פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
הייתי מעוניין להתייעץ עם מומחה בנוגע למשקלו הנמוך של בני בן השנה וקצת. שאלתי היא: מהי ההתמחות הנדרשת מרופא ילדים כדי שיוכל ליתן לי יעוץ לגבי עניין זה ( איזה סוג של רופא ילדים עוסק בנושא זה).
1. מומחה לרפואת ילדים צריך להיות מסוגל לתת ייעוץ בנושא זה 2. לעיתים הבעיה מורכבת יותר - עוסקים בכך אנדוקרינולוגים של ילדים 3. לעיתים הסיבה בדרכי העיכול ואז עוסק בכך גסטרואנטרולוג קראו מאמרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL
לפרופ' צדיק שלום, בניקור fna שביצעתי התוצאה לא היתה חד משמעית נרשם שם בין השאר כי בחתכי פרפין נמצא פירור ריקמה המזכיר פפילה. שאר הבדיקה - תקינה. האנדוקרינולוגית שלי שלחה אותי לכירורג לביצוע כריתה מלאה של בלוטת התריס. הכירורג שראה את הבדיקה - איך לומר בלשון המעטה - הענין לא נראה לו - הוא טען שאין דבר כזה ממצא המזכיר פפילה. או שהממצא פפילרי או שלא מפני שבתאים שאינם שפירים קשה מאוד לטעות והתשובה חייבת להיות חד משמעית. הוא המליץ לי על דיקור נוסף. הייתי רוצה לדעת מה דעתך בענין? תודה אריאלה
1. הטענה שבבדיקות הממצאים חד משמעיים תמיד היא מוגזמת. לעיתים קורה ברפואה שקשה להחליט. אנשים שיש להם דעות נחרצות מדאיגים אותי כיועצים 2. אני מציע לפנות עם הנתונים לכירורג נוסף
האם הורמון גדילה חייב להינתן בזריקה כל יום?
1. הורמון גדילה חייב להנתן כל יום כאשר מטפלים בגדילתו של ילד. מתן רק 3 פעמים בשבוע מורידה את יעילות הטיפול ב- 20% 2. עד היום נתנו את הטיפול בארץ בזריקות בלבד. היום יש מכשיר המחדיר את התרופה דרך העור ללא מחט, ללא זריקה. כעת נמצא מכשיר זה בבית חולים קפלן בלבד, במחלקה שלי.
מדוע הופסק השימוש בחומר זה והאם יש לו תחליף?
בהקשר של חולי האיידס. להשאיר קצת מאסה על הגוף.
אנחנו בשליחות בארה"ב ויש לי כמה שאלות היסטריות. בבדיקת MRI שעברתי בכתף ימין ובית החזה עקב כאבים בכתף ימין התגלתה במקרה ציסטה בבלוטת התריס. היום עברתי US ושם נצפתה ציסטה בקוטר של 1 ס"מ בצד ימין של הבלוטה בחלקה עם נוזלים ובחלקה עם solids(תאים??). כמו כן נצפו עוד שתי ציסטות קטנטנות בגודל של מ"מ ספורים בצד שמאל של הבלוטה העשויות אותו מרקם. האם זה אומר שהציסטה הגדולה יותר היא ממאירה וכבר התפשטה לעוד אזורים בבלוטה? הרופא שלל בדיקת FNA בטענה שהממצאים קטנים מדי. הוא חושב שעלי לחכות 3-4 חודשים לראות אם הן משתנןת/גדלות. האם זה לא סיכון לשבת ולחכות? גם בדיקת NM הוא לא חושב שיש צורך לעשות בטענה שהבדיקה לא תראה לו כלום למעט "קשרים קרים". האם בדיקת NM לא יכולה לבדוק בוודאות ממאירות? או להצביע על טיב הציסטות? בן דודי חלה לפני כ 6 שנים בהודג'קין (והחלים). האם זה יכול להיות הודג'קין? האם ציסטות מסוג זה הן ממאירות? מה עלי לבקש מהרופא? כיצד אדע שאין לי סרטן? האם ציסטות הן ממצא שמתגלה לעיתים קרובות בבלוטת תריס? מה עושים איתן? אני מרגישה חסרת אונים מול הרופאים כאן. אודה לך מאד על התייחסותך. תודה.
עד שאין יודעים מה יש בציסטה או יותר נכון בחלק המוצק שלה- אין בטחון אין לזה שום קשר לפחדים אחרים שלך ואין לזה שום קשר למחלות אחרות גם המחשבה שציסטות אחרות הן התפשטות - לא סבירות ואינן קשורת למציאות גשי לחוות דעת נוספת של מומחה נוסף
שלום ד"ר, הופניתי לבצע בדיקות דם עקב עייפות מתמשכת, ירידה במשקל, חוסר ריכוז, הזעת יתר בעקבות התוצאות שהיו: tsh 5.2 גבוה ft-4 1.8 גבוה tt-3 155 הופניתי לבדיקת מיפוי בלוטת התריס ובדיקת דם נוספת שהתקיימה שבוע אחר כך והתקבל tsh 1.9 במיפוי התברר שהממצאים אינם מתאימים לגירואידיטיס או greves האם זה הגיוני שיש ירידה כזו תוך שבוע ב tsh ? האם ז"א שהבעיות שלי לא קשורות לבלוטת התריס? האם תוכל לכוון אותי לגבי אפשרות אחרת לבעייתי?
שינויים כאלה ב- TSH אינם דבר נדיר לנחש מה יש לך יכול רק רופא הבודק אותך ולוקח בדיקות סיכוי גדול שהרגשתך אינה נובעת מבלוטת התריס- אך יש לחזור על הבדיקות
בני בן השנה ושבועיים עד לפני חודש שקל 7100 היה במגמת עליה אך מכוון שנכנס לוירוס הגיע למשקל 6100 וזאת אחרי שהוא גם גבהה. רק עכשיו הרופא נתן לו בדיקות URINE GENERAL CBC E.S.R ALBUMIN ALKALINE ALT AST BILIRUPIN CHOLESTEROL CREATININE GLUCOSE LDH POTASSIUM PROTEIN SODIUM TRILYCERIDES UREA INUNOGLOBULINS GLIADIN AB למרות שהוא עשה ספירת דם ובדיקת שתן לפני חודש אפילו פחות מחודש. בדיקת שתן ובדיקת המטולוגיה המוגלובין 11.9 בבה"ח היה לו 12 האם אי אפשר לראות בספירת דם ושתן אם יש כרסת
INUNOGLOBULINS GLIADIN AB אלה הבדיקות המיועדות לבדוק כרסת קרוב לוודאי שהונח שלך ספירת דם שגוי: ספירת דם זו בדיקה בה סופרים את סוגי הכדוריות בדם. קרוב לוודאי שאת מתכוונת שלקחו לו דם לבדיקה. כל הבדיקות האחרות שציינת ברשימה אינם ספירה.
אמא שלי בת 50, עם גנטיקה משפחתית מרובה של הפרעות בבלוטת התריס, מספר חודשים מתלוננת על עייפות ומצב רוח מדוכדך, בבדיקות דם- T3 T4 בערכים נורמלים, אך TSH גבוה- 6. האחות אמרה לה שכנראה מדובר בתיירודיטיס מהו מצב זה? האם מצב זה דורש טיפול? אילו בדיקות עליה לעשות?
