פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

שלום לך, בני בן 6 וחצי והוא שעיר בגופו. מוצאי הוא עירקי ובעלי ספרדי-רומני. הוא ממוצע בגובה ובמשקל יחסית לבני גילו. האם צריך לעשות בדיקה ? או שזה נורמלי? תודה על תגובתך

ד"ר צבי צדיק שלום רב, נשלחתי לבדיקות דם עקב עייפות וחולשה, תוצאות הבדיקה. esr 22. tsh 3.63 ft4 15.3 ft3 4.83 thyroglobulin ab 1914 thyroglobulin -tm חובי לא ניתן לדווח תוצאה מספרית בגלל נוכחות נוגדנים לתריגולובין. כמו כן נשלחתי לבדיקת thyroxin bind glob ונאמר לי שתשובה לוקחת 3 שבועות. נשלחתי למיפויי והתוצאה בלוטת המגן בגבול העליון של הנורמה. אין לראות אזורים בבלוטה שאינם מרכזים את החומר המוזרק.חוסר הומוגניות קלה בריכוז בשתי אונות הבלוטה. טרפינג של החומר בגבולות הנורמה. מדוע התריגולובין מאד גבוה? מה עלי לעשות? האם יש צורך בבדיקות נוספות? תודה

פרופ' צבי צדיק שלום רב, תודה שענית לי . מאחר והתריגולובין גבוה איזה טיפול אני צריכה לקבל? לאיזו בדיקה אין ערך מעשי? האם יש צורך בבדיקות נוספות? מה עלי לעשות? תודה שירונטל

שלום רב, שמי אורלי, אמא לספיר בת 5 וחצי ויובל בן 3. ספיר מאובחנת מגיל 3 חודשים עם בעיה של תת פעילות בלוטת התריס ומטופלת באלטרוקסין - כדור 50 מ"ג ביום. ישנה בעיה נוספת אשר אינה ברורה לי עד היום. מגיל חצי שנה אני ובעלי הבחנו במשהו מוזר: מידי פעם - בגיל חצי שנה היא הייתה מתכנסת בעצמה בעיניים עצומות בשכיבה מושכת את רגליה מעלה לבטן מעלה מטה באיטיות. כך כמה דקות עד אשר היינו כמו מעירים אותה מחלום. עד היום זה קורה , היום בגיל 5 וחצי היא עושה זאת עם עיניים כמו רדומות אך עדיין פקוחות ובחצי ישיבה שכיבה. וכשאני שואלת אותה למה היא עושה זאת היא אומרת שכואבת לה הבטן. עשינו צילום בטן - תקין, בדיקת נויירולוג פעמיים - עם אלקטרודות בראש - תקין. רופאים שפנינו אליהם לא יודעים בדיוק במה מדובר. עלתה גם האפשרות על ידי אחד מהרופאים שאיזשהו דרך להרגיע את עצמה (כמו אוננות) ללא הבנה של המעשה עצמו. הם אמרו שזה יעבור לבד, בגיל חצי שנה, אבל ספיר עוד מעט עולה לכיתה א' וזה לא עבר!!! אני אובדת עצות ומחפשת הסבר הגיוני יותר ודרך להפסיק את הפעולה הזו. אודה לתשובות מרופא מומחה בנושא זה וכן תגובות של מי מכם אשר נתקל בתופעה זו. תודה, אורלי.

שלום. רציתי לדעת האם קיימת בארץ ערכה ביתית לבדיקת TSH? ואם כן האם היא אמינה והיכן ניתן להשיגה? תודה מראש.

שלום ! אני בת 28 , ביצעתי בדיקות דם ל -TSH T3 T4 והרופא אמר לי שמדובר בהיפרתירואידזם (גויטר) ושלח אותי לבצע מיפוי לבלוטה . הבנתי שהמיפוי מצריך הזרקת חומר רדיואקטיבי לוריד , רציתי לדעת האם זה עלול לפגוע בפוריות או יש בזה סיכון אחר ? והאם ניתן לתת טיפול ללא צורך בביצוע המיפוי , מאחר וידוע שיש לי יתר פעילות של בלוטת התריס? תודה.

האם ניתן להבחין בין שני המקרים ע"י אולטראסאונד ודיקור ? אם בכל זאת ההבחנה מצריכה מיפוי אזי איך החומר הרדיואקטיבי שמזריקים יוצא ממחזור הדם ? תודה רבה .

בתי בת 15 וגובהה 181 ס"מ. כנראה שהיא ממשיכה לגדול, האם אפשר לעצור את הצמיחה?

כיצד בא לידי ביטוי חוסר בהורמון הגדילה אצל ילד בן 5+ 10 חודשים. איך מגלים (אלו בדיקות) וכיצד מטפלים? תודה.

שאלתי היא האם בגיל 27 ובמצב בריאות תקין האם אני יקח את הורמון הגדילה יהיה לזה השפעה אפקטיבית??? כי נאמר לי שאפשר לגבוה...כשביררתי במרפאה ומה הסכנות?כי זה ממש חשוב לי אז אם יש אפשרות אני מאוד רוצה!

