פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
הי נא אנו לי בהקדם כי אני קצת לחוצה קיבלתי עכשיו תוצאות של בדיקות ורשמו לי כך: בלוטת המגן מוגדלת בשתי אונותיה\יכול להתאים לגויטר מה זה לעזאזל??? אנו לי בהקדם תודה מראש
שלום לילך. אינני רופאה, אך מכיוון שאת "קצת לחוצה" (כדבריך) אנסה לעזור. משמעות גויטר (=זפק) היא שבלוטת התריס (=בלוטת המגן) מוגדלת. לבלוטה זו שתי אונות, ולפי תוצאות הבדיקה שתיהן מוגדלות; הסיבות לכך יכולות להיות שונות וגם לא מדאיגות. מנסיוני האישי (גם אצלי אובחן גויטר,) על מנת לענות לך, ירצה פרופ' צדיק לדעת מהן הסיבות שנשלחת לבצע הבדיקה. כמו כן יועילו תוצאות בדיקות נוספות לעניין, כגון בדיקת דם, באם נתבקשת לעשות. מקווה שעזרתי בינתיים עד שפרופ' צדיק יחזור מחופשתו, סופשבוע רגוע, אנדי.
בלשון בני אדם הדבר אומר שהבלוטה מוגדלת. אבל הבשורה הטובה שלא מצאו שום דבר מדאיג בתוך הבלוטה. יש צורך לבדוק FT4 , TSH ו- נוגדנים נגד הבלוטה רק לאחר מכן ניתן להחליט האם אפשר להסתפק בהסתכלות על הצוואר מידי פעם או שיש צורך בטיפול
שלום רב, אני בת 47. לפני כ-5 שנים גילו אצלי בבדיקה שגרתית בלוטה מוגדלת ובסריקה על קולית מספר קשריות שהוצהר עליהן מתאימות לגויטר. גם הבדיקות לא היו תקינות וערכי ה-tsh שלי יורדים בהדרגה . בבדיקה אחרונה תוצאה 0.05 TSH FREE THYROXINE 12.10 -TT3 2.70. אני במעקב מאז אצל מומחה שטוען שמתן תרופות עלול לסכן אותי (אני סובלת מקרישיות יתר- האם זוהי הסיבה?) וגם לדעתו אני "טרום גיל מעבר" ולכן אין להתערב תרופתית במקרים כאלה. ברצוני לציין כי אני סובלת מדפיקות לב מואצות המופיעות ללא קשר למאמץ. משקלי תקין ואני עוסקת בפעילות גופנית מסודרת. שאלתי אליך היא האם אין כל סיכון בריאותי עתידי בעובדה שאני נמצאת רוב הזמן ב"הילוך גבוה" והאם יש סכנה כלשהיא ללב? לתשובתך אודה. בברכה.
הדפסת הערכים של FT4 ושל TT3 יוצאים מבולבלים ואני פוחד להסיק מסקנות מוטעות באופ כללי אם בלוטת התריס פועלת ביתר יש צורך לתת טיפול.
עברה כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב FOLLICULAR CARCINOMA קבלה טיפול ביוד רדיואקטיבי וכיום לוקחת בקביעות אלקטרוקסין (1300 מ"ג לשבוע)ץ לאחרונה בעיה קשה של נשירת שער. כיצד ניתן לטפל? תודה עירית
אני בת 36 את הבעיה גילו במקרה בבדיקות דם: 1.האם יש קשר בין דימום מועט במחזור ולעודף פעילות של בלוטת התריס? 2.האם עיסוי רפואי הכולל גם שיאצו יכול לעזור להרגעה בפעילות הבלוטה {יש לציין שבאיבחון אנרגטי לא גילו שום בעיה מיוחדת‎ 3.האם יכול להיות שאני חיה בשלום עם העודף הורמון - אני אדם מאוד אנרגטי ? 4.האם במצב לא מאוזן ובמידה ואני לא מרגישה סימפטומים מיוחדים יש סיכון בכניסה להריון עלי ו\או על העובר?
פעיעלות יתר של בלוטת התריס מהווה לעיתים בעיה להכנס להריון ולקבל טיפול בעת ההריון אינני מכיר כל השפעה לטובה של טיפולים לא רפואיים על פעילות יתר של הבלוטה עלי לדעת בדיוק את ערכי TSH , FT4 , T3 להשאר במצב של פעילות יתר ממשית משפיע לרעה על כושר ריכוז משפיע לרעה על היכולת ללמוד גורם להפרעות מחזור ועד צרות רבות אחרות
שלום יש לי תת פעילות וישכדורים טבעיים של אצות ים כרגע אני ללא טיפול האם האצות יכולות לעזור? כתוב על הקופסא שכן. f
היי לירי, לגבי אצות ים ותת פעילות , אני לא רופאה , אבל זה כן יכול לעזור לך ולאזן אותך, אני הדוגמא לכך, וגם קרובת משפחה .......לצערי בהתחלה הקשבתי לאנדוקרינולוג לקחתי הורמון אלטרוקסין שהביא אותי כל 3 שבועות לאישפוז......קיבלתי על דעת עצמי לקחת כמוסות אצות ים והתאזנתי! אנדוקרינולוג לא יודע ולא יגיד לך על זה , הם לא למדו את זה, ומטפלים במחלות בצורה שונה .....
