פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

שלום רב, לפני ימים ספורים העלתי את שאלתי בפורום זה ומשום מה אינני רואה אותה. אני בת 51 סובלת מאוסטיופורוזיס. הדבר התגלה לאחר ששברתי את הפטלה ואת העצם הקרויה סופר קונדילר פמור, בשני אירועים שאחריהם אושפזתי לשיקום. לאחר האירוע השני נשאלתי האם אני משתמשת לאסטמה שלי במשאף ונטולין, וכשעניתי כן הרופא עשה סימנים שהוא מבין למה אני שוברת את הרגל שלי כל כך הרבה פעמים (בעבר שברתי גם שלוש פעמים את הקרסול). אחר כך התברר לי שהמשאפים עושים לי אולי טוב לאסטמה אבל פוגעים בעצמות (כך קראתי באיזה מחקר רפואי). נשלחתי לבדיקת צפיפות העצם ונמצא שהינה בסביבות 75 אחוזים. לאחר טיפול בפוסאלן התבצעה בדיקה נוספת שהצביעה על עליה בשיעור של כשניים-שלושה אחוזים למיטב זכרוני. שאלתי היא: מה מומלץ לצרף לפוסאלן, כדי לזרז או להגביר את מצב הסידן בגוף?. אגב, אני עדיין מקבלת מחזור בנוסף עלי לציין שאמי, כיום בת 80 סובלת מאוסטאופורוזיס ומכל מיני מחלות פרקים מזה כחמש שנים.

נעמה שלום ככלל אוסטיאופורוזיס יכולה להופיע גם בנשים צעירות עם מחזור סדיר בעיקר לאור מרכיב גנטי משמעותי ( עמו שלך להבנתי) למחלה. מבחינה טיפולית בנשים צעירות ככלל הטיפול כולל תזונה עשירה בסידן ( 1000 מג ליום) , פעילות גופנית והימנעות מעישון. טיפול בפוסלן בנשים צעירות מקובל לתת רק במידה ומקבלות סטירואידים לאור מורכבות בעיותייך ניראה לי שהטוב ביותר לגבייך באופן אישי יהיה לפנות לרופא מומחה בתחום לקבלת ייעוץ פרטני.

בהמשך לתשובתך, לאיזה רופא עלי לפנות? רופא משפחה? רופא מקצועי?תודה

נעמה שלום אמנם טיפול עם סטירואידים במשאף קשור בירידה בצפיפות עצם, אך תלוי במינון בעקרון, בטיפול באוסטיאופורוזיס מומלץ בשלב ראשון, בעיקר בנשים צעירות עם מחלה קשה ושברים, לשלול גורמים משניים למחלה. כטיפול מומלץ - תזונה עשירה בסידן - 1500 מג ליום, ויטמין D 600-800 ליום ובמידת הצורך טיפול נוסף להקטין סיכון לשברים כגון פוסלן או אביסטה. לצורך תשובה יותר ספציפית אליך ממליצה ייעוץ רופא מומחה לתחום. בברכה

אני בת 25 וחצי.בבדיקת דם אחרונה התברר כי אני סובלת מפעילות יתר של הבלוטה.רופא המשפחה רשם לי תרופה בשם אלטרוקסין 100.השאלות שלי הן א.האם בהעדר תופעות שקראתי עליהן לגבי פעילות הבלוטה אני עדיין צריכה לקחת את התרופה? ב.מה ההשפעה של התרופה והבלוטה על כניסה להריון? ג.האם לתרופה תהיה השפעה על העובר? מה יהיו התוצאות של לקיחת התרופה לאורך החיים? בתודה המודאגת...

אני סובלת מיתר פעילות בבלוטת התריס כבר למעלה משנה, מאוזנת ע"י תרופות (פרופיל תיאוציל) וכרגע אני מעט מעל לנורמה. יש לי בעיה עם הטעם של התרופה, הכדור מאוד מר ומגעיל ואני יכולה לקחת אותו רק עם אוכל על מנת לטשטש את הטעם האיום שלו. רציתי לדעת אם יש תרופה אחרת שניתן לקחת במקום הפרופיל תיאוציל. חשוב לציין כי בתחילת הטיפול קיבלתי מרקפטיזול אך זה לא התאים לי - קיבלתי אלרגיה וגרד בכל הגוף. תודה,

פרופ' שלום רב, בני בן 3 חודשים נולד עם שערות באוזניים, בגב תחתון (ישבן) ומעט בכתפיים. בעלי די חלק ממוצא רוסי, ואני מעט שעירה ממוצא ספרדי. האם השערות ינשרו לו? ומתי? ואם לא מתי זה נורה אדומה? תודה אני מודאגת

ביתי בת 7 ומגלה כבר סימני התפתחות של החזה . גם לי היתה התפתחות מואצת של החזה ובכלל, כאשר את המחזור קיבלתי כבר בגיל 10 , וסבלתי רבות בתור ילדה "אישה" . שאלתי האם אפשר לעצור את האצת ההתפתחות ? האם זה מומלץ ? ומהם ההשלכות של הדבר? ואיך מטפלים?