לרופא שלום, אני בת 53 ובבדיקת דם שנערכה לי לאחרונה (התלוננתי על נשירת שיער ) נמצאו הערכים הבאים(שהם גבוהים מאוד לפי הנורמה): 32.4---- FREE THRYOXINE FT4 - 10.19--- TRIIODOTHYRONINE אינני יודעת אם אין לזה חשיבות אך לקחתי 1X ANDROXON ביום מזה כ-3 שנים... איש לט טרח להזהיר אותי מפני שימוש רב כ"כ בתרופה זו. האם עלי להיות מודאגת, ואם כן, ממה? האם נשירת השיער נגרמת בגלל הANDRXON ואם כן, - האם הדבר הפיך? בתודה, א. ישראלי

שלום שמעתי על בדיקה חדשה שמאתרת גושים בגוף עוד בהיותם קטנים , היא נקראת FDJ , אין לי הרבה פרטים אני יודעת שהיא מבוצעת בבתי חולים (דוג תל השומר) הגילוי נעשה ע"י ספיחת סוכרים של גושים סרטנים... יכול להיות משהו כזה אשמח לקבל אינפורמציה על הבדיקה , ביצוע ,.... איפה ניתן למצוא חומר על הבדיקה והאם היא מתאימה לזיהוי מוקדם של גושים בסרטן בלוטת במגן תודה מיטל

לפרופ' צדיק שלום אני אם לארבעה בנים , כולם נמוכים מהממוצע. שאלתי לגבי הבכור, בן 10.8 אח לתאום.הוא נמוך גם מאחיו.גובהו 123 ס"מ. גיל עצמות כף היד הוערך כ-8 שנים.(לפני שנתיים הוערך כ-6 שנים)גובהו גם לפי גיל העצמות נמוך. רופא המשפחה הציע להמשיך מעקב ולא לדאוג. ובכל זאת, האם יש מקום לדאגה ? או לטיפול? תודה גאולה

לפרופ צדיק ראשית תודה. ברצוני לבוא אל האנדוקרינולוג מוכנה. אני מבינה שצריך להגיע עם טבלת מעקב גדילה, צילום כף יד. האם יש צורך בבדיקות נוספות? נתונים נוספים? תודה גאולה

שלום רב. אני בן 32 וביצעתי היום US טירואיד עקב תת פעילות בלוטת התריס שנתגלתה אצלי בחודש ספטמבר 2003 ומאז אני לוקח אלטרוקסין באופן ים יומי. יש לי תור אצל רופא רק בעוד כחודש וחוסר הידיעה מדאיג אותי מאוד בשל הממצאים הבאים: אונה ימנית- מרקם בלתי אחיד וגס בגודל 2.9*6.9*2.3 ס"מ אונה שמאלית-3.4*7.0*2. 2.8 ס"מ. מרקם בלתי אחיד. קצה תחתון של האונה השמאלית הודגמה קשרית היפראקוגנית כ 2.3*2.1 ס"מ. איסטמוס- מעט מעובה, כ -0.7 ס"מ. מרקמו בלתי אחיד בלוטות לימפה-לא הודגמו בלוטות מוגדלות משני צידי הצוואר. אשמח לקבל את חוות דעתך הרפואית

תודה. מה זו הבדיקה הזו? לה היא נועדה? האם זוהי ביופסיה?

וורדה שלום. שמעתי או קראתי, אינני זוכרת, ששתיית סודה "לא טובה" לסידן. לא זכור לי כאמור באיזה אופן. אני בת 40, ושותה המון סודה, אולי 2 ליטר ביום. האם יש מן האמת בסברה? תודה

לאורלי שלום לא ידוע לי צר לי

משקאות מוגזים בכלל וגם הסודה מכילים כמות גדולה של זרחן המתחרה עם הסידן במהלך ספיגתו, ולכן לא מומלץ לשתות משקאות כאלה. אני מבהירה זאת לכל מי שמגיע אלי לייעוץ תזונתי גם אם זה לא עקב אוסטיאופורוזיס, ובעיקר למי שנמצא בקבוצת גיל שבה חשוב להקפיד בצורה יתרה על צריכת סידן מספקת כמו למשל ילדים אשר לצערנו הרב מרבים לשתות משקאות כאלה.

לכבוד דר" ורדה אשד רופא המשפחה אמר לי שבקרוב תוכנס לסל תרופה חדשה - חלופה לפוסלן שהוא במובן מסוים אגרסיבי - והחלופה יעילה יותר ופחות אגרסיבית - רציתי לשמוע את דעתך על הבשורה אם זה מצב נכון ונותן תקוה נוספת לטיפול שבהווה - פוסלן פעם בשבוע ויטמיו סי+קאלציום+התעמלות בונה עצם2 בשבוע + צעדה לשמה כמעט יום יום כשעה -פעם פחות פעם יותר כל טוב ומחכה לשמוע מכבודה נימית וחברה לחיים

לנימית שלום לא ידוע לי לאיזה תרופה התכוון רופא המשפחה שלך. קיימות מיספר תרופות בפיתוח, הראשונה שכבר אושרה על ידי FDA, נמצאת בהליכי רישום בארץ - מדובר בזריקות יומיות של הומון PTH (פורטאו). הטיפול לא בסל כמובן והעלות גבוהה - 20 דולר ליום טיפול. מדובר בתרופה ראשונה שפועלת על ידי בנית עצם ונחשבת היום ליעילה ביותר מבין כל התרופות לאוסטיאופורוזיס. טיפול נוסף במחקר - זומרה - ביספוספונט ( קבוצת הפוסלן) הניתן דרך הוריד אחת לשנה. טיפול זה אך החל שלה של מחקר קליני ולכן תוצאות יהיו רק בעוד כ 3-4 שנים. בברכה,