שלוםפרופסור צדיק מזה כחודשיים סובלת מלחץ דם מאוד גבוה ודופק מהיר לחץ דם מגיע ל110\ 210דופק הגיע גם ל160 מטופלת בדרלין 10 מג 3 פעמים ביום בבדיקדת אולטרה סאונד של הבלוטה נתגלתה ציסטה ובניקור של ה ציסטה בבדיקה ציטולוגית נראו קולואיד ומעט מקרופגים והתמונה היא של נודולר גויטר שאלתי מה משמעות הבדיקה מאחר והרופא שאני מטבופלת על ידו בחופשה תוצאות tsh 0.63 pth 52 האם יש קשר לתוצאת הבדיקה לתופעות מהן אני סובלת בתודה שושי
שלום אני בת 28 , גובה - 1.50 ומשקל של 38 מזה 10 שנים ליפני כ 10 שנים שקלתי 42 קילו אני סובלת מחוסר תאבון ובחילות ובמיוחד במצבי לחץ פשוטים עשיתי בדיקות גסטרו והכל ניראה תקין ליפני כשבועיים חליתי בדלקת ריאות שנבעה מאלרגיה ולא מחידק , אושפזתי וטופלתי ע"י סטרואידים במינון של 30 מ"ג , ואנטיביטיקה, וכדור בהמלצת פסכיאטר להורדת חרדה מאוכל מאז חיי השתנו לטובה, אני עדיין לוקחת את הכדורים, הורידו לי את הסטרואידם ל 20מ"ג פעם ביום. התחלתי לאכול ללא סוף בהנאה , בכיף , ללא בחילות וכמו כן לעלות במשקל האם זה פתרון טוב לעלות למשקל התקין , או שכאסיים עם הכדורים שוב הכל יחזור? או אולי כדורי החרדה גם עוזרים, אולי אפילו בגלל שהקיבה מתחילה להתרגל ולהתרחב אז באמת הצלחתי ואוכל לחיות מחדש??? אני פשוט מאושרת , ולא מוכנה לחזור למה שהייתי קודם. כמו כן יש לציין שכתוצאה מחוסר האיזון אני בבעיה להכנס להריון, חולה לעיטים קרובות, דיכאון , עייפות ועוד הרבה הרבה דברים. האם ניצחתי את הבעייה? או שהכל יחזור לקדמותו, אפילו שהעלתי במשקל בזכות הכדורים? אודה להתיחסות בהתאם תודה המאושרת
בני נולד פג בשבוע 33 ובמשקל 1669 . במהלך שהותו בפגיה בליס ובשל חשד להיפותירואידיזם לפיבדיקת סקר שנשלחה לתה"ש (פעמיים) נלקחו תפקודי תירואיד: FT4=1.2 T3=148 TSH=2.15 . רופא טיפת חלב המליץ ליתר בטחון לעשות מעקב והיום בגיל 3 חודשים התגלו הערכים הבאים: FT4=1.1 T3=235.65 TSH=3.88 א. מה אומר זה שגדל ערך T3 במקום לרדת ב. לפי הבנתי מערך 250 מקבלים טיפול האם זה קרוב ומה המשמעות ג. מה יש לעשות/ לעקוב ומתי צריך להתחיל לדאוג... מודה מראש
ב-12 השנים האחרונות הייתי במעקב בשל פרולקטין גבוה ומיקרואדנומה. בMRI האחרון שעשיתי האדנומה (שנראתה בבדיקות הקודמות) לא נראתה וכן גם רמת הפרולקטין היא עכשיו תקינה. לא קיבלתי כל טיפול תרופתי בשנים האחרונות. האם הפרולקטין יכול להסתדר ככה "מעצמו"? האם הבעיה יכולה לחזור? (בשנים הארונות ילדתי 3 פעמים והנקתי תקופה ארוכה. האם זה פתר את הבעיה?) תודה!
יתכן והפרולקטין לא הסתדר מעצמו, אלא תרופות המעכבות את הפרשתו גורמות גם להעלמות האדנומה - לא יוצא דופן
שלום, אנחנו תלמידות בכיתה ט' ובמהלך עבודתינו בנושא השיבוט נתבקשנו לעשות סקר לרופאים מתחומי רפואה שונים. השאלות הן: 1. האם אתה יודע מהו שיבוט? 2. מה דעתך בנושא השיבוט - האם אתה בעד או נגד? ומדוע? נודה לך מאוד אם תשיב לשאלותינו בהקדם האפשרי. בתודה רבה, עינת ותמי:)
שאלתכם אינה מפורטת מספיק האם אתם מתכוונים לחיות? לבני אדם? מותר לעסוק בשיבוט רק לאחר שיסוכמו הכללים שימנעו שימוש לרעה בטכנולוגיה זו
אם אני בת 17 מטר50 קמה אני צריכה לשקול?
רוני, הכי טוב, לשאול אחות בית ספר!!!! עדי
חבר שלי ספורטאי רוכב אופניים תחרותי סבור שהוא סובל מבעיה בתפקוד יותרת הכליה. הוא עייף לאה (לא רצון לישון) סובל מבעיית התאוששות אחרי אימונים.לרוכב רגיל לוקח יום או יומיים להתאושש מאימון קשה ולו זה יכול לקחת לעיתים עד שבוע. הוא ערך מספר בדיקות דם ושתן 24 שעות. כל הערכים בנורמה פרט לALDOSTERONE שנמצא ב37.5PG/ML כאשר הנורמה היא 50-338. רציתי לדעת מה המשמעות של ערכים נמוכים של ALDESTORONE אם כל שאר הערכים נמצאים בנורמה.נבדק גם תפקוד בלוטת התריס ונמצא תקין.
אין משמעות למדידת אלדוסטרון בודדת יש השפעה לכמות המלח במזון על רמת האלדוסטרון. לא כל כך מעניין מה החבר חושב חשוב יותר מה חושב הרופא שבודק אותו
שלום פרופ' צבי צדיק,/ אני בן 19 . סובל בשנה האחרונה בעוצמות משתנות מרגישות לקור, יובש ביידים, עייפות וחוסר אנרגיה, נשירת שיער, לעיתים סחרחורת(התעלפות אחת)ו כאבי ראש וסחרחורות אחרי מאמץ גופני. רופאה פנימאית הפנתה אותי לבדיקת דם אנדוקרינולוגיות ערך הTSH גבוה מן הנורמה(9.66, הנורמה:0.35-5.50) אבל ערך הFT4 בנורמה(13.40, הנורמה:10.30-18.30). הפנו אותי לעד בדיקת דם לאישוש ולאחר מכן לבידקת מיפוי שתוצאתה: בלוטת המגן בגבול העליון של הנורמה. ריכוז החומר: אין לראות אזורים בבלוטה שאינם מרכזים את החומר המוזרק. חוסר הומוגניות בריכוז באונה שמאל, אונה ימין מרכזת בצורה מודגשת יותר את החומר מאונה שמאל. טרפינג של החומר בבלוטה מוגבר במידה קלה. קצה תחתון של הבלוטה: מעל פתח בית החזה. ולבדיקת אולטרסאונד שתוצאותיה: שתי אונות הבלוטה בעלות מרקם הטרוגני. בשתי האונות מספר רב של קשריות קטנטנות באופן דיפוזי. לאחר מכן התגייסתי, ואנדוקרינולוג צבאי בדק אותי ועל סמך הבדיקות שהבאתי לו(והמובאות לעיל) טען שאני לא אמור לסבול מרב הספטומים שצייניתי לעיל (חוץ מנשירת השיער) מכיוון שההורמון FT4 בנורמה. למרות זאת, לאחר שהתעקשתי שאני מרגיש את הספטומים הוא רשם לי אלטרוקסין 50 מ"ג וציין שאני ממש לא חייב לקחת את הכדורים. ובכן שאלתי אליך, הנני מבולבל מאד: האם אני זקוק לכדורים הללו או שמה אינני סובל כלל מתת תריסיות והספטומים קשורים לדברים שונים? מה קובע אם יש לי תת-פעיולת ערך הTSH או FT4 ומה זה זה אומר שהראשון מעל הנורמה בעוד השני בגבולותיה? אודה לך מאד אם תייעץ לי בנושא! .
