פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום האם אוננות מוגברת (עם שפיכה) עשויה להעלות את רמת הטסטוסטרון בדם או דווקא מורידה אותו? אוננות יתר יכולה לקדם את גיל העצמות בנערים?
שלום רב, הבן שלי כיום בן 15.5, בגיל 12 התפרצה אצלו במפתיע אנורקסיה בגלל בעיות דימוי עצמי (הוא היה גבולי לעודף משקל) - צמצם מאוד באוכל וירד 15 קילו עד לפני המחלה הוא לא סבל בכלל מבעיות בגדילה (הוא היה עקבי על אחוזון 50 בגובה) אבל מאז האנורקסיה הוא התחיל לסבול מבעיות בגדילה הוא עבר המון אשפוזים עד שהחלים מהאנורקסיה, כאשר בתקופתו הכי חשובה לגדילה (בין גיל 12 לגיל 15) הוא לא אכל כמו שצריך, ומשקלו לא היה יציב בכלל (ירד ועלה כמו יויו במהלך שנים אלו) וכמה שניסינו להסביר לו שהוא צריך לאכול טוב כדי לגדול, כולל ביקורות אצל אנדוקרינולוג ילדים, הוא המשיך לזלזל ועמד על שלו, המחלה הייתה חזקה ממנו כיום, כאשר החלים לגמרי, לפני כחצי שנה, רק אז התחיל להבין כמה המחלה פגעה בו בגדילה, ורק כאשר עלה במשקל התחיל לגבוה כאמור, הוא היום בן 15.5, מאז המחלה הוא לא גבה הרבה בכלל (גובה 1.63), גיל עצמות 16 (!!) לצורך השוואה, יש לי עוד ילד בן 17 בגובה 1.78, אני 1.75 ואשתי 1.73 האם ניתן לעשות משהו עם גובהו של הבן שלי? הוא מאוד נמוך, ושמעתי שבגיל עצמות 16 לא גובהים עוד הרבה הוא מבואס בטירוף, וטוען שהמחלה הזאת הכריעה את הגדילה שלו והאם ייתכן שגיל העצמות נסגר מהר מאוד בגלל הפרעת האכילה? תודה רבה
בגיל עצמות 16 הגדילה פוחתת. בגיל עצמות 16 , בדרך כלל גם מי שקבל הורמון גדילה, מפסיקים לו טיפול. אין לי פתרון קסם להציע
שלום יש לי בת 8 - שכבר בגיל 7+ החלה אצלה הנצת שדיים + שיעור - מבדיקות דם שערכנו +צילום כף יד+ צילום אולטרסאונד בטן (שחלות) הממצאים הצביעו על התקדמות מינית מוגברת. המצלת הרופאה המטפלת לתת טיפול בזריקת דקקפיל. - האם יש תופועות לוואי - האם בעתיד יפגע בפוריות - האם ניתן לאזן הורמונלית דרך רפואה טבעית. אשמח לשמוע ייעוף נוסף. ומה ההבדל בין הזריקה החודשית ל 3 חודשים, או ל6 חודשים .
דקאפפטיל מוכר כטיפול מ 1972. לא ראיתי במשך השנים תופעות לוואי פרט לעלייה בתיאבון ואם לא שומרים על תזונה ופעילות גופנית, עולים במשקל עד היום לא נמצאה פגיעה בפוריות מתרופה זו. בנות רבות שהיו בטיפולי כילדות הו היום אימהות. לא שמעתי עד היום על דרך אחרת לעכב התבגרות מוקדמת מאשר הדקאפפטיל. ההבדל בין התרופות שהזכרת הוא משך הזמן שהן משפיעות.
שלום, האם הורמון גדילה מופרש במהלך הלילה? האם יש קשר בין שינה מועטה ולא מרעננת לבין קומה נמוכה וחוסר בהורמון גדילה?
הורמון גדילה מופרש בצורת 7-11 שיאים גם ביום וגם בלילה בילדות ומבוגרים ההבדל בהפרשה בין היום והיליה גדול יותר לטובת הפרשה יותר גדולה בלילה. אין הוכחה לקשר בין שינה לגדילה
שלום, בתאריך 07/07 שאלתי בפורום שאלה על הבן שלי בן 15, בגלל ערכי פרולקטין גבוהים מאוד שנמדדו אצלו בדם. שאלתי אותך אם יכול להיות פגיעה בגדילה כתוצאה מזה. זאת הייתה התשובה שלך- 1) פרולקטין יכול לעכב התבגרות ובעקבות זאת קצב הגדילה יכול לרדת 2) אם פרולקטין גבוה מאד יש לבצע MRI מוח לוודא שאין גידול. אם יש גידול הוא עלול לפגוע בגדילה ————————————————— אז באמת הלכנו לאנדוקרינולוג לפני שלושה ימים והוא אמר את אותו הדבר בנוגע לגידול פרולקטינומה. הוא הפנה אותנו MRI מוח. בהמשך לתשובה שלך, יש לי שאלה נוספת - כאשר רשמת שרמות גבוהות של פרולקטין עלולות לעכב את ההתבגרות - מדובר על עיכוב בהתפתחות גיל העצמות? האם זה עיכוב בלתי הפיך? האם כאשר רמות הפרולקטין מגיעות לנורמה - אז ההתבגרות מתחדשת? תודה רבה.