לפרופ' צבי שלום, קבעתי תור לאנדוקרינולוג אבל הוא יוכל לקבל אותו רק בעוד 5 שבועות וזה הכי קרוב שיש. לכן אשמח אם תוכל לעזור לי ביצעתי שני אולטראסאונדים אחד לפני דיקור ואחד אחרי דיקור. אחרי הדיקור האונה הימנית התנפחה בצורה רצינית, ביצעתי US חודש לאחר הדיקור אני מכניסה כאן את נתוני ה-US הראשון והשני והייתי רוצה לדעת מה אתה למד מזה כי אני כבר ממש מבולבלת. אולטראסאונד ראשון: בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכיים. אונות התירואיד הודגמו מוגדלות עקב תהליכים ציסטיים עם נוזל לא צלול עם משקעים ובליטות פוליפואידים בדופנות בגודל 18*21*30 מ"מ ו-10*13 ממ"מ ללא שינוי בהשוואה לצילומים קודמים. משמאל הודגם תהליך דומה בגודל 7 מ"מ ללא שינוי. כלי הדם הקרוטידים והג'וגולריים הודגמו תקינים במקומם ללא דחיה. הקנה במקומו ואינו מוסט. נא לבצע ניקור של תהליכים ציסטיים מימין. ב-US שני אחרי הדיקור בחודש נרשם: מצב אני ניקור במסגרת בית חולים. בלוטת התירואיד הודגמה במנחים רוחביים ואורכים. אונות התירואיד הודגמו מוגדלות עקב לפחות 4 ציסטות עם משקעים ואויר בתוכם, ציטסה הגדוהל בגודל 26*27*32 מ"מ נראית יותר גדולה. ציסטות אחרות בגודל עד 20 מ"מ. משמאל שני ציסטות צמודות בגודל 15*20 מ"מ ו-7 מ"מ ללא שינוי משמעותי בהשוואה לבדיקה קודמת. לא הודגמו קרשיות באונות התירואיד כולל האיסטמוס. כלי הדם, הקרוטידים והגו'גולריים הודגמו תקינים במקומם ללא דחיקה. הקנה במקומו ואינו מוסט. מה אתה מבין משני הממצאים הנ"ל? איך כדאי להמשיך ולטפל? האם היית ממליץ שאיבה של הנוזל? כפי שהנך רואה - צמחה ציסטה חדשה שלא היתה קיימת כלל זאת שבגודל 33 מ"מ. האם חלילה זה מעיד על משהו סרטני? הדיקור יצא לתקין לחלוטין וסוכם במלים: מתאים לקולואיד גויטר. המון המון המון תודה לירון

בדיקור נרשם: נמצאו תאי אפיתל סדירים, מעט תאי קצף וקולואיד. הממצא מתאים לגויטר קולואיד. האם זה עוזר?

אני בת 39 ומזה חצי שנה אני סובלת מהפרעות רבות כגון: חולשה כללית, הפרעה בשיווי משקל, דפיקות לב מואצות, ירידה במשקל (נכון להיום אני שוקלת 49 ק"ג ל-1.62), צמרמורות, רגישות לחום ועוד. אבחנת הרופאים היא: גויטר קישרי, בלוטה מוגדלת TSH: 0.23 T4 - 17.6 T3 - 4.96 ברצוני לדעת האם הסימפטומים יכולים לעבור מעצמם, אם כן תוך כמה זמן בנוסף, האם מומלץ לאדם שתוצאות בדיקותיו הן גבוליות (למרות שתוצאות בדיקותי תמיד היו גבוליות, גם כשאני סובלת מחום הוא תמיד גבולי) אך סובל מאד מהתופעות להשתמש בתרופה הנ"ל. האם יש תרופה אחרת שהנך ממליץ?

לחלי שלום האם יש לך השימוטו ? כלומר שמערכת החיסון שלך תוקפת את בלוטת התריס ? כי לי יש השימוטו ואני סבלתי גם כמוך מדופק מהיר ירידה במשקל אי שקט חולשה וגם לי הבדיקות דם יצאו תמיד גבוליות וכמובן לרופאים זה נחשב תקין וכמובן שלא נתנו לי טיפול ואחרי שנה זה עבר לי לבד אז אל תדאגי זה יעבור לך לבד אבל אם את ממש סובלת את יכולה לבקש מהאדרקרנולוג תרופות הרגעה למערכת העצבים או ללכת לפסיכאטר גם הוא יכול ל תת לך כדורים להרגיע את מערכת הע צבים פשוט אני סבלתי שנה ולא תיפקדתי שנה ולא רציתי כדורי הרגעה כי ידעתי שזה לא נפשי אלא בלוטת התריס גורמת לזה וחיכיתי שזה יעבור לבד וזה באמת עבר לי לבד אז סבלנות ואם תירצי לשאול משהו אני ישמח לעזור לך ביי מירב

מירב שלום רב! תודה על ההתייחסות החמה, אבל תרשי לי להעיר מס' דברים ראשית, הייתי אצל כל רופא אפשרי, קיבלתי ונטלתי כדורי הרגעה מכמה סוגים אני מטופלת ע"י פסיכולוגית, שיאצו, רפלקסולוגיה ועוד כמה שיטות אבל הסימפטומים ממשיכים להגיע בעיקר בהקשר של שינויים הורמונליים (מחזור וביוץ). ידוע לי שדיקור סיני וצמחים יכולים לעזור וכעת אני בבירורים לגבי מטפל טוב שהוא גם רופא את כותבת באופן מאד עליז על שנה של סבל, אבל אני לא חושבת שאף אדם צריך לסבול תקופה כל כך ארוכה ולהתייחס לזה כעניין שולי לי גם אין את האפשרות לעשות זאת מאחד ואני מטפלת בשני ילדים קטנים, שכילדים קטנים דורשים המון תשומת לב (אחת מוגדרת כבעלת הפרעת קשב וריכוז, והמשמעות של זה היא ילד מאד אקטיבי) כולי תקווה שאם חס וחלילה תסבלי מאיזשהו סימפטום בעתיד הקרוב או הרחוק, לא תתייחסי לגוף שלך כאל דבר של מה בכך. גוף ונפש זה אותו דבר. שניהם משפיעים אחד על השני וסימפטומים של הנפש הם מהותיים וקיימים בדיוק כמו סימפטומים פיזיים, לכן חרדה הנובעת מבעיה פיזית או לא, היא בכל זאת חרדה וראויה להתייחסות בכל מקרה.

