפגיעה בשריר הלב

טסטוסטרון אינו גורם לירידה במשקל

א) קצב הגדילה יורד כל שנה עד אשר המטופל מתיצב על אחוזון קבוע. גדילה על אחוזון קבוע פירושה קצב תקין. אין יכולת לנבא מראש על איזה אחוזון יתייצב. ב) המינון לפי ה FDA ארהב הוא 0.033 מגר\קג עד 0.05 מגר\קג. שיא המינון בהתבגרות הוא 0.067 מגר\קג. חובה לבדוק רמת IGF-I. לפי הוראות ה FDA הערך צריך להיות בתחום הנורמה לגיל. בקשי כבר לפני העלאת המינון לבדוק זאת.

תשובות בגוף השאלות א. אז בהנחה וגבה 8 סמ השנה ונשאר האחוזון 50, זה תקין? תשובה: אין דבר כזה הגדילה בהתבגרות נראיצ כמו פעמון. אנחנו יודעים שעברנו את שיא ההתבגרות כאשר ירדנו מהשיא ב. נעשה בדיקות דם השבוע. בהנחה ו IGF תקין, תשובה: סיכוי קלוש ג. המקסימום לפי המשקל הנוכחי זה 1.85 מג. או 2.47 בגיל ההתבגרות. תשובה: זה חשבון פשוט ד. מתי לבן זה נחשב גיל ההתבגרות? הילד עוד לא בן 12.. תשובה: תחילת התבגרות נורמלית היא בין גיל 9 לגיל 13.5. ההתבגרות אינה לפי גיל. היא שונה בין נערים שונים. ההתבגרות מתחילה כאשר נפח האשכים גדל. רופא שעוקב אחר הילד צריך לבדוק התבגרות. בסיום ביקור הוא צריך לתת לך מכתב המכיל בין היתר משקל, גובה, דרגת התבגרות ונפח אשכים

תשובה א)לכל ילד תגובה אחרת למינון הורמון גדילה. לכן אין תשובה לצפי קצב הגדילה בגיל ההתבגרות. תשובה ב) סיכוי גדול שבמינון גבוה של הורמון גדילה IGF יהיה גבוה מעל הנורמה. לכן הסיכוי ש IGF ישאר בנורמה במינון גבוה של הורמון גדילה הוא קלוש

הסימן לסיום גדילה הוא שבמדידות חוזרות הגובה נשאר ללא שינוי לשאלות האחרות אין קשר למציאות ואין כל אמת בהם

לריח זעה אין כל קשר להתבגרות אלא לבלוטת יותרת הכיליה. הטיפול בדקאפפטיל ניתן במינון קבוע. אבל הוא ניתן פעם ב 28 ימים (לא פעם בחודש). יש בנות שצריך לתת פעם ב 21 ימים. על כך צריך להחליט האנדוקרינולוג שלכם לפי: 1) קצב הגדילהמתחילת הטיפול 2) בדיקת דם ל LH FSH ESTRADIOL ביום של הזריקה, לפני מתן הזריקה

אין קשר בין האדרנל למערכת ההתבגרות-השחלות . צריך לבדוק את ההורמונים של האדרנל- ACTH TEST the kidneys and uterus, a bone-"density x-ray and the pituitary MRI. אינם קשורים לפעילות האדרנל. MRI+UTERUS בודקים עקב ההתבגרות המוקדמת BONE DENSITY+ KIDNEYS לא קשורות להתבגרות או לאדרנל

1) השאלה שלך:" כשרשמת שחלק מהטסטוסטורון הופך לאסטרדיול - וזה מה שהופך את מרכזי הגדילה לעצם, באמת התכוונת לזה? האם רק האסטרדיול הוא זה שמאיץ את הגיל עצמות ולא הטסטוסטרון עצמו?" תשובה: א) נראה לך שאני יכול לכתוב דברים בלי להתכוון? ב) מסיבה זו כאשר רוצים לעכב את גיל העצמות נותנים תרופה שמעכבת את יצירת האסטראדיול 2) לדוגמה, ילד שמקבל זריקות טסטוסטרון לזירוז התבגרות לא יסבול מהאצת גיל עצמות כי הוא מקבל טסטוסטרון נטו? או שגם הטסטוסטרון הזה מסונתז בסופו של דבר לאסטרוגן? תשובה: ככל שהטסטוסטרון גבוה יותר גם ההפיכה לאסטרדיול גדולה יותר. 3) או שגם הטסטוסטרון הזה מסונתז בסופו של דבר לאסטרוגן? תשובה: חלק קטן הופך לאסטראדיול, לא כל הטסטוסטרון הופך לאסטראדיול. לקדם התבגרות נותנים במינונים לא גבוהים פעם בחודש 50-100 מגר טסטוסטרון. במינון זה אין בדרך כלל האצה של גיל העצמות. מתן של מינון 250 מגר פעם בחודש יגרום לסגירה מהירה של לוחיות הגדילה בעצם. המנגנון שהזכרתי קיים אם הטסטוסטרון מיוצר בגוף או מגיע מבחוץ בזריקה.