לפני כחצי שנה התגלה אצלי תת פעילות של בלוטת התריס ולאחר שטופלתי באלטרוקסין הבלוטה חזרה לפעילות תקינה הרופא אמר לי שאצטרף כל החיים לקחת אלטרוקסין שאלתי היא מדוע צריך לקחת את הכדורים גם כשהבלוטה חזרה לפעילות תקינה ומה יכול לקרות אם לא אקח אותם

או פעם בשבוע ורק בתחתונים היא לא יכלה לשבת באסלה ולעשות קקי. בשבוע שעבר לקחנו אותה לרופאה מומחית והיא נתנה לה תרופות שגרמו לה לשלשולים ולילדה יצאה המון צואה שחורה עם ריח איום ונורא. הרופא עשתה לה כבר פעמיים חוקן והילדה הוציאה קקי במשך יום שלם שחור ומסריח אבל רק בתחתונים. אתמול שוב עשינו לה חוקן ושוב המשיך לצאת קקי שחור והילדה עשתה גם קקי באסלה. רציתי לשאול לדעתך..הרופאה אמרה שעל פי צילום הקיבה הילדה עם קיבה מלאה של מספר חודשים. ואכן היא צדקה כי הילדה כל היום מוציאה צואה. מה לדעתך עלי לעשות? תודה

שלום, שמעתי הבוקר שעל סמך מחקרים שנעשו לאחרונה, התברר שיש , כנראה, גורם נוסף לאבדן סידן, והוא - עודף בויטמין A. שאלתי - מה המידע שיש בידייך לגבי הנושא הזה? מהי התצרוכת היומית, הרצויה למבוגרים , של ויטמין A? בכדורי המולטיויטמין צנטרום פלוס יש 4000 יחידות של ויטמין A וכן 1000 יחידות של בטא קרוטן. בכדורי century של חברת דרך חיים יש 5000 יחידות של ויטמין A. האם כמויות אלו עלולות להזיק ? תודה על תשומת הלב.

אהובה שלום אמנם קיימות עבודות הקושרות בין עודף צריכת ויטמין A לבין עליה בסיכון לפתח שברים על רקע אוסטיאופורוזיס. מעבר לזה אין בידי מידע נוסף. אולי לדיאטניות יש המלצות ברורות יותר על כמויות ויטמין A המומלצות בדיאטה ליום.

שלום, לפני כשלושה שבועות וחצי ביצעתי דיקור של בלוטת התריס עקב תהיליכים ציסטיים בקוטר של 15 ו-18 מ"מ. הדיקור יצא תקין. לאחר כמה ימים החלה לי נפיחות בצד ימין בצורה רצינית מלווה בכאבים. הגעתי לרופא אך הוא לא התייחס במיוחד, הגעתי למיון ואז הוחלט לאשפז אותי. בבדיקות הדם שביצעתי (שעד היום היו תקינות לחלוטין) נמצא: TSH-0.64 לעומת 1.09 לפני ההתנפחות tfree-4 - 18.5 לעומת 17.8. t3-2.00 באולטראסאונד של הבלוטה נמצאה הגדלה מ-18 מ"מ ל-33 מ"מ וכך נרשם: ממצאים ציסטיים/נוזליים רבים בגדלים שונים דו צדדי. מימין שלוש ממצאים גדולים סמוכים בקוטר של 33 ממ"מ, 11 מ"מ ו-10 מ"מ. הנוזל לא צלול משקעים /גבישים. לא ניתן לשלול ממצאים דופניים (עדינים בציסטה הגדולה, גסה בקטנה). בלוטות הרוק: פרוטיד: דו צדדי תקין,בלוטת לימפה קטנות בתוכם. תת ליסתי: דו צדדי תקין. בלוטת לימפה בצוואר: בלוטות רבות בהגדלה קלה דו צדדי. טופלתי באנטיביוטיקה תוך ורידית פלוס כדור נאקסין 250 מ"ג שלוש פעמים ביום. נכון להיום 3 ימים אחרי אנטיביוטיקה - הכאבים דעכו, הנפיחות נשארה. בבית החולים טוענים שאין הם יודעים כיצד לטפל בי כדי להוריד את הנפיחות. אני ממשיכה לקבל אנטיביוטיקה והוחלט להפנות אותי לרופא שביצע לי את הדיקור להמשך הבירור. רציתי לדעת מה חוות דעתך? ממה יכולה לנבוע הדלקת? האם יכול להיות זיהום כתוצאה מהדיקור? איזה טיפול עלי לקבל בהמשך - אושפזתי במחלקת אא"ג ואין הם יודעים כיצד אז מי כן? המון תודה אריאלה

שלום, שאלותי לגבי גברים: מהי כמות הסידן שחשוב לצרוך בגיל 50+? במידה ולא צורכים במידה מספקת, האם יש להשלים בכדורי סידן? באיזה גיל רצוי לעבור בדיקת צפיפות עצם, כאשר אין סיפור משפחתי? תודה רבה !

אהובה שלום ההמלצות לגבי סידן בדיאטה של גברים הנן ל1500 מג ליום, מעל גיל 65 . במידה וכמות הסידן באוכל לא מספקת , יש להוסיף בכדורים. לגבי גברים צעירים יותר - 1000 מג סידן ליום. לגבי גברים אין המלצות חד משמעיות לגבי מועד ביצוע צפיפות עצם. לדעתי גבר מעל גיל 65-70 - מומלץ ולפני כן במידה ויש מחלות העלולות לגרום לירידה בצפיפות עצם _ סטירואידים, מחלות מעי, כליות ואחרות)

לד"ר ורדה אשד שלום רב, האם יש השפעה כלשהי לתרופות מקבוצת "חוסמי תעלות הסידן " הניתנות לטיפול ביתר לחץ דם (כמו נורווסק, ניפידיפין ואחרות) על רמות הסידן בגוף או שאין שום קשר או השפעה הדדית בין תרופות אלה לרמות סידן בגוף. בתודה

שמעון שלום תרופות ליתר לחץ דם מסוג - חוסמי תעלות סידן אינן קשורות באוסטיאופורוזיס למיטב ידיעתנו היום. יש דיווחים מעטים על הורדה מסוימת של רמת סידן בדם תוך טיפול זה.