לפרופסור צדיק שלום בני לי-און בן 14 והוא הופחן כחולה noonan לי-און 1.48 מטר והוא גם רזה מאוד. לי-און נבדק פעמיים טסט להורמון הגדלה ואנו תיקווה שיוכל לקבל אותו. אני מבינה שאתה יכול להוסיף לי מידע על ההשפעה של ההורמון אצל noonan ואיתי שמחה להתכתב ואפילו להפגש בנושא. אנחנו במעכב אצל ד"ר אורית חמיאל שמוכנה להציג בפנך את התיק של לי-און. כמו כן אני השמח לקבל מידע על היתפתחות המינית אצל noonan תודה מראש ליליאנה גלזר
ראשית כל את נמצאת בידיים טובות של רופאה מומחית אני מטפל בילדים עם תסמונת זו בהורמון גדילה אבל מגיל צעיר ככל שהגיל מאוחר יותר סיכוי ההצלחה של הטיפול קטן יותר קשה לנחש מראש מה יקרה עם כל מטופל ומה הסיכוי שלו
שלום רב, אני בת 27,אובחנה תת פעילות של בלוטת התריס לפני כשנתיים ומאז אני מטופלת באלטרוקסין(100 מ"ג כדור אחד,שש פעמים בשבוע). כיום אני בהריון בחודש השביעי, הרופא המטפל המליץ על הגדלת מינון האלטרוקסין(כדור נוסף בשבוע של 50 מ"ג).בבדיקת דם שנעשתה לפני כחודשיים פעילות הבלוטה היתה מאוזנת. האם יש לערוך בדיקות נוספות לי או לעובר על מנת לוודא שלעובר אין אותה בעיה? האם כל זמן שנשמר האיזון של הבלוטה אין סכנה לעובר? האם לאחר הלידה יש לערוך בדיקות כלשהן לעובר? האם יש סכנה כלשהי שהיילוד יסבול מקרטיניזם והאם בדיקות בזמן ההריון יכולות לאבחן זאת? שאלות אלו מטרידות אותי מאוד ולכן אודה על תשובתך,
לא נוהגים לבדוק את העובר. אם את מאוזנת אין כל סכנה לעובר יש לעקוב אחר רמת ה- TSH שלך ולדאוג שהיא תהיה בתחום הנורמה. כאשר עושים כך אין כל סיבה לדאגה
שלום רב! אני בת 22 והפסקתי לקחת גלולות לפני שנה (עקב בעיה בקרישת הדם) לאחר שנטלתי גלולות במשך 3 שנים. מאז החלה תופעה של שיעור יתר באזור מסוים וזה מאוד מפריע לי. בדיקות הורמונוליות שעשיתי יצאו תקינות לחלוטין, ורופא עור ומין שהתייעצתי איתו אמר לי שאין מה לעשות בנידון, תרופות לא יעזרו והסרת שיער בליזר מאזור הורמונלי לא יעילה. בגלל מצבי הבריאותי אסור לי לחזור ולקחת גלולות שוב כך שזו לא אופציה. אני מיואשת מהמצב, האם יש בכל זאת משהו שניתן לעשות בנידון? נראה לי מוזר שהבעיה כביכול לא הורמונלית אם היא התחילה אחרי שהפסקתי עם הגלולות.
רופא אנדוקרינולוג צריך להחליט אם יש בעיה אנדוקרינית או אין לא תמיד יש סיבה אנדוקרינית לשעור
שלום רב. הנני שואלת בשם אחי. ביתו כבת 13 היא תאומה לאחות. גילו אצלה כעת שהיא סובלת מתת פעילות בלוטת התריס (אחותה בסדר). אחי שם לב שהיא נמוכת קומה, גם התחילה לסבול מעצירות, אך תלמידה מצטיינת. חבל שגילו זאת מאוחר.... TSH- היה אצלה: 170. מייד קיבלה טיפול באלטרוקצין. הרופא טוען שזה פגע בה בגובה, והיא תגיע לגובה מכסימום ל- מטר וחצי. מה דעתו של הרופא , האם זה יפגע בה בצמיחה בעתיד, או איזה השלכות תהיינה לה. גם צילום גיל העצמות, אמרו שזה נמוך מגילה. חשוב לציין: שגם אחי ושלושת ילדיו סובלים מתת פעילות, אך גובהם תקין, גם אחי סובל מתת פעילות, גם אני סובלת (כרגע מאוזנת) וגם אמי ז"ל סבלה מתת פעילות. האם זה תורשתי אצלינו? מה עושים?????. בתודה מראש - חיה.
ערב טוב. מה רצית עוד לדעת.?. שאלתי הספציפית היא: 1. איזה השלכות יש ויהיה לילדה בת ה-13 שגילו לה כעת שרמת ה-TSH - הוא: 170? . בדיקת גיל העצמות הוא נמוך מכפי גילה, היא נמוכה, הרופא בארה"ב (הם תושבי ארה"ב) אמר שהיא תגיע לגובה מכסימלי של עד מטר וחצי, האם זה נכון? . ושאלה נוספת: האם כל הנתונים שנתתי לך במכתבי אמש - זה אומר שזה בגנים אצלינו, ומה עושים??? - בתודה מראש, ואשמח לקבל תשובה בהתאם.
ד"ר נכבד, אמי סובלת מגידול סרטני בראש מסוג GBM, לפני כ 5 שנים ביצעה כריתת בלוטה TOTAL THYROID ומאז מקבלת 100 מק"ג אלטרוקסין. הומלץ לאמי להתחיל בטיפול כימותרפי ובמקביל לדכות הבלוטה ע"י הפסקת נטילת כדור אלטרוקסין, הטענה כי כאשר חילוף החומרים יהיה ירוד תאי הגידול אף הם יתחלקו באופן יותר אטי. שאלותי: 1. האם הפסקה לאלתר של האלטרוקסין לא תגרום נזק חמור לגוף? 2. האם הפסקת האלטרוקסין תגרום להתחלקות אטית יותר של תאי גידול? 3. מהי הרמה של TSH שאמורה ליהיות ללא אלטרוקסין בכלל? והאם היא נשארת קבועה? אודה על קבלת תשובה בהקדם בתודה מראש אפרת
שאלה זו של השפעת הפסקת הטיפול על גידול GBM היא בתחום האונקולוגים - אינני מתמצא בכך עם הפסקת הטיפול בתירוקסין ערכי ה TSH (אם אין בכלל בלוטה) יכולים להגיע ליותר מ- 100 בתת פעילות לא מטופלת של בלוטת התריס כל פעילויות חילוף החומרים איטיות, יש נטיה להשמנה, התגובות והמחשבה איטיים. קראי על תת פעילות של בלוטת התריס במבוגרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום רב קיבלתי תוצאות בדיקות דם שעשיתי כל התוצאות בטווח האמצע פחות או יותר חוץ מ - Cortisol 8 am (B) - אין לי מושג מה זה שרשום שהטווח שלו נע בין 618 - 118 ויצא לי 620 מסומן בכוכבית אדומה מה זה אומר ? לתשובתך אודה
חיסונים מועילים או מזיקים? אסטמה, אלרגיות, דיסלקציה, היפראקטיביות, אוטיזם ועוד... ניתן לחסוך כאבים אלה מילדים ומבוגרים! המרצה: קית' אלכסנדר, מומחה בשטח החיסונים, חקר שנים רבות את הנושא ועובד עם מומחים בינלאומיים בתחום. הוא מרצה ברחבי העולם על ההשפעה המכרעת של החיסונים על מערכת החיסון של המין האנושי והקשר בין החיסונים לבין מחלות כרוניות בילדים ומבוגרים. בהרצאה תגלו: האם החיסונים באמת עובדים? ומה המחיר? איך מערכת החיסון עובדת? מה מחליש אותה ואיך לחזק אותה? איך להימנע מהידבקות במחלות? "חסון" אינו ממומן ע"י גוף מסחרי או רפואי או אחר. היותו גוף בלתי תלוי מאפשר לו להביא את העובדות כפי שהם –המחקרים מדעיים ומתועדים. "חסון" משתתפת בפגישות עם הכנסת ועם משרד הבריאות ותורמת להם מידע על חיסונים. "חסון" תומכת בהורים לילדים נפגעי חיסונים ולילדים עם סימני אזהרה לפגיעות חיסונים בעתיד. ההרצאה הקרובה: 2. בתאריך 30/11/03 יום א' בשעה 18:30 בשעה 18:30 ברח' וינגייט 3 יד אליהו, ת"א. פרטים בטל' 903123-058 נא לתאם הגעה מראש! דמי השתתפות: 35 ₪ לקביעת תור לפגישה או ליעוץ טלפוני (בתשלום)יש ליצור קשר: בטלפון: 903123-058 , בפקס: 8598551-08 ארגן הרצאות ל"חסון" באזור שלך או ארח הרצאה לקבוצת אנשים אצלך בבית! בקרו באתר שלנו WWW.VACCINFO.COM
ד"ר שלום. רציתי לשאול האם TSH=7.710 שנמצא אצלי בבדיקת דם הוא ערך גבוה כאשר המכסימום הוא 5.5 . האם עלי לחזור על הבדיקה , ממה יש ערכים גבוההים כאלה. כיצד ערכים כאלה ישפיעו על בריאותי. אני מקבל אספרין + סימוביל האם הם יכולים לגרום לתוצאה כזו של בלוטת התריס. בבדיקת T4-FREE התקבל 13.3 . תודה.