הטסטוסטרון והורמון גדילה

תשובות בגוף שאלותייך 1)הבן שלי בן 11 ו 4 חודשים. גובה 145.5 (נמדד ע"י אונדוקרינולוגית). בשנים האחרונות היה באחוזון 65 בגובה ועכשיו ירד לאחוזון 50. בשנה האחרונה גבה ב 3.5 ס"מ בלבד (נמדד בקופ"ח). תשובה: קצב של 3.5 סמ\שנה הוא נמוך מאד. לפני שמסיקים מסקנות , יש לוודא שהמדידה נכונה. יש למדוד אותו במרפאה אנדוקרינית. חשוב מאד מה קורה לעלייתו במשקל.ספורטאים שאינם משלימים את צריכתם התזונתית, גדילתם נפגעת 2) בנוסף, גדלו לו שערות באיבר המין לפני קצת פחות משנה. תשובה: הופעת שעור מיני אחרי גיל 9 שנים, היא נורמלית 3) הוא שחיין - שוחה 5 פעמים בשבוע שעתיים כל פעם ותזונה כמעט ללא מתוקים. תשובה: תזונה ללא מתוקים זה לא מה שחשוב. חשוב שדיאטנית תחשב האם הוא מקבל מספיק קלוריות חלבונים ועוד כפי שצריך לקבל מי שמרבה לעסוק בספורט 4) בדיקת עצמות תקינה לפי האנדוקרינולוגית. תשובה: זה לא מידע. סטיית גיל העצמות בגיל זה היא בקלות 14 חודשים מעל הגיל עד 14 חודשים מתחת לגיל. ושניהם בתוך תחום הנורמה. ככל שגיל העצמות גבוה יותר תחזית הגובה הסופי נמוכה יותר. לכן תשובה גיל העצמות תקין, אינה אומרת דבר. 5) ערכי פריטין מאוד נמוכים (16) תשובה: צריך לבדוק ברזל בדם 6) לפי האנדוקרינולוגית הוא התחיל כבר התבגרות מינית ויש חשש שזה ישפיע על הגובה. תשובה: נורמלי בהחלט להתחיל להתבגר בגילו. הבעיה כרגע היא לא ההתבגרות אלא קצב הגדילה- צריך לוודא שהמדידה נכונה ואם כן למצוא מדוע גדל לאט. בתהליך ההתבגרות קצב הגדילה צריך לעלות ולא לרדת ואם ההתבגרות מהירה צריך לבדוק אם גיל העצמות מואץ. כך בדאגה יש לשים דגש דווקא על קצב הגדילה

1) מריצה את גיל העצמות ועל כן גומרת את הגדילה מוקדם ובגובה נמוך 2) במקרים רבים כן עם התקדמות ההתבגרות האשכים גדלים ומפרישים יותר טסטוסטרון.חלד מהטסטוסטרון בבנים הופך לאסטרוגן והוא סוגר את מרכזי הגדילה והופך אותם לעצם. אמרתי במקרים רבים , כי לא תמיד קיימת התאמה בין רמת הטסטוסטרון לדרגת ההתבגרות

