פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
בוקר טוב בת 28 לא נוטלת תרופות. לפני כשבוע עברתי מספר בדיקות בשל קושי להרות. ברצוני לדעת האם הבדיקות הבאות מורות על יתר פעילות או תת פעילות ( התור שלי נקבע רק לעוד חודש): TSH - 0.5 T4 - 15 T3 - 2.10 מודה לך מראש יום טוב לך
שלום רב, בשנת 97התגלה קשריות בבלוטת התריס. ביצעתי us ומיפוי באותו שנה.תשובה של us זפק רב קשרי קטן של מיפוי תקין(זפק דיפוזי). בשנת 2000 ביצעתי us נוסף התשובה הקשרית הגדולה באונה ימנית 1.66 ס"ם,באונה שמאלית כבעל קוטר אורכי 1.98 ס"ם. אחרי חצי שנה us נוסף הקשרית בימין 1.77 ס"ם ובשמאול 2.36 ס"ם. לפני כ חצי שנה עברתי ניקור משני אונות התשובה שפיר. אם קשריות יגדלו הרופאה רוצה לשלוח אותי לנתוח.לפי דעה אחרת לבצע מיפוי נוסף ביוד(מיפוי הראשון היה בלי יוד)אם קשריות קולטות את היוד לתת טיפול ביוד רדיואקטבי בגלל פעילות יתר. כיום אני לא מקבל טיפול. בדיקות דם ב 97 tsh0.25 ts total2.1 היום tsh0.080 tstotal2.1 . פרופ: צבי אבקשך מה דעתך? מה סיכוי לממאירות? האם יוד במיפוי לא יכול להזיק לבלוטה? איזו בדיקותעוד צריך לבצע. תודה על סובלנוך.
ההדפסה שלך יוצאת לא סבירה המספרים יוצאים במנותק מהטקסט וקשה לעקוב אחריך 1. קליטה של חומר רדיואקטיבי ע"י בלוטה כרוכה בכמות קטנה של חומר רדיואקטיבי ומקובל לבצעה. כדי לטפל צריך אבחנה 2. אוכל לענות במפורט לאחר שערכי הבדיקות יגיעו בצורה שאני יכול לקרוא
אחותי בת ה12 סובלת מתת פעילות בבלוטת התריס. רציתי לדעת מה הן ההשלכות לגבי התפתחותה עקב בעיה זו, ומה הטיפול המומלץ ביותר תודה רבה, יפתח אופק
קרא באתר:www.gdila.co.il אם היא מאוזנת , כל זמן שהיא לוקחת תרופות כמומלץ, היא ככל ילד בריא אחר.
שלום, האם יתכן קשר כלשהו בין היפראלדוסטרניזם לבין כאבים בפרקי האצבעות לאחר שינה? תוך כמה זמן בערך טיפול ב - ALDACTON 100MG , אמור לאזן את רמת הפוטסיום בדם? למרות שלא נתתי מספיק אינפורמציה, תודה מראש... (אני פשוט עיפה מזה....). תודה!
שלום רב, ישנו גוש על בלוטת התריס שהוא טוקסי לצערי ישנם 2 דעות שונות לשני רופאים שונים אחד ממליץ לנתח ולהסיר הגוש ואילו השני לא. מה לעשות? חשוב לציין שהנני בגיל המעבר ואניממש אובדת עיצות. תודה מראש.
לדעתי עלייך לפנות לרופא שלישי עם כל הבדיקות שבוצעו שיסביר לך מה בעד ונגד כל החלטה ויעזור לך להחליט.
האם עישון פוגע בתהליך הגדילה ?
אני בטוח שהגובה הוא משני בחשיבותו להתפתחות סרטן הריאות לצערי הכרתי מספר אנשים שמתו בגיל יחסית די צעיר מסרטן הריאות בעקבות עישון לא מוכרת לי השפעה של עישון על גדילה.
האם עישון פוגע בתהליך הגדילה ?
אני בן 19 שנים. מילדות אני סובל מהזעת יתר רק בכפות הידיים והרגליים. לפני שלוש שנים גילו אצלי פעילות יתר של בלוטת התריס, ומאז התגברה הזעת היתר, והיא מופיעה בכל חלקי הגוף. לאחר כשנה של טיפול בכדורים התאזנה הבלוטה. כמו כן סבלתי מדופק מואץ ואני נוטל נורמיטן 25 מ"ג מידי יום. הבלוטה מאוזנת כשנתיים, אולם התופעות עדיין מופיעות, כמו רעידות, דופק מואץ, ובעיקר ההזעה בכל חלקי הגוף. מה אפשר לעשות???
אם לאחר שנתיים של טיפול תרופתי עדיין יש פעילות יתר של בלוטת התריס יש לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי
אין פעילות יתר. הבלוטה מאוזנת כבר כשנתיים, וכשנה ללא טיפול תרופתי,אולם כל התופעות עדיין מופיעות.
אני אובחנתי לפני כ-5 שנים כסובלת מתת פעילות של בלוטת התריס. לאחר כ3 שנים נאמר לי שכנראה זו תסמונת השימוטו כלומר בעיה אוטואימונית. ברצוני לדעת:1. מה המשמעות של השימוטו והאם בכלל ניתן לאבחן הבדל בין "סתם" תת- פעילות להשימוטו. 2. ידוע לי כי חוסר בהורמון בתק' הילדות גורם לפגיעה במוח עד לפיגור שכלי, האם גם חוסר תפקוד לא מטופל בבגרות יכול לפגוע בפעילות המוח?
