פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום רב. הבן שלי בן 15 וחצי סבל מבעיות אכילה קשות מגיל 12 עד גיל 15 עם תנודות משמעותיות במשקל - לא אכל טוב בתקופה הזאת וזה פגע לו בגדילה. לאחרונה אוכל יותר טוב אך עדיין לא אוכל מאוד בריא. גובהו כיום 1.65. אני ואשתי די גבוהים. הוא עלה הרבה במשקל לאחרונה - נמצא גבולי לעודף משקל אנחנו במעקב אנדוקרינולוגית ילדים. לפני חצי שנה עשינו צילום כף יד והאנדוקרינולוגית ראתה גיל עצמות 15 וחצי. לפני כמה ימים עשינו צילום עצמות נוסף. באופן בלתי מוסבר בעליל - האנדוקרינולוגית ראתה גיל עצמות 17 (!!) הילד מתוסכל מאוד. איך ייתכן שכך העצמות נסגרו כל כך מהר? האם צריך לבדוק משהו? זה לא הגיוני שתוך חצי שנה גיל העצמות עלה בשנה וחצי! תוכל להציע לנו מה לעשות? אנחנו מאוד מתוסכלים. תודה
1) לקרוא את שני הצילומים שוב אולי יש טעות 2) לבדוק הורמונים המקדמים גיל עצמות: הורמונים מיותרת הכיליה. טסטוסטרון
תודה על התשובה. אשמח אם תגיד לי אילו הורמונים צריך לבדוק. אבקש מרופא המשפחה בדיקות דם ואז אחזור לאנדוקרינולוגית.
ממש לא רציני אם את הבדיקות ישלח מי שאינו מתמצא בהן מי אמר לך שהוא ידע מה לעשות? את הבדיקה וההוראות צריך לבצע אנדוקרינולוג. אלה גם אינם בדיקות שלוקחים בדיקה בודדת בבוקר. מזריקים חומר באשפוז יום ובודקים את התגובה לחומר המוזרק
תודה על תשובתך חשבתי שמדובר בבדיקת דם רגילה. האם מדובר בתבחין acth? האם כדאי לשלוח את הבן שלי לתבחין כזה? כי באמת גיל העצמות התקדם אצלו מאוד. האם אינך מהסס ושולח ישר לבדיקה כזאת כאשר אתה רואה שגיל העצמות התקדם בצורה משמעותית תוך זמן קצר ולא סיבה ברורה? תודה.
ערב טוב, זקוקה לעזרתכם. אנחנו לא מתגוררים בארץ ולכן אשמח לכל טיפ. בת 10, נמצאת במעקב שלוש שנים. 128 סמ,הנמוכה בשיכבת גילה .גיל העצמות 8.5 התחילה התבגרות מינית. יש לנו היום ביקורת. מה לשאול? לבקש? זריקה לעיכוב התפתחות מינית ? אשמח להתייעץ עם רופא מומחה בארץ, אשמח להמלצות בנוסף, גובהו של בעלי הוא 180 סמ, גובהי הוא 163 סמ תודות 🙏🙏
בתך בערך באחוזון 5. כלומר בתחום הנורמה הנמוכה. התבגרות המתחילה לאחר גיל 8 שנים איננה חריגה. בהערכת גדילה בוחנים את גרף הגדילה לגובה ואת גרף העליה במשקל והיחס ביניהם . נקודה אחת של גובה אינה מאפשרת כל יעוץ. אם היא גדלה באופן עקבי על אותו אחוזון, ההתיחסות אחרת מאשר אם היתה קודם על אחוזון יותר גבוה וכעת היא על אחוזון נמוך יותר. אם המשקל נמוך יחסית לגובה, אם אחוזון המשקל יורד ההתיחסות היא אחרת. בלי בדיקה גופנית היעוץ הוא בעייתי.אם את הולכת לרופא שאת צריכה להציע לו מה לבדוק ולבקש, אינך הולכת למומחה. חפשי מומחה לאנדוקרינולוגיה של ילדים , הוא וודאי יודע מה לבדוק
ערב טוב פרופ צדיק, חזרנו מביקורת. הממצאים הם: בת 10 ושלושה חודשים,133סמ,30קג,שדיים שלב 3 טרנר
שלום רב לביתי אין שיעור יתר אך יש ריח זיעה בבית השחי היא בת שש ואני לחוצה אודה למענה במה מדובר
אם אין לילדה כל תופעה חריגה זה נורמלי בעונה כזו חמה ובמיוחד אם אינ שותה מספיק שריח הזיעה יהיה חריף כאשר ריח הזיעה חריף ויש סיבה הורמונלית לכך בודקים: 1) האם קצב הגדילה גדול מהרגיל האם היא עולה באחוזון הגובה. האם יש שעור באיזור הערווה, האם יש קידום בגיל העצמות 2) אם יש סימנים כאלה בודקים הורמונים שח יותרת הכיליה
שלום, בני בן 14 והוא לוקח לוסטרל 75 מ"ג מגיל 12, ברצוני לדעת אם התרופה יכולה לעכב גדילה או להשפיע על הגדילה באיזה שהוא אופן? תודה רבה מראש
שייך לקבוצת תרופות הנקראת SSRI. באופן נדיר ראינו מספר ילדים על תרופה מהמשפחה הזו שהיתה ירידה בקצב הגדילה
שלום, מודה לך על התשובה, האם המשמעות של ירידה בקצב הגדילה היא השפעה על מיצוי הפוטנציאל הגנטי או הגעה ליעד בגיל מאוחר יותר? בתודה מראש ובברכה
שלום רב, בני מטופל בדקפפטיל 3.75 עקב התבגרות מוקדמת. רציתי להבין מה ההבדל בין שני הסוגים (CR \ דפו) ומה הסיבות לקחת כל אחד (כרגע לוקח CR) תודה, גל
האם יש קשר בין מידת הנעליים ברגל לבין גדילה? האם לאנשים גבוהים מידת הנעלים שלהם גדולה יותר מאנשים נמוכים יותר? מה הקשר בין מידת הרגל להתפתחות?
