פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בבדיקת צפיפות העצם אובחנתי במצב 79% ממצבו של אדם צעיר בריא באגן ו-89% בעמוד השדרה והאבחנה היתה אוסטיאופניה קלה. אני בת 47. האם עלי לשנות משהו בדיאטה שלי, לקחת כדורים? המכון שבצע את הבדיקה לא הודיע לי דבר וגם רופא המשפחה שקבל את תוצאות הבדיקה לא פנה אלי. האם פירושו של דבר שהתוצאה תקינה?
רינה שלום הטיפול באוסטיאופניה כולל שמירה על אורח חיים בריא: תזונה עשירה בסידן, פעילות גופנית , הימנעות מעישון. לגבי צורך בטיפול נוסף כמו אביסטה או פוסלן - תרופות המונעות אוסטיאופורוזיס ומקטינות סיכון לשברים - יש צורך בפניה מסודרת לרופא מומחה בתחום לייעוץ פרטני הכולל הערכה מסודרת של גורמי סיכון לשברים אוסטיאופורוטיים וטיפול בהתאם לכך , לרצונוייך ויכולותייך.
תודה על תשובתך. אני משתדלת לצעוד הרבה, אוכלת הרבה סרדינים מי הוא "רופא מומחה?" אורתופד? אני חברה בכללית
ד"ר אשד הנכבדה מאחר ואני מטופלת בפוסלן [אחת לשבוע ביום קבוע] +ויט' סידן +קאלציום ןזאת מאחר שבדיקת צפיפות העצם הראתה בריחת סידן גבוהה הן בעמ' השדרה+במפרק הירך השמאלי=שמעתי הרצאה מאחד הפרופסןרים בארץ על תרופה חדישה שתחליף את הפוסלן שהוא אגרסיבי > תרופה שהוכיחה את יעילותה הרבה ונמצאת בשימוש מעבר לים, בארץ טרם נכנסה לסל התרופות ולנזקקים לחלופה זאת - הייתי מבקשת מכבודה להסביר מהי התרופה הזאת [השם כמדומה לי "פרוטאו"] מה יעילותה ומה תופעות הלוואי המשוערות ,,,כאילו,,,, בתודה על ההתיחסות לבקשתי נימית וחברה לחיים
נימית שלום קיימת צרופה חדשה לאוסטיאופורוזיס בשם פורטאו - FORTEO. מדובר בהורמון הניתן בזריקות יומיות במשך שנה וחצי של טיפול. טיפול זה שונה מתרופות אחרות לאוסטיאופורוזיס משום שלתרופה השפעה ישירה על בנית העצם. בנוסף הוכחה יעילות גם במניעה של שברים. בעקרון התרופה מיועדת לנשים עם מחלה קשה וסיכון מוגבר במידה משמעותית לשברים. הטיפול אושר בארה"ב וחלק מאירופה, בארץ בהליכי רישום. בודאי שתרופה זו עדיין לא בסל התרופות בשום אופן. אחת הבעיות העיקריות שלה הנה העלות הגבוהה - 20 דולר ליום טיפול !!!
ב"ה הרופא לא בדק דבר מלבד משקל ואורך שלו, והיינו אצלו פעמיים במשך חצי שנה. לכן אני מודאגת, הוא לא בדק אולי אין ספיגת מזון טובה, שלדעתי יכולה להיות אחת הסיבות. האם עליי לפנות לאנדוקרינולוג אחר, לשם ביצוע בדיקות שונות. ומה אתה ממליץ לי לעשות? תודה לך רותי
שלום רב בתי בת 16 וגובהה 151ס"מ. מזה שנתיים אין תזוזה ממשית בגובהה. האם תהליך גדילתה הסתיים? האם בגיל כזה יש עדיין סיכוי לגבוהה? כיצד? גובהי וגובה בעלי הוא 170 ס"מ ושתי בנותינו האחרות גבוהות לגילן. מה לעשות? למי לפנות? אודה לך על תשובתך.
קראי מאמרים באתר:WWW. GDILA.CO.IL אם יש לה מחזור יותר משנתיים קרוב לוודאי שזה גבהה הסופי כדי לוודא ניתן לבצע צילום כף יד לגיל עצמות ןלפנות לאנדוקרינולוג ילדים
בני בן השנה וחודש לאחר בדיקה שניה בכבד. התוצאה לא יצאה טובה. הרופא רושם לגסטרולוגיה. אכן מעט ירוד משקל ללא ממצא חריף יש הפרעה בתפקודי כבד. אבחנה משוערת FAILURE TO THRIVE -Y18551 OBSERVATION KIDNEY הרופא הגסטרולוג חוזר מחו"ל רק ב25.1 ותור נקבע לי לתאריך זה. האם זה אפשרי לחכות. הרופא אמר לי שמקרה והתור יהיה מאוחר להתקשר אליו. אבל לאחר שידע שזה בגלל נסיעה לחו"ל אמר לי לחכות. האמת שקשה לי לסמוך על הרופאים יותר שכבר 5 חודשים אמרתי שבטיפת חלב אמרו לי לטפל ברצינות ואם אמרו לי שהכל בסדר.
1) אם אתה לא יכול לסמוך על רופאים- כנראה שאינך יכול לסמוך גם עלי- גם אני רופא 2) אין לי שום מושג מה הבעיה של הבן, טווח הבעיה יכול להיות החל מבעיה פעוטה עד בעיה יותר רצינית המידע שאתה נותן לי אינו אומר כלום 3) יש לך וודאי רופא ילדים- הוא צריך לאמר לך , על אחריותו כמה הדבר דחוף ולפי הדחיפות לייעץ לך לאן ואיך לפנות. אם הדבר דחוף ביותר הוא יודע למצוא את הדרך לקבל עיצה דחופה 4) לא כל הארץ תלויה בגסטרואנטרולוג אחד, אם צריך, ניתן למצוא אחר- הדבר תלוי בך וברופא הילדים שלך.
