פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
האם טיפול קרינתי (רדיוטרפיה) וטיפול בקורטיזון עלולים, כל אחד לחוד או ביחד, להעלות רמות של LD2 , LD4 , LD5 ? תודה
אנזים הנמצא ברקמות שונות. נזק ברקמות שונות- לדוגמא נזק לכדוריות אדומות בזמן לקיחת דם לא נכונה יכול להעלות אותו- מי שלוקח את הדם יכול לדעת או עם רשום המוליטי- אז אין לתשובה ערך. כפי המופיע בקטע למטה יכול לעלות בזמן מחלות זהומיות בזמן מחלות באברים שוניםכמו: כבד, ריאות, לבלב כליה, מעי ועוד.... The enzyme LDH is found in many body tissues like the heart, liver, kidney, skeletal muscle, brain, blood cells, and lungs. LDH is very important for metabolism. LDH exists in 5 forms -- isoenzymes, which differ slightly in structure. LDH-1 is found primarily in heart muscle and red blood cells. LDH-2 is concentrated in white blood cells. LDH-3 is highest in the lung. LDH-4 is highest in the kidney, placenta, and pancreas. LDH-5 is highest in the liver and skeletal muscle. All of these isoenzymes can be measured in the blood. What abnormal results mean Because LDH can be found in many tissues in the body, total LDH is not specific for heart disease. Normally, the concentration of LDH-2 is greater than LDH-1. However, after a heart attack, the concentration of LDH-1 is generally higher than that of LDH-2. (This is called a "flipped" LDH pattern.) The serum LDH level rises within 24 to 72 hours after a heart attack, peaks in 3 to 4 days, and returns to normal in about 14 days. Greater-than-normal LDH isoenzyme levels may be seen in: Heart attack Hemolytic anemia Hypotension Infectious mononucleosis Intestinal ischemia (blood deficiency) and infarction (tissue death) Liver disease (e.g., hepatitis) Muscle injury Muscular dystrophy Pancreatitis Pulmonary (lung) infarction (tissue death) Stroke Ischemic cardiomyopathy is an additional conditions under which the test may be performed. Drugs that can increase LDH measurements include anesthetics, aspirin, clofibrate, fluorides, mithramycin, narcotics, and procainamide.
פרופ' שלום , אני מעוניין לדעת מהיא בדיקת a1c והאים היא קשורה לשיעור יתר ?
המוגלובין A1C - בודק אחוז המוגלובין שקשור אליו סוכר. משמש לגילוי סוכרת ובמעקב אחר איזון הסוכרת אין כל קשר לשעור יתר
הבת שלי בת 8 וסובלת מכאבים באזור החזה. רופא הילדים חושד שמדובר בהתפתחות מינית מוקדמת (יש לה גם שיעור בערווה ובבית השחי וזיעה חריפה). מה הן הסיבות לכך ומה הטיפול? תודה גלית
1. בגיל 8 שנים זה קצה גבול הנורמה להופעת התבגרות. לשעור אין קשר להתבגרות זו מערכת אחרת. אם השעור הופיע לפני גיל 8 שנים יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה והוא כבר יתכנן את הבדיקות קראי מאמרים באתר: WWW.GDILA.CO.IL
מה הן כל הסיבות האפשריות לצמיחת 4 שיני בינה (כלואות) אצל אישה בגיל 50 - בנוסף לאלה שגדלו בשנות ה - 20? השיניים שצמחו בשנות ה-20 היו שיני בינה כלואות, 2 מהן נעקרו, 2 הושארו (אלו שהושארו באו במקום 2 שיניים רגילות שהיו במצב לא טוב ונעקרו). יש לציין ששיני הבינה שצמחו לי בשנות ה-20 וגם אלו שצומחות היום בגיל 50 - הן פי 2 בגודלן מכל שן אחרת בפה. תודה
שלום דר. האמת שאני לא כל כך יודע מה זה בעצם אנדוקרונולוגיה, אלא בעצם הפנו אותי אלייך מפורום אחר באתר. בעייתי היא כזאת. כבר כמה שנים (בין 5 ל-6), יש לי נפיחות באיזור הפטמה וכאשר נוגעים בנפיחות מרגישים גוש פנימי. אציין כי הבעייה חוזרת בשני הפטמות בדיוק. רציתי לדעת אם יש טיפול תרופתי, עצה או הפנייה לבעייתי. תודה רבה ויום טוב, רון.
בתהליך ההתבגרות , בגלל חוסר איזון בין ההורמון הגברי להורמון נשי יש התפתחות רקמת שד לפחות ב- 50% מהבנים. בדרך כלל זה נעלם מעצמו תוך כ שנתיים וחצי. אם זה אצלך זמן רב, עליך לפנות לבדיקה אצל אנדוקרינולוג ילדים. קרא מאמרים באתר WWW.GDILA.CO.IL
דר נכבד עברתי טיפול ביוד עקב פעילות יתר של בלוטת התריס ואני נוטל אלטרוקסין. הבנתי שבלוטת התריס מיצרת הורמון נוסף שנקרא קלציטונין,אשר מופרש כאשר רמת הסידן בדם גבוהה מדי ותפקידו לסלק את הסידן לעצם. ולכן אני תמה,אם הורסים את הבלוטה ומקבלים אלטרוקסין,מדוע אין התיחסות בטיפול לקלציטונין,שלפי מיטב הבנתי מפסיק להיות מיוצר גם הוא? שאלה שניה: כיצד אפשר לדעת האם הבלוטה הרוסה לגמרי,או שנשאר ממנה עדין חלק ואפילו קטן שפעיל? שאלה שלישית: לצערי הרב,למורות שאוזנתי הורמונלית והיום אני כבר שנה וחצי לאחר הטיפול ביוד. מאז הטיפול ועד היום אני סובל מתופעות לואי של ליחה גדולה בגרון,אלרגיה וחולשה כללית. מאז הטיפול לא הצלחתי לחזור למצב בריאותי תקין ועקב הטיפול התפתחו הבעיות הנל, האם ידוע לך על מיקרים כגון אלו ומה ניתן לעשות
לא מקובל שיש השפעה על קלציטונין. בודקים רמות סידן בדם ואם הן תקינות אין התעסקות בנושא מעבר לכך. מחקר אחד חקר זאת ישירות. מצא איזשהוא שינוי וטוען שתתכן בעיה. בקשר לשאלה שלך בסעיף האחרון הקשר לתופעות שתארת , לא מוכר לי Clin Endocrinol (Oxf). 1990 Nov;33(5):625-30. Related Articles, Links The effect of radioactive iodine treatment on thyroid C cells. Bayraktar M, Gedik O, Akalin S, Usman A, Adalar N, Telatar F. Department of Endocrinology, Hacettepe University School of Medicine, Ankara, Turkey. To determine the effect of radioiodine treatment on thyroid C cells, calcitonin (CT) levels were measured by RIA before and after intravenous calcium stimulation (2 mg/kg body-weight elemental calcium) in 22 women treated with 131I for hyperthyroidism. The results were compared with sex, age and weight-matched normal controls. There was a slight but statistically significant decrease in basal CT levels of the patients compared to the control group (mean +/- SE; 0.009 +/- 0.001 vs 0.011 +/- 0.001 pmol/l, P less than 0.05). The mean stimulated CT level of the patient group was significantly lower than that of the controls (0.010 +/- 0.001 vs. 0.018 +/- 0.003 pmol/l, P less than 0.001). The absence or presence of 131I-induced hypothyroidism at the time of the study did not influence basal or stimulated CT levels. Basal and stimulated CT levels were significantly lower in the patients with Graves' disease than in the patients with toxic nodular goitre. We conclude that 131I used to correct hyperthyroidism may cause marked CT deficiency.