שלום לפני 3 שנים עברתי כריתת בלוטה . ממצא פפלרי . עברתי יוד . מטופלת קיום באטרוקסין. ביקורת אולטארסאונד צואר נמצא בלוטת לימפה בקוטר 0.85 סמ במבנה שמור. מה זה אומר? תודה מראש

האם יש קשר בין שימוש בקורטיזין סטרואידים לבין בעיות בכבד שי לציין שבמשך שנים השתמשתי בקורטיזין עקב מחלת עור וכיו

שלום לחץ הדם שלי גבוה בעיקר בבוקר ובעיקר במצב עמידה - גם ללא מאמץ גופני . בבדיקת דם מצאו : ALDOSTERONE BLOOD 185 PL. RENIN ACTIVITY 0.1 האם לחץ נפשי או אוכל , משפיע על הערכים הנ"ל ? האם לערכים הנ"ל ישנן תופעות נוספות , כמו בילבול , נימול בפנים ? תודה מישקה

ד"ר נכבד , אני כבת 50 , בריאה בדר"כ , לאחרונה נמצא כי האונה השמאלית של בלוטת התריס מוגדלת ( נמצאו גם מס' קשרים ) וכי מטה את קנה הנשימה ימינה . הרופא קבע כי עליי לעבור ניתוח והמועד נקבע כבר לשבוע הבא . שאלתי היא האם אין אלטרנטיבות שאינן ניתוחיות , האם יש לנתח תוך זמן כה קצר ? אודה על תשובתך , בת .

רציתי לקבל מידע דחוף! מה הם רמות טסטוסטרון נורמליות לתינוק זכר בגיל שלושה ימים ובגיל חמישה שבועות מה הם רמות טסטוסטרון נורמליות לתינוקת נקבה בגיל שלושה ימים ובגיל חמישה שבועות זאת ביחידות של NG/ML וכן NMOL/L

שלום דוקטור, יש לי אח חייל שבמהלך תרומת דם בבסיס נשלח לו מכתב מפרופסור בתל השומר שהודיע לו שיש לו צהבת מסוג C, אחי נשלח לבדיקות נוספות בבית חולים רמב"ם שם נאמר לו שיש לו צהבת מסוג B, בבית חולים בני ציון נאמר לו שאין לו כלום,בבית חולים 10 (צבאי) אמרו לו שזה מסוג C, 1, האם יש בדיקה שתוכל להגיד לי חד משמעי מה יש לו? 2, האם יש איזה טיפול לצהבת מסוג C (במידה ויש לו) בתודה מראש עופר

אני מטופלת באלטרוקסין (75 מל' ליום) למעלה משנה. לאחרונה אני סובלת מדכאון והפסיכיאטר המטפל הציע שאטול ליתיום. מסקירה קצרה גיליתי שמי שסובל מתת פעילות של הבלוטה (כמוני) רצוי לו שלא לקחת ליתיום (בשל פגיעת יתר בבלוטה, השמנה (שגם כך קשה מאוד למי שנפגע לו המטבוליזם). האם יש מחקרים בנושא? מה דעתך?

לד"ר ורדה אשד - שלום רב! מבקשת מאוד לענות על שאלתי. אני אישה בגיל 45, מקבלת מחזור חודשי סדיר. כבר 4 שנים מטופלת בפוסאלן + דיזוטיאזיד. שמעתי מחברותי שהפוסאלן יכול לשבש לי את המחזור ואף לגרום להפסקתו! דבר שמאוד מטריד אותי. אני מטופלת דרך ק"ח כללית, חברותי הלכו לרפואה פרטית. וכל אחת מהן טוענת כי הרופא הפרטי שלהם לא ממליץ על הפוסאלן כל עוד יש מחזור חודשי. אנא עזרי לי להבין מה נכון ומה לא. האם הטענה לשיבוש המחזור - נכונה? הרופא שלי מסביר לי שאין דבר כזה. ...............ואני בהתלבטות קשה! תודה מראש. יעלי

יעל שלום אמנם כעקרון לא מקובל טיפול על ידי פוסלן כל עוד יש לאישה מחזור סדיר. זאת מאחר ומנגנון פעילות פוסלן הנו מניעת פירוק עצם ובאיש עם מחזור ורמות גובהות של אסטרוגן, מידת פירוק עצם אינה גבוה. כמו כן אין עבודות שהראו שטיפול בשלב זה יעיל המניעת שברים. נשים עם מחזור סדיר מקבלות פוסלן רק במיקרים מיוחדים כגון טיפול עם סטירואידים. לצורך הסבר יותר פרטני על הטיפול האישי בך ממליצה לפנות לרופא מומחה בתחום בברכה

שלום רב, לפני ימים ספורים העלתי את שאלתי בפורום זה ומשום מה אינני רואה אותה. אני בת 51 סובלת מאוסטיופורוזיס. הדבר התגלה לאחר ששברתי את הפטלה ואת העצם הקרויה סופר קונדילר פמור, בשני אירועים שאחריהם אושפזתי לשיקום. לאחר האירוע השני נשאלתי האם אני משתמשת לאסטמה שלי במשאף ונטולין, וכשעניתי כן הרופא עשה סימנים שהוא מבין למה אני שוברת את הרגל שלי כל כך הרבה פעמים (בעבר שברתי גם שלוש פעמים את הקרסול). אחר כך התברר לי שהמשאפים עושים לי אולי טוב לאסטמה אבל פוגעים בעצמות (כך קראתי באיזה מחקר רפואי). נשלחתי לבדיקת צפיפות העצם ונמצא שהינה בסביבות 75 אחוזים. לאחר טיפול בפוסאלן התבצעה בדיקה נוספת שהצביעה על עליה בשיעור של כשניים-שלושה אחוזים למיטב זכרוני. שאלתי היא: מה מומלץ לצרף לפוסאלן, כדי לזרז או להגביר את מצב הסידן בגוף?. אגב, אני עדיין מקבלת מחזור בנוסף עלי לציין שאמי, כיום בת 80 סובלת מאוסטאופורוזיס ומכל מיני מחלות פרקים מזה כחמש שנים.