נראה לי שלא הבנת את המחלה בכלל. הפגם הגנטי גורם לפגיעה ביצירת הקורטיזול. הקורטיזול הוא הורמון השומר על לחץ הדם ועוזר להשרד ממחלות קשות. עאל כן הטיפול הוא לתת קורטיזול מבחוץ, בצורת כדורים, במינון נמוך-פיזיולוגי. הגוף מנסה להתגונן בגלל חוסר מספיק של קורטיזול על ידי העלאת יצור ה ACTH, הורמון המופרש מיותרת המוח ומגרה את בלוטת יותרת הכיליה ליצר קורטיזול. בגלל הפגם הגנטי הגרוי של ה- ACTH לא מצליח ליצר יותר קורטיזול אבל מיצר הורמונים בעלי תכונה זיכרית. ההורמונים בעלי התכונה הזכרית גורמים לשעור יתר, בגרוי ממושך ליצירת ציסטות בשחלות-שחלה פוליציסטית,בתחילה תיתכן גדילה מהירה , אבל לקידום גיל העצמות ובסופו של דבר איבוד פטנציאל גדילה וקומה נמוכה. הנזק באי טיפול בתרופה המקובלת שהוכחה כיעילה ובטוחה במשך למעלה מ 30 שנים הוא גדול וכשקולטים זאת מאוחר מידי. תשובה לשאלות: 1.האם נתקלת במקרים של הירסוטיזם בחזה ובפנים אצל ילדות/נערות? זה נפוץ? תשובה: אני אנדוקרינולוג מעל 45 שנים ונתקלתי במקרים רבים מסיבות שונות ולכל סיבה יש הטיפול המתאים לה. 2. במקרה שכן, האם טיפול ב gc עוצר את זה בכל שלב? או רק אם מתחילים בטרם תחילת הגדילה באזורים אלו? תשובה: שאלה לא לעניין שמטרתה להתחמק מהטיפול המתאים. אין לך ידע להבין שהבעיה אינה קוסמטית-שעור יתר אלא בעיה בריאותית שללא טיפול מתאיםכעת את גורמת לנזקים ההולכים ועולים 2. קראתי כי shbg עוזרים לווסת את הורמוני המין והופכים את הטוסטסטורון החופשי בדם ללא פעיל. האם אין טיפול שעובד על הציר הזה? להגביר את רמת ה shbg וכך להוריד את הטוסטסורון? (במקום טיופל ב gc)? תשובה: ממש לא זו לא הבעיה. הבעיה להשלים יצור מופחת של קורטיזול וכל טיפול אחר אינו מהווה פתרון בבדיקה מיולי 19 ערך ה shbg היה 93. קראתי שאומגה 3 וזרעי פשתן יכולים להעלות את shbg. תשובה: ממש מחשבה לא נכונה אינו פותר את בעיית הקורטיזול ולא פותר את בעיית השעור האם כדאי לנסות? תשובה: לנסות ניסיונות על ילדה שלך במקום טיפול שהוכח כמתאים? אולי לצרוך בתזונה יותר מוצרי סויה ופיטואסטרוגנים? תשובה: ממש לא מתאים לא פותר את הבעיה היסודית ולא סביר שיעזור למנוע שעור. 3.האם ידוע/נחקרו דרכים טבעיות לטיפול ב nccah? תשובה: כל הניסיונות שאני מודע להם עד היום נכשלו. במספר לא מועט של מקרים גיל העצמות התקדם מאוד וחזרו אלי במצב שהגובה הסופי היה נמוך מאד בהשוואה לפוטנציאל שהיה. דרכים אולי לגרום לאנזים לעבוד מהר יותר או להגדיל את כמותו? תשובה:L אם תמצאי דבר כזה תקבלי פרס נובל. עד היום לא מצאו. 4. האם נתקלת בהורים אשר בחרו לטפל בהירסוטיזם או בתופעות התסמונת בדרכים אלטרנטיביות כמו דיקור או הומופאתיה? שינוי תזונתי? האם נראה שינוי? תשובה: כשאני פוגש הורים כאלה אני פונה לשרות הסוציאלי שיבדוק מדוע הם לא נותנים לילד,ילדה את הטיפול שצריך ועושים עליהם ניסיונות. אם לא גיליתי שזה המצב הם חוזרים אלי לאחר שיש נזקים. 5. האם יש מחקרי אפיגנטיקה הקשורים ל nccah? תשובה: גם אם יש זה לא יעזור לך. הפגם קיים ועד שימצאו דרך לתקן או להשתיל גן תקין, דבר לא יעזור.