ד"ר שלום! אימי אשה כבת 49 בריאה בד"כ, סובלת בשנה האחרונה לסרוגין בתחושות של נימול בראש ובפנים ותחושת לחץ ובערה בחלק האחורי הנמוך של הראש . תחושות מאוד לא נעימות ואף מדאיגות. בבדיקת דם יצא ש ה- PROLACTIN =735 שהמקסימום זה 620 על מה זה יכול להעיד ? בבדיקה נרולוגית כללית נמצא כי הכל תקין אך עדיין נאמר לה להמתין לתשובת הבדיקה, ואמרו שהתופעות נובעות מלחץ. קראתי מעט חומר ורשום שזה יכול להיות בעיה בבלוטת המגן או גידול שפיר אני ממש מודאגת , יש לציין שבזמן האחרון המחזור לא היה הכי סדיר (כל 16 או 17 יום) וזה זמן מה שיש לה הפרשת חלב מן השד במיוחד בזמן המחזור והחזה כואב . ברצוני לשאול מס' שאלות: 1. האם זה קשור להתחלה של גיל המעבר? 2. האם זה יכול לנבוע כתוצאה ממחסור בחומצה פולית? 3. האם תחושות הנימול והלחץ בראש בכלל קשור להורמון הזה? יש לציין שאני גם סובלת מפריצת דיסק 4. האם יש אפשרות לטפל בבעיה זאת לצמיתות? אודה לתשובותך בהקדם בברכה, רונית
מתח, פחד והרגשת אי נוחות גורמים לעלית פרולקטין. או לקיחת דם בזמן לא מתאים נא לקרוא על פרולקטין באתר: WWW.GDILA.CO.IL במקום ראשון עליכם לקבל תשובה מנוירולוג בקשר לנימול
אני מבקשת לדעת האם יש קשר בין שינה והפרשת הורמון גדילה, ובעיקר האם זה נכון שהורמון מופרש בלילה ? כמה שעות רצוי שנער בן 13-14 שנמצא באחוזון התחתון יישן ? (בלילה?????) האם יש חשיבות אם הוא ישן בלילה או משלים שעות שינה בבוקר (יום)? הוא אוהב להישאר ער עד מאוד מאוחר בלילה (נער מתבגר!!!!) תודה אמא למתבגר
על הורמון גדילה קראי מאמרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL הורמון גדילה אמנם מופרש יותר בלילה, אך לא הוכח שאם ישנים יותר יש יותר הורמון גדילה או גדלים יותר טוב.
שלום! אני בחורה בת 26, בעברי לפני כשנתיים בעיית פעילות יתר בבלוטת התריס (T4) טופלתי בכדורים והתאזנתי. כיום לאחר 2 הפלות אני בהריון ספונטני בחודש שלישי עם 2 עוברים כאשר אחד כניראה לא תקין. בבדיקת דם התגלה ששוב הבלוטה בפעילות יתר!!! והתופעות חזרו (דופק מואץ,עייפות וכו') מה ניתן לעשות בעת ההריון? האם ישנה השפעה עליי? על העובר התקין? בתודה, אלונה.
1. את חייבת להיות במעקב של אנדוקרינולוג מנוסה 2. בהריון מטפלים בפעילות יתר של האם, אלא שלא נוהגים לתת מנה המדכאת את בלוטת התריס במידה בולטת אלא משאירים אותה על גבול פעילות היתר. זאת כיוון שהתרופות עוברות לעובר. בחלק האחרון של ההריון משתדלים לתת מינימום של תרופות. שיהיה במזל
האם תוצאות אילו תקינות? ומה הערכים התקינים? %CORTISOL-SERUM 26.30 UG A.M.: 4.3 - 22.4 P.M.: 0 - 10.0
השאלה היא מדוע נלקחה בדיקה זו כל מתח, פחד מזריקה או דכאון יכולים לגרום לערכים גבוהים
הבדיקה נלקחה בגלל תופעות חוזרות ונישנות של סחרחורות,עייפות,חוסר ריכוז,נפילות לחץ דם. האם יש צורך להתייחסות מיוחדת?
שלום רב אני בת 42 מזה כ 6 חודשים אני סובלת מ SUBACUTE THYROIDITIS אני מטופלת רק עם דרלין הבעיה שלי הכי חמורה היא נשירת שיער מאוד חריפה אמרו לי שאין טיפול עבור הבלוטה אבל אני סובלת מאוד מהנשירה מה עושים האם יש כדורים או אוכל או דבר אחר יכול לפחות למנוע הנשירה תודה רבה
יש לי ילד בן 10.5 , שבחצי שנה האחרונה שערו השחור מתחיל להלבין בקצב יחסית מהיר יש לציין שהוא מגיל שלוש בערך עם מספר מועט של שערות לבנות על הראש ( גם אני כילדה היו לי כ4 שערות לבנות לאורך ילדותי ונערותי ) שאלתי היא האם יש מה לעשות בנידון ? האם אפשר לעצור זאת ? ממה זה קורה בעצם? אשמח אם תפנו אותי לגורם שיוכל לעזור לי תודה תמי
בתי בת שמונה וחצי חודשים. היא אוכלת תוספת חלב ליום בקבוק 60 בקבוק 50 בקבוק 100 ובקבוק 180. ירקות מעורבים וחצי צנצנת גרבר. היא אינה עולה במשקל כנדרש ולעיתיםאף יורדת במשקל. היא באחוזון ה - 5 באורך ובמשקל ובהיקף ראש היא יורדת לאחוזון ה - 3. הן אני והן בעלי נמוכים גובהי 155 ס"מ ובעלי 162 ס"מ האם כמותץ המזון שהיא אוכלת לא תפגע בגדילה. למי עלי לפנות ע"מ לברר נושא זה?