בבדיקת צפיפות העצם אובחנתי במצב 79% ממצבו של אדם צעיר בריא באגן ו-89% בעמוד השדרה והאבחנה היתה אוסטיאופניה קלה. אני בת 47. האם עלי לשנות משהו בדיאטה שלי, לקחת כדורים? המכון שבצע את הבדיקה לא הודיע לי דבר וגם רופא המשפחה שקבל את תוצאות הבדיקה לא פנה אלי. האם פירושו של דבר שהתוצאה תקינה?

רינה שלום הטיפול באוסטיאופניה כולל שמירה על אורח חיים בריא: תזונה עשירה בסידן, פעילות גופנית , הימנעות מעישון. לגבי צורך בטיפול נוסף כמו אביסטה או פוסלן - תרופות המונעות אוסטיאופורוזיס ומקטינות סיכון לשברים - יש צורך בפניה מסודרת לרופא מומחה בתחום לייעוץ פרטני הכולל הערכה מסודרת של גורמי סיכון לשברים אוסטיאופורוטיים וטיפול בהתאם לכך , לרצונוייך ויכולותייך.

תודה על תשובתך. אני משתדלת לצעוד הרבה, אוכלת הרבה סרדינים מי הוא "רופא מומחה?" אורתופד? אני חברה בכללית

ד"ר אשד הנכבדה מאחר ואני מטופלת בפוסלן [אחת לשבוע ביום קבוע] +ויט' סידן +קאלציום ןזאת מאחר שבדיקת צפיפות העצם הראתה בריחת סידן גבוהה הן בעמ' השדרה+במפרק הירך השמאלי=שמעתי הרצאה מאחד הפרופסןרים בארץ על תרופה חדישה שתחליף את הפוסלן שהוא אגרסיבי > תרופה שהוכיחה את יעילותה הרבה ונמצאת בשימוש מעבר לים, בארץ טרם נכנסה לסל התרופות ולנזקקים לחלופה זאת - הייתי מבקשת מכבודה להסביר מהי התרופה הזאת [השם כמדומה לי "פרוטאו"] מה יעילותה ומה תופעות הלוואי המשוערות ,,,כאילו,,,, בתודה על ההתיחסות לבקשתי נימית וחברה לחיים

נימית שלום קיימת צרופה חדשה לאוסטיאופורוזיס בשם פורטאו - FORTEO. מדובר בהורמון הניתן בזריקות יומיות במשך שנה וחצי של טיפול. טיפול זה שונה מתרופות אחרות לאוסטיאופורוזיס משום שלתרופה השפעה ישירה על בנית העצם. בנוסף הוכחה יעילות גם במניעה של שברים. בעקרון התרופה מיועדת לנשים עם מחלה קשה וסיכון מוגבר במידה משמעותית לשברים. הטיפול אושר בארה"ב וחלק מאירופה, בארץ בהליכי רישום. בודאי שתרופה זו עדיין לא בסל התרופות בשום אופן. אחת הבעיות העיקריות שלה הנה העלות הגבוהה - 20 דולר ליום טיפול !!!

ב"ה הרופא לא בדק דבר מלבד משקל ואורך שלו, והיינו אצלו פעמיים במשך חצי שנה. לכן אני מודאגת, הוא לא בדק אולי אין ספיגת מזון טובה, שלדעתי יכולה להיות אחת הסיבות. האם עליי לפנות לאנדוקרינולוג אחר, לשם ביצוע בדיקות שונות. ומה אתה ממליץ לי לעשות? תודה לך רותי

שלום רב בתי בת 16 וגובהה 151ס"מ. מזה שנתיים אין תזוזה ממשית בגובהה. האם תהליך גדילתה הסתיים? האם בגיל כזה יש עדיין סיכוי לגבוהה? כיצד? גובהי וגובה בעלי הוא 170 ס"מ ושתי בנותינו האחרות גבוהות לגילן. מה לעשות? למי לפנות? אודה לך על תשובתך.

בני בן השנה וחודש לאחר בדיקה שניה בכבד. התוצאה לא יצאה טובה. הרופא רושם לגסטרולוגיה. אכן מעט ירוד משקל ללא ממצא חריף יש הפרעה בתפקודי כבד. אבחנה משוערת FAILURE TO THRIVE -Y18551 OBSERVATION KIDNEY הרופא הגסטרולוג חוזר מחו"ל רק ב25.1 ותור נקבע לי לתאריך זה. האם זה אפשרי לחכות. הרופא אמר לי שמקרה והתור יהיה מאוחר להתקשר אליו. אבל לאחר שידע שזה בגלל נסיעה לחו"ל אמר לי לחכות. האמת שקשה לי לסמוך על הרופאים יותר שכבר 5 חודשים אמרתי שבטיפת חלב אמרו לי לטפל ברצינות ואם אמרו לי שהכל בסדר.