שלום רב אני יודעת שאנדוקרינולוג ילדים טוב אף פעם לא מסתמך על תשובת גיל העצמות של מכון הרנטגן אלא בודק בעצמו את גיל העצמות. למה שהרדיולוג של מכון הרנטגן יטעה? הרי מדובר ברדיולוג, אסור לא לחפף... תוכל לעשות לי סדר בעניין?
אין לי תשובה לכך. גיל העצמות נקבע לפי השוואה לתמונות באטלס ואינו קביעה מדוייקת לפני מספר שנים שלחתי 50 צילומי כף יד להשוואת תשובות בין רופאים 1) ההבדל בין שני אנדוקרינולוגים לילדים הקוראים צילומי כך יד מעל 20 שנה היה 6 חודשים 2) ההפרש בין מכון רנטגן לאנדוקרינולוג ילדים הקורא צילומים מעל 20 שנה הגיע עד שנה 3) ההבדל בין אנדוקרינולוג ילדים מומחה לרנטגנולוג הקורא רק לפעמים צילום כף יד נתן תשובות עם סטיות גדולות הניסיון קובע את הדיוק
שלום אני בת 59 עשיתי בדיקת בלוטת התריס ואחת מהן חורגת מהנורמה: thyrog.abs - 6.70 מבקשת להבין מה בודקת הבדיקה הזו ומה משמעות התוצאה. תודה
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
הילד שלי בן חודש וחצי. נולד פג. לפני השחרור מבית החולים נאמר לנו שצריך לקחת אלטרוקסין 22 מג. לאחר חודש רופאה בקופת החולים( אנדוקרינולוגית) אמרה שיכול מאד להיות שטעו בהבחנה. הורדנו את המינון, בגדול אין שאלה רק בלבול מסויים. לא נאמר לנו במה מדובר לא דיברו איתנו על התרופה תופעות לוואי וכו'. רק דרך האינטרנט אני לומד כוד ועוד פרטים( די מלחיצים). האם יכול להיות שטעו בהבחנה? האם בטוח להמשיך ולתת לילד במצב כזה את התרופה וזה לא יוצר סיכון? הודה לתשובתך .
1) "טעו באבחנה" מילים שאין מאחוריהם כלום וגם אי אפשר לתת חוות דעת לרופא שולחים עובדות: ערכי המעבדה היו: TSH=?? FT4=?? למה חשדו שאולי יש טעות? 2) "הורדנו את המינון" מה זה הורדנו את המינון? הפסקנו את התרופה? נתנו חצי מינון?? ברגע שאתה אומר אולי טעו באבחנה יש גם אפשרות שלא טעו. אם טעו ונתנו טיפול זה אין נזק. אםלא טעו והפסקת טיפול. ככל שההפסקה ארוכה יותר,סיכוי גדול לנזק במוח של הילד. באופן דחוף יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים עם התינוק והבדיקות. לידיעתך, לתינוק שיש תת פעילות של בלוטת תריס, לא רואים כל סימן חריג עד גיל 2-3 שנים ואז מאוחר מידי לתקן. בתינוק עם חשש לתת פעילות של בלוטת התריס, לאחר שוודאתי את הבעיה, אני שולח אותו מידית למיון ילדים לבית חולים כדי לחזור על בדיקות ולהחליט על אבחנה. בעולם אם בתינוק אין בטחון שיש תת פעילות או אין ואי אפשר להגיע להחלטה במקום, נותנים טיפול עד גיל 2.5-3 ורק אז מפסיקים טיפול. מתן טיפול באלטרוקסין ללא צורךאם הוא במינון סביר, אין תופעות לוואי. אי מתן אלטרוקסין בשנה הראשונה של החיים כאשר יש תת פעילות של בלוטת התריס גורמת לתקלה בהתפתחות המוח.
שהיה בן 10 ימים tsh היה 51.05, t3 5.54. לאחר שימוש בתרופה באבקה מינון 25 מיל' עד שהתינוק היה בן חודש tsh 0.14 t3 6.01. רופאה המליצה על הורדת המינון( אנדוקרינולוגית) ואמרה שיש סיכוי שטעו בהבחנה. השאלה האם יש דבר כזה שטעו? בנוסף שאלה נוספת האם התרופה עלולה לגרום לסוג של נמרצות יתר אצל בתינוק( איפראקטיביות) ביחס לתינוקות אחרים?
1) לא משתמשים בדרך כלל בבדיקת T3 בהערכת תפקוד בלוטת התריס. כבר ראיתי מקרים בהם TSH היה מאד גבוה50-100 ו FT4 מאד נמוך ולעומת זאת T3 היה באמצע תחום הנורמה בודקים TSH ו FT4. לא נתת תשובות של FT4 2) כל ילד וכל תינוק צריך מינון אחר לשם איזון. ישלי תינוקות המאוזנים על 25 מיקרוגרם 3 פעמים בשבוע. המינון הראשוני לא תמיד מתאים לתינוק. על כן באופן רגיל בודקים כל 3 חודשים TSH ו FT4 3) בדיקת דם מבצעים 3 שבועות לאחר שינוי מינון. רק אז הרמה בדם מתייצבת 4) אם יש ספק האם התינוק צריך או לא צריך טיפול בהורמון בלוטת התריס, מקובל בעולם לתת טיפול עד גיל שנתיים וחצי. להפסיק טיפול לחודש כדי לבדוק אם התינוק צריך או לא צריך טיפול הוא מסוכן לתינוק, כי ההורמון חיוני להתפתחות המוח . ואם הוא צריך ולא נתתם גרמתם נזק. לגבי התינוק שלכם: א) לא נתתם את הבדיקות הנכונות ב) באתר ניתן לתת הסבר תאורטי. אבל לעולם לא מקבלים הוראות טיפול לגבי התינוק שלכם- זה מסוכן
אהלן הבן שלי בן 15. יש לו בעיות בגדילה. הוא לא ישן הרבה בלילה. אם הוא ישן יותר שעות בלילה, הפרשת הורמון הגדילה תעלה? האם חוסר שינה עלול לגרום להפרשה נמוכה יותר של הורמון גדילה?