מה היה משקל הלידה? פני לגסטרואנטרולוג ילדים. הודיעי לי את תשובתו קראי מאמרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL
תודה על התשובה המהירה בתי נולדה במשקל תקין 3.180. אאמץ את המלצתך ואפנה לגסטרולוג ילדים. שוב תודה
שלום, במשך 8 שנים לקחתי אלטרוקסין 550 מג בשבוע ואז הבלוטה הייתה מאוזנת. שתי הבדיקות הראשונות תקינות והבדיקה האחרונה הראתה פעילות יתר. בתאריך מרץ 2003 THS=4.3 . בתאריך יוני 2003 THS=2.73 . בתאריך נובמבר 2003 THS=0.225 . 1.האם הורדת מינון האלטרוקסין יחזיר את TSH לרמה תקינה? 2.מהי הרמה האופטימלית של TSH ? 3.בחודשים האחרונים אני סובלת מגרד קשה מאד שלא מצאו לו את הסיבה. כל הבדיקות האחרות תקינות. האם יתכן שהסיבה היא בחוסר האיזון של הבלוטה? תודה .
1. באינטרנט לא ממליצים על מינון תרופות לגבי אדם שלא בדקו ולא מכירים אותו. 2. הסיכוי שיש קשר לגרד הוא קטן. צריך לפנות לבדיקה לרופא פנימי.
הבן הקטן שלנו יהיה בן 10.5 בסוף החודש. גובהו הוא 129.4 סמ' (משקלו 24 ק"ג).הוא ילד רגיל ופעלתן למרות שהוא אסמטי (לא בצורה חריפה). בבדיקה מול עקומות גדילה מצאתי שגובהו מתאים לסביבת אחוזון שלוש (P3).באקסטרפולציה לצורך התאמה לגילו המדוייק הערך המתאים, בעקום זה, הינו 128.5 סמ'. הוא נולד בגובה ומשקל רגילים. הוא נועל נעליים במספר 35 (אם זה רלבנטי). האם העובדה שהנו נמוך ביחס לחבריו באופן די משמעותי צריכה להדאיג אותנו? האם יש צורך בהתיעצות רפואית ? בתודה מראש, מו.
1. מידע זה אינו מספיק כדי להחליט אם יש בעיה. דורש בדיקה נוספת: 1. גובה נמוך יחסית להורים וליתר בני המשפחה 2. קו גדילה נמוך 3. גיל עצמות מאחר 4. משקל מוך או גבוה יחסית 5. נא לקרוא מאמרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL
האם למישהו יש מידע בנוגע לתסמונת קושינג אצל מבוגרים??
WHAT IS CUSHING'S SYNDROME? Cushing's Syndrome is a disease caused by an excess of cortisol production or by excessive use of cortisol or other similar steroid (glucocorticoid) hormones. Cortisol is a normal hormone produced in the outer portion, or cortex, of the adrenal glands, located above each kidney. The normal function of cortisol is to help the body respond to stress and change. It mobilizes nutrients, modifies the body's response to inflammation, stimulates the liver to raise the blood sugar, and it helps control the amount of water in the body. Another adrenal cortex hormone, aldosterone, regulates salt and water levels which affects blood volume and blood pressure. Small amounts of androgens (male hormones) are also normally produced in the adrenal cortex. Cortisol production is regulated by adrenocorticotrophic hormone (ACTH), made in the pituitary gland, which is located just below the brain. When too much cortisol is produced in the adrenal glands, or an excess is taken in treating other diseases, significant changes occur in all of the tissues and organs of the body. All of these effects together are called Cushing's Syndrome. Cushing's disease is the name given to a type of Cushing's Syndrome caused by too much ACTH production in the pituitary. Dr. Harvey Cushing first described a woman with signs and symptoms of this disease in 1912, and in 1932 he was able to link the adrenal overproduction of cortisol to an abnormality in the pituitary. WHAT CAUSES CUSHING'S SYNDROME? When cortisol or other glucocorticoid hormones (such as hydrocortisone, prednisone, methyl-prednisolone or dexamethasone) are taken in excess of the normal daily requirement for a prolonged period of time, it causes Cushing's syndrome. This "iatrogenic" (caused by the treatment) form is unfortunately a necessary side effect when high doses of these steroid hormones must be used to treat certain life-threatening illnesses, such as asthma, rheumatoid arthritis, systemic lupus, inflammatory bowel disease, some allergies, and others. Spontaneous overproduction of cortisol in the adrenals is divided into two groups - those due to an excess of ACTH and those that are independent of ACTH. A pituitary tumor producing too much ACTH, stimulating the adrenals to grow (hyperplasia) and to produce to much cortisol, is the most common type, and this is called Cushing's disease. It is the cause of 70% of spontaneous Cushing's syndrome. ACTH can also be produced outside the pituitary in a benign or malignant tumor in the lung, thymus gland, pancreas, or other organ. This is called "ectopic" ACTH production. When the source of excess cortisol production is a tumor of the adrenal gland itself, then it is not dependent on ACTH. The tumor makes cortisol on its own, and the other adrenal gland shrinks because ACTH production is suppressed. Adrenal cortex tumors can be benign (an adenoma), or malignant (a carcinoma) and are usually found on only one side. A very rare type is caused by multiple benign adenomas on both sides. Although almost all types of spontaneous Cushing's Syndrome are ultimately caused by one type of tumor or another, little is known about what makes these tumors occur. There does not appear to be any specific genetic, immune, or environmental factor. HOW COMMON IS CUSHING'S SYNDROME? Iatrogenic Cushing's Syndrome from taking steroid medication is extremely common because of the widespread use of these medicines in treating many illnesses. Spontaneous Cushing's Syndrome and Cushing's disease can occur in children and adults. Pituitary Cushing's disease generally occurs after puberty with equal frequency in boys and girls. In adults, it has a greater frequency in women than men, with most found at age 25 to 45. The total incidence is about 5 to 25 cases per million people per year. Ectopic ACTH as a cause of Cushing's Syndrome is more common because of the high rate of lung cancer (about 660 per million per year), but it often goes unrecognized. The incidence increases with age. Adrenal tumors are relatively rare, and cause Cushing's Syndrome in only 2 people per million per year for both adenomas and carcinomas. Both are also 4 to 5 times more common in women than men. WHAT ARE THE SYMPTOMS AND SIGNS OF CUSHING'S SYNDROME? Cortisol excess produces significant and serious change in the appearance and health of affected individuals. Depending on the cause and duration of the Cushing's Syndrome, some people may have more dramatic changes, some might look more masculinized, some may have more blood pressure or weight changes. General physical features include a tendency to gain weight, especially on the abdomen, face (moon face), neck and upper back (buffalo hump); thinning and weakness of the muscles of the upper arms and upper legs; thinning of the skin, with easy bruising and pink or purple stretch marks (striae) on the abdomen, thighs, breasts and shoulders; increased acne, facial hair growth, and scalp hair loss in women; sometimes a ruddy complexion on the face and neck; often a skin darkening (acanthosis) on the neck. Children will show obesity and poor growth in height. On physical examination, a physician will notice these changes and will also usually find high blood pressure and evidence of muscle weakness in the upper arms and legs, and sometimes some enlargement of the clitoris in females. Symptoms usually include fatigue, weakness, depression, mood swings, increased thirst and urination, and lack of menstrual periods in women. Common findings on routine laboratory tests in people with Cushing's Syndrome include a higher white blood count, a high blood sugar (often into the diabetic range), and a low serum potassium. These will often reinforce a physician's suspicion about Cushing's Syndrome. Ectopic Cushing's Syndrome tends to present with less impressive classic features, but more dramatic hypertension and loss of potassium, sometimes in the setting of weight loss from the underlying cancer. If untreated, Cushing's Syndrome will cause continued weakness of the muscles, fatigue, poor skin healing, weakening of the bones of the spine (osteoporosis), and increased susceptibility to some infections including pneumonia and TB. HOW IS CUSHING'S SYNDROME DIAGNOSES? Most people who appear to have some of the classic physical features of Cushing's Syndrome (cushingoid appearance) do not actually have the disease. After iatrogenic Cushing's is excluded, other causes of this appearance cn be polycystic ovary syndrome (androgen excess from the ovaries), ovarian tumors, congenital adrenal hyperplasia, ordinary obesity, excessive alcohol consumption, or just a family tendency to have a round face and abdomen with high blood pressure and high blood sugar. Because Cushing's Syndrome is a rare but serious disorder, it is very important to carefully exclude (rule out) other disorders and then separate the different types, leading eventually