תת פעילות בלוטת התריס מתחת לגיל שנתיים (הגיל בו מתפתח המוח) גורמת לפגור שכלי גילאים המאוחרים יותר אין חשש כזה אין זה משנה אם תת הפעילות התפתחה כתוצאה ממחלת השימוטו או מסבה אחרת - הטיפול זהה. קל מאד להבדיל בין שני המצבים - הטיפול זהה
איך מבדילים בין השימוטו לתת-פעילות מסיבה אחרת? אם יש לי "זפק" זה קשור להשימוטו?
שלום. אני מטופלת שנים רבות באלטרוקסין לתת פעילות בלוטת התריס. לאחרונה הורד המינון מ- 600 בשבוע ל 350 מק"ג (50 ליום). בבדיקת הדם האחרונה TSH היה 3.31 ; T3 היה 0.8 ו-T4 היה 10.8. אשמח לדעתך האם בלוטת התריס מאוזנת דיה. בתודה מראש על ההתייחסות, חנה
ל- T3 אין כל ערך במצב זה. החזוב ביותר הוא ה- TSH אם TSH בין 1 ל- 6 אין כל בעיה.
שלום רב. ההני בן 24 ויש לי בעייה של שיעור יתר. מדובר בשערות רבות אשר מכסות אל כל חלקי הגוף. ניתן גם להבחין בצמיחתן ההולכת וגדלה של שערות ממש בכל חלקה שנותרה פנוייה. בעבר סבלתי מפצעי בגרות ולקחתי אנטיביויקה, כיום נותרו פה ושם. שאלתי היא האם שיעור יתר זה שלדעתי הרבה מעל הממוצע ובשילוב של פצעי בגרות אולי נובע מבעיות הורמונליות ?. האם ידוע מקרים אודות גברים אשר אצלהם שיעור יתר נבע מבעייה הורמונלית, האם יש בדיקות ספציפיות? בתודה רבה מראש
יתכן והוא נובע מבעיה הורמונלית כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג הוא יבדוק אם אין הפרשת יתר של הורמונים ממקור האשך, יותרת הכיליה או מקור אחר
שלום רב פניתי לאנד' אשר הביט מבט חטוף בשערות החזה ואמר אין מה לעשות ,אין טיפול לנושא ותצטרך ללמוד לחיות עם זה..... האם להסתפק בתשובה שכזו או לנסות ולהתעקש..... האם מבדיקה ויזואלית חפוזה יכול אנד' לשלול אופציות וכד'. בתודה מראש .
גילו לי דלקת בבלוטת התריס. מהיכן הדלקת נובעת? האם יש השלכות הטווח הארוך? כמה זמן מומלץ להמנע מפעילות ספורטיבית? קיבלתי טיפול באספירין: כדור של 500 מיל' x שני כדורים - 3 פעמים ביום למשך שבוע. האם הכמות לא מוגזמת? האם כדאי לי כשיגמר השבוע ללכת למומחה בטיפול בבלוטות??
כדי לענות עלי לדעת: מה היו הסימנים שהביאו לגילוי הדלקת? מה היו הבדיקות שבצעו? מה תפקוד הבלוטה?
האם כיים כזה ניתוח להגבהה?
בניתוח זה מנסרים את העצמות לשני חלקים. מכניסים ברזל לחלק העליון ולחלק התחתון. מחברים ביניהם בבורג. כל יום מרחיקים את שני החלקים בצורה מזערית התהליך יכול להמשך 12-18 חודש. התהליך לא פשוט. מבצעים אותו האורטופדים במקרים קיצוניים.
מה יכולה להיות הסיבה שלבחור בן 20 לא צמחו עדיין זיפים ופניו נראות ילדותיות? האם יש מה לעשות בנידון, משום שסבלו רב כתוצאה מכך שאינו נראה גברי מספיק.
מחלקים את הבעיה לשני חלקים: א. האם האשכים גדלו מספיק ויש יצירה מספקת של הורמונים- רופא אנדוקרינולוג צריך לבדוק זאת - אם זה לא תקין יש צורך לברר ולטפל ב. אם האשכים גדלו מספיק וכל היתר תקין תתכן רגישות שונה של הקולטנים בעור להורמון הגברי ולוקח יותר זמן לגדל זקן ג. אם הכל תקין ורוצים בכל זאת להאיץ את המצב יש טיפולים לא שגרתיים צריך לדון עליהם , על תופעות הלוואי ועל הכדאיות - לא לשכוח שאם הכל תקין היתרון הוא בגיל מבוגר הרבה יותר שכולם כבר נראים זקנים ואתה נראה יחסית-זה יתרון הרבה יותר חשוב
לפרופ' צבי צדיק - תודה על תשובתך. אם אין בעיות הורמונליות וההתבגרות המינית סבירה, האם יש סיכוי שיצמחו הזיפים בכל זאת באופן טבעי, ותוך כמה זמן בערך?
שאלה על גדילה אני נער בן 16 וכשאני נימצא הרבה בשמש מופיעים לי על הפנים נמשים ולכם אני נמנע מלהיות בשמש שמעתי פעם ברדיו שהשמש חשובה לגוף וגם כחלק מהדברים עוזרת לגוף לגדול ולהיתפתח ורציתי לשאול האם זה נכון? ואם נכון האם יש תחליף לשמש?
השמש חשובה ליצור ויטמין D בעור. מי שהשמש גורמת לתופעות בעור - יש תחליפים אחרים לקבלת ויטמין D לא ידועות לי השפעות של השמש על הגדילה בבני אדם. בצמחים זה סיפור אחר
שלום! לפני 14 חדשים, הוסרה אונה ימנית וחלק מהאונה השמאלית של בלוטת התריס, וזאת עקב קישריות רבות. הבלוטה עבדה עד הניתוח בצורה תקינה. מאז הניתוח, אני במעקב של בדיקות דם כל 3 חדשים. הבדיקה האחרונה הראתה ש- T3 ו-T4 בתוך הטווח התקין, אך זו פעם ראשונה שTSH חורג מהטווח = 6.5 ברור שזה מצב של היפו, אך הרופא טוען שנדע זאת רק בעוד חצי שנה. אני קצת מודאגת ומבקשת דעה נוספת תודה, מרים
1) מה היתה תשובת המעבדה על הקישריות שהוצאו?? - חשוב מאד! 2) אם ה- TSH הוא 6.5 ו- FT4 תקין אינני רואה כל מקום לדאגה. בתנאי שבקשריות לא נמצא דבר יוצא דופן.