אם TSH בתחום הנורמה או קרוב לתחום הנורמה ואם FT4 בתחום הנורמה לא סביר שבלוטת התריס היא מקור הבעיה מטפלים בבעיה שקיימת ולא בבעיה שאינה קיימת רופא שאומר לך שיש טיפול ואינך חייב לקחת אותו ראוי שלא תבקר אותו שנית
שלום רב , אני בת 23 , מעשנת . ההיסטוריה הרפואית שלי כוללת מחלת עור מינקות הנקראת "אטופיק דרמטיטיס". לפני כשנה חליתי במחלת הנשיקה וסבלתי מאוד מנפיחויות בבלוטות הלימפה - בעיקר בצידי הצוואר , כמו כן גם חוויתי קשיים וכאבים עצומים בבליעה . בעקבות התסמינים הללו , התאשפזתי לכמה ימים בביה"ח ולאחר מס' שבועות התסמינים חלפו. מאז המחלה , אני סובלת מאוד מבלוטות נפוחות בצד ימין של הצוואר - מתחת לסנטר , וכן מבלוטות נפוחות מתחת לאוזן הימנית - ששם חוויתי לא מזמן גם דקירות כואבות. הבלוטות מתחת לסנטר מציקות לי מאוד - הן לא בדיוק כואבות אבל מאוד מציקות. בזמן האחרון גם החלו לי קשיים מסוימים בבליעה - אני חשה כאילו האוכל לא מתעכל אלא נשאר בגרון , וכן יש לי כאבי בטן. פניתי לרופא שלי שבדק אותי והוא אמר שהבלוטה מתחת לסנטר היא בעצם השקדים , וכשבדק את צווארי אמר שבלוטת המגן שלי נפוחה ושלח אותי למיפוי הבלוטה . תוצאות מיפוי הבלוטה הינן : "בלוטת המגן מוגדלת במקצת אין לראות אזורים בבלוטה שאינם מרכזים את החומר המוזרק ריכוז החומר בלתי הומוגני טרפינג של החומר בבלוטה מוגבר דיפוזית קצה תחתון של הבלוטה מעל פתח בית החזה " בעקבות התוצאות , הרופא הפנה אותי לאולטרא- סאונד ששפ אמרו לי שהכל נראה נורמלי. מה עליי לעשות עכשיו ? ומה עליי לעשות בנוגע לנפיחות שהרופא אמר שהיא בעצם השקדים ? אני מאוד דואגת מכיוון שבמשפחתי יש היסטוריה ארוכה של מוות מסרטן ( כולל אבי הנפטר מסרטן בקיבה ) ולכן ארצה לדעת לאן עליי לפנות ומה עליי לעשות על מנת לשלול אפשרות מחרידה זו . בתודה מראש, יולי
אני בן 55. במסגרת טיפול של אנטי-אייג'ינג, אני מקבל מלטונין במינון של פחות מ-1 גרם, כל יום, לפני השינה. האם יש סיכון בשימוש ממושך של מלטונין במינון זה (בהנחה שאני אמור להמשיך לצרוך זאת עוד שנים רבות) ? האם זה נכון שמלטונין במינון כזה מזרז את יצירת הורמון הגדילה ? בנוסף אני מקבל עוד תוספים (למשל DHA , DHEA ועוד), אך בניגוד למלטונין שאני לוקח כל יום כבר שנה, הם מחולקים על פני השנה במחזורים של 3 חודשים. מה דעתך ? בתודה מראש מאיר
מאיר שלןם גם אני מטופל. אצל מי אתה מטפל? אני לוקח גם כדור של dhea - כל יום. במחזורים של כל 6 חודשים אני מקבל זריקת ז'רוויטל. מה עם הורמון גדילה - האם אתה מקבל אותו. אנא ספר לי על הטיפול שלך והם אתה מרגיש שינוי . אתה יכול לכתוב לי לדואר האלקטרוני שלי
דב שלום רב ראשית אני שמח שקיבלתי איזה תשובה לשאלתי. אני לא מצאתי את הכתובת שלך. שלח שנית. הנושא הזה מתיחס לפחות מפסיק באוכלוסיה ולכן כדי לדבר בענין מחוץ לפורום. תודה מאיר
יש בעיה הוא מאוד מתבייש ואני אל מצליח לשכנע אותו להיבדק אתה יכול לפחות לתת לי כיוון אני ממש מיואש אמרו לי שזה יכול להיות קשור להורמונים אודה לך אם תסביר לי מעט בנושא תודה מראש
מותניים רחבים יכולים להיות עניין של מבנה בלבד ללא בדיקת רופא אין אפשרות לענות
לבן שלי יש בעיה. הוא כיום בן 15. מאז שהוא בגיל 10 במותניים שלו התחילו להתרחב בהדרגה. כיום המותניים שלו הרבה יותר רחבים משאר גופו-זה מזכיר מבנה גוף של אישה. הוא לא שמן בכלל-כאן לא הבעייה. מה זה יכול להיות?
איך מבנה גוף של אישה? לנשים המותניים יותר צרות מגברים. בדקתם אם יש לו איזה גידול בבטן?