שלום רב, אני בת 21. לפני כשנה, בבדיקה שגרתית נמצאה אצלי הגדלה באונה הימנית של בלוטת התריס. עשיתי מספר בדיקות: אולטר-סאונד, מיפוי ובדיקות דם. הממצא מובהק, למרות שהסימפטום היחידי כמעט הוא דופק מהיר לעיתים. TSH <0.05, T4-free = 12.6, T3-total=2.3 2 אנדוקרינולוגים קבעו שאני חייבת לטפל בזה, אך השאירו לי את ההחלטה אם לבצע כריתה בניתוח או לקבל טיפול ביוד רדיואקטיבי. הבנתי שלטיפול ביוד יש נסיון של כ- 20 שנה, ועד היום לא נמצאו הוכחות לתופעות ארוכות טווח. אני מבינה גם את הסיכונים של ניתוח. האם מישהו יכול להחכים אותי באשר לשיקולים נוספים. במה כדאי לי לבחור? תודה מראש
אם קרה לך המזל הרע בניתוח ופגעו בבלוטות הפאראתירואיד, ראיתי מספר אנשים כאלה, איכות החיים גרועה מאד. יש צורך לשמור באופן מלאכותי על רמת הסידן בדם. אם קורה משהו והיא לא נשמרת , הסיכון אבוד הכרה והתכווצויות מסידן נמוך בדם. זו דעתי האישית רופאים אחרים יכולים לחשוב אחרת. בהצלחה.
תודה על התשובה. אני מבינה שההמלצה הנובעת מהתשובה היא שעדיף טיפול ביוד. האם עלולים להיות סיבוכים מזה? האם ידוע - או לחילופין - איפה אוכל לברר מה השפעת היוד על המקום בו אשהה בבידוד. קרובת משפחה מציעה לי שאשהה בביתה בתקופת הבידוד, כיוון שהבית יהיה פנוי לשבוע. האם יש חשש שהקרינה נשארת? אם כן - לכמה זמן? בתודה מראש.
שלום ד"ר אתמול עברתי טיפול ביוד 6מיליקרי אני מרגישה טוב מאוד תודה לאל,נאמר לי 3 ימי בידוד יש לי שאלות אליך בבקשה א)האם אוכל לצאת מהבית ביום חמישי ללא לסכן את האנשים סביבי?(הרופאה שלי בהשתלמות ואין את מי לשאול)ב)לפני הטיפול הייתי מבצעת הליכה מהירה של 50 דקות כל יום(למרות הפעילות יתר של הבלוטה)מתי אוכל לשוב ולעסוק בספוט זה,תודה.
תודה על תשובתך,מה לגביי הספורט?
שלום רב יש לי תת פעילות וכעת אני מאוזנת עם 600 מיקרו גרם אלתרוקסין לשבוע. לפני הטיפול היה לי עודף משקל ברצוני לדעת האם עלי לצפות לירידה במשקל? -שמעתי מחברות עם בעיה דומה שירדו דרסטית במשקל.
לא בכל מטופל תהיה ירידה דרסטית במשקל. לא כל עודף המשקל נובע מתת פעילות של בלוטת התריס. חלק מן המשקל העודף נובע מאכילה מרובה יותר מאשר הוצאת האנרגיה. משקל זה לא יעלם ללא פעילות גופנית ואכילה מבוקרת בהצלחה
תודה על התשובה המהירה. יש לי עוד שאלה: אני כעת מניקה. ביום בשבוע בו אני לא לוקחת כדור אלטרוקסין (אני לוקחת 600 מיקרו גרם שבועי) יש לי תחושה שאין לי מספיק חלב. התחושה הזו מלווה אותי כבר כמה שבועות, אם יש יום שבו אני לא מפסיקה להניק ועדיין הילדה רעבה אני נזכרת בסופו שזה היום ללא הכדור. האם על פי ידיעותך יש בסיס לתחושות שלי?
