פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

אני סובלת מתת פעילות של בלטות התריס ומטופלת באלטרוקסין 50 מ"ג פעם ביום כל יום לאחרונה התחלתי לסבול מכאבי רגליים בכל חלקי הרגל,רציתי לדעת אם יש קשר בין כאבי הרגליים לבין בלוטת התריס. בנוסף אני סובלת משיעור יתר בכל חלקי גופי-בטן גב פנים ומטופלת בלייזר. הרופא שאני מטופלת אצלו המליץ לי להתחיל לקחת גלולות-דיאנה אבל עד כה לא ראיתי שינוי.. אשמח לקבל תשובה.

לפני כ 5 שנים עברתי כריתה של בלוטת התריס עקב גידול בבלוטה עברתי טיפול של יוד,השבוע אני צריכה לעבור צילום סיטי עם הזרקה של חומר ניגוד שמעתי שאסור לקבל את ההזרקה של החומר ניגוד לאחר כריתה וטיפול ביוד לפני שלוש שנים עשו לי הכנה לפני צילום ושאלתי את הרופאים איזה הכנה עלי לעבור והם אמרו לי שעלי לקחת prednisone,phenergan ו-cimetidine האם זה ההכנה שעלי לקבל לפני צילום? מפני שבתקופה הזו היה לי גם חשש למאסטניה גרביס ואנני יודעת עם הכדורים האלו נועדו למאסטניה או אכן נועדו להכנה לקראת צילום אודה לך עם תעזור לי.

פרופ' צבי צדיק -אני מודה לך, אך מאחר וגם הרופא שלי אננו יודע מה לעשות -מפני שהתרופות האלו היו רשומות בפרוטוקול שהוא קיבל מבית החולים רק תאמר לי אם אוכל לערוך צילום סיטי עם חומר ניגוד לאחר כריתה של בלוטת התריס וקבלת יוד ? תודה!!!!!!!

את צריכה להתקשר למי ששלח אותך לבדיקה. חובתו היא לתת הוראות ולהסביר כל דבר. מסוכן לקבל הוראות מגוף שלישי. אם אין יכולת לקשר טוב צריך לחפש רופא אחר.

שלום רב, אני בת 30 וילדתי (לידה ראשונה) לפני כחודשיים וחצי ואני מניקה. פניתי לרופאת הנשים בעקבות תופעות של הזעת יתר, גלי חום ומצבי רוח. מהבדיקות שעשיתי עולה כי יש לי פרולקטין 3001. מה המשמעות של זה ומה עושים? האם יתכן שבגלל שיש לי פרולקטין גבוה ההנקה מוצלחת? תודה, נעמי

בנוסף ברצוני לציין כי תוצאת ה - tsh שלי הינה 1.31 (והפרולקטין 3000 - והוא נלקח בשעה 11 לאחר כשעתיים וחצי של עירנות. תודה, נעמי

בננו בן 17 וסובל ממחלת קרוהן מזה 4 שנים ובנוסף סובל מהתקפים של גלי חום (flushing). בבדיקת סרוטונין בדם נמצאו ערכים 83, 78, 76. (טווח נורמה 4-8). 5hiaa תקין. בכל הבדיקות והמיפויים שנעשו לא נמצא קרצינואיד. 1. מה אתה ממליץ לעשות לעשות? 2. האם ידוע על גורם אחר שיכול לגרום להתקפים הרבים ממנו סובל הבן? 3. לאיזה תחומים ברפואה שייך נושא הקרצינואיד ו/או סרוטנין ו/או גלי החום? בתודה מראש רוני

שלום , אחת הסיבות הטבעיות להתקרחות אצל גברים היא עודף הורמונים: 1. על איזה הורמונים מדובר? 2. האם ואיך ניתן לווסת את רמתם כדי למנוע התקרחות ?

שלום רב, 1. הוחלט כי תבוצע ביופסיה לבלוטת הלימפה המוגדלת במפשעה. 2. באשר לגידול במיצר - הוחלט בדיון לא לעשות בו כלום 3. הוחלט לא לעשות כלום באשר לגידול הוסקולרי בפרה תיאוריד 4. הוחלט כי לאחר שתהיה תשובת הביופסיה - רק אז יהיה סיכום... ** אשמח לקבל את דעתך.

במיפוי בלוטת התריס לאחר הזרקת 01 מיליקירי של TC פרטכנטט, נמצא כי הבלוטה מוגדלת, הקליטה בה הומוגנית ובסיכום נרשם: הממצאים במפוי יכולים להתאים לזפק דיפוזי למה הכוונה?

שלום רב, האם ידועות בעיות שינה= קשיי הירדמות עקב נטילת ריטלין

האם יש קשר בין השמנה לבין קורטיסול סרום? האם ערך - 19 של קורטיסול סרום הוא נורמלי (לאחר נטילת שני כדורי DEXAMETHASONE 0.5 כהכנה לבדיקה )

מה הסיבה לכך שתרופות פסיכיאטריות מעלות את רמת הפרולקטין?

בני בן 15 עבר בדיקות תפקוד בלוטת התריס בעקבות תלונתנו על עיכוב בגדילה (גובהו 1.51 מ. ) TSH = 10.5 T4 =18.6 הרופא חושד שזה השימוטו וממליץ על טיפול באלטרוקסין 25-50 שאלתי: 1- הבדיקה הנ"ל מראה לכאורה שבלוטת המגן מתפקדת בסדר מבחינת כמות הT4 שהיא מפרישה , אמנם הודות ל"מאמץ הרב " שמשקיעה ההיפופיזה אך מבחינת הגוף הוא מקבל כרגע את כמות הורמון התיירואיד שהוא צריך, ואם כן מדוע העיכוב בגדילה? 2- למה לא בדקו את הורמון הגדילה ? 3- גם הורמוני המין אצלו נמצאו נמוכים: טסטוסטרון=FREE = 3.1 0.67 TOTAL DHEA = 1.3 האם יש מקום לטפל בהוספת הורמוני מין כעת ,? האם אין כאן סכיכונים ? האם טיפול באלטרוקסין הוא לכל החיים? האם השימוטו "מבשר" על מחלות אוטואיוניות נוספות בעתיד ? תודה וסליחה על מבול השאלות.