הפחד מגלוקוקורטיקואידים במקרה זה הידרוקורטיזון, נובע מסיבוכי טיפול במחלות של מבוגרים כגון מחלות אוטואימוניות.במחלות אלה מבוגרים מקבלים 2 מיליגרם לקילוגרם. במשקל 30 קג יקבל 60 מיליגרם ליום שבוא שווה ערך ל 300 מיליגרם הידרוקורטיזון . בעוד שב NCAH הוא יקבל 12 מיליגרם ליום ולא יכולות להיות תופעות כאלה כפי שכתוב במבוגרים. מי שאין לו ידע בסיסי וקורא באנטרנט מגיע למסקנות מוטעות והזויות

לצערי את שואלת מחדש על כל התשובות שנתתי לך. תשובה: תקראי את תשובתי עוד פעם. מה למשל עם השפעת הורמונים זכריים על השחלות? שאלתך: זה אומר שאם מתחילים לטפל מוקדם אז התסמונת לא תהיה פרוגרסיבית ברגע שהילדה תרד מה GC (נגיל ההתבגרות) תשובה: לא בכולם אפשר להפסיק גולקוקורטיקואידים בגיל ההתבגרות . אין לזה קשר לגיל ההתחלה.אם רמת ההורמונים עם הפעילות הזכרית גבוהה. תווצר תמונה דמויית שחלות פוליציסטיות,המחזור לא יהיה סדיר ועלול להיות בהמשך קושי להכנס להריון. אינני קורא בפורומים של הורים. אני קורא בפורומים מדעיים ומטפל בחולים אלה מעל 45 שנים ומכיר את תופעות הלוואי במשך השנים. תוארה בחלק מבנות אלה השמנה גם ללא טיפול.נדיר שהיו לי בנות עם השמנה באלה שמלאו את ההוראות. נדיר שיש בבנות אלה אי ספיקת אדרנל במצב מחלה אבל תוארו גם מעט מקרים כאלה בספרות. חשוב לדעת את עליית הקורטיזול בטסט. בתנאי שהטסט בוצע נכון. הבעיה העיקרית אינה גובה ואינני רוצה לעסוק בנושא זה. אבל לנסות לחשב מה יהיה הגובה הסופי בילדה עם בעיה זו. היא שגיאה גסה- לא ניתן. אין לי כל כוונה ועניין להתווכח עם חוגי הורים או רופאים.בקשת מידע השקעתי זמן במתן תשובות

יש לבדוק את תזונתו. יתכן שחוסר סברזל הוא קצה הקרחון וחסרים מרכיבים נוספים פונים לדיאטנית עם רישום תזונה מלא וכמותי במשך 3 ימים והיא תחשב אם לא מוצאים סיבה תזונתית, יש לבדוק מדוע חסר ברזל

יכול לפגוע בגדילה ובמערכות אחרות. בחוסר קשה של ברזל, גם נעלם התיאבון

1)פצעונים אינם סימן להתבגרות. גם פצעונים וגם שעור מיני קשורים להורמונים של יותרת הכיליה 2)הופעת רקמת שד לאחר גיל 8.5 שנים היא בתחום הנורמה . התבגרות מוקדמת היא הגדלת שדיים לפני גיל 8 3. מחזור מופיע בסוף ההתבגרות. אין שום נוסחה בעולם לחשב מתי יופיע מחזור בבנות המתבגרות מהר המחזור מופיע אחרי 20 חודשים מההתחלה. מתערבים רק אם ההתבגרות מהירה. 4. בהתבגרות מהירה, קצב הגדילה מהיר ועולים מהר באחוזון הגובה. בהתבגרות מהירה, גיל העצמות מתקדם מהר. מה לעשות? לפנות למעקב אנדוקרינולוג . לאחר מעקב של 4-6 חודשים הוא יווכח האם ההתסבגרות מהירה מידי ויש לעכב אותה

לאחר קבלת מחזור, בבנות נמוכות סה"כ הגדיל שנותרה היא 4-6 ס"מ אולי אצל בתכם מעט יותר. לאחר קבלת המחזור קצב הגדילה הולך ויורד. וקצב גדילה כזה אינו יוצא דופן

ההתקדמות בשלב זה שונה מנערה לנערה

דקאפפטיל בדרך כלל מעכב התבגרות בהצלחה, אבל במקרים רבים אינו מעכב את גיל העצמות. מטרת שילוב הורמון גדילה ודקאפפטיל , למנוע סיום מהיר של ההתבגרות והגדילה. אין חישוב מראש איזו תועלת תהיה מהשילוב. תוך המעקב אחר ההתבגרות והגדילה, מחליטים על מינוני התרופות