פרופ' צדיק שלום רב, אני בהריון בשבוע 11. לפני כשבוע פניתי אליך עם תוצאות בדיקה כדלקמן : TSH 0.06 MIU/L כאשר הערכים התקינים הינם 0.3-5.5 T3 2.87 NMOI/L כאשר הערכים התקינים הם 0.9-2.8 T4 13.5 PMOI/L כאשר הערכים התקינים הם 10-20 לאחר שבוע בצעתי בדיקות חוזרות והתוצאות הן : TSH 0.03 , T3 2.97, T4 22 רופא המשפחה אמר לי כי התוצאות מחייבות קבלת טיפול ורשם לי חצי כדור ליום של PROPYLTHIOURACIL 50 אני מבינה שהכדור עובר שיליה ועלול לגרום לפגיעה בבלוטת התריס של העובר ולכן אני מודאגת מאוד וחוששת. אשמח לקבל חוות דעתך האם לאור הנתונים הללו חובה לקבל טיפול במינון האמור והאם באמת הטיפול עלול לפגוע בעובר. תודה מראש על תשובתך
דעתי היא שזה מחוץ למומחיות של רופא המשפחה זו מומחיות של אנדוקרינולוג. גשי למומחה במקום לאינטרנט. לא נראה לי להיות יועץ לרופא משפחה דרך האנטרנט. גם אם עצותיו נכונות בשלב מסויים , הוא אינו מכיר כל כל הדקויות אמת תרופה זו עוברת דרך השליה. מצד שני אם לאשה פעילות יתר לא תמיד מטפלים ונוהגים להשאיר אותה במעט פעילות יתר כדי למנוע פגיעה בעובר.
שלום! ישנם הטוענים שתחושת דפיקות לב בגרון יכולה לנבוע כתוצאה ממתח (כל בדיקות הלב תקינות לחלוטין), או מתיפקוד לקוי של בלוטת התריס. הוציאו לי אונה וחצי מהבלוטה (בגלל קישריות) מה שנשאר מתפקד ללא עזרת כדורים, למרות שתוצאות בדיקת הדם מארות על היפו מסויים. האם יש לדעתך קשר בין כל הנ"ל לבין תחושת דפיקות לב המורגשות בגרון? תודה אתי
בבדיקת האולטראסאונד שלי נתגלה תהליך סולידי?ציסטי?בגודל 1.5 ס"מ בתוך הכליה הימנית. נחוצה השוואה עם בדיקת סי.טי. האם יש צורך בניתוח,או ניתן לטפל באופן תרופתי או כל טיפול אחר.כמו כן יש לי תהליך סולידי באדרנל שמאל בגודל 2.5 ס"מ,אשר אני בבקורות לגביו במשך שנה וחצי. בבדיקת השתן הראה לויקוציטים וארייתרוציטים בסך25. האם יש קשר כלשהו לכליה?? אודה לך אם תענה במהרה שכן אני בהחלט מודאגת מהתוצאה בעניין הכליה. בתודה מראש על שיתוף הפעולה.
על תוצאות אלה צריכה לענות מחלקת הדמיה שבצעה את הצילומים. בעזרת תשובתם הרופא צריך להחליט על לקיחת דוגמאות מהגוש הנראה. אינני יכול לענות יותר מזה באינטרנט.
דוקטור שלום!!! אני בת 19 וסובלת משעירות יתר כאשר רמת הטסטוסטרון שלי בדם היה גבוה מן הנורמה (5.52 ) ביצעתי 5 בדיקות דם לבדיקת הטסטוסטרון ובכולן היה גבוה. האנדוקרינולוגית נתנה לי לשתות את התרופה דיאנה 35 ואחרי חודשיים לעשות בדיקת דם. ביצעתי את הבדיקה לאחר חודשיים של לקיחת התרופה כשהתוצאות היו כאלה: טסטוסטרון יצא (6.43) כאשר הנורמה היא (0.38-4 ) כולסטרול טוטאל יצא (248.6) כאשר הנורמה היא (107-200) כולסטרול (HDL) יצא 89 כאשר הנורמה היא 45-65. רציתי לשאול מה עושים במקרים האלה?האם הסיבה לעליית הכולסטרול יכולה ליהיות תרופות דיאנה 35?כמו כן רציתי לשאול האם דיאנה 35 לא מורידה את רמת הטסטוסטרון? תודה
האם נבדקה פעילות יותרת הכיליה? האם בוצעו אולטראסאונד שחלות וחלל הבטן כולל כבד? קודם צריך לדעת מה סיבת הטסטוסטרון הגבוה?
הטסטוסטרון גבוה כי יש לי מוטציה בגן ביצעתי בדיקה גנטית שהראתה זאת . אז רציתי לשאול מה עושים עם הכולסטרול??? תודה
?
שלום רב. אני גבר בן 57. כחצי שנה אני חש כאב בפיטמת השד השמאלי, עם התפתחות וגדילת השד. (גודש פנימי) בדיקת U.S ללא ממצא. בדיקות דם מקיפות, הכוללות בדיקות הורמונאליות, נמצאו תקינות. למעט רמת טסטסטרון גבולית כלפי מטה. חלה ירידה בדחף המיני, כאשר אין עדיין בעיות זיקפה. הבעיה האסטטית מטרידה לא פחות מהבעיה ההורמונאלית. שאלתי היא : האם התופעה ידועה ואולי אף שכיחה? האם טיפול בתוספת טסטוסטרון אפשרית ומה היא רמת הסיכון? לאיזה רופא מומחה עלי לפנות ? תודה.
פנה לאנדוקרינולוג יש צורך לברר למה גדל השד יש צורך לברר למה ירד הטסטוסטרון ולבדוק אותך גופנית כגון גודל האשכים ועוד
בבדיקות דם התגלה אצלי tsh גבוה(56.8) וft4 5.4 . בצעתי לאחר מכן בדיקת אולטרא-סאונד שאומרת כך: הבלוטה על שתי אונותיה מעט מוגדלת, מרקמה אינו הומוגני וגבולותיה נודולריים. אינני מזהה גוש דומיננטי בתוכה. ממדי האונה הימנית-2.1 2.1 4.4 ס"מ מימדי האונה השמאלית1.7 2.2 4.8 ס"מ. לא הודגמו קשריות לימפה אזוריות מוגדלות. שאלתי היא מה כל זה אומר ?האם לדעתך יש מקום לערוך בדיקות נוספות?זה נראה כדבר מסוכן? האם ייתכן שחלה איזו טעות בבדיקת הדם? מאד לחוצה ,ועקב עניין התורים הלחוץ במכב"י התור שלי לאנדוקרינולוג הוא רק בעוד חודש...... אשמח לתשובה מהירה ותודה !!!