פרופ' צבי שלום, אני נמצאת בשבוע 11 להריון שני, ספונטני עם תאומים. בבדיקות הדם התגלו הערכים הבאים: T3 Total - 3.12 (קצה עליון תחום הנורמל במעבדה זו הוא 2.44) Free T4 - 19.77 ( קצה עליון תחום הנורמל הוא 19.05) TSH 0.03 MU/L (קצה התחתון של הנורמל 0.35) רופאת הנשים אמרה שאני סובלת מעט מעודף פעילות בלוטת התריס והמליצה על בדיקת דם חוזרת בעוד כשבועיים. מה ההשלכות על העובר של פעילות יתר בבלוטת התריס? מה הפתרון בזמן הריון לפעילות עודפת של הבלוטה? תודה!
1. מייעץ להיות במקביל גם במעקב של אנדוקרינולוג. במידה ויהיה צורך בעזרה יותר פעילה יהיה לך קושי להשיג עזרה בדחיפות, על כן להתחיל כבר מעכשיו, כך שתהיי כבר במעקב מסודר. 2. גם ביתר פעילות בהריון משתדלים לטפל כמה שפחות, כדי שתרופות לא יעברו לעובר. 3. אם יש יתר פעילות משאירים את האם ביתר פעילות קלה, במיוחד לקראת סוף ההריון. אם יתר הפעילות, לפי הבדיקות והבדיקה הגופנית, עולים מעל רמה מסויימת- נותנים תרופות. במקרים רבים מצליחים לעבור את ההריון יפה מאד.
קראתי שבגלל ההורמונים הצמחיים הנמצאים במוצרי הסויה זה גורם לפגיעה ברמת הטסטטרון אצל גברים וכתוצאה גם לפגיעה בצפיפות העצם? האם זה נכון?
לטופו יש יכולת לפעול דרך רצפטור לאסטרוגן וכך לשפר צפיפות עצם. הגיוני שדרך הקטנת העילות אסטרוגן , יש גם ירידה ברמות טסטוסטרון אך אין לי מידע מסודר לגבי נושא זה מהספרות.
לבני בן ה- 8 יש אשכים שנראים לי קטנים מדי. ( לאחיו בן 6 יש אשכים גדולים יותר) רופא הילדים טוען שאין עדין מקום לדאגה היות והוא צעיר מאוד. היות ואני מודאגת הייתי מבקשת לדעת האם אכן האשכים יכולים עדין לגדול לגודל נורמלי, וכן האם יש איזה שהוא טיפול שכדאי לתת לילד ומי יכול לתת אותו.
1. יש צורך להבדק ע"י אנדוקרינולוג ילדים. כי לצערי לא כל רופאי הילדים יודעים להעריך מה תקין ומה לא 2. בגיל זה לא מטפלים אבל חשוב להגיע לאבחנה 3. קראי מאמרים באתר WWW.GDILA.CO.IL
אני בת 52 .בבדיקה של צפיפות העצם הובחנה אצלי אוסטיאופניה קשה ובינונית בעמוד השידרה. וקלה בעצם צואר הירך אבל המצב יציב ללא שינוי משמעותי שנתיים. שא לה? מהי אוסטיאופניה, ? האם התעמלות יומית והתעמלות משקולות ללא תרופות מספיקה לשמור על צפיפות העצם תקינה תודה ריקי
אוסטיאופניה הנה ירידה בינונית בצפיפות עצם - מצב שבין צפיפות עצם תקינה לחלויטין לבין ירידה משמעותית הקרויה אוסטיאופורוזיס. ירידה כזו מעידה על סיעכון מוגבר לשברים במידה בינונית. כעקרון הטיפול כולל פעילות גופנית אך לא רק - יש לשמור גם על תזונה המכילה סידן בכמויות מתאימות, הימנעות מעישון וטיפול תרופתי בהתאם למצבה הכללי ומחלות הרקע של כל אישה על פי החלטת רופא מומחה.
עשיתי בדיקת צפיפות עצם ונכתב בסיכום בדיקות צפיפות העצם אינן מעידות על אוסטאופרוזיס בעמוד שדרה/צוואר ירך אך בדיקות צפיפות עצם מעידות על אוסטיאופניה בינונית . מה עלי לעשות? בברכה אורנה
לפני 9 חודשים עברתי ניתוח להסרת גידול באונה שמאלית בבלוטת בתריס. לפני כחודש התגלה כי רמות הסידן בדם נמוכות ורמת ה-pth עלתה לערך 79.2 היום רמת הסידן בדם היתה 8.2 ורמת הסידן בשתן היתה58 . לאחר כ-שבוע נערכה לי בדיקת דם חוזרת והתוצאות בהן הראו על עליה ברמת ה-pth ל96.2 רמת הסידן בדם עלתה ל-8.6 . במהלך התקופה שבין שתי הבדיקות נטלתי סידן בתוספת ויטמין די. מדוע עלתה רמת ההורמון? למרות שרמת הסידן בדם התיצבה? אילו תופעות עלולות להיות כתוצאה מרמה גבוהה של pth? תודה
נראה לי שהמחשבה צריכה להיות הפוכה הPTH עולה בגלל סידן נמוך. יש צורך לברר מדוע הסידן היה כל כך נמוך. זה יכול לדעת רק רופא המכיר את כל המצב והבדיקות מקרוב.