to a specific cause that can be treated. This process of testing and excluding usually takes days to weeks and requires a lot of patience and cooperation by the person being tested. After the initial history, physical exam and routine blood tests, the first step is to prove cortisol excess with specific blood and 24 hour urine tests for cortisol. Inappropriate cortisol production will then be evaluated by doing a dexamethasone suppression test. Dexamethasone (steroid) pills are given by mouth, then blood and urine are collected for cortisol and other adrenal hormones. A screening test might be done initially with an overnight test, but if it is abnormal, usually a 4 day test divided into low and high dose dexamethasone is needed. To separate ACTH dependent from independent types, a blood test for ACTH in the morning is done. Blood and urine tests for adrenal androgens are useful. Testing with other drugs, such as metyrapone and CRH (corticotropin releasing hormone) may also be needed. Once all of the blood and urine results are analyzed, they will establish whether some type of Cushing's Syndrome is present, and should indicate whether the disease is ACTH dependent (pituitary or ectopic) or independent (an adrenal tumor). Localizing techniques such as CT or MRI are then used to find the tumor. Often a pituitary tumor is tiny and hard to find, so a special test of the release of ACTH from both sides of the pituitary (petrosal sinus sampling) might be needed. Small tumors producing ectopic ACTH are also sometimes difficult to localize and require repeated scans and x-rays. HOW IS CUSHING'S SYNDROME TREATED? If the Cushing's Syndrome is a side effect of taking high doses of steroid hormones (iatrogenic), withdrawing these medicines will allow the body to go back to normal. The ability to taper or stop the steroids, however, depends on the type of disease being treated and the pattern of response. Sometimes, steroids cannot be totally stopped or may be reduced only to a limited degree because the illness being treated would worsen. In that case, some degree of persistent Cushing's Syndrome would remain as an unwanted side effect. Treatment of the effects of steroid excess would include management of high blood sugar with diet and medications, replacement of potassium, treatment of high blood pressure, early treatment of any infections, adequate calcium intake and appropriate adjustments in steroid doses at times of acute illness, surgery or injury. Cushing's disease is best treated with the surgical removal of the pituitary tumor, usually with a technique called transsphenoidal resection (behind the nose) by a neurosurgeon. Occasionally, the entire pituitary gland will need to be removed or injured in order to cure the Cushing's disease, leaving the person with a deficiency of ACTH and the other pituitary hormones. This can be treated by giving replacement hormones for cortisol, thyroid and gonadal (sex) hormones. Fertility can be restored with special hormonal therapies. If the pituitary tumor cannot be removed, radiation therapy to the pituitary can be used, but the improvement in the Cushing's Syndrome is much slower. Before transsphenoidal surgery became available, the surgical removal of both adrenal glands was common, but this always produced adrenal insufficiency and sometimes caused large ACTH producing pituitary tumors to grow (called Nelson's syndrome). That is why pituitary surgery rather than adrenal surgery is usually preferred for Cushing's disease. Ectopic ACTH producing tumors are usually malignant (cancer). Removing this cancer or treating it with radiation or chemotherapy may help in improving the Cushing's Syndrome. If the tumor is benign, or it can be completely removed, surgery may be a cure. Most of the time, reduction of the cortisol production from the adrenals with medications such as metyrapone, amino-glutethimide or ketoconazole is useful while the ACTH-producing tumor is treated. Adrenal adenomas are always treated by surgically removing the tumor with either an abdominal or side (flank) incision. The other adrenal is left in, and will grow back to normal size or function. After the surgery, replacement steroid hormones are given and slowly tapered over a few months as the remaining adrenal responds to the normal ACTH production from the pituitary. Adrenal carcinomas (cancer) can be cured if removed early. Unfortunately, they are usually discovered after they have already spread beyond the adrenal gland and are then not curable. Chemotherapy including o, p'DDD and other medicines are often used to try to control the tumor but do not cure it. The excess cortisol production can be controlled with o, p'DDD or by other medications like those mentioned for ectopic ACTH production: metyrapone, aminoglutethimide and ketoconazole. These medicines can be used to treat any form of inoperable or incurable Cushing's Syndrome, including Cushing's disease, but they can have serious side effects and require very careful monitoring and balancing with steroid hormone replacement therapies. Surgical cure of the primary cause of the Cushing's Syndrome is always the best, if possible. HOW NORMAL IS A CUSHING'S PATIENT'S LIFE? The symptoms, disabilities and life-style of a person with Cushing's Syndrome depend on the degree of cortisol excess, the duration of the disease, the basic health of the person, but especially the type and curability of the Cushing's Syndrome. If it is cured, all of the features of the disease can resolve, but this may take as long as 2 to 18 months. During that time, most people get annoyed and frustrated by the slow improvements in physical changes and the combination of Cushing's and adrenal insufficiency signs and symptoms (dizziness, weakness, nausea, loss of appetite) as replacement steroid hormones are tapered and adrenal hormone production slowly improves toward normal. Frequent calls and visits to physicians are necessary. If the Cushing's Syndrome is curable, or if iatrogenic Cushing's Syndrome must remain, these individuals will have to cope with persistent fatigue, muscle weakness, abdominal and facial weight gain, depression, mood swings, and all the other signs and symptoms mentioned earlier. Regular visits to a physician for examinations, blood tests, and treatments of infections and complications will be necessary and are often viewed as a sever burden. WHY CONSULT AN ENDOCRINOLOGIST? Iatrogenic Cushing's Syndrome is generally managed by the physician prescribing the steroid hormones for the primary illness, such as asthma, arthritis, or inflammatory bowel disease. Sometimes physicians are able to decrease steroid doses by using other drugs in the treatment of these diseases. All of the types of spontaneous Cushing's Syndrome should be carefully evaluated by an endocrinologist (a specialist in hormonal disease) who has the knowledge and experience in choosing the correct diagnostic studies and evaluating the results. Finding the correct diagnosis often requires prolonged testing and even repetition of tests. Quick shortcuts can be misleading. Referrals for surgery or radiation should be coordinated by the endocrinologist, who will also be directly involved in managing the patient afterwards. ADDITIONAL RESOURCES FOR CUSHING'S SYNDROME Cushing's Support and Research Foundation http://world.std.com/~csrf/ National Institutes of Health http://www.nih.gov ADDITIONAL RESOURCE FOR CUSHING'S DISEASE Pituitary Foundation http://www.pituitary.com
אני יכול לעזור לך.... מה אתה רוצה לדעת אני הייתי שם... וגם יצאתי ברוך השם. [email protected]
שלום לנכדי בן 8 חודשים המתגורר בארה"ב אומתה תסמונת Beckwith-Wiedemann . רציתי בבקשה לקבל הסבר על המחלה. ידוע לי סיכוניה עד גיל 8 , מה קורה בגיל מאוחר יותר. האם יכולה לפגוע שכלית? האם קיצור לשון מהווה סכנה ליכולת הדיבור?. האם הסכנה לחלות בסרטן ( באחוז זה) חולפת בגיל יותר מבוגר? תודה דורותי
1. אם מטפלים כראוי- שומרים למניעת ירידת סוכר הדם ההתפתחות רגילה. 2 ילדים שעקבתי מהלידה עד גיל 20 רגילים לחלוטין 2. לא מוכר לי הרעיון של קיצור לשון ולא סביר 3. הסיכון לסרטן לא מוגבל בגיל
שלום רב, אני נוטלת כדורים לויסות פרולקטין(דוסטינקס)מזה כ-4 שנים,ברצוני לדעת האם יהיו לזה תופעות לוואי בעתיד? אני אמורה לשתות את הכדורים האלו כל חיי?? אשמח לתגובה, תודה
לא ידועה לי כל בעיה כתוצאה מכדורים אלה לעיתים האדנומה נעלמת ואין יותר צורך בכדורים
בדיקת אולטרה סונד קבע גידול סולידי איזואקוגני המיפוי קבע קשר קר באונה הימנית מה המשמעות? מה ההבדל בין קשר קר לקשר חם? האם קשר קר מעיד על חשש לסרטן לעומת הקשר החם?