הבדיקה שהיית צריכה לבצע היא בדיקת נוגדנים נגד בלוטת התריס. השרות שאת מקבלת מקופת חולים שלך גרוע. אין הצדקה שתחכי חודש לאנדוקרינולוג עם בדיקות אלה. לא נראה לי שזה מסוכן אלא לא בסדר להשאיר אותך ללא טיפול. תדרשי להגיע עכשיו לאנדוקרינולוג ולא בעוד חודש כי מגיע לך טיפול כעת הנוהג בסביבה שאני עובד - אם רואים בדיקה כזו חריגה , לא מחכים לתור אלא הרופא דואג להזמין את המטופל בהקדם. בהצלחה.
תודה על התשובה! מה בודקת בדיקת הנוגדנים? האם ניתן להגיע אליך לטיפול ?
חמוטל. האם ה-TSH שלך היה 56.8 או 8.56 ?
היה 56.8
שלום!!! הסיבה לבדיקה היא פיגמנטציה בכפות הידיים [גוון עורי כהה] תחום הערכים הוא בין 0 ל 690 התוצאה היא 710 האם יש צורך לבצע בדיקה חוזרת? מהן הדרישות לבצוע הבדיקה? האם מבצעים את הבדיקה ביום החמישי למחזור? אם זה קשור בכלל? תודה
1. אין קשר ליום של המחזור 2. הערך של הקורטיזול סביר, אך אינו עונה ב- 100% 3. השאלה העומדת בפני הרופא היא: האם כמו שיש נוגדנים נגד בלוטת התריס והפרעה בתפקודה , יש פגיעה דומה ביותרת הכיליה? התשובה המדוייקת ניתנת על ידי הזרקת חומר הנקרא סינאקטן 0.25 מגר ובדיקת קורטיזול 60 ו-90 דקות לאחר הזריקה
שלום ד"ר אני מעומדת לטיפול ביוד ,כרגע שותה פרדניזון30 מ"ג, האם אפשר מדי פעם לשתות 5 מ"ג וואבן במקרה הצורך?(גם לגבי הימים שלאחר הטיפול ביוד)אציין שאני שותה מדי פעם דרלין אבל בזמן האחרון כפי הנראה בשל ההמתנה לטיפול אני מרגישה קצת מתח.תודה ושלום.
בניסיונות בחיות ראו השפעה של תרופה זו על בלוטת התריס. אני מציע להתאפק ולא לקחת תרופות נוספות בינתיים.
הבן שלנו בן 15.5 נמוך יחסית לאחיו (יש לנו שלישיה ) עתה גובהו 1.53 מטר. הנער סובל מכך שהוא נמוך ונכנס לדכאונות. האם יש טיפול תרופתי שיכול לעזור לו ?
אתה מצפה שללא כל נתונים עליו וללא הכרות איתו אוכל לנחש? צריכים לדעת האם התחיל להתבגר? מה קצב הגדילה? מה מוצאים בבדיקה גופנית? ועוד צריכים לגשת לבדיקה לאנדוקרינולוג ילדים.
יש לי בעית תת פעילות בלוטת התריס.אני מאוזנת עם אלטרוקסין מזה כשנתיים.האם אי פעם תהיה לי אפשרות להפסיק את הטיפול או שזה לכל החיים?האם ניתן לקחת מוצרים שיש בהם יוד(כגון ויטמינים)ואם כן, באיזה מינון.תודה
לא כדאי לקחת אף מוצר המכיל יוד- עלול לשנות את האיזון יתכן וזה ישאר עד גיל 120, תלוי מה האבחנה, מה מצאו בבדיקות- שאלי את הרופא שלך.
בצילום CT התגלו בכבד לזיות היפודנסיות, מה זה ? ממה זה נובע? מה מומלץ לעשות?
1. אף פעפ לא ניתן לענות כאשר לא יודעים את כל תולדות המחלה ומה שסביבה 2. פורום זה עונה רק על בעיות של הורמונים. הכי טוב יכול לענות לך הרופא שךלך שמכיר את כל בעיותיך- או רופא חחר בתנאי שתביא לו את כל החומר 3. בקשר לכבד- פורום גסטרואנטרולוגיה- דרכי עיכול 4. פירוש המונח שיש איזור בו הרקמה מתנהגת אחרת מיתר איזורי הכבד
?
שלום!!! מהן הדרישות לבצוע בדיקת cortisol? האם צריך לבצע את הבדיקה ביום התמישי למחזור? אני חצי שנה לאחר לידה. ויש לי השימוטו. תודה
מה הקשר לקורטיזול? למה רוצים לבדוק? צריכות להיות סיבות טובות לבדוק אותו. לפי הסיבה אופן הבדיקה
שלום רב, אני בת 41, אם לארבעה ילדים, בריאה בד"כ. בחודש האחרון הופיעה נפיחות בבלוטת התריס, בין האריתמוס לבין האונה הימנית. בבדיקת אולטרהסאונד הסתבר כי הנפיחות היא בגודל של כ17- מ"מ, ולה מרקם "חצי סולידי" (אשמח לדעת מה זה אומר, והאם יש סיבה לדאגה…) בלוטות לימפה תקינות. בבדיקת דם של תפקודי בלוטת התריס הנתון שהתקבל הוא 4.1. נקבע לי תור לניתוח להסרת הנפיחות. בחודשיים וחצי האחרונים יש לי כאבים תמידיים בשרירים ובמפרקים של הידיים והרגליים, קושי בתנועה והרגשת כבדות (בידיים יש גם לעיתים קרובות הרגשת נימול). הבדיקה לדלקת פרקים היתה שלילית. לפני כשנה וחצי נפסק לי המחזור באופן פתאומי. אולטרהסאונד עדכני הראה ששתי השחלות אינן פעילות. בנוסף, בבדיקות דם נמצא כולסטרול גבוה של 230. השאלות שלי הן: - האם יש קשר בין כל התופעות שתיארתי ובין מועדי הופעתן? - מה עשויות להיות הסיבות להופעתן? - האם ניתן להחזיר את המחזור, ובאילו דרכים? האם זה מומלץ? - מהי המלצתך לגבי הפעולות שעלי לנקוט בהמשך (לאילו מומחים לפנות)? אודה לך מאוד על התייחסותך, תמר.