הקשריות היו תקינות לחלוטין, ולפי תשובתך, הבנתי שאינני צריכה לחשוש תודה רבה
פרופ' צדיק שלום רב, בשבוע שעבר עברתי מבחן צמא בבי"ח ואובחנתי כחולת Diabetes insipidus כעת אני מטופלת בספריי Minirin לאחר מכן עברתי מוח, וכעת יש חשד לאדנומה בבלוטת יותרת המוח. הרופאה האנדוקרינית שמטפלת בי מסרה לי שאת תוצאות הסי-טי היא תיקח לכנס רופאים. 1. למה כנס רופאים? 2. מה משמעות הדבר - אדנומה ביותרת המוח? 3. מה דרך הטיפול? אנא עזור לי. תודה מראש, שרון.
1. קרוב לוודאי שהרופאה רוצה להתייעץ עם רופאים נןספים על הצילום- אינני רואה בכך כל רע. זאת לזכות רופא הרוצה לקבל רעיונות נוספים. 2. הופעת DIABETES INSIPIDUS אומר בעצם שחסר ההורמון הגורם לשמירה על מים בגוף. תמיד מחפשים את הסיבה לכך. הסיבה שמחפשים היא גידול בתוך בלוטת יותרת המוח המפריע ליצירת ההורמון. ע"י לחץ על התאים או ע"י נזק לתאים. תמיד צריך לחפש האם אין בעיה בהורמונים נוספים. חשוב לדעת אם הורמון הפרולקטין אינו מאד גבוה. אם כן- הבעיה יכולה להיות קלה מאד. 3. אם מגיעים למסקנה שזו אדנומה והיא לא גדולה מאד, הטיפול בה הוא קל יחסית. 4. לפני שנבהלים כדאי לדעת את הקף הבעיה - לקבוע עם הרופאה פגישה כדי לדעת מה היתה מסקנת ההתיעצות בכנס. 5. צריך לזכור שאם יש נזלת חזקה - המינרין עלול לא להספג - יש מינרין בכדורים.
פרופ' צדיק היקר, תודה רבה על תשובותיך הענייניות.
שרון אודה לך מאד אם תיצרי איתי קשר אני גם כן מאובחן כחולה diabetes-insipidus אני מעוניין בבקשה לקבל פרטים על הרופאה שטיפלה בך ואם חל שיפור. בתודה צחי. 039090090 0528423348 [email protected]
שרון אודה לך מאד אם תיצרי איתי קשר אני גם כן מאובחן כחולה diabetes-insipidus אני מעוניין בבקשה לקבל פרטים על הרופאה שטיפלה בך ואם חל שיפור. בתודה צחי. 039090090 0528423348 [email protected]
שלום דר', אני אמורה לעבור ניתוח להוצאת אונה ימנית של בלוטת התריס ולקראתו נשלחתי לבצע בדיקת CT ללא חומר ניגוד. האם תוכל להסביר מה תפקידו של חומר הניגוד ומדוע לא מזריקים לי אותו? הבדיקה תקיף את הצוואר והחזה העליון. תודה מג
את צריכה לשאול את הרופא שלך. אינני יודע מה הם שיקוליו יתכן ואת סובלת מאלרגיה או פוחדים מאלרגיה לחומר הניגוד
בבדיקת סונר של בלוטת המגן (תירואיד/ פאראתירואיד) נמצא בלוטת המגן בגודל ומרקם תקינים. מאחורי הקוטב העליון של האונה הימנית גוש כישורי 11 מ"מ וסקולרי/ מתאים לאדנומה של פאראתירואיד ימין עליון. בבדיקת דם נמצא קלציום בשיעור 10.6 מה משמעות הדברים? מה המשך הטיפול שיש לבצע? תודה רבה
א. צריך להשלים בדיקות ולוודא שאמנם מדובר באדנומה ולא במשהוא אחר. מה רמת ההורמון של בלוטת הפאראתירואיד?
האם לקיחת כמוסות של ארגינין\ ארניתין (של חברת הויטמינים סולגאר) יוכלו לעזור לי לגבוה במקרה ויש לי הפוטנציאל? אני בת 18.5 והאם זה יכול לגרום לנזק?
פרופ' צדיק שלום רק לבעלי יש תסמונת קליינפלטר שזה כרוך בLH וFSH גבוהה מאד וטסטוסטרון נמוך למרות שהוא בגבולות של נורמה. רופא גנטי אמר לנו שבשביל שיפור רמת החיים כדאי לו לקחת הורמון גברי. האם זה נכון? באיזו כמויות? איך זה עובד-זריקות או כדורים? תודה על תשובתך.
הגנטיקאי צודק. זו בעיה מאד נפוצה. טיפול דרך הדואר האלקטרוני - הוא טיפול רע. דרך האינטרנט אפשר לדון על בעיות תיאורטיות. בעלך צריך לגשת לבד או יחד איתך לאנדוקרינולוג. להכנס למעקב קבוע, לקבל הסבר על התרופה, על אופי המעקב. הטיפול פשוט מאד ולא בעיתי, אבל צריך סדר.