התבגרות פירושה גדילת האשכים ויצור הולך ועולה של רמות ההורמון הגברי. אם גורמים לכך שרמות הפרולקטין יורדות לנורמה . ההתבגרות מתקדמת ואין כל בעיה. כדאי לא להמציא דאגות לפני שיש הוכחה לבעיה
היי, עשיתי בדיקה לגיל העצמות ולא קיבלתי הערכה לגובהי הסופי. אני בת 15.5 הגובה שלי הוא 1.62 וכתבו לי שגיל העצמות שלי תואם לגיל 14. מה זה אומר? זה טוב או רע? זה אומר שיש לי עוד לגבוהה או שלא? אני חושבת שיש לי התבגרות מאוחרת קיבלתי מחזור רק לפני שלושה חודשים אם זה עוזר אח שלי הגדול 1.84 הממוצע של שני הוריי לבת יצא לי 1.70
אם תשובת גיל העצמות נכונה עדיין לא גמרת לגדול בשלב ז ה ממוצע ההורים וגובה האח לא קובעים דבר
שלום פרופסור/דוקטור נולדה לפני 3 חודשים תינוקת מהממת עם המון שיער בגב תחתון ועליון, כתפיים, החלק העליון של היד ושפם. התינוקת בריאה ומהממת. קראתי שהשיער צפוי לנשור אך עדיין לא נשר. האם אמור לנשור בהמשך? אציין שמדובר בבת.
בנוסף. במידה ואכן הכל תקין האם ניתן או כדאי לעשות משהו נגד שהיעור?
אי אפשר לנחש מתי ינשור שער רופא צריך לראות את סוג השער ולבדוק את התינוקת שער עדין מאוד בד"כ נושר תוך 3-4 חודשים
שלום, הילד שלי בן 14. סובל מבעיות בגדילה. גיל עצמות שלו זה 15. האם שילוב של תזונה נכונה ביחד עם נטילת תוסף תזונה של אומגה 3 יכול להגביר את קצב הגדילה לגובה? האם יש השפעה כלשהיא של תוסף אומגה 3 על גדילה בנערים? תודה רבה
1) אין שום הוכחה בספרות הרפואית שאומגה 3 משפר גדילה 2) תזונה נכונה שומרת על קצב גדילה סביר, אם אין גורם נוסף הפוגע בגדילה.
שלום, ביתי בת 7 . ילדה מלאה פרט למה שנראה כהנצת שדיים (שמאוד יתכן והוא תוצאה של משקלה). שמתי לב לאחרונה שריח הזיעה שלה השתנה ומאוד מזכיר ריח של נערה בגיל ההתבגרות . האם לדעתך כדאי לערוך ברור בנושא ? או שאולי מדובר במשהו חולף ?
להחליט אם החלה התבגרות יכול רק רופא. כאשר יש הנצת שדיים מרגישים בלוטות בשד. רק מומחה יכול להבחין בכך. תחילת התבגרות בגיל 7 מחייבת ברור כדי להוציא מחשבון מחלה או פגיעה הגורמת לכך בימים חמים מאד כאשר שותים מעט, הזעה מרוכזת ויוצרת ריח כדאי שאנדוקרינולוג ילדים יבדוק אותה ולא לעסוק בניחושים ללא בדיקת הילדה
פרופסור שלום רבה, בתי בת ארבע וחודש, בגיל ארבע בדיוק נפלה לה שן חלבית ראשונה וכבר התחלפה בשן קבועה. מאז הספיקה ליפול שן נוספת שכבר צומחת וכן השיניים העליונות מתנדנדות. (אציין כי השיניים החלביות צמחו בגיל מוקדם יחסית כ 3 חודשים) גובהה 1.05 מ' ומשקלה 18 ק"ג. (סביב אחוזון 75 למיטב הבנתי) רופאת הילדים הפנתה אותנו לצילום כף יד לבירור גיל העצמות ובפענוח גיל העצמות התקבלה תוצאה 2.6 שנים. אשמח לשמוע את דעתך המקצועית וכן כיצד עלינו להמשיך את הבירור. תודה,
1) אנדוקרינולוג ילדים אף פעם אינו מתיחס לתשובסה מודפסת של מכון אלא בודק נאת הצילום עצמו. 2) ההפרש בין התקדמות השיניים לגיל העצמות הוא מוזר. עלייך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים. ולאחר בדיקתה ובדיקת הצילוםן , יוכל להחליט על הצורך בבדיקות
שלום פרופסור צדיק, בני בן 11, עם גיל עצמות שקפץ לאחרונה ל 12.5. ככל הנראה התחיל לאחרונה התפתחות מינית. מכיוון שגיל העצמות נהג לאחר ולאחרונה קפץ באופן משמעותי קדימה, נערכו לו בדיקות ולהלן התוצאות: LH - Luteinizing Hormone 1.3 IU/l FSH 1.6 IU/l Testosterone Total 1.7 DHEA-S 3.29 Androstenedione 0.42 הטטוסטרון 1.7 כשהגבול העליון 0.9, האם תקין? תודה מראש, עדי
אין משמעות לערך זה של טסטוסטרון לעומחת הנורמה. המונח של גיל העצמות קפץ הוא לא רציני ואינו תורם דבר. דיווח חייב להיות מדוייק ומסודר לדוגמא בתאריך XX גיל העצמות היה YY בתאריך ZZ גיל העצמות היה RR. רק אז ניתן להאריך את מידת התקדמות גיל העצמות. אם גיל העצמות באמת התקדם מאד צריך לדעת: 1) האם היתה האצה בגדילה? כמה סמ בתקופה מסויימת 2) חשובה מאד בדיקת 17 הידרוקסי פרוגסטרון וגם COMPOUND S הנוצרים בבלוטת יותרת הכיליה ויכולים להאיץ את גיל העצמות
בבדיקת קורטיזול חופשי בשתן- האם יש השפעה לכך שהנערה הנבדקת ישנה רק 5 שעות לפני שתן הבוקר שנילקח לדגימה? תודה
שלום פרפ' צדיק, לאחר שעשינו את כל הבדיקות האפשריות וגם היינו אצלך גם בייעוץ החלטנו לא לתת לביתנו הורמון גדילה למרות שהיא נמצאת הרבה מתחת לאחוזון 3%. לא חסר לה הורמון גדילה וכרגע החלטנו רק לעקוב. כרגע היא בת חמש ו3 חודשים וגובהה 100 ס"מ. לפי הגרף זה נראה שהיא עלתה באחוזון. הגרף של גיל 0-5 שונה מהגרף של 5-19. האם זה נכון?