שלום, אני אודה לתשובתך בענין מסוים.. בהיותי נערה מתבגרת, פניתי לטיפול להסרת שיער באמצעות לייזר בפנים. בפנים היתה לי פלומה בהירה(בלונדינית) על הסנטר ובקו הפאות, ובגלל הדגש הרבה על המראה פניתי לטיפול כזה. אגב השיער נראה רק בחשיפה לשמש ולא היה מראה לא אסתטי. בטיפולי הלייזר גולח השיער על האזורים האלו ובוצע טיפול בלייזר אשר הותיר סימני כוויה על העור וגלדים שבמשך הזמן התקלפו. עברתי אולי כ-10 טיפולים כאלו. עברתי את הטיפולים האלו כי הייתי מאוד פרפקציוניסטית הייתי ילדה מאוד יפה וכל מטרתי הייתה להיות יפה יותר. כאמור בחודשים אחר כך, גדל שיער שחור, כהה צפוף האזורים שבהם גולחתי הצמיחו שערות שחורות ארוכות מסולסלות, ואני נכנסתי לדיכאון בעקבות זאת והאשמתי את עצמי במשך שנים על מה שעשיתי. היום אני בת 22. מה שרציתי לשאול בעצם האם ניתן לומר בודאות שהשיער המיותר צמח בגלל הליזר אגב אין לי בעיה על רקע הורמונלי נושא זה נבדק. מה שכן יש לי שחלות פוליצסטיות אך הדבר לא משפיע על רמת הטסטוסטרון, לא מעבה את הקול, ובנוסף אני בכלל לא שעירה בגוף חוץ משעירות מקומית בפנים בסנטר ובצידי הלחיים באיזור הפאות ותחילת הצוואר, השערות שחורות ארוכות אולי דקות במקצת.. אולי אוכל לקבל תשובה לשאלה זאת. תודה
ההנחות שלך שגויות מתחילתן ועד סופן 1. טיפול בעור - לא סביר שיגרום להופעת שערות שחורות 2. הנחותיך על שחלות פולציסטיות אינן סבירות - יש במצב זה צמיחת יתר של שער ללא קשר לעובדות שהזכרת 3. טיפול הורמונלי מוצלח בשחלות פוליציסטיות מפחית את צמיחת השער
שלום לך פרופ' , אני כן סובלת מבעיות הורמנליות, וגם משיער יתר בכל הגוף ,גב,בטן,פנים וצואר.עד היום טופלתי בהידרוקורטזון ופרנטזון+ בשילוב דינה 35. ובכל זא זה לא עוזר לי מבחינת הפחתת שיער. האם יש אזה טיפול להשרת שיער לצמיתות , (אני בעלת עור כהה שטיפול בלייזר לא עוזר כי זה משאיר סימנים) , אני כבר בטיפול כמה שנים ,ובתקופה האחרונה הטיפול התחיל להשפיע עליי לרעה ,ואני שוקלת להפסיקו כי גם כך אני לא מרגישה שיפור במראה חיצוני ,(למרות שהרופא שלי אומרת שמבחינת בדיקות אני כמעט מאוזנת היום). אני מבקשת ממך לעזור לי במהירות כי כבר נמאס לי , אני בת 28 וסובלת מזה מילדות. תודה מראש וחג שמח וכשר ושקט סימה
ישנם הורמונים לנשים שעירות. הייתי מעוניינת בפרטים יותר ספציפיים על הורמונים אלו, כגון: תופעות לוואי, סיכונים, מה זה בדיוק עושה.. וכדומה אשמח לקבל מענה לבקשתי
מהם הגורמים לשיעור יתר אצל ילדה בת 3 באזור הגב הרגליים והידיים והאם קיים טיפול לכך, כאשר הוריה אינם שעירים באופן חריג או לפחות לא מעל הממוצע?
קראתי את הפרק המומלץ. לא מדובר בתופעת לואי של תרופה כלשהי, גם לא נראה תורשתי. אני מבקש לשאול האם יתכן שמדובר בשערות רכות ועדינות (פלומה), שתנשור עם הגיל? להזכירך, מדובר בילדה בת 3 וחצי. תודה
קראתי שתת פעילות גבולית עשוייה לגרום לעקרות אם אינה מטופלת. האם זה נכון? האם יש קשר בין הגלולה למניעת הריון לבין תפקוד בלוטת התריס? נבדקתי בתקופה שלקחתי גלולות והתגלתה תת פעילות ונבדקתי בתקופה שלא לקחתי גלולות והפעילות היתה נורמלית. יש לציין שעשיתי את ה"ניסוי" הזה פעמיים.
אבקש לקבל את המספרים האמיתיים של הבדיקות. גלולות אינן גורמות לתת פעילות , אך יכולות לשנות את תוצאת הבדיקות
מהם התסמינים המעידים על בעיה בתפקוד בלוטת התריס?
שלום, חברתי בת 23 , לאחר בדיקה התגלתה שהבלוטה מוגדלת אך הוחלט לא לטפל מכיון שבדיקת הדם הראתה שהבלוטה תקינה. הרופא המטפל המליץ לא לעשות פעילות גופנית כגון אירובי אך המליץ על הליכה ושחייה. השאלה היא כזו, אנחנו רוצות לעשות צניחה חופשית ואני דואגת לה שמא ההתרגשות והלחץ ישפיעו עליה לרעה, האם אתה חושב שיש סיכון בפעילות זו במצבה? (רופא משפחה לא ידע להמליץ בפנייתה אליו) תודה מראש
אני בת 33ולאחר לידת בני השני לפני כשנתיים וחצי גילו אצלי פעילות יתר של בלוטת התריס. מאז אני מטופלת במרקפטיזול 20 מ"ג פעמיים ביום. במשך חודש האחרון יש מחסור במרקפטיזול בבתי המרקחת ולכן אני פונה אליך פרופ' צבי צדיק בכדאי לקבל תרופה חילופי . רופאת המשפחה שלי אינה מכירה תרופה חילופית ועד שיגיעה תורי לרופא אנדוקרינולוג אינני יכולה לתפקד ללא תרופות. הודע לך מאוד אם תוכל לומר לי איזה תרופה עלי לרכוש עד אמצע חודש אפריל כשיגיע התור לאנדוקרינולוג. תןדה מראש רחל
שלום לפני כשלוש שנים אובחנה אצלי תת פעילות של בלוטת התריס ומאז אני מטופלת באלטרוקסין 50 ונבדקת מדי מספר חודשים.האבחון בוצע ע"י רופאת המשפחה שטוענת שאין צורך שאני אגש לבדיקה של אנדוקרינולוג(מאחר ועם הכדורים אני מאוזנת).האם בדיקת דם המבוצעת ע"י רופא המשפחה והטיפול המתקבל על ידו מספיקים במקרה זה?
פרופ' צדיק שלום תודה על תגובתך. בתשובה לשאלתך,לא נבדקה הסיבה לתת הפעילות,האם יש דרך לבדוק זאת? תודה וחג שמח.