נעמה שלום ככלל אוסטיאופורוזיס יכולה להופיע גם בנשים צעירות עם מחזור סדיר בעיקר לאור מרכיב גנטי משמעותי ( עמו שלך להבנתי) למחלה. מבחינה טיפולית בנשים צעירות ככלל הטיפול כולל תזונה עשירה בסידן ( 1000 מג ליום) , פעילות גופנית והימנעות מעישון. טיפול בפוסלן בנשים צעירות מקובל לתת רק במידה ומקבלות סטירואידים לאור מורכבות בעיותייך ניראה לי שהטוב ביותר לגבייך באופן אישי יהיה לפנות לרופא מומחה בתחום לקבלת ייעוץ פרטני.

בהמשך לתשובתך, לאיזה רופא עלי לפנות? רופא משפחה? רופא מקצועי?תודה

נעמה שלום אמנם טיפול עם סטירואידים במשאף קשור בירידה בצפיפות עצם, אך תלוי במינון בעקרון, בטיפול באוסטיאופורוזיס מומלץ בשלב ראשון, בעיקר בנשים צעירות עם מחלה קשה ושברים, לשלול גורמים משניים למחלה. כטיפול מומלץ - תזונה עשירה בסידן - 1500 מג ליום, ויטמין D 600-800 ליום ובמידת הצורך טיפול נוסף להקטין סיכון לשברים כגון פוסלן או אביסטה. לצורך תשובה יותר ספציפית אליך ממליצה ייעוץ רופא מומחה לתחום. בברכה

אני בת 25 וחצי.בבדיקת דם אחרונה התברר כי אני סובלת מפעילות יתר של הבלוטה.רופא המשפחה רשם לי תרופה בשם אלטרוקסין 100.השאלות שלי הן א.האם בהעדר תופעות שקראתי עליהן לגבי פעילות הבלוטה אני עדיין צריכה לקחת את התרופה? ב.מה ההשפעה של התרופה והבלוטה על כניסה להריון? ג.האם לתרופה תהיה השפעה על העובר? מה יהיו התוצאות של לקיחת התרופה לאורך החיים? בתודה המודאגת...

אני סובלת מיתר פעילות בבלוטת התריס כבר למעלה משנה, מאוזנת ע"י תרופות (פרופיל תיאוציל) וכרגע אני מעט מעל לנורמה. יש לי בעיה עם הטעם של התרופה, הכדור מאוד מר ומגעיל ואני יכולה לקחת אותו רק עם אוכל על מנת לטשטש את הטעם האיום שלו. רציתי לדעת אם יש תרופה אחרת שניתן לקחת במקום הפרופיל תיאוציל. חשוב לציין כי בתחילת הטיפול קיבלתי מרקפטיזול אך זה לא התאים לי - קיבלתי אלרגיה וגרד בכל הגוף. תודה,

פרופ' שלום רב, בני בן 3 חודשים נולד עם שערות באוזניים, בגב תחתון (ישבן) ומעט בכתפיים. בעלי די חלק ממוצא רוסי, ואני מעט שעירה ממוצא ספרדי. האם השערות ינשרו לו? ומתי? ואם לא מתי זה נורה אדומה? תודה אני מודאגת

ביתי בת 7 ומגלה כבר סימני התפתחות של החזה . גם לי היתה התפתחות מואצת של החזה ובכלל, כאשר את המחזור קיבלתי כבר בגיל 10 , וסבלתי רבות בתור ילדה "אישה" . שאלתי האם אפשר לעצור את האצת ההתפתחות ? האם זה מומלץ ? ומהם ההשלכות של הדבר? ואיך מטפלים?

לפני כחצי שנה התגלה אצלי תת פעילות של בלוטת התריס ולאחר שטופלתי באלטרוקסין הבלוטה חזרה לפעילות תקינה הרופא אמר לי שאצטרף כל החיים לקחת אלטרוקסין שאלתי היא מדוע צריך לקחת את הכדורים גם כשהבלוטה חזרה לפעילות תקינה ומה יכול לקרות אם לא אקח אותם

או פעם בשבוע ורק בתחתונים היא לא יכלה לשבת באסלה ולעשות קקי. בשבוע שעבר לקחנו אותה לרופאה מומחית והיא נתנה לה תרופות שגרמו לה לשלשולים ולילדה יצאה המון צואה שחורה עם ריח איום ונורא. הרופא עשתה לה כבר פעמיים חוקן והילדה הוציאה קקי במשך יום שלם שחור ומסריח אבל רק בתחתונים. אתמול שוב עשינו לה חוקן ושוב המשיך לצאת קקי שחור והילדה עשתה גם קקי באסלה. רציתי לשאול לדעתך..הרופאה אמרה שעל פי צילום הקיבה הילדה עם קיבה מלאה של מספר חודשים. ואכן היא צדקה כי הילדה כל היום מוציאה צואה. מה לדעתך עלי לעשות? תודה

שלום, שמעתי הבוקר שעל סמך מחקרים שנעשו לאחרונה, התברר שיש , כנראה, גורם נוסף לאבדן סידן, והוא - עודף בויטמין A. שאלתי - מה המידע שיש בידייך לגבי הנושא הזה? מהי התצרוכת היומית, הרצויה למבוגרים , של ויטמין A? בכדורי המולטיויטמין צנטרום פלוס יש 4000 יחידות של ויטמין A וכן 1000 יחידות של בטא קרוטן. בכדורי century של חברת דרך חיים יש 5000 יחידות של ויטמין A. האם כמויות אלו עלולות להזיק ? תודה על תשומת הלב.

אהובה שלום אמנם קיימות עבודות הקושרות בין עודף צריכת ויטמין A לבין עליה בסיכון לפתח שברים על רקע אוסטיאופורוזיס. מעבר לזה אין בידי מידע נוסף. אולי לדיאטניות יש המלצות ברורות יותר על כמויות ויטמין A המומלצות בדיאטה ליום.