הבת שלי בת 5 ו4 חודשים. היינו בכל הבדיקות ששללו בעיות בהורמוני גדילה, תסמונות וכו'. המלצה של אינדוקרינולוגית הייתה לתת לה הורמון למרות שאין חוסר. בחרנו לא לתת אחרי שקראתי חומר רב בנושא. כרגע אנחנו רק במעקב. הבת שלי היום בת 5 ו4 חודשים 100 ס"מ. בגיל 5 הייתה 96 ס"מ. יש שני גרפים שונים שמצאתי מגיל 0-5 ומגיל 5-19. לפי הגובה שלה בגיל 5 היא נמצאת מתחת ל0. ולפי הגובה שלה היום 4 חודשים אחרי בגרף של 5-19 היא מתקרבת לאחוזון 3. היא גבהה ב4 ס"מ בחודשים האלו, השאלה אם זה באמת כזה דרמטי ולמה קיים כזה הבדל בגרפים?
עד גיל 3 לפחות הילדים נמדדים בשכיבה. בשכיבה האורך על אחוזון גבוה יותר לכן יכולה להיות אי התאמה בין הגרפים.
יש גרפים שונים ובמקומות שונים יכול להיות גרף שונה. אף אחד מהגרפים אינו של ילדי ישראל. השאלה גם אם מדדו אותה נכון. כל ילד שאני רואה אני מצייר את הגרף שלו מחדש כדי למנוע התעיה
תודה רבה!!!
הבן שלי בן 12 קיבל בתוצאות בדיקות הדם שלו tesTOSTERONE- TOTALתוצאה0.40 nmol/L האם התוצאה נחשבת לנורמלית או נמוכה מאוד צילום של כף ידו השמאלית הראתה התפתחות המתאימה לילד בן 10 אודה מראש להתייחסות תודה
לפני שיש התבגרות, ערכי הטסטוסטרון נמוכים. ההתבגרות מתבטאת בגדילת האשכים. גיל העצמות כאן אינו תורם דבר
שלום, לבני בן ה15 יש פרולקטין מאוד גבוה בדם כבר כמה חודשים, מסיבה שאיננה ברורה. פרולקטין גבוה בדם עלול לפגוע בגדילה שלו?
1) פרולקטין יכול לעכב התבגרות ובעקבות זאת קצב הגדילה יכול לרדת 2) אם פרולקטין גבוה מאד יש לבצע MRI מוח לוודא שאין גידול. אם יש גידול הוא עלול לפגוע בגדילה
היי, תודה על המענה בדיוק היינו אתמול אצל אנדוקרינולוג והוא אמר את אותו הדבר. מדובר על רמות גבוהות מאוד של פרולקטין והוא הפנה אותנו לMRI בגלל חשד לגידול פרולקטינומה. רק שאלה קטנה - כאשר רשמת שרמות גבוהות של פרולקטין עלולות לעכב את ההתבגרות - מדובר על עיכוב בהתפתחות גיל העצמות? וכאשר רמות הפרולקטין מגיעות לנורמה - אז ההתבגרות מתחדשת? תודה רבה.
שלום רב, אשמח לדעתך על תוצאות בדיקות הדם האלה לנערה בת 14, מחזור מגיל 13.6, קומה נמוכה, מיגוון סימפטומים שהעלו שאלה על בעיה הורמונאלית. TSH = 1.88 LH = 11.1 Fsh = 7.6 IU/L Progesterone = 3.0 nmol/L Testosterone total = 1.7 nmol/L Cortisol 8am= 676 nmol/L DHEA-S = 4.21 Androtenedione = 4.24 mg/ml Hydroxyprogesterone 17 = 9.86 IGF-1 = 357 תודה
1) בלי לבדוק את הנערה, קשה לדעת האם יש צורך בבדיקות נוספות 2) בנערה כזו הייתי מבקש גם ACTH טסט
שלום רב. בני בן 3, נמצא באחוזון 1 לגובה ולמשקל מאז שנולד. בבדיקת דם רגילה (שנלקחה בזמן רנדומלי הבדיקת דם רגילה) נמצא שהורמון הגדילה שלו תקין (Igf1 , igfbp3). האם יש צורך גם לעשות את הבדיקה של טסט גלוקגן על מנת לשלול חסר בהורמון גדילה? או שאת זה צריך לעשות רק כאשר נמצא שהורמוני הגדילה בלקיחת דם רגילה בזמן רנדומלי, הם נמוכים? תודה, נטע.