לפרופ' צבי צדיק שלום בהמשך לשאלתי ותשובתך, 1)- תוצאות הבדיקות TSH=10.5 נבדק פעמיים T4 FREE=18.6 נבדק פעמיים T3=1.3 הנוגדנים שנבדקו: ANTINUCLEAR AB.=שלילי DNA AB= שלילי ANTI THYROID PEROXID.- פחות מ 10 THYROGLOBULIN AB. - פחות מ 20 2) גיל העצמות= 12.5 3 )נפח האשכים: שמאל=3 ימין= 4 4)גובה 1.51 5) מתלונן על נשירת שיער אינני מחליף את האינטרנט ברופא המטפל , אך לפעמים יש ערך רב לחוות דעת של מומחה נוסף במיוחד כשהולכים על טיפול הורמונלי ב(אלטרוקסין וטסטוסטרון.) אם הנתונים הנ"ל מספיקים , מהי תשובתך לשאלותי המקוריות ושוב תודה

גודל של 1.5 * 2.5 בגיל 22 היא אפשרית עדיין למצב שמה שראו ב - C.T יהיה טימוס ?

שלום, תודה על כל תשובותיך עד עתה. אני מרגיש שיש לך חלק נכבד בכך שכעת יש מקום בו אני מטופל, ואני סומך על הצוות הרפואי "בעיניים עצומות". מחר הקונסיליום... אני אעדכן אותך ברגע שאני אדע יותר. כמו כן אני מניח שמחר כבר יהיו חלק מתשובות המעבדה (אנדוקרינולוגיה) במיוחד כמו בדיקת PTHRP שנלקחה. זה ישפוך יותר אור על המקרה הזה. תודה, כל טוב, ושבת שלום

שלום ד"ר, מהם הכלים העומדים בפני אנדוקרינולוג כדי לזהות את מקורה של בעייה הורמונלית? אני ככל הנראה סובלת מבעיה כזאת ורציתי לדעת איזה סוג של בדיקות עליי לעבור חוץ מבדיקות דם ( כוונתי לא לאבחנה מות הסתכלות אלא לבדיקות ממש), אולטרסאונד לבדיקת ציסטות וכו' ? תודה רבה מראש ליאה

שלום ד"ר, הסיבה שלא ציינתי את הסימנים היא שכבר שאלתי לגביהם בשאלה שלי אלייך לפני זמן מה, והנחת, כמוני שתתכן אצלי בעיה הורמונלית כי הסימנים מצביעים על כך. ווכעת רק רציתי לדעת איזה סוג של בדיוקת יערכו לי בבדיקה. הסימנים הם, שיעור יתר, חזה קטן, גוש שפיר בשד, וציסטה בשד.( לא לוקחת הורמונים או גלולות) קראתי את המאמר שהפנת אותי אליו באתר "גדילה" והשכלתי מאוד. הבנתי שבדיוקת דם לא מספיקות, והסקתי שאני אאלץ לעבור אולטרסואונד כדי לגלות ציסטות בשחלות, הנחתי נכון? השאלה שלי בעצם היא האם ישנם בדיקות פולשניות ולא פולשניות כדי לזהות בעיה כזו. תודה רבה מראש, מתנצלת שלא הייתי ברורה מספיק קודם. ליאה

פרופ' שלום, ביום ראשון יהיה הקונסיליום עלי. אני מנסה להבין כמה דברים שמטרידים אותי. אני יודע שהפורום לא יכול לתת תשובות למטרה "אבחנתית" ובמיוחד שאתה לא יכול דרך האינטרנט לקבוע אבחנה זו או אחרת, אלא אם כן הרופא שמכיר את המקרה מקרוב. אני ממש מודה לך על כך ששלחת אותי לבלינסון, יש שם צוות שראוי שיהווה דוגמא למופת לכל צוות רפואי אחר בבית חולים אחר, במיוחד בולטת רצינותה של הפרופ' אליה נשלחתי. אני מקווה כ תוכל לפנים משורת הדין לומר לי את דעתך באשר למצב כעת על סמך מה שידוע לכך כעת. כמו כן אני אודה לך מאוד אם תוכל לומר לי האם ייתכן מצב שכל "אוסף" הממצאים האלה זה אוסף ממצאים חסר משמעות ואני יוכל "להמלט" מביופסיה / FNA / כל פעולה פולשנית / כירורגית ? האם הממצא שמצאו לי בסי טי החזה - הוא בגדר ממצא שמדליק נורה אדומה נוספת ? האם יש לך הערכה מדוע בתחילה רצו לבצע FNA תחת US לבלוטת הפרה תיאוריד (שגילו ב - US) ותוך זמן קצר (שעות) התחרטו ? אני מודה לך. הודעתי הבאה תהיה לאחר שיהיו בידי מסקנות כלשהן. אני אשמח אם תמצא לנכון לענות לי על שאלותי אלו.

1. יתכן והבעיה העיקרית היא מה שרואים במדיאסטינום היכול לגרום גם לעלית הסידן- אי אפשר לנחש מה הוא 2. לא נראה לי שאפשר להתקדם בלי לקיחת דגימות רקמה. כל דחיה בבדיקות המביאות לאבחנה היא מיותרת ואתה עלול להתחרט עליה בסופו של דבר.

האם הטימוס בגילי, 22, הוא כבר במצב מנוון ? האם הגודל (קוטר הגידול) של 2.5 * 1.5 ס"מ - הוא "גדול" באופן ייחסי לאפשרות שזה שארית טימוס ? ** אגב, לפני כ - 5 שנים התחילו אצלי בעיות קוצר נשימה. צילום רנטגן של החזה לא הראה דבר. האם הערכתי הלא מקצועית כי ייתכן וקיים קשר - היא רציונלית ? מדוע לדעתך התחרטו לפתע מביצוע ה - FNA ונקבע כי יהיה דיון דחוף לגבי המקרה (במקום ה - FNA) ? תודה

שלום אני בן 21, וסובל מלחץ דם גבוה עד 180/95-100. בבדיקות דם שנערכו התגלו אצלי רמות גבוהות של קורטיזול, פרוגסטרון, ובעיקר פרולקטין. כמו כן קיימת אצלי בעיה של גינקומסטיה. באולטראסאונד התגלה אדרנל תקין. אני נאלץ להמתין זמן רב לאנדוקרינולוג...אשמח אם תוכל לייעץ (אני לא מנח שתתן אבחנה בצורה כזאת) אבל אודה על כל עזרה.

אתה חייל ?