שלום, לפני כשלושה שבועות וחצי ביצעתי דיקור של בלוטת התריס עקב תהיליכים ציסטיים בקוטר של 15 ו-18 מ"מ. הדיקור יצא תקין. לאחר כמה ימים החלה לי נפיחות בצד ימין בצורה רצינית מלווה בכאבים. הגעתי לרופא אך הוא לא התייחס במיוחד, הגעתי למיון ואז הוחלט לאשפז אותי. בבדיקות הדם שביצעתי (שעד היום היו תקינות לחלוטין) נמצא: TSH-0.64 לעומת 1.09 לפני ההתנפחות tfree-4 - 18.5 לעומת 17.8. t3-2.00 באולטראסאונד של הבלוטה נמצאה הגדלה מ-18 מ"מ ל-33 מ"מ וכך נרשם: ממצאים ציסטיים/נוזליים רבים בגדלים שונים דו צדדי. מימין שלוש ממצאים גדולים סמוכים בקוטר של 33 ממ"מ, 11 מ"מ ו-10 מ"מ. הנוזל לא צלול משקעים /גבישים. לא ניתן לשלול ממצאים דופניים (עדינים בציסטה הגדולה, גסה בקטנה). בלוטות הרוק: פרוטיד: דו צדדי תקין,בלוטת לימפה קטנות בתוכם. תת ליסתי: דו צדדי תקין. בלוטת לימפה בצוואר: בלוטות רבות בהגדלה קלה דו צדדי. טופלתי באנטיביוטיקה תוך ורידית פלוס כדור נאקסין 250 מ"ג שלוש פעמים ביום. נכון להיום 3 ימים אחרי אנטיביוטיקה - הכאבים דעכו, הנפיחות נשארה. בבית החולים טוענים שאין הם יודעים כיצד לטפל בי כדי להוריד את הנפיחות. אני ממשיכה לקבל אנטיביוטיקה והוחלט להפנות אותי לרופא שביצע לי את הדיקור להמשך הבירור. רציתי לדעת מה חוות דעתך? ממה יכולה לנבוע הדלקת? האם יכול להיות זיהום כתוצאה מהדיקור? איזה טיפול עלי לקבל בהמשך - אושפזתי במחלקת אא"ג ואין הם יודעים כיצד אז מי כן? המון תודה אריאלה

שלום, שאלותי לגבי גברים: מהי כמות הסידן שחשוב לצרוך בגיל 50+? במידה ולא צורכים במידה מספקת, האם יש להשלים בכדורי סידן? באיזה גיל רצוי לעבור בדיקת צפיפות עצם, כאשר אין סיפור משפחתי? תודה רבה !

אהובה שלום ההמלצות לגבי סידן בדיאטה של גברים הנן ל1500 מג ליום, מעל גיל 65 . במידה וכמות הסידן באוכל לא מספקת , יש להוסיף בכדורים. לגבי גברים צעירים יותר - 1000 מג סידן ליום. לגבי גברים אין המלצות חד משמעיות לגבי מועד ביצוע צפיפות עצם. לדעתי גבר מעל גיל 65-70 - מומלץ ולפני כן במידה ויש מחלות העלולות לגרום לירידה בצפיפות עצם _ סטירואידים, מחלות מעי, כליות ואחרות)

לד"ר ורדה אשד שלום רב, האם יש השפעה כלשהי לתרופות מקבוצת "חוסמי תעלות הסידן " הניתנות לטיפול ביתר לחץ דם (כמו נורווסק, ניפידיפין ואחרות) על רמות הסידן בגוף או שאין שום קשר או השפעה הדדית בין תרופות אלה לרמות סידן בגוף. בתודה

שמעון שלום תרופות ליתר לחץ דם מסוג - חוסמי תעלות סידן אינן קשורות באוסטיאופורוזיס למיטב ידיעתנו היום. יש דיווחים מעטים על הורדה מסוימת של רמת סידן בדם תוך טיפול זה.

בבדיקת צפיפות העצם אובחנתי במצב 79% ממצבו של אדם צעיר בריא באגן ו-89% בעמוד השדרה והאבחנה היתה אוסטיאופניה קלה. אני בת 47. האם עלי לשנות משהו בדיאטה שלי, לקחת כדורים? המכון שבצע את הבדיקה לא הודיע לי דבר וגם רופא המשפחה שקבל את תוצאות הבדיקה לא פנה אלי. האם פירושו של דבר שהתוצאה תקינה?

רינה שלום הטיפול באוסטיאופניה כולל שמירה על אורח חיים בריא: תזונה עשירה בסידן, פעילות גופנית , הימנעות מעישון. לגבי צורך בטיפול נוסף כמו אביסטה או פוסלן - תרופות המונעות אוסטיאופורוזיס ומקטינות סיכון לשברים - יש צורך בפניה מסודרת לרופא מומחה בתחום לייעוץ פרטני הכולל הערכה מסודרת של גורמי סיכון לשברים אוסטיאופורוטיים וטיפול בהתאם לכך , לרצונוייך ויכולותייך.

תודה על תשובתך. אני משתדלת לצעוד הרבה, אוכלת הרבה סרדינים מי הוא "רופא מומחה?" אורתופד? אני חברה בכללית

ד"ר אשד הנכבדה מאחר ואני מטופלת בפוסלן [אחת לשבוע ביום קבוע] +ויט' סידן +קאלציום ןזאת מאחר שבדיקת צפיפות העצם הראתה בריחת סידן גבוהה הן בעמ' השדרה+במפרק הירך השמאלי=שמעתי הרצאה מאחד הפרופסןרים בארץ על תרופה חדישה שתחליף את הפוסלן שהוא אגרסיבי > תרופה שהוכיחה את יעילותה הרבה ונמצאת בשימוש מעבר לים, בארץ טרם נכנסה לסל התרופות ולנזקקים לחלופה זאת - הייתי מבקשת מכבודה להסביר מהי התרופה הזאת [השם כמדומה לי "פרוטאו"] מה יעילותה ומה תופעות הלוואי המשוערות ,,,כאילו,,,, בתודה על ההתיחסות לבקשתי נימית וחברה לחיים