שלום, ביתי בת שנתיים, ברקע, עיכוב התפתחותי רציני.. עשינו בירור מלא (MRI, EEG מחלות מטבוליות ניקור מותני לניורוטרנסמיטורים).. הכל תקין, כרגע ללא אבחנה) בשנה האחרונה גם FTT (אורך ומשקל ירדה מאחוזון 50 למתחת לאחוזון 3). כל הבדיקות תקינות כולל בדיקות גסטרו ששללו בעיות מעי. אוכלת יפה מאוד ובכל זאת לא עולה במשקל ובגובה, היפטונית, עייפה תמיד וחלשה מאוד, לא מדברת עדיין, לא זוחלת וכו'. שמתי לב בבדיקות הדם שלה שמדד האקליין פוספט תמיד נמוך, נבדק 6 פעמים בשנה האחרונה ויצא בכל הבדיקות 109-120 כשטווח 160-380. בנוסף, גם ויטמין B6 גבוה (36) כשהטווח 9-27. האם יכול להיות שסובלת מ- HPP וזה יכול להסביר את מצבה הכללי? כרגע אנחנו ללא אבחנה.. עשינו ציפ גנטי שחזר תקין וממתינים לתוצאות בדיקת אקסום. האם יכולה להיות סיבה אחרת ל- ALP נמוך (שללו אובדן חלבונים ושומנים, אוכלת יפה, לא משלשלת, בירור ספיגת ויטמינים תקין פרט ל- B6 וגם B1 שיצא קצת גבוה). עשינו בדיקת דם לנוגדני צליאק, יצא גם תקין. תודה רבה.
המונח "כל הבדיקות תקינות" הוא ביטוי מסוכן. אינני יודע מה בדקו ומה תקין. אולי אני חושב על בדיקות אחרות שלא בדקו? אין לי שום מושג מדוייק על הילדה. על כן אינני יכול לאמר עליה דבר. גם אתר לא יכות לבדוק ילדים. באתר אפשר לתת הסברים ולתת אפשרויות מספר לפי תופעה. לפעמים לפי כל הנתונים שיש יש עוד אפשרות לגבי אלקאלין פוספטז נמוך: מופיע בספרות תת תזונה, חוסר חלבון, מגנזיום נמוך, תת פעילות של בלוטת התריס, חוסר אבץ, חוסר ויטמין C, מחלת וילסון-מחלת כבד ובהיפופוספטזיה.
שלום, ביתי בת עשר ותשעה חודשים עם גיל עצמות קרוב ל13.5. גובה 1.43-1.44. משקל. 43.5(בחודשיים האחרונים העלתה במשקל כי לא נטלה את הריטלין) היינו במעקב מגיל 9.7 חודשים גיל העצמות היה 11.5. האנדוקרינולוג הציע לא להתחיל בדקפטטיל מאחר וזה עלול לקדם את גיל העצמות בשלב הראשוני. ואז זה גורם לקיפוח בגובה הסופי. היינו במעקב. קבלה מחזור בגיל 10.6, לאחר שהאיצה בשמונה חודשים את גיל העצמות לגיל 13. לאחר שלושה חודשים הלכתי לחוות דעת נוספת וגיל העצמות קרוב יותר ל 13.5 האם טיפול של דקפפטיל והורמון גדילה יכול לעזור בשלב זה? ( נאמר לי שדקפפטיל לא מקדם האם רק הורמון גדילה יכול לעזור?(כמה שפחות זריקות יעזור, כי הילדה חוששת). מאחר שההאצה של גיל עצמות משנה את גובה היעד שעומד כרגע על 1.47-1.48. עשינו את בדיקות הדם ההורמונליות שיצאו תקינות, גם עשיתי מי שפיר והכרומוזומים היו תקינים. רק את התבחין לא עשינו עדיין- נתנו לנו לעשות, להבנתי שלפי הבדיקות רוב הסיכויים שהתבחין יצא תקין. אני ממש מודאגת ולא רוצה לפסס את הס"מ הבודדים שניתן עוד לעזור.
1) לא מוכרת התופעה שדקאפפטיל מקדם את גיל העצמות בשלב ראשוני 2) כאשר גיל העצמות מתקדם בצורה מהירה מאד, יש לבדוק את בלוטת יותרת הכיליה 3) מתן דקאפפטיל והורמון גדילה לאחר קבלת מחזור לא עושה ניסים ונפלאות
תודה על תגובתך. אני מבינה שדקפפטיל והורמון גדילה לא יעשה ניסים, החשש שלי שגיל העצמות יתקדם ואף הצפי להגיע לגובה 1.47-1.48 לא יתממש. ומתן השילוב של התרופות יעזור למנוע קיפוח נוסף של הקומה. האם זה נכון?
דקאפפטיל אינו תמיד יעיל לעיכוב גיל עצמות לעיתים לעיכוב גיל עצמות נותנים אנסטראזול או לטרזול מה שחשוב מאד לפני שמדברים על טיפול הוא, אם גיל העצמות התקדם מהר לבדוק סיבה למה
שלום הבן שלי שמן וזה מציק לו. הוא בן 15. הוא רוצה לעשות דיאטת כסאח. האם דיאטת כסאח בגיל ההתבגרות פוגעת בגדילה? זה הפיך?
יהכולה לגרום לנזק בלתי הפיך יש צורך ליווי של דיאטנית ואנדוקרינולוג בתהליך ירידה במשקל
רציתי לשאול האם הורמון גדילה משפיע על הגדילת שיינים? ואם כן מחסור הורמון גדילה ניתן לתיקון?