שלום, אני בת 29. בעבר אובחן אצלי תת פעילות בלוטת התריס. טופלתי באלטרוקסין 50 במשך כשנה וחצי. בזמן ההריון (הלידה התרחשה לפני כ- 5 חודשים) התאזנתי והפסקתי לקחת אלטרוקסין. האנדקרינולוגית שלי אמרה שאני מאוזנת. עשיתי עתה בדיקות דם ולהפתעתי גילתי כי FT4 שלי הוא 3.3 (3 בדיקות אחרונות הערכים שהתקבלו היו 14.3-16.7) ו- TSH הוא גדול מ- 150. האם יש קשר לעובדה שאני מניקה? חשוב לציין כי איני חשה בתופעות הרגילות של תת הפעילות כמו בעבר (נשירה או עייפות), אם כי החלה לי תופעה של כאילו הרגשת נמק בגפיים (כל פעם ברגל או יד שונה). הרגשה כאילו מישהו עוצר לי את הדם. היד שורפת וכואבת או הרגל. בנוסף, משים מה הכולסטרול שלי גבוה (292.7) וכולסטרול הרע הינו 213.7. אינני אוכלת אוכל שמן, כגון גבינות או בשר. אינני אוכלת מטוגן ו/או הרבה ביצים. הברזל שלי הינו 38 וההמוגלובן הינו תקין - 12.7 (יש לי נטיה לאנמיה). מה יכולה להיות הסיבה לתת הפעילות הזו? האם יש קשר לעובדה שהיותי מניקה? האם ניתן לקחת אלטרוקסין בהנקה ו/או תרופות לטיפול בכולסטרול? תודה מראש, כרמית
1. מערכת החיסון משתנה בהריון ולאחריו 2. דווח על הופעת תת פעילות של בלוטת התריס לאחר ההריון 3. גם אם מישהיא מאוזנת על טיפול מינון הכדורים משתנה בהריון לאחר הלידה וככל שמתרחקים ממועד הלידה 4. בתת פעילות של בלוטת התריס יצור החלב יורד 5. הטיפול לאיזון בלוטת התריס עובר מעט ליונק ואם את מאוזנת הסיכוי לבעיה בתינוק אינו גדול 6. הנוהג לקחת באם מניקה בדיקות לתפקוד בלוטת התריס כל 3 חודשים ואם יש חשד לבעיה של התנהגות פעילה ביתר של התינוק גם לו 7. הסימנים שתארת, קרוב לוודאי, נגרמו לך כתוצאה מהתת פעילות ולא מההנקה מזל טוב והנאה מהתינוק\ת
האם נכון כי מי שעוברת ניתוח לנוצאת הגידול תסבול מבעית פיריון? (בהנחה שהפרולקטין תקין).
שלום פרופסור צדיק! האם קיימת תרופה לפעילות יתר שאפשר להמשיך לקחת גם במשך ההריון ?(בלי שיגרם נזק לעובר, כמובן). בברכה, רונית
לכל תרופה תהיה השפעה מסוימת על העובר. על כן, כאשר צריך לתת תרופה בהריון, נותנים מינימום במחיר השארת האשה מעט תירוטוקסית - כדי להקטין את אפשרות הפגיעה בעובר למינימום
שלום לך! לפני הכל, תודה על התגובה המהירה. אנדוקרינולוג המליץ לי על תרופה בשם PTU שאותה אין צורך להפסיק בתקופת ההריון. אני קצת מודאגת, במיוחד לאור דבריך. מה דעתך בנדון?
ד"ר שלום אני בן31 ואורך איבר המין 18 ס"מ לפני מספר חודשים הכרתי בחורה"מהסרטים" שהסקס איתה הוא משהוא (ואני מקוה שאני לא מגזים)מהאגדות. העניין הוא שלאחר החודשים שאני עם הבחורה גדל איבר מיני בחצי ס"מ הייתכן שבגיל כזה עדיין תתבצע גדילה של האיבר? לא שרע לי אבל הייתי מעוניין לדעת עם העניין בסדר מבחינה רפואית. תודה
אני לא יודע אם זה חשוב אבל לא ציינתי שהייתי בתול עד לפגישה עם הבחורה המדוברת
אני מצטער אבל לא הבנתי את כוונתך
שלום בהקשר לתשובה שרשמת לי האם יש באפשרותך להיתעלות על עצמך ולרשום תשובה נורמלית אפילו שזה נישמה כמו בדיחה גרועה
שלום רב! אני בת 40, עם פעילות יתר של הבלוטה (GRAVES) ומעוניינית להיכנס להריון. יש לי שחלה אחת. (ילדתי לפני 20 שנה ובזמן הניתוח כרתו שחלה בגלל ציסטה דרמויד 5X7) עשיתי מיפוי של הבלוטה ויצא ללא קשרים, וכו' בקיצור, רוצים לתת לי מרקפיטזול. היום בערב יש לי התייעצות עם פרופ' מומחה לפריון. השאלה שלי היא כזו: 1. במה לטפל קודם? הבנתי שאסור להיכנס להריון בזמן שנוטלים את התרופה ואין לי זמן! 2. מאחר והסימפטומים של המחלה מאד קלים אצלי, האם אפשר לנסות להיכנס להריון ולדחות את הטיפול בבלוטה? 3. לפני המיפוי (לפני 10 ימים) הזריקו לי חומר לוריד, ומייד אח"כ ועד היום יש לי תופעות של עייפות, דיכאון וכו'. האם זה קשור? ואם כן – מתי זה יחלוף? אני מבקשת תשובה מהירה, כדי לקחת החלטות בהקדם. יש לי חשש שכל מומחה ימשוך לכיוון שלו...מה לעשות?!!
החלטות כאלה לא עושים דרך האינטרנט. גם אינני מכיר צורך דחוף בהריון עליך לגשת קודם לאנדוקרינולוג שיעריך את חומרת המחלה של בלוטת התריס. הוא גם יעזור לך להחליט על סוג הטיפול. אנדוקרינולוג זה צריך להיות בעתיד בצוות שיעזור לגניקולוגים במעקב אחר ההריון.
לפני מספר שנים התגלתה אצלי פעילות יתר של בלוטת התריס כתוצאה מדלקת בבלוטה. לאחר מכן הבעיה עברה, אך המשכתי להבדק כל כמה זמן כדי לעקוב אחר המצב. לאחרונה התפתחה שוב פעילות יתר. שאלתי היא, האם יתכן שפיעלות יתר תופעל מחדש כתוצאה מלקיחת מולטיויטמין המכיל גם יוד?