יש לי פרולקטין גבוה (פי 3 מהמקסימום) וגם תת פעילות בבלוטת התריס. האם הפרולקטין (או התריס) יכול להסביר בחילות קשות במיוחד שהיו לי בחודשי ההריון הראשונים. (עד סוף ההריון המשכתי לסבול מבחילות, אך קלות יותר)
1. השאלה מתאימה יותר לרופאים העוקבים אחרי ההריון - הגניקולוגים 2. תת פעילות (לא מאוזנת) של בלוטת התריס יכולה לגרום לעליה ברמת הפרולקטין 3. לא כל כך סביר לי שזה הגורם להקאות. אגב, הקאות יכולות לגרום לעליה בפרולקטין
פרופ' צדיק היקר ! תודה על ההתיחסות לשאלה , אחרי שלא ישנתי שבוע מדאגה קצת נרגעתי, אני לא מתכוונת להזניח , בכל מקרה בני החל בדיאטה ובפעילות גופנית יותר מאסיבית. ישר כח על הזמן שאתה מקדיש לכל הפונים , עברתי כמעט על כל התשובות שלך לאנשים וניכר שאתה איש יקר וצדיק כשימך ! אני מקוה שגם בנושא השתיה המרובה שלו נימצא פתרון תודה.
הסיסמה האמריקאית אומרת: ONE MILE A DAY-KEEPS THE DOCTOR AWAY כלומר מייל אחד (1.7) כל יום- מרחיק את הצורך ברופא בהצלחה
אני סובלת מתת פעילות וכרגע בעזרת כדור הTSH עומד על 2.37 שאלתי היא:ערכו לי גם בדיקת THYROGLOBULIN והתוצאה היתה 139.00 כלומר מעל ערכי היחוס.מה מראה הבדיקה ומה אומרת התוצאה?
1. איך גילו את תת הפעילות? למה חיםשו אותה? מה ביו הסימנים שהביאו אותך ללכת לרופא? 2. האם יש מחלות נוספות 3. אילו בדיקות אחרות ביצעו?
התלוננתי אצל רופא המשפחה על עייפות מרובה.בבדיקות הדם גילו את תת הפעילות.אני סובלת גם מלחץ דם גבוה ומטופלת כבר 5 שנים ב"פנדיל".
י ש לי תת פעילות ואני רוצה לקבל מידע כללי בנושא תודה
שלום עברתי כריתה של בלוטת התריס לפני כ-שנתיים וחצי. האנדרקונולוג שלי נותן לי מינון גבוה של אלטרוקסין בכוונה בכדי לא "לגרות" גדילה. כיום אני בהריון, שבוע 10 - הגינוקולוג אומר שעלי להפחית במינון, האנדרקונולוג אומר לי להגדיל את המינון. אני מבולבלת לגמרי, מתי מגיעים לרמה של היפר? האם זה באמת על פי הסקרים של קופ"ח. הרמה שלי כעט היא 0.36 (TSH). אני חייבת עזרה!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
אני בת 33 לפני שש שנים גילו בבלוטת התריס קשרים ביצעתי פעמים מיפוי בלוטה והקשרים הם קשרים קרים .האם המצב הסטטי יכול להגיע למצב סרטני ?ואילו בדיקות צריך לבצע?וכל כמה זמן?
הרופא שלך צריך להחליט מה המחלה היסודית ובעקבותיה-המשך הברור בדרת כלל כשיש קשר קר רוצים לקחת דוגמת תאים ע"י מזרק ולשלוח לבדיקה במעבדה פתולוגית הצובעת את התאים ומסתכלת עליהם.
ערב טוב. אני בת 24, לפני שנה גילו שיש לי תת-פעילות של בלוטת התריס. אני מקבלת ELTROXIN 1OO כדור אחד ליום. השאלות שלי הן: 1) כיצד ניתן לזהות מה גרם לתופעה הזאת. ברצוני רק לציין שמגיל קטן היתי ילדה מאד בריאה פרט לכמה מחלות שבדרך כלל ילדים חולים. ואין במשפחתי אף אחד שסבל או סובל מזה. שנים שמרתי על אותו משקל והתאמנתי בחדר כושר במשך שלוש שנים. ןאר לפני שנה ושלושה חודשים פתאום השמנתי והרגשתי את כל הסממנים. 2) האם בעייה של בלוטת התריס יכולה באופן כלשהו לפגוע בילדים שלי? אני בהריון חודש שני. 3) האם זה משהו לכל החיים?האם יש לבצע בדיקות מסוימות? 4) האם יש צורך בתזונה מיוחדת? מודה לך על תשובותיך.
שלום, אני בן 17 ובגובה 1.76 לפי מחשבון גדילה באתר של ד"ר פוגל שמחשב את הגובה הסופי בערך לפי גובה ההורים יוצא כי שלי יהיה 1.82 האם אכן אני אוכל להגיע לגובה הזה?? בחצי שנה האחרונה גבהתי רק שני סנטימטר אך אני צריך להתגלח בערך רק כל 5 ימים ואין לי שערות על החזה מה דעתך? תודה
אינני מכיר את האתר של דר' פוגל . החישוב לפי גובה ההורים מדויק פחות מהחישוב לפי גיל העצמות. יש צורך בבצוע צילום כף יד כדי לבצע תחזית גדילה.