בדרך כלל במצב כזה , אם זה מאד מפריע, יש צורך בעזרה פסיכולוגית

אם את מתכוונת להודת הטסטוסטרון לשיפור בגדילה בגיל עצמות 17 אין בזה תועלת. אין דבר כזה הורדת גיל עצמות. בגיל זה במצב זה, מאוחר מידי לעשות משהוא

רמות הורמון גדילה הולכות ועולות עם הגיל ומגיעות לשיא בסוף ההתבגרות. לאחר מכן הולכות ויורדות לרמות מאד נמוכות. אין טבלה של נורמה לגיל. בילדים שיא הורמון גדילה תקין הוא מעל 7.5 במבוגרים שיא הורמון גדילה תקין הוא מעל 3 עד 5 ננוגרם\מל

המאמר שאתה מצטט אינו על הורמון גדילה אלא על IGF IGF אינו מעיד על רמת הורמון גדילה ואינו קריטריון על חוסר בהורמון גדילה. IGF יורד כאשר יש חוסר בקלוריות, כאשר יש ירקידה בהתבגרות, כאשר יש מחלה כרונית וגם כאשר יש חוסר בהורמון גדילה העבודה הראשונה וכנראה היחידה המצינת קשר בין גיל להורמון גדילה, פורסמה על ידי ב 1985 J Clin Endocrinol Metab. 1985 Mar;60(3):513-6. The influence of age on the 24-hour integrated concentration of growth hormone in normal individuals. Zadik Z, Chalew SA, McCarter RJ Jr, Meistas M, Kowarski AA. Abstract We examined changes in spontaneously secreted growth hormone with aging by studying the 24-h integrated concentration of GH (IC-GH) of 173 nonobese subjects (height, greater than or equal to 5%; 7-65 yr of age). There was no significant difference in IC-GH on repeat testing of 13 men or in 23 women studied in the follicular and again in the luteal phase of the menstrual cycle. The level of IC-GH was strongly effected by age; children had the highest mean IC-GH, and there was a decline in IC-GH with increasing age after the second decade of life. The correlation of IC-GH with age was highly significant (r = 0.73; P less than 0.0001). There was no difference in IC-GH between males and females when matched for age. The mean IC-GH at Tanner stage 5 of puberty (7.4 +/- 2.0 ng/ml) was higher than that at stages 2-4 (5.7 +/- 1.4; P less than 0.0005) or that in prepubertal children (5.8 +/- 1.4; P less than 0.001). Thus, age and pubertal status must be carefully considered when interpreting the IC-GH for patients suspected of having deficient or excessive secretion of GH.

הורמון גדילה, אם יש חוסר, הוא חוסר לאורך כל תקופת הגדילה ולא עד גיל שנתיים לפי מה שכתבת. אם אתה 167 סמ, לא סביר שלאחר גיל 18 אפשר להשפיע על הגובה שלך. בגיל 18 הבנים כבר בדרך כלל סיימו את התבגרותם ומרכזי הגדילה בעצמות שהיו עשויים סחוס שיכול לגדול, כבר הפכו לעצם שאינה יכולה לגדול יותר

בדרך כלל במצב כזה יהיה פחות שעור

מצב כזה תואר

1) את ההמלצה לקבל הורמון גדילה ללא חוסר, אין לרופא ילדים\משפחה סמכות לבקש. 2) אנדוקרינולוג ילדים צריך להגיש את הבקשה על טפסים יעודיים לקופת החולים מכתב המלצה לרופא משפחה\ילדים אינו מקנה דבר. 3) תבקשי מהרופאה הפרטית שהמליצה על הורמון גדילה, להגיש את הבקשה, כמקובל, לקופת החולים שלך או פני לאנדוקרינולוג ילדים אחר שיעשה זאת

מה זה איו. אין מילה כזו מה כתב לכם הרופא במכתב. ההוראות הן באנגלית ולא בעברית. ך לנורדיטרופין יש מרכז תמיכה טלפון 1-700-50-41-22 התקשרו אליהם והם יעזרו לכם. הם גם נותנים הדרכה בהזרקה, אם צריך