פרופ' צבי שלום, אני נמצאת בשבוע 11 להריון שני, ספונטני עם תאומים. בבדיקות הדם התגלו הערכים הבאים: T3 Total - 3.12 (קצה עליון תחום הנורמל במעבדה זו הוא 2.44) Free T4 - 19.77 ( קצה עליון תחום הנורמל הוא 19.05) TSH 0.03 MU/L (קצה התחתון של הנורמל 0.35) רופאת הנשים אמרה שאני סובלת מעט מעודף פעילות בלוטת התריס והמליצה על בדיקת דם חוזרת בעוד כשבועיים. מה ההשלכות על העובר של פעילות יתר בבלוטת התריס? מה הפתרון בזמן הריון לפעילות עודפת של הבלוטה? תודה!

קראתי שבגלל ההורמונים הצמחיים הנמצאים במוצרי הסויה זה גורם לפגיעה ברמת הטסטטרון אצל גברים וכתוצאה גם לפגיעה בצפיפות העצם? האם זה נכון?

לטופו יש יכולת לפעול דרך רצפטור לאסטרוגן וכך לשפר צפיפות עצם. הגיוני שדרך הקטנת העילות אסטרוגן , יש גם ירידה ברמות טסטוסטרון אך אין לי מידע מסודר לגבי נושא זה מהספרות.

לבני בן ה- 8 יש אשכים שנראים לי קטנים מדי. ( לאחיו בן 6 יש אשכים גדולים יותר) רופא הילדים טוען שאין עדין מקום לדאגה היות והוא צעיר מאוד. היות ואני מודאגת הייתי מבקשת לדעת האם אכן האשכים יכולים עדין לגדול לגודל נורמלי, וכן האם יש איזה שהוא טיפול שכדאי לתת לילד ומי יכול לתת אותו.

אני בת 52 .בבדיקה של צפיפות העצם הובחנה אצלי אוסטיאופניה קשה ובינונית בעמוד השידרה. וקלה בעצם צואר הירך אבל המצב יציב ללא שינוי משמעותי שנתיים. שא לה? מהי אוסטיאופניה, ? האם התעמלות יומית והתעמלות משקולות ללא תרופות מספיקה לשמור על צפיפות העצם תקינה תודה ריקי

אוסטיאופניה הנה ירידה בינונית בצפיפות עצם - מצב שבין צפיפות עצם תקינה לחלויטין לבין ירידה משמעותית הקרויה אוסטיאופורוזיס. ירידה כזו מעידה על סיעכון מוגבר לשברים במידה בינונית. כעקרון הטיפול כולל פעילות גופנית אך לא רק - יש לשמור גם על תזונה המכילה סידן בכמויות מתאימות, הימנעות מעישון וטיפול תרופתי בהתאם למצבה הכללי ומחלות הרקע של כל אישה על פי החלטת רופא מומחה.

עשיתי בדיקת צפיפות עצם ונכתב בסיכום בדיקות צפיפות העצם אינן מעידות על אוסטאופרוזיס בעמוד שדרה/צוואר ירך אך בדיקות צפיפות עצם מעידות על אוסטיאופניה בינונית . מה עלי לעשות? בברכה אורנה

לפני 9 חודשים עברתי ניתוח להסרת גידול באונה שמאלית בבלוטת בתריס. לפני כחודש התגלה כי רמות הסידן בדם נמוכות ורמת ה-pth עלתה לערך 79.2 היום רמת הסידן בדם היתה 8.2 ורמת הסידן בשתן היתה58 . לאחר כ-שבוע נערכה לי בדיקת דם חוזרת והתוצאות בהן הראו על עליה ברמת ה-pth ל96.2 רמת הסידן בדם עלתה ל-8.6 . במהלך התקופה שבין שתי הבדיקות נטלתי סידן בתוספת ויטמין די. מדוע עלתה רמת ההורמון? למרות שרמת הסידן בדם התיצבה? אילו תופעות עלולות להיות כתוצאה מרמה גבוהה של pth? תודה

ב"ה שלום לך יש לי ארבעה בנים, שאחד מהם הבכור נמוך מאוד ורזה מאוד. שאר הילדים גבוהים ואפילו שניים מהם גבוהים מאוד לגילם. בעקבות פנייתי אליך בעבר, ייעצתי לי לפנות לאנדוקרינולוג וכמובן פניתי אליו. הייתי אצל אנדוקרינולוג פעמיים, ולדבריו אין צורך להגיע אליו יותר. בני כמעט בן 16 שנים וקומתו מגיעה ל-1.57 ס"מ שזה מאוד נמוך לגילו. לפני כחצי שנה בני היה 4 משבצות לפני הקו התחתון בעקומה, וכעת הוא נמצא על שתי משבצות מתחת לקו התחתון בעקומה. הילד די לחוץ מבחינת גובהו, מלבד זה הוא מאוד רזה הוא שוקל 35 ק"ג בלבד, רזה מאוד. האם אני צריכה להמשיך לעקוב אחרי גדילתו של בני, ומשקלו, ומה אתה מציע לי לעשות? תודה לך רותי