המידע שנתת אינו מדויק ואינו מספיק ניתן לנחש. 4.1 מה? מה בדקו? ובאילו יחידות? אם יש לך כעת סוג של דלקת ההלוטת התריס ויש לך מחלה כללית הקשורה ליצור נוגדנים מסוגים שונים הדבר יכול להסביר הכל. אבל אז שקיעת דם צריכה להיות מוחשת, נוגדנים נגד גרעין התא צריכים להיות חיוביים ועוד אין לי שום מידע בכוון. קרוב לוודאי שמה שמטריד את הרופא הוא הגדלה של חלק מהבלוטה. יש צורך לבדוק מה יש בתוך החלק המוגדל. אם הוא מציע ניתוח- קרוב לוודאי שהוא רוצה להוציא מחשבון רקמה גידולית. כל אלה ניחושים בלי מספיק מידע לכל כיוון
פרופ' שלום רב, אני בן 25 וסובל משיעור יתר , הייתי מעוניין לגשת למומחה בנושא . במידה ותוכל להמליץ אני אהיה שמח מאוד. תודה וחג שמח
שלום לקחתי שנה פרולול בשל פעילות יתר של בלוטת התריס במינון 10 מילגרם עכשיו הפסקתי לפני שבועיים האם אני אמורה להרגיש תופעות לוואי של אחרי הפסקת התרופה כי אני מרגישה מעין כאב בלב כאילו אני מרגישה את שריר הלב ולפני זה לא הרגשתי את זה האם זה יכול להיות בשל הפסקת הפרולול תודה
עקרונית , אם אין כעת יתר פעילות לא צריכה להיות לך כל תחושה מיוחדת יש אפשרות שההרגשות אינן קשורות לתרופה
לרופאים צהריים טובים ושלום רב, אני בשבוע 10 ובבדיקת TSH שערכתי השבוע התקבלו היום הערכים הבאים : TSH 0.06 MIU/L כאשר הערכים התקינים הינם 0.3-5.5 T3 2.87 NMOI/L כאשר הערכים התקינים הם 0.9-2.8 T4 13.5 PMOI/L כאשר הערכים התקינים הם 10-20 אציין כי בתאריך 31.12.2002 תוצאת ה- TSH היתה 1.59 אבקש לקבל חוות דעתכם ומהי המלצתכם להמשך אני מאוד מודאגת. תודה מראש.
לרופא ערב טוב, בהמשך לשאלתי מהצהריים - ברצוני לציין כי הבדיקה נעשתה באופן שגרתי ובעבר לא סבלתי מבעיות בבלוטת התריס. למעט חום נמוך עד 37.5 , עייפות והבחילות הרגילות אינני מרגישה תופעות נוספות. רופא המשפחה המליץ לי לחזור על הבדיקות ובמידת הצורך ינתן טיפול לפעילות היתר של הבלוטה. בשל החג, בדיקות חוזרות ניתן לבצע רק ביום א'. שאלתי היא - האם לדעתך ניתן להמתין עד לקבלת התשובות בשבוע הבא והאם ההמתנה במצב הנוכחי אינה פוגעת בעובר. כמו כן האם תרופה לטיפול בבעיה אינה מסוכנת לעובר. הרשה לי לברכך על העבודה הברוכה שהינך עושה, יישר כוח. תודה מראש על עזרתך.
כאשר יש ממש פעילות יתר של בלוטת התריס. יהיה דופק מהיר ותופעות נוספות. הייתי מצפה גם ש TSH יהיה יותר נמוך וגם FT4 יותר גבוה. על כן על הבדיקה הגופנית יכול לענות הרופא שלך. בדיקות המעבדה הן גבוליות, לכן בקש הרופא שלך לחזור עליהן וכנראה שהוא צודק שיהיה במזל וחג שמח
אינני נותן המלצות. לא בדקתי אותך , אינני מכיר את כל הנתונים ולבקש שאהיה אחראי למה שקורה לך לא סביר. המלצה על טיפול יכול לתת לך רק רופא שבודק אותך. הבדיקות ששלחת אינן מדאיגות בכלל, אך עלייך להיות בקשר עם הרופא שלך.
עברתי טיפול ביוד לפני כשבועיים. רציתי לשאול האם עלי להרגיש תחושות כלשהן כאשר גופי יעבור מפעילות היתר לתת-הפעילות ? (כגון, דפיקות לב איטיות, ועוד ). עלי לציין כי גם בעת פעילות היתר מצבי הגופני היה בסדר גמור. בתודה מראש לתשובתך.
עניתי למטה
אני אחרי טיפול ביוד. רציתי לשאול האם בעת המעבר של תפקוד הבלוטה מפעילות יתר לתת פעילות, עלי לחוש תחושות מסויימת ? משמע, האם עלי להיות עדה לשינויים כלשהם בגופי (דופק איטי, לעומת דופק מהיר) וכיו"ב ? עלי לציין כי הרגשתי הכללית לפני ואחרי הטיפול ביוד (משמע, בעת היותי בפעילות יתר) הייתה הרגשה טובה ללא כל סימפטומים חריגים. אודה לתשובתך.
בדרך כלל המעבר הדרגתי על כן לא מרגישים שינויים. אך מה שקורה הוא אישי לכל אחד
בס"ד שלום לך דוקטור יש לי ילד שנולד ב-8.8.1988 הוא נולד נמוך, ובמשך השנים במעקב בטיפת חלב, בדרך-כלל הוא לא הגיע אפילו לעמודה הנמוכה ביותר. כיום הוא בעקומה הנמוכה ביותר. הוא שוקל 33 ק"ג, שזה מעט מאוד לגילו (אבא שלו רזה מאוד כנראה שהמבנה דומה לאבא), גובה הילד: 1.57 ס"מ. גובהי הוא 1.70 ס"מ. גובה אביו 1.77 ס"מ. יש לו עוד שלושה אחים, שכולם גבוהים ומתאימים לגילם, ואפילו האח הקטן שהוא כיום בן שנתיים מאוד גבוה לגילו. הוא עבר צילום להערכת גיל העצמות בגיל 14.5, הצילום הראה שגיל העצמות מתאים לגיל 11! שאלתי היא מה עליי לעשות ולמי עליי לפנות מפני שאני די מודאגת, והילד לא כל-כך שמח שהילדים בכתה שלו כבר עברו אותו מזמן.