1) בבדיקת דם רגילה (שנלקחה בזמן רנדומלי הבדיקת דם רגילה) נמצא שהורמון הגדילה שלו תקין (Igf1 , igfbp3). תשובה: זה לא הורמון גדילה 2) האם יש צורך גם לעשות את הבדיקה של טסט גלוקגן על מנת לשלול חסר בהורמון גדילה? או שאת זה צריך לעשות רק כאשר נמצא שהורמוני הגדילה בלקיחת דם רגילה בזמן רנדומלי, הם נמוכים? תשובה: הורמון גדילה מופרש בפולסים וביניהם רמתו נמוכה מאד. על כן לבדוק הורמון גדילה ניתן רק בטסט למשל גלוקגון
בהמשך לשאלתי. כאמור בת 11.5 מחזור לפני נספר ימים גובה 146 האם ניתן ליטול הורמון גדילה? האם זה ישפר את גובהה הסופי?
לא עשיתי צילום כף יד. עד עתה לאורך השנים היתה באחוזון 15 לערך כך שלא היה צורך במעקב. לאחרונה עלתה באחוזונים בגלל התפתחות מינית. 1. הפניה לצילום כף יד אני מקבלת מרופאת המשפחה? 2. האם שמירה על האחוזונים לאורך השנים עשויה לנבא גובה סופי?
שלום. בתי בת 11.5 קבלה מחזור לפני מספר ימים. גובהה 146. גובהי 158 ובעלי 167. ביתי הגדולה בגובה שלי ובני עבר את ה 170. האם ניתן לעשות משהו על מנת לתת לה עוד מספר סנטימטרים לגובה הסופי?
מהן תופעות הלוואי של הזריקה דקופפטיל 22.5m לילד בן 11 . מקבל הורמון גדילה מגיל 7 . האם דחיית גיל ההתבגרות הפיזית פירושה גם דחיית ההתפתחות המנטלית והשכלית אשר נלוות. האם ישנן השפעות נפשיות. האם זו באמת רק דחייה וכשמפסיקים ההתבגרות חוזרת למסלולה ללא פחת כלשהו בעקבות הזריקה. אודה לתשובות אמא מודאגת
1( האם דחיית גיל ההתבגרות הפיזית פירושה גם דחיית ההתפתחות המנטלית והשכלית אשר נלוות. האם ישנן השפעות נפשיות. תשובה: לא 2)האם זו באמת רק דחייה וכשמפסיקים ההתבגרות חוזרת למסלולה ללא פחת כלשהו בעקבות הזריקה. תשובה: נכון
היי דוקטור, אז לא הבנתי מה שעשיתי פגע בגדילה או לא? ועוד דבר אתה בטוח שזה לא נכון שעצם הצוואר מתחילה לגדול ולהתארך יחסית בסוף גיל ההתבגרות?
אין קשר בין הגדילה לעיסוק בפלייסטישן 2) החוליות הצואריות גדלות כל הזמן בהתאמה לגיל ובהתאמה להתבגרות ולא כפי שאתה אומר
היי דוקטור, יש לי פלייסטיישן בחדר ובשנה האחרונה הייתי משחק בוא הבעיה שהטחוויזיה ממוקמת יחסית ממש גבוה, ולכן הייתי מסתכל למעלה , אחרי כל פעם שהייתי משחק היה לי כאבי צוואר, עכשיו חבר שלי אמר לי שזה יכול לקצר את העצם בגלל שזה עיל עלייה לחץ כי הצוואר מחזיק את כל הראש ככה, וזה יאט את הגדילה ואולי אפילו יעצור אותה בגלל הלחץ על עמוד השדרה, רציתי לדעת האם זה נכון? ועוד דבר לפי מה שהבנתי העצם של הצוואר מתחילה לצמוח לקראת סוף הגדילה ביחד עם הגורגורת שמתפתחת, רציתי לדעת האם זה נכון?
החזקת הראש בתנוחה הגורמת לאי נוחות גורמת לכאבי צואר. ולשום אמונות טפלןת אחרות . אם יש לך אי נוחות\ כאבי צוואר- פנה לאורטופד. כל היתר אינו נכון
האם נטילה של מנה חד פעמית של סטרואידים , אחת לחודש , עקב תסמונת פאפא, עשויה להאט גדילה של ילד בן 4.5?
הבן שלי בן 16 וקצת. לפני כ-8 חודשים החל לקחת רואקוטן ומאז הגדילה שלו נעצרה לחלוטין. הוא הפסיק לפני חודשים וגם לאחר ההפסקה הוא לא גבה. הגובה שלו הוא 1.76. 1. האם נראה לך שיש אפשרות שימשיך לגבוה? 2. האם יש משהו שאפשר לעשות? המון תודה
תתנחמי בזה שהגובה של הבן שלך הוא 1.76 אני בן 19 והגובה שלי הוא 1.61! ואני שונא את החיים שלי! אז תפסיקי להיות גרידית! כי את הסנטימטרים שהבן שלך לא גבה אני הייתי אמור לקבל!