בכמויות שאדם יכול לאכול, לא סביר

אם לאמפולה של כל הורמון שהוא כתוב 15 מגר, 12 מגר או 10 מגר. זה אומר כמה מיליגרמים יש באמפולה. נגיד אם הרופא אומר שהילד צריך בזריקה 1 מגר המינון נשאר בכל הורמון 1 מיליגרם, אבל זה אומר כמה זריקות תוכלי לתת מכל אמפולה . למשל מאמפולה של 15- 15 זריקות של 1 מגר ומאמפולה של 10 מיליגרם, 10 זיקות של אחד מיליגרם. אין הבדל ביעילות ובהרכב ההורמון בין גנוטרופין לנורדיטרופין

1) ערכי ה TSH בשתי הבדיקות הן בנורמה 2) ל T3 אין כל ערך כשמחפשים תת פעילות של בלוטת התריסואין להתיחס אליו . אפילו בתת פעילות קשה הוא יכול להיות נורמלי. ובילד ללא כל בעיה של בלוטת התריס הוא יכול להיות מתחת , בממוצע או מעל הנורמה

בגיל 18.5 בדרך כלל ההתבגרות מלאה. לוחיות הגדילה בעצמות כבר הפכו לעצם שאינה יכולה לגדול. החל מגיל עצמות 16 אין תועלת מהורמון גדילה

הופעת ניצני שדיים לאחר גיל 8 שנים היא תקינה. זה גיל תקין להופעת התבגרות הופעת שעור מיני לאחר גיל 8 גם היא תקינה. תהליך ההתפתחות המינית של הבת היא תקינה

1) לבדיקת הלסת פונים לרופא שיניים 2)הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

פרולקטין יכול להיות גבוה בגלל כאב, מצב לחץ ועוד. לעיתים פרולקטין גבוה בגלל גידול ביותרת המוח וגידול כזה יכול לגרום להפרעה בהפרשת הורמון גדילה. MRI מוח מבצעים כדי לבדוק אם יש גידול ביותרת המוח הגורם לפגיעה ביצור הורמון גדילה

1) גידול כסיבה לחוסר בהורמון גדילה הוא נדיר, אך חובה לבדוק. נראה לי שאת מיצרת דאגות לפני שיש סיבה לכך. רק אם מוצאים גידול, שזה די נדיר, יש סיבה לדון על הסוג והבעיות. אם התשובות על האפשרויות יווצרו אצלך דאגות חדשותצ שאינן מוצדקות. הקריאה באינטרנט רק תיצר לך בעיות. 2) "גדל יותר מהצפוי" יתכן ואחת המדידות, האחרונה או זו שלפניה היתה שגויה. רווח הזמן בין שתי מדידות בגיל הנידון צריך להיות 5 חודשים. ככל שהרווח קטן יותר, סיכוי השגיאה גדול יותר. 3) איך יכול להיות שהורמון גדילה נמוך והוא גדל. א) כל הנתונים שנתת הם מאד בערך ואת רוצה תשובה בדיוק. א) הורמון גדילה נמוך בשני טסטים-לא נתת מספרים. ב) פרולקטין גבוה- לא נתת מספר. ג) אין לי שום מושג על גדילתו בעבר ועל גדילתו כעת אם אין התאמה במדידות חוזרים על מדידת משקל וגובה כעבור 5 חודשים נוספים. קביעת האבחנה של חוסר בהורמון גדילה נקבעת על ידי: 1) גרף הגדילה 2) בדיקות המעבדה (לא רק הורמון גדילה) 3) גיל העצמות 4) גרף המשקל ( בהשמנה הורמון גדילה נמוך, אך אין הפרעה בגדילה ועוד הנער הכי גבוה שהיה במעקב שלי הגיע לגובה 190 ס"מ ושיא הורמון הגדילה בטסטים היה 0.5נגר\מל. טסטים אינם המדד היחיד

לא צורף דבר פני לאנדוקרינולוג שלך או פני לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג אחר עם כל התיק

שאלה לא מדויקת וללא נתונים. אני מבין 1) שרוצים שאנחש איזו מחלה יש לו כאשר אין לי שום מידע על הבדיקות שעבר. או בדיקות שלא בוצעו בנוסף למה שבדקו לו- ממש לא הגיוני ולא מעשי 2) יש פחד מלפנות לרופא בגלל פחד לגשת למרפאה. עם מחלה ממושכת והתופעות המתוארות, יש הצדקה לפנות לרופא ילדים מומחה. אם הבדיקות במרפאת הקהילה לא הביאו לאבחנה, כדאי לפנות למרפאת ילדים בבית חולים הקרוב למקום מגוריכם. יש סיכון גם לא לגלות מחלה בזמן סביר