נימית שלום קיימת צרופה חדשה לאוסטיאופורוזיס בשם פורטאו - FORTEO. מדובר בהורמון הניתן בזריקות יומיות במשך שנה וחצי של טיפול. טיפול זה שונה מתרופות אחרות לאוסטיאופורוזיס משום שלתרופה השפעה ישירה על בנית העצם. בנוסף הוכחה יעילות גם במניעה של שברים. בעקרון התרופה מיועדת לנשים עם מחלה קשה וסיכון מוגבר במידה משמעותית לשברים. הטיפול אושר בארה"ב וחלק מאירופה, בארץ בהליכי רישום. בודאי שתרופה זו עדיין לא בסל התרופות בשום אופן. אחת הבעיות העיקריות שלה הנה העלות הגבוהה - 20 דולר ליום טיפול !!!

ב"ה הרופא לא בדק דבר מלבד משקל ואורך שלו, והיינו אצלו פעמיים במשך חצי שנה. לכן אני מודאגת, הוא לא בדק אולי אין ספיגת מזון טובה, שלדעתי יכולה להיות אחת הסיבות. האם עליי לפנות לאנדוקרינולוג אחר, לשם ביצוע בדיקות שונות. ומה אתה ממליץ לי לעשות? תודה לך רותי

שלום רב בתי בת 16 וגובהה 151ס"מ. מזה שנתיים אין תזוזה ממשית בגובהה. האם תהליך גדילתה הסתיים? האם בגיל כזה יש עדיין סיכוי לגבוהה? כיצד? גובהי וגובה בעלי הוא 170 ס"מ ושתי בנותינו האחרות גבוהות לגילן. מה לעשות? למי לפנות? אודה לך על תשובתך.

בני בן השנה וחודש לאחר בדיקה שניה בכבד. התוצאה לא יצאה טובה. הרופא רושם לגסטרולוגיה. אכן מעט ירוד משקל ללא ממצא חריף יש הפרעה בתפקודי כבד. אבחנה משוערת FAILURE TO THRIVE -Y18551 OBSERVATION KIDNEY הרופא הגסטרולוג חוזר מחו"ל רק ב25.1 ותור נקבע לי לתאריך זה. האם זה אפשרי לחכות. הרופא אמר לי שמקרה והתור יהיה מאוחר להתקשר אליו. אבל לאחר שידע שזה בגלל נסיעה לחו"ל אמר לי לחכות. האמת שקשה לי לסמוך על הרופאים יותר שכבר 5 חודשים אמרתי שבטיפת חלב אמרו לי לטפל ברצינות ואם אמרו לי שהכל בסדר.

פרופ' צבי שלום, אני נמצאת בשבוע 11 להריון שני, ספונטני עם תאומים. בבדיקות הדם התגלו הערכים הבאים: T3 Total - 3.12 (קצה עליון תחום הנורמל במעבדה זו הוא 2.44) Free T4 - 19.77 ( קצה עליון תחום הנורמל הוא 19.05) TSH 0.03 MU/L (קצה התחתון של הנורמל 0.35) רופאת הנשים אמרה שאני סובלת מעט מעודף פעילות בלוטת התריס והמליצה על בדיקת דם חוזרת בעוד כשבועיים. מה ההשלכות על העובר של פעילות יתר בבלוטת התריס? מה הפתרון בזמן הריון לפעילות עודפת של הבלוטה? תודה!

קראתי שבגלל ההורמונים הצמחיים הנמצאים במוצרי הסויה זה גורם לפגיעה ברמת הטסטטרון אצל גברים וכתוצאה גם לפגיעה בצפיפות העצם? האם זה נכון?

לטופו יש יכולת לפעול דרך רצפטור לאסטרוגן וכך לשפר צפיפות עצם. הגיוני שדרך הקטנת העילות אסטרוגן , יש גם ירידה ברמות טסטוסטרון אך אין לי מידע מסודר לגבי נושא זה מהספרות.

לבני בן ה- 8 יש אשכים שנראים לי קטנים מדי. ( לאחיו בן 6 יש אשכים גדולים יותר) רופא הילדים טוען שאין עדין מקום לדאגה היות והוא צעיר מאוד. היות ואני מודאגת הייתי מבקשת לדעת האם אכן האשכים יכולים עדין לגדול לגודל נורמלי, וכן האם יש איזה שהוא טיפול שכדאי לתת לילד ומי יכול לתת אותו.

אני בת 52 .בבדיקה של צפיפות העצם הובחנה אצלי אוסטיאופניה קשה ובינונית בעמוד השידרה. וקלה בעצם צואר הירך אבל המצב יציב ללא שינוי משמעותי שנתיים. שא לה? מהי אוסטיאופניה, ? האם התעמלות יומית והתעמלות משקולות ללא תרופות מספיקה לשמור על צפיפות העצם תקינה תודה ריקי

אוסטיאופניה הנה ירידה בינונית בצפיפות עצם - מצב שבין צפיפות עצם תקינה לחלויטין לבין ירידה משמעותית הקרויה אוסטיאופורוזיס. ירידה כזו מעידה על סיעכון מוגבר לשברים במידה בינונית. כעקרון הטיפול כולל פעילות גופנית אך לא רק - יש לשמור גם על תזונה המכילה סידן בכמויות מתאימות, הימנעות מעישון וטיפול תרופתי בהתאם למצבה הכללי ומחלות הרקע של כל אישה על פי החלטת רופא מומחה.