הנני כבת 48 הסובלת מתת פעילות בלוטת התריס +מחלת השימוטו. מטופלת באלטרוקצין 100 מ"ג פעם ביום חמישה ימים. מזה לפני כחודש הרופא אמר שאני מאוזנת יפה ואבוא לביקורת בעוד 4 חודשים. הבעייה היא: מזה כשבועיים אני מתעוררת באמצע הלילה (שעה 3 או 4 לפנות בוקר) עם דחף עצום לקחת משהו מתוק לפה אפילו כזית ומלווה בחולשה. אני לוקחת קוביית שוקולד ושותה מעט קולה- ונרגעת כאילו אחרי עילפון, פשוט מתעוררת לתחייה. , ואחר חוזרת לישון, וכך זה כל לילה (מה שלא היה לי בעבר). במשך היום ברגע שאני מרגישה עייפות וחולשה יש לי הרצון לשתות קולה - ואז אני מרגישה נהדר כאילו התעוררתי לחיים. אני אוכלת סדיר, לא הרבה, 3 פעמים ביום (אינה יודעת מה זה לשתות מים מלידה, פשוט נגעלת...) המשקה היחיד שאני אוהבת וסובלת זה רק קולה, משקה אחר מעורר בי בחילה. משקלי עלה תוך חודש כ-3 קילו. גובהיי 1.60 ומשקלי היום 73. מה הסיבה שאני לפתע מתעוררת עם חולשה ורצון עז לשתות מעט מתוק ומסתפקת בקוביית שוקולוד - ואז אני נרגעת, זה לא קרה לי בחיים בעבר,מה הסיבה ואין לי שליטה על זה, מדוע אני מרגישה עייפות יתר במשך היום וכמה אני צריכה להישקל לפי הגובה שלי. סליחה על האריכות, אך רציתי לתת לך תמונה כללית עלי בכדי שיהיה לך נתונים ותדע איך לייעץ לי. בתודה מראש-שרית. אגב לפני כ-3 חודשים עשיתי בדיקות כלליות אצל רופא המשפחה וכולן היו תקינות.

בעקבות בלוטת התריס הנראית מוגדלת נשלחתי לבצע בדיקות דם, ולהבדק אצל אנדוקרינולוג. תוצאות בדיקת הדם: TSH - 43.66, FT4 - 10.7. אנדוקרינולוג אבחן זאת כגויטר דו-צדדי, היפוטריאודיזם, רושם אולי לקשרית מימין. נשלחתי לבדיקת דם נוספת ול - US. נרשם לי אלטרוקסין (100 mcg), שהתחלתי ליטול לאחר(!!!) ביצוע בדיקת הדם הנוספת. תוצאות בדיקת הדם הנוספת: TSH - 20.47, FT4 - 12.80, TT3 - 2.10, CORTISOL 8 AM - 386.5, THYROID PEROXIDASE AB 13.80. אני עדיין מחכה לתוצאות THYROGLOBULIN-TM. תוצאת ה - US: הממצאים יכולים להתאים למולטינודולר גויטר. עקב השינוי בין רמות ה - TSH (חלף כשבוע וחצי בין שתי הבדיקות), רומז אנדוקרינולוג אחר כי יתכן והיתה זאת תת פעילות זמנית של הבלוטה. הוא מציע להפסיק נטילת האלטרוקסין ולבצע בדיקת דם שלישית. אשמח לקבל דעתך בעניין, בתודה, אנדי.

שלום פרופ' צדיק. 1. אני מטופלת באלטרוקסין כעשר שנים, לרוב מאוזנת ובמעקב. מה יכולה להיות סיבה ליציאה מאיזון של הבלוטה אם אני מקפידה ליטול את המינון שנקבע לי בכל יום ופחות או יותר באותה שעה ביום? 2. ידוע לי שאחת מתופעות הלואי של תת פעילות זו עייפות. האם יכולה להיות עייפות (אבל קשה במיוחד) גם בפעילות יתר של הבלוטה? תודה מראש על הייעוץ, רחל

אני סובלת ממחלת ההשימוטו, ובמשך 5 שנים מקבלת אלקטרוסין במינון של 100 ממ ליום. בבדיקה אחרונה שוב עלה הtsh והרופא ממליץ על הגדלת מינון האלקטרוסין. מה יכולה להיות הסיבה לחוסר האיזון אחרי 5 שנים של איזון. תודה נילי

נילי שלום, ראיתי עכשיו את שאלתך. אני סובלת מהשימוטו מזה כשנה ולמעשה נמצאת בהיפר ללא אלטרוקסין. האם היה שלב בו לא השתמשת באלטרוקסין ובכלל עם מי התייעצת. אשמח אם תשאירי הודעה בפורום. תודה רונית

שלום רב, אני מפנה את השאלה הבאה לכל מי שרק יכול לעזור לי: שוחררתי מהצבא לתקופה של חצי שנה עקב תת פעילות של בלוטת התריס. במהלך 6 החודשים עברתי בדיקות דם אחת לחודש כאשר היה מצב שחודש אחד הבלוטה היתה מאוזנת וחודש אחר כך שוב לא מאוזנת, בעקבות כך הוחלף לי מינון האלטרוקסין 3 פעמים.במהלך חצי שנה. הבדיקה האחרונה שעשיתי יצאה מאוזנת (אני כמובן ממשיכה עם האלטרוקסין) וניגשתי היום לועדה רפואית חוזרת בצבא ושם טענו שאני כשירה לשירות, זאת אומרת שמבחינתם אני בריאה ואין צורך לעבור בדיקות דם, אולטרהסאונד או להיות במעקב אצל אנדוקרינולוג. אני מאוד חרדה למצבי הרפואי ועדיין סובלת מתופעות כמו: עייפות, רגישות לקור, כאבי מחזור מאוד חזקים(כבר הגעתי מספר פעמים למיון עקב כך) ללא האלטרוקסין אני לא מתפקדת והצבא לא מוכן להבין זאת אשמח מאוד אם מישהו יוכל ליעץ לי בהקדם האפשרי מה עליי לעשות כי אין מצב שאני אתגייס לצבא במצב שכזה בתודה מראש וסליחה על המגילה הארוכה... יעל

רק רציתי להגיד שכדאי לך לבדוק את זה ולא להזניח.ולהמשיך להיות במעקב. מנסיון, יש לי השימוטו. וההרגשה כשהבלוטה בתת תפקוד ממש לא נעימה, והרבה אנשים חושבים שזה רק תרוצים...