ב"ה שלום לך יש לי ארבעה בנים, שאחד מהם הבכור נמוך מאוד ורזה מאוד. שאר הילדים גבוהים ואפילו שניים מהם גבוהים מאוד לגילם. בעקבות פנייתי אליך בעבר, ייעצתי לי לפנות לאנדוקרינולוג וכמובן פניתי אליו. הייתי אצל אנדוקרינולוג פעמיים, ולדבריו אין צורך להגיע אליו יותר. בני כמעט בן 16 שנים וקומתו מגיעה ל-1.57 ס"מ שזה מאוד נמוך לגילו. לפני כחצי שנה בני היה 4 משבצות לפני הקו התחתון בעקומה, וכעת הוא נמצא על שתי משבצות מתחת לקו התחתון בעקומה. הילד די לחוץ מבחינת גובהו, מלבד זה הוא מאוד רזה הוא שוקל 35 ק"ג בלבד, רזה מאוד. האם אני צריכה להמשיך לעקוב אחרי גדילתו של בני, ומשקלו, ומה אתה מציע לי לעשות? תודה לך רותי
אינני יכול לנחש זאת יכול לאמר אנדוקרינולוג ילדים שמכיר את הבן ואת כל הבדיקות שלו. למשל, האם בדקו צליאק? ועוד עלייך לקבל הסבר מלא מאנדוקרינולוג ילדים. קראי מאמרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL
אני בהריון חודש 7 ויש לי תת פעילות וסכרת הריון. אני לוקחת כדורים לאיזון התת פעילות. בבדיקות האחרונה יצא-tsh=3 4=9.6 הרופאה של אינדוקרינולוגיה אמרה שזה בסדר ושמסתכלים על ה-tsh ורק בגלל שהתחלנו לבדוק t4אז היא יודעת על זה. לעומת זה הייתי אצל הרופאה של סיכוני הריון בגלל הסכרת והיא ראתה את התוצאות ואמרה לי שה-tsh פחות חשוב וצריך את הt4וששלי קצת נמוך וזה פחות טוב. אבל היא מטפלת בי רק בסכרת. אז מה עושים? זה בסדר או לא ?(הרופאה של הבלוטה אמרה להיות בקשר רק בעוד חודש שאז אהיה בחודש 8) ואני לא יודעת אם הזמן שעובר הוא חשוב
כתבתי את התשובה של האינדודרינולוגית בשאלתי. התשובה שלה היתה שזה בסדר ולכן שאלתי אותך . היא אמרה לי להיות איתה בקשר רק עוד חודש .לפנות אליה שוב למרות תשובתה(שבטח תענה אותו הדבר)? אני פשוט לא רוצה להרוס לעצמי עד שהגעתי לחודש הזה בהריון תוך שמירה על איזון. ורוצה לדעת האם הנתונים האלה בסדר או לא
האם יש עדיין מה לעשות לנער בין 15 וחצי שכבר צמח זקן וקומתו נמוכה?
שלום רב, בהמשך לשאלתי על פצעים בפה ,עשיתי בדיקות דם לפני כחודש האם כדוריות דם שייכות לאותיות LYMP.abs תוצאה 1.5 LYM% תוצאה.4 18 MONO.abs תוצאה 0.4 MONO % 4.7 אם לא, מהן האותיות שאפשר לזהות בבדיקות דם ?? ומה עליי לעשות אם ספירת כדוריות הלבנות נמוכה?.. מהו הטיפול ???תודה רבה על העזרה!!!
ד"ר שלום. רציתי לשאול האם תוצאה של 7.71 בבדיקת בלוטת התריס צריכה להדאיג אותי , בבדיקת T4 התקבל= 13.3 . האם תוצאה כזו יכולה לגרום: לעיפות , כאבי שרירים , כדוריות דם בשתן. תודה
אין לזה קשר לממצאים בשתן, אך זו רמת TSH גבוהה הדורשת התיחסות של אנדוקרינולוג
שלום, אני בת 30 פלוס וסובלת מירידה בצפיפות העצם. ניסיתי לקחת תוספת סידן אבל כתוצאה לאחר זמן לא רב אני סובלת מחולשה, סחרחורת ובחילות ולכן לא לוקחת יותר מ250 מ"ג ליום. רציתי לדעת אם זו תופעה מוכרת. כמו כן, האם בגילי רצוי להוסיף ויטמין D והאם זה עלול להזיק? תודה.
יערה שלום לא מוכרות לי תופעות לואי כמו שלך. ייתכן הפרעה אחרת הגורמת להן שאולי הוחמרה על ידי תוספת סידן. ממליצה לפנות לרופא המשפחה לביצוע בירור בנושא. לגבי ויטמין D ההמלצה הנה לקבל מינון של 400-800 יחידות ליום ( מולטיויטמינים מכילים בדרך כלל 400 יחידות בכל כדור - יש לבדוק על התוית).
שלום רב, כתבתי פה בעבר אני בת 29 אחרי 2 ניתוחים בהיפופיזה וקושינג פעיל. לפני שבוע (3 שנים לאחר טיפול קרינתי) הפסיקו לי את הטיפול בניזורל על מנת לבצע בדיקות לפני כריתת האדרנלים. ברצוני לשאול: 1. מהו זמן ההחלמה לאחר הניתוח. (עד איזון הורמונלי) 2. לאיזה חיים לצפות לאחר הניתוח? 3. האם לאחר הניתוח יש סיכוי שהסוכר יתאזן אצלי? תודה מראש, שגית
1. זמן החלמה -אינני יכול לנחש. איזון די בקלות 2. חיים רגילים יותר קלים מאשר לפני הניתוח.- אך יש צורך במעקב 3.בהחלט יש סיכוי טוב- אם אין גורמים נוספים יש לעקוב אחר גודל יותרת המח
שלום רב, בת 39 עם פעילות יתר של בלוטת התריס חצי שנה, מטופלת על ידי מרקפטיזול 20 מ"ג. TSH <0.05 T3 1.90 T4 14.50 . רציתי לדעת אם יש קשר בין המחלה ו/או התרופה לבין פצעים בפה??? תודה.
כשבועיים ימים לאחר הניתוח של בני (בן 18) הביופסיה מראה שהגידול שהוסר בגודל 1 עד 1.5 ס"מ הוא ממאיר. בזמן הניתוח נעשתה בדיקת הגידול ולא היו ממצאים של ממאירות ולכן נכרתה האונה הימנית בלבד. בדיקת ה- FNA לפני הניתוח הראתה סימני ממאירות. הרופא המנתח ממליץ לבצע ניתוח נוסף להסרת כל הבלוטה. מאידך הוא אומר שיש גם אסכולה אחרת שאומרת להמתין ולא לנתח (להישאר במעקב?). שאלתי: מה האפשרויות? מה הסיכונים? האם בני יוכל להתגייס בעוד כחודש לצבא לתפקיד שאינו קרבי? תודה מראש, חדוה.
אני הייתי יותר שקט אם מסלקים כל שארית של גידול ממאיר. ונותנים לאחר מכן יוד רדיואקטיבי לוודא אם יש קליטה בריאות ומקומות אחרים. פני בהקדם לעוד מקום לחוות דעת נוספת
לאא"ג לכירורג לאנדוקרינולוג לפתולוג?