1. המשמעות היא שיש צורך לברר מה יש בתוך הקשר, ממה הוא מורכב 2. לקשר קר סיכוי גדול יותר להיות גידול. על כן יש צורך להוציא דוגמא ממנו ולבדוק מה הוא מכיל. בהצלחה
היי מיקי הייתי שם עם תרצה אינפורמציה ואוזן קשבת תוכל למוצא אותי ב אימל אם תרצה כמובן : [email protected]
בנעורי התגלה אצלי היפרפרולקטין עקב מחזור לא סדיר. בצעתי את כל הבדיקות הרלוונטיות כולל MRI , בלוטת התריס, שדה ראיה וכו' ונמצא כי הכל תקין. מזה כחצי שנה המחזור שלי די סדיר . לאחרונה ביצעתי בדיקת דם לבדיקת הפרולקטין על מנת לבדוק את רמת ההורמון , כיוון שאני מעוניינת בהריון בתווך החצי שנה הקרובה לערך. תוצאות הבדיקה הראו כי הפרולקטין בערך של 741 . מה אופי הטיפול הנדרש לאור הנתונים הנ"ל ובהתחשב בעובדה כי אני ובעלי מתכננים הריון? האם הדבר פוגע בסיכויי להיכנס להריון? ואם כן האם יש טיפול אפקטיבי לדבר? בתודה מראש
1. לא בטוח שלקחת את הבדיקה בתנאים המקסימליים שצריך קראי מאמר באתר WWW.GDILA.CO.IL 2. הפרולקטין עולה גם בגלל מתח 3. לאחר שיקחו את הפרולקטין אחרי 10 בבוקר וכ'..... יתכן והבעיה תפתר 4. גם אם הוא קצת גבוה לרוב אין בעיה להכנס להריון. בהצלחה
מיזה שנה בערך אני אני סובלת מסחרחורות וחוסר שיווי משקל, כל הבדיקות דם שביצעתי חזרו תקינות.חוסר היכולת לעלות על הבעיה הוביל לדיכאון. אני מטופלת כבר חצי שנה ברסיטל. לאחרונה הופניתי ע"י רופאת הנשים שלי לביצוע בדיקות דם הורמונליות שיזרו תקינות גם הן פרט לרמה גבוהה מאוד (1400) של פרולקטין (ברצוני לציין שהמחזור שלי תקין ואין הפרשה מהשדיים) ביצעתי בדיקה חוזרת של פרולקטין שחזרה גבוהה גם היא (1100) הופניתי לסי.טי מח הבדיקה חזרה תקינה עם חשד למיקרואדנומה בגודל קטן מ-3 מ"מ בהיפופיזה. ביצעתי גם בדיקת בדיקת שדה ראייה שחזרה תקינה לגבי שתי העניים ברצוני להבין מה עליי לעשות בהמשך והאם קיים קשר בי הרגשתי הכללית לרמת הפרולקטין?
יש לי שאלה שמאוד מענינת אותי : מהם התופעות מכל הבחינות כתוצאה מפעילות יתר בבלוטה ? והאם זה נכון שלמי שיש פעילות יתר בבלוטה אז במשך הזמן יהיה בליטה בעניים ? והאם זה נכון שכאשר מעשנים זה יותר מחריף את הבעיה בעיניים ?
i
יש לי שאלה מאוד חשובה לי אני בת 27 רווקה סובלת מפעילות יתר בבלוטת התריס מזה 4 שנים, מטופלת ב - פרופיל תיוצל 3 כדורים ביום היה לי רק פעם אחת שהבלוטה התאזנה זה היה בערך לפני שנה עשיתי הפסקה של חודשיים בערך מהכדורים והלוטה שוב חזרה למצב הקודם, היום הייתי אצל אנדריקרינולוג וקיבלתי הפניה לטיפול ביוד רדיואקטבי אני קצת חוששת ויש לי כמה שאלות בנושא : 1. האם זה נכון שתהיה לי בעיה בעתיד להיכנס להריון ? 2. האם באמת כדאי לעשות את הטיפול עם היוד ? 3.האם משמנים מאוד כאשר מורדים את הבלוטה ? 4. האם כיום אני גם במצב בעיתי מבחינת פוריות והריון ? 5. האם כדאי לפני הטיפול עם היוד ללכת לרופא מומחה ולשמוע אפשרויות נוספות? האם יש כאלה אפשרויות או שאין ברירה ? 6. אשמח מאוד לקבל טלפון של פרופסור המטפל בנושא זה וללכת אליו באופן פרטי תודה מראש אודה לכם אם תענו לי בהקדם זה מאוד דחוף לי.
1. לא אם את מטופלת נכון 2. לדעתי כן 3. לא , אם לוקחים טיפול מסודר לאחר מכן 4. אם את לא מטופלת - כן 5. כן 6. מנהלמחלקה אנדוקרינית באיכילוב- שטרן מנהל מחלקה אנדוקרינית בתהש- קרסיק מנהל מחקה אנדוקרינית ברמבם- קרניאלי מנהל מחלקה אנדוקרינית בהסה-ים בן גלזר
שלום! אני אם לחמישה ילדים בת-36 לפני כחודש בבדיקות דם שעשיתי עקב חולשה נתגלתה אצלי הפרעה בבלוטת התריס הבלוטה עובדת על טורים גבוהים והרופא המליץ לי לשתות 6 כדורים ביום של propyl thiocil למרות שאני נוטלת את הכדורים אני עדיין מרגישה חולשה וכאבי שרירים עצבנות ועייפות אבקש לדעת פרטים על המחלה פרטים על הכדורים ואבקש לדעת מדוע למרות נטילת הכדורים אני מרגישה חולשה תודה!