פרופ' שלום, תשובות סי טי של חזה: "אקסילות עם בלוטות זעירות בודדות. מיצר עם תהליך ריקמה קטן במיצר קידמי עליון, יתכן שארית של טימוס בקוטר של 2.5 * 1.5 ס"מ. אין לימפאדנופתיה במיצר ובשערים. שדות הריאה מראים איוורור וציור כלי הדם - תקין. אין תסנין, תפליט או גודש. מעבר חזה - בטן ללא סטייה". נאמר לי כי עלי להגיע בהקדם מחר בבוקר למרפאה בה אני נמצא בטיפול ובירור רפואי של אותו בית החולים. אני אשמח לקבל ממך את דעתך באשר למשמעות של הבדיקה הנ"ל והשלכותיה, בין היתר מהתגובה הרפואית שצפוייה להיות, אם בכלל, וזאת בין היתר באשר להתערבות כירורגית. תודה, אלון

1. בוצע US אשכים שיצא תקין. 2. היום הוחלט כי עלי להביא את כל צילומי ההדמיה שעשיתי: - MIBI - סי טי עמ"ש גבי - סי טי עמ"ש מותני - סי טי אגן - מ.ר.י עמ"ש - סי טי חזה - US בלוטת תריס ופרהתיאוריד תקין - US בלוטת ופרה תיאוריד לא תקין. ואת כל החומר הרפואי שיש לי למה ? התשובה כי יש ביום ראשון הקרוב קונסיליום כדי להחליט "מה עושים הלאה" במיוחד לאור הממצא בסי טי חזה. אני חושב כי ראוי לציין, כי בתחילה דברו היום על FNA ל - "גוש הכישורי הוסקולרי" שהוגדם לפני ימים אחדים ב - US אך תור שעה שעתיים הם התחרטו... שאלתי אליך. - דעתך באופן כללי לגבי האפשרויות שעומדות, תיאורטית על הפרק. תודה שוב.

לפרופסור צדיק שלום אינני בטוח אם אכן שאלתי מתאימה לפורום זה . האם קיים טיפול לילד עם הפרעת אכילה קשה (ושוב אינני יודע אם ההגדרה שלי נכונה). בכל אופן מדובר בילד בן 8 וחצי שאוכל כמויות מזון יותר מאדם מבוגר ובנוסף לזאת טוען כי הוא עדיין נשאר רעב. לא מדובר בממתקים אלא בבשר ,שניצלים , אורז , תפוחי אדמה והמון לחם . סוגי מזון אחרים (סלטים פירות וירקות) פשוט אינו מסוגל אפילו לטעום. הבעיה קיימת כשנתיים , כמובן שהוא גם השמין מאד בתקופה זו אבל זה היה צפוי מבחינתינו עקב כמויות המזון האדירות שבני בולע. תזונאית ודיאטאנית לא יכולות לעזור פשוט מפני שמדובר בילד רעב כרוני . אודה לך מאד באם תפנה אותנו לגורם שיכול לסייע בבעי אבי כהן

אבי היקר שלום רב, כמה הערות: אם הבירור עליו דיבר פרופ' צדיק, לא יעלה דבר, אז: 1. שאלו את הילד אם מראהו מפריע לו (בעדינות). אם כן, שווה לנסות דיאטנית בילווי פסיכולוג (בשניידר יש מרכז כזה). אם לא, פשוט רדו מהעניין!!!!!!!! חבל שתהרסו מערכת יחסים עם הילד בגלל אי אילו קילוגרמים. ילד כזה אומר לעצמו: "לא די בזה שהילדים מציקים לי, גם ההורים שלי אומרים לי שהם אוהבים אותי, אבל הם רוצים שארד במשקל. הם כנראה לא אוהבים אותי". שזה אומר: "לא רק שבחוץ קשה לי, גם בבית אני נתון לביקורת?" במקום זה, חזקו אותו בתכונות החיוביות שלו. 2. אם אחד מכם שמן, הסיכוי שלו לצאת שמן, הוא 50%. שניכם שמנים? יופ!!!! הסיכוי שלו לצאת שמן קופץ ל80%-!!!!! וזה משתי סיבות: א. גנטיקה - לא ניתן לעשות דבר. ב. הרגלים גרועים - מה לעשות? אתם לא יכולים להגיד לו "שב ואכול במטבח" בעוד אתם אוכלים בסלון!!!!!!1 זה לא עובד כך!!!!!!!!!! ילדים לומדים מחיקוי ואם אתם תרכשו הרגלים בריאים, אז גם הם. 3. לילדים הרבה יותר קשה לעשות דיאטה!!!!!! נכון, חילוף החומרים שלהם יותר מהיר אבל יש מסיבות ביום שישי, ובמסיבות האלה, יש פיתויים שלילדים יותר קשה לעמוד בהם!!!!!! 4. החלטתם שרק הוא מדייאט? אל תשימו לו צ'יפס, בורקס וכיד הדימיון הטובה עליכם מול העיניים, ותגידו: "זה לא בשבילך!!!!!!" אתם גם הייתם מסכנים לו מישהו היה בא ועושה לכם את זה!!!!!!!! לא כל שכן הוא!!!!!!!!! מי אמר שרק מטוגן טעים? שתו המון מיים ושימו הרבה סלטים!!!!!! (אפשר להסביר לו שהסלטים בריאים לגוף(. 5. אם הוחלט על דיאטנית, לכו קודם כל אתם!!!!!!!!1 אחרי שאתם תשנו את שלכם, הוא ישנה גם. עדי

שלום רב, אני סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס. נאמר לי כי תרופה בשם ציטומל (T3) , יכולה לעזור לי. אודה לך אם תאמר לי היכן אוכל להשיג תרופה זו. תודה

שלום רב: מה יקרה לעובר בחודש הרביעי אם אמא שלו פתאום יש לה יתר פעילות של בלוטת התריס. או אם האמא היתה חולה מקודם ולא אובחנה.

מגיל 14 בערך, אני סובלת מתופעה של שיעור יתר בכל הגוף, ובעיקר באזורים נשיים. בדיקות אנדוקרינולוגיות שביצעתי לאורך השנים הראו ממצאים סבירים, לבד מפרולקטין גבוה. כל סוגי הטיפולים שניסיתי, הן ברפואה הקונבציונאלית והן ברפואה המשלימה, לא הועילו, ולהיפך - התופעה רק הולכת ומחריפה. יש לכם איזה רעיון? המון תודה מראש. רחל.