1) בחוסר הורמון גדילה יתכן איחור בבקיעת שיניי. במחסור קשה הלסת התחתונה גדלה פחות מהרצוי והשיניים יכולות לצאת לא בשורה אחת 2) "מחסור הורמון גדילה ניתן לתיקון?" אם יש חוסר בהורמון גדילה ונותנים טיפול בגיל שעדיין צריך לגדול, הוא מתקן את הגדילה
היי, הבן שלי בן שש שנים ושמונה חודשים.אנחנו במעקב גדילה כבר מספר שנים. עשיתי לו צילום כף יד ואשמח שתגיד לי מה זה אומר. האם תקין לגילו? האם צריך הורמון גדילה? עשיתי לו בדיקת דם והבדיקה יצאה תקינה כי הרופאה שלו התקשרה אליי. גיל עצמות מתאים ל 6 שנים. גיל כרונולוגי 6 שנים ו 8 חודשים. סטיית תקן לגיל 9.3 חודשים. נמצא בטווח 0.9 סטיות התקו מהממוצע. מה זה אומר התשובה?? מה זה סטיית תקן? אשמח לתשובה עבור הצילום כף יד. תודה רבה
1) אלה לא הבדיקות הבוחנות אם צריך הורמון גדילה 2) סטית תקן היא בלשון פשוטה כמה גיל העצמות רחוק מהממוצע לגיל. לילד שלך גיל העצמות בתחו הנורמה
איזה בדיקות צריך לעשות כדי לדעת אם חסר הורמון גדילה?? אנחנו במעקב שנים ורק בדיקת דם וצילום כף יד הרופאה הביאה לנו
יש צורך בבדיקת הורמון גדילה אם: 1) הילד נמוך מאד יחסית להוריו 2) אם הוא יורד באחוזון הגובה 3) אם גיל העצמות צעיר מאד לגילו אם אין חשד, לא תמיד צריך לבדוק הורמון גדילה. להורמון גדילה אין רמה קבועה בדם. הוא מופרש בשיאים וביניהם הרמה נמוכה מאד. על כן בדיקה בודדת בבוקר, אין בה תועלת. כדי לבדוק הורמון גדילה , הנבדק בצום. נותנים חומר המגרה את הפרשת הורמון גדילה. הנבדק שוכב עם מחט קטנה בוריד למשך 2-3 שעות ולוקחים דרך המחט שבוריד בדיקת דם כל חצי שעה. אם כל שיאי ההפרשה הם מתחת ל 7.5 ננוגרם\מל חושדים בחוסר בהורמון גדילה ואז מבצעים טסט נוסף דומה. רק אם בשני הטסטים הורמון גדילה נמוך- מדובר בחוסר בהורמון גדילה
שלום האם חוסר בהורמון לילד בן 11 שגיל עצמותיו של ילד בן 8 יכול להסתדר לבד ללא התערבות? תודה
כנראה שאין לך מידע מדוע נותנים הורמון גדילה במצב חוסר הסיבה העיקרית אינה גובה הורמון גדילה בונה חלבון, בונה סוכרים, בונה שריר, בונה עצם, מפרק שומנים. בחוסר הורמון גדילה כל פעולות החיים החשובות אינן מתפקדות בצורה טובה. . אם משלימים מה שחסר לגוף, כל התפקודים חוזרים לעבוד כרגיל. למי שחסר הורמון גדילה, ההורמון נחץ לו מבחינה בריאותית.
תודה. בהמשך לשאלתי, הילד באחוזון 10 נשלח לבדיקת הורמון גדילה בגלל האטה בגדילה.בתבחין הראשון התגלה חוסר כלומר תוצאת בדיקת הדם הראתה שיא של 6.54. כעת ממתינים לתבחין השני. האם מדובר בתוצאה נמוכה משמעותית או גבולית? והאם כשמדובר בחוסר יש חשיבות לרמת החוסר לפני שמחליטים אם צריך טיפול? תודה
1) חוסר בהורמון גדילה מאובחן על ידי: ירידה בקו הגדילה 2) שיא הורמון גדילה נמוך מ 7.5 בשתי בדיקות 3) גיל עצמות צעיר מגילו מוקדם מידי לדון לפני שתהיה תוצאת הבדיקה השנייה
שלום פרופ לאחר ביצוע התבחין השני תוצאת השיא היה 7.33 האם מצדיק טיפול בהורמון גדילה? תודה
שלום רב, בני בן 15 ו 4 חודשים. גובהו 1.67. בצילום כף יד האחרון נמצא: גיל עצמות מתאים ל 16 שנים, סטיית תקן לגיל: 14.2 חודשים. אשמח להבין מה זה אומר מבחינת צפי הגדילה שלו? כמה ס"מ נותרו לו לגבוה? בנוסף, האם יש משמעות לפיזור הזריקות במקומות שונים בגוף? יש לו בעיה עם הזרקה לבטן. תודה רבה
אם תשובת גיל העצמות נכונה, בנך הגיע ל98% מגובהו הסופי. תחשבי לבד כמה יהיה 100% אם יש לו כבר 98%
בגיל העצמות 16 המטופל הגיע בממוצע ל 98% מהגובה הסופי. אין בעיה עם פיזור הזריקות
שלום רב הבן שלי בן 14 בגלל הזיות לילה ומחשבות לא רצוניות הוא נבדק אצל פסיכיאטר והפסיכיאטר המליץ על התרופה האנטי פסיכוטית זיפרקסה (שם גנרי אולאנזאפין) הוא לא מאוד גבוה, ואני מפחדת שיש לתרופות אנטי פסיכוטיות השפעה על הגדילה של הבן שלי. האם קיים קשר בין תרופות פסיכיאטריות מסוג אנטי פסיכוטיות לפגיעה בגדילה אצל נוער? תודה
תופעות הלוואי של התרופה מופיעות בנייר המצורף לקופסה של התרופה.לתרופה זו אין השפעה על הגדילה
בתי, כמעט בת 11, קטנטונת. הן בגובה והן במשקל. (אני 173 ואביה 178) נמצאת במעקב אינדוקרינולגי אחת לחצי שנה, הם רגועים כי בדיקות דם תקינות ולא חושבים שצריך לבדוק מחסור בהורמון גדילה אבל אני לא שקטה. מצב צילום כף יד אחרון. אודה לחוות דעתך מה כדאי לעשות הלאה.