1. קרוב לוודאי שגם התבגרותו מאחרת. עליו להבדק בהקדם על ידי אנדוקרינולוג ילדים 2. אם עברה חצי שנה כדאי לחזור על צילום כף היד. אם הבעיה היא התבגרות מאוחרת בלבד- די קל לטפל בכך. כיוון שמשקלו נמוך למרות שהאב רזה אני תמיד בודק האם אין הפרעה בספיגת מזון, האם אין מחלה סמויה, האם התזונה לקוייה, האם אין חווסר הורמונלי. 3. עליו להגיע לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם צילומי כף היד ואם כל נתוני הגדילה שלו מהעבר. פנקס טיפת חלב ונתוני גדילה שמקבלים מאחות בית הספר 4. כדאי לך לקרוא מאמרים על גדילה באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום רב, אני בת 58 סובלת מתת פעילות בבלוטת התריס ומאוזנת ע"י כדורים(בשבוע 550 מג אלקטרוסין) האם מותר לי לקחת כמוסות טבעיות של ספירולינה (349 מ"ג)?
שלום לך לדעתי, תמיד עדיף להשתמש בתרופות טבעיות, אבל רצוי מאוד לוודא כי התרופה אינה מזיקה לך, התייעצי עם הומאופת, או בידקי בחנות למוצרים טבעיים, אולי ישנו הומאופת המגיע לחנות לשם ייעוץ ללקוחות. בהצלחה רותי
הTSH שלי בבדיקת דם במעבדה הוא .24 .7 והרופא שלי אומר שזה גבולי רציתי לדעת האם אני צריכה כבר לקחת כדורים או לגשת לבדיקה חוזרת כמו שהציע הרופא בתודה על תשובתך .
שלום ד"ר אני בת 38,סובלת מפעילות יתר של הבלוטה(גרייבס)מעומדת לטיפול ביוד. יש לי מספר שאלות,1)האם הטיפול ביוד עלול לגרום לי לעיינים בולטות עקב עישון?אני מעשנת קופסאה ביומיים.הטיפול אמור להתבצע ביום ראשון הקרוב בכמות של 6 מיליקרי.2)בימים הקרובים אתחיל לשתות פרדניזון30 מ"ג.למה זה טוב?3)אחרי כמה ימים אוכל לחזור ולבשל לילדיי?(לא כתוב באתר גדילה)אני פונה אליך מאחר והרופאה שלי פרשה מקופ"ח ובנתיים אין לי אל מי לפנות ,אשמח אם תוכל להשיב לי,תודה ויום טוב.
1. אין קשר בין הטיפול לעישון. 2. כאשר נעלמת הרדיואקטיביות מהגוף ניתן להתקרב לבני המשפחה. בלי לבדוק את מידת הקרינה, אי אפשר לדעת בדיוק. דווקא כן כתוב באתר גדילה שבדרך כלל תוך 6 ימים הקרינה יורדת לתחום הנורמה. אבל בלי לבדוק, לא ניתן לדעת בבטחון. בהצלחה
אני אפרט את שאלתי, בזמן חרדות די תכופות שתוקפות אותי ,אני נותנת שתן כל 5 דקות וזה יכול להמשך כשעה שעתיים, האם במצב זה אני מאבדת אשלגן יותר מהרגיל וזה יכול לגרום במשך הזמן לאשלגן נמוך מהרגיל ?
שלום רב, אני סובלת מדיכאון קל, וברצוני לנסות לעזור לזה ע"י טיפול באור. הרציונל הוא שהחשיפה לאור סמוך לשעת היקיצה, מעלה את הפרשת הסרוטונין וגם האסטרוגן, ששניהם מיטיבי עם דיכאון. (חוקר מפורסם בתחום הוא פרופ' דן אורן מאוניברסיטת ייל http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11904137&dopt=Abstract http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11925310&dopt=Abstract (אם, כרגיל, הקישור לא עובר, אז במדליין לשים: Oren DA" light" ) לצערי אני מאד בהירה (ג'ינג'ית עם עיניים בהירות) ומאד רגישה לקרינת UV, ולכן איני יכולה פשוט ללכת כל יום חצי שעה בשמש. אני מעונינת לקנות קופסת-אור בסגנון http://www.day-lights.com/dl10000.html או שאכין לבד- עם כמה מנורות פלורסנט. המטרה היא להיחשף למנורה במרחק שיאפשר לעוצמה של 10,000 לוקס, כל יום, למשך חצי שעה לפחות. ועכשיו סוף סוף..... אני מגיעה לשאלה- איזה טווח ננומטר יותר אפקטיבי למטרות שציינתי= אור לבן או אור ירוק (בסביבות 550 ננומטר)? וגם אשמח לשמוע הערות נוספות שלך לנושא הזה תודה מראש נטע
האם חרדות וסטרס מתמשך יכול להשפיע ולהוריד את רמת האשלגן בגוף בצורה קבועה או אפילו ריגעית ? תודה
מבחינה מעשית אין באדם דווחים על הורדה משמעותית של אשלגן יש מחקרים המדווחים על השפעת הסטרס על תעלות המובילות נתרן בדופן התאים ובכך משפיעות על מעבר האשלגן. לדוגמא מחקר זה: : News Physiol Sci 2002 Jun;17:127-30 Related Articles, Links ATP-sensitive K(+) channels in the brain: sensors of hypoxic conditions. Yamada K, Inagaki N. Department of Physiology, Akita University School of Medicine, Japan. Rapid minimization of energy consumption in excitable tissues is effective protection from lethal effects of extreme metabolic stress. The ATP-sensitive K(+) channels in the brain respond in ATP-depleted metabolic states such as hypoxia and may be involved in the protection mechanism against energy-consuming generalized seizure.
שלום רב, מה הם המאכלים או הוויטמינים שעוזרים בגדילה בגיל ההתבגרות? אאא...ותודה רבה מראש
מזון מגוון המכיל את כל הצריכה היומית המומלצת. אם יש חשד שהתזונה אינה מכילה הכל יש להתייעץ עם דיאטנית.