שלום רב, המשך עידכון. קודם כל הרשה לי להכיר לך תודה על כל שהמלצת לי לפנות לפרופ' בלום. היא ממש רצינית. היא שלחה אותי מייד לעשות אולטראסאונד של התריס ופרה תיאוריד. יש לציין כי ב - US שנעשה ב - 15.10.01 לא הודגם ממצא. היום היה ממצא: "בלוטת מגן בגודל ומירקם תקינים. מתחת לקוטב התחתון של האונה השמאלית של בלוטת המגן, קדמי לעורק הקרוטיס ומדיאלי לוריד יוגולרי פנימי, גוש כישורי, 13 מ"מ, וסקולרי, מתאים סונוגרפית לאדנומה של פראתיאוריד. אין לימפאדנופתיה חשודה בצוואר". הרופאה אמרה לי כי ככל הנראה זה ממש לא היפרפראתיאודיזם, במיוחד בשל הסיבה הברורה - PTH תקין, בטווח התחתון של הנומרה וכאשר ברקע יש קלציום תנודתי והיפוקלציאוריה (80 מ"ג, לערך, סידן לאיסוף שתן של 24 שעות). היא יצרה קשר עם פרופ' ויצמן כדי שאעשה בדיקה מיוחדת. איני זוכר איזה בדיקה זו. נלקחו לי בדיקות דם משונות כמו הורמון טסטסטרון, PTHRP, ACTH, CORTISOL, LH, FSH, PROLACTIN ועוד כמה... כמו כן נשלחתי לבדיקת סי טי לחזה בהקדם האפשרי. הסי טי יעשה ביום חמישי הקרוב. שקיעת דם מהיום - 8 מ"מ לשעה. לפני כשבוע וחצי - 3 מ"מ לשעה. בעבר, בחודשים קודמים - שקיעת דם הייתה 2 מ"מ לשעה. שאלותי אליך: 1. מה זה אומר הממצא שיש ב - US ? האם ייתכן כי זה ממצא "לוואי" ללא חשיבות קלינית ? האם גם את זה יצטרכו להוציא בניתוח ? אם כן - הרדמה מלאה / מקומית ? 2. נאמר לי כי ייתכן קשר בין הממצא ב - US לבין הלימפאדנופתיה - הכיצד ? 3. מה מחפשים בסי טי חזה ? 4. מה לדעתך כיוון המחשבה, לפי הבדיקות דם שנעשו ועל פי הצורך בסי טי ? 5. רמת הקלציום היא לעיתים 10.8 כאשר רמת האלבומין היא 4.8 או 4.7 לערך. האם זה אכן מסדר את בעיית ההיפרקלצמיה ? 6. האם יש קשר בין אוסטיאופניה קשה בעמ"ש ובאמות (אין בירכיים) לבין הממצאים ? 7. מה הקשר בין איבוד זיכרון לבין מה שמצאו אצלי ? מודה לך מאוד על תשובתך.

פרופ'צדיק שלום, אני מסכים עם כל מילה שלך. אני אשמח לשמוע את דעתךלגבי הנזכר בהודעתי הקודמת. אלון

שלום רב ! עברתי ניתוח להסרה מלאה של בלוטת התריס, לפני כ- 20 שנה. Neoplasm-Thyroid Mixed Papillary foll ca s/p total thyroidectomy לאחרונה עברתי טיפול אבלציה ביוד רדיו אקטיבי I131 במינון 150 Mci להסרת גרורות עקב עליה ב Tg שהגיע ל 16, ומיפוי כל גופי שנעשה לפני טיפול היוד הראה גרורות בחלקים מסוימים בצוואר, קליטה יוד 6%, טיפול אבלציה ראשון מאז הניתוח. מיפוי לאחר הטיפול ביוד הראה קליטה של יוד רק באזור הצוואר, ולא במקומות אחרים בגוף. עד הטיפול הרדיו אקטיבי מטופל באלטרוקסין 250 mg ליום. (כל השנים) אם הרגשה מצויינת, ללא תופעות לוואי כל שהן. לאחר טיפול היוד הרדיו אקטיבי חזרה ל 200 mg ליום. ניסיון לחזור למינון 250 mg ליום, הראה אחרי שבועיים תוצאת TSH נמוכה 0.10 רציתי לציין שלאחר הטיפול ביוד הרדיו אקטיבי לא היו כל תופעות לוואי שהן. בעקבות היוד אלא תופעות הלוואי של הפסקת האלטרוקסין. אני נמצא כ 6 חודשים לאחר הטיפול ביוד, במינון 200 mg כל השבוע, אם תופעות לוואי של עייפות, חולשה ומצבים של עצבנות לפעמים, מצפה לחזור ל 250 mg אלטרוקסין ליום, כפי שהייה בעבר. TSH נע בתחום הנמוך של הנורמה, בין 0.20 ל 2.50 ( נורמה 0.35 - 5.50). ברצוני לדעת מהו הזמן המרבי לאיזון נכון של הגוף ע"י האלטרוקסין ? והאם ישנם בדיקות מסויימות לאבחן מצב נוכחי זה, חוץ מאשר בדיקת הדם TSH גיל : 34 תודה מראש ! פזי דוד

שלום רב, הנני בן 31 מזה כ 4 שנים סובל מתופעה מוזרה. בלילה, טמפרטורת הגוף שלי ממש צונחת. מספר פעמים התעוררתי רועד מקור ומדדתי חום, היות והייתי בטוח שיש לי חום, אך ההיפך, הטמפרטורה היתה מאוד נמוכה! בשנה האחרונה ביצעתי מדידות במספר רב של פעמים. הטמפרטורה יורדת ל 35.5-35.8 מעלות בדרך כלל, והיו מספר מקרים שירדה ל 35.0 - 35.2 ואז ממש התעוררתי רועד. התופעה איננה כל יום. יש תקופות שמחמירה וכל יום ויש תקופות שפחות מעיקה. פניתי לרופא המשפחה. ביצעו לי מספר פעמים ספירת דם, כימיה מקיף, וגם תיפקודי בלוטת המגן ( T3-4 , TSH ) ויצא תקין. לפיכך הרופא אמר שאין לו הסבר ושאני "אתכסה טוב". ובכן להתכסות טוב לא פותר את הבעייה. זה מאוד מפריע, ואני גם סובל וגם יושן פחות טוב. אגב בחורף זה ממש אקוטי אבל יש תקופות גם בקיץ סתיו ובאביב שאני סובל מקור, אבל פחות משמעותי. מישהו אמור לי שאולי זה הורמונלי, אז אשמח לשמוע את דעתך, בתור אנדוקרינולוג. תודה נ.ב. קראתי באיזה עיתון על "תסמונת וילסונס" שאולי קשורה לטמפרטורה. האם ייתכן וקשור. דני

אם לא אנדוקרינולוגיה ...אז מי ? שלא נדע מצרות!!! בתחום של מי בלוטת ההיפופיזה ומה שקשור לווסת החום בגוף?