אני בהריון חודש 7 ויש לי תת פעילות וסכרת הריון. אני לוקחת כדורים לאיזון התת פעילות. בבדיקות האחרונה יצא-tsh=3 4=9.6 הרופאה של אינדוקרינולוגיה אמרה שזה בסדר ושמסתכלים על ה-tsh ורק בגלל שהתחלנו לבדוק t4אז היא יודעת על זה. לעומת זה הייתי אצל הרופאה של סיכוני הריון בגלל הסכרת והיא ראתה את התוצאות ואמרה לי שה-tsh פחות חשוב וצריך את הt4וששלי קצת נמוך וזה פחות טוב. אבל היא מטפלת בי רק בסכרת. אז מה עושים? זה בסדר או לא ?(הרופאה של הבלוטה אמרה להיות בקשר רק בעוד חודש שאז אהיה בחודש 8) ואני לא יודעת אם הזמן שעובר הוא חשוב

כתבתי את התשובה של האינדודרינולוגית בשאלתי. התשובה שלה היתה שזה בסדר ולכן שאלתי אותך . היא אמרה לי להיות איתה בקשר רק עוד חודש .לפנות אליה שוב למרות תשובתה(שבטח תענה אותו הדבר)? אני פשוט לא רוצה להרוס לעצמי עד שהגעתי לחודש הזה בהריון תוך שמירה על איזון. ורוצה לדעת האם הנתונים האלה בסדר או לא

האם יש עדיין מה לעשות לנער בין 15 וחצי שכבר צמח זקן וקומתו נמוכה?

שלום רב, בהמשך לשאלתי על פצעים בפה ,עשיתי בדיקות דם לפני כחודש האם כדוריות דם שייכות לאותיות LYMP.abs תוצאה 1.5 LYM% תוצאה.4 18 MONO.abs תוצאה 0.4 MONO % 4.7 אם לא, מהן האותיות שאפשר לזהות בבדיקות דם ?? ומה עליי לעשות אם ספירת כדוריות הלבנות נמוכה?.. מהו הטיפול ???תודה רבה על העזרה!!!

ד"ר שלום. רציתי לשאול האם תוצאה של 7.71 בבדיקת בלוטת התריס צריכה להדאיג אותי , בבדיקת T4 התקבל= 13.3 . האם תוצאה כזו יכולה לגרום: לעיפות , כאבי שרירים , כדוריות דם בשתן. תודה

שלום, אני בת 30 פלוס וסובלת מירידה בצפיפות העצם. ניסיתי לקחת תוספת סידן אבל כתוצאה לאחר זמן לא רב אני סובלת מחולשה, סחרחורת ובחילות ולכן לא לוקחת יותר מ250 מ"ג ליום. רציתי לדעת אם זו תופעה מוכרת. כמו כן, האם בגילי רצוי להוסיף ויטמין D והאם זה עלול להזיק? תודה.

יערה שלום לא מוכרות לי תופעות לואי כמו שלך. ייתכן הפרעה אחרת הגורמת להן שאולי הוחמרה על ידי תוספת סידן. ממליצה לפנות לרופא המשפחה לביצוע בירור בנושא. לגבי ויטמין D ההמלצה הנה לקבל מינון של 400-800 יחידות ליום ( מולטיויטמינים מכילים בדרך כלל 400 יחידות בכל כדור - יש לבדוק על התוית).

שלום רב, כתבתי פה בעבר אני בת 29 אחרי 2 ניתוחים בהיפופיזה וקושינג פעיל. לפני שבוע (3 שנים לאחר טיפול קרינתי) הפסיקו לי את הטיפול בניזורל על מנת לבצע בדיקות לפני כריתת האדרנלים. ברצוני לשאול: 1. מהו זמן ההחלמה לאחר הניתוח. (עד איזון הורמונלי) 2. לאיזה חיים לצפות לאחר הניתוח? 3. האם לאחר הניתוח יש סיכוי שהסוכר יתאזן אצלי? תודה מראש, שגית

שלום רב, בת 39 עם פעילות יתר של בלוטת התריס חצי שנה, מטופלת על ידי מרקפטיזול 20 מ"ג. TSH <0.05 T3 1.90 T4 14.50 . רציתי לדעת אם יש קשר בין המחלה ו/או התרופה לבין פצעים בפה??? תודה.

כשבועיים ימים לאחר הניתוח של בני (בן 18) הביופסיה מראה שהגידול שהוסר בגודל 1 עד 1.5 ס"מ הוא ממאיר. בזמן הניתוח נעשתה בדיקת הגידול ולא היו ממצאים של ממאירות ולכן נכרתה האונה הימנית בלבד. בדיקת ה- FNA לפני הניתוח הראתה סימני ממאירות. הרופא המנתח ממליץ לבצע ניתוח נוסף להסרת כל הבלוטה. מאידך הוא אומר שיש גם אסכולה אחרת שאומרת להמתין ולא לנתח (להישאר במעקב?). שאלתי: מה האפשרויות? מה הסיכונים? האם בני יוכל להתגייס בעוד כחודש לצבא לתפקיד שאינו קרבי? תודה מראש, חדוה.

לאא"ג לכירורג לאנדוקרינולוג לפתולוג?

בתי הגדולה קיבלה במשך שנתיים זריקות בבטן לעיכוב הגדילה המינית שלה כלומר שהמחזור לא יחל היות ואז תעצר הגדילה לגובה כך הוסבר לנו. היום בתי הקטנה בת 7 וחצי גבוהה מאוד לגילה ( כך היה גם עם הגדולה) ויש לה כבר פצעי בגרות על המצח ומתחילה צמיחת שיער על הפות, כרגע זו פלומה בלבד אך היות ועברנו את הסיפור רצינו לדעת אם ניתן לתת טיפול אחר מלבד בזריקות ?