יש מצבים מסוימים שיוד יכול לגרום לפעילות יתר ויש מצבים שיוד דווקא מדכא את הבלוטה. פעילות יתר יכולה להתעורר גם בלי כל קשר ליוד. צריך לבדוק בדם סוגי נוגדנים הפועלים נגד בלוטת התריס ונוגדנים המשפעלים אותה ולאחר הבדיקות יתכן ואפשר יהיה להסיק מסקנה.
לד"ר צדיק שלום, אני בת 50 , עקב פרולקטין גבוה 690 הופנתי לצילום .c.t. מח יש ממצא שמתאים למיקרואדנומה. אנא הסבר בתודה ........נוי
מיקרו=קטן, אדנומה =צבר של תאים השונה מהרקצה שסביבו. קרוב לוודאי שמדובר בגידול קטן המפריש פרולקטין. בדרך כלל גידול כזה נעלם עם טיפול תרופתי בהצלחה
שלום רב בבדיקת דם נמצא כי ישנה בעיה עם תפקוד בלוטת התריס האטה בתפקוד הבלוטה בחודש 7/01 התשובה היתה 1.68 בחודש 1/02 0.78 ובתאריך 27/2/02 0.3 יש לציין כי בדיקה TT4 נמצאה תקינה ולכן רופאת משפחה הציעה להמתין ולאחר שנה לבצע בדיקה חוזרת ברצוני לדעת אילו בדיקות נוספות אני אמורה לעשות. בדרך כלל משקלי הוא 51 קילו ובתקופה קצרה זו עליתי 5.5 קילו גרם ובנוסף יש לי תופעות של עייפות כאבי פרקים. זה מפריע לי בחיי היום יום ובעצם אני בדיפרסיה. אבקש את דעתך. תודה
בלי לציין בדיוק מה הבדיקה שבוצעה באותיות אנגליות את המספר המדויק של התשובה והיחידות בהן ניתנים המספרים - בלתי ניתן לענות לך
שלום רב, האם יכול להיות קשר בין בעיות הורמונליות לבין הפלות חוזרות (פעמיים רצוף בשנה, בסביבות שבוע 9, הריונות ראשונים)?. אילו בדיקות מומלץ לבצע? אינני יודעת אם ישנו קשר אבל בתקופה של השנה וחצי האחרונות אני סובלת גם מאקנה ושיעור (לא שיעור מאוד קיצוני, אבל תופעות שלא היו קודם). תודה מראש על התשובה
יש קשר בין הורמונים מסוימים להפלות. רופא שבודק אותך יכול להחליט לפי הבדיקה ולפי השיחה איתך איזו מערכת צריך לבדוק. גשי לאנדוקרינולוג לבדיקה
חברה שלי עוברת טיפול שני ביוד, בכמות של 200. ברצוני לדעת כמה זמן עד אשר אפשר יהיה להיות במחיצתה, מהו הזמן המינימלי ? ידוע לי שזה קשור למידת הקרינה שלה, אבל בכל זאת אני רוצה לדעת מה הזמן המינימלי. תודה רבה
את התשובה יכולים לתת הרופאים שלה לפי מידת הקרינה קראי כתבה באתר www.gdila.co.il
שלום. הבן שלי בן תשע וחצי וגובהו 127 ס"מ. אחות בית הספר ביקשה שנפנה לרופא מומחה מכיון שהוא נמוך מדי.\ האומנם??? יש לציין כי בעלי ואני איננו גבוהים 165 ס"מ.
פרופ' צדיק שלום, אני סובלת מ- Diabitis Insipidus וביום רביעי אני אמורה לעבור בדיקת MRI לבלוטת יותרת המוח אחרי שנתגלתה אדנומה בבלוטה. שאלותי הן מהי בדיוק בדיקת MRI, שמעתי מאנשים שעברו שהבדיקה לא נעימה ואני די חוששת, האם אפשר לעבור את הבדיקה בהרדמה, האם אני צריכה לבקש מהרופא לפני הבדיקה שירדים אותי? האם זו בדיקה ארוכה? האם היא תשקף בודאות את מצבי? אודה לך אם תשיב לשאלותיי כי אני באמת חוששת עד כדי שאני מתלבטת אם לגשת לבדיקה, אם לאו. בתודה מראש, שרון.
ה- MRI דרוש כדי לדעת מה טיב התהליך בתוך יותרת המוח. זו בדיקה חיונית לטובתך האי נוחות היחידה לשהות תקופה מסוימת בתא סגור לבדיקה בהרדמה יש סכנה. ב- MRI אם אין לך חלקי מתכת בגוף - אין סכנה
אני מבקשת לדעת מהי בלוטת המגן, היכן היא ממוקמת , מה צריך לעשות אחרי שבדיקת דם מגלה פעילות כפולה ממה שצריכה להיות בבלוטת המגן. מהם סוגי הטיפול איזה הכנות יש לעשות לבדיקות נוספות. מהם סוגי התרופות שיש להשתמש ,האם יש טיפול הומופאטי צמחי , האם התרופות הם לאורך שנים, האם יש אוכל מתאים שיכול לתרום לבעיה זו. הרופאה טענה שהבלוטה פועלת פי שתיים ממה שהיא צריכ ה לפעול ובעלי ירד בשלושה חודשים כ-10 ק"ג. איך ומה צריך לקרות כדי שבן אדם יגיע למצב שכזה אחרי בריאות טובה מאוד. איפיון נוסף - הוא עייף מאוד כל הזמן, הולך מעט ומיד זקוק למנוחה. בעלי נהג אוטובוס ומסיע נוסעים , האם זה מסוכן? מה לעשות? תודה יהודית
שלום הייתי רוצה לקבל חומר כללי בנוגע לבלוטת התריס אשר הסירו אותה. הייתי רוצה שהחומר יכלול טיפול לאחר הסרת הבלוטה, השפעות על פעילות הגוף וכדומה.. מזונות אפשריים לאכילה.
שלום רב1 מהי מחלת האדיסון? הנני יודעת רק שזה חוסר בשני הורמונים אך מעבר לזה דבר. אודה על קבלת פרטים. תודה.