שלום רב לפני כשנה אובחנתי כחולה במחלת גרייבס ללא טיפול תרופתי אך במעקב. לאחר כשמונה חודשים חלה אחמרה במצבי שבעיקבותיה אני רואה כפול ומזה 4חודשים אני מקבל תרופה בשם פרבינזון בהתחלה במינון של 60מ"ג וכעת 20מ"ג כאשר לאורך כל הדרך חלה הטבה במצבי כאשר קימת עדין הפרעה קלה בראיה אך מאפשרת לי תיפקוד מלא לאחרונה נאמר לי שיתכן ואצתרך לעבור ניתוח על מנת לנקז את הבצקת השאלה שלי מה קורה בדיוק מה הסיכונים של ניתוח כזה ומה אחוזי ההצלחה בתודה קובי

שלום יש לי 3 בנים בגילאי 13 ,10 ,7 אני מבחינה כי ההתפתחות המינית של בני האמצעי (בן ה 10 ) אינה תקינה: איבר מין קטן מאד (אפילו קטן מזה של בני הצעיר בן ה 7 ) ולפעמים אפילו נעלם לגמרי פנימה לתוך גופו. שאלותי: 1) האם בעיות מסוג זה בכלל ניתנות לפתרון באמצעות תרופות. 2) אם קיים טיפול לבעיה (במידה ושיש בעיה אמיתית) , עד איזה גיל ניתן לדחות את הבדיקה , כך שעדיין לא יהיה מאוחר מידי. בברכה דורית (אמא מודאגת מאד)

שלום רב! אני בת 24, מטפלת באקנה כבר 11 שנים אולם ללא הטבה ממשית. טופלתי בסוגי אנטיביוטיקות שונות, וכן במינוצין אך לאחר מספר חודשים הפצעים חזרו. כמו כן לקחתי אנדרוקור (8 חודשים) ודיאנה (5 שנים) ולא היתה הטבה. בנוסף לקחתי שני סבבים של רואקוטן אשר הביאו לשיפור משמעותי שחלף לאחר כחודש. כמוצא אחרון החליט רופא העור שלי על סבב שלישי של רואקוטן (ללא דיאנה) אולם כיום ארבעה חודשים מאז תחילת הטיפול מצב הפנים הוא הגרוע ביותר שידעתי. ביקרתי כבר אצל מיטב רופאי העור בארץ והם פחות או יותר הרימו ידיים. במקביל רופא נשים ביצע בדיקות הורמונליות (LH, FSH, E2, Prol, , Total Testosterone, Progesteron, DHEAS, Androstendione) ועדיין אני ממתינה לתשובות. כמו כן הומלץ לי להגיע לאנדוקרינולוג. כפי שאתה וודאי מתאר לעצמך אני מאוד מיואשת ומדוכאת ומעוניינת לפתור את הבעיה כמה שיותר מהר, שאלתי היא - האם לדעתך רצוי להגיע לאנדוקרינולוג רק לאחר שיהיו בידיי התוצאות ההורמונליות או שמדובר בכיווני חקירה נוספים ובדיקות אחרות שהאנדו' ירצה לבצע וניתן לבצען במקביל להמתנה לתוצאות המעבדה. שנית, האם אתה ממליץ לי לעבור בדיקות נוספות? בתודה מראש אור

שלום רב, בני כמעט בן 18 וגובהו 1.68 מ'. צילום של עצמות כף היד לפני כשנה הראה כבר אז גיל 17.5. בדיקה של הורמון הגדילה היתה תקינה. האם יש משהו שניתן לעשות? תודה

> כאשר התחלתי דיאטה , לפני 6 חודשים, התגלה בבדיקת הדם שלי רמת > קורטיזון טיבעי גבוה ביותר. אני רוצה לציין שמעולם לא נטלתי או > קיבלתי כל תרופה שמכילה קורטיזון בכל צורה שהיא. לפני כמה ימים > ערכתי בדיקות חוזרות ואני מחכה לתוצאות. > שאלתי היא - > 1. מה גורם לרמה כזו של קורטיזון? > 2. האם נדרשת ויש דיאטה מיוחדת לטיפול בתופעה זו? > 3. מה ההשלכות של רמה גבוה של קורטיזון? > > תודה, > > זוהיא

אני בת 25, ולפני 4 שנים גילו אצלי תת פעילות של בלוטת התריס. טופלתי בכדור ליום של אלטרוקסין 50 מ"ג. המשכתי את הטיפול הזה גם כשנסעתי לחו"ל, כחצי שנה, וכשחזרתי מסתבר שהיו לי רמות גבוהות מידי של תירוקסין בגוף, והמינון הוקטן. לפני כחודשים הסתבר ששוב היה מצב של תת פעילות והפעם אף חמורה מאשר בהתחלה. האם יש סיבה ל"תנודות" בפעילות הבלוטה? מצב נפשי, תזונה וכו'?

פרופ' צבי צדיק, תודה רבה על תשובתך. אוריה.

שלום רב, רציתי לדעת בהקשר של renal impairment, למה הכוונה ב- creatinine clearance? האם "שחרור" קראטינין או דווקא "התפנות" קראטינין? תודה מראש, גלי

קריאטינין קלירנס מודד את כושר הכיליה לסלק קריאטינין מהגוף נושא זה הוא בתחום רפואת כליות. אך כל רופא עוסק בכך בהבט שלו.

ה'אם יש בעיה בגובה הפרולקטין 2500 שנאמר לי שהוא מאד גבוה ונתנו הרופאים פארילק שלא מתאים לי. והאם לדעתך יש תרופה שלא מזיקה ואולי אף עוזרת.בתודה.

בהמשך לתשובתך אין לי בעיה במחזור החודשי נהפוך הוא. המחזור סדיר מאד ונשאלת והשאלה האם בכלל כדאי לעשות מאמץ ולקחת תרופות כדי להוריד את הפרולקטין.ובמיוחד שאני מטופלת ברספירדל מזה שנה. ומה שמענין אותי האם הכדור הנל עושה לי את התופעות הלואי כמו השמנה בגוף ובמיוחד בחזה בכמה מספרים , דבר שגורם לי אי נחת ובמיוחד כשאינני יודעת עד מתי זה ימשך, ולבסוף רציתי להגיד שבגלל הטיפול הנל נבצר ממני להשתמש בפארילק.ואני מעונינת לקחת טיפול אלטרנטיבי כדי למנוע ממני תופעות לואי נוספות. בתודה רבה ומחכה לתשובה.

בבדיקת דם עקב השמנה קיבלתי תוצאה של 1395 פרולקטין מהו ההורמון הזה ? האם לא אוכל ללדת האם קיימת סטטיסטיקה בנושא? האם קיים טיפול לתופעה? האם בכלל עליי להיות מודאגת ? לאיזה רופא עלי לפנות ?

עלי לציין עוד מספר דברים : אינני בהריון ולא הייתי מעולם , לפני כחצי שנה הפסקתי לקחת גלולות דיאנה אחרי תקופה של 10 שנים , אני בת 28.5 , את הבדיקה עשיתי כשעה בערך אחרי שהתעוררתי מהשינה(הבנתי שגם לעת הבדיקה יש משקל) ,

בבדיקה אצל רופא נאמר לי כי אין חשיבות לשעת הבדיקה ולעירנות , בדיקה נוספת שעשיתי הראתה ערך פרולקטין של 1495 מה עלי לעשות? , האם כדאי לעשות שוב את הבדיקה עירנית? קראתי באינטרנט כי הפרשת יתר של פרולקטין מעידה על גידול במוח האם גם בגידול כזה אפשר לטפל בכדורים , האם ישנן סיבות נוספות לערך פרולקטין גבוה? האם עלייתי במשקל( 18 קילו מאז מרץ האחרון) השפיעה על כמות הפרולטין? האם יש קשר בין הורמון הפרולקטין להורמון קורטיסול סרום מה ההשפעה של הפרולקטין על הריון ?