שלום, אני בת 34 בשבוע 6 להריון עם עבר של כריתה שלמה של בלוטת התריס עקב גידול סרטני, ואני מקבלת באופן קבוע כל יום כדור וחצי של eltroxin, כשרמת TSHהנה באופן קבוע סביב 0.01 כהנחיית האנדוקרינולוג . היות שטיפןל זה אמור ללוותני בהמשך ההריון אני קצת מודאגת ורוצה לקבל מידע אם עליי לעקוב באופן מיוחד בהמשך וכו'... בנוסף לאחרונה עברתי שני הריונות כימיים ועדיין לא ילדתי. אבקש בבקשה תשובתך

שלום רב ! לפני כ 8 שנים התגלה מאקרואדינומה פרולקטינומה (3 ס"מ קוטר ו 82,500 ערכי פרולקטין) התגלה בעקבות ירידה בכושר ראיה בעיין שמאל מאז מטופל ב 8X2.5 מ"ג של פארילק לפני כחודש הגעתי לבדיקה עם 325 פרולקטין חשבתי שאני יכול להפסיק עם הכדורים בבדיקה כיום שוב עלה הערך ל 1611 כמו כן קורטיזול - 652 LH - 1.14 FSH - .91 טסטוסטרון - 7.17 IGF-1 162 (אשמח לדעת מה בדיקה בוחנת) אבקש לשמוע 1. הערכה כללית 2. האם ניתן לקבל הפניה לרופא (טופלתי בעבר על דר' ויץ בנתניה) 3. כמו כן האם ישנן המלצות והתראת לעתיד לבוא תודה רבה אבנר

דר' שלום רב!!! הנני אימא לילד בן 4 וחצי חודשים לפני כחודשיים נסגר הפתח בראשו וזאת לאחר איבחון של רופא מטפל בבדיקה שגרתית בה לא נאמר לי מאום בנושא כחריג לאחר בדיקה אצל צוות מטפל בבה"ח עקב חום גבוהה נאמר לי כי סגירת הפתח בגיל מוקדם מהווה בעיה כלשהי שיכולה להסתיים גם במו"מ מוחי אנה פרט מה ההשלכות של נושא זה לעתיד ואים באמת סגירת הפתח בגיל צעיר כ"כ יכולה להוות בעיה בתהליך גדילה נורמלי ובריאה? מודאגת ביותר מחכה לתשובה מהירה בתודה מראש ליטל>

?

שלום. אני, ככל הנראה, חולת קושינג. ככל הנראה זה מכיוון שחלק מבדיקות המעבדה מצביעות על קושינג וחלקן לא. free cortisol גבוה, לעומת זאת בדיכוי דקסמתון - יש דיכוי. כמו כן כל הבעיות הנלוות כמו: סכרת, היפרקלציאוריה, שיעור יתר, השמנה ושאר מרעין בישין. בעבר הלא רחוק עברתי כריתה של 3.5 מבלוטות הפראתירואיד וכמו כן ניתוח בהיפופיזה. ברצוני לציין כי לניתוח ההיפופיזה היתה הצלחה מרובה אך למספר חודשים. אני מטופלת כ-5 שנים בניזורל הן מלפני הניתוח והן לאחר שה"קושינג" חזר לאחר הניתוח. מגיבה יפה מאד לניזורל. תחת ניזורל הורדתי כ-30 ק"ג ממשקלי, ערכי הסוכר בדם נמוכים יותר ובכלל החזות נראית שונה (בפנים וכו'). אני מטופלת ע"י שני רופאים מקסימים. עוזרים ותומכים ומשתדלים כמיטב יכולתם לעזור לי להגיע לתשובות ולפתרונות ("טיילו" עם התיק הרפואי שלי בכל הכנסים שהשתתפו בהם בעולם). נכון להיום אני נמצאת במצב של הרבה שאלות ופתרונון אין. הייתי רוצה חוות דעת נוספת. המלצה על רופא נוסף או טיפול חדש שיכול לעזור לי להיפטר מהמחלה. אני רוצה לציין כי לדברי הרופאים שמטפלים בי, המקרה שלי הוא מקרה נדיר ו"מעניין". אשמח על כל תשובה או המלצה. תודה - נון

שלום לך, אנא צרי עימי קשר במייל [email protected] שגית

?

שלום רב לך. חברתי אף היא חולת קושינג, ועברה כמה ניתוחים . האם יש אפשרות ליצור איתך קשר לשם חיבור ביניכן? מבחינה נפשית - היא כרגע בדכאון .. אודה לך מאד אם תצרי איתי קשר. 065-323703

שלום, ביצעתי דיקור של בלוטת התריס שנקרא FNA ולהלן תוצאותיו: ממצא מיקרוסקופי: דם רב, מעט קולואי ומעט תאי אפיתל תקינים, רובם מכוסים ע"י דם, הממצאים יכולים להתאים לקשרית קולואידית. מה המשמעות של הבדיקה? תודה מורן

שלום, אני לוקח אלטרוקסין 100מיקרוגרם בגלל היפותירודיזם. עשיתי בדיקת דם לTSH אבל לקחתי שעה לפני את הכדור. האם ערכי הTSH יהיו אמינים או שעליי לחזור על בדיקת הדם ללא הכדורים? תודה.