הכוונה לתת פעילות של בלוטת יותרת הכיליה - קליפת יותרת הכיליה מפרישה את הורמון הקורטיזול האחראי להוציאנו ממצבי חרום מפרישה את הורמון האלדוסטרון האחראי לשמור על ריכוזי מלחים כגון נתרן (בהעדרו מאבדים נתרן) בהעדרו ריכוזי האשלגן עוךלים ומסכנים את פעולת הלב במחלת אדיסון נוטים לעייפות, חולשה, שלשולים, אבוד מלח ועוד
פרופ' צבי צדיק שלום, כלומר במצב חרום חולה אדיסון נתון בסיכון גבוה לא לצאת ממצב חירום למרות הכדורים שאותם לוקח יום יום? אילו מצבי חירום מעמידים חולה אדיסון בסיכון? מה תפקיד הנתרן בגוף? מהו תפקיד האשלגן בגוף? והיכן נמצאת בלוטת יותרת הכליה? אודה לך מאוד מאוד אם אוכל לקבל תשובות על שאלות אילו תודה
עקב בעיה של תת פעילות בלוטת התריס אני נוטלת אלטרוקסין באופן קבוע. אני מתכננת הריון בזמן הקרוב וברצוני לדעת האם זה בסדר להמשיך וליטול את התרופה.
חוסר לקיחה מסודרת של אלטרוקסין בהריון יכולה לפגוע בעובר חובה לבדוק את רמת ההורמון ולאזן את הבלוטה בזמן ההריון בטיפול מתאים שיהיה במזל
פרופ' צדיק שלום רב, אני פונה אליך כעת בין היתר כדי לעדכן אותך באשר התפתח, וגם אם אפשר לקבל את דעתך. בביופסיה של מח העצם נמצא: "צלולריות: היפורצלולרי לגיל החולה - 50 אחוז". בסי טי של האגן - עצמות נמצא שוב אותו תהליך ליטי שנמצא לפני 5 חודשים באיזור עצם איליאקית שמאלית, ללא שינוי מבדיקה קודמת. עם זאת בסי טי בטן שהיה לפני 7 חודשים -הוא היה תקקין **לחלוטין** אך הפעם נמצאו מספר בלוטות לימפה באיזו אילאוצקי קידמית לשופכן, בלוטה בגודל 7 מ"מ בבית השחי וגם גודש כלי דם קל מסיבה לא ברורה באיזור התוספתן. איסוף השתן היה לא תקין - רמת קריאטנין קלירנס יצאה נמוכה (פעם אחרונה 77 - לכמות שתן של 1.5 ליטר פעם קודמת 67 לכמות שתן שאם אני לא טועה הייתה בסביבות 1.8 ליטר). סי טי חזה חוזר הדגים את אותו הממצא שבטימוס: תהליך ריקמה קטן, במיצר קידמי עליון משמאל, ייתכן שארית של טימוס בקוטר 2.5 * 1.5 ס"מ. כלומר הממצא שבטימוס נשאר בגודלו ללא שינוי כלשהוא. סי טי הצוואר לא הדגים בלוטות לימפה או את האדנומה . לדעתי אולי "פספסו" בבדיקה הזו משהוא משני סיבות עיקריות: 1. שני מיפויים של MIBI הדגימו קליטה אקטופית מאורכת בחלק התחתון של בלוטת המגן באונה השמאלית בחלק התחתון. 2. שני בדיקות US הגימו את הממצא של גוש וסקולרי, 13 מ"מ, כישורי, מתאים לאדנומה פראתיריאודלית, מחזק את תשובת המיפוי. אגב, בסי טי של בטן ואגן לא נמצא דבר במשפעות אף על פי ש - 4 בדיקות מעקב של בלוטות הלימפה הדיגמו בלוטות לימפה מוגדלות במשפעה מימין ופעם אחת (בבדיקה האחרונה) אף משמאל. לפני כשבועיים היה לי אירוע פתאומי ללא כל סימן אזהרה מוקדם של סחרחורת קשה. לאחר כמה דקות זה היה עם בחילות ולאחר מיכן גם הקאות. נאמר לי כי הייתי חיוור ולבן יותר מסיד. יש באחרונה יציאות עם ריח חריף מאוד, לעיתים קשות לעיתים רכות מדי, גם זה, כך הוסבר לי יכול להיות קשור ויחד עם כל זאת גם קושי קל בהשתנה. ביום ראשון הקרוב ישלחו בדיקות דם (מרקרים) לשלילת סרטן האשכים. אני הבנתי כי ככל הנראה אצטרך לעבור גם סי טי של כל עמוד השדרה ונושא ביצוע MRI של הבטן והחזה נשקל בימים אלה. באשר לסידן והזרחן, אז הזרחן בדרך כלל נמוך - רמה של 2.3 והסידן לפעמים תקין (בסביבות ה - 10) ולעיתים חורג מנורמה. אני אשמח לאחר כל האמור לעיל לשמוע את דעתך וכיצד אתה היית נוהג, באופן תיאורטי אם היה מדובר במקרה שהיה מונח מולך. תודה מקרב לב על הקשדת זמנך למתן תשובתך לשאלתי זו.
אינני מומחה לתחום זה . תחום זה שייך לרפואה פנימית-השכלתי אינה בכוון זה. הנושא מורכב. וכפי שכתבת לי בעבר צוות של אנשים עסק בכך עליך לסמוך על הצוות המומחה.
פרופ' שלום, שאני שלחתי לך אימייל לדוקאטורס. אנא - התייחסותך. בתודה מראש, אלון ל.
מהו גודל ממוצע של איבר מין גברי ?
בעתיד הקרוב תפורסם טבלה
זה לא משהו קבוע אצל כולם ?
שלום, מה יכולות להיות הסיבות לעצירת התפתחות השדיים בגיל 12-13? נראה שהפטמה ורצועת רקמת שד צרה אחריה התפתחה, ואילו כלל רקמת השד לא. האישה כיום כבת 30, ומבנה השדיים נשאר כמתואר. תודה
אם המחזור נעלם הדבר בעקבות הפחתת יצירה של אסטרוגנים לעיתים זה מבנה משפחתי לעיתים בעקבות הפרעות אכילה מלבד המוזכר רופא צריך לראות זאת ולהחליט אם יש מקום לברור
שלום שוב, ובכן, העלמות מחזור לא סבירה במקרה הזה, משום שהבחורה רק קיבלה את המחזור הראשון שלה בגיל 14, ואז הוא נעלם למשך שנתיים, ואיכשהו הסתדר לבסוף, אולם החזה לא התפתח כראוי - האם בכ"ז מדובר לדעתך בהפחתת ייצור אסטרוגן בגוף? תודה
אני בת 23,יש לי פעילות יתר בבלוטת התריס וכתוצאה מכך בלט בעין שמאל,אני מטופלת במרקפטיזול כשנה וחצי ללא שום סימנים של היחלשות המחלה,טופלתי לפני חודשיים בסטרואידים וחל שיפור קל בעין. ההצעה כרגע של הרופא זה טיפול שוב בסטרואידים כהכנה לטיפול ביוד רדיואקטבי,האם יש טיפול/תרופה אחרת? איזה השפעה יש לטיפול ביוד רדיואקטבי על העין? אשמח לדעת גם על רופאים מומחים. תודה.