עשיתי מעקב באמצעות תירוגין בדיקות דם תקינות (אין נוגדנים של הבלוטה) אבל במיפוי נצפה משהו בצוואר איפה שהיתה הבלוטה האם בגלל שבדיקת הדם תקינה זה חא סרטני , האם צריך לעשות טיפול ביוד שוב ... תודה מראש
1. נוגדנים אינם הבדיקה לנוכחות סרטן או העדרו 2. בודקים תירוגלובולין 3. בלי להכיר אותך ואת כל הנתונים לא ניתן לתת עצה. 4. בדיקת קליטה לאחר ניתוח נעשית כדי לוודא שאין יותר רקמת בלוטת תריס , אם הוציאו את כולה. 5. אם אין יותר רקמת בלוטת תריס לא צריכים לצמצוא תירוגלובולין ולא צריכה להיות קליטה- אם יש קליטה סימן שיש בלוטת תריס צריך לברר עם מכון איזוטופים ועם הרופא שלך את מהות התשובה שקבלת.
לפרופ' צדיק שלום רב, שמי אנט ואני בת 67 . לאחרונה ביצעתי בדיקה CT צוואר. לפי הממצאים בלוטת התריס הודגמה בגודל תקין. יש מוקד היפודנסי פחות מ- 0.5 ס''מ באונה השמאלית התחתונה. תוצאות הבדיקות TSH T3 T4 ונוגדנים נגד הבלוטה היו תקינות. ברצוני לשאול אותך מה הכוונה לגבי תהליך היפודנסי בבלוטת התריס. האם יש צורך בטיפול כלשהו או מעקב ? בתודה מראש אנט
פירוש הבדיקה שיש איזור שהרכבו אחר מיתר הבלוטה צריך להחליט מה זה. לעיתים יש צורך בבדיקות נוספות לשם כך . כגון קליטת טכציום או ניקור האיזור
לאחרונה אני סובלת מעייפות , דפיקות לב (מידי פעם) חרדה מסויימת , ועור יבש. ביצעו לי בדיקות דם של בלוטת התריס והתוצאות היו: tsh- 17.40 . התוצאה הייתה נראית לי מוזרה מכיוון שמעולם לא היו לי בעיות בבלוטה ולכן ביצעתי את הבדיקה בשנית והתוצאה הייתה- 2.6. כמו כן הרופאה שלחה אותי לבדיקת נוגדנים והתוצאה הייתה טובה. לכן הרופאה יצאה מנקודת הנחה כי הבדיקה הראשונה הייתה הקלדה שגוייה. היום קמתי בבוקר וחשתי מעין לחץ בגרון (איזור הבלוטה) כאילו קשיח כאשר יש בלוטה קטנה לצד קנה הנשימה מוגדלת טיפה. כמו כן, כאשר שתיתי משקה מוגז צרב לי בגרון וכמו כן- יש לי כאבים קלים בחניכיים. קראתי לא אחת על תופעות כגון: גרייב, זפקת, וגוייטר, האם יתכן שיש לי את אחת התופעות (בעקבותת המידע שנתתי?) יש לי כאב באזור הגרון כמו של מתח שרירים , אני מפחדת נורא שמדובר בדבר מסוכן. האם לדעתך יש מקום לדאגה .. עליי לציין שאני עומדת לפני חתונה וההתרגשות בהתאם. האם יתכן שהתחושה הינה מהתרגשות בלבד? אודה על תשובתך. רוני.
אי אפשר לדעת האם הבדיקה הראשונה היתה שגוייה או השניה, על כן יש צורך לחזור על TSH ו- FT4
האם תוכל להמליץ לי על מומחה בתחום הפאראתירואידיזם להתייעצות דחופה? אני מתגוררת באזור רחובות - אולי יש מישהו באיזור? תודה.
שלום לפרופ' צדיק בתי היא בת שנתיים ו10 חודשים ,גילו לה שבלוטת התריס עובדת מהר מדי ,היא לא מקבלת טיפול רק מעקב . ברצוני לדעת האם יש קשר בין הבעיה של הבלוטה לבין צמיחה איטית של השיער +נשירת שיער. תודה
פרופ' צדיק שלום ! תודה שהשבת לי ,הנה תוצאות של בדיקות דם ,בפעם הראשונה שביצענו את הבדיקה התוצאות היו מתאריך2.7.02 : TSH-16.23 FREE THYROXINE-14.80 תוצאות מתאריך 6.1.03 : TSH-10.29 FREE THYROXINE-17.90 האם יש קשר בין צמיחה איטית לשיער לנשירת שיער ? הילדה פעילה מאד.חכמה מאד לגילה ,אוכלת בסדר .כרגע אנחנו רק במעקב . מה אתה מייעץ לנו לעשות ? תודה .
הזעה מוגברת בשיער הראש של ילדה, מהיום שנולדה, היום היא בת חמש וחצי. גם בחורף. קמה כשהכרית ממש רטובה. היתה גם בעיה עם צמיחת שיער, וזה השתפר. כיום יש לה דק בצורת בקבוקים. תודה גדולה לתשובה.
אני בת 30. בעת האחרונה הבחנתי בשעור יתר בפנים (פאות, לחיים, סנטר..). אני שעירה בדרך כלל, אולם בחודשיים-שלושה האחרונים חלה החמרה. אציין כי אני לוקחת גלולות דיאנה מזה כשנתיים. עוד אציין כי רמות הפרולקטין שלי מעט גבוהות (סביב 600-700), ואולם עניין זה עשוי לנבוע מנטילת הגלולות. כבר קראתי את המאמר בנושא שעור יתר באתר "גדילה", והבנתי שלעתים מצב כזה עלול לנבוע מגידול. מאחר שאני דאגנית מטבעי, נבהלתי מאוד, בעיקר משום שההחמרה הנה משמעותית, ומתרחשת על רקע נטילת הגלולות. בכל מקרה, אפנה בקרוב לאנדוקרינולוג, ואולם, האם אוכל להפחית את רף הדאגה? מה פשר ההסתברות של גידול, בהקשר זה? האם ישנם סימנים נוספים? האם ייתכן שבשלב מסוים, כעת, חלה החמרה טבעית בכמות השעור? האם מדובר בשינויים הורמונליים נורמליים? האם התופעה נפוצה? כאמור, מאחר שאני מעט בלחץ, אודה לתשובה.. יערה
גידול הוא נדיר. שכיחה יותר בעיה של יותרת הכיליה עד שלא יבוצעו בדיקות לא ניתן לענות לך בהצלחה
אישתי בשבוע ה-10 להריון ובבדיקה התגלה TSH =0.13 הרופא הסביר לנו שזה נמוך מידי והפנה אותנו לבדיקות חוזרות ולאנדוקרינולוג אולם לא ענה לשאלתי מה ההשלכות של TSH נמוך והאם יכול להיות שהנזק כבר נגרם ללא תקנה ?