בתי הגדולה קיבלה במשך שנתיים זריקות בבטן לעיכוב הגדילה המינית שלה כלומר שהמחזור לא יחל היות ואז תעצר הגדילה לגובה כך הוסבר לנו. היום בתי הקטנה בת 7 וחצי גבוהה מאוד לגילה ( כך היה גם עם הגדולה) ויש לה כבר פצעי בגרות על המצח ומתחילה צמיחת שיער על הפות, כרגע זו פלומה בלבד אך היות ועברנו את הסיפור רצינו לדעת אם ניתן לתת טיפול אחר מלבד בזריקות ?
לפי תאורך זו אינה הבעיה. יש צורך קודם לאבחן ואחר כך לדון הזריקות ניתנות כאשר גדלות השדיים . כאן מדובר על שעור יש צורך להבדק בהקדם ע"י אנדוקרינולוג ילדים קראי מאמרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום, אני בת 34 בשבוע 6 להריון עם עבר של כריתה שלמה של בלוטת התריס עקב גידול סרטני, ואני מקבלת באופן קבוע כל יום כדור וחצי של eltroxin, כשרמת TSHהנה באופן קבוע סביב 0.01 כהנחיית האנדוקרינולוג . היות שטיפןל זה אמור ללוותני בהמשך ההריון אני קצת מודאגת ורוצה לקבל מידע אם עליי לעקוב באופן מיוחד בהמשך וכו'... בנוסף לאחרונה עברתי שני הריונות כימיים ועדיין לא ילדתי. אבקש בבקשה תשובתך
שלום רב ! לפני כ 8 שנים התגלה מאקרואדינומה פרולקטינומה (3 ס"מ קוטר ו 82,500 ערכי פרולקטין) התגלה בעקבות ירידה בכושר ראיה בעיין שמאל מאז מטופל ב 8X2.5 מ"ג של פארילק לפני כחודש הגעתי לבדיקה עם 325 פרולקטין חשבתי שאני יכול להפסיק עם הכדורים בבדיקה כיום שוב עלה הערך ל 1611 כמו כן קורטיזול - 652 LH - 1.14 FSH - .91 טסטוסטרון - 7.17 IGF-1 162 (אשמח לדעת מה בדיקה בוחנת) אבקש לשמוע 1. הערכה כללית 2. האם ניתן לקבל הפניה לרופא (טופלתי בעבר על דר' ויץ בנתניה) 3. כמו כן האם ישנן המלצות והתראת לעתיד לבוא תודה רבה אבנר
1. עליך להיות במעקב אנדוקרינולוג. יש צורך לדעת מה מצב בלוטת יותרת המוח. 2. IGF הוא חומר המיוצר בהשפעת הורמון גדילה. 3. המלצות והתראות. רק לאחר שתבדק יבוצעו בדיקות וידעו מה מצבך.
דר' שלום רב!!! הנני אימא לילד בן 4 וחצי חודשים לפני כחודשיים נסגר הפתח בראשו וזאת לאחר איבחון של רופא מטפל בבדיקה שגרתית בה לא נאמר לי מאום בנושא כחריג לאחר בדיקה אצל צוות מטפל בבה"ח עקב חום גבוהה נאמר לי כי סגירת הפתח בגיל מוקדם מהווה בעיה כלשהי שיכולה להסתיים גם במו"מ מוחי אנה פרט מה ההשלכות של נושא זה לעתיד ואים באמת סגירת הפתח בגיל צעיר כ"כ יכולה להוות בעיה בתהליך גדילה נורמלי ובריאה? מודאגת ביותר מחכה לתשובה מהירה בתודה מראש ליטל>
אם גדילת הקף הראש עקבית ותקינה- אין מקום לדאגה אם אמרו לך זאת מבלי שבדקו את כל נתוני גדילת הקף הראש לאחר העלאתם על גרף, כל האנשים שאמרו זאת נמהרים מידי ללא בסיס לדבריהם. גשי לרופא ילדים מנוסה ומומחה שיבדוק בצורה רצינית האם יש מקום בכלל לדאגה. בברכת שנת 2004 ללא דאגות
?
שלום. אני, ככל הנראה, חולת קושינג. ככל הנראה זה מכיוון שחלק מבדיקות המעבדה מצביעות על קושינג וחלקן לא. free cortisol גבוה, לעומת זאת בדיכוי דקסמתון - יש דיכוי. כמו כן כל הבעיות הנלוות כמו: סכרת, היפרקלציאוריה, שיעור יתר, השמנה ושאר מרעין בישין. בעבר הלא רחוק עברתי כריתה של 3.5 מבלוטות הפראתירואיד וכמו כן ניתוח בהיפופיזה. ברצוני לציין כי לניתוח ההיפופיזה היתה הצלחה מרובה אך למספר חודשים. אני מטופלת כ-5 שנים בניזורל הן מלפני הניתוח והן לאחר שה"קושינג" חזר לאחר הניתוח. מגיבה יפה מאד לניזורל. תחת ניזורל הורדתי כ-30 ק"ג ממשקלי, ערכי הסוכר בדם נמוכים יותר ובכלל החזות נראית שונה (בפנים וכו'). אני מטופלת ע"י שני רופאים מקסימים. עוזרים ותומכים ומשתדלים כמיטב יכולתם לעזור לי להגיע לתשובות ולפתרונות ("טיילו" עם התיק הרפואי שלי בכל הכנסים שהשתתפו בהם בעולם). נכון להיום אני נמצאת במצב של הרבה שאלות ופתרונון אין. הייתי רוצה חוות דעת נוספת. המלצה על רופא נוסף או טיפול חדש שיכול לעזור לי להיפטר מהמחלה. אני רוצה לציין כי לדברי הרופאים שמטפלים בי, המקרה שלי הוא מקרה נדיר ו"מעניין". אשמח על כל תשובה או המלצה. תודה - נון
שלום לך, אנא צרי עימי קשר במייל [email protected] שגית
?
שלום רב לך. חברתי אף היא חולת קושינג, ועברה כמה ניתוחים . האם יש אפשרות ליצור איתך קשר לשם חיבור ביניכן? מבחינה נפשית - היא כרגע בדכאון .. אודה לך מאד אם תצרי איתי קשר. 065-323703
שלום, ביצעתי דיקור של בלוטת התריס שנקרא FNA ולהלן תוצאותיו: ממצא מיקרוסקופי: דם רב, מעט קולואי ומעט תאי אפיתל תקינים, רובם מכוסים ע"י דם, הממצאים יכולים להתאים לקשרית קולואידית. מה המשמעות של הבדיקה? תודה מורן
מילים קשות האומרות שלא הדגימו אף מחלה מדאיגה. סתם חומר חסר צורה בתוך גופיף בבלוטה.