שלום ! במאי אני אהיה בן 18 ואני 1.81 ברצוני לדעת איך אפשר עוד לגבוה והאם אני אגבה עוד אמא שלי היא 1.65 אבא שלי 1.75 תודה
שלום רב בת 29, נוטלת אלטרוקסין 100 מ"ג ועד כה מאוזנת. לפני כחודש עשיתי בדיקות ולהלן התשובות: TSH - 0.02 T4 - 21.9 נתבקשתי לחזור על הבדיקות ולהלן התוצאות: TSH - 17.09 T4 - 8.91 T3-2.66 בעקבות התוצאות נאמר לי להעלות את המינון מ 100 מ"ג ל -150 מ"ג כל יומיים (להוסיף חצי כדור כל יומיים). לאחר כחודש חזרתי שוב על הבדיקות ולהלן התוצאות: TSH - 0.55 T4- 16.9 T3 - 2.20 כיצד תתכן סטייה כה משמעותית בתוצאות הבדיקות? ממש לא מבינה מה קורה לי.... האם הבדיקות האחרונות מורות על פעילות יתר? מודה על סבלנותך בברכה, דנה
שלום, אני בת 24 ואמא לילדה בת שנה ,בבדיקות הדם שנערכו לילדתי נמצא כי יש לה בלוטת התריס 4.46 ברצוני לדעת מהן הגורמים לתופעה ומהן השלכותיה ודרכי טיפול במחלה.
בני בן שנתיים וחצי שוקל 13 קילו בלבד למרות שהוא אוכל לא מעט, בבדיקות דם שעשינו לו (הוא סובל מפירכוסי חום ולוקח תרופה בשם דפאלפט) לפני מספר חודשים ה-TSH היה 4.67 וכעט לאחר בדיקת דם נוספת התוצאה היא 6.67 מה זה אומר והאם זה אומר שישנה בעיה שמצריכה טיפול?
שלום רב בת 29, נוטלת אלטרוקסין 100 מ"ג ועד כה מאוזנת. לפני כחודש עשיתי בדיקות ולהלן התשובות: TSH - 0.02 T4 - 21.9 נתבקשתי לחזור על הבדיקות ולהלן התוצאות: TSH - 17.09 T4 - 8.91 T3-2.66 בעקבות התוצאות נאמר לי להעלות את המינון מ 100 מ"ג ל -150 מ"ג כל יומיים (להוסיף חצי כדור כל יומיים). לאחר כחודש חזרתי שוב על הבדיקות ולהלן התוצאות: TSH - 0.55 T4- 16.9 T3 - 2.20 כיצד תתכן סטייה כה משמעותית בתוצאות הבדיקות? ממש לא מבינה מה קורה לי.... האם הבדיקות האחרונות מורות על פעילות יתר? מודה על סבלנותך בברכה, דנה
רמות TSH גבוהות ונמוכות לסרוגין- מעידות בדרך כלל על אי סדר בטיפול. ראי תשובה למטה -לנועם
אני בת 24 לפני מספר חודשים גילו אצלי בעיה בבלוטת התריס (תת פעילות) ה-TSH היה 24, קבלתי אלטרוקסין במשך חודש 50 מ"ג ובבדיקות הדם נראה שהTSH ירד ל-6 .כעבור חודש נוסף בבדיקת הדם הTSH עלה ל- 41 ולכן הנחו אותי להתחיל לקחת 100 מ"ג אלטרוקסין ה-F4 היה תקין (1) במקביל נעשו לי בדיקות נוגדנים ואולטרסאונד. בבדיקות הנוגדנים נמצא THYROGLOBULIN AB - 159 ו- ANTI THYROID PEROXID -621. נאמר לי שזו כנראה מחלת ההישמוטו. באולטרסואנד נראה היה שיש הגדלה של החלק הימני של הבלוטה איך היא היתה ללא גושים אך לא אחידה. ברצוני לדעת מספר דברים: האם יש קשר בין ההישמוטו לתת פעילות הבלוטה? מה המשמעות לכך שהT4 תקין וה-TSH לא? מאילו דבריםבעתיד עלולים לסבול ממחלה זו? ומה מומלץ לעשות ע"מ למנוע אותם?האם יש צורך לאור התוצאות של האולטרסואנד לבצע ביופסיה מהבלוטה ע"מ לודא שלא מדובר בגידול?בנוסף אני נוטלת תרופות לאסטמה (אוקסיס ובריקלין) עליהם כתוב שיש להתייעץ ברופא עם סובלים מתת פעילות של בלוטת התריס רציתי לדעת מהי השפעת התרופות על הבלוטה והאם יש להפסיק בנטילתן? תודה רעות.
כיצד ניתן לאתר בעיה באדרנל (יותרת הכליה)?
איך אפשר לאתר מדוע מכוית אינה נוסעת? אולי הנהג לא בא? אולי אין מנוע? אולי אין גלגלים? יש צורך לספר מה הבעיה בעקבותיה פנו לרופא, מה הסמנים בבדיקה גופנית על יסוד זאת אפשר למקד תשובה. אחרת יש צורך לכתוב פרק בן הרבה בתים לאפשרויות שונות-לא מעשי
מה זה בדיקת "משק מים" ואיך והיכן אפשר לבצע אותה ? תודה מראש .
אנדוקרינולוג בודק בצום - מה קורה לכושר ריכוז השתן ולרמת המלחים בדם. פשוט לקבוע פגישה עם אנדוקרינולוג.
פרופ' צדיק תודה על התשובה , אודה אם תאמר לי איך בודקים כבד שומני ? והאם צריך להדאיג אותי שהכבד נראה גדול כמו של אדם בן 50 לפי הנאמר לי , כשבדיקת דם לתפקודי כבד תקינים. מהאמא שמאוד מאוד מודאגת .
1, את בוודאי לא רוצה לבדוק אם הכבד שומני- הדרך לבדוק זאת - לחתוך דוגמא מהכבד ולבדוק במקרוסקופ 2. אני לא מכיר מושג הנקרא כבד של בן 50 3. ההסברים שאת מקבלת והמינוח שלהם לא נראים לי. במיוחד עם תפקודי הכבד תקינים. אם יש דאגה כדאי מאד לקבל חוות דעת מרופא אחר.