קראי על המחלה באתר WWW.GDILA.CO.IL כדי לדעת מדוע יש לך חולשה עלייך לגשת לרופא להבדק
שלום ד"ר לאחר ובדיקת בלוטת התריס לא נראית טוב רשמתי כאן תוצאות בדיקה יש לציין שאיני סובלת מאסטמה/אלרגיה כלשהי אך יש לי בעיות עם הגרון וירוסים, מחלות ויראליות בעבר סטרפטקוק סובלת לאחרונה מחולשה רבה בחילות וסחרחורות נמצא גם חלבון רב בשתן אשמח לעצתך מאי WBC 7.86 NEUT 47.30 EOS 7.40 BASO 0.90 LYM 39.20 MONO 3.50 LUC 1.70 EOS ABS 0.58 BASO ABS 0.07 LYMP ABS 3.09 MONO ABS 0.27 LUC ABS 0.13 RBC 4.55 HGB 12.60 HCT 37.30 MCV 82.00 MCH 27.80 MCHC 33.90 RDW 12.70 MACRO 0.00 MICRO 1.30 HYPER 0.80 HYPO 0.30 PLT 277 MPV 7.30 UREA 24 CREATININE 0.86 URIC ACID 5.00 SODIUM 141.00 POTASSIUM 4.40 CALCIUM 9.66 PHOSPHORUS 3.57 IRON 164 CHOLESTEROL 145 TRIGLYCERIDES 47 COLESTEROL HDL 65 COLESTEROL LDL 71 GOT 14 GPT 15 ALK 53 LDH 316 CPK 105 GGT 13 AMYLASE 63 PROTEIN' TOTAL 7.5 ALBUMIN 4.4 BILIRUBIN' TOTAL 0.57 GLOBULIN 3.1 ALBUMIN/ GLOBULIN 1.4 TSH 0.61 B12 209
לא ברור לי מה זה בדיקת בלוטת התריס לא נראית טוב. כל הבדיקות ששלחת חוץ מ TSH אינן קשורות לבלוטת התריס. ה- TSH תקין ובבדיקות האחרות לא נראה שום דבר המכוון לדאגה בבלוטת התריס
האם יש קשר בין פעילות יתר של בלוטת התריס (גרייב) לבין קשיים להיכנס להריון ??? האם לאחר טיפול הבעיה (מרקפטיזול) ואיזון הבלוטה ייתכנו קשיים נוספים, נזקים עתידיים? יש צורך "בתקופת צינון" בין הפסקת לקיחת התרופה וכניסה להריון? תודה מראש.
1. כן 2. לא 3. התרופה עוברת לעובר ועל כן אם יש הריון תוך כדי טיפול הטיפול שניתן מינימלי ולאם אי נוחות כי משאירים אותה בפעילות יתר
אנדוקרינולוג למבוגרים באיזור תל אביב. יכוך ךהיות רופא שמקבל פרטי.
שלום רב. בני בן השנתיים מתחיל הליך של הפחתת הטירוקסין. (מקבל כיום 550 מיקרוגרם לשבוע, ואמור בהתחלה להפחית למחצית תוך בדיקת דם שבועית) א. אשמח לדעת מהן התופעות העלולות לצוץ במהלך ההפחתה, אם אפשר כולל הדברים הגרועים ביותר שיכולים לקרות. ב. האם לדעתך יש צורך בנטילת חופש מן העבודה כדי לשהות במחיצתו במהלך התקופה, או שניתן להשאירו במעון תוך יידוע המטפלת? תודה יעלה
במשך 25 השנה האחרונות אני מפסיק את הטיפול בתירוקסין בבת אחת. הסיבה היא שרמת התירוקסין לאחר ההפסקה אינה יורדת מיד ולאחר הפסקה מידית לוקח לעיתים 3 שבועות עד שיודעים אם יש להחזיר טיפול. לאחר הפסקה מידית אנו לוקחים TSH פעם בשבוע למשך חודש ואם TSH עולה מעל 9 -8 אנו מחזירים טיפול במשך 25 שנים לאף ילד לא היתה כל תופעה מדאיגה. אם ילד צריך את הטיפול והפסקנו , לכל היותר יכולה להיות עליה במשקל. הדאגה במקרה זה אינה קשורה למציאות.
שלום רב, אני גרה בבלגייה לכן חלק מהנתונים בלועזית. אני בת 39 . לפני 10 שנים, לאחר לידת בני הבכור הסתבר שיש לי גויטר בבלוטת התריס.התפקודים של הבלוטה היו תקינים וכן האולטראסאונד. בספטמבר האחרון נמצא בבדיקת דם : T4 חופשי- 9.6 במקום 10 pMol/l T3 (dosage direct) - 2.9 TSH - 2.4 פרולקטין- 18(כשמקסימום 26 mcg/l( בבדיקת TRH הרמה התחילית של TSH היתה 1.6 אחרי חצי שעה 20.2 ואחרי 70 דקות 10.3 לא נמצאו אנטי מיקרוזומים. תירוגלובולינים- 1.9 בטווח של 0.2- 70.0 במיפוי שנעשה נמצא גויטר דיפוסי. ובאולטרסאונד - שתי ציסטות קטנות. ע"ס תוצאות אילו הייתי אצל שני אנדוקרינולוגים שחלוקים בדעתם: הראשון טען שעלי לקחת ל- תירוקסין במינון נמוך כדי שהגויטר לא יגדל ויפריע לי יותר ורשם לי25 מיקרוגרם ליום ל-תירוקסין ואח"כ לעלות ל50 מיקרוגרם ליום.. והשניה אמר לי שמעדיף לעשות בדיקות דם חוזרות בעוד חודש והעדיף לא לתת לי כלום בינתיים. ואחרי החורף שהוא משמעותי בבלגיה ביקשה לעשות אולטראסאונד חוזר. יש לי תחושה מסוימת של אי נוחות בצוואר ליד הגרון, אך זה לא מובהק ולא לגמרי ברור לי בשל כאביי שרירים כלליים בעורף ובצוואר שהתלוו לכל הענין. מה לעשות, בעצת מי לנהוג? אני גרה בבלגייה ומחכה לתשובתך המהירה!!!. בתודה טל
שלום רב לבעלי הופיעו שני גושים במפשעה בצד ימין עם נפיחות וכאבים קלים, עבר סדרה של בדיקות וכל הבדיקות תקינות כולל אולטרהסאונד לא נעשה סי טי, והוא נשלח הביתה ללא שום ממצא. נאמר לו לבוא עוד 4 ימים. אנו מוטרדים. תודה
בני בן 13 ו-3 חודשים , גובהו 1.48 נראה נמוך יחסית לבני כיתתו. האם אכן נמוך האם יש צורך בברור רפואי?