TSH כזה כשלעצמו- יתכן ואין בעיה אבל בלי לדעת רמות FT4 ו TT3 לא ניתן לענות לך. אם תגיע לאנדוקרינולוג בלי בדיקות אלה, הבקור יהיה לא יעיל.
ft4=14.66 , tt3=2.3 תודה על התיחסותך.
אני בת 36 ולאחרונה סובלת מכאבים במשפעה. עשיתי בדיקת אולטרסאונד, ואני מודאגת מהתשובה וכך כתוב: קשרי לימפה קטנים עם סינוס שומני שמור דו צדדית. אופי תגובתי. מה זה אומר? האם זה נשמע מדאיג? שני דברים שחשוב לי לציין א. אני חולת סכרת סוג 2 ב. אני מעשנת כבדה תודה מראש
פורום זה הוא לבלוטות אנדוקריניות . בלוטות לימפה אינן בתחום מומחיות זאת. לדעתי את צריכה עזרת מומחה לרפואה פנימית
לפי תוצאות הבדיקות- רמת הנוגדנים תקינה, כלומר: thyroglobulin - 20 thyroid microsom- 10 הבנתי מערכי הייחוס שזה סדיר. תודה רבה רבה לכם על התשובות, האם יתכן שלמרות בדיקת הנוגדנים יש משהו לא תקין בבלוטה? תודה. רוני.
THYROGLOBULIN אינו נוגדנים אלה חלבון שאין לו כל ערת בהערכת תפקוד הבלוטה. יתכן שכמו שאתה נותן לי פרושים של מה שאתה קורא בפתק נתת לי גם פרוש של זה יתכן שכתוב בפתק ANTI THYROGLOBULIN . גם אז מדד זה לא כל כך חשוב כיוון שהוא יכול להיות שלילי גם כשיש דלקת ANTI MICROSOMAL ANTIBODY הוא יותר ספציפי. יש סוגי דלקת שהוא יהיה נמוך למרות הדלקת. החשובים ביותר הם TSH ו- 4 FT אם הם תקינים, לא סביר שהבלוטה היא הגורם לתופעת המחלה.
עשיתי בדיקה של THYROID PEROXIDASE AB והתוצאה: קטן מ- IU/ml 10 האם זה בגבולות הנורמה? תודה מראש,יהודית.
בבדיקת מעבדה ה TSH A שלי הוא .24 7והרופא שלי אומר שזה גבולי ועלי לחזור על הבדיקה בעוד חודשיים האם לחכות לבדיקה החוזרת או להתיעץ אם אנדוקרינולוג או אפשר לקבל תשובה מהפורום תודה
פרופ' שלום רב, רציתי לדעת מהו טווח הערכים התקין של הורמוני LH ו- FSH בגבר (בן 29)? הופננו לבדיקה זו בעקבות מיעוט תאי זרע והתוצאות הן: LH-2.3IU/L ו- FSH-1.4IU/L. טסטוסטרון תקין. תודה רבה על ההתיחסות
נערה בת 16 אשר המחזור שלה הוסדר רק בעקבות קבלת ארגסט ורמת הפרולקטין שלה כיום היא 100 ובמגמת עלייה(הייתה 50 לפני כ-3 חודשים). לעיתים קרובות סובלת מסחרחורות גם בשכיבה. בבדיקת M.R.I לא נמצא ממצא חריג. האם נדרש טיפול תרופתי? או אולי אחר..?? תודה נועם.
1. האם את עדיין מקבלת כל חודש תרופה כלשהיא להסדרת המחזור? 2. מה היחידות של הפרולקטין?
פרופ' צדיק שלום, בבדיקות דם שנערכו לי עלו התוצאות הבאות: TSH -5.74 (ערכי ייחוס 5.5 - 0.3) T4 - 12.5 (ערכי ייחוס 20.0 - 10.0) האם ישנה בעייה בתפקודי הבלוטה, או שניתן לומר כי ישנה תת פעילות רק כאשר גם T4 הוא מחוץ לטווח? אודה על תשובתך.
תפקוד הבלוטה שלך תקין. ערך גבולי זה של TSH לא מעיד דבר. אם TSH היה 8 ויותר ניתן היה לדון
טרם לקחתי אלטרוקסין מכיוון שמעולם לא הייתי חולה, טרם קיבלתי את תוצאות המעבדה של הנוגדנים. האם כתוצאה מהתרגשות ישנה תזוזה בערכי הייחוס של בלוטת התריס? או שהתופעות הן ללא קשר ורק במקרה (אולי) הייתה טעות? כי רופאת המשפחה שלי אמרה לי שמאוד יכול להתקיים שינוי שכזה, וזה נראה לי די מוזר? אילו סימנים נוספים ישנם לתופעה? (כרגע אני מרגישה את התופעות הבאות: דפיקות לב, כאבי ראש מיגרניים, עייפות נוראית שמביאה לחוסר תפקוד, וכמו כן, כאבי שרירים- גב וצוואר, תחושה של לחץ בגרון, ורעד פנימי. אודה לך אם תוכל לענות לי. תודה רוני.
רוני תחכי לתוצאות של בדיקת הנוגדנים ותיראי מה התוצאה כי אני סובלת מהאשימוטו כלומר רמת הנוגדנים שלי גבוהה וגם אני סבלתי מהתופעות שתיארת האם את גם סובלת ממצבי רוח ? ואם יש לך האשימוטו אז זה יכול להיות כי גם לי היו אותם תופעות שבהתחלה סבלתי מתת פעילות ואחר כך זה חזר לנורמה כלומר הבדיקת דם היתה תקינה ובכל זאת סבלתי מדופק מהיר והזעות וחולשה וסחרחורות ואחר כך זה עבר לבד אז תחכי לתוצאות בדיקת הנוגדניםואז תיראי ואם הכל בסדר אז כנראה זה משהו אחר אז מקווה שעזרתי קצת