אני לא יודעת אם הגעתי לפורום הנכון אבל שאלתי היא: אני נוטלת תוספת של סידן ציטראט, ויטמין D ומגנזיום בגלל אוסטאופניה שהופיעה בגיל צעיר יחסית. בערך מאז שהתחלתי , מופיעים אצלי פרונקלים חוזרים בעור המצריכים טיפול חוזר באנטיביוטיקה. האם יתכן קשר כלשהו בין התוספות לבין התופעה? תודה.
לא סביר לי שיש קשר ביניהם. זיהומים חוזרים בעור יכולים להופיע באנשים הנוטים לסוכרת באנשים שיש להם בעיה במנגנון החיסון אך הרבה יותר שכיח שמי שיש לו פצע מוגלתי אחד מעביר חיידקים ממקום למקום באצבעותיו. ע"י חיטוי מתאים ושמירה קפדנית לא לגעת בפצעים. לחטא אותם ולהשתמש בסבון מחטא ניתן להפסיק את המעגל. לרופאי המשפחה יש ניסיון רב בכל וניתן לפנות לפורום שלהמ.
פרופ' שלום, מתעורר הצורך בביצוע ביופסיה דווקא של המח עצם. דבר זה נובע מהעובדה שרמת הגלובולין בטא גבוהה בדם - ברמה של 21 אחוז. בדיקת בנס ג'ונס הייתה שלילית. אשמח לקבל את תגובתך.
גאמא גלובולין גבוה אינו סימן ספציפי. הוא יכול להיות גבוה במצבים כרוניים שונים במח עצם מחפשים האם יש אוכלוסית תאים המפרישה אותו ביתר או גורמת לכך שהוא מיוצר ביתר.
אני בת 33 לפני 6 שנים בזמן ההריון גילו מספר קשרים קרים בבלוטה תיפקודי הבלוטה תקינים האם יש חשש שבמשך הזמן זה יגיע לסרטן ?וכל כמה זמן צריך לבצע בדיקות ואלו?
פרופ' צדיק שלום ! בני בן 13 בעל עודף משקל , שותה המון מים , היה בטיפול אצל אנדוקרינולוג בשיתוף פסיכולוג ודיאטנית ולא עזר, נהפוכו ! בבדיקת סונר עקב טענות חוזרות על כאבי בטן שהתברר כי היו לא נכונות לטענתו, הסתבר כי הכבד שלו מוגדל ושומני. בדיקות דם לתפקודי כבד לסוכר תקינות. האם יש קשר גם לחוסר שליטה על מתן שתן ? לתשובתך אודה.
בדיקת סונר אינה הבדיקה המתאימה ביותר לכבד שומני שתיה מרובה יכולה לגרום לריבוי מתן שתן- אך יש צורך לבדוק את "משק המים" אצלו- חיוני ביותר- לעיתים חבויה מחלה הדורשת ברור אין לי ספק שלא הצלחתם בטיפול בעודף המשקל- חסרה החוליה החשובה ביותר - פעילות גופנית בלעדיה - אין לכם שום סיכוי
אני כבר ארבעה חודשים אחרי סיום טיפול סטרואידי שנימשך שלושה חודשים, הורדתי כמעט את כל המשקל שהעלתי במהלך הטיפול וגם "פני הירח" נעלמו אבל חלקים בגוף בעיקר הקרסוליים עדין די נפוחים. בזמן הטיפול הסטרואידי היו לי בצקות ברגלים. השאלה היא האם יכול להיות שהטיפול הסטרואידי שינה לי איזשהו איזון בגוף לתמיד? האם יש משהו שאני יכולה לעשות כדי למנוע את הנפיחות? נ.ב. יש לי קוליטיס (כרגע ברמיסיה) וכשהפנתי את השאלה לפורום גסטרו הגסטרולוג הפנה אותי לאנדוקרינולוג.
1. מספר חודשים לאחר הפסת הסטרואידים - לא סביר שעדיין הם משפיעים 2. לא סביר שהסטרואידים שינו משהו לתמיד 3. בצקות נגרמות ע"י סיבות שונות: יש לבדוק האם רמת האלבומין בדם תקינה יש לבדוק האם אין בעיה כליתית, יש לבדוק האם אין בעיה של כלי דם או של לב 4. לא לשכוח שרופאים לא תמיד יודעים הכל - בודקים את האפשרויות הסבירות ברפואה עד גבול הידע הקיים בהצלחה
אני בת 55 . גובהי 159 ס"מ. בבדיקות צפיפות העצם נמצאו הממצאים הבאים : צוואר הירך : 1.8- ועמוד השידרה : 3.3-.אני מטופלת ב - 1 פוסלאן 10 מ"ג ליום . האם יש תרופות יעילות במיוחד לטיפול במצבי. האם מומלץ אורח חיים מיוחד? (תזונה,פעילות גופנית). אודה מאוד לתשובה.
פעילות גופנית ותזונה הם גורמים חשובים תרופות- לפי ההתקדמות הרופא בוחר את המינימום הטיפולי היעיל וכך זה נעשה כנראה גם אצלך
תודה רבה על תשובתך הייתי רוצה לדעת אם יש צורך בתוספת של סידן ומי יכול להנחות אותי איזו פעילות גופנית מומלצת לי וכן מה התזונה הנחוצה ? אבקש לדעת אם יש סיכוי לשיפור מצב צפיפות העצם אצלי ואם יש תרופה יותר יעילה יותר מהפוסלאן. בתודה מראש ובברכה, דינה.