אינפורמציה דלה שאינה מאפשרת לענות לך/ הגובה כשלעצמו תקין, אך זה לא אומר דבר על הגדילה. האם הוא בפרופורציה לגובה הוריו? האם קצב גדילתו תקין? האם משקלו מתאים לגבהו? קראי מאמרים בנושא באתר: www.gdila.co.il
לד"ר צבי צדיק שלום, בהמשך להתייעצותי אתך קיבלתי היום את תוצאות הדיקור והייתי רוצה את חוות דעתך בענין. ממצא פתולוגי: 412498 משטחים רטובים. 412499 משטחים יבשים 12500 משקע בדיקה מיקרוסקופית: על רקע של חומר נוזלי נראו קבוצות תאי אפיתל סדירים, מעט תאי קצף וקולואיד. כמו כן נראו מספר קבוצות של תאים מוגדלים. יש לציין שבחתכי פרפין נראה פרור רקמה המזכיר פפילה. בגלל ממצא זה והתאור של ההדמיה מייעצת הוצאת הגוש. אני מבוהלת מאוד ממש בהיסטריה - מה זה אומר? האם כדאי לחזור על הדיקור? מה פשר הממצאים? האם הכוונה לממאירות? אנא תשובתך בהקדם. בברכה, אריאלה + הוספת תגובה ◄ שליחה באימייל ◄ הדפסה ◄ קישור להודעה X • נטילת גלולותו ע מ י ת כ פ י ת ו☼ 16:50 | 18/11 • היום בתפוז אנשים ו תפוז אנשים מודיע ו☼ 12:56 | 18/11 • האםו D A D A1 ו 19:38 | 17/11 • שלום ד"ר תורג'מן !ו orlyg2 ו 18:28 | 17/11 • שאלות נוספות.ו HM ו 21:28 | 16/11 • שלום , יש לי TSH של 8.09ו HM ו 20:43 | 16/11 • ריח רע מבית השחי - האםו splashy ו 20:04 | 16/11 • שאלה..ו שירה * ו 19:07 | 16/11 • לחבק חזק חזק ו תפוז אנשים מודיע ו 17:00 | 16/11 • TSH אחרי לידהו אמאשלנועם ו 16:35 | 16/11 • ד"ר קרן שלוםו saky ו 15:07 | 16/11 • שאלה לד"ר קרןו eliana12 * ו 23:56 | 15/11 • תיאורטית זה לא מספיק נמוךו דר קרן תורגמן ו 00:15 | 16/11 • תודהו eliana12 * ו 10:23 | 16/11 • שימוש באלתרוקסיןו נגה * ו 18:46 | 12/11 • זה מה זה פשוט..ו דרייה ו 18:52 | 12/11 • את המינון הזה נתנה לי האנדו'ו נגה * ו 19:06 | 12/11 • נגה...ו דרייה ו 18:38 | 13/11 ° וואלה... מחר אני מתקשרת אליהו נגה * ו 22:28 | 13/11 • ובכל זאת אשמח לתגובה גם מד"ר תורגמןו נגה * ו 08:54 | 14/11 • שימי לבו poldi ו 09:53 | 14/11 • אכן הייתי מאד עסוקה אבל חזרתיו דר קרן תורגמן ו 16:42 | 14/11 • תודה רבה לך! אכן נחמדה...ו נגה * ו 18:31 | 14/11 • קחי את הזמן, סבלנות!ו דר קרן תורגמן ו 00:17 | 16/11 ° שוב תודה על התשובה המהירה והמרגיעהו נגה * ו 12:37 | 16/11 • היפר פעילות שלבלוטת התריסו inbal11175 ו 16:24 | 13/11 • יש לך כנראה postpartum thyroiditisו דר קרן תורגמן ו 17:16 | 14/11 הוספת הודעה דפים פעילים: 1 2 3 4 5 6 7 ארכיון אנדוקרינולוגיה מקרא: ללא תוכן ° הודעה חדשה ☼ הודעה מקורית • תגובה להודעה • אורח בפורום * לחיצה על העיגול תוביל לפתיחת ההודעה בעמוד נפרד אודות תפוז אנשים עזרה עברית פרסום דרושים תנאי שימוש הוסף אתר כתוב לנו Copyright©1996-2003, תפוז אנשים בע"מ פורומים
הבדיקה לא היתה כל כך מוצלחת מבחינה טכנית יש חשד לרקמה של גידול על כן מבקשים להוציא את הגוש ולבדוק אותו עדיין אין מקום לבהלה- אך חייבים לעשות משהו ולא להשאיר זאת בחלל.
לבני בן 7.5 עשו צילום כף היד כדי לראות אם יש בעיה ואיחור בגדילה. התוצאות אומרות שיש התאמה לגילאי 6-7 האם אוכל לקבל הסבר: 1. מה זה אומר? 2. עד כמה יש אכן איחור בגדילה( או שזה עדין בגדר גבולות הנורמה )? 3. והאם יש טיפול כלשהו לבעיה ?( אם זו אכן בעיה )
באתר זה יש הסבר מהו גיל עצמות: www.gdila.co.il אינני מקבל תשובה בין 6 ל- 7 אנדוקרינולוג ילדים צריך לראות את הצילום צילום אינו מראה איחור בגדילה מדידות גדילה לאורך זמן הן מראות אם יש "איחור בגדילה" בלי לראות את קו הגדילה , אין יכולת לענות לך.
שלום! אני בת 36 אם ל-5 ילדים סובלת מיתר פעילות של בלוטת הטריס אני נוטלת כדורים propyl thiocil 6 ליום אבקש לדעת פרטים אודות המחלה והכדורים והאם יש סיכוי להחלמה מלאה? בתודה שרית
שלום. ברצוני לדעת אם TSH=5 מצריך טיפול? האם זהו ערך חריג? לאחרונה אני סובלת מדיכאון, ירידה במשקל ומצבי רוח (זאת בעקבות טראומה נפשית קשה) אך הסביבה טוענת שהבעיה היא בבלוטת התריס. אודה לתשובה.
שלום רב, בשל תת פעילות קלה של בלוטת התריס התחלתי לקבל תירוקסין במינון עולה. הרופא ציין שבתחילה רמת הטירוקסין בדמי עלולה להיות לא יציבה . האם מומלצת הפסקה בפעילות ספורטיבית או פעילות ספורטיבית קלה בתחילת הטיפול.? נרשמתי לאחרונה לקורס יוגה האם עלי לעשות הפסקה בקורס או להמשיך כרגיל? בתודה על התשובה המהירה טלי
תודה על תשובתך המהירה. אלא, שלא אמרת לי: "אין לכם מה לדואג". כנראה שהסימנים שנתתי הם כן מדאיגים, הלא כן? ושנית, איפה נמצא המכון ההתפתחותי? תודה מראש גם על כל תשובה שתבוא בקשר למכתבי השני הזה. אילנה
אינני יכול לחוות דעה על מישהוא שלא בדקתי ואל כן גם אינני יכול להגיד לך לא לדאוג גשי לרופא מומחה לרפואת ילדים. הוא יבדוק את התינוק ויעזור בהמשך וכוון הבדיקות, אם צריך
שלום רב, יש לי מעי עצבני עם נטייה לעצירות. בשל תת פעילות קלה של בלוטת התריס שגדלה התחלתי לקחת 12.5 מיקרוגרם ביום ל-תירוקסין (אני גרה בבלגייה) ונראה לי שיש האטה בפעילות המעיים - רציתי לבדוק אם זה קשור. (בסוף החודש אני אמורה להכפיל את המינון ל-25 מיקרוגרם ליום). בברכה ובתודה טלי
תירוקין אינו גורם לעצירות אלא ההפך מכך המינון שאת מקבלת הוא נמוך מאד והסיכוי שישפיע על משהוא הוא קלוש.