קטנטונת זה לא מידע לרופא. רופא צריך לדעת גובה, משקל, קצב עליה בגובה לשנה, קצב עליה במשקל לשנה. אינני קורא צילומים של ילדים שלא בדקתי פני עם כל הנתונים שלה לחוות דעת שנייה לאנדוקרינולוג אחר
שלום מדוע צריך לצום 8 שעות לפני בדיקת דם המודדת רמת IGF-1 בדם? איזו השפעה יש לאוכל על תוצאות הבדיקה? תודה רבה
IGF מיוצר בעיקר בכבד תזונה משפיעה על רמתו. בצום ארוך רמתו יורדת מאד. אני אינני בודק בדרך כלל IGF בצום
שלוו, באם ניתן לעכב או להשהות התבגרות מינית לאחר וססת ראשונה עם דקפפטיל או תרופה אחרת על מנת להרוויח מספר סנטימטרים בגיל 11 עם גיל עצמות תואם? האם נעשו נסיונות כאלו? תודה רבה!
הוכח שתועלת עיכוב התבגרות בלבד בגילאים לאחר 10 תועלתה נתונה במחלוקת, סימן שהיא אינה מחוללת ניסים. וחאחר קבלת מחזור על אחת כמה וכמה
היי באחד התשובות אמרת שזקן ושעור לא מושפעים רק מהתבגרות אלא גם משינוי הפרשת הורמונים מבלוטת יותרת הכליה, אם כך יתכן שנער בן 13 בשלב טאנר 2 יהיה לו זקן?
אם הוא מפריש הורמונים בעלי גוון זכרי, יתכן בודקים טסטוסטרון והורמונים של יותרת הכיליה
שלום רב חוץ מפרולקטין, שזה ההורמון שאני יודע שמופרש במהלך אורגזמה אצל בנים, האם גם טסטוסטרון מופרש? האם יש שינוי בטסטוסטרון בדם לאחר אורגזמה? רוב תודות
מה בודקת בדיקת acth ולמה צריך אותה ?
בודקת את תפקוד יותרת הכיליה 1) יותרת הכיליה מפרישה את הורמון הקורטיזול השומר על לחץ הדם, ומציל אותנו במצבי חרום קשים. בחוסר קשה של קורטיזול , אם חולים במחלת חום גבוה יש סכנת חיים 2) בודקת אם יש חוסר בחומרי ביניים במהלך יצור הקורטיזול. בחוסר חומרי ביניים כמו 21 הידרוקסילז או 11 הידרוקסילז יצטברו חומרים שיגרמו לשעור יתר וקידום גיל העצמות וסיום הגדילה בגובה נמוך
בתי בת 10 גיל עצמות 12 מתי נפסקת הגדילה זאת אומרת באיזה גיל עצמות?
האם זה תקף גם לבנים?
האם בדיקת acth חיונית ואם כן האם חשוב לתת אותה לפני מתן דקקפטיל
אין מקשר ביניהם עוסקים כאן בשתי מערכות הורמונים נפרדות. על כן לא חשוב מתי את בודקת את תבחין ACTH
שלום בני בן 16 גובה 160 לפי צילום כף יד תואם ל16.9 חודשים..האם בגיל כזה ניתן לתת הורמון גדילה? האם יש סיכוי שיגבה עוד תודה רבה
הבן שלי בעוד שלושה חודשים בן 15 והגובה שלו 154 סמ. מאד נמוך. עד עכשיו לא יחסתי לכך חשיבות מאחר שאבא שלו גבוה 184 ואני 163 סמ כך שאין בעצם סיבה שיהיה נמוך. האם עליי לדאוג? הוא תמיד היה באחוזון התחתון, אין לו עדיין שערות בפנים והקול שלו לא ישתנה... תודה
זה גיל קצת מאוחר להתעורר שערות בפנים והקול אינם סימן חשוב 1) אם הוא עדיין לא החל להתבגר או דרגת ההתבגרות נמוכה, יש סיכוי לעוד גדילה. אנדוקרינולוג בעזרת בדיקה גופנית-גודל האשכים וצילום כף יד יוכל לחזות גובה סופי 2) אם הוא בשלב מתקדם מאד של התבגרות, הוא לקראת סיום הגדילה פני איתו בהקדם עם צילום כף יד חדש לאנדוקרינולוג ילדים
שלום הבן שלי בן 15, לקראת בדיקה של אנדוקרינולוג התבקשנו לבצע צילום כף יד של גיל עצמות, במהלך חייו הוא שבר הרבה מאוד את עצמות כך יד שמאל (אצבעות, שורש כף יד) והוא שבר פעם אחרונה לפני חצי שנה. האם זה יכול להשפיע על תוצאות הבדיקה? האם תיצא תוצאה שלא משקפת את מצב ההתבגרות באמת? תודה
שלום לך ותודה על הפורום הנהדר בני בן 10 שוקל 21 קילו ובגובה של 1.20 גיל עצמות נכון לגיל 8 התאים לגיל 5 - תהליך ארוך של אבחון ובדיקות נקטע עקב עזיבת הרופאה את העיר (אילת). משכבר השגתי תור לאחר חצי שנה בעיר אחרת עקב אי תיוק המסמכים בתיק הרפואי של הילד (אישור לקבלת הורמון גדילה) נאלצתי להמתין שוב לתור שנקבע לעוד מספר חודשים. השאלה שלי היא : האם דחיית הטיפול בהורמון גדילה עלולה לפגוע ולהשפיע על אפקט הטיפול? והאם במידה ותתחיל התפתחות מינית לא תהיה אפשרות להתחיל בטיפול ? ודבר אחרון- היות ואין לנו אנדוקרינולוגיה באילת האם תוכל להמליץ לנו על מרפאת אנדוקרינולוגיה שתיקח ברצינות את הטיפול בנו?
האם היה לכם כבר אישור לטיפול בהורמון גדילה? באיזו קופת חולים אתם? מה האבחנה של הנער? אם חסר לו הורמון גדילה גם אם יש לו התבגרות ניתן לתת לו טיפול. אם אין לו חוסר בהורמון גדילה ואין לך עדיין טיפול, יתכן שתחילת התבגרות תשנה את התנאים ולא יתאפשר לתת לו טיפול. כל מרפאה אנדוקרינית ילדים תתיחס אליו ברצינות. למה אינכם פונים לסורוקה?