בתי בת 7.5 מתחילה להתפתח בחזה. עדין ללא שיער. היא גבוהה לגילה, וקצת מלאה. האם אני צריכה לדאוג או בימינו אנו זו תופעה קימת?? תודה
שלום דר' אני אחרי טיפול ביוד 131 בעקבות מחלה של יתר פעילות. בעקבות הטיפול נכנסתי לתת פעילות ואני מקבלת אלקטרוקסין 800 מק"ג לשבוע. הTSH הוא 1 וה- FT4 הוא 19. הבעיה העיקרית היא בצקות בעפעף העליון וריבוי נוזלים בעין. שאלתי: האם זה קשור לבעיה האינדוקרינית, ואם יש לזה טיפול והאם הבצקות האלו יכולות לעבור ? דרך אגב, בבדיקת נוגדנים שעשיתי לאחרונה קיבלתי תוצאה מעל 2000. תודה מראש נגה
1. אם ה- TSH הוא 1 סיבת הנפיחות בעין - אינה איזון הבלוטה 2. בפעילות יתר של בלוטת התריס יש תהליך של מנגנון החיסון הגורם בין היתר לבלט עין 3. חשוב להיות במעקב רופא עיניים. רק הוא ורופא המכיר אותך יכולים לתת תשובה על המצב בעיין ועתיד התהליך 4. נוגדנים גבוהים הם חלק מתהליך שעובר מנגנון החיסון בחלק ממחלות בלוטת התריס כמו: פעילות יתר של בלוטת התריס ודלקת מסוג השימוטו
צבי צדיק, את התואר פרופסור יש לקחת ממך ולתת אותו לאחד מ250 אלף מובטלים שמעוניינים לעבוד, גם הם לא יודעים מה זה פרופסיה, אולי הם פחות קטנוניים.
תודה על המחמאה. אינני מתימר לדעת את כל השמות המסחריים של התרופות. בכל הספרים המקצועיים של התרופות ובכל הפרסומים המדעיים מופיעים השמות הכימיים בלבד. השם פרופסיה לא נכלל בקטגוריה של הרכב כימי ואינני מתביש בכך אם אינני יודע הכל. שטח שאינני עוסק בו אני לומד אותו. אגב לא תזיק לך מעט התנהגות תרבותית שאינ נפוצה בארץת אך כדאי שתהיה
דניאל שלום רב, אם אני הייתי מנהל הפורמים הייתי שוקל היטב, ובכיוון החיובי האם להשאיר לך את הגישה לאתר הזה בכלל. הפורומים באתר זה, ובין היתר פורום זה, מנוהלים ע"י צוות רופאים, מומחים, שאת זמנם הפנוי הם מעבירים, בין היתר בלענות תשובות ולסייע ככל הניתן לאותם אנשים שמחפשים תשובה למה שמטריד אותם. השתלחות במנהלי הפורום היא לא דבר לגיטימי ואני מרשה לעצמי להוסיף, ברשותך, גם חצופה ומעוררת שאת נפש. אני לא חושב שיש רופא כלשהוא, ולא משנה כמה זמן הוא עוסק במקצועו, שיודע את כל המושגים הרפואיים, זאת לא סיבה שתוכל להסביר את התנהגותך הבוטה ואף יתרה מכך, זה לא יוכל להצדיק אותך ועל כן ה - "מחמאה" של הקטנוני אמורה, מן השכל הישר לעבור אליך.
אתה צודק בהחלט. אבל אל תשכח שגם אותך זרקו מהפורום של וואלה .
תוצאות בדיקת הדם שלי הם: tsh : 9 גבול עליון 5 ft4: תקין t3: 1 הקו התחתון הוא 1.2 מה לעשות? אני בן 50. לוקח אלטרוקסין 20 שנה. חזרתי על הבדיקה 3 פעמים. האם אני עכשיו בתת פעילות או יתר פעילות? האם המצב מעורר דאגה?
1. אם FT4 תקין אין סבה לדאגה. 2. אם ההרגשה הכללית היא טובה ואין סמנים של יתר או תת פעילות - אין מקום לדאגה. 3. האם ה- TSH שלך הוא 95 או 9.5?
ה tsh שלי הוא 9. הגבול העליון של הנורמה הוא : 5 ה-t3 שלי הוא 1. הקו התחתון של t3 הוא 1.2. בקיצור: TSH מעל לנורמה - גבוה. t4 תקין t3 מתחת לנורמה מה לעשות?
לא נתת את ערכי FT4 לא הסברת מדוע אתה בודק את תפקוד בלוטת התריס האם יש לך איזושהיא מחלה כללית?
אני מטופלת באלטרוקסין בגלל תת פעילות..לוקחת 200 ליום. בבדיקה אחרונה tsh גבוה. t4 תקין. אני בת 46. נוטלת באופן קבוע גם נורבסק 10 ותרופה משתנת להורדת לחץ דם. בתרופה המשתנת יש תוספת אשלגן. למרות זאת בדיקת האשלגן שלי נמוכה ומתחת לנורמה. כמו כן אני מטופלת בקרטיה, ליפיטור ובזליפ. פרט לאשלגן נמוך ו- tsh גבוה בערך 9 ת כל הבדיקות דם ושתן תקינות. מה לעשות בקשר לבדיקות שאינן תקינות?
1. אם FT4 תקין ו-9 = TSH לא הייתי משנה דבר. הסטיה אינה כל כך גדולה 2. תרופות משתנות גורמות לאיבוד אשלגן - הרופא שלך צריך לחשוב על סיוע תרופתי למניעת האשלגן הנמוך.
שלום רב, בבדיקה דם שנערכה: phosphorus = 2.1 calcium =- 9.92 אשמח לקבל את התייסחותך למשמעות.
הזרחן נמוך יחסית אך יש להסתכל על כל התמונה ועל כל הממצאים והבדיקות על כן אינני יכול להתיחס
שלום רב, אני בת 27 וסובלת מזה זמן רב מנשירת שיער קיצונית. ערכתי בדיקות דם וכל התוצאות חזרו תקינות. מה עשוי להיות מקור הבעיה והאם ישנו רופא מומחה בתחום שניתן לפנות אליו? בתודה מראש
1. האם בבדיקת פרולקטין יש חשיבות ליום במחזור? 2. אם הפרולקטין בסביבות 1500, CT מח תקין והמחזור סדיר, האם יש צורך בבירור נוסף?