עשיתי בדיקת צפיפות עצם ונכתב בסיכום בדיקות צפיפות העצם אינן מעידות על אוסטאופרוזיס בעמוד שדרה/צוואר ירך אך בדיקות צפיפות עצם מעידות על אוסטיאופניה בינונית . מה עלי לעשות? בברכה אורנה

לפני 9 חודשים עברתי ניתוח להסרת גידול באונה שמאלית בבלוטת בתריס. לפני כחודש התגלה כי רמות הסידן בדם נמוכות ורמת ה-pth עלתה לערך 79.2 היום רמת הסידן בדם היתה 8.2 ורמת הסידן בשתן היתה58 . לאחר כ-שבוע נערכה לי בדיקת דם חוזרת והתוצאות בהן הראו על עליה ברמת ה-pth ל96.2 רמת הסידן בדם עלתה ל-8.6 . במהלך התקופה שבין שתי הבדיקות נטלתי סידן בתוספת ויטמין די. מדוע עלתה רמת ההורמון? למרות שרמת הסידן בדם התיצבה? אילו תופעות עלולות להיות כתוצאה מרמה גבוהה של pth? תודה

ב"ה שלום לך יש לי ארבעה בנים, שאחד מהם הבכור נמוך מאוד ורזה מאוד. שאר הילדים גבוהים ואפילו שניים מהם גבוהים מאוד לגילם. בעקבות פנייתי אליך בעבר, ייעצתי לי לפנות לאנדוקרינולוג וכמובן פניתי אליו. הייתי אצל אנדוקרינולוג פעמיים, ולדבריו אין צורך להגיע אליו יותר. בני כמעט בן 16 שנים וקומתו מגיעה ל-1.57 ס"מ שזה מאוד נמוך לגילו. לפני כחצי שנה בני היה 4 משבצות לפני הקו התחתון בעקומה, וכעת הוא נמצא על שתי משבצות מתחת לקו התחתון בעקומה. הילד די לחוץ מבחינת גובהו, מלבד זה הוא מאוד רזה הוא שוקל 35 ק"ג בלבד, רזה מאוד. האם אני צריכה להמשיך לעקוב אחרי גדילתו של בני, ומשקלו, ומה אתה מציע לי לעשות? תודה לך רותי

אני בהריון חודש 7 ויש לי תת פעילות וסכרת הריון. אני לוקחת כדורים לאיזון התת פעילות. בבדיקות האחרונה יצא-tsh=3 4=9.6 הרופאה של אינדוקרינולוגיה אמרה שזה בסדר ושמסתכלים על ה-tsh ורק בגלל שהתחלנו לבדוק t4אז היא יודעת על זה. לעומת זה הייתי אצל הרופאה של סיכוני הריון בגלל הסכרת והיא ראתה את התוצאות ואמרה לי שה-tsh פחות חשוב וצריך את הt4וששלי קצת נמוך וזה פחות טוב. אבל היא מטפלת בי רק בסכרת. אז מה עושים? זה בסדר או לא ?(הרופאה של הבלוטה אמרה להיות בקשר רק בעוד חודש שאז אהיה בחודש 8) ואני לא יודעת אם הזמן שעובר הוא חשוב

כתבתי את התשובה של האינדודרינולוגית בשאלתי. התשובה שלה היתה שזה בסדר ולכן שאלתי אותך . היא אמרה לי להיות איתה בקשר רק עוד חודש .לפנות אליה שוב למרות תשובתה(שבטח תענה אותו הדבר)? אני פשוט לא רוצה להרוס לעצמי עד שהגעתי לחודש הזה בהריון תוך שמירה על איזון. ורוצה לדעת האם הנתונים האלה בסדר או לא

האם יש עדיין מה לעשות לנער בין 15 וחצי שכבר צמח זקן וקומתו נמוכה?

שלום רב, בהמשך לשאלתי על פצעים בפה ,עשיתי בדיקות דם לפני כחודש האם כדוריות דם שייכות לאותיות LYMP.abs תוצאה 1.5 LYM% תוצאה.4 18 MONO.abs תוצאה 0.4 MONO % 4.7 אם לא, מהן האותיות שאפשר לזהות בבדיקות דם ?? ומה עליי לעשות אם ספירת כדוריות הלבנות נמוכה?.. מהו הטיפול ???תודה רבה על העזרה!!!

ד"ר שלום. רציתי לשאול האם תוצאה של 7.71 בבדיקת בלוטת התריס צריכה להדאיג אותי , בבדיקת T4 התקבל= 13.3 . האם תוצאה כזו יכולה לגרום: לעיפות , כאבי שרירים , כדוריות דם בשתן. תודה

שלום, אני בת 30 פלוס וסובלת מירידה בצפיפות העצם. ניסיתי לקחת תוספת סידן אבל כתוצאה לאחר זמן לא רב אני סובלת מחולשה, סחרחורת ובחילות ולכן לא לוקחת יותר מ250 מ"ג ליום. רציתי לדעת אם זו תופעה מוכרת. כמו כן, האם בגילי רצוי להוסיף ויטמין D והאם זה עלול להזיק? תודה.

יערה שלום לא מוכרות לי תופעות לואי כמו שלך. ייתכן הפרעה אחרת הגורמת להן שאולי הוחמרה על ידי תוספת סידן. ממליצה לפנות לרופא המשפחה לביצוע בירור בנושא. לגבי ויטמין D ההמלצה הנה לקבל מינון של 400-800 יחידות ליום ( מולטיויטמינים מכילים בדרך כלל 400 יחידות בכל כדור - יש לבדוק על התוית).

שלום רב, כתבתי פה בעבר אני בת 29 אחרי 2 ניתוחים בהיפופיזה וקושינג פעיל. לפני שבוע (3 שנים לאחר טיפול קרינתי) הפסיקו לי את הטיפול בניזורל על מנת לבצע בדיקות לפני כריתת האדרנלים. ברצוני לשאול: 1. מהו זמן ההחלמה לאחר הניתוח. (עד איזון הורמונלי) 2. לאיזה חיים לצפות לאחר הניתוח? 3. האם לאחר הניתוח יש סיכוי שהסוכר יתאזן אצלי? תודה מראש, שגית