בחודשיים האחרונים הבת שלי סיפרה לי כי יש לה הפרשות מימיות מרובות, האם זה מראה על סימן שהמחזור קרב? יש לציין שהיא כבר התחילה להתפתח מבחינת שיער, חזה.
שעור אינו מעיד על מחזור . הוא מושפע מבלוטת יותרת הכיליה. מחזור תלוי בהפרשת ההורמון הנשי מהשחלות. בכל ספרי האנדוקרינולוגיה כתוב שאין יכולת לחשב מתי יגיע מחזור. בדרך כלל עוברים לפחות 20 חודשים מתחילתהנצת השדיים9, עד הופעת המחזור.
שלום אני עוד חודשיים בן 16 ואני בגובה 1.65 אבא שלי 1.70 אמא שלי 1.60 ושתי האחים שלי 1.73 רציתי לדעת עם אני יוכל לקחת הורמון גדילה עם הגובה שלי.
בגובה זה שהוא בתחום הנורמה, אם אין חוסר בהורמון גדילה, לא תוכל לקבל. גם אם יהיה חוסר בהורמון גדילה וגיל העצמות 16, לא תוכל לקבל הורמון גדילה
פרופ' צדיק שלום, בתי בת ה 9.4 אובחנה לפני כשנה וחצי עם התבגרות מוקדמת . הנצת שדיים החלה בגיל 7.5 . בגיל 8.5 נעשו בדיקות דם , אולטראסאונד וצילום כף יד . תוצאות בדיקות הדם הן: ESTRADIOL 83 17 OH PROGESTERONE - 1.52 TSH 1.08 T4 free 19.4 LH 0.17 קטן מ FSH 3.40 PROLACTIN 135.9 Testosterone 0.3 IGF 41.11 DHEA Sulephate 0.41 CORTISOL 456 צילום כף יד : גיל עצמות 7.5 בדיקת אולטראסאונד : רירית רחם בגודל תקין 1.59 ממ שחלות גדולות לא נצפה נוזל . אנו מתגוררים בחו"ל ואני מעוניינת להגיע ארצה ולבצע בדיקות נוספות. אילו בדיקות אתה ממליץ לבצע ? מה המשמעות של שחלות גדולות? הם הם יכולות להיות ההסבר להתפתחות מינית מוקדמת. מה הטיפולים המקובלים? לצערי איני מצליחה לקבוע תור במרפאתך מפאת חוסר במענה אנושי . באילו שעות וימים אתה ממליץ להתקשר כדי לקבוע תור?
האם היא מקבלת טיפול? שחלות גדולות זו לא תשובה מקצועית צריך לתת את המדדים האמיתיים של השחלות במילימטרים בדיקות מלפני שנה אינן משקפול את המצב עכשיו התקשרי ביום ראשון או רביעי בין השעות 14:00 עד 20:00 לטלפון 039641511 ויענו לך הבדיקות הנדרשות הן גיל עצמות חדש, LH FSH ESTRADIOL
שלום, בתי אינה מקבלת טיפול וזו הסיבה שאנו מגיעים לביקור בארץ . אני רוצה שתעשה את כל הבדיקות הנדרשות ותקבל טיפול מתאים . מצ"ב העתק מבדיקת האולטראסאונד עם ממדי השחלות.
גודל שחלות 5.167 ו 3.854 cm3 ( איני מצליחה להעלות קובץ )
שלום, ביתי בת 5, נולדה מתחת לאחוזון 0 אבל מתפתחת יפה מבחינה קוגניטיבית ומאוד אקטיבית. נמוכה מאוד, רזה והיקף הראש מאוד קטן. האם תקין שהיקף ראש לא יגדל אחרי גיל 4? לפי הרופאה אחרי גיל מסויים כבר לא עוקבים אחרי גדילת הראש, אבל זה מטריד אותי, כמו כן לא גבהה כשאר הילדים בכיתה ורק מתרחקת מאחוזון 0, שעכשיו נראה לי נחשק :) . אודה להתייחסות, לעיצה ולכל תובנה...
1)חשוב לפנות בהקדם לבדיקת אנדוקרינולוג 2) בכל מרפאה אנדוקרינית מודדים גם הקף ראש
בני בן 13וחצי,שוקל 48קג ו151 ס''מ.אביו 190סמ,אני 164סמ וגם דודים וסבים לא נמוכים. על סמך גדילה של 10סמ בשנה בשנתיים האחרונות,וצילום כף יד שמצביע שמתאים כרונולוגית לגילו ציין הרופא שהצפי הוא ל167סמ. בהנחה שלא ימצא חסר בהורמון גדילה,האם יתכן שהעובדה שלא אכל אף פעם מספיק ומאוזן הרסה לו את הגדילה,האם הממצאים שנבדקו הם קביעה סופית,האם תזונה מגוונת שיחל עכשיו יכולה לשפר את מצבו?האם יש תקווה כל שהיא ?
גדילה של 10 סמ לשנה מעידה על תהליך התבגרות פעיל ומבשרתשרוב הגדילה של ההתבגרות יתכן שעברה. אם לא עשו חישובים מדוייקים של התזונה בעבר, אי אפשר לענות לך על הקשר בין התזונה לגדילה אם התזונה לא תהיה תקינה כעת גם מה שנשאר יכול להפגע. אין לי שום נתונים שאני יכול בעזרתם לנחש את עתיד גובהו
בני בן שנה, לאחרונה נמדד בטיפת חלב וירד באחוזוני הגובה מאחוזון 24 לאחוזון 5. בתוצאות בדיקת דם הורמון-אנדו ל IGF-1 כתוב בתוצאה <15.0 בלי שום הסבר או טווח נורמה. האם תוכל לעזור לי לפענח?