שלום, אני לוקח אלטרוקסין 100מיקרוגרם בגלל היפותירודיזם. עשיתי בדיקת דם לTSH אבל לקחתי שעה לפני את הכדור. האם ערכי הTSH יהיו אמינים או שעליי לחזור על בדיקת הדם ללא הכדורים? תודה.
לפרופ' צדיק שלום, ביצעתי שתי בדיקות FNA של בלוטת התריס. באחת נרשם: ממצא פתולוגי: 412498 משטחים רטובים, 412499 משטחים יבשים, 12500 משקע. בדיקה מיקרוסקופית: על רקע של חומר נוזלי נראו קבוצות תאי אפיתל סדירים. מעט תאי קצף וקולואיד. כמו כן נראו מספר קבוצות של תאים מוגדלים. יש לציין שבחתכי פרפין נראה פרור רקמה המזכיר פפילה. בגלל ממצא זה ממליצה על הוצאת הגוש. בדיקור השני שביצעתי - הבדיקה יצאה תקינה לחלוטין. אחרי הדיקור הראשון פניתי לאנדוקרינולוגית והיא המליצה על הורדת כל בלוטת התריס והפנתה אותי לכירורג - הכירורג לא היה רגוע לגבי התשובה וביצע לי דיקור חוזר שכאמור יצא תקין - כרגע הוא בחו"ל (רופא אחר נתן לי את התשובה) רציתי לדעת מה הפרוצדורה במקרה כמו שלי? מה באמת עושים? איך ממשיכים מכאן? האם להתייחס לדיקור הראשון או לשני? הרופא שלי יהיה בארץ רק בעוד שבועיים ואני נורא לחוצה המון המון תודה אריאלה
קחי את כל החומר ופני לחוות דעת נוספת בבית חולים אחר - פני למחלקה אנדוקרינית.
פרופ' שלום, הנני בת 33 ויודעת מזה כ-13 שנים על קיומו של קשר קר בקוטר 1 סנטימטר על האונה הימנית של בלוטת התריס. 1. האם ניתן לבצע ניתוח להסרת הקשר בשיטה אנדוסקופית ? 2. אם כן, באיזה בי"ח/ איזה רופא ניתן לבצע ניתוח כזה ? 3. מהם יתרונותיו וחסרונותיו בהשואה לניתוח רגיל ? תודה
אם FT4 - תקין בבדיקת דם ונמצא בתוך הנורמה - אבל TSH גבוה מעל לנורמה - 11.1 האם מדובר בתת תריסיות? . אם כן האם זו תת תריסיות קלה?- ולמה FT4 תקין? מה קובע יותר את התת תריסיות FT4 או TSH? האם במצב כזה נונתים אלטרוקסין בכלל?
זו תת תריסיות קלה יותרת המוח ע"י הפרשת TSH מצליחה בינתיים לאזן את הבלוטה במקרה זה מטפלים בד"כ
ביתי בת 13 חודשים. בעקבות טיפול בפטריה ממנה סבלה, גילה רופא הילדים כי שפתי הפות שלה מודבקות. הופננו לרופא נשים אשר רשם לה את המשחה "אובסטין", אותה אנו מורחים מידיי ערב בשני החודשים האחרונים. אמנם יש שיפור אך עדיין יש הידבקות. רופא הילדים הציע להפנות אותנו לאנדוקרינולוגית ילדים (ד"ר אילנה קורן). האם זהו אכן תחום טיפול האנדוקרינולוגיה? האם יש טיפול אחר מלבד המשחה? מה אתה מציע לעשות? תודה.
1. היא רופאה נחמדה וכדאי לפנות אליה 2 . בד"כ אנדוקרינולוגים לילדים מנוסים בכך 3. פעמים רבות אני מציע לא לעשות דבר - תלוי מה רואים בבדיקה. לפעמים מפרידים ע"י לחיצה מקומית לכוונים מנוגדים. מושיבים באמבטיה פעמיים ביום ומורחים איזו שהיא משחה של תינוקות שתפריע להתדבקות מחדש.
שלום, לפני כשבועיים וחצי ביצעו לי דיקור של בלוטת התריס - הדיקור נעשה ללא הרדמה - ובעצם דקרו אותי פעם אחת בלבד. כעת אני חשה בנפיחות בצד ימין - נפיחות שלא היתה קיימת לפני הדיקור - האם יש שייכות לדיקור או שיש לברר את זה בצורה אחרת מפני שיום אחרי הדיקור כבר הרגשתי מצויין ולא חשתי בכאבים תודה מורן
שלום רב, יש לי שאלה שאני ישמח אם תוכל לסייע לי. יש לי בת דודה בת 3 הגרה בבראזיל וסובלת מסכרת נעורים. יש לציין כי אימה גם חולת סכרת נעורים. הילדה סובלת מכל הטיפול בסכרת (דקירות וכו'). אני יודע שיש מדבקה כזו שיודעת לזהות מתי החולה בהיפו, מתי בהיפר ועפ"י זה הוא קובע כמה אינסולין / גלוקוז צריך להזריק. האם יש מכשיר כזה בבראזיל (עפ"י ידיעתך)? האם אני מדייק בנושא של המכשיר? מה הם הערכים של גלוקוז בילדים הסובלים מסכרת נעורים בתחום הנורמה? אני אשמח אם תוכל לסייע לי בכל דרך שהיא. תודה!