סביר שהנער היה ממילא מסיים את גדילתו ללא קשר לרואקוטן. בצילום כף יד לגיל עצמות יראו אם מרכזי הגדילה הפכו לעצם והגדילה הסתיימהע
ליוני. ההצלחה שלך בחיים ומעמדך תלויים באישיות שלך ולא בגובה. אני מכיר לא מעט בוגים נמוכים שהוכיחו שהם מסוגלים להרבה והגובה לא עצר אותם. החל מקצי מצטיין בסיירת, אחראי על מחקר בחברת הייתק, חוקר בכיר במוסד אקדמי שהתעשר מתמלוגים על מחקרו שהביא להשגים ברפואה ועוד. מי שלא מצליח זה לא בגלל הגובה אלא בגלל חוסר מוטיבציה והתרכזות במצב מסכנות צפצף על כל העולםן והתקדם להצלחה
אל תגיד שאתה שונא את החיים שלך!!! זה באמת באסה להיות נמוך. אם לא היית נמוך היית מוצא משהן אחר דפוק אצלך. יש מלא דוגמאות לגברים מצליחים ונמוכים. כל אחד מתמודד עם אתגר אחר... תהיו מקסים ובעל בטחון עצמי ותכבוש לבבות!!!!
שלום, אילו הורמונים מופרשים לדם במהלך אורגזמה (שפיכה) אצל נערים? דבר נוסף - האם טסטוסטרון מוגבר אצל מתבגרים עלול לפגוע בפוטנציאל הגדילה?
שאלה 1)אינני יודע שאלה 2 ) ככל שההתבגרות מתקדמת וככל שהטסטוסטרון עוה, סוף הגדילה מתקרב
שלום, לבני בן ה15 יש סוכרת נעורים, הוא מזריק אינסולין, האם לסוכרת יש השפעה על הגדילה שלו? הוא כרגע נמצא על אחוזון 35 בגובה. הוא אינו סובל מעודף משקל. תודה רבה
שלום, לתינוקת שלי בת שבועיים וחצי, יש לה TSH גבוה, והיא מטופלת באלטרוקסין, בביה"ח היה לה קריאה של 336, ועכשיו אחרי שבוע + טיפול יש לה קריאה של 86, האם הערכים בביה"ח ובקופת חולים (מאוחדת), הם אותם יחסים, וזו"א שהTSH ירד , או הם יחסים שונים?
כאשר בלוטת התריס אינה מיצרת מספיק הורמון של בלוטת התריס הנקרא תירוקסין ובמעבדה נבדק כ 4 FT, בלוטת יותרת המוח מיצרת הרבה TSH כדי לעודד את יצירת הורמון בלוטת התריס. כאשר הבלוטה אינה מצליחה ליצר את התירוקסין ה TSH הולך ועולה. מתן ההורמון תירוקסין מבחוץ (כתרופה) מעלה את רמת ה 4 FT בדם, יותרת המוח מרגישה את העליה ויצור ה TSH יורד. מעלים את המינון בהדרגה עד אשר ה TSH יורד לנורמה וה 4 FT עולה בדם לנורמה. השיםור אינו מידי אלא נמשך מספר שבועות. אין הבדל בין המעבדות, הן בודקות חומרים זהים ונותנים תשובות זהות
שלום דוקטור, אני בן 15 ואני מתאמן במכון כושר שלוש פעמים בשבוע, אני מתאמן עם חברים ואף פעם אנחנו לא עושים מתיחות לפני אימון, וברוב המקרים אחד מהשרירים שלי נתפסים אחרי האימון, חבר אחר לא מהמכון כושר אמר שזה שהשרירים מתכווצים בגלל שאני לא עושה מתיחות יכול להעמיק לי ולפגוש בגילה, רציתי לדעת האם הוא באמת צודק ואי עשיית מתיחות יכול לפגוע בגדילה?
שואלת אם יש עוד בדיקות שאפשר לעשות לגילוי גיל עצמות מתקדם? תודה
לא מצליחה לצרף הקובץ מקווה שעלה עכשיו
הבן שלי בן 14 גובה 1.82 תוצאות בדיקת גיל עצמות : מתאימה לגיל עצמות סטנדרט מס' 26 מתאים לגיל 16 שנים עד איזה צפוי להגיע? תודה
שלום דר האם צילומי רנטגן רבים, חוזרים ונשנים ביד שמאל גורמים לקידום גיל עצמות אצל מתבגרים?
אין להם כל השפעה על גיל העצמות מה שמקדם את גיל העצמות הוא התקדמות ההתבגרות והורמונים מבלוטת יותרת הכיליה
כאשר ACTH הינו תקין. הנתונים גיל 10 קידום גיל עצמות 12 בגיל 9.9 שחלות משהו ? שאפשר לטפל בזה ולהבין מאיפה הסיבה מגיעה?
בלי לדעת מה היו התוצאות ב ACTH טסט ומה בדקו- לא תקבלו תשובה ממני. זה לא אתר של בערך ולא אתר שהדווח על המטופל הוא לא מלא, לא מדוייק ולא רציני
בדקו יותרת הכליה ואת ה 17 הידרוקסי, אנדוקרינולוגים אמרו שזה תקין. יכולה לצרף בהמשך תוצאות....כי לא מצליחה להעלות קובץ, אעתיק התשובות. אם יש משהו אחר שיכול לקדם חוץ מזה?
ילדה עכשיו גיל עשר גובה 145 ירדה 2 קילו בכמה חודשים ועלתה 1 ס"מ בשלושה חודשים היינו אצל אנדוקרינולוגים מסתבר שכף יד הינו 12 בגיל 9.9 ולא פחות מזה צופים לה כ עשר ס"מ נוספים (אולי 12) האם יש אפשרות כעת לעצור גיל עצמות / להתערב בגובה לתת משהו שיעזור לגביהה? הורים אם 165 ואב 178 כאשר ההתבגרות שלה כבר שלב 4? לפני 3 חודשים היתה שלב 3 וכעת זה נראה שהיא תפסיד גובה רציני מאוד. האם יש מה לעשות?