שלום האם דלקות בעצם יד שמאל או מאמץ יתר של יד שמאל בנערים עלול לגרום לקידום גיל עצמות שגוי אצל נערים? תודה
בני בן החצי שנה , אוכל ממש מעט( ניזון ממטרנה) כל ארוחה בין 100-130 במקרה הטוב. 5-6 פעמים ביום. למרות שהוא אוכל כך מבחינת משקל האחוזון שלו גבוה 75 , ומבחינת גובה אחוזון 15. הוא תינוק שקט ורגוע . כשנולד לא בכה מה שהלחיץ מאוד אך פירשו זאת בגלל היותי סובלת מסכרת הריון הוא נולד בהיפו והוא חובר לעירוי סוכר 48 שעות. יש לו עיכוב התפתחותי. האם התסמינים האלה יכולים להעיד על בעיה בבלוטה? האם נעשים בדיקות בביהח לבדוק זאת? לא נאמר לי שיש בעייתיות. האם כדאי לדרוש בדיקה לבלוטת התריס?
לכל ילוד בודקים את בלוטת התריס. למצב שאת מתארת יכולות להיות גם סיבות אחרות. אם את במעקב במכון להתפתחות הילד הם המקום לברור המצב ניתן לבדוק את בלוטת התריס בבדיקת דם פשוטה ל TSH FT4
שלום רב. בני בן 3, נמצא באחוזון 1 לגובה ולמשקל מאז שנולד. האם כדי לאשש או לשלול חסר בהורמון גדילה, יש צורך לבצע תבחין גלוקגון, גם אם בבדיקת דם רגילה ה igf1 וה igfbp3 יצאו תקינות? או שתבחין גלוקגון רצוי לעשות רק כאשר אלה יוצאות נמוכות מהנורמה? תודה רבה.
igf1 וה igfbp3 אינם מקובלים בעולם כאבחנתיים לחוסר בהורמון גדילה באחוזון 1 אין לי ספק שיש לבדוק הורמון גדילה ותבחין גלוקגון הוא מקובל לשם כך
שלום, הבנתי שבגיל 16 מגיעים ל98 אחוז מהגובה הסופי, האם זו אומר בוודאות שאגבה עוד קצת? וגם רציתי לשאול אם זה תקין שבגיל זה כמעט ולא צומח שיער פנים. אודה להתייחסותך. תודה
לא בגיל 16, אלא בגיל עצמות 16 (בצילום כף יד) כלומר חשב לפי האחוז שנותר עד 100. כנראה שנותרה עוד מעט גדילה- לא מדוייק שער פנים- לעיתים מופיע מאוחר יותר. אבל כדאי לפנות לאנדוקרינולוג
שלום. בני סיים את גדילתו לפני מס' שנים (כעת בן 18) אבל נראה כאילו מינית הוא "הפסיק להתפתח"- קרי, מבנה הפנים לא השתנה בשנים האחרונות, אין צמיחת זקן, למעט פלומות דלות בשפם ובסנטר והוא נראה צעיר מכפי גילו. לכן נערכו בדיקות דם ואלו התוצאות: TSH (0.5-4.8) 2.74 Thyroid peroxidase ab (0-60) 40.4 LH (1-9) 4.7 FSH )1.4-18.1) 6.3 Testosterone Total (6-26) 18.4 DHEA-S (0.9-15) 9.31 Somatomadane C (IGF-1) (84-259) 221 האם תקין? טסטוסטרון לא גבוה מאוד אבל לפי מה שאני רואה גם לא נמוך. תודה
"נראה כאילו מינית הוא "הפסיק להתפתח"- קרי, מבנה הפנים לא השתנה בשנים האחרונות, אין צמיחת זקן, למעט פלומות דלות בשפם ובסנטר והוא נראה צעיר מכפי גילו." מסקנה לא נכונה . דרגת התבגרות נקבעת לפי גודל האשכים ולא לפי הסימנים שאתה מתאר. לפחות 4 מהבדיקות אינן שייכות לעניין. הבדיקות האלה אינן קובעות דרגת התבגרות ואינן מדאיגות. בדיקה גופנית על ידי אנדוקרינולוג תיתן תשובה
האם רמת טסטוסטרון לא נותנת תשובה? שכן כתוב שהרמה היא כ-18 וזה נראה שזה בנורמה של אדם בוגר
בודקים גם את נפח האשכים. רמת הורמון גדילה אינה נותנת במדוייק את דרגת ההתבגרות
שלום אנחנו משפחה די סבירה בגובה 1.76-179 אולם בני בן ה16 עדיין לא גבהה מספיק והוא היום בגובה 1.67 והוא עם פלומות זקן ושערות בידיים ורגליים בגיל 13 עד 14 הגדילה הייתה 12 סמ בשנה אולם בגיל14 עד 15 הגדילה הייתה 3 סמ ומגיל 15 ועד עכשיו אין לי נתונים כרגע אולם זה לא משמעותי האם הילד יגבה בסבירות או שהוא זקוק להורמון גדילה ? תודה
יתכן שהייתה לו התבגרות מהירה לפי הקצב של 12 סמ לשנה. מי שיש לו התבגרות מהירה גומר לגדול לפני אחרים. מי שגמר גדילה והתבגרות הורמון גדילנ לא יעשה דבר לדעת בביטחון מה קורה, צריך צילום כף יד לגיל עצמות
שלום. התקבלו תוצאות איסוף שתן 24 שעות לילדה בת 12 . שוקלת מעבר הנורמה . CORTISOL-U FREE 24h - 77.2 ug/24 hr CREATININE FOR UFC-1.600 gr/TV האם צריך לדאוג ? תודה רבה
תלוי בנורמות של המעבדה. נראה לי מעט גבוה בדך כלל אני חוזר עוד פעמיים על בדיקה זו כדי להסיק מסקנות
שלום דוקטור, שאלתי השנייה היא בהקשר לשעות השינה, רוב הזמן המשמרות שלי נגמרות רק בסביבות שתיים וחצי בלילה, ויוצא מצב שאני הולך לישון רק בארבע בלפנות בוקר, מישהו אמר לי שבגיל שלי עדיף לישון את ה8 שעות שינה יותר מוקדם כי אז השינה יותר אפקטיבית ומופרשים יותר הורמונים שבניהם הורמון הגדילה. רציתי דלעת האם זה נכון?