מה שאתה עושה לא רציני. לא ניתן לעזור באינטרנט. הסיפור עם המדבקה גם הוא לא מציאותי עליה להיות שם בקשר עם אנדוקרינולוג ילדים שיעזור לה
לפרופ' צדיק שלום, ביצעתי דיקור חוזר בבית חולים ע"י כירורג מאחר ובדיקור הראשוני של בלוטת התריס היה ממצא המזכיר פפילה והרופא לא היה רגוע והמליץ לי על דיקור חוזר. את הדיקור ביצעתי לפני 16 יום ועדיין לא קיבלתי תשובה. הייתי בקשר עם המרפאה הכירורגית ושם נאמר לי שהוא בחופש. במקרה ויש תשובה והרופא בחופש מי אמור לעדכן אותי בתשובה? כגורם שעובד בבית חולים אתה בטח מכיר את הנהלים, עם מי אני אמורה להיות בקשר כדי לקבל תשובה? כל העסק גם כך מפחיד אותי והמתח עוד יותר. תודה על תשובתך בברכה, אריאלה _
בכל מקום יש נוהל אחר. אם הרןפא בחופש יש רופאים אחרים במרפאה שיכולים לתת תשובה. אם לא פני להנהלת ביה"ח ושאלי אותם מה לעשות
שלום, אני בן 25. לפני כשלושה חודשים התחלתי לסבול מכאבי ראש ובחילות (שחלפו עם הזמן). הבדיקות שביצעתי (דם, CT מוח ועוד) יצאו תקינות. סימפטומים נוספים שיש לי: עייפות, חוסר הנאה מפעילויות שנהנתי מהן בעבר, בעיות זיכרון ,בעיות מיקוד בראיה (Brain Fog), בטן עצבנית ושינה מרובה. הפסיכיאטר רשם לי כדורים נגד חרדה ודיכאון (Paxxet/Seroxat), אותם אני לוקח כבר במשך חודשיים. השאלה שלי, כיצד ניתן לדעת אם אני באמת סובל מדיכאון (כאשר אני לא רואה שום סיבה שאני אהיה מדוכא, מלבד הסימפטומים הנ"ל) או שיש לי בעיה בבלוטת התריס? בבדיקת הדם שביצעתי, רמת ה TSH עומדת על 3.62, שזה בתחום הנורמלי בארץ, אולם בארה"ב שינו לאחרונה את התחום הנורמלי - מעל 3 כבר נחשב לא נורמלי. תודה מראש.
רק פסיכיאטר יכול לאבחן דיכאון- זו המומחיות שלו. ניתן לגשת לחוות דעת שנייה. אין לך שוב בעיה של בלוטת התריס לפי הנתונים שנתת. כאשר יש בעיה, הכוללת דיכאון, הרמות אינן בסדר הגודל שאמרת אלא 20 ויותר ו- 4 FT צריך להיות נמוך בצורה משמעותית.
פרופסור שלום רב לך. ברצוני לדעת מה זה המונח זפק רב קשרי ומה משמעות הדבר? ןהאם זו מחלה?
1. הפירוש- בלוטת תריס מוגדלת שבתוכה מרגישים גבשושיות 2. כדי לדעת אם אתה חולה או לא יש לבדוק את תפקוד בלוטת התריס ונוגדנים נגדה 3. יכולות להיות סיבות שונות לכך. כולל מצב בו אתה בריא והבלוטה מוגדלת כשריד למשהו שהיה בעבר.
שלום ד"ר אשד, האם כדורי קלציום ציטרט של סולגר , יעילותם ורמת הספיגה שלהם דומים לכדורי קלטרייט 600+D? מהם ההבדלים ביניהם? מהו המינון המקביל של כדורי קלציום ציטרט , לכדור אחד ביום של קלטרייט 600+D? תודה רבה מראש.
אהובה שלום על פי מידע מעבודות, לקלציום ציטרט יכולת ספיגה טובה יותר מקלציום קרבונט (קלטרט). מאידך, בעבודות הגדלות על טיפולים לאוסטיאופורוזיס, השתמשו בקלטרט הרגיל שהוכיח יעילות טובה במניעת שברים. מומלץ להגיע למינון כולל של 1500 מג סידן ליום בתזונה וכדורים.
מה ואחוז הספיגה של סידן מקלטרט ושל קלציום ציטרט? לפי זה אפשר גם לעשות את החשבון לצריכה יומית. אם מוסיפים מאכל חומצי יחד עם כדור קלטרט או אפילו ויטמין C , האם מקבלים יעילות ספיגה כמו קלציום ציטרט?
לפני 13 שנים הוצאה האונה הימנית של בלוטת התריס בשל גידול שהוגדר אחרי הניתוח כ"פוליקולר אדנומה" לאורך כל השנים אני לוקחת 0.1 אלטרוקסין כדי לבטל את פעילות החצי השני של הבלוטה למען לא יגדל עוד גידול... בעבר נאמר לי שהערכים צריכים להיות מעל 1 כדי שהבלוטה לא תתפקד בעצמה. ואכן כל השנים הייתי מאוזנת. בבדיקת דם שעשיתי הסתבר שהערכים הם: TSH 0.23 FT4 19.70 FT3 4.90 בשיחה טלפונית עם הרופאה המטפלת-( אני לרוב מבקרת אותה פעם בשנה , או לעיתים רחוקות יותר, ) היא אמרה " אל תקחי כדור ביום שבת ותבואי אליי בסוף פברואר עם בדיקת דם חדשה!" האם להסתפק? -או לדרוש יותר התייחסות? האם הערכים אמורים להדאיג אותי? מה צריך לעשות כדי לחזור להתאזן.?
את תוצאת שינוי המינון בדם רואים רק לאחר 2-3 שבועות ולא מיד. אינני רואה כל סיבה להיות לחוץ מערכים אלה לפי הבדיקות שתבצעי 3 שבועות לאחר שינוי המינון יהיה ניתן להחליט.
תודה רבה!
סיפור המעשה;לפני כשנתיים ויותר כאבי מותן חזקים..ואבן קטנטנה נראיית בכליה מימין.ארבעה ימי כאב וסקרנות של רופאת משפחה מביאות אותה להחלטה שאבצע בדיקות כלליות בעניין הזה.בדם מתגלה אחוז סידן גבולי 11.0 ובשתן גם!בדיקות אולטרא סאונד ו MRI מגלות קשרית מוגדלת בצוואר באחת מבלוטות הפארתירואיד.צפיפות עצם נמוכה במקצת..!ייעוץ עם אנדו..ואני מנותח לאחר ימים מספר..הסידן ירד בבדיקות לנורמה והכל שפיר..ובבדיקה חוזרת של הצפיפות עצם עדיין מראות נסיגה נוספת..כיום ולאחר כשנתיים ביצעתי בדיקת צפיפות עצם נוספת ואכן רק כעת ישנו שיפור קל בנסיגה..ללא כדורים וללא טיפול,רק אכילת מאכלי חלב בכמות מוגדלת מהרגיל..ומקווה שהעניין אכן נעצר..והסידן אינו בורח!