אם CT מח תקין והמחזור סדיר- סיכוי שיש בעיה הוא קטן צריך להיות במעקב קראי על פרולקטין ב- www.gdila.co.il
האם בבדיקת הפרולקטין יש חשיבות ליום במחזור?
שלום רב , 1. מהם הגורמים ההופכים את ההורמון הגברי ל DHT ? 2. כיצד ה DHT גורם לנשירה והתקרחות ? 2.מהם הדרכים לדכא תהליך זה ובכך למנוע נשירה והתקרחות ? 4.אם הגעתי לפורום הלא נכון , אודה לך אם תעביר את השאלה למומחה הרלוונטי. תודה.
הטסטוסטרון הופך לדהידרוטסטוסטרון = DHT זה מסלול טיבעי ורגיל רופאי העור הם המטפלים בהתקרחות תרופה הפועלת בכוון הנזכר היא הפנסטריד
שלום רב, שאלתי שאלה בפורום גניקולוגיה בעיניין בדיקת קורטיזול גבוהה מאוד ואני לא מצליחה להעתיק אותה לכאן, אשמח אם גם אתה תוכל לענות לי עליה (היא מופעה שם תחת שם כותב: "אחות של שירי", מתאריך 7/2/2002). תודה רבה.
אין לי זמן לחפש בפורומים אחרים
באמת תודה רבה לך :(
לאחותה של שירי שלום. אם ברצונך להעתיק את שאלתך, עליך לגשת למודעת השאלה ולסמן עם העכבר (מקש שמאלי) את הקטע אותו ברצונך להעתיק. הסימון מתבטא ברקע כהה. כעת עליך ללחוץ על מקש ימני של העכבר (שימי לב שהקטע עדיין מסומן.) לחיצה זו (על המקש הימני) פותחת תפריט בו, בין היתר, ישנה אפשרות של העתק/copy. בחרי האפשרות עם המקש השמאלי של העכבר. כעת עליך לחזור לפורום אנדוקרינולוגיה, לפתח שאלה חדשה, ושם ללחוץ שוב על עכבר ימני. שוב מופיע התפריט. עתה בחרי באופציית הדבק/paste. במידה ועקבת אחרי ההוראות, תראי את הקטע שסימנת והעתקת.... אם את נתקלת בבעיות, את מוזמנת לשאול ואשתדל להשיב. מקווה שעזרתי, האלמונית. (דרך אגב - תמיד קיימת האופציה, אמנם פחות נוחה אך בטוחה, של כתיבת השאלה מחדש : - )
תודה רבה על העזרה אלמונית יקרה, אך כאשר אני עושה PASTE כל העברית נראית הפוכה, כנראה שיותר קל לכתוב את השאלה מחדש. נחמד מצידך לעזור :) , תודה
אני בן 38 נשוי ואב לשלושה. כתוצאה מטשטוש ראייה בעין ימין נשלחתי בסופו של דבר לבדיקות CT ו- MRI. להלן תוצאות הבדיקה: תוצאות ה-CT: אוכף טורקי מוגדל וגוש גדול אינטרסלארי וסופראסלארי מתאים למקרואדנומה היפופוזית ולוחץ על הכיאזמה האופטית. תוצאות ה- MRI: מקרואדנומה בגובה 2.5 ס"מ עם לחץ על תצלובת עצבי הראייה. חשד לחדירה קלה לחלק אחורי של הסינוס הקברנוזי הימני. נשלחתי גם לבדיקות דם הורמונליות אך טרם קיבלתי את התשובות. שאלותייי: 1. מה המשמעות של הממצאים בדגש על הלחץ על הכיאזמה ? 2. האם אפשר להסתפק בטיפול תרופתי או שחייבים ניתוח? 3. האם תוצאות בדיקות הדם ישפיעו על התשובה לשאלה 2? תודה מראש, גבי
אם הגדול בהיפופיזה מעל גודל מסוים הוא תופש מקום ולוחץ על סביבתו. הצתלבות עצבי הראיה (=כיאזמה) נלחצת כתוצאה מכך. אם הגוש הוא גידול המפריש פרולקטין - הטיפול תרופתי. אם הגוש הוא אחר הטיפול ניתוחי על כן אין ברירה אלא לחכות לתוצאות הבדיקות ההורמונליות
אני בן 38 נשוי ואב לשלושה. כתוצאה מטשטוש ראייה בעין ימין נשלחתי בסופו של דבר לבדיקות CT ו- MRI. להלן תוצאות הבדיקה: בדיקת ה-CT: אוכף טורקי מוגדל וגוש גדול אינטרסלארי וסופראסלארי מתאים למקרואדנומה היפופוזית ולוחץ על הכיאזמה האופטית.
אני בן 38 נשוי ואב לשלושה. כתוצאה מטשטוש ראייה בעין ימין נשלחתי בסופו של דבר לבדיקות CT ו- MRI.
הגיוני שאנדוקרינולוג בכיר לא מכיר תרופה כה ידועה? או שפשוט לא ראית את הודעה שהשארתי שהיה מן הראוי שתתייחס אליה.
שלום דניאל. במקום לתקוף, מדוע אינך מסביר עצמך יותר בבירור ? אל תשכח שהרופאים בפורומים עונים לשאלתנו מתוך מסירות והתנדבות. ולעניינך - האם תרופה זו מטפלת בבעיה אנדוקרינית ?!? (משאלה זו אתה יכול להבין שאינני עוסקת ברפואה....) בכל מקרה, בקישור זה תוכל לקרא על תרופות שונות והשפעתן: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=298 מקווה שזה יעזור עד שתקבל תשובה מקצועית. האלמונית.