לפרופ' צדיק שלום, ביצעתי שתי בדיקות FNA של בלוטת התריס. באחת נרשם: ממצא פתולוגי: 412498 משטחים רטובים, 412499 משטחים יבשים, 12500 משקע. בדיקה מיקרוסקופית: על רקע של חומר נוזלי נראו קבוצות תאי אפיתל סדירים. מעט תאי קצף וקולואיד. כמו כן נראו מספר קבוצות של תאים מוגדלים. יש לציין שבחתכי פרפין נראה פרור רקמה המזכיר פפילה. בגלל ממצא זה ממליצה על הוצאת הגוש. בדיקור השני שביצעתי - הבדיקה יצאה תקינה לחלוטין. אחרי הדיקור הראשון פניתי לאנדוקרינולוגית והיא המליצה על הורדת כל בלוטת התריס והפנתה אותי לכירורג - הכירורג לא היה רגוע לגבי התשובה וביצע לי דיקור חוזר שכאמור יצא תקין - כרגע הוא בחו"ל (רופא אחר נתן לי את התשובה) רציתי לדעת מה הפרוצדורה במקרה כמו שלי? מה באמת עושים? איך ממשיכים מכאן? האם להתייחס לדיקור הראשון או לשני? הרופא שלי יהיה בארץ רק בעוד שבועיים ואני נורא לחוצה המון המון תודה אריאלה

פרופ' שלום, הנני בת 33 ויודעת מזה כ-13 שנים על קיומו של קשר קר בקוטר 1 סנטימטר על האונה הימנית של בלוטת התריס. 1. האם ניתן לבצע ניתוח להסרת הקשר בשיטה אנדוסקופית ? 2. אם כן, באיזה בי"ח/ איזה רופא ניתן לבצע ניתוח כזה ? 3. מהם יתרונותיו וחסרונותיו בהשואה לניתוח רגיל ? תודה

אם FT4 - תקין בבדיקת דם ונמצא בתוך הנורמה - אבל TSH גבוה מעל לנורמה - 11.1 האם מדובר בתת תריסיות? . אם כן האם זו תת תריסיות קלה?- ולמה FT4 תקין? מה קובע יותר את התת תריסיות FT4 או TSH? האם במצב כזה נונתים אלטרוקסין בכלל?

ביתי בת 13 חודשים. בעקבות טיפול בפטריה ממנה סבלה, גילה רופא הילדים כי שפתי הפות שלה מודבקות. הופננו לרופא נשים אשר רשם לה את המשחה "אובסטין", אותה אנו מורחים מידיי ערב בשני החודשים האחרונים. אמנם יש שיפור אך עדיין יש הידבקות. רופא הילדים הציע להפנות אותנו לאנדוקרינולוגית ילדים (ד"ר אילנה קורן). האם זהו אכן תחום טיפול האנדוקרינולוגיה? האם יש טיפול אחר מלבד המשחה? מה אתה מציע לעשות? תודה.

שלום, לפני כשבועיים וחצי ביצעו לי דיקור של בלוטת התריס - הדיקור נעשה ללא הרדמה - ובעצם דקרו אותי פעם אחת בלבד. כעת אני חשה בנפיחות בצד ימין - נפיחות שלא היתה קיימת לפני הדיקור - האם יש שייכות לדיקור או שיש לברר את זה בצורה אחרת מפני שיום אחרי הדיקור כבר הרגשתי מצויין ולא חשתי בכאבים תודה מורן

שלום רב, יש לי שאלה שאני ישמח אם תוכל לסייע לי. יש לי בת דודה בת 3 הגרה בבראזיל וסובלת מסכרת נעורים. יש לציין כי אימה גם חולת סכרת נעורים. הילדה סובלת מכל הטיפול בסכרת (דקירות וכו'). אני יודע שיש מדבקה כזו שיודעת לזהות מתי החולה בהיפו, מתי בהיפר ועפ"י זה הוא קובע כמה אינסולין / גלוקוז צריך להזריק. האם יש מכשיר כזה בבראזיל (עפ"י ידיעתך)? האם אני מדייק בנושא של המכשיר? מה הם הערכים של גלוקוז בילדים הסובלים מסכרת נעורים בתחום הנורמה? אני אשמח אם תוכל לסייע לי בכל דרך שהיא. תודה!

לפרופ' צדיק שלום, ביצעתי דיקור חוזר בבית חולים ע"י כירורג מאחר ובדיקור הראשוני של בלוטת התריס היה ממצא המזכיר פפילה והרופא לא היה רגוע והמליץ לי על דיקור חוזר. את הדיקור ביצעתי לפני 16 יום ועדיין לא קיבלתי תשובה. הייתי בקשר עם המרפאה הכירורגית ושם נאמר לי שהוא בחופש. במקרה ויש תשובה והרופא בחופש מי אמור לעדכן אותי בתשובה? כגורם שעובד בבית חולים אתה בטח מכיר את הנהלים, עם מי אני אמורה להיות בקשר כדי לקבל תשובה? כל העסק גם כך מפחיד אותי והמתח עוד יותר. תודה על תשובתך בברכה, אריאלה _

שלום, אני בן 25. לפני כשלושה חודשים התחלתי לסבול מכאבי ראש ובחילות (שחלפו עם הזמן). הבדיקות שביצעתי (דם, CT מוח ועוד) יצאו תקינות. סימפטומים נוספים שיש לי: עייפות, חוסר הנאה מפעילויות שנהנתי מהן בעבר, בעיות זיכרון ,בעיות מיקוד בראיה (Brain Fog), בטן עצבנית ושינה מרובה. הפסיכיאטר רשם לי כדורים נגד חרדה ודיכאון (Paxxet/Seroxat), אותם אני לוקח כבר במשך חודשיים. השאלה שלי, כיצד ניתן לדעת אם אני באמת סובל מדיכאון (כאשר אני לא רואה שום סיבה שאני אהיה מדוכא, מלבד הסימפטומים הנ"ל) או שיש לי בעיה בבלוטת התריס? בבדיקת הדם שביצעתי, רמת ה TSH עומדת על 3.62, שזה בתחום הנורמלי בארץ, אולם בארה"ב שינו לאחרונה את התחום הנורמלי - מעל 3 כבר נחשב לא נורמלי. תודה מראש.