יופי, שמחה בשמחתך
בתי קיבלה בגיל 10 תת פעילות של בלוטת התריס על רקע אשימוטו. מגיל 12 מטופלת באלטרוקסין (כיום נוטלת 150 מג). בגיל 15 אובחנה כסובלת מאכלזיה (נותחה לפני מס' חודשים) ובגיל 18 נודע לנו שהיא סובלת מצליאק. (זמן רב היה לה ברזל נמוך). עלי לציין שגובהה 1.75מ' והיא נראית בלי עין הרע די ג'דאית. די כואב לי מאיפה בתי "חטפה" את כל הצרות האלה. מפריע לי שיש לה שיער דליל מאד.לפני מס' חודשים ה - TSH שלה היה 18.2, כיוון שלא נטלה בצורה מאוזנת את האלטרוקסין. לפני חודש ה - TSH ירד ל - 8.2..מזה חודש בתי מתלוננת על לחצים בצד הראש, שקורים מס' פעמים ביום. הרופא שלח אותה לבדיקת קרקעית העין,שנמצאה תקינה. הרופא דיבר איתי על בלוטת יותרת המח. מה יכול להיות שיש לה? המון תודות, אימא
קראי על מחלת השימוטו באתר: WWW.GDILA.CO.IL יש קשר בין השימוטו לצליאק ולמחלות נוספות הגורמות להופעת נוגדנים נגד בלוטות שונות על כן במצב זה אני מחפש גם : אנטי נוקליאר פקטור, נוגדנים נגד רירית קיבה, נוגדנים נגד שרירי חלק. יתכן גם קשר לנשירת שיער
לד"ר ורדה אשד שלום: 2003\12\25 רקע כללי פעם ראשונה: כאבים בצוואר ירך ימין בגיל 42. פעם שניה: כאבים בצוואר ירך שמאל בגיל 53. פעם שלישית: כאבים בצוואר ירך ימין בגיל 54 (2003 ). בפעמים הראשונה והשניה עבר ללא שום טיפול לאחר כ4 חודשים , למעט משככי כאבים. בפעם השלישית אבחנה סופית אוסטאופורוזיס ולאחר חודשיים ללא טיפול,התחלתי לקחת תרסיס לאף "קלציטונין" ,תזונה רווית סידן כמוסות D+VITA_CAL 600 מ"ג,הנמכת פעילות והליכה עם מקל. כבר 23 יום עדיין לא מרגיש שיפור משמעותי. שאלות: 1.האם ישנו טיפול יעיל וחדשני,אם כן מה הוא ?. 2.האם ישנה תרופה שבועית או חודשית לשיכוך כאבים ברגליים ובגב התחתון ?. 3.מהי הפעילות המומלצת והיכן ניתן לקבל הדרכה למניעה בעתיד ?. 4.מה בדיוק גורם לתמותה במחלה זו ?. 5.אם הסידן הוא מרכיב חיוני בתרופות בונות עצם מדוע לא להרבות בצריכתו ?. 6.מה הניסיון בטיפול באמצעים אלטרנטיביים כמו: אקופונקטורה,רפלקסולוגיה,דיקור מסז'ים וכ"ד והאם ישנן עדויות להצלחות בסוגים כאלה של טיפול ?. לתשובתך אודה ! ערן
ערן שלום אוכל לענות רק ברמה עקרונית. האינטרנט אינו יכול לשמש תחליף לביקור אצל רופא. אוסטיאופורוזיס כשלעצמה אינה גורמת לכאבים אלא אם יש שברים כתוצאה מכך. הכאב (וכן יתר סיבוכ המחלה כגון עליה בתמותה), נובעים מהשברים. הטיפול באוסטיאופורוזיס כולל שמירה על אורח חיים בריא ( תזונה, פעילות גופנית ) וכן טיפול תרופי המונע אבדן עצןם ומקטין סיכון לשברים ( בגברים למשל פוסלן). שוב, מורכבות בעיותיך מצדיקות פניה לרופא מומחה לקבלת תשובות על שאלות ספציפיות.
שלום רב, אני בת 42 עם מחזור חדשי סדיר אך מאד רזה. האם מומלץ לי לבצע כבר עכשיו בדיקת צפיפות עצם? שמתי לב שבשנתיים האחרונות קטנתי ב-3 ס"מ. מה עלי לעשות כדי למנוע בריחת סידן? בתודה לאה
בעקרון בדיקת צפיפות עצם מומלצת לנשים מעל גיל 65, או נשים בגיל המעבר לפני כן במידה ויש גורם סיכון לאוסטיאופורוזיס כך שלגבייך ספציפית על פניו לא ניראה שיש מקום לבדיקה למרות שייתכן ותהיה נמוכה , ממליצה לפנות לרופא המטל לייעוץ סופי. לגבי המלצות כלליות - יש לשמור על אורח חיים בריא - פעילות גופנית, תזונה עשירה בסידן, המנעות מעישון
שלום פרופסור. לאחר תשעה חודשים של ניסיון להיכנס להריוןולקיחת איקגלומין (עקב שחלות פוליציסטיות), ביצעתי בדיקות דם חוזרות ולהפתעתי קפצו הערכים מ 4.7 ל 6.99 ה FT4 בבדיקה האחרונה 13.3 אני מודאגת למרות שרופא הנשים אומר שאין סיבה לדאגה. בנוסף קניתי כמוסות אצות ים האם יש סתירה בין האיקגלומין לכמוסות האצות, והאם רצוי שאקח את אצות הים? בתקווה לאיזון הבלוטה. תודה, תודה
פני לאנדוקרינולוג במקום להיות מודאגת ליד המחשב , פני לרופא אצות במקום טיפול מסודר הן מקור לצרות
שלום, גילו לי תת פעילות של בלוטת המגן 3 חודשים לאחר ההריון. 1. האם זה יחלוף אם זה לא היה קיים לפני ההריון או בזמן ההריון ? 2. אם הילוד נבדק לאחר הלידה ונמצא שאין לו בעיה בבלוטה, האם יש צורך לחזור על הבדיקה ? 3. האם זה ישפיע על ההריונות הבאים ? תודה
אני בת 58. לא נמצאית בטיפול הורמונלי מזה שנה וחצי.שאילתי היא האים יש טעםבלקיחת כדורי סידן+ויטמין די ( בבדיקת צפיפות העצם נמצא אוסטאופניה ותוצאה כללית גבולית) תודה.