ליוד רדיואקטיבי אין השפעה על העין. גם היוד הרדיואקטיבי וגם טיפולים אחרים מיועדים לדכא את פעילות היתר של בלוטת התריס. מקוים שכאשר המחלה תדוכא יפסק התהליך הגורם לבלט העין. טיפול זה הוא מקובל מאד כאשר טיפול במרקפטיזול אן תרופה מקבילה לה נכשלים בכל בית חולים קיימת מרפאת מומחים בנושא זה- לא בעיה למצוא
בהמשך לתשובתך, כנראה שלא הסברתי את עצמי נכון אבל אני שואלת האם יש טיפול אחר חוץ מיוד רדיואקטיבי כדי לדכא את פעילות יתר בבלוטת התריס ? ואם אין השפעה ליוד רדיואקטיבי על העין למה לוקחים סטרואידים כהכנה? זה לא כדי לתת גיבוי שלא תהיה החמרה עם העין מהטיפול ביוד רדיואקטיבי? והאם ברגע שהמחלה תדוכא והיפסק תהליך הגורם לבלט בעין והעין עדיין לא תהיה בסדר מה אפשר לעשות חוץ מניתוח?
אצל בני בן ה - 13 התגלו ציסטות קטנות (עד גודל 0.26 ס"מ ) .עד כמה מסוכנות ציסטות אלה ? האם הן אופייניות לגיל ההתבגרות? מה הטיפול?
1. למה נבדקה אצלו בלוטת התריס 2. האם הבלוטה מוגדלת? מה גדלה של הבלוטה? 3. מה תפקוד הבלוטה? TSH , FT4 ?
הבלוטה נבדקה בבדיקה אצל רופא ילדים. הייתה לבני קפיצה במשקל במשך שנה אחת ,שבעקבותיה החלטתי לטפל במשקל שלו (לעצם הענין הוא מתאים לעקומה שלו במשך השנים). הרופאה מצאה כי הבלוטה קצת מוגדלת. אני לא יודעת מה גודלה, רק שהיא "אינה נוקשה". ערכים אלה לא ידועים לי. אם הם נבדקים בבדיקת דם - אדע בשבוע הבא. אתמול נלקח ממנו דם לבדיקות.
שלום לך פרופסור צבי, אני בת 28 ורציתי לשאול אותך ,האם יש מה לעשות בגילי לאחר איבחון אוסטאופורוזיס בגב תחתון ? מה שקורה לפני שמונה חודשים עברתי צפיפות עצם באופן פרטי, אומנם נכון שנאמר שהבדיקה כביכול תקינה (95%) אבל לפי צילומי גב נאמר אחרת. חששי הוא גדול מפני שגם אמי וגם אבי סובלים מאוסטאופורוזיס ,אמי בצורה בינונית ומטופלת תרופתית ואילו אצל אבי הבעיה היא בצורה קלה . אני אינני צמחונית והדבר היחיד שאיני אוכלת בשנה האחרונה הוא בשר בקר. אם כך האם יש אפשרות שישנה בעיה אנדוקרינולוגית שגורמת לאוסטאופורוזיס בגיל צעיר זה? סליחה על המכתב הארוך ותודה מראש אורה
לאורה צילום גב אינו יכול לקבוע מציאות אוסטיאופורוזיס הבדיקה היחידה הקובעת זאת היא צפיפות עצם. אם צפיפות העצם תקינה-אין לך בעיה מניעת אוסטיאופורוזיס דורשת: פעילות גופנית - הליכה תזונה מאוזנת המכילה מספיק סידן- התיעצי עם דיאטנית לוודא שתזונתך מאוזנת
כתבתי שאלה וראיתי שהיא לא מופיעה בעמוד הנוכחי אלא בדף קודם בנושא השקעת זמן אודה לך באם תתיחס.(התאריך 14.3)
מציע לך לקבל חוות דעת נוספת מאנדוקרינולוג כולל שיחה איתך ובדיקה. אינני בטוח שיש לך בעיה בכלל. אין כל ערך למלחי היוד שאת מציעה.
לפרופסור צדיק שלום הלכתי להתיעצות נוספת והרופאה אמרה שהיא מאוד מסכימה עם מה שאמר הרופא הראשון. ושאני צריכה לאזן את הבלוטה. מה לעשות? הייתי מעוניינת בדעתך (מסרתי לך את כל הנתונים) רציתי גם לדעת מה קורה במקרה של הריון שבא בהפתעה האם אפשר להשאירו ללא שיגרם נזק לעובר? או שהחודש הראשון הוא החשוב ביותר? תודה על שיתוף הפעולה מצדך.
שלום, לילדה בת 12 מתנפחות הרגליים כל כמה שבועות עד כדי כאב שלא מאפשר לה לדרוך עליהן. רופא כלי דם לא מצא בעיות בתחום שלו. ראומטולוג ילדים לא מצא בעיות בתחום שלו. האם יכולה להיות בעיית בלוטות? לאן עוד כדאי לפנות? תודה
רופא ילדים מומחה אמור לפתור בעיה זו ולהחליט לאיזה כיוון לפנות. במקום ראשון יש צורך לבדוק את הילדה ולהווכח מה מתנפח ברגליים: 1. נפיחות בצקתית (בריחת נוזל מכלי הדם- בודקחים תפקודי כליות ותפקודי כבד ובודקים שתן למציאות תאים וחלבון) 2. נפיחות בגלל נפיחות שרירים ? 3. נפיחות בגלל נפיחות בפרקים? 4. רגישות מעל העצמות במגע? קורה לנערות העוסקות באופן אינטנסיבי במחול אירובי ונגרמים להן שברי מאמץ רק לאחר מענה על שאלות בסיסיות בשיחה עם הנערה ובדיקה גופנית אפשר להחליט על ההמשך.