שלום רב, בבדיקת דם נמצא ערך של 1125 פרולקטין, נשלחתי לבדיקת XR לבירור היפופרולקטינמיה האם זו הבדיקה המומלצת או שעלי לעבור בדיקת MRI ? תודה נורית

שלום רב עודף פעילות בבלוטה במה זה מתבטא tsh 0.190 t3 2.2 האם תוצאות אלו מצריכות טיפול. אני מספר חודשים לאחר לידה הבעיות התגלו בהריון, ומאז חל שיפור

שלום פעילות בבלוטה 0.48 tsh t3 -t4 , בתחום הנורמה מדי פעם פעימות לב מהירות מאד עם תחושת מחנק. עוסקת בספורט 4 פעמים בשבוע . למרות זאת לא מצליחה לרדת במשקל. האם לאור האמור יש צורך בטיפול ואם כן מהו? גיל 48.5

מס' תופעות מדאיגות פוקדות אותי בשנים האחרונות (במגמת הידרדרות) ואין לי קצה חוט... 1. ווסת בעייתית (לפעמים נעלמת לכמה חודשים) 2. סבל נוראי מקור (הולך ומחמיר משנה לשנה - עד כדי כאב שרירי, כנראה כתוצאה מרעד) 3. עייפות (אני עובדת קשה...) 4. השמנה (אני אוכלת הרבה - בעיקר פחמימות) 5. בחודשים האחרונים קריסה מוחלטת של המערכת החיסונית - מה שמתבטא במחלות חוזרות ונשנות (שפעות ודלקות גרון, בעיקר בעומק הגרון) לפני כשנתיים סביב תופעות דומות עשיתי בדיקות דם מקיפות ולא מצאו כלום בכל אופן ייעצו לי ללכת לאנדוקרינולוג ולבדוק את הבלוטות. על מה מדובר?

אין אפשרות רצינית לענות לך על רשימה כה ארוכה. הבדקי ע"י אנדוקרינולוג ותוכלי לישון בשקט.

שלום שמי ענת, בת 44, אני במצב של תת פעילות, מקבלת במשך 5 ימים בשבוע 150מ"ג במשך יומיים 200 מ"ג אלתרוקסין. בעבר עברתי בגיל 14 הודגקין למפומה, בגיל 30 עברתי כריתת בליטת תריס אחת ימנית, לאחר 6 שנים עברתי למפקטומי טופלתי בטמוקספין, ולאחר 4 שנים עברתי כריתת רחם ושחלות והיום אני מטופלת בתל השומר במרפאה האינדוקרינית. רמת ה- TSH מראה על 9, בבדיקת אולטרוסאונד נראה על גידול אחד דומיננטי בצד שמאל ב-FNA הראה גידולים קרים. הפנו אותי לדעה נוספת ל-FNA בבית חולים בלינסון, השאלות שלי הן: 1 .אם יש גידול בבלוטה השמאלית , הא זה שולח מטסטזות לגוף? 2. אם כורתים את הבלוטה השמאלית מה הם הסיבוכים? 3. מה היית עושה במצב כזה? בתודה רבה, רשמח אם תחזיר לי תשובה ענת.

שלום רב, אני אשמח אם תוכל לענות לי על שאלה קטנה אך חשובה לי. אני יודע כי ישנה "קליטה אקטופית מאורכת של המיבי בקצה התחתון של האונה השמאלית של בלוטת המגן", כך נכתב בתשובת מיפוי ה - MIBI. הרופאה רשמה שזה חשד לאדנומה פראתיריאודלית. שאלתי האם ייתכן כי זהו ממצא חסר משמעות / ממצא לוואי שאין לייחס לו קליניקה כלשהיא ? מה שמפריע לרופאים הוא העובדה כי רמת הורמון PTH - בטווח הנורמה, בתחום התחתון שלה, כאשר בהיפרפראתיאודיזם הרמה, כמו שאף אתה אמרת לי - צריכה להיות די מוגברת. לאור זאת האם לדעתך יש צורך לבחון את הנושא של הממצא הזה או שניתן להתעלם ממנו כאילו לא היה ? 2. אני אשמח אם תוכל לומר לי מה זה אומר שהבלוטה "עמוק בפנים". האם זה אכן נותן כיוון ? האם העובדה כי ספירת דם ושקיעת דם וכימיה - שוללות דלקת - האם זה מגביר את הדחיפות בניתוח הזה שכאמור מוגדר "דחוף" ? האם זה נכון שלימפומה יכולה להתחיל אך ורק בצד אחד בגוף (אצלי זה שני המפשעות, יותר מימין). 3. שאלתי האחרונה אולי לא קשורה כל כך לאנדוקרינולוגיה אך אשמח אם תוכל לענות לי עליה. הבלוטה המוגדלת ביותר נמצאת כאמור במפשעה מימין. האם כאבים באשך ימין יכולךים לנבוע כתוצאה מגדלת הבלוטה הזו ? האם זה יכול לתת הסבר ? 4. תודה ואני אעדכן אותך על התוצאות.

רמה תקינה של PTH בנוכחות סידן מעט גבוה היא רמה גבוהה יחסית אינו שולל בעיה בבלוטה. שאלה 3 -יתכן רק לאחר ביופסיות ניתן יהיה להמשיך לדון

האם תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להשפיע על כניסה להריון?

בצילום כף יד לילדה בת 6 שנים התגלה לפי גיל עצמות פער בן שנה וחצי שנשמר בערך (קצת גדל לפי זכרוני)מהבדיקה הקודמת בגיל 3 שנים.1.מה עושים אם בכלל,2.האם תמיד ישמר פער כזה ו3.מה זה אומרלגבי התבגרותה( מאוחרת ותקינה או משהו אחר). 4.האם יש טיפול אנדוקרינולוגי טבעי (חוץ מההורמונים הידועים) תודה על תשובתך.סבא דואג.

בת 11 ישנה בלילה רק בערך שש שעות. האם הדבר עלול לפגוע לה בגדילה?