מקובל להמליץ לכל אישה בגיל המעבר על תזונה המכילה 1500 מג סידן ליום המורכבת משילוב של דיאטה ( מוצרי חלב, סויה וכדומה) והשלמה על ידי כדורי סידן. לייעוץ פרטי אני ממליצה פניה לדיאטנית או רופא מומחה בתחום.
שלום רב! עשיתי בדיקות דם עקב נשירה והוצאה היתה TSH-11.98 מה הסימפטומים שמרגישים שיש תת פעילות האם מרגישים נפיחות וכאבים בחזה? האם זה הגיוני? תודה רבה
כשמרגישים סימנים סימן שהמצב די מוזנח. יתכן שאפילו מספר חודשים לא ירגישו דבר קראי על תת פעילות באתר WWW.GDILA.CO.IL
ערב טוב פרופ' צדיק לפי התוצאות שהינן: ספיגת היוד 131 בבלוטה גבוהה מהנורמה (48%) במיפוי עם TC-99M הבלוטה הוגדמה מעט מוגדלת עם גבולות של הבלוטה סדירים וקליטה הומוגנית חמה. (מה זה אומר חמה?) ביחד עם המימצאים הגליניים והמעבדתיים מדובר בפעילות יתר של הבלוטה על רגע מחלת גרבס'. מהי המחלה? האם זה לכל החיים? מה הטיפול? מה עם האפשרות להיקלט להריון? בתודה
כל הממצאים אומרים שיש לך פעילות יתר של בלוטת התריס הצריכה טיפול. הסבר על המחלה- קראי מאמר באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום אני בשבוע 33 להריוני. אני לוקחת אלטרוקסין (100 מיקרוגרם ליום) בגלל תת תפקוד של בלוטת הטריס. לפני כחודש לקחו ממני דגימת דם לעשות בדיקת TSI - אמרו שזה נותן תשובה לגבי התינוק מושפע המנוגדנים. עדיין לא קבלתי תוצאה ורציתי לדעת איזה מין בדיקה זו? למה זה לוקח כל כך הרבה זמן? אמרו לי גם שזה יכול לקחת עד חודשיים!!
TSI = THYROID STIMULATING IMMUNOGLOBULINS נוגדנים המגרים את בלוטת התריס לא תמיד יש הקבלה בין מציאותם לפעילות יתר לא תמיד תהיה לכך משמעות מעשית יש שיטות רבות שבודקות נוגדנים שונים מאותה המשפחה
ד"ר אשד שלום, שמי גיא בן 32 ואשמח לקבל ממך תשובה לבעיה הבאה: לפני מספר חודשים אובחנתי כסובל מהיפוגונדיזם ומהיפותירואיד. בדיקת MRI שללה בעיה בבלוטה ולא נמצאה הסיבה להיפוגונדיזם. כיום אני מקבל אלטרוקסין 600 מ"ג לשבעה ימים. נשלחתי לבדיקת צפיפות העצם (למעשה אני ביקשתי לעבור אותה כי שמעתי שיכולה להיות בעיה למי מטופל באלטרוקסין) והתוצאות שהתקבלו הם: צפיפות בירך תקינה עם ההערה שצפיפות בירך ימין גבוהה מעט מזו בירך שמאל. עד כאן לא מטריד אותי, אולם בעמוד השידרה התוצאות הן: חוליה L3 ירידה גבולית, ובחוליות L2, L4 אוסטיאופניה קלה ובחוליה L1 אוסטיאופניה בינונית. מה פירוש הדבר? האם זו בעיה ואם כן, מה את ממליצה? תודה מראש לתשובתך גיא
גיא שלום ירידה בצפיפות עצם אצל גברים יכולה להיגרם מסיבות רבות כולל היפוגונדיזם. ברמה העקרונית המשמעות של צפיפות עצם ירידה הנה עליה בסיכון לפתח שברים. מאחר וקיימים אצלך מיספר גורמים הקשורים לבריאותך, הייתי מייעצת ייעוץ פרטני על ידי אנדוקרינולוג המומחה גם לבעיות של מחלות עצם מטבוליות
שלום ד"ר, אני בן 19, לפני כשנה התגייסתי לצבא, ועברתי טירונות קרבית של 4 חודשים, שקלתי אז כ 60 ק"ג וגובהי היה 1.75, ובמשך השנה וחצי לפחות שלפני הגיוס לא זזתי לא במשקל ולא בגובה... בסוף הטירונות גיליתי שעליתי ב 5 ק"ג, גבהתי ב 3 (!) ס"מ והיום אני 1.78, - 3 ס"מ ב 4 חודשים לאחר שבמשך שנה וחצי לא היה שום שינוי... בטירונות הייתי ישן כ 6 שעות ביום, לרוב עם שמירה באמצע ככה שהשינה לא הייתה רצופה, והייתי אוכל ארוחות מסודרות ב 6 בבוקר, 12 בצהריים ו 6 בערב, כאשר בבית הרגלי האכילה שלי היו די גרועים.... כיום אני משרת בבסיס פתוח, אני בכושר ירוד יותר וירדתי חזרה לכ 61 ק"ג... אני אוכל פחות, בין היתר בגלל שאני לא מתאמץ כמו בטירונות ככה שאני פחות רעב... איך ניתן להסביר את הצמיחה הפתאומית הזאת ומה אפשר להסיק, האם יש משהו שאני יכול לעשות עכשיו כדי להמשיך לגבוה? גובה אבי הוא 1.78, ובד"כ בנים יותר גבוהים מהאבות, ככה שאולי אני יכול למצות עוד את הפוטנציאל?
פרופ' שלום האם רמת פרוגסטרון 1 רמת טוסטסטרון טוטאל 24 רמתפרולקטין 297 מהווה בעיה לתיפקוד מיני ירוד?