משקל 43 וחצי. אם ה ACTH תקין, האם אין אף בדיקות שיכולות למצוא את הבעיה להתקדמות הגדולה של גיל העצמות? או שאין שום סיבה ולקבל את זה כמו שזה
עיקרון הפעולה של תרופות המעכבות את גיל העצמות הוא עיכוב יצירת אסטרוגנים (ההורמון הנשי) בלוחית הגדילה. גם בבנים וגם בבנות האסטרוגן מאיץ את הפיכת לוחית הגדילה לעצם שאינה גדלה יותר. התרופות המקובלות הן לטרוזול ואנסטרזול. להשתמש בהן יש צורך לקבל רשות מיוחדת על טופס 29ג' את הבקשה רשאי חהגיש אנד'וקרינולוג ילדים בלבד
עצירת גיל העצמות תלויה בסיבה הגורמת לכך. יש לבדוק הורמונים מיותרת הכיליה ברמה בסיסית ולאחר גרוי ב ACTH: 17 היקרוקסי פרוגסטרון, אנדרוסטנדיאון, DHEAS ועוד פגמים נוספים ביותרת הכיליהאם שם הבעיה יש פתרון מכוון. חשובות בדיקות הקשורות להתבגרות ה/שמנה גם היא קשורה לקידום גיל העצמות. לחפש פתרון באינטרנט בלי בסיס ידע מספיק זו טעות בשלב זה ,לפני שיודעים על הדברים שהזכרתי, לנהזכיר לטרוזול, זה חוסר הבנה בסיסי ומביא להטעיה. בהעדר כל הגורמים האחרים שהזכרתי, את גיל העצמות בבנים ובבנות מקדמים אסטרוגנים (ההורמון הנשי) אם לא מוצאים כל גורם אחר מעכבים את יצירת האסטרוגנים. טיפולים אלה עדיין נחשבים כניסיוניים ואינם לשימוש נרחב בארץ. יש לקבל רשות מיוחדת כדי לתת אותם. מבין תרופות אלה יש להזכיר את האנסטראזול והלטרזול.
פרופ צדיק שלום, בני בן השש וחצי, נולד במשקל 2.5 קילו, אבל גדל בקצב איטי במיוחד, וכך התחיל לצבור פער. הוא מתחת לאחוזון 3, ושומר על העקומה שלו בשנים האחרונות. עשינו לו את כל הבדיקות האפשריות, שכולן תקינות כולל תבחין הורמון גדילה - שהוכיח שהגוף מייצר מספיק הורמון. האנדוקרינולוג פיענח את צילום כף היד וזיהה איחור של שנה וחצי בגיל העצמות (הבנתי שזה טוב...) כעת, קצב העלייה שלו הוא 5.5 ס"מ לשנה. מכיוון שהוא לא מדביק את הפער שכבר הצטבר לו, הוחלט לתת הורמון גדילה וזה אושר בוועדת חריגים. אם הוא עולה 5.5 סמ בשנה, מה טווח העלייה עם מתן ההורמון? קראתי באחד המאמרים, שמתן הורמון כשאין חוסר, יכול לתרום עד 5 סמ בכל התקופה. האם זה נכון? ואם כן, אולי לא כדאי להתחיל עכשיו (בגיל 6). כל כך הרבה שנים של זריקות עבור 5 סמ אנחנו מאד חוששים. ומתלבטים מאד. נשמח לעזרה
תגובה בגוף השאלה: 1) בני בן השש וחצי, נולד במשקל 2.5 קילו, תשובה: מידע חלקי תלוי במשך ההריון זה קובע האם היתה הפרעה בגדילה תוך רחמית או שנולד במשקל תקין למשך ההריון . הגדילה בשני המקרים שונה 2) אבל גדל בקצב איטי במיוחד, וכך התחיל לצבור פער. הוא מתחת לאחוזון 3, ושומר על העקומה שלו בשנים האחרונות. תשובה: יש חשיבות לכמה מתחת לאחוזון 3? הרופאים מבטאים זאת בסטיות תקן 3) עשינו לו את כל הבדיקות האפשריות, תשובה: אין דבר כזה קרוב לוודאי שאין רשימה כזו של כל הבדיקות האפשריות. הדבר היחידי שאתם יכולים להגיד הוא שכל הבדיקות שבצעתם תקינינות. כולל תבחין הורמון גדילה - שהוכיח שהגוף מייצר מספיק הורמון. למשל בדקתם ויטמין A? 4) האנדוקרינולוג פיענח את צילום כף היד וזיהה איחור של שנה וחצי בגיל העצמות (הבנתי שזה טוב...) בבנים לפני גיל עצמות 7 לא ניתן לחשב כמה יתרון זה נותן לגובה הסופי. ככל שגיל העצמות צעיר יותר, היתרון גדול יותר 5) כעת, קצב העלייה שלו הוא 5.5 ס"מ לשנה. מכיוון שהוא לא מדביק את הפער שכבר הצטבר לו, הוחלט לתת הורמון גדילה וזה אושר בוועדת חריגים. אם הוא עולה 5.5 סמ בשנה, מה טווח העלייה עם מתן ההורמון? תשובה: צפוי שבשנת הטיפול הראשונה הקצב יעלה לח 7.5-8 סמ לשנה 6) קראתי באחד המאמרים, שמתן