פרופ' שלום, קודם כל ברצוני להודות לך עד מאוד על זערתך במתן חוות דעתך בצורה מקצועית ממצה ועיניינית תוך כדי השמת דגש של מתן העזרה המקסימלית במגבלות הקיימות. 1. הופנתי לשני כירורגים כדי "שיתייחסו יותר ברצינות". ואכן בבדיקתם: "לימפאדונופתיה דו צדדית במפשעות, יותר בולטת מימין. ללא בקעים מפשעתיים. ללא לימפאדנופתיה בתחנות אחרות". לטענתם אכן קיים חשד די סביר לכך שישנו תהליך, מחזק את האפשרות הזו העובדה שאין בבדיקות עדות לדלקת כלשהיא (לא בס"ד לא בש"ד ולא בכימיה). הבלוטה המוגדלת ביותר הגודל של 0.6 * 2 ס"מ - במפשעה מימין - לא נמושה בבדיקתם אולם בדיקת US הראתה אותה. לדעתם, הבלוטה הזו "עמוק בפנים", והוחלט על ניתוח להוציא ותן לשם פתולוגיה, בהרדמה כללית ; הניתוח מוגדר כניתוח "דחוף". שאלותיי: 1. האם ייתכן קשר בין הבלוטה הזו לבין המצא בפרה תיאוריד ? 2. האם ייתכן קשר בין הבלוטה לממצאים בעצמות ? 3. האם העובדה שיש בלוטה מוגדלת "עמוק בפנים" היא מחזק את האפשרות שמדובר בתהליך ? 4. האם ניתוח של הוצאת בלוטת לימפה עלול לפגוע במערכת החיסונית של הגוף ? 5. האורטופד החליט כי הוא יעשה ביופסיה לעצם רק אחרי שתהיה לו תשובה של הביופסיה של הלימפה. הגיוני ? תודה מראש, אלון.

שלום רב, בני בן 12 וחצי בדיוק, גובהו 155 ס"מ. בעלי ואני גבוהים מעל הממוצע ובני הגדול כמעט 190 ס"מ. בני הצעיר מוטרד מכך שרוב הבנים בכתתו גבוהים ממנו בראש ויתר. האם יש בסיס לחששו שיהיה נמוך? האם אתה ממליץ על צילום כף יד לניבוי גובה? ממתי ניתן לטפל בהורמון גדילה? אודה על תשובתך המפורטת. אמא מודאגת

אני מטופלת 15 שנה באלטרוקסין. אני מאוזנת. בשנתיים האחרונות עליתי 15 קילו. האם אני יכולה להעלות את מינון האלטרוקסין כדי לרזות?

לפני כמה ימים פניתי אליך בשאלה לגבי ערכים בבדיקת דם לגבי בלוטת תריס. הערכים היו TSH=0.23 T3=4 T4=23.8 בבדיקת אולסרסאונד התקבל ממצא של מרקם לא הומוגני של בלוטת התריס ושל בלוטות לימפה מוגדלות (יש לציין בהקשר זה שיש לי שקדים מוגדלים מאד וסבלתי לפני כמה חודשים מדלקות גרון חוזרות) שאלתי היא מה אומרים הממצאים האלה יחד?

שלום רב אני נמצאת מספר חודשים לאחר לידה. במהלך ההריון התגלתה פעילות יתר בבלוטת התריס לא טופלתי בכדורים היום כ9 חודשים לאחר הלידה tsh 0.190 t3 2.2 האם ממצאים אלו מצריכים טיפול תרופתי? הרופאה המליצה לי לעשות בדיקת אולטראסאונד.

ראי תושבתי אליך למעלה

מזה חמישה חודשים שאני סובלת מצמאון מוגבר, וכפועל יוצא גם ממתן שתן תכוף, כמו כן הופיעו אצלי פצעים בגוף (בעיקר אזור הגב) ובזמן האחרון כאבי ראש, אציין גם ששמנתי מאוד בתקופה זו מבלי שאני אוכלת יותר, ואפילו מנסה דיאטות ללא הועיל. ערכתי בדיקה של העמסת סוכר - GTT, כשנלקחו ממני ארבע דגימות דם, והתשובה שהתקבלה - עקומה "שטוחה", כלומר בבדיקת הדם הראשונה לפני ששתיתי את החומר היתה התוצאה - 85, בבדיקת הדם השניה, אחרי ששתיתי את החומר, היתה התוצאה - 74, בבדיקת הדם השלישית היתה התוצאה 62, ובבדיקת הדם האחרונה היתה התוצאה - 59. מה קורה? מה לא בסדר? אני מבינה שבזה הסכרת נשללת, אך מה בכל זאת הבעיה? איך מתגברים על הצמאון? (אציין כי יש לי תור לאנדוקרינולוג, אך רק בחודש פברואר). להתייחסותכם לפנייתי אודה.

פרופ' צדיק, ראשית, אודה לך על תשובתך המהירה. בשנית, אציין כי נבדקתי בעבר ע"י אנדוקרינולוג אשר שלל בעיה בהורמון ADH. ובשלישית, אני מסכימה כי אין טעם לחכות לחודש פברואר, מה גם שאני סובלת מבעייתי מאז חודש יולי ומרגישה כבר אפיסת כוחות מהענין. האם אפשר להגיע אליך לטיפול? האם אתה מטפל גם בחברי קופ"ח של מכבי? תודה שוב.

היורדת שלה מה משמעותה של זה באשר לשתיה, אני מכיר אנשים פתחו שתיה מרובה עקב התיבשות [כמובן שבדיקות לא העלו דבר] אצלי בשלב מסוים היה קשר ישיר לאכילת סוכרים/פחממות אשר גם היו מעלים את הדופק בערך ב20% [מעבר לדיאטה דלת פחממות וגם שומנים מסוימים גרמה לחזרת הדופק לרמתו ה"רגילה" הקטינה את השתיה וגרמה לתחושה כללית טובה יותר חזרה לפחממות הראתה את הקשר הישיר] אצלי זה חלק ממצב כללי גרוע [ואני היתי ספורטאי חובב] לדעתי במקרה שלך רצוי לברר טוב אם אכן ההשמנה היא עקב "התפנקות" או שלא לא מן הנמנע שהבעיות הן בתחום הT3 [שהוא ההורמון הפעיל] ולא בתחום הT4 [אלטרוכסין] ישנם אבים שנעזרים באלטרוכסין ולפי הבדיקות מצבם מצוין אך בפעל לא כך הם מדווחים סיבות אפשריות: בהמרת האלטרוכסין לT3 , בעיה בתזמון המרה כנ"ל בעיה בניצול הT3 ועוד אציין שלפי מיטב ידיעתי בחו"ל טיפול משולב של T3 וT4 הנו מקובל ואם הגוף שלנו מצא לנכון ליצר T3 כנראה הוא יודע למה [-: אינני רופא אלא חולה המשתמש באלטרוכסין אשר איננו מהוה הפיתרון המושלם עבורו ואשר כתבתי היא דעתי האישית בלבד ונא להתיחס לכך בהתאם