פרופסור שלום רב לך. ברצוני לדעת מה זה המונח זפק רב קשרי ומה משמעות הדבר? ןהאם זו מחלה?

שלום ד"ר אשד, האם כדורי קלציום ציטרט של סולגר , יעילותם ורמת הספיגה שלהם דומים לכדורי קלטרייט 600+D? מהם ההבדלים ביניהם? מהו המינון המקביל של כדורי קלציום ציטרט , לכדור אחד ביום של קלטרייט 600+D? תודה רבה מראש.

אהובה שלום על פי מידע מעבודות, לקלציום ציטרט יכולת ספיגה טובה יותר מקלציום קרבונט (קלטרט). מאידך, בעבודות הגדלות על טיפולים לאוסטיאופורוזיס, השתמשו בקלטרט הרגיל שהוכיח יעילות טובה במניעת שברים. מומלץ להגיע למינון כולל של 1500 מג סידן ליום בתזונה וכדורים.

מה ואחוז הספיגה של סידן מקלטרט ושל קלציום ציטרט? לפי זה אפשר גם לעשות את החשבון לצריכה יומית. אם מוסיפים מאכל חומצי יחד עם כדור קלטרט או אפילו ויטמין C , האם מקבלים יעילות ספיגה כמו קלציום ציטרט?

לפני 13 שנים הוצאה האונה הימנית של בלוטת התריס בשל גידול שהוגדר אחרי הניתוח כ"פוליקולר אדנומה" לאורך כל השנים אני לוקחת 0.1 אלטרוקסין כדי לבטל את פעילות החצי השני של הבלוטה למען לא יגדל עוד גידול... בעבר נאמר לי שהערכים צריכים להיות מעל 1 כדי שהבלוטה לא תתפקד בעצמה. ואכן כל השנים הייתי מאוזנת. בבדיקת דם שעשיתי הסתבר שהערכים הם: TSH 0.23 FT4 19.70 FT3 4.90 בשיחה טלפונית עם הרופאה המטפלת-( אני לרוב מבקרת אותה פעם בשנה , או לעיתים רחוקות יותר, ) היא אמרה " אל תקחי כדור ביום שבת ותבואי אליי בסוף פברואר עם בדיקת דם חדשה!" האם להסתפק? -או לדרוש יותר התייחסות? האם הערכים אמורים להדאיג אותי? מה צריך לעשות כדי לחזור להתאזן.?

תודה רבה!

סיפור המעשה;לפני כשנתיים ויותר כאבי מותן חזקים..ואבן קטנטנה נראיית בכליה מימין.ארבעה ימי כאב וסקרנות של רופאת משפחה מביאות אותה להחלטה שאבצע בדיקות כלליות בעניין הזה.בדם מתגלה אחוז סידן גבולי 11.0 ובשתן גם!בדיקות אולטרא סאונד ו MRI מגלות קשרית מוגדלת בצוואר באחת מבלוטות הפארתירואיד.צפיפות עצם נמוכה במקצת..!ייעוץ עם אנדו..ואני מנותח לאחר ימים מספר..הסידן ירד בבדיקות לנורמה והכל שפיר..ובבדיקה חוזרת של הצפיפות עצם עדיין מראות נסיגה נוספת..כיום ולאחר כשנתיים ביצעתי בדיקת צפיפות עצם נוספת ואכן רק כעת ישנו שיפור קל בנסיגה..ללא כדורים וללא טיפול,רק אכילת מאכלי חלב בכמות מוגדלת מהרגיל..ומקווה שהעניין אכן נעצר..והסידן אינו בורח!

יופי, שמחה בשמחתך

בתי קיבלה בגיל 10 תת פעילות של בלוטת התריס על רקע אשימוטו. מגיל 12 מטופלת באלטרוקסין (כיום נוטלת 150 מג). בגיל 15 אובחנה כסובלת מאכלזיה (נותחה לפני מס' חודשים) ובגיל 18 נודע לנו שהיא סובלת מצליאק. (זמן רב היה לה ברזל נמוך). עלי לציין שגובהה 1.75מ' והיא נראית בלי עין הרע די ג'דאית. די כואב לי מאיפה בתי "חטפה" את כל הצרות האלה. מפריע לי שיש לה שיער דליל מאד.לפני מס' חודשים ה - TSH שלה היה 18.2, כיוון שלא נטלה בצורה מאוזנת את האלטרוקסין. לפני חודש ה - TSH ירד ל - 8.2..מזה חודש בתי מתלוננת על לחצים בצד הראש, שקורים מס' פעמים ביום. הרופא שלח אותה לבדיקת קרקעית העין,שנמצאה תקינה. הרופא דיבר איתי על בלוטת יותרת המח. מה יכול להיות שיש לה? המון תודות, אימא