הורמון כשאין חוסר, יכול לתרום עד 5 סמ בכל התקופה. האם זה נכון? ואם כן, אולי לא כדאי להתחיל עכשיו (בגיל 6). כל כך הרבה שנים של זריקות עבור 5 סמ תשובה: הטיפול מתחלק לשתי תקופותא) שנתיים ראשונות. בדרך כלל אחוזון הגדילה של הילד עולה לתחום הנורמה והוא גדל יחד עם חבריו ואינו חריג-גם זה רווח. ב) גובה סופי בממוצע 5-5.5 סמ. באירופה אומרים שתוספת כזו אינה מצדיקה את הטיפול. לא נדיר שבסוף הגדילה המטופלים מאוכזבים מהתוצאה הסופית אתם צריכים להגדיר לעצמכם ולרופא מה סיבת ההתלבטות כדי לפתור חלק מהבעיות שניתן לפתור
היי בתי מקבלת הורמון גדילה מסוג זומקטןן שנה בדיוק החלה בגיל 12. כיום בת 13 גובהה 146.5 שוקלת 40 במחצית השנה הראשונה גבהה 7 סנטימטר במחצית השניה 3 סנטימטר מקבלת מנה יומית של 1.3 בקפסולות של 10 מג עוד לא קיבלה מחזור גיל עצמות תאם בפעם האחרונה לגיל כרונולוגי ( עשינו צילום נוסף לפני כמה ימים ממתינה לתשובה) רציתי האם יש סיבה שקצב הגדילה הואט במחצית השניה ? האם ניתן להעריך את גובהה המקסימלי? האם כדאי לקבל טיפול לעיכוב ווסת על מנת שתמקסם את תהליך הגדילה ? תודה
בשנה הראשונעה קצב הגדילה גדול ולאחר מכן הוא הולך ויורדונשארים על אחוזון קבוע. עיכוב התבגרות לאחר גיל עצמות 13, יעילותו מוגבלת. בעזרת גיל העצמות האנדוקרינולוג שלכם יכול לנסות לחשב גובה סופי.
הבן שלי החל לקבל הורמון גדילה לפני 4 חודשים. שמתי לב כי לאחר חודש בערך מרגע שהחל להזריק את ההורמון החלו להופיע טיקים בעיניים ובצוואר. הייתי מעוניין לדעת האם יכול להיות קשר בין ההורמון גדילה לתופעות הנ''ל. תודה.
ההורמון עצמו אינו עושה זאת, אבל יתכן שעצם מתן הזריקות גורם למתח נפשי ובגללו יש תיקים. רצויה עזרת פסיכולוג
שאלות: 1. כאשר C11 P12 אז גיל העצמות הוא ממוצע של שורש כף היד ואצבעות ? כלומר 11 וחצי? או שגיל עצמות הינו 12? 2. בהתבגרות שהיא מאוד מהירה האם גם גיל עצמות התקדם מהר תוך 3 חודשים? 3. מה המהירות מינימום ומקסימום של קידום בגיל עצמות בהתבגרות מהירה.
1) אין כל ערך בממוצע גיל עצמות. גיל העצמות של האצבעות הוא החשוב ביותר לתחזית גובה סופי. 2) קצב התקדמות גיל העצמות הוא שונה מאדם לאדם ואין כללים לכך אין מהירות מינימום ומקסגימום של התקדמות גיל עצמות.
מה החשיבות להזריק גנוטרופין כל פעם באזור שונה בגוף? החומר אינו נספג ומשפיע בכל בגוף במידה שווה ? אנו מזריקים בגפים בלבד לבקשת הילדה, האם ךהתעקש להזריק גם בישבן ובבטן?
אין שום הבדל או חשיבות למקום ההזרקה. אין הבדל ביעילות או בספיגה לעיתים ההורמון יכול לגרום לירידע ברקמת שומן במקום ההזרקה ויגרם שקע . במקרה כזה יש חשיבות להזרקה במקומות שונים
מדוע חשוב להזריק כל פעם באיזור שונה מה משמעות להזריק בגפיים בלבד ?
הומלץ לתת לביתי דקפפטיל אחת ל 28 ימים. אשמח לדעת מה משך הטיפול המומלץ (הומלץ לנו טיפול למשך שנתיים+ ביקורת אחרי 6 חודשים). האם משך טיפול שכזה עלול להביא עמו בעיות או פגיעה בהמשך? תודה
לא ברור לי למה הומלץ להתחיל טיפול בגיל זה. תמיד דנים עם ההורים עד כמה כדאי להמשיך את הטיפול. תלוי גם בסיבה לשמה ניתן הטיפול. למשל: 1) הנערה עוד לא בשלה מבחינה נפשית להתבגרות וקבלת מחזור 2) ההתבגרות מהירה מאד וכדאי להאיט אותה
בהמשך לתשובתך, התשובה לשני הסעיפים חיובית- התפתחות שהואצה תוך כמה חודשים וכן חוסר בשלות נפשית ורגשית להתבגרות וקבלת מחזור. האם ידוע על בעיה לטפל במשך זמן שכזה (שנתיים)?
האם מתן פולס של סטראואידים במינון גבוה במשך כ10 ימים עם ירידה הדרגתית שנמשכה כחודשיים יכול לפגוע הגדילה?