שלום דוקטור, יש לי שתי שאלות, זו הראשונה, אז ככה אני עובד במסעדה, שרוב החברה שלידי הם אנשים בוגרים שסיימו את הגדילה שלהם ובנויים היטב, במסעדה אנחנו צריכים להרים מגשים ממש כבדים בין מקום למקום, אז ככה בעיקרון יש לי היפר לורדוזיס קל ועקב זה כל פעם שאני מרים מגש אני מרגיש לחץ קטן בגב בתחתון, ובסוף משמרת הגב התחתון תמיד כואב( לא כאבים נוראים) רציתי לדעת האם העבודה יכולה לפגוע בגדילה של הגב? ובכך לפגוע בגדילה שלי(הייתה לי קפיצה מאוחרת כלומר אני עדיין גובהה יחסית אפילו שאני בן 16)
פנה בהקדם לבדיקת אורטופד. יתכן שאתה גורם לגב שלך נזקים שיציקו לך שנים רבות- על זה אורטופד יכול לענות-זו לא המומחיות שלי
שלום דוקטור, רציתי חדעת בהגדר המומחיות שלך האם זה יכול לפגוע בגדילה?
פנה קודם לבדיקת אורטופד אולי יש לך בעיה בחוליות עמוד השדרה? רק אחרי תשובת אורטופד תקבל תשובה ממני
ביתי קבלה מחזור החודש. בת 11.5 גובה 146. לאחרונה עלתה באחוזון עקומות הגדילה כשלאורך השנים היתה באחוזון 15. עשיתי צילום כף יד. גיל עצמות תואם גיל 12. האם תמשיך לגבוהה? האם כגאי לשקול לתת לה הורמול גדילה? גובהי 158. בעלי 168.
לאחרקבלת מחזור גדלים בערך עוד 4-6 ס"מ. הסיכוי לקבל עבורה הורמון גדילה בנתונים אלה הוא מזערי. אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה ולראות את נתוני הגדילה ואת צילום כף היד עצמו
שלום, מבקשת לדעת אם יש איזשהו גורם הורמונלי שיכול להיות מעורב בהתנפחויות שמופיעות מידי פעם וחולפות מעצמן - שפתים-החלק הפנימי של הלחיים - קנה הנשימה(וכתוצאה מכך כובד נשימה), בנערה מתבגרת. וכן - נפיחות בשפתים וסביב איזור הפה בבקרים - שגם חולפת מעצמה. תודה
פנינו כמובן ומכוסים מהצד הזה, אני מחפשת עוד כיוונים כי הרופא טען שהמהלך מאוד לא טיפוסי ולא אופייני לאלרגיה, ונשארתי בתחושה שצריך לחפש מעורבות של משתנה אחר
באופן כללי בלי לראות את הילדה ואת כל הבדיקות שלה לא סביר לתת לך תשובה. יצור יתר של הורמון הקורטיזול יכול לגרום לכך אך יתכנו עוד סימנים יש עוד מצבים אבל בלי שיראו בבדיקה סימנים נוספים ובלי לראטות את קו המשקל והגובה. אלה ניחושים ללא תועלת
שלום, אני בן 15.5, כבר מגיל 15 יש לי זקן כמו של מבוגרים, ממש בכל הפנים, אני עושה הרבה מאוד ספורט, גובה 1.70 מטר, משקל 65 קילו (הרוב זה שרירים), אין לי היסטוריה של גדילת זקן בגיל צעיר במשפחה כמו כן יש לי גם שיעור מוגבר באיבר המין בשנה האחרונה גבהתי רק 5 ס״מ האם אני הולך להפסיק לגבוה בקרוב? האם זקן מלא בגיל הזה מצביע על התבגרות מואצת או משהו כזה? תודה רבה
סיכוי גדול שאתה לקראת סוף הגדילה. צילום כף יד לגיל עצמות יראה מה סיכויי הגדילה. דרגת התבגרות ממש, רק בבדיקת אנדוקרינולוג אפשר לקבל תשובה. זקן ושעור יכולים להיות מושפעים לא רק מהתבגרות אלא גם משנוי הפרשת הורמונים מבלוטת יותרת הכיליה
שלום שוב, בני בן ה 16 כפי שציינתי קודם עשה צילום כף היד ונאמר לי מרופא המשפחה שגיל העצמות שלו תואם לגילו - משמע גיל 16. רציתי לדעת האם יש סיכוי שיגבהה בעוד כ 10 ס"מ בהתחשב בעובדה שאביו 1.87 ואני אמו 1.70. יש לציין שאביו כשהיה בגילו היה 1.80. האם בני צפוי לגבוה עוד ? תודה
שכחתי להוסיף שהוא 1.74. כמו כן גיל עצמות 16 והוא בן 16. תודה מראש
בגיל עצמות 16 הגדילה פוחתת. בגיל עצמות 16 נער מגיע לבערך 98% מהגובה הסופי. הסיכוי שבנך יגבה עוד 10 סנטימטר היא לצערי אפסית. תחזית הגובה הסופי לפי תשובת גיל העצמות ולפי הגובה שנתת - 177.5 ס״מ.
האם רופא משפחה מוסמך לומר שגיל העצמות 16 על פי צילום שקיבל ? נשלח למרפאה בדיקה מצילום כף היד ובו רשום: גיל העצמות לפי אטלס של GQPמתאים לגיל 16 שנים.
יש לציין שלא היינו אצל אנדוקרינולוג. נמסר לנו מרופא משפחה בלבד שגיל העצמות מתאים לגיל 16 שנים. תודה מראש
בלי שאנדוקרינולוג יראה את הצילום, לא נראה לי שהתשובכה תהיה אמינה. יתר הנתונים שאתה נותן כעת-אינם רלבנטיים
שלום בני בן ה 16 1.74 עשה צילום כף יד המראה שעצמותיו מתאימות לגובה. אביו 1.87 אמו 1.70 האם הוא ימשיך לגבוה בהתחשב שמתגלח כפעמיים בשבוע. אודה לתשובה. אביו היה גבוה ממנו כשהיה בגילו. אודה לתשובה מהירה. תודה מראש
אין דבר כזה עצמות מתאימות לגובה קצב הגילוח אינו מדד לחישוב גובה סופי חישוב גובה סופי נעשה בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות.