לא תמיד יש פגיעה. פוט מאד משוים את אחוזון המשקל והגובה לפני טיפול לאחוזון המשקל והגובה חודש לאחר גמר הטיפול. אם אין ירידה באחוזון-אין בעיה
שלום, אני בן 15, גילו אצלי אי סבילות ללקטוז לפני שנתיים ומאז אני נמנע ממוצרי חלב ואוכל הרבה מוצרי סויה למיניהם (חלב סויה משקאות סויה שניצל סויה ומעדני סויה) השאלה שלי היא האם מאכלי סויה פוגעים בפוריות ובגדילה לגובה תודה רבה
שלום לפרופסור צדיק האם שיש תסמונת טרנר רואים את התסמינים חיצונית? ואיפה ניתן לקרוא על תסמונות? תודה רבה רבה
1) האם שיש תסמונת טרנר רואים את התסמינים חיצונית? תשובה: לא תמיד רואים חיצונית. במשך השנים ראיתי מגוון רחב של בנות עם תסמונת זו: חלק יפות מוצלחות ללא כל סימן חיצוני.וחלק עם בעיות בדרגות שונות 2)ואיפה ניתן לקרוא על תסמונות? תשובה: לא כדאי לקרוא על התסמונת כי יכתבו את כל הסימנים הכי גרועים ולא כולם נמצאים במי שיש לו התסמונת. גם דרגת החומרה שוניה מבת לבת קריאה על כך רק גורמת להרגשה רעה 3) כל משפחה שפונה עם הילדה לשיחה בגנטיקה, אני אומר להם מראש. לפני שאתם נבהלים מהמידע, תחזרו אלי ודברו איתי, כדי להכניס את הכל לפרופורציה
היי בתי בת 6 וחצי השבוע הרחתי ריח זיעה היום שהיא באה מבית הספר לא היה ריח האים זה נורמלי
היי, לתינוקת בת כשנה ישנה שעירות יתר בשפם ובאיזורים המוצנעים, מבדיקת דם התקבל ההמצא הבא: DHEA SULPHATE - 0.47, הרבה מתחת לנורמה. אשמח להבין מה המשמעות?
איטן לכך הרבה משמעות, יש צורך בבד'יקות אחרות. אנדוקרינולוג צריך לראות את טיב השער ואת פיזורו. התאור שלך אינו מספיק לכך
הראלי בן 15 וחודשיים גובהו 1.61 גיל עצמות עפ"י צילום כף יד גיל 16-17 האם זה מעיד על חוסר פוטנציאל בצמיחה לגובה ומה עליי לעשות לאיזה רופא לפנות? תודה
כבר מאוחר מידי לפנות. אם תשובת גיל העצמות נכונה (ראה אותה אנדוקרינולוג ילדים) לאחר גיל עצמות 16, יעילות מתן הורמון גדילה נמוכה. בגיל עצמות 17 נותר עוד 1% בערך להבוסיף לגובה. פנה לאנדוקרינולוג ילדים להשלמת בדיקות כיוון משגיל העצמות התקדם במהירות מעל הצפוי
שלום רב, לפי מה שהבנתי מרגע הנצת שדיים הבנות מקבלות מחזור כשנתיים מאוחר יותר. האם אתה מכיר מקרים שהמחזור הגיע גם לאחר שלוש שנים? כמו כן מרגע הופעת הפרשות לבנות יש צפי לקבלת מחזור או שגם לא ניתן לדעת? תודה
בנות עם התבגרות מהירה מסימות התבגרות כ 20 חודש מהנצת השדיים. בנות עם התבגרות איטית, יכולות לסיים גם תוך 4 שנים. אין שום יכולת לנבא מתי יופיע מחזור-כתוב בכל ספרי האנדוקרינולוגיה. הפרשות לבנות אינן מנבאות דבר
האם זה תקין שיש עצירת גובה במשך 5 חודשים ומצד שני התבגרות מהירה? גיל עצמות 11 פלוס בזמן גיל 9.9 . הגיל עכשיו 10.0, בדיקות תקינות ACTH אני כבר לא יודעת מה לעשות להשאיר המצב ככה וזהו? גובה 144.5 ס"מ שלב B3/4 לדעתי כבר שלב 4...אם צפו לה גובה 157 עכשיו זה ישתנה לרעה בגלל ההאצה ? או שמה שצפו לפני חודש זה בערך הגובה סופי? כבר התיאשתי.
לגבי צפי גובה
התבגרות מהירה מאיצה את התקדמות גיל העצמות ומקרבת את סוף הגדילה. בגיל עצמות 11 הגדילה אינה מסתיימת הנתונים שאת נותנת אינם מתאימים אחד לשני. אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק את התבגרות הילד ואת כל הבדיקות ולראות מה ניתן להציע
שלום. נער ללא משקל עודף, התבגרות מואצת. קפיצה משמעותית בגבוה בגיל 12.5 האם יכול להיות שזה בגלל אסטרוגן גבוה (קידום גיל העצמות)? שאלה 2: האם אורטיקריה כרונית ו/או אנטיהיסטמינים מעלים רמות אסטרוגן בנער?
האם יש לו אסטרוגו גבוה? בדקתם רמות? או זו שאלה תאורטית שהמצאת? אינני מכיר תופעה כזו בקשר לאורטיקריה
שלום, רציתי לשאול האם התעוררות של מתבגרת בלילה לפיפי/ חלום לא טוב של מספר דקות כל לילה וחזרה לשינה עלולה לפגוע בגדילה? תודה,
